Обследование прямой кишки

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:


  1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
  2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
  3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:


  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия


Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

  • боли в заднепроходном канале;
  • следы крови, слизи, гноя;
  • чередующиеся запоры с диареями;
  • подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.


Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

  • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
  • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
  • определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

  • подозрение на образование опухолей;
  • сильные кровотечения;
  • непроходимость;
  • ощущение чужеродного тела.


При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

Другие методы обследования

Дополнительно назначаются:

  • общие анализы кала на дисбактериоз;
  • клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
  • капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
  • биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
  • УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
  • фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;

  • МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
  • профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
  • фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

pishchevarenie.ru

2Пальцевой метод исследования


О том, как обследовать прямую кишку, расскажет врач. В первую очередь, применяется пальцевой метод. Это обязательное исследование. Его нужно произвести, если пациент жалуется на боли в животе, проблемы непроходимости кишечника и невыполнения функций органов таза. Только после пальцевого метода назначается ректороманоскопия и аноскопия.

Изображение 2

Благодаря пальцевому методу можно оценить состояние тканей в анальном проходе, изучить сократительные функции сфинктера и кишечника. Эта методика применяется и для того, чтобы определить, насколько подготовлена прямая кишка к эндоскопическому обследованию. Таким методом проверяется слизистый слой в прямой кишке. Некоторые патологии тоже можно выявить. Метод помогает оценить выделения из анального прохода. Кроме того, пальцевая методика определяет, что лучше для пациента, какую нужно занять позу для последующих обследований.

При пальпации проверяются стенки анального прохода, их гибкость, эластичность, уровень подвижности. Изучается слизистый слой и все возможные изменения, которым может подвергаться задний проход. Пациенты думают, что лучше для исследования: коленно-локтевое положение или позиция полулежа на спине в специальном гинекологическом кресле. В данном случае расположение пациента зависит от истории и течения болезни и ее симптомов.


Техника проведения этого обследования следующая. Врач должен надеть специальные перчатки из резины, а потом аккуратно ввести в анальный проход указательный палец. Далее осуществляется пальпация стенок. Конечно, таким образом проверить тонкий кишечник не получится, зато анальный проход и прилегающую зону кишечника можно детально изучить. Во время этой процедуры врач может попросить пациента тужиться как при дефекации, а потом расслабить желудок. Понадобится специальный спрей, раствор или мазь, которые имеют обезболивающие свойства. Практически нет противопоказаний для проведения этого метода диагностики заболеваний кишечника.

3Аноскопия

Можно проверить кишечник с помощью такого инструментального метода, как аноскопия. Он помогает исследовать задний проход и прямую кишку. Аноскопия входит в перечень обязательных методов обследования, если у пациента имеются поражения прямой кишки органического типа. Аноскопию нужно обязательно провести до того, как приступить к колоноскопии и ректороманоскопии. Для этого применяется специальное оборудование — аноскоп. Его следует вводить в ходе процедуры через анальное отверстие. Оборудование помогает изучить заднее отверстие и прямую кишку на глубину до 10 см.

Процедуру нужно производить при острых или хронических болезненных ощущениях в анальном проходе. То же касается выделений со сгустками крови или слизистыми веществами. Показаниями также считаются понос и запор. При любых подозрениях на болезни прямой кишки нужно производить именно это обследование кишечника. Эта процедура поможет выявить воспаление, патологии и новообразования в этом органе.


Изображение 3

Техника выполнения этой процедуры следующая. Как правило, пациент находится на спине. Аноскоп вводится в анальное отверстие. При этом нужно осуществлять круговые движения. После того, как оборудование введено, его створки расширяются. Это поможет расширить просвет для дальнейшего осмотра. Аноскопия полностью безопасна для человека, однако обследование имеет противопоказания. К примеру, процедуру запрещено производить при острых воспалительных процессах в перианальной зоне. То же касается чрезмерного сужения анального просвета. Запрещено вводить аноскоп при химических и термических ожогах, а также при развитии опухолей стенозирующего типа.

