Как проявляется геморрой

Есть много таких заболеваний, которыми мы расплачиваемся за проживание в цивилизованном обществе. Развитие науки, промышленности и техники находится на таком уровне, что мы стали меньше двигаться, на рабочем месте большую часть времени проводим сидя за столом. Существенно изменился рацион нашего питания.

Все это приводит к появлению болезней, которые ранее, если и встречались, то гораздо реже. Геморрой относится как раз к таким проблемам. Это заболевание не обходит стороной ни мужчин, ни прекрасную половину человечества. Сегодня мы постараемся разобраться, как эффективнее осуществлять лечение геморроя у женщин.

Что это за болезнь?

Прежде чем приступить к вопросу лечения этого заболевания, необходимо выяснить, что собой представляет геморрой. Под этим термином подразумевается варикозное расширение вен в области прямой кишки, которое может захватывать как внутренние сосуды, так появляться и снаружи.

Функциональное предназначение этого отдела пищеварительного тракта обусловило и его анатомическое строение. Анальное отверстие является конечным отделом толстого кишечника, а точнее, прямой кишки.


Чтобы разобраться с причинами возникновения геморроя, необходимо уяснить, что этот отдел пронизан густой сетью кровеносных сосудов. Можно выделить внутренние сплетения и наружные, которые отличаются своим извилистым характером. Это является отличной предпосылкой для чрезмерного расширения их в некоторых местах. Так начинают образовываться геморроидальные узлы.

геморрой у женщин лечение

При таком заболевании часто возникают кровотечения, и кровь вытекает ярко-алая, так как в вены прямой кишки открывается большое количество артерий.

Получается, что само анатомическое строение позволяет очень многим причинам запустить процесс развития геморроя. Несмотря на то, что проявляется это заболевание практически одинаково у обоих полов, но способы лечения геморроя у женщин могут иметь свои особенности и отличия.

Причины развития геморроя у женщин

Практически 80% женского населения, уже имеющие счастье стать мамами, знакомы с этой неприятной проблемой. Во время беременности с каждым месяцем усиливается нагрузка на органы малого таза, что и провоцирует нарушение кровотока и венозный застой. И вот уже геморрой собственной персоной.

Но имеются еще некоторые причины геморроя у женщин. Лечение в каждом конкретном случае должно подбираться индивидуально.


  1. Профессиональная деятельность может стать также тем фактором, который провоцирует развитие заболевания, например, сидячая работа или та, которая требует целый день находиться на ногах.
  2. Мы много времени проводим в сидячем положении, перестали ходить пешком, все больше – на машине или городском транспорте, а это напрямую связано с изменениями в прямой кишке.
  3. Увлечение женщин сверхмодными диетами, разгрузочными днями, прием слабительных – все это нарушает нормальную работу ЖКТ, что и приводит к запорам, а это одна из главных причин геморроя.
  4. Тяжелая физическая работа – этот фактор хоть встречается гораздо реже у прекрасной половины, но имеет место быть.
  5. Многие женщины не отстают от мужчин в плане увлечения вредными привычками.
  6. Онкологические заболевания органов малого таза.
  7. Масса тела, превышающая норму.
  8. Неправильное питание.
  9. От природы женщинам дано каждый месяц испытывать прилив крови к органам малого таза, а это не может пройти бесследно, если есть хоть малейшая предрасположенность.

Только не стоит думать, что нерожавшие дамы не могут обзавестись этим заболеванием. Мы видим, что причин просто предостаточно, и практически у каждой из нас имеются к развитию этого заболевания все основания.

причины геморроя у женщин лечение

Признаки заболевания

Если имеется геморрой у женщин, лечение будет зависеть от тех симптомов, которые проявляются. Если внимательно прислушаться к своему организму, то можно уловить первые симптомы этого заболевания, они могут быть такими:


  • Постоянный дискомфорт в области заднего прохода.
  • Появление зуда. Человек начинает расчесывать, а это может привести к развитию еще и гнойных заболеваний.
  • Болевые ощущения. Как правило, этот признак появляется, когда имеется воспаление геморроидальных узлов или их защемление. Боль может долго не проходить после дефекации.
  • Кровотечение. При этом кровь не смешивается с калом. Такой симптом уже со 100%-й уверенностью говорит о наличии геморроя.

Если обратить внимание на первые симптомы геморроя у женщин, лечение будет гораздо более эффективным. Стоит учесть, что эти признаки могут не сопровождать человека постоянно, они будут то уменьшаться, то проявляться с новой силой.

симптомы геморроя у женщин лечение

Разновидности геморроя

Оказывается, если обнаружен геморрой у женщин, лечение будет также зависеть не только от симптомов, но и от вида заболевания. Если рассматривать течение этой болезни, то можно выделить две формы:

  1. Острый геморрой.
  2. Хронический.

В зависимости от расположения геморроидальных шишек, различают:

  1. Внутренний геморрой. Узлы в этом случае располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки.
  2. Наружный геморрой. Можно видеть образовавшиеся геморроидальные узлы вокруг анального отверстия.
  3. Комбинированный. Сочетаются проявления и внутреннего, и наружного геморроя.

Степени геморроя

Любое заболевание в своем течении имеет несколько стадий, через которые оно проходит. Если говорить о геморрое, то он имеет следующие степени:

  • 1-я – узлы выступают в просвет прямой кишки, но с внешней стороны не показываются, может в процессе дефекации выделяться кровь.
  • 2-я степень характеризуется выпадением узлов наружу, но они легко вправляются обратно.
  • 3-я – происходит выпадение узлов после незначительной нагрузки, обратно сами они уже не вправляются.
  • 4-я степень проявляется образовавшимися узлами за пределами анального отверстия.

лечение наружного геморроя у женщин

Наверное, не стоит повторять, что лечение геморроя у женщин, да и у мужчин, будет тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Лечение заболевания

Прежде чем врач вам назначит лечение, он проведет ряд исследований, побеседует с вами о тех симптомах, которые вы испытываете. Терапия напрямую будет зависеть от разновидности заболевания и ее степени.

В общем можно выделить следующие направления в лечении:

  1. Применение лекарственных препаратов.
  2. Специальная гимнастика.
  3. Изменение рациона питания.
  4. Хирургический метод.

Можно отметить, что лечение внутреннего геморроя у женщин более успешно по сравнению с внешним.

