Геморрой выпадение узлов

Опубликовано: 26 сентября 2016 в 13:27

Выпадение геморрояОтягощение геморроя в виде выпавшего геморроидального узла является основным симптомом запущенности заболевания или неправильного лечения. Выпадение узлов геморроя происходит на поздних стадиях развития, если мускулатура прямой кишки уже не удерживает воспаленную и увеличившуюся кавернозную ткань в ректуме. Как правило, выпадение геморроидальных узлов характерно для 4 степени заболевания, однако, при неблагоприятном течении болезни или в результате дополнительных состояний, например, беременности, часть прямой кишки выпадает и на 2 степени.

Причин тому, что выпал узелок геморроя, может быть множество. К ним относятся:

  • ослабление мышечной ткани прямой кишки;
  • утрата тонуса анального сфинктера;
  • неэффективное или несвоевременное лечение;
  • атрофия соединительных тканей ректальной зоны;
  • осложнение после операции при несоблюдении рекомендаций врача.

Иногда узелки выпадают после родов, когда геморрой, развившийся во время беременности, в результате сильных родовых потуг переходит в следующую степень. Узелки геморроя могут выпадать при минимальных физических нагрузках. Иногда человеку достаточно чихнуть, чтобы ощутить, что выпал геморроидальный узел. Обязательно часть кишки вылезает из заднего прохода при дефекации, поднятии тяжестей.

Симптомы выпавших узлов геморроя

Выпадение геморроидальных узловВыпадение геморроя характерно для его наружной формы. На 2-3 стадии выпадающие узелки могут самопроизвольно вправляться в прямую кишку, но при 4 степени этого не происходит. Даже когда воспаление утихает, шишки остаются свисать снаружи, образуя вокруг анального отверстия своеобразный мешок. Выпавший геморрой доставляет дискомфорт в ректальной зоне, а при зажатии сфинктером – боль.

Число и размеры мешочков варьируется. У некоторых пациентов при осмотре врач обнаруживает один узел, у других – их скопление. Конечно, принятия мер требуют любые формы и типы геморроя, но ради справедливости важно отметить, что одиночные шишки лечить легче, чем геморроидальную «гроздь».


Встречаются небольшие по размерам узелки до сантиметра, а бывают внушительные по габаритам разрастания в 3 и более сантиметров. Крупные шишки часто травмируются при дефекации, начинают кровоточить. Это усугубляет проблему и доставляет пациенту дополнительный дискомфорт, боль и неудобство.

При геморрое 4 степени уплотнения не только часто воспаляются сами, но и «переносят» неблагоприятные симптомы на окружающие ткани. Возможны нарывы, нагноения, отеки и зуд прилегающих участков кожи и слизистой оболочки.

Когда выпадают геморроидальные узелки?

Выпадающий геморройЕсли в начале заболевания шишки не вылезают, то на второй это явление уже наблюдается, но они самопроизвольно вправляются обратно, в прямую кишку. Отсутствие терапии и неблагоприятные жизненные факторы, например, сидячая работа или тяжелый физический труд, приводят к развитию патологии. В этом случае болезнь вступает в третью фазу, одним из симптомов которой являются выпавшие геморроидальные шишки, которые пациенту приходится вправлять в анальное отверстие после каждой дефекации или чрезмерного физического усилия.

Вправлять выпавший геморрой нужно обязательно, так как защемление уплотнений сфинктером может привести к тромбозу тканей.

При беременности или после родов патология развивается значительно быстрее. Иногда первую и вторую стадии женщина просто не замечает, а обнаруживает у себя болезнь только тогда, когда выпадение шишек происходит постоянно. Что делать в этом случае? Своевременный визит к доктору поможет начать адекватное лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Диагностика геморроя с выпадением узлов


Выпал геморроидальный узелВрач-проктолог проводит осмотр пациента в коленно-локтевой позе. Наружный обзор позволяет оценить состояние анального отверстия, кожных тканей, выраженность геморроидальных узлов. После этого специалист может оценить возможность вправления шишек пациентом самостоятельно. Также проводится пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее оценить тонус сфинктера, выявить наличие рубцов слизистой.

Одним из методов диагностики является исследование прямой кишки с помощью зонда. Проктолог выполняет обследование стенок ректума на наличие трещин, выявляет число и размеры внутренних геморроидальных узлов. Осмотр анального канала проводится на глубине до 10-12 см и неплохо переносится пациентами.

Существуют еще такие диагностические техники, как ректороманоскопия или колоноскопия. Они позволяют более тщательно изучить состояние прямой кишки и определить степень патологических изменений.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет специалисту увидеть четкую картину развития недуга, выявить сопутствующие анатомические отклонения и осложнения.

Как лечить выпавшие геморроидальные узлы?