4Ректороманоскопия

Ректоскопия — это достаточно популярное обследование эндоскпического типа. Помогает изучить прямую кишку и нижние зоны сигмовидного кишечника. Обследовать прямую кишку можно до глубины в 35 см. Эта процедура не относится к самым комфортным, так что пациенту придется потерпеть. Но она практически безболезненна. Анестезия требуется в редких случаях. Перед тем, как осуществлять это обследование, пациенту нужно сделать клизму для очищения кишечника. Ректоскопию разрешено проводить только после предварительной пальпации.

Показаниями к этой процедуре являются дискомфорт и болевые ощущения в анальном проходе, кровотечения, слизистые и гнойные выделения. При проблемах стула тоже назначается это обследование. Если есть подозрения на развитие любых заболеваний сигмовидного отростка кишечника, то тоже потребуется эта процедура.

Изображение 4

Противопоказаний процедура не имеет, но ее не рекомендуется проводить при кровотечениях профузного типа, воспалительных процессах острого характера в брюшной полости и анальных трещинах. Придется отложить это обследование до выздоровления. Для процедуры применяется ректоскоп, который вводится на 5 см, а потом прибор начинает проходить только по просвету органа.

5Ирригоскопия

Ирригоскопия является рентгенологическим способом исследования толстого отдела кишечника. Предварительно через анус вводится бариевая взвесь. Снимки нужно выполнять в боковой и прямой проекции. Благодаря этому методу можно установить появление наростов и новообразований, свищей, развитие колита дивертикулеза, появление сужения органа из-за рубцовых тканей. Когда орган плотно заполнен специальным контрастным веществом для рентгеновских снимков, то можно установить не только его место расположения, форму и протяженность, но и уровень эластичности и растяжимости стенок кишечника. Кроме того, метод помогает выявить патологии. Самым информативным методом считается предварительное двойное контрастирование. Если у пациента осложняется заболевание или появляется перфорация на любом участке органа, то запрещено производить такое обследование.

Иллюстрация 5

Колоноскопия помогает обследовать толстую кишку по всей ее длине. Для этого применяется колоноскоп. В ходе этого обследования врач устанавливает состояние слизистых слоев органа. Также посредством колоноскопии можно сразу устранить инородные тела, остановить кровоизлияние, удалить опухоли доброкачественного характера. Эта методика относится к наиболее информативным. Ее обязательно нужно применять к людям, у которых ранее были удалены полипы в этом органе, имеется кишечная непроходимость, кровотечения или прочие заболевания воспалительного характера. Запрещается использовать колоноскоп при проблемах свертываемости крови, легочной или сердечной недостаточности, инфекционных болезнях с острым течением. При ишемической, язвенной болезнях и тяжелом течении колита тоже не рекомендуется применять такое оборудование.

6УЗИ

О том, как проверить тонкий отдел кишечника, расскажет врач. Он должен предупредить, что потребуется провести УЗИ. УЗИ кишечника необходимо проводить только после предварительной подготовки. Нужно будет отказаться от некоторых продуктов за несколько дней до процедуры. Этот метод является достаточно информативным при правильном проведении. При УЗИ кишечника орган заполняется специальной жидкостью, а потом производится ультразвуковое сканирование.

Чтобы подготовиться к этой процедуре, и данные были максимально достоверными, необходимо придерживаться несколько дней определенной диеты. Во-первых, за несколько дней до этого нужно начать принимать обычный активированный уголь. Во-вторых, до УЗИ кишечника нужно отказаться от употребления бобовых культур, спиртных и газированных напитков, сладостей.

Запрещены кофе, чай, кисломолочные продукты питания. Придется отказаться от жирного мяса и рыбы. Вечером перед процедурой нужно будет сделать клизму для очищения. Вечером запрещено кушать. УЗИ требуется в случаях при подозрениях на перитонит, онкологические болезни, заболевание Крона, колит или аппендицит. Эта процедура производится трансабдоминальным и эндоректоральным методом.

Люди задумываются о том, как проверить кишечник, кроме колоноскопии. Сейчас разработано множество исследований, которые помогут решить эту проблему. Конечно, все эти процедуры не относятся к приятным, зато они помогают установить диагноз и отследить изменения в состоянии здоровья кишечника. Прежде чем думать, какой врач поможет осуществить такие исследования, нужно проконсультировать со своим лечащим доктором. Только проктолог может правильно выполнить весь комплекс мероприятияй.

gastri.ru

Когда необходимо обратиться к проктологу?

