Некроз геморроидального узла

Геморрой долгое время способен протекать без видимых симптомов. Даже при наличии редких его проявлений многие пациенты предпочитают игнорировать патологию, испытывая ложный стыд за свою проблему. Отсутствие должного лечения во многих случаях приводит к усугублению болезни. В таких случаях тромбоз может случиться внезапно, а иногда он способен повлечь за собой еще более опасное состояние — тромбофлебит.

Особенности болезни

В большинстве случаев отмечается комплексный характер патологии, то есть имеются как внутренние, так и наружные узлы. По МКБ болезнь имеет код I84, то есть относится к группе геморроя. Так же с недавнего времени относится к разделу K64.5 и категории «перианальный венозный тромбоз».

До сих пор считается, что геморрой и все связанные с ним осложнения характерны именно для мужчин, однако женщины страдают от болезни тоже, хотя и реже сильного пола. Проявления тромбоза в обоих случаях одинаковы. У женщин список причин появления этой патологии лишь немного больше, чем у мужчин. Сюда включаются воспаления и болезни органов малого таза, малоактивный образ жизни.


А как проявляет себя тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла при беременности? У женщин в положении геморрой — это не такое уж и редкое явление. Если обратиться к статистике, то можно сказать, что рожавшие женщины в 5 раз чаще страдают от него, чем девушки нерожавшие. Частая причина появления проблемы — процесс родов, когда приходится сильно натуживаться. В зоне риска развития геморроя и его осложнений (тромбоза) оказываются беременные дамы, отказывающиеся достаточно двигаться, а так же не следящие за своим питанием. Тяжелая пища приводит к запорам, а усугубляется все затрудненным оттоком крови из-за увеличившейся матки.

О том, как выглядит тромбоз наружного геморроидального узла можно судить по фото ниже.

Тромбоз геморроидального узла (схема)

тромбоз геморроидального узла симптомы

Классификация и формы

Образование тромбов — это, в некотором роде, естественный процесс, защитный механизм организма, который запускается в момент повреждения сосудистой стенки. Воспаление и геморроидальный тромбоз уже приводят к тому, что развивается острый геморрой, классифицирующийся по степеням тяжести:


  • Первая степень характеризуется появлением первых симптомов — жжением, зудом, болью в момент дефекации. Воспаления еще нет. Симптомы могут стать ярче в момент физических занятий, а так же после употребления ряда продуктов (алкоголь, соленое, острое). Узлы могут быть как наружные, они хорошо пальпируются и остаются чувствительными. Если в процесс вовлекаются внутренние узлы, то воспаление развивается быстрее. При отсутствии терапии патология переходит на следующий уровень, развивается тромбофлебит.
  • При второй стадии боли становятся постоянными, острее они становятся при сидении, начинается кровотечение, на фоне этого происходит повышение температуры. В перианальной области развита отечность, имеется болезненность, гиперемия, набухание узлов. На фоне воспаление происходит выпячивание и наружных узлов.
  • Третья степень протекает особенно тяжело. Все признаки, характерные для острой формы геморроидального тромбоза, проявляются ярко. Пациентов с этой стадией болезни немедленно нужно госпитализировать.

О том, из-за каких причин появляется тромбоз наружного и внутреннего геморроидального узла, читайте далее.

Более подробно об особенностях такого недуга как тромбоз геморроидального узла расскажет специалист в следующем видео:


Причины возникновения

Острый тромбоз нередко возникает не под влиянием каких-либо заболеваний, а первично. Спровоцировать его может резкий подъем тяжести или натуживание. Последнее особенно характерно для людей, у которых затруднен стул. Геморроидальный тромбоз появляется и у женщин на последних стадиях беременности.

Предпосылкой к появлению проблемы становится постоянный холод или наличие травмы в области ануса. На фоне всех этих факторов происходит повреждение стенок вен, по ним начинает активно циркулировать кровь. Это ведет к развитию сгустка. Именно он и заполняет узелок, перекрывая просвет, после чего и развивается воспаление.

Предрасполагающими факторами выступает так же процесс естественного старения, наследственность. Про симптомы тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла читайте в следующем разделе.

Симптомы

тромбоз геморроидального узлаПри самой острой стадии тромбоза узлов геморроя развиваются следующие признаки:

  1. дефекация болезненна,
  2. мучительные боли,
  3. задержка мочеиспускания,
  4. развитие воспаления,
  5. повышенная температура тела,
  6. отек.