Выпал узел геморрояЛучше всего поддается лечению геморрой 1-2 стадий, а на более поздних фазах часто возникают рецидивы. В начале развития недуга, когда вылезающие шишки вправляются самопроизвольно, рекомендована консервативная медикаментозная терапия, предусматривающая использование обезболивающих ей, свечей с противомикробным и рассасывающим эффектом, средств, направленных на нормализацию кровообращения в ректальной области. На более поздних периодах развития недуга, когда шишки уже не вправляются самостоятельно, часто кровоточат и пережимаются анальным кольцом, подключают другие способы лечения:

  • Для удаления симптомов и уменьшения воспалений в домашних условиях используют ректальные свечи Гепатромбин, Ауробин, Релиф, Проктозан, суппозитории с маслом облепихи, ихтиолом или метилурацилом.
  • Выпавшие узлы обрабатывают мазями. Лучшими препаратами от вылезающего геморроя считаются Гепариновая мазь, состав Вишневского, гель Проктозан, Левомеколь.
  • Подключают таблетированные препараты, укрепляющие стенки сосудов и стабилизирующие кровоток в малом тазу.
  • Лечат выпавшие шишки и народными средствами. Например, делают компрессы из отваров лекарственных трав, делают домашние средства, которые, по мнению приверженцев народной медицины, помогают гораздо лучше.

Но, как правило, медикаментов и народных средств не достаточно. Воспаление может и уйдет, но рецидивы неизбежны и болезнь будет возвращаться. Чтобы полностью избавиться от выпадающих узлов часто прибегают к оперативному вмешательству.

Малоинвазивные методы лечения выпадающего геморроя

Лечение выпадения геморроидальных узловЕсли убрать симптом таблетками и мазями не получилось, что бывает в большинстве случаев, пациентам предлагается малоинвазивные методы лечения:

  • Склеротерапия. Процедура заключается во введении специального лекарства в сосуды, питающие увеличенную кавернозную ткань. В результате выпавшие узелки уменьшаются в размерах и отпадают.
  • Фотокоагуляция или ультразвуковое воздействие. На выпавшие узлы направляют ультразвук или инфракрасное излучение. Шишки уменьшаются и рассасываются.
  • Лигирование. Латексным кольцом перетягивается сплетение, которое без питания кровью отмирает.
  • Дезартеризация. Процедура предусматривает перевязывание сосудов узлов, которые быстро отмирают.

Возможно удаление (иссечение) уплотнений кавернозной ткани, а можно прибегнуть к геморроидопексии, при которой узлы, которые выпадают, подтягиваются вверх методом резекции участка прямой кишки. Все операции проводятся под анестезией.

zhkt.guru

Что такое геморроидальные узлы


Причина, по которой происходит образование и выпадение узлов при геморрое, кроется в особенностях физиологического строения стенок прямой кишки. Из-за интенсивного кровоснабжения органов малого таза, малейшее нарушение кровотока провоцирует ослабление стенок кровеносных сосудов. Малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд становятся причинами тонуса вен. А из-за ослабленной стенки прямого кишечника, приведенные в тонус сосуды, начинают выпячиваться, образуя геморроидальные узлы и шишки.

Выпяченный в полость кишечника внутренний геморроидальный узел, когда он еще маленький, поначалу проявляются легким дискомфортом. Но с каждой последующей стадией геморроя состояние пациента ухудшается. Появляются новые симптомы – боль во время дефекации, анальное кровотечение. Если выпал геморроидальный узел наружного типа, необходимо проконсультироваться с проктологом. Только врач может определить, как лечить патологию, не усугубив клинической картины болезни.

Причины выпадения геморроидальных образований

В последнее время варикозное расширение анальных вен диагностируется людям средней и старшей возрастной категории (от 25 лет и старше). Причин развития патологии много. Но есть и дополнительные факторы, которые провоцируют выпадение геморроидальных узлов из полости прямой кишки:


  1. Малоподвижный образ жизни. Из-за сидячей работы идет большая нагрузка на тазовое дно, мышцы которого слабеют. Поэтому на ІІ и ІІІ стадии болезни часто диагностируется «выпавший» геморрой.
  2. У беременных женщин геморроидальное образование нередко выпадает из-за сильного давления плода на тазовое дно.
  3. Пожилой возраст. Со временем даже при регулярных физических нагрузках наблюдается ослабление стенок прямого кишечника и выпадающий геморрой.

Однако наиболее распространенная причина, по которой выпал геморроидальный узел, является слабость связок в области анального отверстия. Это нарушение возникает не только из-за малоподвижного образа жизни. Связки ослабляются при:

  1. Частом анальном сексе.
  2. Проведении диагностических процедур (ректороманоскопия, колоноскопия).
  3. Абсцессы прямой кишки.

Немаловажным фактором является состояние наружного анального сфинктера. При сниженном тонусе этого участка выпадение образований наблюдается, даже если пациент находится в состоянии покоя.

Симптоматика

Геморрой – это быстропрогрессирующая патология, которая на первой стадии развития не беспокоит пациента дискомфортными проявлениями. Однако без своевременной диагностики и лечения она начинает быстро прогрессировать:


  • на второй стадии патологии то, что узел вывалился из прямой кишки, почти незаметно. Происходит это во время акта дефекации. Из основных проявлений – резкая боль, которая проходит после опорожнения кишечника, зуд, следы крови в каловых массах. Если выпал геморрой во время дефекации, узлы самостоятельно вправляются обратно без посторонней помощи;
  • на третьей и четвертой стадии болезни, если выпал узел, его необходимо вправлять самостоятельно. А в период обострения образования вываливаются из прямой кишки во время кашля, чихания, поднятия предметов средней тяжести (от 5 кг);
  • часто выпадение геморроидальных образований сопровождается анальным кровотечением. Следы крови остаются на каловых массах, нижнем белье, туалетной бумаге.