  • если у вас появились болевые ощущения в области заднего прохода;
  • зуд ануса и боль во время дефекации;
  • слизистые, гнойные или кровянистые частые выделения из ануса;
  • боли во время дефекации и нарушения;
  • образование и последующее выпадение узлов геморроя;
  • узелковые образования в перианальной части;
  • болевые ощущения в паху;
  • периодическое вздутие и боли в районе живота;
  • снижение или отсутствие аппетита, быстрая потеря веса и слабость;
  • метеоризм, диареия или понос.

При данных симптомах или хотя бы при нескольких из них необходимо обратиться к проктологу для проведения обследования.

Методы проктологических исследований

В настоящее время методы, которыми исследуется толстый кишечник и прямая кишка очень разнообразны и каждый из них способен выявить ряд различных заболеваний.

Виды исследований:

  • общий врачебный осмотр и сдача анализов;
  • пальцевое ректальное обследование.;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • УЗИ.

Как проверить кишечник и прямую кишку без медицинских инструментов? Для этого пациент сдает анализ для обнаружения «скрытой крови» в кале, которая может быть признаком появления полипов или даже онкологии — рака толстой кишки. Также врач проводит пальцевое ректальное обследование, с помощью которого ощупывает часть прямой кишки через анус. Это обследование абсолютно безболезненное и не занимает больше минуты времени.

Колоноскопия обследует толстый кишечник и является оптимальным способом определения и удаления из него полипов. За день до обследования необходимо очистить весь кишечник от кала с помощью специальной клизмы и других процедур. Перед проведением процедуры пациенту дают снотворное, чтобы он не чувствовал болевых ощущений. С помощью колоноскопа врач визуально обследует состояние толстой кишки и при необходимости удаляет полипы и другие инородные тела. С помощью этого исследования можно выявить такие болезни как: болезнь Крона, НЯК.

Колоноскопия обязательна пациентам, которым ранее удаляли полипы, а также после операции язвенного колита или рака кишечника.

Колоноскопия назначается при подозрении на наличие опухолей, воспалительных болезней толстой кишки, кишечной непроходимости и кровотечениях.

Ирригоскопия представляет собой метод исследования толстой кишки с помощью рентгена. Такой метод обследования назначается пациентам при подозрении на дивертикулез, появление свищей, новообразований, хронического колита, рубцовых сужений тканей, а также, если врач имеет подозрение на рак.

Ректороманоскопия – это один из популярных методов исследования прямой кишки и нижней области сигмовидной кишки. Данный метод считают наиболее информативным и точным, поэтому очень часто он является неотъемлемой частью общего проктологического осмотра. Ректоскопия позволяет увидеть состояние прямой кишки до глубины от двадцати до тридцатипяти сантиметров. Перед процедурой кишечник очищают с помощью клизмы.

Данную процедуру проводят при: боли в области ануса, кровянистых, гнойных и слизистых выделениях, нарушениях дефекации, при подозрении на заболевания сигмовидной кишки. Также данный вид исследований проводят людям старше 40 – 50 лет для того чтобы исключить симптомы рака не реже 1 раза в год.

Аноскопия – это инструментальный метод исследования нижней части прямой кишки и ануса. Этот способ входит в список обязательных методов исследования первичной диагностики при первичной диагностике области желудочно-кишечного тракта. Аноскопию проводят перед колоноскопией и ректороманоскопией, после процедуры ПРИ.

Аноскоп позволяет специалисту осмотреть весь анальный канал и слизистые стенки прямой кишки с присутствующими внутренними узлами геморроя, которые находятся на глубине от 8 до 10 сантиметров.

Аноскопию проводят при хронических или острых болях в заднем проходе, регулярных кровяных или слизистых выделениях из анального отверстия, постоянных запорах или диарее, при подозрении на заболевании прямой кишки. Также данная процедура помогает увидеть течение геморроя, увидеть появившиеся новообразования и воспаления прямой кишки, а также взять ткань на биопсию и мазок.