Медикаментозная терапия

Если обратиться за медицинской помощью в самом начале развития заболевания, то медикаментозное лечение дает вполне успешный результат.

Основными препаратами, которые врачи назначают в этом случае, можно считать венотонизирующие лекарства, они приводят в норму кровоток и повышают тонус вен. К таким лекарствам можно отнести:

  • «Венарус».
  • «Детралекс».
  • «Флебодиа».
  • «Троксевазин».

Кроме этих препаратов, могут быть назначены местные лекарства, которые снимут зуд, уменьшат боль и отек тканей. Для этих целей отлично подходят различные мази и свечи.

Свечи для лечения геморроя

Если рассмотреть геморрой у женщин лечение, свечи можно считать самыми эффективными препаратами. Они обладают широким спектром действия, так как те компоненты, которые в них входят:

  • Повышают свертываемость крови.
  • Уменьшают зуд.
  • Снимают раздражение.
  • Быстро заживляют трещинки в прямой кишке.
  • Отлично борются с бактериями.

геморрой у женщин лечение свечи

Если вам необходимо остановить кровотечение, возникшее после акта дефекации, то лучше использовать свечи, содержащие адреналин.

Для борьбы с тромбами врачи часто назначают суппозитории с гепатромбином или троксевазином. Если выбирать между свечами и мазями, то надо учесть, что лечение наружного геморроя у женщин более эффективно с использованием мазей, для внутренней формы заболевания лучше использовать суппозитории.

Для борьбы с внутренним геморроем часто используют такие свечи:

  • «Релиф».
  • «Постеризан».
  • «Прокто-Гливенол» и другие.

Из мазей, которые зарекомендовали себя более эффективными, можно сказать о следующих:

  • «Троксевазин».
  • «Детралекс».
  • «Анистакс».
  • «Эскузан».

Если рассматривать геморрой (фото), у женщин лечение практически не отличается от такового у мужчин. Только необходимо учесть, что лучше обратиться к врачу и подобрать более эффективный препарат, чем безрезультатно заниматься самолечением.

Народное лечение геморроя у женщин

Справиться с этой болезнью вполне возможно, используя народные рецепты. Они будут тем эффективнее, чем раньше вы начнете их применять. Народное лечение геморроя у женщин можно осуществлять многими средствами, поэтому каждая дама может выбрать для себя более подходящее.

Для этих целей можно использовать:


  1. Ванночки на основе лекарственных трав — прекрасное средство, лечащее геморрой. (фото). У женщин лечение не будет слишком мучительным, вед ванночки — это еще и гигиена. Для их приготовления необходимо взять зверобой, календулу, ромашку, шалфей и сделать отвар. Налить его в тазик и сесть в него, чтобы анальное отверстие было полностью погружено. народное лечение геморроя у женщин
  2. Ванночки могут быть и паровыми. Для этих целей понадобится металлическая емкость с крышкой, в которой надо сделать отверстие. Налить внутрь отвар из луковой шелухи, можно добавить нарезанный чеснок, и сесть над паром. Такую процедуру принимать до остывания отвара.

Кроме лечебных ванночек, можно порекомендовать следующие рецепты, если диагноз — геморрой у женщин. Лечение отзывы имеет просто отличные, если следовать всем рекомендациям и использовать регулярно.

  1. Мазь на основе меда, приготовленная своими руками. Для этого надо смешать по 1 чайной ложке меда, прополиса, вазелина, березового дегтя и масла облепихи. Полученную смесь можно прикладывать к геморроидальным шишкам или просто смазывать их. Такую процедуру надо проделывать ежедневно, лучше на ночь, в течение 10-ти дней.

  2. Самодельные свечи можно приготовить из прополиса, масла облепихи, дегтя, крахмала картофельного или муки. Смесь скатать в виде свечей и немного подморозить в холодильнике. Вставлять их надо на ночь в задний проход на протяжении 2-х недель.
  3. Начальные симптомы геморроя в виде зуда и жжения хорошо устраняются свечами из сырого картофеля. Их надо вставлять на ночь. Крахмал обволакивает слизистую оболочку и успокаивает.
  4. Лечение наружного геморроя у женщин хорошо осуществляется примочками на геморроидальные узлы. Это может быть даже обычная холодная вода, только на несколько минут, а можно использовать лекарственные травы.

Если проводить лечение регулярно, то можно добиться хорошего эффекта.

Лечебная гимнастика от геморроя

Комплекс упражнений самостоятельно не сможет излечить заболевание, но он поможет избавиться от причин, которые вызвали его.

Все упражнения хорошо воздействуют на тонус сосудов, улучшается кровообращение, приходит в норму стул, укрепляются мышцы пресса, что положительно влияет на работу всего ЖКТ.

Заниматься такой гимнастикой надо в период между обострениями, достаточно посвящать им по 15 минут два раза в день.

  1. В положении стоя надо напрягать ягодичные мышцы.
  2. В положении лежа согнуть ноги в коленях, поставить их на ширину плеч. На вдохе надо напрягать ягодицы и приподнимать таз от пола. Это упражнение способствует оттоку крови от малого таза, что особенно актуально для женщин.

  3. В положении лежа обхватить колени руками и на выдохе подтянуть их к груди, а на вдохе вернуться в исходное положение. Эффективно от запоров.
  4. Сесть на твердый стул и втягивать сфинктер, напрягая при этом мышцы.
  5. Упражнение «велосипед».
  6. Из положения, лежа поочередно поднимать ноги, а потом — обе.
  7. «Ходьба» на ягодицах.
  8. Выполнять приседания.
  9. Вспомнить школьные уроки физкультуры и сделать «березку». В результате происходит отток крови от малого таза.

Этот простой комплекс поможет не только предотвратить геморрой, но и окажет неоценимую услугу в поддержании отличной физической формы.

Правильное питание при геморрое

Если имеется геморрой у женщин, лечение должно сводиться не только к приему лекарственных препаратов, но и необходимо обратить свое внимание на питание. Придется из рациона исключить:

  • Острые приправы.
  • Жареные блюда.
  • Копченые продукты.
  • Алкогольные напитки.

Необходимо наладить водно-солевой обмен, только при геморрое избыток жидкости может дать обратный эффект, поэтому ее прием надо немного ограничить.