Образования периодически воспаляются. В период обострения воспаленные выпавшие узлы не втягиваются в анальный канал, а остаются висеть, создавая дополнительные неприятные ощущения.

Особенности лечения болезни

При первых симптомах геморроя пациенты не спешат обращаться к проктологу. Но что делать, если болезнь быстро прогрессирует? Чем раньше начато лечение патологии, тем быстрее удастся полностью избавиться от ее симптомов. Сегодня консервативная терапия болезни заключается в применении трех видов медикаментов:


  1. Ректальные свечи. Они эффективны при появлении внутренних узлов, лечение которых затрудняется из-за особенностей их расположения. В зависимости от клинических проявлений патологии, подбираются суппозитории на основе разных действующих компонентов. На ранней стадии развития можно использовать свечи на основе натуральных масел календулы или облепихи. При обостренной форме – суппозитории с анестетиками или противовоспалительными компонентами.
  2. Мазь (крем). Этой формой лекарства удобно лечить выпавший геморроидальный узел. Текстура наносится тонким слоем. Действующие компоненты снимают воспаление, боль, зуд.
  3. Таблетки. Их назначают в комплексе с лекарствами местного применения. Действующие компоненты капсул направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов и профилактику образования тромбов.

На поздней стадии болезни рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Сегодня большинство специализированных клиник предлагают пациентам малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов – фотокоагуляцию, склерозирование, лигирование латексными кольцами и т. п.

bezgemorroya.ru

Причины патологии


Основной причиной выпадения узлов является застой крови. Это приводит к тому, что кавернозные тела разрастаются, так как стенки прямой кишки ослаблены. Они не могут удержать геморроидальный узел, и поэтому наблюдается его выпадение. Наиболее часто данное патологическое состояние наблюдается на второй и последующих стадиях протекания геморроя.

После того, как геморроидальные узлы выпадут, их очень тяжело заправить назад. Узел геморроя может вылезать по разнообразным причинам. Наиболее часто патология диагностируется при:

  • беременности;
  • малоподвижном образе жизни;
  • употреблении острой пищи;
  • запорах;
  • стрессовых ситуациях.

При нервном перенапряжении повышается кровеносное давление во всех сосудах организма, что и приводит к выпадению узлов. У женщин, которые вынашивают ребенка, наблюдается увеличение нагрузки на область малого таза, что и становится причиной появления патологии и увеличения, и нередко выпадения геморроидальных узлов.

Геморроидальный узел может выпадать при частом приеме острой и перченой пищи. Это объясняется тем, что она раздражает стенки сосудов, а это приводит к нарушению оттока крови. При регулярных запорах наблюдается повышение давления в сосудах. Кровь в области малого таза плохо циркулирует, а ее застой вызывает геморрой. При несвоевременном лечении болезни узел выпадает.

Причин, влияющих на появление геморроя не так уж много, и большинство из них относится к неправильному образу жизни. Их можно исключить, что ограничит возможность появления геморроидальных узлов. Подобные образования представлены на фото.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях протекания болезни большинство пациентов не замечают симптомов. В некоторых случаях у них может появляться дискомфорт. На более поздних стадиях выпадение узлов сопровождается сильными болевыми ощущениями. Некоторые пациенты жалуются на появление жжения в области заднего прохода.

Начиная со второй стадии болезни наблюдается очень сложный и болезненный акт дефекации. В это время уже явно ощущаются узлы, которые выпадают. Пациент начинает испытывать болевые ощущения в положении сидя. Во время акта дефекации наблюдается выделение крови, и в некоторых случаях может повышаться температура тела. При этом узел еще можно вправить самостоятельно.

На третьей стадии заболевания отмечаются боли в области заднего прохода распирающего характера. Узлы в этот период становятся отечными и очень болезненными. Во время осмотра пациента проктологом диагностируются проявления некроза. Увидеть состояние геморроидальных узлов в этот период можно на представленном фото. К симптомам протекания болезни на третьей стадии также относится воспаление окружающих тканей. Геморроидальный узел выпадает постоянно, что сопровождается обильным кровотечением.

Симптоматика заболевания является обширной, что позволяет его обнаружить самому пациенту. В данном случае нужно обязательно обратиться за помощью к проктологу, который проведет диагностику и назначит рациональное лечение.

Лечение выпадения

Наиболее часто лечение производится с помощью средств традиционной медицины. Использование определенных методов лечения напрямую зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее часто пациентам прописывают таблетированные лекарственные средства и свечи. Если вы заметили заболевание на ранней стадии и не знаете, что делать, то можно воспользоваться мазями.

Лечение таблетками заключается в приеме таких препаратов:

  • Проктоседил, с помощью которого осуществляется предотвращение образования тромбов.
  • Детралекс: дает довольно эффективное лечение, так как положительно воздействует на снижение венозных застойных явлений и повышение прочности капилляров и вен.
  • Пайлекс, который является ранозаживляющим средством. Если состояние геморроидальных узлов сопровождает отечность, то для снятия данного симптома необходимо использовать данное лекарственное средство.
  • Антрасенин – он применяется в качестве слабительного средства. Многие пациенты не знают, что делать с запорами. При приеме лекарственного препарата этот вопрос устраняется.
  • Гинкор форте, для которого характерно венотонизирующее действие, что благотворно влияет на геморроидальные образования.