Как выявить рак кишечника при обследовании

Для того чтобы выявить симптомы рака кишечника и прямой кишки, которые на сегодняшний день являются одними из самых частых причин смерти от онкозаболеваний, необходимо проводить тщательное обследование при появлении первых же подозрений.

Зачастую симптомы рака кишечника не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в 3 или 4 стадию. Колоректальный рак на более поздних стадиях может сопровождаться болями в животе и прямой кишке, обильными кровотечениями из заднего прохода, изменениями характера стула в течение одной недели и более, чувство быстрого утомления и усталости.

Опухоль развивается в виде полипов, большинство из которых являются доброкачественными, но с течением времени, если их не удалить они могут перерасти в злокачественную опухоль, клетки которой будут больше и больше проникать внутрь ободочной и прямой кишки.

Люди, которые употребляют в пищу натуральные продукты, обогащенные клетчаткой и низким содержанием жиров, а также занимающиеся регулярно спортом, могут избежать возникновения этой болезни.

netbolezni.net

Спектр методов в диагностике болезней прямой кишки

В настоящее время официальная медицина располагает целым рядом методов обследования прямой кишки, среди которых следует выделить:

  • аноскопию;
  • МРТ прямой кишки;
  • фиброколоноскопию;
  • колоноскопию прямой кишки;
  • ректороманоскопию.

Однако проведению таких исследований практически всегда предшествует обычное пальцевое обследование, изучение кала на присутствие дисбактериоза и биохимический и клинический анализ крови.

Для обследования стенок толстой кишки также назначаются такие методы, как фиброколоноскопия и ирригоскопия.

Пальцевое исследование

Данный метод обследования считается простейшей и обязательной процедурой в диагностике при подозрении практически на любое заболевание прямой кишки, включая раковые опухоли или доброкачественные разрастания ткани. Показания к ее проведению таковы:

  • жалобы на боль в животе;
  • нарушения функций малого таза и работы кишечника.

Метод помогает в оценке состояния мышц заднего прохода, выявляет патологии прямокишечного и анального отделов, позволяет определить степень недуга.

Пальцевое обследование прямой кишки

При пальцевом обследовании человек принимает либо коленно-локтевую позу, либо ложится на бок, сгибая колени и подтягивая ноги в себе, или находится на гинекологическом кресле. Положение больного при осмотре выбирается в зависимости от его состояния. Пальцевое исследование в зоне прямой кишки недопустимо в случае болей в анальном канале и при резком сужении заднепроходного канала.

Аноскопия

Для этого обследования применяется специальный инструмент, вводимый в анальное отверстие. Аноскопия назначается в следующих случаях:

  • анальное кровотечение;
  • боль в заднепроходной области;
  • регулярные запоры или диарея;
  • выделение из заднего прохода гноя или слизи.

Также метод показан при подозрении на любую патологию прямокишечного отдела. Аноскопия рассматривается в качестве дополнения пальцевого осмотра, а перед обследованием обязательны процедуры по очищению прямой кишки. Многие видео в сети рассказывают о подробностях подготовки и проведения аноскопии.

Аноскоп

Ректороманоскопия

Специалисты рассматривают данный метод как один из самых достоверных, поэтому он используется довольно часто. Суть процедуры в том, что на глубину около 30 см от заднего прохода вводится ректороманоскоп, который обеспечивает видимость стенок прямой кишки.

Подобный осмотр обычно проходит безболезненно, но если в процессе обследования возникла боль, об этом следует немедленно сообщить доктору. Видео в интернете показывают особенности проведения такого обследования.

Показания к ректороманоскопии: выделение крови, гноя либо слизи из заднего прохода, проблемы с регулярностью стула, подозрения на патологии сигмовидной кишки.

Метод достоверно выявляет наличие злокачественной опухоли на самых ранних стадиях, поэтому такой осмотр рекомендуется проходить и в профилактических целях, особенно мужчинам и женщинам, переступившим возрастной порог в 40 лет. Подготовка к процедуре включает тщательное очищение кишечника.