Для улучшения работы кишечника и профилактики запоров надо включить в меню:

  • Свежие фрукты и овощи.
  • Продуты богатые клетчаткой.
  • Отруби.
  • Овсянку.
  • Чернослив.
  • Хлеб из муки грубого помола.лечение геморроя у женщин

Одно только правильное питание не сможет справиться с болезнью, но в комплексе с другими методами даст хороший результат.

Опасность геморроя

Если не заниматься лечением заболевания, то оно может привести к некоторым осложнениям, среди которых можно отметить часто встречающиеся:

  1. Анемия может развиться, если болезнь сопровождается сильными и частыми кровотечениями.
  2. Воспаление в соседних тканях, которое может привести к парапроктиту. Он потребует серьезного лечения.
  3. Трещины в заднем проходе. Они могут стать причиной сильных болей, особенно при дефекации. Через них с легкостью могут проникать различные возбудители инфекций.
  4. Зуд. Это не только неприятно и чревато психологическим дискомфортом, но и может привести к осложнению заболевания.
  5. Ослабление анального сфинктера, что может привести к недержанию каловых масс. Это осложнение часто проявляется у пожилых лиц, которые в более раннем возрасте постеснялись обратиться с этой проблемой к врачу.

Учитывая все эти осложнения, можно сделать вывод, что симптомами практически не отличается геморрой у женщин, лечение только может иметь свои нюансы, но чем раньше к нему приступить, тем больше вероятность того, что оно будет успешным.

Профилактика заболевания

Самой главной профилактикой данного заболевания является физическая активность. Не стоит целыми днями сидеть за компьютерами, необходимо хоть иногда вспоминать о своем здоровье. Если ваша профессиональная деятельность связана с сидячей работой, то можно каждый час вставать и немного походить.

Полезно перед сном совершать прогулки, а еще лучше заниматься плаванием, бегом, прыжками на скакалке.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Не взваливайте на себя всю тяжелую физическую нагрузку, тем более, что женщинам это вообще противопоказано.

Откажитесь от вредных привычек, сейчас уже не модно курить и распивать спиртные напитки. Многие встают на тропу здорового образа жизни и правильно делают.

Соблюдайте личную гигиену не только во время приема душа, желательно совершать омовение анального отверстия после каждого акта дефекации.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом долго и мучительно заниматься его лечением. Берегите себя и будьте здоровы.

fb.ru

Как проявляется внутренний геморрой на первой стадии

При таком раскладе геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и выходят в просвет прямой кишки.  Признаки на начальной стадии внутреннего геморроя тоже сложно определить, так как проявляются не у каждого. К тому же перечисленные симптомы могут встречаться и при таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника. В достаточно редких случаях могут быть незначительные кровотечения (на кале появляется лента крови после дефекации).

Как проявляется внутренний геморрой на второй стадии

Его признаком является выпадение узлов за пределы ануса, что происходит при запоре. Но они  втягиваются обратно после завершения дефекации. Здесь уже явно появляются характерные симптомы такие, как жжение и зуд в заднем проходе, а также появляется ощущение  инородного тела в области прямой кишки. Часто наблюдаются кровотечения, которые также проявляются во время поднятия тяжести, и при повышенном артериальном давлении. Кровь может выделяться по каплям, но чаще всего — струйкой, при этом болевые ощущения отсутствуют.

Геморроидальные узлы выпадают при дефекации,  большинство больных, которые и так страдают запорами, так или иначе задерживают стул, что называется психогенным запором. При запоре данное заболевание начинает стремительно прогрессировать.

Как проявляется внешний геморрой на первой стадии

На этой ступени геморроидальные узлы могут произвольно выпадать, даже без связи с дефекацией или физической нагрузки, а также они не втягиваются назад самостоятельно.

Внешний геморрой можно определить самостоятельно, если ощупывать анус или визуально. В основном видно три узла. Геморрой выдает себя сопровождением  зуда, жжения, дискомфорта, усиливающейся боли, такие симптомы имеют постоянный и периодический характер. При нестерпимом зуде больные сильно расчесывают задний проход в результате чего появляются царапины, т.е. экскориации.

На первой стадии геморроя больные пытаются самостоятельно с помощью пальцев вправить узлы обратно. Однако  подобная манипуляция в некоторых случаях помогает,  в некоторых при самостоятельном вправлении может произойти защемление узла и развиться осложнения.

gemorroya-net.ru

Причины появления геморроя

Отчасти геморрой можно назвать расплатой за прямохождение: животные им не страдают, так как кровь равномерно распределяется по телу. У человека из-за гравитации кровь начинает застаиваться в нижних конечностях и в нижних отделах кишечника. Дополнительно развитию заболевания способствует неправильный образ жизни: геморрой является профессиональным заболеванием людей, вынужденных подолгу заниматься сидячей работой: бухгалтеров, учителей, программистов. Можно выделить ряд факторов, способствующих развитию геморроя:

  • Низкая двигательная активность. Постоянная сидячая работа приводит к застою крови в нижней части туловища, что в дальнейшем чревато серьезными проблемами в работе кишечника. Именно образ жизни цивилизованного человека способствовал столь широкому распространению болезни.
  • Избыточное употребление жирной, соленой, острой пищи, отсутствие или недостаток клетчатки. Это приводит к запорам, которые являются одним из факторов развития геморроя.
  • Возраст. Доказано, что в группу риска входят люди старше 40 лет. С возрастом ухудшается эластичность сосудов, что может привести к образованию геморроидальных узлов.
  • Беременность. Увеличенная выработка прогестерона приводит к уменьшению эластичности сосудов. Кроме того, в этот период женщин мало двигается, что способствует обострению многих заболеваний.
  • Наследственная предрасположенность. Как и образ жизни, она играет довольно важную роль, так как по наследству может передаваться низкий тонус венозных сосудов.
  • Активный образ жизни с разумным чередованием нагрузок и отдыха и правильно организованным питанием значительно снижает риск развития геморроя, так как именно эти факторы являются решающими.

Первые признаки геморроя

Первым признаком, который знаком очень многим людям, является дискомфорт при дефекации, который чаще всего связан с перианальным отеком. Человек замечает неприятное чувство тяжести перед дефекацией, может возникнуть ощущение неполного опорожнения кишечника. Очень часто первые симптомы на время проходят, и пациент думает, что заболевание исчезло и к врачу можно не обращаться. Однако геморрой не может исчезнуть полностью, и неприятные симптомы очень скоро вновь напомнят о себе.

