Лечение тромбированного наружного геморроя

Геморрой с легкостью поддается лечению на начальных стадиях. Но, к сожалению, много людей пренебрегает помощью врачей, в результате чего развиваются типичные для недуга осложнения. Одним из таких осложнений является тромбоз геморроидального узла.

томбоз наружнего геморроидального узла

Статистика свидетельствует, что более чем в 80% случаев тромбоз является следствием именно обострения хронического геморроя, и лишь в редких случаях возникает остро. В любом случае это состояние требует незамедлительного лечения, так как может перерасти в гнойный парапроктит или сепсис.

Как выглядит тромбоз геморроидального узла: фото

обострение геморроя

Причины развития тромбированного геморроя

Причин, вызывающих тромбоз геморроидального узла, не так уж и много. Это:

  1. Резкое повышение давления в брюшной полости. Как правило, оно вызвано чрезмерным натуживанием при нарушениях стула или в результате физической нагрузки, в период беременности или родов.
  2. Травмирование тканей вокруг ануса.
  3. Переохлаждение.

Под влиянием вышеперечисленных факторов травмируется внутренняя стенка узла, происходит застой крови в нем. Тромбоциты в месте травмирования узла склеиваются, и происходит выпадение фибрина (белка крови). Вследствие этого образуется тромб, заполняющий просвет узла.

В зависимости от локализации тромба классифицируют тромбоз наружный, внутренний, а также комбинированный, когда процесс захватывает обе стороны узла. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла.

Заболевание в большинстве случаев протекает с выраженным болевым синдромом, иногда сопровождается кровотечением из узлов. Тромбироваться может один или сразу несколько узлов.

Случается и такое, что тромбоз геморроидального узла проходит самостоятельно – вследствие отмирания стенки узла и выпадения тромба через образовавшееся отверстие. Однако в большинстве случаев это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Степени тяжести тромбоза

Тромбоз геморроидальных узлов врачи подразделяет на 3 стадии, в зависимости от степени тяжести:

  1. На 1-й стадии венозная кровь скапливается, образуя кровяные сгустки. Происходит нарушение микроциркуляции крови в узлах. В результате образования тромба узел становится очень болезненным, тем не менее воспалительных реакций пока не наблюдается. Уже на этой, начальной стадии недуга, рекомендуется начинать лечение, так как, несмотря на то, что болевые ощущения умеренные, больного мучает чувство дискомфорта, возникает жжение и зуд в аноректальной области.

  2. 2-я стадия характеризуется началом воспалительного процесса. Узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными. Вследствие воспаления не исключено повышение температуры тела. На этой стадии можно наблюдать выраженный отек и гиперемию кожных покровов, а также спазм анального сфинктера.
  3. Последняя, 3-я степень тяжести тромбоза, означает, что воспаление распространилось на окружающие ткани и захватило всю паховую область и подкожную клетчатку. Эта стадия опасна тем, что может начаться некроз самих геморроидальных узлов.

Симптомы тромбированного геморроя

перианальный тромбоз

Тромбоз геморроидальных узлов всегда сопровождается выраженными симптомами. Клинические проявления заболевания видны невооруженным глазом.

Боль

Первый симптом геморроидального тромбоза – боль, всегда возникает внезапно. Например, во время прохождения через анальное отверстие каловые массы повреждают вены, возникает спазм анального сфинктера, узлы выпадают и не поддаются вправлению. Весь этот процесс сопровождается острой болью.


Сфинктер пережимает узлы, нарушая кровообращение, в результате они отекают и приобретают темно-красный оттенок. Стоит отметить, что боль при этом локализуется непосредственно в области анального отверстия.

При этом если боль при геморрое возникает периодически, к примеру, во время опорожнения кишечника или сильного физического напряжения, при тромбозе геморроидального узла она носит постоянный характер. В результате это приводит к тому, что пациент не в состоянии сходить в туалет. Возникающий вследствие этого запор еще больше усугубляет положение.

Кровотечение из ануса

Чаще всего оно возникает в результате механического повреждения внутренних или внешних узлов. При этом на ощупь вены становятся твердыми и чрезвычайно болезненными.

Кровотечение также наблюдается на 3 стадии тромбоза. В этом случае оно сигнализирует о начале некроза тканей. Поверхность узлов покрывается мелкими язвами и кровоточит.

Увеличение узла в размерах и отёк

Этот симптом характерен для наружного тромбоза. Если ранее узел был практически незаметным, то с образованием тромба он быстро увеличивается и вызывает сильную боль.

Это явление сопровождается отеком тканей аноректальной области, который может впоследствии захватить и всю паховую область, вызывая у больного сильные страдания.

Возможные осложнения

Осложнения тромбоза геморроидального узла – это в первую очередь некроз, частичный или полный, затромбированных и воспаленных узлов. Наиболее часто некроз возникает при ущемлении в анальном кольце или выпадении подслизистых узлов с основанием на стенке прямой кишки. Постепенно некротирующие узлы отторгаются, а на их месте появляются небольшие язвы.


Это состояние требует безотлагательного лечения, в противном случае некроз будет расширяться и может вызвать гнойный парапроктит – состояние, представляющее непосредственную угрозу для жизни человека.

Диагностика тромбоза

Ввиду острой и ярко выраженной симптоматики, тромбоз геморроидального узла диагностируется достаточно легко и быстро. С этой целью используется три вида исследования: визуальное, пальцевое и инструментальное.

пальцевое иследование

При визуальном осмотре можно увидеть увеличенные внешние узлы, которые имеют багровый или синюшный цвет, нередко покрыты беловатым налетом. Если врач заметил черные участки, это свидетельствует о некрозе геморроидальных узлов – омертвении тканей. Область вокруг тромбированных узлов отечная и покрасневшая, можно наблюдать кровотечение.