Ректороманоскоп

Колоноскопия

Суть осмотра в том, что врач вводит колоноскоп (инструмент с маленькой камерой) в прямую кишку, постепенно накачивая в нее воздух (это нужно, чтобы расправить стенки кишечника) и продвигая его дальше. Визуальное изображение тканей выводится на видео.

Этот метод обследования дает достоверную информацию о состоянии тканей, причем он считается довольно информативным в плане выявления новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. Поэтому подозрение на рак является первым показанием к проведению колоноскопии.

Также этот осмотр назначают при сильном кровотечении, а также непроходимости и наличии инородных тел. Колоноскопия не проводится в случае сердечной или легочной недостаточности, острой форме ишемического и язвенного колита и наличии инфекционных патологий. О проведении исследования можно найти видео в Сети.

МРТ прямой кишки

В определении раковой опухоли в прямой кишке незаменимым методом обследования выступает магнитно-резонансная терапия. Он особенно ценен для выявления степени опухолевого процесса, границ тканей, вовлеченных в патологический процесс, а значит и для правильного выбора лечения и принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства. Кроме этого, МРТ применяется для того, чтобы понять, насколько эффективной оказалась химиотерапия рака.

МРТ прямой кишки

Диагностика при подозрении на рак

Для выявления наличия и степени опухоли прямой кишки пациент проходит обследование, включающее ряд процедур:

  • пальцевое исследование;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография;
  • фиброколоноскопия;
  • внутривенная урография (показана при подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь и мочеточники);
  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В завершении предлагаем к просмотру видео о методе обследования прямой кишки – колоноскопии.

ogemorroe.com

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса, возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

  • оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
  • проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
  • оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

аноскоп

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
  • частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • частые запоры или поносы;
  • подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

ректоскоп

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

ирригоскопия

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
  • подозрение на хронический колит;
  • спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

  • кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
  • кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.


gemors.ru

Когда следует проводить обследование?

Обследования стоит проводить при наличии следующих симптомов:

Проведение колоноскопии

  1. Болевые ощущения и чувство дискомфорта, локализованные в анальном канале.
  2. Зуд анального прохода, болевые ощущения во время процесса дефекации.
  3. Выделения из анального отверстия в виде слизи, гноя или крови.
  4. Образование и дальнейшее выпадение геморроидальных узелков.
  5. Нарушение обычного процесса дефекации.
  6. Образование узелков в перианальной области.
  7. Постоянные неприятные ощущения в паху.
  8. Сильное вздутие и периодические боли живота.
  9. Понижение или полное отсутствие аппетита, необоснованная потеря веса, ослабленное общее состояние.
  10. Метеоризм, затрудненный процесс дефекации, запор, понос.

Ректороманоскопия относится уже к эндоскопическим методам и является весьма информативным способом. Этот метод позволяет оценить состояние прямой кишки до 30 см. При этом процедура достаточно безболезненна, хоть и некомфортна. Перед проведением обследования требуется прочистить кишечник. Кроме того, ректороманоскопия проводится только после ректальной пальцевой диагностики.

Медикаментозные препараты для подготовки кишечника к осмотруСамым угрожающим признаком является комплекс симптомов, включающий в себя сильные резкие боли заднего прохода, ложные позывы к началу процесса дефекации, запоры и диарея, периодические слизистые или кровяные выделения из прямой кишки, потеря веса и ухудшение общего состояния. При наличии этих признаков человеку необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Методы исследования прямой кишки достаточно разнообразны и могут быть как инструментальными, так и неинструментальными. Помимо двух этих разновидностей существует еще и рентген. Перед проведением любых диагностических мероприятий требуется основательно подготовиться. Кроме того, при любых обстоятельствах в первую очередь врачом проводится осмотр с учетом жалоб пациента. Способы, которые будут применяться, выбираются доктором на основании общеклинического исследования. Главной задачей проктолога является точное определение поразившей пациента патологии, а также сбор информации о состоянии кишечника.

Подготовка перед обследованием

Перед проведением проктологических исследований пациенту необходимо подготовиться. Подготовка как для мужчин, так и для женщин будет заключаться в одном и том же. Необходимо очистить кишечник. Для этого можно применить различного вида клизмы.