Следующим признаком болезни станут долгие ноющие боли, которые приводят к очень сильному дискомфорту. Интересно, что женщины чаще всего обращаются к врачу уже на этой стадии, мужчины предпочитают терпеть боль и не идут на прием к специалисту. В результате процесс переходит в хроническую стадию, и лечение будет и более долгим, и более неприятным.

Явный признак прогрессирующего заболевания – кровотечение при опорожнении кишечника. Следы крови на туалетной бумаге говорят о том, что необходимо срочно обращаться к врачу, иначе в дальнейшем кровотечения будут усиливаться. Часто в крови можно заметить сгустки – это признак хронического процесса с образованием тромбов. Ректальное кровотечение может возникать не только при дефекации, но и при поднятии тяжестей, сильных физических нагрузках, даже при стрессах. Следы крови на нижнем белье требуют срочного обращения к врачу: они могут быть свидетельством не только геморроя, но и начала опухолевого процесса.

Если новообразование разрастается в ткани прямой кишки, это может стать причиной ректального кровотечения.

Дальнейшее развитие заболевания

Часто звучит вопрос: что будет, если не лечить геморрой? Если первые признаки выражены неярко, человек предпочитает игнорировать их, лишь бы не идти к врачу с неприятной проблемой. Однако промедление может привести к появлению осложнений и очень неприятных признаков, которые могут сделать жизнь невыносимой. В их числе:

  1. Прогрессирующее воспаление с образованием отеков. Пациенту трудно сидеть, геморрой постоянно напоминает о себе. Отеки могут сопровождаться выделением слизи, сопровождающимся постоянным зудом и жжением.
  2. Острые режущие боли при дефекации. Они говорят о появлении анальных трещин или о начинающихся тромбозах. Такие боли являются одним из самых явных признаков геморроя, при их появлении промедление в лечении становится по-настоящему опасным.
  3. Выпадение узлов. Если поврежденные геморроидальные узлы расположены рядом со сфинктером, при дефекации они могут показываться наружу, и больному приходится их вправлять вручную. Выпадение узлов – распространенный признак геморроя при беременности.
  4. Частые запоры. Разрастающиеся геморроидальные узлы не допускают иннервации сфинктера, поэтому не возникает позывов к дефекации. Это дополнительно усугубляет проблему, так как возникают еще большие сложности с дефекацией и пищеварением.

Дальнейшее течение заболевания определяется действиями больного. Если приступить к назначенному врачом лечению, можно остановить развитие процесса и добиться устранения большинства неприятных симптомов. Если же отложить проблему «на потом», возможны сильные ректальные кровотечения, образование раковых опухолей и иные грозные осложнения.

Дополнительным фактором, усугубляющим течение болезни, является лечение многочисленными «народными средствами». В лучшем случае они просто не помогают, а время настоящего лечения затягивается. В ином случае они могут привести к дополнительным повреждениям сфинктера и прямой кишки, что только усугубит состояние больного и ускорит развитие осложнений.

Основные методы диагностики геморроя

При появлении первых симптомов лучшее, что может сделать пациент – сразу записаться на прием к проктологу. Не стоит терять время на «народную медицину» по советам друзей и знакомых, современные методы диагностики позволят выявить стадию развития заболевания и назначить соответствующие меры. Основные диагностические методы, используемые в проктологии:

  • Пальпация. Пальцевое исследование – самый простой и самый результативный метод, позволяющий определить стадию развития геморроя и наличие иных проктологических заболеваний.
  • Аноскопия – обследование с помощью ректального зеркала.
  • Колоноскопия – метод обследования толстой кишки с применением колоноскопа.
  • Ректороманоскопия – метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью ретроманоскопа.

В сложных случаях может также назначаться ирригоскопия – так называют рентгенологическое обследование нижних отделов кишечника. Оно позволяет выявить наличие раковых опухолей и иных новообразований. Также врач может назначить анализ кала, который даст возможность выявить примеси крови, анализ крови на уровень гемоглобина. При постоянных кровотечениях развивается анемия, и по анализу крови врач сможет определить стадию развития болезни.

Многие бояться идти к врачу именно из-за неприятных методов диагностики или из страха, что информация о болезни станет известна третьим лицам. Однако сегодня медицина ушла вперед, и большинство исследований проводится с минимальным дискомфортом для пациента.

Любое лечебное учреждение обязано сохранять информацию о больных в тайне, а если вы не доверяете обычным врачам, можно воспользоваться услугами платной клиники.

Основные методы лечения и профилактики

Методы лечения моно поделить на две группы: применение лекарственных средств и коррекцию образа жизни. На начальных этапах заболевания проктолог назначит специальные препараты, в состав которых входят биофлавоноиды. Они укрепляют стенки сосудов, способствует улучшению кровообращения и лимфодренажу. Препараты чаще всего выпускаются в виде мазей и свечей, что позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно к месту заболевания.

Большинство лекарственных средств имеет значительный список противопоказаний, поэтому нельзя заниматься самолечением. Также нельзя прекращать курс при первых улучшениях. Часто, как только проходит боль, пациенты перестают использовать назначенные средства, и очень скоро болезнь вернется вновь.

Если процесс зашел далеко, врач назначит хирургическое лечение.

Пораженные венозные узлы могут быть удалены несколькими способами: простые хирургические операции сейчас используются все реже, намного чаще применяются современные малоинвазивные технологии. В их числе удаление лазером, лечение ультразвуком, с помощью которого нейтрализуются болезненные узлы. Также больным назначается склеротерапия. Все эти методы практически не применяют боли и позволяют добиться хорошего результата.  Однако важное значение имеют и действия самого больного, так как только коррекция образа жизни поможет забыть о геморрое навсегда. Как правило, это заболевание возникает вместе с другими проблемами пищеварения, поэтому необходимо менять рацион и стремиться к общему оздоровлению образа жизни. Успешности лечения способствуют следующие меры:

  • Соблюдение гигиенических требований. После каждого акта дефекации необходим прохладный душ с омовением анальной области. Если такой возможности нет, необходимо пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены.
  • Из рациона необходимо исключить алкоголь, острую и жирную пищу, приводящую к запорам. В пищу нужно употреблять продукты, богатые клетчаткой, что способствует нормализации работы кишечника.
  • Другой важный фактор – увеличение двигательной активности. Длительные пешие прогулки, гимнастика, оздоровительный бег – это и многое другое способствует улучшению кровообращения.
  • Больным противопоказаны только тяжелая атлетика и велоспорт.