При пальцевом исследовании врач исследует плотность узлов. Как правило, тромбированные узлы плотные на ощупь и не спадаются при надавливании на них. При внутреннем тромбозе после пальцевого исследования на перчатке остается кровь. Наблюдается повышенный тонус сфинктера.


При выпадении тромбированных узлов наружу провести пальцевое исследование можно только с обезболиванием, так как процедура мучительна для пациента, да и спазм сфинктера не дает врачу полноценно исследовать пораженную область.

Последний этап диагностики – инструментальное исследование (ректоскопия). Проводится оно с применением ректоскопа (ректальное зеркало). Инструментальная диагностика дает врачу возможность дифференцировать патологию.

При выраженном болевом синдроме ректоскопию также осуществляют под местным наркозом.

Особенности лечения

Когда диагноз подтвержден, выбирается оптимальная схема терапии. Главным критерием при выборе схемы лечения является стадия недуга и тяжесть поражения.

Собственно, существует два метода лечения этого состояния: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при тромбозе 1 и 2 стадии, а главная цель его заключается в следующем:

  • убрать воспалительный процесс;
  • устранить болевые ощущения и снять отек;
  • расслабить сфинктер прямой кишки;
  • растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого пациенту назначают тромболитические средства, которые способствуют рассасыванию тромба и помогают снять болевые ощущения. При наружном тромбозе на область ануса прикладывают мази: Гепариновая, Гепатромбин и Гепатромбин Г, Гепазолон, Ультрапрокт, Ауробин, Проктоседил, Троксевазин, а также Левосин и Левомеколь. При внутреннем – применяют свечи, оказывающие аналогичное действие, а также: Анестезол, Постеризан, Нигепан.


Хорошо помогают спиртово-новокаиновые блокады: 70 % спирт 1 мл + 1% новокаин 6 мл. Этим раствором обкалывают окружающие узел ткани. Курс составляет 3-4 укола в сутки через каждые 3-4 дня. Лечение сочетают мазями и свечами.

Местное лечение обычно дополняют венотониками – препаратами, стимулирующими кровообращение, повышающими тонус венозной стенки и снимающими отек в узле. К таким медикаментам относятся, например, Детралекс, Аэсцин.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, либо болезнь находится в 3 стадии, применяются хирургические методы. В некоторых случаях, например, при сильном кровотечении, операция проводится в экстренном порядке.

При тромбозе геморроидального узла применяют следующие виды операций:

  1. Тромбэктомия – удаление сгустка венозной крови (тромба). Операцию проводят при наличии крупных узлов, которые мешают пациенту жить полноценно, а консервативное лечение ожидаемого эффекта не принесло. Тромбэктомия осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Тромбированный узел вскрывается и хирург удаляет тромб. После вмешательства наблюдается значительное облегчение состояния пациента.
  2. Резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

удаление тромба

Меры профилактики

Как известно, лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить. Профилактика тромбоза заключается в первую очередь в предупреждении развития геморроя. Если человек страдает хронической формой недуга, он должен с большим вниманием относиться к своему образу жизни и рациону.

Важно нормализовать работу кишечника и избегать нарушений стула, а для этого следует свести к минимуму употребление копченых, пряных, острых блюд, а также не злоупотреблять алкоголем, так как они могут спровоцировать обострение геморроя. И, конечно же, не стоит забывать о регулярных и умеренных физических нагрузках.


gemors.ru

На Ваш вопрос ответил специалист:


Елена ЯкунинаЕлена Якунина

Специальность: Врач- колопроктолог

Стаж работы: 8 лет

Образование: Санкт-Петербургская ГосМедАкадемия им. И.И.Мечникова + специализация Нижегородская ГосМедАкадемия

Место работы: Вологодская областная клиническая больница №2

Дополнительно:

В 1999 году закончила Санкт-Петербургскую Государственную Медицинскую Академию им. И.И.Мечникова, прошла интернатуру по хирургии на базе Киришской ЦРБ (Ленинградская обл.). Работала хирургом, районным онкологом.

В 2007 году прошла специализацию по колопроктологии в Нижегородской Государственной Медицинской Академии. В настоящее время работает в Вологодской областной клинической больнице №2 (г. Череповец) врачом-колопроктологом.

gemor.su

Причины тромбирования

В геморроидальных венах иногда возникает сгусток крови, который называют тромбом, а такое состояние, при котором, это происходит, именуют тромбозом.

Сам тромб не отличается болезненностью, однако при прохождении крови давление в венах повышается. Это ведёт к тому, что сосуды лопаются, нервные окончания передавливаются, что и вызывает острый приступ боли.

Патология развивается, вовлекая и захватывая анальное отверстие с подкожным жиром, воспаляется наружный тромбированный геморроидальный узел.

Тромбы образуются потому, что на них влияют разные факторы:


  • неверно подобранный рацион;
  • обезвоживание;
  • повышение внутрибрюшного давления (у женщин такое бывает при родах;
  • переохлаждение;
  • полостная операция;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Стенки сосудов повреждаются, отсюда и возникает сгусток крови в венах, который в дальнейшем приводит к возникновению тромбированного геморроидального узла.

Кровь через них проходит медленнее, чем по венам во всём организме. Вот и причины, почему формируется тромбоз.

Симптомы

Какие симптомы присущи тромбированному геморрою? Это зависит от того, где расположен геморроидальный узел, насколько он большой и как сильно мышцы сфинктера передавливают его, затрудняя кровообращение в венах.

Если диагностирован внутренний геморрой, возникает воспаление, и люди чувствуют острую боль. Не важно, насколько большой тромб в венах, внешний он или внутренний, даже маленький может провоцировать сильные боли с воспалением, и потребуется его удаление.

Когда узел с тромбом расположен внутри тела, человек начинает ощущать в заднем проходе инородное тело. Стенки прямой кишки отекают.