Для обеспечения эффективности лечения параллельно используются суппозитории, введение которых осуществляется ректально. Увидеть медикаментозные средства можно на фото. Пациентам с геморроем делают назначение Ультрапрокта, Проктоседила, Проктозана, Метилурацила. Высокий эффект лечения показывают свечи, в состав которых входит прополис или облепиха (см. фото).

Если наблюдается воспалительный процесс на тканях, которые окружают геморроидальный узел, то пациенту прописывают мази. Высокий эффект фарадизации наблюдается во время применения Левомеколя, мази Вишневского, Левасина.

Лечение заболевания с помощью медикаментозных средств является высокоэффективным на начальных стадиях. Несмотря на это перед началом лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у проктолога и пройти полное обследование.

Дополнительные методы

Если наблюдается тромбоз образования, (многие фото которого можно увидеть в интернете), то лечение осуществляется с помощью Гепарина В, Троксевазина, Венобене. Но что делать, если медикаментозная терапия бессильна? Наиболее часто для устранения образования используют инфракрасную коагуляцию. Данный метод заключается в использовании излучения, что приводит к коагулированию сплетений.

Очень часто осуществляется лечение методом установки колец из латекса. Увидеть проведение процедуры можно на фото и видео в Сети. Благодаря кольцам к местам воспаления прекращается приток крови, в результате образование отмирает и выходит через несколько недель вместе с каловыми массами.

Для уменьшения узлов также может применяться склеротерапия, которая заключается во введении в сосуды специальных лекарственных препаратов. Для фарадизации можно использовать метод легирования, суть которого в перевязке артерий, питающих увеличенные геморроидальные шишки.

Терапия геморроя, сопровождающегося выпадением узлов, может производиться разнообразными методами. Выбор одного из них напрямую зависит от особенностей протекания болезни и ее стадии.

ogemorroe.com

Факторы, влияющие на появление узлов

Выпадение геморроидального узла фиксируется на 2-4 стадии формирования геморроя. Возникает патология вследствие разрастания сосудистых сплетений, которые находятся в слизистой оболочке прямой кишки. Слабые стенки не способны удерживать образования, в результате чего они выпадают наружу.

Изначально узлы легко вправляются, но по мере прогрессирования заболевания, это становится невозможным.

Патологические процессы в прямой кишке возникают у людей, вне зависимости от их возраста. Привести к развитию болезней способны следующие факторы:

  • сидячая работа;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • родовой процесс;
  • неправильное питание.

Сидячая работа формирует застойные процессы в органах малого таза. В группу риска попадают офисные работники, в частности программисты, бухгалтера и менеджеры. За малоподвижным образом жизни следует нарушение работы пищеварительной системы. Это приводит к появлению запоров, и проблем с опорожнением кишечника. В результате чего травмируется слизистая оболочка, располагающаяся в прямой кишке.

Выпадение узлов при геморрое может быть спровоцировано постоянными стрессовыми ситуациями. Нервное напряжение повышает давление в сосудах всего организма. Это провоцирует развитие воспаления в прямой кишке.

Особый вклад в формирование патологического процесса вносит родовой процесс. Во время родов на организм женщины возлагается повышенная нагрузка. Первым делом страдаю кровеносные сосуды. Беременность подготавливают негативную почву для развития геморроя, женщины часто страдают запорами.

Неправильное питание наиболее распространенная причина развития заболевания. Острая, жирная и пряная пища провоцирует приток крови. Аналогичным свойством обладает и алкогольная продукция. В результате негативного воздействия на организм происходит воспаление геморроидальных шишек, с последующим их выпадением.

На каком этапе происходит выпадение шишек

Застой крови на первых этапах не вызывает никаких последствий. Со временем нарушение оттока приводит к растяжению сосудов, что влечет за собой образование геморроидальных узлов. Связано это с ослаблением стенок артерий. На первом этапе развивается внутренний геморрой, который легко переносится, и практически не сопровождается дискомфортом.

Геморрой – это прогрессирующее заболевание. Без сопутствующей медикаментозной терапии состояние ухудшается.

Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода наблюдается на второй стадии заболевания.

Вследствие того, что стенки еще слабо растянуты, шишки самостоятельно возвращаются в прямую кишку. Наблюдается этот симптом после акта дефекации. Вместе с ним появляется боль, жжение, зуд и незначительные кровянистые выделения.

На третьей стадии заболевания шишки выпадают чаще. Спровоцировать это может чихание, поднятие тяжестей, дефекация или сильное перенапряжение. Шишка самостоятельно не возвращается в прямую кишку, и ее приходится вправлять. Человек справляется с поставленной задачей, но к специалисту на прием не торопится.

Лечение выпадения геморроидальных узлов начинается на последней, четвертой стадии развития заболевания. Шишки не вправляются в прямую кишку, самостоятельно сделать это невозможно. Помочь в этом вопросе может компетентный специалист. Большинство людей, обращаются за помощью при развитии тяжелых осложнений. В этом случае медикаментозная терапия не помогает, проктолог устраняет последствия геморроя посредством малоинвазивных методик.