Оздоровление образа жизни улучшает эффективность лечения, кроме того, это важные меры профилактики. Забота о своем здоровье поможет очень долго сохранять активность и чувствовать себя превосходно.

Как нельзя лечить геморрой и о первых признаках геморроя расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Общее описание

Возможно, вас удивит, но геморрой является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в среднем у 10% пациентов из общей численности населения планеты, превалирующая возрастная группа, подвергающаяся развитию этого заболевания, определяется пределами от 30 до 50 лет. Данная группа больных, в свою очередь, определяет примерное количество в пределах 28% от всей группы больных с заболеваниями в области проктологии. Геморрой у мужчин встречается в 4 раза чаще, чем геморрой у женщин.

Для понимания того, в чем заключаются причины развития геморроя, важно выделить некоторые анатомические особенности, актуальные для области заднего прохода, которая, собственно, и подвергается поражению при этом заболевании. Заключаются эти особенности, прежде всего, в том, что прямая кишка со стороны собственного нижнего отдела находится в окружении широкой сети венозных тел, определяемых в качестве кавернозных тел (или геморроидальных вен). Вены эти в некотором роде «охватывают» собой прямую кишку вдоль всей ее окружности. Кавернозное тело бывает верхним и нижним, что указывает на соответствующее расположение в верхней или нижней части прямой кишки. Поддержание кавернозных тел обеспечивается за счет соединительной ткани, вплетающейся непосредственно в венозные сосуды (точнее – в их стенки), что, в свою очередь, призвано обеспечить препятствие избыточному их расширению. При заполнении кавернозных тел кровью обеспечивается также дополнительная помощь в функциях анального сфинктера (анальный сфинктер является мышцей, за счет которой происходит закрытие анального отверстия), которая напрямую им соответствует, то есть оказывается помощь по удержанию каловых масс.

Развивается геморрой из-за гиперплазии кавернозных колец прямой кишки, приводящей к варикозному расширению вен, которое, как можно понять из специфики заболевания, возникает в области заднего прохода. Геморрой, причины которого достоверно не определены, однако имеется ряд факторов, на основании которых могут быть выстроены некоторые предположения на этот счет.

Так, вполне возможно, что дело заключается в слабости соединительной ткани, обусловленной конституционально. Важная роль отводится и дисфункции сосудов в комплексе с такими патологическими процессами как усиление притока по улитковым артериям артериальной крови со снижением оттока в каверзных венах, на фоне чего, как нами отмечено изначально, увеличению подвергаются кавернозные тельца и появляются геморроидальные узлы.

Из-за дистрофических процессов, происходящих в анатомических структурах, за счет которых обеспечивается формирование фиброзно-мышечного каркаса геморроидальных узлов, они  постепенно начинают смещаться по дистальному направлению. Закладывание в организме человека кавернозных телец происходит к 3-8 неделям его эмбрионального развития, расположены они диффузно (разбросанно), сосредотачиваясь, таким образом, со стороны основания заднепроходных столбов. Между тем, чаще отмечается их группирование по трем основным зонам: с левой боковой стенки, правой заднебоковой и правой переднебоковой стенки анального канала. Геморроидальные узлы чаще всего возникают именно в указанных зонах.

Отличие кавернозных телец от обыкновенных вен, сосредотачиваемых в рамках подслизистой основы рассматриваемой области прямой кишки, заключается в том, что в них расположены в значительном количестве прямые артериовенозные анастомозы. За счет этой особенности, кстати, и объясняется факт выделения алой крови в качестве одного из симптомов геморроя, соответственно, кровотечение имеет артериальную природу.

В качестве причин, способствующих развитию геморроя, также выделяют следующий ряд факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Так, при наличии заболевания у ближайших родственников является фактором, увеличивающим риск возможного развития заболевания.
  • Поднятие тяжестей. При поднятии тяжестей, в особенности, если это делается резко и неподготовленным человеком, повреждению подвергается связочный аппарат, что также определяет соответствующий риск для возможного развития геморроя. Помимо поднятия тяжестей в качестве такого фактора можно рассматривать и иного рода нагрузки (спортивная гимнастика, борьба и пр.).
  • Длительное принятие сидячего положения. В частности это касается профессиональной деятельности (водители, операторы ЭВМ, программисты и пр.). Также в общем плане рассматривается и малоподвижность образа жизни, на фоне которой в области органов малого таза развивается застой, а это, в свою очередь, способствует нарушению венозного оттока.
  • Запоры. При частых запорах также не менее часто развивается и геморрой, который, помимо этого, сопровождается последующими обострениями в собственном течении. Натуживание при запоре приводит к повышению внутрибрюшного давления, а сопутствующим этой патологии фактором становится выталкивание из ануса геморроидальных узлов.
  • Беременность. Беременность, как ни странно, также определяет существенный риск возможного развития геморроя. Как известно, данному периоду сопутствует системная перестройка всего организма, и одной из ее особенностей становится хроническое увеличение давления внутрибрюшного отдела при одновременном венозном застое. Уже к моменту родов указанные факторы могут достичь превышения критических для себя величин, на фоне чего, в свою очередь, образуются невправимые узлы.
  • Раздражение местного масштаба. Здесь в частности речь идет о раздражении, которому непосредственным образом подвергается слизистая, а это прием слабительных препаратов, использование клизм, слишком интенсивное гигиеническое воздействие на анус, анальный секс, попадание инфекции и пр.
  • Особенности питания. К появлению рассматриваемого нами заболевания, а также к обострению его течения приводит злоупотребление копчеными, солеными продуктами, продуктами острыми, стимуляция функций прямой кишки за счет напитков (чай, кофе), пристрастие к алкогольным напиткам, постоянное (хроническое) переедание и т.д. При пристрастии к полуфабрикатам, недостаточном количестве потребляемой жидкости, фруктов и овощей также нарушается нормальная работа кишечника, на фоне чего появляются запоры. Что примечательно, частые поносы не в меньшей мере способствуют развитию заболевания.
  • Факторы гормонального типа. В данном случае можно выделить гормональные сдвиги за счет которых происходит обострение геморроя, актуальны они при использовании оральных контрацептивов, при гормонотерапии, менструации и пр.
  • Некоторые виды спорта. При тряске, актуальной при езде на мотоцикле, велосипеде, при увлечении конным спортом и т.п. существует также вероятность развития геморроя и его обострения.
  • Болезни печени. Учитывая то, что прямой кишки отток крови осуществляется посредством вен, которые, в свою очередь, соединяются с печенью, некоторые из заболеваний последней (к примеру, цирроз печени) провоцируют повышение давления в этих венах. Из-за повышения давления возникают соответствующие затруднения в оттоке крови. В равных позициях с циррозом находятся уже отмеченные особенности питания и употребление алкоголя (в т.ч. и алкоголизм), прием определенных медпрепаратов, что объясняется аналогичным негативным воздействием, оказываемым на печень.
  • Болезни органов малого таза. В данном случае соседствующими с прямой кишкой органами являются простата (у мужчин) и мочевой пузырь, при воспалении которых нарушается отток крови по ходу вен от области заднего прохода. Часто появляется геморрой при простатите (заболевание, при котором воспаляется предстательная железа), а также при цистите (заболевание, возникающее у мужчин и у женщин с сопутствующим воспалением мочевого пузыря).
  • Наличие опухолевых процессов или процессов воспалительного характера в кишечнике.
  • Стрессы.