Со временем узел будет всё больше отекать, и однажды попросту выпадет наружу, что повлечёт за собой сильные боли. Вот почему необходимо сразу лечить тромбированный наружный геморрой и при первых симптомах заболевания идти на приём к проктологу.

Кожа вокруг сфинктера краснеет, когда на этот участок распространяется воспаление. Боль при тромбированном геморрое сильная и острая. При прикосновении к повреждённому узлу боль только усиливается, становясь невыносимой.

Как выглядит геморрой? Фото стадий геморроя можно посмотреть в интернете. Возможно, подобная картинка заставит человека скорее обратиться к доктору, чтобы не усугубить свое состояние.

А ухудшение может выражаться в:

  • снижении аппетита;
  • снижении работоспособности;
  • повышении температуры;
  • проблемам с засыпанием и сном.

При тромбах повышается вероятность разрыва сосудов, что выражается в крови на кале и бумаге. Нередки случаи кровотечений, которые требуют срочного лечения либо даже оперативного вмешательства при тромбированном наружном геморрое.

Как лечить?

Заболевание можно лечить двумя способами:

  • консервативным;
  • операционным.

Консервативный метод подходит, если тромбов немного и заболевание протекает пока легко — боль не очень выражена, а область поражения небольшая. Такая форма называется циркулярной, и её лечат медикаментами.

К операции по надрезанию вен и удалению тромбов прибегают лишь в крайних случаях, и даже при тяжёлой циркулярной форме, когда поражения тромбами обширные, для начала пытаются лечить заболевание медикаментами.

Таким образом, тромбированный геморрой лечить можно неинвазивно.

Доктор назначает следующие мероприятия:

  1. Нормализация пищеварения Не важно, беспокоят человека запор или расстройство кишечника, требуется нормализация работы пищеварительного тракта.
  2. Приём обезболивающих препаратов. При назначении таких средств доктор учитывает тяжесть течения недуга, выраженность болезненных ощущений.
  3. Использование противовоспалительных медикаментов. Доктор для снятия воспаления может выписать таблетки либо мазь. Противовоспалительными свойствами обладают препараты с гормональными ингредиентами — кортикостероидами.
  4. Приём тёплых ванн. Ни в коем случае нельзя лежать в горячей воде, так можно лишь ухудшить состояние. Лучше утром и вечером принимать именно тёплые ванны, добавляя в них отвар лечебных растений (ромашки, календулы).

Если и это не помогает, назначается хирургическое вмешательство. В таком случае врач вводит под вену наркоз. Затем сосуд надрезают и извлекают сгусток крови. На это место накладывается повязка со средством, убивающим бактерии и останавливающим кровотечение.

Таким образом, стеснение не уместно, и нужно как можно быстрее при подозрении на заболевание обратиться к проктологу.

Мази

Мазевые средства — популярный метод терапии тромбированных кровеносных сосудов. Неудивительно, что для начала тромбоз на венах лечат следующими мазями:

  • Релиф;
  • Проктоседил;
  • Ауробин.

Для облегчения состояния доктор может назначить и противовоспалительное лекарство. Например, от тромбированного наружного геморроя хороши Индометацин при геморрое или Ибупрофен.

Тонизирует вены Флебодиа 600. Отёки с зудом отлично снимают лекарства, содержащие гормоны. К сожалению, организм к ним быстро привыкает, и их нужно менять.

Геморрой, при котором на венах возникают тромбы, считается заболеванием хроническим. Если таблетки с микстурами и мазями не помогут излечить заболевание, то врач порекомендует операцию. При сильных болях, которые сопровождают тромбированные наружные геморроидальные узлы, хирургическое вмешательство — единственный способ избавиться от негативной симптоматики.

gemorroy.info

Описание

При тромбозе геморроидальных вен кровь собирается в сгусток в подкожной вене и чаще всего это проявляется при наружном виде геморроя. Тромбоз такого рода сопровождается болевыми тромбированный ощущениями, доставляет массу дискомфорта в повседневной жизни человека.

При тромбированном геморрое резко появляются болевые симптомы и постоянно проявляются с незавидной продолжительностью. На участке поражения, где появляется тромб, образуется опухоль, кожа вокруг меняет цвет. Сам тромб имеет синеватый оттенок и уплотняется в месте образования. Все это происходит по причине плохого кровообращения в нижней части туловища человека. Из-за слабой циркуляции крови в прямой кишке получается деформация сосудов анального прохода.

Особенности тромбированного геморроя

Геморрой возникает при малоподвижном образе жизнедеятельности человека, при родах у женщин, при запорах, вследствие поднятия чрезмерного веса тяжестей. Употребление сверх меры мясных продуктов, алкоголя, увлечение острой пищей также приводят к появлению этого недуга.

В случае проявления у человека запора процесс дефекации становится затруднительным. Опорожнение кишечника от продуктов переработки происходит с чрезмерным усилием. Появляется высокое давление в венах, которое приводит к застою крови. В итоге образуются тромбы. мясо

В группу риска этим заболеванием попадают беременные женщины. В период беременности давление на органы брюшной полости увеличивается, под негативное влияние попадают вены прямой кишки. Может появиться венозный застой, который приведет к образованию тромба. Прецедент будет увеличен, если у женщины недуг наблюдался еще до беременности. Естественно, при самих родах напряжение во много раз усиливается, провоцируя тем самым процесс заболевания.

Такие факторы, при усугублении, приводят к возникновению тромбированного геморроя. Помимо зуда и оттека добавляется повышение температуры тела человека и активизируется процесс воспаления.

