Что такое внутренний геморрой

1Причины внутреннего геморроя

Существует множество факторов, которые могут вызвать это неприятное заболевание. К тому же очень часто люди затягивают с походом к врачу, т.к. просто стесняются говорить об этой патологии. Причины, которые провоцируют развитие внутреннего геморроя, достаточно разнообразны, но врачи выделяют несколько групп факторов, предрасполагающего характера. Они увеличивают риск развития этой болезни.

Например, на это может повлиять отсутствие физической нагрузки. Причем это самая распространенная причина, т.к. люди в основном сейчас ведут малоактивный сидячий образ жизни. С такой гиподинамией нужно бороться и уделять хотя бы пару часов для пеших прогулок.

Иллюстрация 1

Во-вторых, некоторые люди склонны к запорам, которые часто появляются. Из-за них повышается артериальное давление во внутрибрюшной полости. Это усиливает приток крови в кровеносные сосуды в данной области, из-за чего вены не выдерживают такого давления и растягиваются, что повышает риск появления внутреннего запора.


В-третьих, на это может повлиять неправильное питание. Если человек потребляет малое количество воды и продуктов, которые содержат клетчатку, то каловые массы будут более твердыми. Клетчатка и вода размягчают их, так что диета нужна каждому человеку, у которого есть склонность к запорам.

Беременность и родовой процесс тоже могут отразиться на появлении внутреннего типа геморроя. В данном случае матка начинает увеличиваться. Она давит на другие органы в области таза, особенно на кишечник. Усиливается интенсивность циркуляции крови в матке. С одной стороны, для беременности это вполне естественный процесс, который необходим для приспособления и адаптации организма. Но с другой стороны, этот фактор повышает риск появления геморроя, особенно после родов.

Кстати, в большинстве случаев отсутствие физической нагрузки вредно влияет на организм, вызывая геморрой, но и обратная ситуация тоже плохо отражается на человеке. Слишком большие нагрузки вредны, так что не стоит носить очень тяжелые предметы.

Эти факторы чаще всего являются причинами развития застойных явлений в области таза, которые и приводят к геморрою. Когда увеличивается кровоток, давление повышается. Это приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов резко истончаются. Кстати, согласно статистическим данным, чаще всего от геморроя страдают женщины. Хотя с другой стороны, мужчины не любят решать этот вопрос в больнице с врачом из-за банального стеснения, что вредит в дальнейшем лечению. В итоге они начинают лечение внутреннего геморроя на поздних стадиях, когда требуются более кардинальные методики лечения, чем просто медикаментозная терапия.

2Симптомы


Симптомы внутреннего геморроя отличаются у каждого пациента. Это связано с разной стадией развития болезни. Чем более запущенная форма, тем сильнее проявляются симптомы болезни. Как только они начали проявляться, лучше сразу обратиться к врачу. Ранняя стадия намного проще лечится.

Иллюстрация 2

Что касается, того, как выглядит внутренний геморрой, то это вспухшие вены в прямой кишке до сфинктера. В дальнейшем они кровоточат и переплетаются, образуя небольшие узелки, которые мешают прохождению каловых масс. При этом человек ощущает, будто в кишечнике имеется чужеродное тело. Особенно сильно это ощущение проявляется после опорожнения. Кроме того, человек может испытывать чувство, будто кал не полностью вышел. Потом появляется дискомфорт и боль, которые постепенно только усиливаются. Боль ощущается в прямой кишке. Она становится более сильной после дефекации. На поздних стадиях болезни они становятся невыносимыми, что мешает нормальному течению жизни человека. Такие сильные неприятные ощущения проявляются из-за того, что вены распухают, а узлы увеличиваются. Они очень чувствительны, и их легко травмировать каловыми массами, особенно если они чрезмерно плотные. Сильная боль возникает из-за воспалительных процессов на стенках кишечника. При этом возникает стеноз простагландинов.


Признаки, которые указывают на развитие внутреннего геморроя — это кровотечения и выделения сгустков крови при дефекации. Сначала кровотечения будут неинтенсивными. После дефекации на туалетной бумаге будет только не большая капля крови, но потом, если ничего не менять, кровотечение будет усиливаться. Сгустки крови будут выходить вместе с каловыми массами. Потом кровотечение, возможно, будет начинаться даже без выделения стула. Иногда такие кровопотери настолько сильные, что требуется немедленное хирургическое вмешательство, что устранить кровотечение и разобраться с венозными узлами.