Как справится с проблемой

Лечение выпадения узлов геморроя осуществляется под руководством врача. Самостоятельные попытки справится с заболеванием, приводят к тяжелым последствиям. Все, что может сделать человек, это соблюдать меры профилактики. К их числу относят:

  • нормализацию ежедневного рациона (добавление достаточно количество овощей, фруктов и продуктов богатых на содержание клетчатки);
  • улучшение работы пищеварительной системы;
  • отказ от пагубных привычек;
  • умеренные физические нагрузки.

Вправить узлы не всегда получается. При возникновении каких-либо трудностей, необходимо обращаться в больницу. После осмотра и сбора анамнеза, врач рекомендует применение малоинвазивных методик. Наиболее востребованными способами удаления геморроидальных узлов считаются:

  • склеротерапия;
  • инфракрасная коагуляция;
  • лигирование латексными кольцами.

Во время склеротерапии в воспаленный узел вводится специальный склерозирующий препарат. Он нарушает кровообращение, и способствует отмиранию шишки. Инфракрасная коагуляция позволяет добиться аналогичного результата. Процедура заключается в воздействии на воспаленное образование, посредством инфракрасного излучения.

Как лечить выпадение геморроидальных узлов с помощью лигирования? В этом случае на основание шишки надевается латексное кольцо, которое перекрывает кровоток, и тем самым вызывает отмирание. Какую методику выбрать, решает специалист. На последней стадии развития геморроя, малоинвазивные способы не применяются. Устранить узлы можно только посредством хирургического иссечения.

progemorroj.ru

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на стадии прогрессирования хронического геморроя вследствие патологического изменения венозной сети ректального канала, которая со временем начинает опускаться за его пределы. Как правило, состояние провоцируют сильные физические нагрузки или интенсивное натуживание прямой кишки.

В слизистой оболочке ректального канала расположены кавернозные тельца, которые состоят из кавернозных вен и напрямую связаны с артерией прямокишечного канала. Эти образования берут участие в процессе выведения каловых масс, помогая замкнуть анальное отверстие. Во время акта дефекации у кавернозных телец снижается упругость, так как происходит уменьшение кровонаполненности анальной области. Это способствует застойным процессам, вследствие чего нарушается физиологическое расположение сосудисто-венозного сплетения. Поэтому чрезмерное натуживание во время дефекации приводит к истощению слизистой оболочки прямой кишки, что в дальнейшем заканчивается выпадением узлов.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов:

  • атрофия сфинктеров анального канала;
  • нарушение оттока крови, из-за чего венозные синусы увеличиваются в размерах;
  • неадекватная терапия геморроя.

Механизм образования внутреннего геморроидального узла

Внутренний узелок расположен выше зубчатой линии, которая состоит из анальных заслонок. Эта линия служит границей между ампулой и анальным каналом прямой кишки. Узлы на ранней стадии геморроя находятся в подслизистом слое, достигая в диаметре 5-6 мм. Уплотнения многослойные, имеют темно-красный окрас.

Внутренний геморрой

На ранней стадии патологического процесса узелок тяжело диагностировать, поскольку он практически незаметен, а при пальпации заднего прохода он не ощущается. Поэтому пациенту при подозрении на геморрой важно пройти все необходимые исследования, которые помогут установить состояние прямой кишки.

Без своевременного лечения возможно прогрессирование заболевания, начинается активный рост и распространение внутренних узелков к просвету ректального отверстия. Слизистая подвергается дистрофическим изменениям, что ослабляет функцию поддерживающего аппарата кишечника. Мышечные связки не в состоянии удержать увеличенные сосудисто-венозные синусы, в результате чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Механизм образования внешнего геморроидального узла

Наружные кавернозные синусы локализуются в области анального отверстия, поэтому при внешнем осмотре они хорошо визуализируются. Узелки по своей структуре гладкие, шарообразные, насыщенного багрового цвета. Уплотнения выстелены уже не слизистым слоем, как внутренние, а достаточно плотным шаром из эпителиальных клеток.

Внешний геморрой

При пальпации бугорки хорошо ощущаются, поскольку они твердые и болезненные. Патологические образования в диаметре достигают около 3 см.

При отсутствии лечения развитие геморроидальных узлов продолжается, они стремительно распространяются на новые участки мягких тканей. Клиническая картина становится выраженной, так как возможен тромбоз сосудов, что усугубляет болевой синдром. На последней стадии патологического процесса наблюдается изъязвление поверхности узелков.

Существует комбинированная форма образования геморроидальных узлов, когда наблюдается их появление как в ректальном канале, так и в области анального отверстия.

Отличие геморроя от выпадения прямой кишки

Большинство пациентов, у которых диагностируют кавернозные синусы, интересует вопрос о том, как отличить геморрой от пролапса прямой кишки.

При ректальном пролапсе наблюдается полный выход нижней части кишечника за границы анального отверстия. Причиной выпадения является сильная подвижность прямой кишки и слабость мышечного аппарата кишечника. Она начинает растягиваться и в дальнейшем выпадает. Слизистая выпавшего отдела подвергается деструктивным изменениям, она становится отечной, красной или синюшной, значительно увеличивается в объеме. В случае своевременного лечения вправления участка прямой кишки возможно восстановление кровообращения. Без необходимых мер лечения слизистая некротизируется.