Признаки геморроя

Геморрой характеризуется определенными признаками, при наличии которых, соответственно, имеются основания для рассмотрения его в качестве возможного заболевания. Самый характерный из этих признаков – это кровотечение (возможно его проявление в виде мазания кровью), возникающее непосредственно из заднего прохода, оно рассматривается во многих случаях как первый симптом геморроя. В более чем половине случаев заболевания кровотечение происходит после акта дефекации (опорожнения кишечника). Нами уже было отмечено, что кровь в данном случае появляется ярко алая, что отличает данный симптом геморроя от состояния желудочно-кишечного опорожнения, при котором она достаточно темная, практически черная. Кровь с калом не перемешивается, она покрывает его поверхность. Ввиду возможной интенсивности геморроидальных кровотечений и их длительности возможна анемизация больных.

В качестве следующего, не менее характерного признака заболевания, выступает выпадение геморроидальных узлов, что, соответственно их расположению, происходит через анальное отверстие. Начало заболевания сопровождается проявлением этого симптома лишь при дефекации и потугах к ней, однако именно на этом этапе его течения происходит самостоятельное вправление узлов, после чего они становятся невидимыми. Между тем, прогрессирование процесса приводит к тому, что больным приходится чаще и чаще производить подобную манипуляцию самостоятельно, тем самым, вправляя узлы. Если же состояние достигнет отека и воспаления узла, то сделать это будет и вовсе невозможно.

Следует заметить, что в целом симптоматика, сопутствующая заболеваниям в области толстой кишки имеет крайне однообразный характер, потому кровотечение, может не являться исключительно лишь симптомом геморроя, указывая, например, на актуальность полипов, неспецифического язвенного колита, злокачественных образований и пр. В то же время и выпадение геморроидальных узлов может быть спутано с такими патологическими состояниями как выпадение ворсинчатой опухоли или прямой кишки, с трещиной в заднем проходе и пр. Учитывая это, важно, вне зависимости от специфики проявлений в действительности имеющегося заболевания обратиться за помощью к соответствующему специалисту для проведения осмотра области патологического процесса, а также для проведения других исследований, с помощью которых окажется возможной постановка точного диагноза.

Далее по части признаков, свойственных геморрою, можно отметить болезненность акта дефекации, а также наличие болезненности на протяжении некоторого времени с момента ее завершения. Отмечается болезненность в каждом десятом случае заболевания, и, что примечательно, в период поздних стадий его развития возникает она в самых различных состояниях, то есть и при ходьбе, и при сидении, и даже в покое. Характерным признаком для хронической формы течения боль не является, ее возникновение свидетельствует о том, что патологическому процессу сопутствует воспаление, ущемление или тромбоз узлов, образование анальной трещины. Характер проявления болевых ощущений может быть различным, начиная от легкого покалывания с неприятными тянущими ощущениями и заканчивая весьма интенсивными болевыми ощущениями «дергающего» типа (что актуально при отеке узла).

Также, помимо указанных признаков, появляется зуд кожи, ее мокнутие, опрелость и жжение – все эти проявления сосредотачиваются в области, окружающей задний проход. Зуд в частности возникает из-за мацерации кожи, в связи с чем, при появлении дополнительно слизистых выделений, поступающих из кишки, может впоследствии развиться экзема. Не исключается появление ощущения не полностью произведенного опорожнения кишечника (возникает это ощущение после акта дефекации). В некоторых случаях возникает недержание кала.

Стадии геморроя

  • I стадия. Данная стадия характеризуется безболезненностью геморроидальных узлов при их незначительном выступе к просвету заднего прохода. Не исключается возможность появления кровотечения, не сопровождающегося болезненностью. Аноскопическое исследование определяет наличие узлов, воспаление слизистой и расширенное состояние капилляров. Акт дефекации в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением и ощущением дискомфорта.
  • II стадия. Эта стадия характеризуется выпадением узлов, происходит только при совершении акта дефекации, чему сопутствует последующее их самостоятельное вправление. Кровотечения и дискомфорт нередко сопровождаются появлением зуда и выделений.
  • III стадия. В рамках течения этой стадии у больных отмечается выпадение геморроидальных узлов не только при совершении акта дефекации, но и при повышенном внутрибрюшном давлении (физическое перенапряжение). Как уже было отмечено в общем описании, при выпадении узлов их можно вправить самостоятельно (самопроизвольного их вправления в рамках течения этого периода болезни не происходит). Вправляются узлы вручную, сначала это необходимо при их выпадении при дефекации, однако, по мере прогрессирования заболевания, подобное вправление необходимо уже при любых ситуациях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления (кашель, подъем тяжестей и пр.). К ранее перечисленной симптоматике в этом случае добавляется загрязнение одежды и появление болевых ощущений.
  • IV стадия. Эта стадия является самой опасной в течении заболевания. Выпадающие узлы не вправляются ни самопроизвольно, ни при их вправлении вручную. Как уже отмечалось, в рамках этой стадии возможен тромбоз геморроидальных узлов, а также развитие анемии на фоне обильных кровотечений.