3Полезная информация

Кстати, на ранних стадиях эти симптомы не такие яркие, зато потом они не только проявляются, можно заметить и сами геморроидальные узлы. Кроме того, появляются различные осложнения, которые могут менять клиническую картину при этой болезни. Сначала увидеть венозные узлы можно только тогда, когда человек тужится. Потом их можно заменить, когда увеличивается давление в брюшной области. На фоне этого у человека будет постоянно ощущаться жжение и зуд в области сфинктера. Это самые первые признаки внутреннего геморроя. Из-за этого он становится более нервным и раздражительным. Постоянное такое состояние неблагоприятно влияет на нервную систему.


Иллюстрация 3

Если не лечить заболевание, то возникают осложнения. Чаще всего внутренняя форма этой болезни имеет хроническое течение. Но это только ухудшает состояние больного. К примеру, одним из осложнений является тромбоз в геморроидальных узлах. Опасность этой ситуации в том, что тромб из прямой кишки может попасть в любой другой орган. Кроме того, осложнение может иметь воспалительный характер, так как эти процессы могут перейти и на другие ткани. Очень болезненным осложнением является защемление геморроидального узла, когда она начинает выпадать наружу. В этом случае боли очень интенсивные.

4Лечение заболевания

Как вылечить геморрой, написано множество книг, которые содержат различные советы и процедуры. Но лучше не заниматься самолечением и обратиться в больницу, к опытному врачу. Он не только определит тип заболевания, но и назначит, чем лечить внутренний тип болезни. Само лечение делят на классическое (консервативное) медикаментозное, и на оперативное. В обоих случаях требуется прибегать в мерам, которые помогут стабилизировать внутрибрюшное давление. Очень полезными являются физические упражнения, которые помогают укреплять мышцы таза. К тому же это поможет улучшить кровообращение в этой области.


Полезным является диетическое питание, т.к. оно предотвращает появление запора или поноса. Это очень важно, оно уменьшает внутрибрюшное давление. Что касается питания, то обязательно нужно выпивать достаточное количество воды в сутки. В среднем это не менее 1,5-2 литров. Очень полезно кушать все продукты, которые содержат клетчатку. Очень полезно кушать кисломолочные продукты, т.к. они помогают улучшить пищеварение. Кроме того, нужно обращать внимание на нижнее белье. Оно может натирать анальное отверстие, что вредно при геморрое. Так что нужно выбирать просторное белье из натуральных тканей. Что касается туалетной бумаги, она тоже может раздражать анальный сфинктер, так что лучше воспользоваться ваткой. Обязательно после дефекации подмываться и каждый день мыться полностью. Это снизит риск развития воспалительных процессов.

Картинка 4

Что касается беременности, то оперативное вмешательство разрешается только тогда, когда женщина решила уже больше не рожать детей. В противном случае повышает риск повторного развития болезни из-за беременности и родов. Если у человека внутренний геморрой, лечение хирургическим методом допускается только в тяжелых ситуациях, когда консервативное лечение не дало положительного результата. Сейчас разработано дополнительно лазерное лечение, которое более эффективно, чем классическая хирургическая операция, но такая терапия дорогостоящая.

5Дополнительные рекомендации


Что касается консервативного лечения, то не всегда можно применять подобные препараты. Например, во время беременности запрещено применять препараты перорально, т.к. они могут навредить развитию плода. В таком случае придется перейти на средства народной медицины. Можно воспользоваться различными ванночками из отваров и настоек. Народная медицина предлагает специальные свечи для ректального применения. Что касается медикаментов, то врач назначает препараты флеботонического типа. Эти средства помогают укрепить стенки кровеносных сосудов. Они улучшают тонус вен в прямой кишке. Препараты помогают продлить период ремиссии. Но принимать такие лекарства нужно в течение длительного периода (несколько месяцев).

Кроме того, врач может рекомендовать противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Они борются с воспалительными процессами, а также помогают устранить болевые ощущения. Чтобы нормализовать консистенцию стула и процесс дефекации, потребуются средства со слабительными свойствами. Они помогут предотвратить прогрессирование заболевания. Кроме того, благодаря эти препаратам, уменьшается боль при дефекации. Очень полезными будут антикоагулянты. Это средства, которые помогают предотвратить появление тромбов, особенно если риск этого очень высокий.

Многие люди задумываются над тем, как лечить внутренний геморрой.


Лучше всего при первых симптомах этой болезни сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. К тому же от внутреннего геморроя на ранних стадиях намного проще будет избавиться, так что лучше не затягивать поход в больницу. Внутренний тип геморроя отличается тяжелыми последствиями, если игнорировать состояние пациента. Лучше всего проводить профилактику этого неприятного заболевания.

gastri.ru

Внутренний геморрой: суть болезни и степени развития

Что это такое? Внутренний геморрой — это геморроидальная болезнь с расположением узлов внутри прямой кишки, варикозное расширение прямокишечных вен (смотрите фото).