Есть несколько способов, которые подготовят кишечник к осмотру врачом:

Консультация врача о необходимости очищения прямой кишки

  1. Водно-очистительные клизмы. За сутки перед осмотром лучше всего употреблять только жидкую пищу. Стараться не есть хлеб и другую печеную еду, каши, фрукты, овощи — все продукты, провоцирующие метеоризм. Если прием назначен на утренний период, то необходимо перед сном сделать около трех клизм с водной основой комнатной температуры. Объем воды должен быть около 2 л. Промежуток между клизмами должен составлять около получаса. Утром перед выходом из дома лучше всего сделать еще одну или две клизмы. Если прием назначен на обеденное время, клизмы делаются утром.
  2. Микроклизмы. Необходимо сделать клизму, раствором которой будут такие препараты, как Адюлакс, Нормалакс, Норгалакс и т.д. Эти препараты раздражают рецепторы, находящиеся в прямой кишке, вследствие чего появляется позыв к эвакуации содержимого кишечника. Данный способ не требует соблюдения диеты. Однако он может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, если присутствуют подозрения на наличие у больного болезни Крона или язвенного неспецифического колита, применение этого способа запрещено.
  3. Медикаментозные препараты. Препараты, применяемые в этом случае, должны быть на основе полиэтиленгликоля. К таким средствам относятся Эндофальк, Флит-фосфосода, Фортранс. Эти средства растворяются в большом количестве воды — до 4 л. Весь раствор должен быть выпит за несколько часов до осмотра. Употребление таких препаратов требуется при особо ответственных инструментальных способах исследования прямой кишки. В их применении нет необходимости при первичном осмотре.

Выбор того или иного способа очистки кишечника человека должен быть оговорен с лечащим врачом.

Если же причина обращения к врачу заключается в сильных болях в заднем проходе, обильном кровотечении или выделении слизи из прямой кишки, то не стоит проводить самостоятельную очистку кишечника.

Методы исследования кишечника

Микроклизмы для подготовки к осмотруК самым распространенным методам исследования кишечника относятся:

  1. Общий осмотр.
  2. Пальцевое обследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Ирригоскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Аноскопия.

Благодаря этому методу врач определяет объем вздутия живота, прощупывает новообразования, если таковые есть, определяет интенсивность перистальтики, находит внешние отверстия свищей. К общему осмотру относится и пальпация. С ее помощью определяется спастическое сокращение петель кишки, устанавливается уровень напряжения мышц, а также выявляется наличие опухоли, ее размеры, местоположение и подвижность.

Проведение общего осмотра

После пальпации врач принимается за осмотр межъягодичной и перианальной областей. При необходимости врач может провести осмотр половых органов. Больше всего внимания уделяется анальному отверстию, его пигментации и депигментации, гиперкератозу и инфильтрации кожи.

Пальцевое обследование

При диагностировании патологий прямой кишки ректальное пальцевое исследование играет важную роль и является необходимой процедурой. Назначается врачом после жалоб пациента на боли в желудке, сбои деятельности кишечника и работоспособности малого таза. После проведения этого обследования назначается уже аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование позволяет врачу:

  1. Определить состояние тканей анального канала, замыкательную функцию органов и сфинктера, окружающих прямую кишку.
  2. Показывает, готов ли кишечник к дальнейшим исследованиям.
  3. Проверяет состояние слизистой оболочки кишки.
  4. Выявляет наличие заболеваний.
  5. Оценивает специфические особенности выделений.
  6. Делает возможным определить удобную для больного позицию при проведении основных исследований.

Прямая кишка исследуется путем пальпации ее стенок. Этим способом определяется ее эластичность и состояние слизистой оболочки.

Аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

Аноскопия — один из инструментальных способов обследования. Для этого метода используется специальный медицинский инструмент — аноскоп. Этот способ дает возможность осмотреть анальный канал и прямую кишку.

Ирригоскопия — это рентген толстой кишки. Осуществляется процедура после введения в кишку через анус бариевой взвеси. Колоноскопия помогает исследовать всю толстую кишку от начала и до конца. Этот метод является наиболее точным в постановке диагноза.

kishechnik03.ru