Симптомы тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз геморроидальных вен по форме своей тяжести подразделяется на три фазы заболевания:

  1. В начальной фазе в геморроидальных узлах начинает собираться кровь из-за плохой циркуляции. В результате образуются тромбы. Появляются характерные болевые ощущения. Вокруг анального отверстия образуются уплотнения, болезненные при пальпации. Добавляется постоянный зуд, неприятное жжение в области заднего прохода, приходит чувство дискомфорта. Слой кожи на больном участке начинает краснеть. геморроидальные шишки
  2. Во второй фазе активизируется процесс воспаления. Боль усиливается, геморроидальные узлы становятся более чувствительными, повышается температура тела. Появляются оттеки кожных покровов возле пораженных участков, происходит увеличение узлов в размерах. Сфинктер отягощается спазмами.
  3. В последней фазе резко усиливаются боли, площадь пораженных участков увеличивается, распространяясь до паховой области и захватывая ее. Увеличиваются отеки кожных покровов.

Общие симптомы тромбоза проявляются в виде пульсирования и несильных, но постоянных болей, цвет геморроидальных узлов меняется на синюшно-красный и они увеличиваются в размерах, отекает кожный покров. Может появиться кровотечение, источником которого становятся физические повреждения больных участков.

Лечение тромбоза при беременности

У беременных женщин появление геморроя является очень распространенным заболеванием. Давление на органы усиливается, становясь первопричиной недуга. Прежде чем заняться лечением, необходимо сдать анализы и определить стадию, на которой прогрессирует болезнь. На основе этого можно сделать точный диагноз. Избавляться от геморроя лучше всего комплексными методами. Не следует при лечении забывать и о здоровье еще не рожденного малыша. вода

Будущей маме, для скорейшего излечения от столь неприятного недуга, необходимо следовать нескольким несложным правилам:

  • Выпивать в сутки необходимое количество воды для разжижения продуктов переработки организма. Вода должна быть очищенной. Для нормального пищеварения надо в суточный рацион включит жидкое блюдо (супы, борщи).
  • Придерживаться диеты, назначенной врачом с учетом беременности. Питание должно быть сбалансированным и включать в себя несильные слабительные и мочегонные продукты.
  • Для активной циркуляции кровообращения нужно много двигаться, чтобы не было застоя крови и не образовались тромбы. Для беременной подойдут частые пешие прогулки на свежем воздухе, желательно в лесопарке или около водоемов.
  • Огромное внимание необходимо уделять личной гигиене. После посещения туалета обязательно подмыться чистой водой. Применять средства личной женской гигиены по уходу за интимными местами.
  • Раз в семь дней не лишним будет принять ванночки с лекарственными травами. Для этой цели подойдет ромашковый сбор.

Опасность заболевания для жизни

При острой форме тромбоза геморроидальных вен может развиться некроз. Некроз, очень губителен для человека, так как несет омертвение тканей, органов и их частей. Если уже начал прогрессировать некроз, то без хирургического вмешательства уже не обойтись. Специалист, который будет проводить операцию, определит состояние патологии. хирурги

На основе итогов обследования хирург решит, какой метод лечения подойдет в конкретном случае заболевания и каким образом провести операцию. В процессе оперирования отмерший участок удаляется путем иссечения пораженной области.

Естественно, не стоит доводить болезнь до таких крайних мер, когда недуг будет представлять угрозу для жизнедеятельности всего организма в целом. Своевременное лечение болезни поможет избежать хирургического ножа и следующих за этим неприятных последствий.

Правила лечения тромбоза в домашних условиях

Если болезнь находится на первоначальном этапе или еще не вступила в острую патологическую форму, то можно заняться лечением дома. В домашних условиях избавление от недуга проводится с применением мазей, ректальных свечей, в составе которых находится гепарин. шалфей Свечи используют три раза в сутки и обязательно непосредственно перед уходом ко сну.

Также для лечения используются ванночки с добавлением лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей. Принимаются медицинские препараты для укрепления стенок сосудов и для улучшения кровообращения в организме.

Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться определенной диеты, ни в коем случае не поднимать тяжелые предметы, отказаться на время лечения от алкогольных напитков и табака.

Осложнения наружного тромбированного геморроя

При запущенной форме тромбоза могут возникнуть осложнения. Они проявляются в виде воспаления, которое охватывает обширную область кожного покрова возле анального отверстия. Появляются отеки не только на геморроидальных узлах, а распространяются и на паховую зону. Усиливаются болевые ощущения, становятся резкими и непрекращающимися. кровь

Дефекация сопровождается сильными болями, начинаются кровотечения. Сфинктер испытывает спазмы, что приводит к возникновению запоров, которые усугубляют и без того пагубное влияние болезни.

В конечном итоге все это приводит к необратимому процессу омертвению тканей и клеток – некрозу. Данная патология предполагает уже хирургическое вмешательство с проведением операции по удалению пораженных участков. При продолжительном пагубном воздействии некроза на организм появится гнойный парапроктит, который несет в себе смертельную опасность для жизни человека.

Профилактические меры

Для профилактики тромбированного геморроя необходимо выполнять ряд несложных комплексных мер, которые помогут избежать заболевания: фрукты

  1. Организовать свое питание таким образом, чтобы оно было сбалансированным. Включить в рацион достаточное количество фруктов и овощных культур, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  2. Вести активный образ жизни, чаще передвигаться пешком, выполняя прогулки на свежем воздухе. Проводить специальные занятия по укреплению общего состояния организма в целом и отдельных его органов.
  3. Не пренебрегать личной гигиеной тела и гигиеной интимных мест в особенности.