Схожесть признаков ректального пролапса с симптомами геморроя:

  • длительная задержка каловых масс;
  • выделение крови из ректального канала;
  • болезненность во время дефекации.

Распознать выпадение прямой кишки от геморроя можно по следующим критериям:

  • Вследствие увеличения интенсивности физических нагрузок.
  • Во время кашля или чихания.
  • Выпадающий сегмент прямой кишки можно вправить пальцем.
  • Выход сегмента может произойти без натуживания.

Признаки выпадения кавернозных узлов

Симптоматика проктологического заболевания нарастает постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса пациент может не знать о наличии геморроя.

Больной может самостоятельно диагностировать заболевание по следующим признакам:

  • Ощущение инородного тела в ректальном канале (пациент начинает напрягать мышцы сфинктера, чтобы вправить выпадающий синус).
  • Чувство незавершенности после акта дефекации (опорожнение кишечника не приносит облегчения, поскольку в прямой кишке присутствует чужеродное тело).
  • Зуд в области промежности (избыточная секреция слизи раздражает кожные покровы, может присоединиться патогенная микрофлора, что усилит воспалительные явления).
  • Кровотечение из анального канала (в большинстве случаев наблюдается при внутренних кавернозных узлах или травме наружных).
  • Болевой синдром (при обострении хронического процесса усиливается интенсивность боли, особенно при наружных узлах).

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы заболевания на разных стадиях

При геморрое выпадение узлов происходит на стадии хронического процесса, спустя 5-6 лет от начала заболевания. Симптом характерен для прогрессирования состояния, когда первая стадия сменяется второй. На ранней стадии выпадающий узел выходит за границы ректального канала лишь при значительных нагрузках, сильном натуживании или надсадном кашле. Так как мышечный аппарат кишечника в состоянии поддерживать замыкание сфинктеров, то кавернозные синусы возвращаются в начальное положение самостоятельно. При постоянном вправлении кавернозных синусов возможно их повреждение и инфицирование, что повышает риск развития осложнений.

Стадии внутреннего хронического геморроя

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов вне зависимости от интенсивности нагрузок, такое состояние может наблюдаться даже при умеренной ходьбе или незначительном напряжении. Узелки уже не могут самостоятельно вправиться, больному приходится прибегать к пальцевому вправлению. Дистрофические изменения мягких тканей и слизистой кишечника прогрессируют, что приводит к расстройству функциональной способности анального сфинктера.

На заключительной стадии заболевания происходит полная деструкция мышечного и связочного аппарата ректального канала, они замещаются соединительной тканью. Ручное вправление на этой стадии невозможно без сильного кровотечения. Постоянно выпадающие кавернозные синусы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, при опорожнении кишечника, из-за чего уплотняются и грубеют мягкие ткани. Существует риск присоединения патогенной микрофлоры, что вызывает инфекционный процесс в организме больного.

Выпадение кавернозных синусов может сопровождаться как выходом единичного узла, так и целым скоплением геморроидальных образований.

Первая помощь

Если у больного выпал геморроидальный узел, необходимо срочно оказать первую помощь, которая направлена на купирование болевых ощущений и облегчение состояния в целом.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Приложить к больному участку лед, предварительно обмотав его тканью из нескольких слоев, чтобы избежать обморожения мягких тканей ректальной области.
  2. Прием сидячей ванночки с температурой не ниже 18 градусов, продолжительность процедуры 15 секунд.
  3. Прием лечебных ванночек с добавлением лекарственных трав (ромашка, кора дуба, календула) поможет снять воспаление и уменьшить боль. Принимать ванну нужно в сидячем положении с температурой воды 37 градусов в течение 15 минут.

Что запрещено, если выпали кавернозные узлы

В случае если выпал геморроидальный узел, больному запрещено выполнять следующие манипуляции:

  • Осуществлять резкие движения (для уменьшения нагрузки на ректальный сфинктер нужно принять положение лежа на спине и максимально ограничить ходьбу).
  • Использование туалетной бумаги (после посещения туалета гигиенические процедуры осуществляются исключительно при помощи воды и мыла).
  • Находиться в одежде, которая тесна в области промежности (происходит сдавливание и травмирование узла).
  • Сидение и лежание на мягких поверхностях (матрац или сидение должны быть достаточно жесткими).
  • Длительное пребывание на унитазе (если больному тяжело самостоятельно опорожнить кишечник, можно поставить очистительную клизму).

Методы диагностики

Диагностировать последние стадии патологического процесса не составит труда, так как кавернозные образования вокруг анальной области видно невооруженным глазом. Они имеют своеобразное строение и окрас.

Алгоритм диагностики геморроидальных узлов:

  1. Проктологический осмотр. Специалист определяет состояние кавернозных сплетений, наличие трещин в области анального сфинктера, признаки кровотечения.
  2. Пальпация. Установление степени выпадения узлов, возможность их вправления, выяснение степени силы анального сфинктера при помощи раздражения кожных покровов вокруг ректальной области.
  3. Внутриректальное исследование. Проктолог с помощью пальцев устанавливает размеры узлов в прямой кишке, оценивает уровень болезненности и силу смыкания сфинктера.
  4. Эндоскопическое исследование. Аноскопия и ректороманоскопия – специальные методики, позволяющие рассмотреть патологические изменения в верхних отделах прямой кишки.
  5. Выявление сопутствующих заболеваний кишечника (колоноскопия).