Наподобие варикоза нижних конечностей, в сосудах, пронизывающих прямую кишку, сначала формируются незначительные расширения. Такое состояние называют 1 степенью развития болезни, при этом женщина лишь иногда отмечает мало беспокоящие симптомы.

Следующая, вторая стадия внутреннего геморроя характеризуется более выраженными варикозными выпячиваниями, затрудняющими акт дефекации. Болезнь протекает волнообразно: выраженная симптоматика сменяется периодом улучшения состояния. Однако даже в период ремиссии женщина отмечает дискомфорт в области прямой кишки.


На 3 стадии (хронический внутренний геморрой) варикозные шишки достигают значительных размеров, периоды некоторого улучшения короткие. Симптомы постепенно становятся все тяжелее, а геморроидальные выпячивания выпадают во время дефекации.

4 стадия — выпавшие из прямой кишки варикозные узлы, пальпируемые даже вне обострения. Состояние требует радикального вмешательства. Отсутствие лечения чревато тяжелыми осложнениями.

Причины возникновения как наружного, так и внутреннего геморроя абсолютно идентичны:

  • запоры, провоцируемые заболеваниями ЖКТ, малой двигательной активностью и нерациональным питанием;
  • беременность/роды (особенно повторные);
  • тяжелая физическая работа и спорт, связанные с подъемом тяжестей;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • злоупотребление спиртным, курение (негативно сказываются на сосудистом тонусе).

Первые признаки внутреннего геморроя

Первые признаки внутреннего геморроя

Начальная стадия развития геморроидального недуга часто остается без внимания. Женщина периодически ощущает дискомфорт (ощущение инородного тела в прямой кишке) во время дефекации и некоторое время после опорожнения кишечника.

Первичные признаки внутреннего геморроя быстро проходят и могут возобновиться спустя достаточно большое время. Провокатором обострения может послужить стресс, обильное застолье, прибавка в весе, даже подъем на руки небольшого ребенка.

Симптомы внутреннего геморроя

Периоды возникновения неприятных симптомов становятся все продолжительнее и протекают тяжелее предыдущего. К дискомфорту постепенно присоединяются более тяжелые симптомы внутреннего геморроя:


  • жжение внутри кишки (появляются микротрещинки);
  • зуд, спровоцированный выделением слизи и воспалительной реакцией;
  • боль — сначала при дефекации, потом практически постоянная (на 3-4 стадии больной трудно сидеть, долго стоять);
  • кровотечения — изначально скудные (кровавые следы остаются на туалетной бумаге), затем более обильные (кровь капает или сочится струйкой) и длительные;
  • выпадение узлов — на 2 стадии только во время сильного натуживания, на 3 стадии появляются при подъеме незначительной тяжести, на 4 стадии не вправляются.

Диагностика

 

Диагностика

Визуальный осмотр на начальных этапах развития внутреннего геморроя не дает врачу никакой информации. Внутренние узлы обнаруживаются только при пальцевом обследовании прямой кишки. Пациенту обязательно назначается анализ, оценивающий свертываемость крови.

Для уточнения диагноза (определения локализации и размеров варикозных шишек, выявления кровоточащего сосуда) проводится ректороманоскопия — эндоскопическое обследование слизистой прямой кишки.

Процедура достаточно тяжелая, но необходимая, особенно при появившихся осложнениях. При необходимости, во время диагностического обследования врач может провести малоинвазивные лечебные процедуры.

Лечение внутреннего геморроя


Лечение внутреннего геморроя

Чем раньше начато комплексное лечение, тем лучше прогноз при внутреннем геморрое и тем меньше риск возникновения осложнений. Основное лечение внутреннего геморроя — свечи разностороннего воздействия и венотонизирующие препараты:

  1. Устраняющие запоры — суппозитории с глицерином (подходят для беременных), микроклизмы Микролакс;
  2. Обезболивающие — папавериновые свечи, Анестезол и Анузол (обладают противовоспалительным эффектом);
  3. Ранозаживляющие — суппозитории с облепихой, Метилурацилом;
  4. Предотвращающие тромбообразование — Гепатотромбин;
  5. Пероральные (таблетки, капсулы) венотоники — Детралекс, Гинкор форт, Венодиол.

Терапия внутреннего геморроя свечами нацелена на устранение симптомов болезни, однако не устраняет его первопричину — изменение сосудистой стенки и снижение ее тонуса. Чтобы предотвратить развитие геморроидальной болезни необходимы повторные курсы венотонизирующих препаратов.