1gem.ru

          Если в течение длительного времени не заниматься лечением Тромбированный геморройгеморроя, то он постепенно переходит из стадии в стадию от первой до четвертой. И вот на третьей и четвертой стадиях возможно возникновение осложнений. Это связано с хроническим течением заболевания. Самым распространенным и болезненным осложнением является тромбоз геморроидального узла. Если немедленно не начать лечение тромбоза, то возможно возникновение сепсиса (тяжелое инфекционное заболевание, вызванное попаданием в ткани и кровь гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности) и гнойного парапроктита (гнойного воспаления, которое формируется в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку и анальный сфинктер). Тромбированный геморрой является наиболее сложной и тяжелой формой геморроя при его обострении.
          Степени тяжести тромбоза геморроидального узла.
Тромбоз по степени тяжести делится на три группы.
   Первая группа характеризуется скоплением венозной крови в Тромбированный геморройгеморроидальных узлах за счет плохого оттока. В результате этого в узле образуются сгустки крови и микроциркуляция крови еще сильнее ухудшается. Образовавшиеся тромбы приводят к постоянным болям, но воспалительные реакции не происходят. Рядом с анальным отверстием зачастую возникают небольшие болезненные шишки.  При данной степени тромбоза боли достаточно умеренные, но появляется постоянный зуд и жжение, чувство дискомфорта. Происходит покраснение кожи рядом с тромбированным узлом и вокруг анального отверстия.
   Если немедленно не начать курс лечения, то развивается воспалительный процесс. Этим характеризуется вторая группа. Узлы становятся все более чувствительными и болезненными, может даже подняться температура тела. Боли усиливаются, сами узлы увеличиваются в размерах, кожные покровы отекают, площадь гиперемии увеличивается. Возникает спазм сфинктера анального отверстия.
Тромбированный геморройПри третьей группе тяжести тромбированного геморроя, воспаление распространяется на все близлежащие ткани, захватывая подкожную клетчатку по всей паховой области. Отек и гиперемия покровов кожи значительно возрастает, возможно начало некроза геморроидальных узлов. Очень сильные резкие боли.
У больного хроническим геморроем на 3 и 4 стадии, тромбированный геморрой может быть неожиданно вызван например при подъеме тяжестей или при возникновении запора. Кроме того к возникновению тромбированного геморроя могут привести переохлаждения, диареи, беременность и роды, алкоголь, малоподвижный образ жизни или наоборот слишком большие спортивные нагрузки. Больной сразу почувствует резкую боль.
          Симптомы тромбированного геморроя.
   Тромбированный геморрой всегда имеет ярко выраженные Тромбированный геморройсимптомы, имеющие характерные особенности. Первоначальные симптомы  характеризуются внезапным проявлением в виде болей, пульсации, зачастую резко увеличиваются в размерах геморроидальные узлы. Примером может служить акт дефекации, во время которого при натуживании каловая масса повреждает узлы механически, вызывает их раздражение. Это приводит к спазму анального сфинктера, узлы перестают вправляться, а боли становятся невыносимыми. В пережатых узлах кровообращение нарушается, узлы начинают набухать, значительно увеличиваясь в размерах, происходит их отек. Цвет узлов приобретает темно-красный оттенок. Боль концентрируется в анальной области.
Часто во время тромбоза возникает кровотечение, особенно из внутренних узлов, являясь следствием механического повреждения. Сами же узлы на ощупь становятся твердыми и очень болезненными. При третьей группе тяжести тромбоза, часто наблюдается кровотечение и мелкие язвы на поверхности узлов, в более редких случаях начинается некроз тканей.
Иногда больной не обращает внимания на незаметный наружный геморроидальный узел. При возникновении тромбоза, этот узел может мгновенно в разы увеличиваться в размерах. Это часто вводит больного в панику. Если немедленно не начать проводить лечение, то узел начинает опухать, боли усиливаются. Постепенно отек охватывает все большую площадь. Отекает не только тромбированный узел, но и все близлежащие ткани кожи и слизистой. Если не оказывать помощь, то отек распространяется на всю паховую область, боли становятся нестерпимыми.
Во время тромбоза болевые ощущения постоянны даже в состоянии покоя, а дефекация приносит вообще нестерпимые мучения. При этом за счет спазма анального сфинктера, возможно возникновение запоров, что значительно усугубляет положение больного.
Наиболее выражена симптоматика 3 группы тяжести тромбоза. При ней воспалением охвачено большинство тканей в анальной области. Болевые ощущения кожи становятся такими чувствительными, что не дают возможности провести пальцевое обследование. При возникновении некроза меняется цвет с темно-красного на багровый и фиолетовый. Развитие некроза может привести к возникновению гнойного парапроктита, опасного для жизни больного.
          Лечение наружных узлов тромбированного геморроя.
При своевременном лечении, снять обострение и убрать симптомы тромбированного геморроя возможно за несколько дней. Иногда тромбы рассасываются даже без особых мер по лечению в течение от двух до семи дней. При этом больной чувствует постепенное уменьшение болевых ощущений и постепенного снижения отечности.  Бывают случаи, когда тромбы прорываются, как обыкновенный нарыв. При этом могут возникнуть сильные кровотечения, но у больного возникает снижение болевых ощущений и наступает облегчение. Однако полное удаление тромбирования происходит в течение месяца или даже чуть больше.
Иногда обострение повторяется вновь и вновь, и лечение значительно затягивается.
Во время тромбозных, да и других осложнений геморроя, необходимо срочно устранять все симптомы обострения. Без этого невозможно применение безоперационных методик лечения геморроя.
Для снятия болевых ощущений, рассасывания тромбов, снятия воспалительных процессов используются всевозможные мази, гели, свечи, противовоспалительные средства, анальгетики и т.д. Кроме того используются средства тонизирующие, улучшающую циркуляцию крови, укрепляющую стенки сосудов.
Очень хороши при лечении тромбозов различные компрессы и сидячие ванночки из отваров различных трав.
Консервативное лечение включает в себя:
— нормализацию пищеварительного процесса для исключения запоров и диареи
— в зависимости от состояния больного, применение обезболивающих средств широкого спектра  действия
— использование противовоспалительных, рассасывающих препаратов как снаружи (мази, гели, суппозитории), так и прием внутрь таблеток и микстур
— применение венотонизирущих препаратов как внутрь, так и в виде мазей, свеч снаружи
— регулярная гигиена, использование расслабляющих ванночек и примочек.
   При отсутствии положительного эффекта от лечения Тромбированный геморройконсервативными методами, производится оперативное лечение хирургическими методами. При этом под общей или местной анестезией производится иссечение тромбированного узла, который может быть удален целиком вместе с тромбом. Для местной анестезии под тромб вводят нужное количество обезболивающего (например 1% ксилокаина), после чего на коже делается надрез и удаляется тромб, при необходимости удаляется весь узел. Полное удаление узла предотвращает возможность последующего возникновения тромба. Затем накладывается антисептическая давящая повязка с кровоостанавливающим препаратом. Лечение проводится амбулаторно, без госпитализации; а для снятия послеоперационных болей назначаются анальгетики. Если у пациента тромбозы повторяются часто и регулярно, для коренного решения проблемы, рекомендуется полное иссечение всех геморроидальных узлов. Но в настоящее время врачи стараются снять симптомы тромбированного геморроя консервативными методами.
   Лечение народными методами тромбированного геморроя не рекомендуется, однако при наличии небольших узлов и тромбов, возможно применение например свекольной кашицы, ванночек с ромашкой, календулой и т.д.