Сами узлы обладают багрово-синим оттенком, а некоторые участки приобретают даже черный оттенок, что характерно для некроза. Кровотечение бывает заметно уже на последних стадиях болезни, причем язвочки открываются сразу на нескольких узлах. Иногда случается так, что образовавшийся тромб выходит самостоятельно из поврежденной вены. Человек в таких случаях испытывает значительное облегчение, однако оно обманчиво. А промедление с обращением в больницу влечет появление серьезной кровопотери.


Боль нередко приходит внезапно, а особенно сильный синдром наблюдается при длительном пережатии вен отверстием ануса. Утихать она способна лишь при обычном геморрое, а при тромбозе болевой синдром не проходит даже при полном покое, если не предпринимаются никакие способы лечения.

Диагностика

Пальпация и исследование пальцами прямой кишки в остром периоде тромбоза невозможно из-за резких и ярких болевых ощущений. Такой метод применяют лишь после достижении ремиссии. Для наружных шишек характерны обильные кровотечения. Как и внутренние, они обладают плотностью, в момент надавливания не спадают, а после окончания пальпации перчатки часто бывают испачканы кровью.

Полноценный осмотр и исследования при помощи пальцев невозможно провести на последних стадиях заболевания, когда происходит выпячивание очень большого количества вен. Подобный метод диагностики применяют лишь после обезболивания. После этапа осмотра обязательно назначаются инструментальные способы диагностики. В момент осмотра пользуются ректоскопом или ректальным зеркалом. Исследования необходимы для исключения других патологий, которые способны протекать с такой же выраженной болью. Исключают:

  1. тромбофлебит,
  2. злокачественные опухоли,
  3. прямокишечный полип,
  4. трещины ануса,
  5. парапроктит.

О лечении острого и других типов тромбоза геморроидального узла, читайте далее.

Лечение

Терапевтическое

Лечение в обязательном порядке подразумевает комплексное воздействие, поэтому оно включает в себя:

  • Диету. Продукты должны способствовать улучшению перистальтики. Избегать придется продуктов, которые могут усложнить дефекацию, вызвав запор.
  • Подмывания в прохладной воде. Процедуру за день повторяют несколько раз.
  • Клизмы или же прием слабительных.
  • Постельный режим. Отменяется лишь при разрешении доктора.
  • Примочки и компрессы с охлаждающим, противовоспалительным или лечебным действием. Допустимо применять отвары ромашки, марганцовую воду.
  • Свечи, кремы геморроидальные, которые имеют обезболивающий эффект.

Местная терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя различные примочки, аппликации с мазями (Левомеколь, Ауробин, Ультрапрокт и др.).

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение возможных осложнений геморроидального тромбоза и, собственно, на устранение симптомов, которые он провоцирует. Препараты вводят местно, внутривенно, подкожно или внутримышечно, используя целый спектр лекарственных средств: вяжущие, противовоспалительные, обезболивающие и антисептики.


Антикоагулянты применяют тоже, так как они способны растворять тромбы. Для этой цели берут обычно гепарин. Это средство присутствует в составе многих лекарственных продуктов, назначаемых при геморроидальном тромбозе (свечи, мази). Вместе с ним нередко добавляют и другие медикаменты с обезболивающим и обеззараживающим действием.

Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке стараются распознать его причину, компенсируют потерю крови. Внутрь принимают венотоники, чтобы повысить тонус стенок вен и снизить отечность. Немалое значение в терапии имеют спиртово-новокаиновые блокады. С их помощью удается добиться снижения болевых ощущений.

Лечение описанными выше препаратами продолжаться может как до исчезновения геморроидальных узлов, так и до оперативного вмешательства, если оно требуется. В первые недели, благодаря комплексной тактике, добиваются улучшения самочувствия, нормализации гемоглобина, устраняет. Узлы становятся постепенно меньше, уже не делая дефекацию болезненной, а после вправляются. На этом лечение не оканчивается, ведь в момент прохождения острой фазы подбирается дальнейшая тактика действий. И терапия во многих случаях подразумевает проведение хирургического вмешательства.