Геморрой: формы заболевания

В соответствии с характером течения заболевания, геморрой бывает острым или хроническим. Преимущественно на практике встречается форма хроническая, характеризующаяся постепенным развитием заболевания с нарастанием свойственной ему симптоматики. Как правило, определяющей хронический геморрой особенностью является длительное откладывание пациентами необходимости похода к врачу, то есть те самые случаи, когда ведется лечение геморроя народными средствами. К сожалению, народное лечение геморроя определяет нередко незначительные шансы на собственную эффективность, что, между тем, не мешает пациентам с этим заболеванием продолжать ставить на себе эксперименты. В большинстве случаев хронический геморрой подлежит систематическому обострению, что, как можно понять, подразумевает под собой усиление характерной для заболевания симптоматики. Возникают обострения на фоне физических нагрузок, стрессов, запора, а также на фоне изменений, связанных с особенностями питания.

Острый геморрой, как уже отмечено, развивается реже. Симптомы острого геморроя (стандартная триада в виде кровотечения, зуда и боли в области анального отверстия) характеризуются быстротой собственного развития у больного, в результате чего крайняя степень их выраженности достигается в кратчайшие сроки. Как правило, в этом случае пациенты меньше предрасположены к откладыванию визита к врачу на неопределенное будущее – интенсивность проявления симптоматики, можно сказать, не оставляет в этом вопросе возможности выбора.

В случае с геморроем острая форма может традиционно перерасти в хроническую форму течения, однако не исключается и вариант, при котором острая форма развивается на фоне формы хронической. Хроническое течение заболевания характеризуется появлением периодов благополучия, в рамках которых не возникает никаких проявлений симптоматики и поводов для беспокойств, однако такие периоды сменяются обострениями. Обострение геморроя возникает на фоне тромбоза геморроидальных узлов, с которым, в свою очередь, развивается и воспаление. Характеризуется обострение геморроя проявлением всей той свойственной ему симптоматики, которую мы рассмотрели. Что примечательно, «затишье» может длиться достаточно долго, чему в частности способствует отсутствие провоцирующих заболевание факторов.

Помимо формы течения (острой или хронической), геморрой также может быть внутренним и наружным. В соответствии с превалирующей симптоматикой выделяют конкретные его формы, это кровоточащий геморрой, при котором основным проявлением выступает выделение из анального отверстия крови. Также это болевая форма геморроя, характеризующаяся возникающими в момент дефекации болями или болями постоянного характера. И, наконец, такая форма заболевания, как мокнущий геморрой, при котором основными проявлениями патологического процесса становятся слизистые выделения из заднего прохода и зуд той или иной степени интенсивности.

Внутренний геморрой: симптомы

Симптомы данной формы заболевания напрямую определяются актуальной для него стадией и размерами геморроидальных узлов. Помимо этого важную роль играет и наличие сопутствующих заболеваний прямой кишки.

В рамках ранней стадии течения этой формы геморроя особая симптоматика отсутствует. Единственным проявлением может стать ощущение наличия дискомфорта или инородного тела в заднем проходе, что возможно при воздействии факторов, провоцирующих заболевание в целом. Болезненность на данном этапе отсутствует, выхода узлов наружу не происходит. Появляющиеся выделения крови имеют незначительный и скудный характер, ввиду чего пациенты зачастую попросту игнорируют симптомы внутреннего геморроя.

В соответствии с течением патологического процесса при актуальном его развитии происходит и усиление симптоматики, проявляющейся при заболевании. Так, узлы увеличиваются в размерах, что, в свою очередь, приводит к усилению ощущения дискомфорта за счет сужения на этом фоне просвета кишки. Прохождение каловых масс с определенной степенью плотности по этой причине может приводить к появлению выраженных болевых ощущений. В окружении узлов слизистая начинает воспаляться, что приводит к выделению воспалительной жидкости из кишечника, она же провоцирует раздражение в области ануса и появление чувства жжения. Из-за усугубления общей картины течения заболевания, возникающие кровотечения также становятся более выраженными. Завершение акта дефекации сопровождается стеканием крови, что происходит в виде струйки или капель.

В случае с низкой областью локализации узлов акт дефекации может приводить к их вылезанию наружу, после чего они самостоятельным образом втягиваются обратно. Как вы смогли заметить, данная симптоматика соответствует второй стадии течения геморроя, рассмотренной нами выше.

В случае исключения возможности замедления роста узлов, они все в большей мере затрудняют нормальный акт дефекации. Из-за этого происходит растяжение стенок кишки, лопается ее слизистая. На фоне перечисленных процессов образуются трещины, дефекация сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в сочетании с кровотечениями, из-за которых развивается анемия. Здесь же отмечается соответствие третьей стадии течения геморроя, при которой узлы могут при определенных нагрузках вылезать наружу, но имеется возможность самостоятельного их вправления.

Учитывая тот факт, что заболевание в основном проявляет себя в хронической форме, перечисленные симптомы геморроя  актуальны в проявлениях на этапе обострения заболевания. Ремиссия, указанная нами как стадия благополучия, исключает наличие тех или иных ощущений.

Внешний геморрой: симптомы

Данная форма геморроя, в отличие от формы внутренней, практически всегда протекает в сочетании с какой-либо неприятной характерной для него симптоматикой, бессимптомное его течение отмечается крайне редко. Наружный геморрой иногда может не сопровождаться появлением увеличенных узлов. В противном случае изначально узлы эти могут проявляться в качестве небольших размеров уплотнений, причем уплотнений малозаметных. Между тем, последующее прогрессирование заболевания, без принятия соответствующих мер лечения геморроя, приводит к заметному увеличению узлов, синюшности их оттенка и болезненностью, возникающей при ощупывании.

Отметим некоторые положения относительно того, как выглядит геморрой в случае течения заболевания без сопутствующих обострений.