podhod17.narod.ru

Причины возникновения тромбированного геморроя

Врач

Врачи-проктологи единодушны во мнении, что тромбоз происходит при дисфункции сосудов прямой кишки. В случае усиленного притока венозной крови и слабого оттока артериальной крови вены напрягаются, переполняются, расширяются, и, как следствие, возникают геморроидальные шишки.

Ни одна патология в функционировании органов человеческого тела, в том числе и тромбоз геморроидального типа, возникнуть сама по себе не может.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может появиться и начать развиваться при наличии следующих факторов:

  1. Нарушено движение крови в малом тазу. Чаще всего происходит, если человек в силу служебной необходимости или просто из-за лени практически не двигается и не занимается никакими спортивными упражнениями.
  2. Нарушение работы сосудов прямой киши. Стенки сосудов в прямой кишке «грубеют», теряют эластичность. Такое наблюдается из-за регулярных и значительных физических нагрузок или при частом нахождении человека в вертикальном положении.
  3. Дисфункция ЖКТ. Запоры, или, напротив, понос часто приводят к тромбированному геморрою. При запорах прямая кишка подвергается настоящим перегрузкам, нарушается нормальное движение крови. При регулярной диарее в прямой кишке происходят постоянные воспалительные процессы.
  4. Несоблюдение диеты и неправильное питание. От наличия тромба в зоне геморроидальных узлов страдают любители жирной, копченой, солёной пищи.
  5. Вредные привычки. Алкоголь и курение приводят к застою крови, к неспособности сосудов справляться с притоком и оттоком крови.
  6. Доброкачественные и злокачественные образования в области малого таза. Воспаления, связанные с другими заболеваниями. В подобных ситуациях наблюдается усиление притока крови, вены не могут справиться с «работой», в результате происходит образование застойных явлений.
  7. Непроизвольные сокращения мышц малого таза, боли. Из-за таких явлений вены сдавливаются, подвергаясь травмам.
  8. Беременность и вынашивание плода. Происходит увеличение размеров матки, она совершает давление на сосуды малого таза, нарушается кровоток к прямой кишке. В процессе вынашивания ребенка довольно часто возникает тромбоз как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.
  9. Процесс родов. Давление в области малого таза значительно увеличивается, под действием напора крови наблюдается расширение сосудов. Нормализация кровотока требует времени, но даже краткосрочные застойные явления вызывают возникновение сгустков крови.

Стадии заболевания

Геморроидальный тромбозПри запущенном геморрое стенки прямой кишки подвергаются постоянному напряжению, образуются тромбы, возникают воспаления.

Существует три острых степени тяжести патологии:

  1. Первая стадия. Воспалительный процесс обычно отсутствует. Больной пока еще не испытывает значительного дискомфорта и ухудшения самочувствия. Но в узлах уже нарушена циркуляция крови, образуются кровяные сгустки. Затем узел, в котором появился тромб, начинает болеть. Боль еще не сильная, но во время выделения кала или при физическом труде в области заднего прохода возникают неприятные ощущения, вся кожа краснеет, участок сильно чешется и присутствует жжение. Боль появляется в результате употребления жирной, соленой, копченой пищи. Для узлов характерна упругость. Что произойдет, если не отправиться к врачу? Воспаление перейдет на внутренние узлы и сосуды, а такое состояние приведет к тому, что образуется тромбоз геморроидальных вен в заднем проходе, а через короткое время и тромбофлебит геморроидальных узлов.
  2. Вторая стадия. Наблюдается выраженное воспаление, может повышаться температура в анальной зоне и общая температура тела, сосуды, переполненные кровью, занимают все большую область. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размере, набухают, появляются пока еще не критические кровотечения. Процесс может затронуть внутренние геморроидальные узлы, происходит их выпячивание из ануса. Дефекации болезненны, более того, наблюдаются явления спастического характера.
  3. Третья стадия. Это острый тромбоз в области наружного геморроидального узла. Вся область заднего прохода сильно воспалена. Дефекация затруднена и вызывает сильные резкие боли. Температура тела повышена, иногда довольно значительно. Больной испытывает сильную слабость и недомогание, может полностью или почти полностью отсутствовать аппетит. Узлы отекают, уплотняются, становятся упругими, приобретают багровый с синюшным оттенком цвет. Ткани вокруг анальной зоны отмирают, наблюдаются ярко выраженные некротические явления. Воспаление усиливается, занимая все большую область, наружу выпали внутренние геморроидальные узлы. Вся картина напоминает «розетку» ─ выпавшие внутренние узлы, а вокруг них воспаленные, плотные и увеличенные ─ наружные. На последней стадии требуется незамедлительная помощь врача-проктолога или хирурга.