Тактика лечения

Лечение при выпадении геморроидальных узлов на первой и второй степени осуществляется при помощи консервативных методов. Они направлены на устранение воспалительного процесса и кровотечения, а также купирования болевого синдрома. Медикаментозная терапия не в силах полностью вылечить заболевание, а лишь помогает замедлить его течение и предотвратить хронизацию патологического процесса. Консервативное лечение показано пациентам, у которых наблюдаются незначительные дистрофические изменения в ректальном канале, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Особенностью консервативной терапии является применение лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения.

Медикаменты для наружного использования применяются для уменьшения отека мягких тканей и слизистой, быстрой регенерации поврежденных участков, а также уменьшения болезненности.

Средства для наружного применения:

  • Мази. Проникают в глубокие слои мягких тканей, устраняя очаг воспаления. (Гепариновая мазь, Гепатотромбин, Релиф Адванс, Левомеколь).
  • Гели. Действие гелеобразного средства быстрее, так как он имеет легкую текстуру. (Нифидипин, Просто гель, Троксевазин, Метрогил).
  • Кремы. Быстро впитываются, обладают комбинированным действием. (Простеризан, Троксерутин).

Средства для внутреннего применения:

  • Свечи. Применяются для лечения внутрикишечных узлов. (Проктозан, Натальсид, Нигепан, Ибупрофен).
  • Таблетированные препараты. Восстанавливают циркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов. (Пайлекс, Детралекс, Асклезан).

Для терапии заболевания также можно предпринять народные способы лечения, но исключительно на ранней стадии патологического процесса. К нетрадиционной терапии относят изготовление ректальных свечей из лекарственных трав, лечебные ванны и употребление настоев на основе прополиса.

Для предотвращения тромбообразования кавернозных узлов рекомендуется принимать лекарственные средства антитромбатического действия.

Техники малоинвазивной хирургии

В проктологической хирургии определенное преимущество получили техники, направленные на минимальное вмешательство в организм больного с меньшей степенью повреждения тканей.

К таким техникам относят:

  • Легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец.
  • Склерозирование (осуществляется путем введения в сосуды специального вещества).
  • Коагуляция инфракрасными лучами.
  • Коагуляция лазером.
  • Дезартеризация, то есть наложение лигатуры на сосуд, питающий узел.
  • Деструкция образований жидким азотом.

Выпадение геморроидальных узлов очень часто осложняется инфицированием, массивными кровотечениями и ущемлениями образований, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Поскольку на ранних стадиях возможно консервативное лечение, а более поздняя стадия уже нуждается в хирургических методах.

serdec.ru

Что такое геморроидальный узел?

Геморроидальные узлы  представляют собой структуры из особой сосудистой ткани в прямой кишке – кавернозных телец. Таким образом, неправильно называть их ни венами, ни артериями, они — особые образования в стенке кишки, похожие больше, например, на пещеристые тела полового члена.  Грубо говоря, в этих кавернах вены и артерии плотно связаны друг с другом,  и это абсолютно нормальная анатомическая структура, закладывающаяся еще в процессе развития плода в организме матери.  Внутри они представляют собой «грозди винограда», висящие на общей ветви. При развитии заболевания баланс между притоком и оттоком крови нарушается, связочный аппарат разрушается, стенки кавернозных структур истончаются и происходит опущение их ниже зубчатой линии (место расположения бывшей клоачной перепонки).  Существует мнение, что кавернозные тельца играют роль своеобразной герметизации анального жома, в состоянии сомкнутого сфинктера наполнение их кровью позволяет полностью исключить выход содержимого кишечника  наружу – как газов, так и каловых масс.  Однако точный их смысл остается неизвестным.
Такой часто развивающейся болезни как геморрой мы обязаны в первую очередь прямохождению и переходу на мясную пищу, эволюция не успела в этом плане навести порядок во многих органах и системах.
Более полно ознакомиться со структурой геморроидальных узлов Вы можете в основной статье про это заболевание.

Почему вылез узел?

По своей сути произошло то, что давно уже развивающееся заболевание нашло стимул и проявилось.  У здорового  в этом плане человека узел вылезти не может. Стимулом тут может явиться резкое повышение внутрибрюшного давления вследствие потуг при акте дефекации, родах, поднятии тяжестей. В редких случаях это может произойти при сильном кашле и некоторых других состояниях. Сопутствующими причинами являются так же слабость мышц анального жома, особенно при хроническом геморрое, когда они уже не справляются с удержанием раздувшихся кавернозных тел.
Итак:

Повышается внутрибрюшное давление — раздуваются геморроидальные узлы — сфинктер их не удерживает – узел вылез наружу – сфинктер спазмируется и ущемляет узел, что так же сопровождается тромбозом.

Пример можно увидеть на фото.

В случае острого геморроя выпадение сопровождается сильной болью. При хроническом же геморрое боль не очень выражена, выпадение чаще сопровождается кровотечением из травмированной стенки кавернозного тела. Причем ущемление при хроническом геморрое возникает нечасто, так как на фоне постоянного давления с внутренней стороны развивается слабость сфинктеров.