Консервативная терапия эффективна лишь при отсутствии осложняющих моментов (выпадение варикозных узлов, обильное кровотечение и т. д.) и обязательно сочетается с соблюдением:

  • режима рационального питания (исключение жирного/острого, включение в рацион овощей);
  • соразмерной состоянию и возрасту физической нагрузкой;
  • отказа от вредных привычек.

Радикальные методы лечения

Нередко оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при угрожающих жизни состояниях: массивная кровопотеря, тромбоз, некроз выпавшего из прямой кишки узла. Такое лечение показано при внутреннем геморрое с кровотечением, не поддающимся лекарственной терапии.

Однако миниинвазивные методики следует проводить уже на 2 стадии геморроя при формировании крупных сосудистых выпячиваний внутри кишки. Такой предупредительный подход позволит избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Широко практикуются следующие малотравматичные способы устранения прямокишечных варикозных узлов:

  • склеротерапия,
  • криодеструкция,
  • фотокоагуляция.

Все методики основаны на физикальном воздействии на геморроидальные узлы (склеивающим веществом, холодом, высокими температурами), которое приводит к запустеванию варикозного сплетения и его стойкому выключению из кровообращения.

Процедуры безболезненны, требуют лишь местной анестезии, проводятся амбулаторно и гарантируют быстрое восстановление.

Более радикальное вмешательство — тромбэктомия — предполагает хирургическое иссечение тромбированных/некротизированных участков сосудов.
В послеоперационный период следует продолжить лечение препаратами для укрепления сосудистой стенки и лекарствами, предупреждающими сгущение крови.

Осложнения

Внутренний геморрой не только вызывает болезненные симптомы, сказывающиеся на качестве жизни женщины. Очень часто заболевание вызывает тяжелые осложнения, порой представляющие серьезную угрозу для жизни больной:

  • анемия (при вялых длительных или масштабных кровотечениях);
  • значительная кровопотеря вследствие прорывного кровотечения и развитие терминального состояния;
  • присоединение инфекции и парапроктит;
  • защемление узла и его некроз;
  • тромбоз сосудов;
  • формирование параректальных или ректовагинальных свищей;
  • малигнизация поврежденных тканей (онкология).

Любое из этих состояний требует срочного врачебного вмешательства (нередко оперативного) и комплексного лечения внутреннего геморроя.

medknsltant.com

Этиология

Причины возникновения патологии хорошо изучены. К ним относятся:

  • несбалансированное питание, которое становится причиной частых запоров, а те, в свою очередь, нарушают кровоснабжение в малом тазу. Обычно в рационе человека, страдающего этим заболеванием, не хватает фруктов и овощей. Кроме того, вызвать заболевание может недостаточный приём жидкости;
  • сидячий образ жизни, при котором физическая активность человека сведена к минимуму. Современный человек проводит много времени в своём офисе, а оставшуюся часть дня предпочитает отдыхать перед телевизором. Причём чаще всего длительное сидение связано с принятием телом человека неправильной и неудобной позиции, что и приводит к нарушению кровоснабжения в малом тазу;
  • повышенная физическая активность или работа, связанная с частым поднятием тяжестей, также может вызвать внутренний геморрой. Именно поэтому от данной патологии часто страдают спортсмены, а также грузчики и строители;
  • многие женщины, в период вынашивания и рождения ребёнка, также часто сталкиваются с проблемой внутреннего геморроя, поскольку в это время происходит переполнение тазовых вен, ведущее к их растяжению.

Другими причинами этого заболевания могу быть генетическая предрасположенность (наличие болезни у родителей или родственников), злокачественные новообразования в малом тазу. Частое употребление алкоголя тоже может привести к развитию этой патологии, так как это увеличивает приток крови к венам малого таза.

Симптоматика заболевания

Как уже было сказано выше, визуально определить симптомы внутреннего геморроя нельзя. Однако можно обратить внимание на определённые изменения в стуле и ощущения дискомфорта. В частности, на начальных стадиях заболевания человек может ощущать наличие инородного тела в анальном отверстии. Причём это ощущение остаётся даже после того, как человек опорожнил кишечник. Такое ощущение является поводом обратиться к доктору, поскольку может свидетельствовать о наличии опухолей в прямой кишке. Отметим, что симптомы внутреннего геморроя у женщин и мужчин одинаковы, то есть болезнь не идентифицируется по половым признакам.

Следующий симптом, который появляется позднее (а может и вовсе отсутствовать) – появление кровяных выделений из заднего прохода. Это может быть незначительное кровотечение, когда красные пятна остаются на туалетной бумаге после испражнения, а может быть и сильное кровотечение, когда после акта дефекации из анального отверстия кровь вытекает струйкой.