Симптомы и клинические признаки тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз, присутствующий при геморрое ─ это патология давно и хорошо изученная. В любом медицинском справочнике подробно описывается клиническая картина и симптомы заболевания:

Существуют следующие  основные признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла:

  1. На ранних стадиях заболевания ─ зуд, жжение и почти незаметный дискомфорт в зоне ануса.
  2. Резкая и почти непереносимая боль во всей анальной зоне. Такую боль в совокупности с зудом и жжением больной чаще всего испытывает при дефекации. Человек, пытаясь избавиться от страданий, уже непроизвольно пытается сдерживать стул, что приводит к запорам и лишь усугубляет болезнь. Геморроидальные вены с избытком наполнены кровью, их стенки истончаются, что легко приводит к микротравмам каловыми массами. Геморроидальные шишки отекают и становятся бордовыми. Из-за непроизвольных сокращений мышц сфинктера выпавшие узлы нельзя вправить, функции кровообращения в них нарушаются. Пальпация узлов вызывает неприятные болезненные ощущения. Боль при тромбозе не прекращается и носит постоянный характер.
  3. Кровотечения. При начале острой стадии заболевания появляются микроскопические трещины, в результате таких повреждений возникают небольшие кровотечения, иногда в виде просто кровяного мазка на туалетной бумаге. Вены уплотняются и с переизбытком наполняются кровью. К сожалению, в этот период к квалифицированным врачам мало кто обращается. Люди предпочитают лечиться народными средствами или просто пускают болезнь на самотек, что только усугубляет ее течение.
  4. Для третьей стадии тромбоза наружного геморроидального узла характерны обильные кровотечения, трещинами покрывается поверхность самих узлов, что, в свою очередь, является началом омертвения тканей.
  5. Отеки и изменение размеров геморроидальных узлов. С развитием болезни находящиеся в узлах тромбы начинают расти, соответственно, и сами узлы увеличиваются в размерах, отекают и уплотняются. Отечность распространяется на область вокруг узлов, а со временем охватывает всю паховую зону.

Это симптомы, лечение которых следует проводить незамедлительно.

Почему опасен тромбированный геморрой

Тромбоз, рисунокОгромное количество людей, у которых присутствует хронический геморрой, даже при воспалении наружных геморроидальных узлов к врачам не обращаются, предпочитая лечиться (или не лечиться совсем) самостоятельно, в домашних условиях. Образ и качество жизни при хронической форме не меняется, особый дискомфорт не испытывается. Известны случаи, когда тромбированный узел рассасывался самостоятельно, без вмешательства врача.

Ничего удивительного в этом нет по следующим причинам:

  • узел находится снаружи;
  • ущемления не происходит;
  • кровяные выделения наблюдаются в редких случаях;
  • диагностика никаких затруднений не вызывает.

Многие при наличии такого заболевания как тромбоз наружного геморроидального узла просто боятся визита к проктологу, предпочитая лечиться народными средствами или аптечными препаратами. В этом и заключается основная ошибка, ведь никто не застрахован от перехода заболевания к острой форме.

Оценка степени тяжести болезни и состояния внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях невозможна. Именно внутренние геморроидальные узлы могут стать причиной ущемления, кровоточивости, а в дальнейшем и обильных кровотечений. Теперь уже без помощи врача не обойтись. В противном случае возможен очень неблагоприятный, даже летальный исход болезни.

Третья стадия тромбоза чревата развитием некроза, гнойного парапроктита, массированным кровотечением. Далее, наступает угрожающее жизни больного состояние ─ сепсис. Здесь уже не до ложного стыда: выход один ─ срочно обратиться за помощью к врачу и не пытаться вылечить заболевание самостоятельно.

Диагностика

Существует три вида диагностических мероприятий, позволяющих точно определить степень тяжести тромбоза наружных геморроидальных узлов и методы лечения:

  1. Визуальный осмотр. При осмотре врачом наблюдаются увеличенные внешние узлы багрового или синюшного цвета, иногда покрытые беловатым налетом. Нередко можно заметить и почерневшие участки, свидетельствующие о некротических процессах и омертвении тканей.
  2. Физикальное (физическое) обследование — пальпация. В большинстве случаев с точностью позволяет определить тяжесть состояния больного. При внутреннем тромбозе на перчатках врача остаются кровяные мазки, сами узлы плотные и упругие, при сдавливании не деформируются и не меняют структуру. При повышенной болезненности пораженной зоны пальпация проводится только при местном обезболивании.
  3. Инструментальное обследование — ректоскопия. При данном виде обследования применяется специальный оптический прибор ─ ректоскоп, позволяющий обследовать не только наружные узлы, но и всю прямую кишку. Метод при выраженных болезненных ощущениях пациента также требует местной анестезии. Только так можно выявить острый тромбоз геморроидальных узлов.

В процессе диагностики обязательно должны применяться вышеуказанные методы, иначе осмотр нельзя считать полноценным.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов начинается после проявления симптомов, а затем соответствующей им диагностики.

Консервативная терапия и лечение медикаментами

ТаблеткиПрежде всего, консервативное лечение показано для снятия болевых синдромов, когда оперативное вмешательство не требуется или по каким-либо причинам невозможно.

Отмечено, что геморрой, лечение которого проводится консервативной терапией, гораздо быстрее проходит.