  • Ощущение дискомфорта. Данное проявление актуально не только лишь при совершении акта дефекации и после него, но и в обычном состоянии пациента. Неприятные ощущения такого рода возникают даже в состоянии покоя, сидения, чихания, кашля и в других ситуациях.
  • Слабовыраженные кровотечения. При небольших размерах узлов кровотечение вообще может отсутствовать или его проявления могут быть отмечены следами на туалетной бумаге. Этот симптом, вне зависимости от степени его выраженности, требует незамедлительного принятия мер. Лечение наружного геморроя как проигнорированное действие со стороны пациентов становится причиной развития заболевания, а это, в свою очередь, приводит к увеличению узлов и к появлению еще более выраженных и серьезных кровотечений на фоне воздействия, оказываемого на них прохождением каловых масс. Кроме того, кровь может появляться не только из узлов, но и из анальных трещин, ввиду чего возникают очень сильные боли.
  • Боль. Боль как симптом наружного геморроя, проявляется при запущенном течении заболевания, чему сопутствует его переход к острой форме, на фоне которой и происходит воспаление геморроидальных узлов, боль провоцирующее. Узлы приобретают выраженную отечность и болезненность, походы в туалет с целью опорожнения кишечника сопровождаются наибольшей выраженностью ощущений и общего дискомфорта. На данном этапе в лечении обязательно используются препараты местного действия, направленные на устранение симптоматики и боли в частности.
  • Уплотнения, образования в окружении ануса. Их больной может определить самостоятельно при ощупывании области. Уплотнения могут иметь различные размеры, также они могут располагать видимой формой или прощупываться под кожей. Образования или уплотнения всегда сопутствуют внешнему геморрою, что и определяет возможность дифференцировки этой формы от внутренней.

Результатом течения внешнего геморроя нередко становится тромбированный геморрой, рассматриваемый в качестве осложнения заболевания.

Геморрой при беременности: симптомы

Развивается заболевание при беременности на фоне актуальности сдавления вен прямой кишки маткой, увеличенной в размерах в этот период. Подобное воздействие становится причиной нарушения оттока крови со стороны прямой кишки и промежности. Переполняясь кровью, вены прямой кишки подвергаются значительному расширению и провисанию в форме болезненных узлов.

Не менее важную роль играют запоры у беременных. При запорах происходит сильное расширение слизистой прямой кишки в сочетании с геморроидальными венами, под ней залегающими, в результате чего прохождение каловых масс в уплотненном их виде провоцирует их травмирование. Малоподвижность образа жизни в рамках поздних сроков течения беременности также становится одной из причин развития геморроя.

Геморрой после родов развивается по причине напряжения мышц области промежности при растяжении геморроидальных узлов, что происходит непосредственно при родах.

Симптомы геморроя у беременных соответствуют стадиям заболевания и в целом картине этого заболевания у других групп больных. Так, сюда относятся боли, возникающие при дефекации, наличие на кале свежей алой крови, кровотечения при дефекации. В области заднего прохода появляется выраженный дискомфорт и зуд, в особенности усиливаются эти проявления, опять же, при дефекации, а также при длительном сидении и ходьбе. Также отмечается наличие эластичных узлов, появляющихся из заднего прохода (провисающих на более поздних этапах заболевания).

Следует заметить, что симптомы геморроя у женщин после родов нередко могут быть спутаны с проявлением болевых ощущений по части их локализации. Пациентки считают, что так проявляют себя боли в промежности из-за родов, и, соответственно, не предполагают, что связаны они с геморроем. Между тем, при длительном сохранении болевых ощущений геморрой после родов, симптомы которого дополняются далее и другими характерными для заболевания состояниями, в  установлении заболевания, в действительности актуального в конкретном случае, проблем, как правило, не определяет.

Осложнения геморроя

Ознакомившись с тем, какие симптомы при геморрое возникают в первую очередь, и как в целом прогрессирует это заболевание, читателю, наверняка, станет интересно и то, к каким последствиям может привести это заболевание. Здесь следует сразу отметить, что смертельно-опасным заболеванием геморрой не является, однако опасными, в той или иной мере, являются именно осложнения геморроя.

Так, чаще всего на его фоне развивается тромбоз геморроидальных узлов. Данное состояние выглядит следующим образом: застой крови, возникающий в рамках венозных сплетений, приводит к образованию сгустков крови, из-за которых останавливается сам отток крови. Узел в этом случае приобретает выраженную синюшность, болезненность и напряженность.  В частых случаях тромбозу сопутствует температура, выраженный зуд и боль в области анального отверстия. За тромбозом в обширной его форме без отсутствия лечения следует некроз узлов, при этом узлы начинают расплавляться, в результате чего к общему состоянию присоединяется и вторичная гнойная инфекция.

Присоединение инфекции в любом случае возникает из-за снижения свойственных организму защитных свойств, что определяет возможность заражения геморроидальных узлов, а после – находящихся в непосредственной близости областей. Присоединению инфекции сопутствует сильный зуд и боль, возникающие в области заднего прохода, добавляется к этому нередко и температура.

Кровотечения геморроя, которые, как правило, незначительны в проявлении и рассматриваются в качестве одного из симптомов геморроя, при собственном учащении достаточно скоро могут стать причиной развития у больного анемии. Массивное кровотечение при геморрое возникает крайне редко, однако оно становится прямой угрозой его жизни. Также отметим, что без внимания врача кровотечение оставлять нельзя. Геморрой хотя и не может перерасти в рак, однако аналогично проявлению геморроя, рак также может сопровождаться кровотечением, а рак, согласитесь, куда более серьезный диагноз.

Также в числе осложнений геморроя рассматриваются затруднения в дефекации и в мочеиспускании.

Диагностирование

Как правило, диагностика геморроя не сопряжена с особыми затруднениями, установление диагноза происходит в рамках опроса пациента и проведения первичного амбулаторного осмотра. Осмотр помогает определить степень выпадения из анального отверстия узлов, оценить возможность обратного их вправления, состояние кожного покрова, а также актуальность и степень кровоточивости.

В некоторых случаях проводится аноскопия. Данная процедура заключается в помещении в анус небольшого светящегося шарика (собственно аноскопа), за счет чего проводится более детальный осмотр ануса и прямой кишки. При проведении манипуляций в данной процедуре появляется определенный дискомфорт, однако обезболивания она не требует и выполняется в кабинете специалиста.

Исключить возможную актуальность онкологии помогает процедура ректороманоскопии, при которой исследуются области сигмовидной и прямой кишок с сопутствующим осмотром их слизистой.

simptomer.ru