Внутренний геморрой вызывает временами и болезненные ощущения в анусе, но бывает и так, что боль отсутствует.

Бывает, что во время дефекации, воспалённые узлы выходят наружу, которые можно ощутить на ощупь. Вправляются они либо самостоятельно, либо при помощи самого человека, но в некоторых случаях происходит защемление, и тогда человек отмечает острую боль, отёк узлов. В такой ситуации вправить узел обратно может только врач.

Наличие узлов внутри заднего прохода приводит к сужению его просвета, в результате чего нарушается процесс прохождения каловых масс и развиваются запоры. Это вызывает дополнительное раздражение слизистой прямой кишки и приводит к усугублению этого процесса.

С течением времени, если болезнь не лечить, признаки внутреннего геморроя нарастают. Человек отмечает частые и обильные выделения крови при дефекации, усиление болевых ощущений, трудности с испражнением кишечника и даже нарушение общего состояния.

Отметим, что бывает острый и хронический внутренний геморрой. Острый характеризуется бурной симптоматикой, а хронический – смазанной клинической картиной.

simptomer.ru

Особенности внутреннего геморроя

Внутренний геморрой представляет собой образование увеличенных геморроидальных узлов внутри анального канала в выходной зоне прямой кишки в месте внутреннего кольца сплетения кровеносных сосудов. Он характеризуется воспалением, тромбозом, расширением и другими патологиями геморроидальных вен.

Проблема геморроя у мужчинГеморроидальные узлы представляют собой вздутия (мешочки) на истонченных стенках вен, образованных избыточным потоком кровяной массы. В период между обострениями такие вздутия имеют форму шарообразной складки из расширенных волокон сосудистых тканей, покрытой слизистой оболочкой.

Процесс обострения развивается в следующем порядке. Под влиянием провоцирующих причин возникает тромбоз мелких сосудов, в результате чего кровяная масса заполняет мешочек, создавая в нем избыточное давление и увеличивая в размере. Набухшие вздутия внутри анального канала мешают продвижению каловой массы; при натужной дефекации она увлекает за собой мешочки, выталкивая их наружу. Происходит выпадение геморроидальных узлов — пролапс.

Классификация внутреннего геморроя

По механизму развития внутренний геморрой можно подразделить на 2 типа: острый и хронический. По тяжести проявления выделяются следующие стадии:

Проблема кровоточащего геморроя

  1. Небольшие вздутия, не дающие выраженных симптомов; иногда проявляется зуд и отдельные кровяные капельки в каловой массе при тугой дефекации.
  2. Геморроидальные узлы увеличиваются, вызывая неприятные ощущения внутри анального канала, могут появиться редкие выпадения их наружу, но они возвращаются назад самостоятельно.
  3. Пролапс происходит при небольшом напряжении при дефекации или физической нагрузке; сами узлы не возвращаются, приходится вправлять их руками. Стадия опасна тромбозом и защемлением выпадений.
  4. Запущенная форма болезни, когда набухшие мешочки постоянно появляются на поверхности. При выпадении вправить их не удается, необходима срочная медицинская помощь.

Причины и симптомы заболевания

Внутренний геморрой провоцируется рядом внутренних и внешних причин:

Зуд в заднем проходе - симптом геморроя

  • неправильное питание в виде острой и соленой пищи, кофе, газированных напитков;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипотония, связанная с малоподвижным образом жизни;
  • деятельность сидячего характера;
  • избыточный вес;
  • частые подъемы груза и другие физические перегрузки;
  • генетическая природа;
  • стрессы;
  • частые аномальные дефекации (запоры или поносы);
  • неконтролируемое использование слабительных препаратов;
  • токсические отравления;
  • беременность.

Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Кроме того, в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечной и эндокринной направленности, носители инфекционных болезней, больные с патологией в системе кровообращения прямой кишки.

Если на начальной стадии болезни ее признаки практически незаметны, то с переходом на другие стадии проявляется выраженный внутренний геморрой, симптомы и лечение которого определяются степенью запущенности. По мере развития процесса геморроидальные узлы увеличиваются и создают проблемы при дефекации. Возникают болевые ощущения и кровотечения вначале при дефекации, а затем и при любом перемещении. Проявляются зуд и жжение. Пролапс становится явным признаком обострения внутреннего геморроя, кровотечение в процессе выхода кала может стать сильным.

Внутренний геморрой: лечение

Операция по ликвидации геморрояКак лечить внутренний геморрой, решается с учетом тяжести проявления и общего состояния больного. Лечение геморроя производится двумя путями: оперативный метод и терапия. Радикальный оперативный способ включает хирургическое вмешательство и осуществляется только в крайних обстоятельствах: невправляемый пролапс, защемление геморроидального узла, тромбофлебит, сильное кровотечение и гнойные осложнения.