Что делать, когда выпал геморроидальный узел?

Лечение этого состояния – предмет постоянных споров и исследований последних десятилетий. Чего только стоит обсуждение необходимости вправления узлов в прямую кишку.  На данный момент можно сказать точно – если узел вылез, вправлять его не стоит. Исключение может составить только выпадение после родов (после отделения последа). В этом случае можно попытаться аккуратно вправить узлы, находясь при этом в теплой ванне.  Попытки самостоятельного вправления или направленные на это действия врача у остальных лиц ни к чему, кроме усиления болей не приводят. Это следует помнить, если сотрудники медицинских учреждений предлагают Вам делать вправление.
Острый геморрой в большинстве случаев требует консервативного лечения. Оперативное лечение выполняется только в крайних случаях – некрозе и обильном кровотечении.
И что же все-таки следует делать, если вылез узел?  Вам необходимо разное лечение в зависимости от ситуации.
Если выпадение не сопровождается сильной болью, ухудшением общего состояния, узлы минимально болезненны при прикосновении к ним – можно самостоятельно произвести некоторые манипуляции,  это значительно улучшит состояние:

  • Постельный режим, исключение натуживания и поднятия тяжестей. Не следует делать тяжелую и сидячую работу.
  • Холодные асептические повязки или примочки на область ануса (асептические – значит чистые, лучше, если это будет стерильный бинт или марля со стерильным раствором или охлажденной кипяченой водой). В качестве антисептика могут использоваться водорастворимые мази, например левомеколь, но можно делать и с другими.
  • После стихания острого воспаления  и спазма сфинктера (12-24 часа в среднем) можно применять ромашковые сидячие теплые ванночки.
  • Восходящий промежностный душ.

Уже это лечение значительно облегчит состояние. Вероятнее всего при этом большая часть выпавшей ткани втянется обратно.

Если этого не произошло, боль усилилась, появилось недомогание, то необходима госпитализация. Для этого вызовите скорую или доберитесь до больницы самостоятельно.

Тяжелое течение больше характерно для пожилых людей с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и слабым иммунитетом.
В последующие дни необходимо применить следующие лекарственные средства или их комбинации (можно начинать уже после стихания острого приступа):
Ректальные свечи:

Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан, Натальсид, Ауробин, Анузол, Ультрапрокт, свечи с облепихой, метилурациловые или глицериновые свечи и прочее.

Мази и гели:

Гепариновая, , Проктозан, Троксевазин, Безорнил, Левомеколь, Лиотон и др.

Таблетки:

Хемороидин, Детралекс, Литовит-Б, Асклезан-А, Пайлекс и т. д.

Лучше, если для лечения Вы будете использовать комбинацию средств: таблетки и мазь или таблетки и свечи. Допустим,  прием внутрь препарата Детралекс и введение свечей Релиф или Ультрапрокт.
Помимо этого лечения необходимы следующие мероприятия:

  • Домашний режим.
  • Исключение алкоголя, курения. А что делать? Здоровье дороже.
  • Исключение из пищи кофе, острых, соленых блюд, большого количества мяса.
  • При запорах следует принять меры к разжижению стула – прием слабительных препаратов (сенаде по 3 таблетки на ночь или дюфалак по столовой ложке утром) Главное не делать этого чрезмерно – понос ухудшит состояние.

Это лечение всего за несколько дней приведет если не к выздоровлению, то к значительному улучшению состояния.  Когда Вам станет лучше, не спешите забывать про свою болезнь, она никуда не ушла, Вы просто сняли обострение (если узел вылез, то без лечения он вылезет еще раз).  В период ремиссии найдите себе хорошего доктора колопроктолога, он поможет Вам принять меры для полного выздоровления, назначить лечение соответственно Вашей стадии геморроя. Еще раз напоминаю, что, если самостоятельно добиться улучшения состояния не удается, в первые сутки необходима консультация врача.
В настоящее время известно огромное количество методов лечения, от радикального хирургического до консервативного. Для ознакомления могу привести наиболее популярные в настоящее время методики:
СклерозированиеСклеротерапия – введение в узлы при помощи аноскопа и шприца специального вещества, вызывающего разрушение структуры  венозных каверн и замещение  их соединительной тканью.
Лигирование – наложение на узлы латексных шайб-колец с помощью специального устройства – лигатора. При этом через некоторое время узел отмирает и отпадает.
Лазерное лечение (фотокоагуляция)– подразумевает воздействие пучков световой энергии, что вызывает разрушение геморроидальных узлов.
Хирургическое удаление разными методиками (геморроидэктомия) – их на данный момент более 100.
Операция Лонго –низкая циркулярная резекция слизистой оболочки вместе с узлами  с помощью специального прибора.
Разумеется, тот или иной метод лечения , делать или нет операцию, должен выбирать и решать врач. Важно запомнить – хирургическое или полухирургическое лечение производится только в стадию ремиссии заболевания. К сожалению, большинство людей вовремя не обращаются за помощью, что приводит к запущенности и тяжелым осложнениям. Геморрой значительно снижает качество жизни, но ненужная стеснительность и нежелание заниматься своим здоровьем  имеет весьма печальные последствия.

propishevarenie.ru