Когда присутствует геморрой, тромб при таких процедурах рассосаться не может, но, тем не менее, они принесут реальное облечение пациенту:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи.
  3. Соблюдение диеты и употребление молочных и растительных продуктов, отварных или приготовленных на пару.
  4. При снижении или прекращении кровотечений рекомендованы ванночки с бледно-розовым раствором марганца, примочки с ацетатом свинца. Прохладные промежностные души и подмывания.
  5. Смазывание воспаленной зоны растительным или вазелиновым маслом для облегчения дефекации.
  6. Возможно, применение клизм и слабительных препаратов.

При диагнозе тромбоз геморроидальных узлов  лечение можно проводить с помощью медикаментозных препаратов, но это действенно при начале обострения хронического геморроя. Во многих случаях это позволяет избежать вмешательства хирурга. Врач назначает лекарственные препараты, под действием которых рассасываются старые тромбы и не могут возникнуть новые. Назначенные медикаментозные средства могут применяться орально или ректально, вводиться внутривенно и внутримышечно.

Лечить тромбоз геморроидального узла можно при помощи следующих препаратов:

  • Детралекс, Венарус, Венозол, Аэсцин ─ помогают убрать отеки, повышают тонус венозных стенок, уменьшают венозный застой, улучшают циркуляцию крови;
  • свечи Анестезол ─ в значительной степени снижают или полностью устраняют локализованное воспаление;
  • Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин ─ препараты, при помощи которых рассасывается старый тромб и не может возникнуть новый;
  • Ауробин, Постеризан, Нигепан ─ обладают комплексным лечебным воздействием: антимикробным, антибактериальным, обезболивающим, иммуностимулирующим.

Лечение с помощью народных средств

Если обострение геморроидального тромбоза уже началось, но еще не достигло 2-й, а, тем более, 3-й стадии, можно произвести лечение в домашних условиях, что, возможно, поможет избежать серьезных последствий. С помощью народных средств готовят отвары для приема внутрь и компрессы для наружного применения.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов таким методом производится с помощью следующих элементов:

  • отвар листьев березы ─ сидячая ванна, компрессы;
  • березовый деготь ─ природная смазка для воспаленных наружных узлов, для снятия воспаления в заднем проходе осторожно вводят внутрь пропитанные дегтем тампоны;
  • почечуйную траву заваривают и пьют, как чай – она хорошо снимает воспаления и зуд;
  • также пьют отвар ягод крыжовника и льняного семени – отлично снимают боль, смягчают каловые массы и облегчают дефекацию;
  • отвар айвы, цветков граната, листья ежевики и земляники оказывают вяжущее действие;
  • виноград, вареная свекла, сырая морковь и тыква оказывают самое благоприятное действие на ЖКТ, эффективно устраняют запоры;
  • гирудотерапия: лечение пиявками ─ старый испытанный метод.

Важно: при использовании гирудотерапии ни в коем случае не ставить пиявки самому, такой вид лечения может быть применен только в физиокабинете после консультации с врачом и только под его наблюдением.

Домашняя терапия, конечно, полностью вылечить заболевание не сможет, но принести облегчение — вполне в ее силах.

Оперативное вмешательство

Применяется в случае отсутствия лечебного эффекта после проведения консервативных терапевтических сеансов, по достижении болезни 2-й и 3-й стадий, при обильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится в экстренном порядке.

Лечение геморроя, его последствий и осложнений с успехом проводится при помощи инвазивных и радикальных методов:

  1. Тромбэктомия. Одна из самых широко применяемых операций, показана при развившемся тромбозе наружного геморроидального узла, но при отсутствии кровотечения. Операция проводится под местным обезболиванием. Во время хирургического вмешательства вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. По времени операция занимает не более нескольких минут. Пациент, получив необходимые рекомендации и указания, может сразу покинуть лечебное заведение.
    Важно: несмотря на простоту и доступность, операция стала пользоваться все меньшей популярностью. При хирургическом вмешательстве венозная стенка травмируется, система свертывания крови немедленно реагирует образованием нового тромба. Примерно 10 лет назад в хирургии стали прибегать к тромбэктомии по методу Лонго, когда иссекается и удаляется часть прямой кишки, при этом кровоснабжение в узле прекращается, и его сосуды замещаются соединительной тканью.
  2. Радикальные операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Резекция всего воспаленного наружного узла также проводится под местной анестезией, и этот вариант хорош тем, что исключает возможные рецидивы.
  3. Лазерная тромбэктомия. Операция занимает час или немного более. С помощью лазера удаляются все крупные наружные узлы. Проводится под местной анестезией, после проведения такого вмешательства анальное отверстие сохраняет свой естественный вид.
  4. Лигирование. Для 2-й и 3-й стадии обостренного геморроя разработан метод лигирования. При такой операции используется специальный прибор аноскоп, с помощью которого хирург находит наиболее удобный доступ к узлам. Воспаленные узлы пережимаются латексными кольцами, прекращается их питание кровью. Через некоторое время такой обескровленный узел просто отпадает во время дефекации.
  5. Коагулятивный метод. Используется прибор коагулятор. Инфракрасные лучи просто выжигают слизистую вокруг воспаленных наружных узлов. Со временем узел истощается, рассасывается и пропадает.
  6. Склеротерапия. Операцией можно назвать только с очень большой натяжкой. Такое врачебное вмешательство, прежде всего, применяется для оперативной остановки кровотечения. В воспаленные наружные узлы вводится лекарственный препарат, кровоснабжение узла прекращается, узел склерозируется и кровотечение прекращается.

Кроме того, следует ответить на вопрос, что собой представляет тромбоз геморроидального узла и как быстро он проходит, сколько времени требуется для лечения, может ли такое осложнение пройти самостоятельно и, самое главное, как лечить тромбоз прямой кишки? В редких случаях после некротизации узла или прорыва тромба тромбофлебит вен заднего прохода переходит в стадию ремиссии, узел рассасывается. После радикального вмешательства тромбоз при поддерживающей терапии и выполнении рекомендаций врача проходит через несколько дней.

varicozinfo.ru