Лечение внутреннего геморроя терапевтическими методами направлено на снятие болевого синдрома, устранение воспалительного процесса и кровотечения, восстановление сосудов и регенерацию тканей, исключение рецидивов.

Терапия проводится медикаментозными средствами в виде таблеток, инъекций, свечей и т.д. а также применением народных средств.

Лечение с помощью свечей. В настоящее время для того, чтобы вылечить внутренний геморрой, наиболее часто применяются свечи. Можно рекомендовать следующие препараты:

Свечи при геморрое

  • свечи с экстрактом красавки: Анузол, Бетиол;
  • глицериновые свечи: могут назначаться детям и беременным женщинам;
  • свечи комплексного состава: обладают противовоспалительным, анестезирующим действием, объединяют венотоники и антибиотики (Проктоседил, Гепазолон, Гепатромбин, Ауробин, Ультрапрокт, Нео-Анузол);
  • гомеопатические свечи: на основе растительных масел и лекарственных трав;
  • свечи для остановки кровотечения: на основе прополиса, викасола, адреналина или фенилэфрина;
  • свечи на базе облепихи: Олестезин;
  • ихтиоловые свечи;
  • свечи Релиф с содержанием масла акульей печени;
  • гепариновые свечи для предотвращения тромбоза и стабилизации циркуляции крови.

Медикаментозные препараты. При обострении внутреннего геморроя приходится применять сильнодействующие медикаментозные препараты с назначением внутрь:

  • венотоники для упрочнения сосудистой ткани и ее восстановления: Детралекс, Флебодиа, Вазокет;
  • тромболитики для предотвращения тромбоза: Троксевазин;
  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие препараты: Викасол, Адреналин.

Оперативное лечение внутреннего геморроя

В случае когда геморрой принимает опасные для здоровья формы, используются методы хирургического воздействия:

Процесс лигирования геморроидального узла

  1. Лазерная хирургия: геморроидальные узлы удаляются при помощи лазерного луча; операция быстрая и безболезненная.
  2. Радиоволновой способ: операция проводится с помощью высокочастотного импульса.
  3. Дезартеризация: операция производится с применением ультразвукового аппарата и заключается в отключении артерии от питания геморроидального узла.
  4. Склеротерапия: с помощью специальных устройств производится склеивание стенок узла, после чего образование усыхает.
  5. Тромбэктомия: удаление тромбов с помощью лазера или радиоволн.
  6. Геморроидэктомия — иссечение прямой кишки, применяется при последней стадии запущенной болезни.

Народные средства

Свечи для лечения внутреннего геморроя могут изготавливаться из натуральных продуктов. Народная медицина издавна использует для этих целей сырой картофель, мед, прополис, свиное сало, листья алоэ. Такие самодельные свечи могут вырезаться из чего-либо или изготавливаться в виде ватного тампона, пропитанного лекарственным средством.

Эффективно в направлении заживления, противовоспалительного и восстанавливающего воздействия показывают себя клизмы со следующими составами: отвар аптечной ромашки, цветков календулы, облепиховое и оливковое масло, водный раствор прополиса, сок свеклы и картофеля.

vseogemorroe.ru

Причины внутреннего геморроя

Наследственная предрасположенность является основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также приводят к развитию внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и провоцируя дальнейшее развитие внутреннего геморроя.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес/ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки.

Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Для появления внутренних геморроидальных узлов необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы внутреннего геморроя

Главным отличием внутреннего геморроя от наружного геморроя является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.

II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.

III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.

IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Осложнения внутреннего геморроя

Застой крови в прямокишечных венах вызывает их тромбоз. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика внутреннего геморроя

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику заболевания. При подозрении на внутренние геморроидальные узлы врач проводит пальцевое обследование. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки даже при небольшой физической работе или пребывании в вертикальном положении.

Более точную информацию об узлах удается собрать с помощью аноскопа. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).

Ирригоскопия кишечника (толстой и прямой кишки) позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.

Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма) являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области. Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя: симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

На I-II стадии внутреннего геморроя используются методы инфракрасной фото- и электрокоагуляции, склеротерапия геморроидальных узлов. Расширенные вены при этом склеиваются, запустевают и постепенно рассасываются. II-III стадии требуют более радикальных мер: проктолог определяет необходимость использования криодеструкции (заморозка сосудов жидким азотом), лигирования латексными кольцами или хирургической перевязки/иссечения варикозных сосудов, а также оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют посредством лигирования концевых геморроидальных артерий, проводимого под контролем УЗДГ.

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс и эвакуацию тромбированных геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений.)

www.krasotaimedicina.ru

Стадии развития

Внутренний геморрой имеет три стадии, отличающиеся клиническими проявлениями:

  • первая стадия характеризуется появлением небольших узлов, которые не ощутимы человеком. Редко отмечаются такие симптомы, как жжение, зуд или ощущения присутствия постороннего предмета внутри прямой кишки;
  • на второй стадии геморроидальные шишки увеличиваются и выступают наружу в просвет кишки. При дефекации каловые массы повреждают воспаленные узлы и появляются кровотечения. Больные отмечают сильные болевые ощущения;
  • на третьей стадии увеличенные воспаленные узлы при натуживании выпадают наружу. На этой стадии больные самостоятельно в домашних условиях вправляют узлы внутрь анального отверстия;
  • четвертая стадия проявляется полной потерей эластичности мышц, измененные узлы выпадают из прямой кишки и обратно не вправляются. Этот процесс сопровождается сильным жжением, зудом и кровотечениями. При осложнении этой формы развиваются тромбоз, воспалительный процесс, некроз тканей и обильные кровоизлияния.

Причины

Внутренний геморрой появляется по следующим причинам:

  • выполнение непосильных физических нагрузок, подъем слишком больших тяжестей, длительная сидячая работа;
  • период беременности и родов, который характеризуется нарастающим давлением на сосуды малого таза;
  • моторика кишечника изменяется вследствие регулярного употребления большого количества алкоголя;
  • употребление острых блюд, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, также чрезмерное употребление мучных продуктов, вызывающих запоры. Несбалансированное питание в любом возрасте провоцирует появление геморроя;
  • атрофия мышц малого таза;
  • возрастные изменения;
  • нечистоплотность;
  • длительные запоры, вызывающие сильное давление на стенки анального отверстия;
  • наличие опухоли в желудочно-кишечном тракте;
  • частые сильные нервные потрясения и стрессы;
  • кишечные инфекции, поражающие слизистую оболочку прямой кишки, вызывают воспаление геморроидальные шишек.

Симптоматика

Внутренний геморрой вначале не имеет специфических симптомов, но первым сигналом для обращения к врачу становится кровотечение после дефекации. Кроме этого, выделяют следующие симптомы:

  • в результате выделения слизи, раздражающей анальный канал, появляется сильный зуд;
  • дискомфорт и ощущение неопорожненного кишечника;
  • ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;
  • тяжелые степени геморроя характеризуются появлением сильных болей. На 4 стадии боль присутствует постоянно, что может быть признаком ущемления геморроя;
  • кровотечение. При прогрессировании заболевания от стадии к стадии кровотечения усиливаются, появляются в состоянии покоя.

Осложнения

Внутренний геморрой опасен следующими проявлениями:

  1. Ущемление узлов. В любой момент при выпадении, шишки геморроя ущемляются. В результате кровь застаивается в них и боль усиливается. Это сопровождается осложнением выведения каловых масс и трудностями в передвижении.
  2. Тромбоз. Признаки этого осложнения сходны с теми, которые отмечаются при ущемлении. Больному необходимо срочное лечение внутреннего геморроя.
  3. Парапроктит и свищи. В результате тромбоза и воспалительного процесса появляются гнойные свищи.

Сильные кровотечения провоцируют развитие анемии на 3-4 стадии. Подобные тяжелые состояния требуют срочного лечения в стационаре.

Диагностика

Поскольку симптомы внутреннего геморроя на начальной стадии не выражены, основные методы диагностики предусматривают применение следующих технологий:

  • аноскопия. Предполагает осмотр стенок прямой кишки в глубину до 14 см, необходимо применение специального устройства – аноскопа, который бережно вводится в задний проход. Этот метод используют для дифференцирования видов геморроя, а также для оценки эффективности лечения и динамики заживления. Существует противопоказание к проведению аноскопии – резкое обострение заболевания;
  • ректороманоскопия предусматривает осмотр кишки на расстояние до 25 см в глубину, выполнение забора биологического материала для проведения анализа. Этот метод проводится при подозрении на онкологию. Перед проведением процедуры необходима подготовка больного, включающая диету и тщательное очищение кишечника с использованием нескольких клизм. Противопоказание к манипуляции – обильное кровотечение;
  • иногда проводится ирригоскопия – рентгенография с введением контрастного вещества, а также колоноскопия – эндоскопическая процедура, используемая для определения степени тяжести заболевания и проведения незначительных операций;
  • помимо инструментальных методик, широко применяется пальцевое обследование. Опытный проктолог на ощупь определяет воспаленные геморроидальные узлы. Недостаток процедуры – невозможность пальпации дальних участков кишки.

Лечение

Признаки внутреннего геморроя легко устраняет консервативная терапия или народные методы лечения. В качестве медикаментозного лечения применяются противовоспалительные, обезболивающие и ранозаживляющие препараты для ректального введения.

Для повышения эластичности и прочности стенок сосудов назначают венотонизирующие средства. Народные средства в домашних условиях используют в качестве дополнительной терапии к основному медикаментозному лечению или для профилактики.

Когда применение ректальных препаратов не приносит ожидаемых результатов или заболевание достигло 3-4 стадии, врач назначает радикальные методы лечения: склеротерапию, инфракрасную фотокоагуляцию, криотерапию и т.д.

Медикаментозное лечение

При появлении вопроса, как лечить внутренний геморрой, проктологи предлагают массу средств, выпускаемых в нескольких формах. Узлы легче всего лечить специальными ректальными свечами. Они снимают воспаление, уменьшают размеры шишек, устраняют зуд, жжение и ощущение дискомфорта. Такие средства имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся организмом.

Релиф свечи

Приведем обзор наиболее эффективных свечей от внутреннего геморроя:

  • свечи на основе растительных экстрактов. Прекрасно снимают зуд, жжение, снимают воспаление и заживляют раны. Препараты, в составе которых находятся натуральные компоненты, прекрасно подходят пациентам с повышенной чувствительностью к синтетическим препаратам;
  • Релиф или Проктогливенол – эффективные свечи от геморроя, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Кроме того, они останавливают кровотечения в прямой кишке, снимают зуд и жжение. Возможно использование в домашних условиях;
  • противовоспалительные свечи Гепатромбин, Ультрапрокт;
  • Проктозан – действенный препарат в борьбе с внутренними узлами. Большинство пациентов отдают предпочтение именно этому лекарству. Свечи Проктозан снимают отек, уменьшают воспаление, снимают зуд, останавливают кровотечения.

Помимо свечей существует масса других мазей и гелей для лечения геморроидальных узлов.

Поскольку геморрой требует комплексного лечения, проктолог назначает дополнительные сосудотонизирующие препараты Венарус или Детралекс в форме таблеток. Важно следить за рационом питания и образом жизни.

Лечение народными средствами

Народные рецепты используют только в качестве дополнительной терапии к основному медикаментозному лечению. Бабушкины рецепты уменьшают воспаление, снимают болевые ощущения и зуд, но не излечивают и не устраняют первопричину заболевания. Подобное воздействие в домашних условиях останавливает на короткое время только начальную стадию геморроя.

Приведем несколько действенных рецептов:

  1. Для приготовления травяной мази следует взять в равных частях по 1 стакану цветков льнянки, коры дуба, травы водяного перца, перемешать и добавить растопленное свиное сало. Варить на слабом огне 15 минут, регулярно помешивая. Приготовленную смесь процедить и остудить. Наносить на марлевый тампон и вводить в анальное отверстие на 4-5 часов. Этот метод снимет боль, устранит воспаление и остановит кровотечение.
  2. Для приготовления растительной клизмы следует взять 1 ч. ложку семян льна, залить их кипятком и настоять 3 часа. Процедить раствор и делать клизмы. На одну процедуру понадобится не более 50 мл готовой смеси.
  3. Эффективен отвар из листьев земляники. Нужно залить 1 стакан сухих листьев земляники 0,5 литра кипятка. Отвар принимать внутрь 2 раза в день по пол стакана.

Диетическое питание

Важно при комплексном лечении медикаментами и народными рецептами соблюдать диету. Рацион питания при внутреннем геморрое не отличается от диеты при варикозе. Основным является употребление продуктов, не вызывающих запоров и проблем с кишечником. В дневной рацион должны входить продукты, наполненные клетчаткой, поэтому необходимо употреблять много овощей, фруктов и всевозможные каши. Важно употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса. Пища должна быть в отварном виде или приготовлена на пару.

диетическое питание

Запрещается употреблять:

  • соления;
  • консервы;
  • жирные и жареные продукты;
  • острые блюда;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • кофе.

Важно обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, для этого следует выпивать в день не менее 2 литров воды.

Профилактика

Профилактика воспаления внутренних узлов заключается в ведении здорового и активного образа жизни, правильном питании. Важно соблюдать личную гигиену, выполнять умеренные физические упражнения, не поднимать тяжестей.

При появлении первых признаков болезни не стоит закрываться в себе и стыдиться проблемы. Только квалифицированный врач поможет избавиться от геморроя, предотвратив развитие тяжелых осложнений.

asosudy.ru