Операция

тромбоз геморроидального узла экгОперации при тромбозе геморроидального узла могут иметь целью остановку кровотечения. Например, склеротерапия как раз подходит для этого. В узлы вводят особый склерозирующий препарат, препятствующий дальнейшему вытеканию крови. После самочувствие пациента стараются восстановить медикаментозными средствами. Лишь после достижения стабильного состояния подбирают метод хирургического вмешательства.


При тромбозе полностью исключаются малые инвазивные методы, поэтому узел приходится удалять полностью. Тромбэктомия менее травматична, но подходит только для наружных тромбозах и при условии отсутствия осложнений. Подобное вмешательство применяется не так часто, поскольку вероятно повторное образование сгустка крови в этой области из-за того, что венозные стенки в момент операции повреждаются.

Чаще проводится геморроидэктомия, причем как под эпидуральной, так и под общей анестезией. Нередко проводят и операцию Моргана-Миллигана, при которых сосудистые ножки перевязываются или прошиваются. Что касается геморроидэктомии, то она существует 3 типов. Лишь от клинической картины будет зависеть, какой вид вмешательства потребуется — подслизистая, открытая или закрытая. Самой надежной считается геморроидэктомия, проводящаяся по методу Лонго. В момент вмешательства удаляют участок оболочки слизистой в прямой кишке, который расположен над зубчатой линией. Таким образом геморроидальный узел отсоединяется от кровообращения, в результате чего его ткань замещается обычной соединительной.

О том, возможно ли лечение тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла в домашних условиях, расскажем вам далее.

Про дезартеризацию геммороидальных узлов расскажет следующий видеосюжет:


Народные методы

Для острой стадии геморроидального тромбоза не подходят никакие способы народного лечения в качестве основных. Лишь в виде дополнительной терапии, которая проводится на фоне приема лекарств и использования ежедневных примочек, позволено принимать сидячие ванночки с лечебными травами.

Наибольшее внимание заслуживает аптечная ромашка, но можно использовать и другие травы с заживляющими и антивоспалительными свойствами. Для этого обязательно нужно получать разрешение врача, иначе велик риск навредить себе и продлить и без того сложное лечение.

О профилактике и диете при тромбозе геморроидальных узлов читайте ниже.

Профилактика и диета

Предупредить острый тромбоз намного легче, чем после подвергать себя длительному лечению и даже оперативному вмешательству. Следует стараться предотвратить сам геморрой, а особенно внимательными приходится быть пациентам с патологией хронического течения. В таких случаях придется очень большое внимание уделить именно диете. Только питание, не перегруженное жирной и острой пищей способно поддерживать нормальный стул. Достаточно большую долю в рационе нужно отводить продуктам с клетчаткой, так как она улучшает перистальтику кишечника.


Ограничение накладывается на чрезмерно соленые продукты и алкоголь, а нагрузки должны быть умеренными, иначе обострения геморроя и появления острого тромбоза не избежать. Оптимальный выход — поддерживать здоровое питание и стараться избегать всех факторов, из-за которых он развивается.

Осложнения

тромбоз геморроидального узлаОсновным осложнением тромбозов геморроидальных шишек становится их некроз. Он может затрагивать большие участки: чем обширнее они будут, тем сильнее усложняется лечение. Чаще всего такое осложнение наблюдается в месте ущемления шишек анальным отверстием или в случае выпадения подслизистых узлов.

Отсутствие должного внимания приведет к гнойному парапроктиту, а он уже серьезно угрожает жизни пациента.

gidmed.com

Что представляет из себя заболевание?

Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.


Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Геморрой и выпадающие узлыБольшое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.

    Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.

  • Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.

  • Переохлаждение.
  • Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

    1. 3 степени тромбоза геморроидального узлаПервая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

      Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      1. Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

        Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    2. Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

      Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

      Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Мужчина на приеме у проктологаСперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    • медикаментозный;
    • хирургический.

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    • пациенту предписан постельный режим;
    • назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
    • отказ от алкоголя;
    • прием слабительных;
    • клизменные процедуры;
    • различные компрессы;
    • принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
    • четырехразовое подмывание прохладной водой;
    • охлаждающие примочки;
    • обработка пораженной области специальными мазями;
    • прием специальных препаратов.

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

    1. Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

      Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

    2. Детралекс — препарат повышает тонус вен.
    3. Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
    4. Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
    5. Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
    6. Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
    7. Постеризан – свечи-анестетики.
    8. Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.

    Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

    1. Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

      Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

      На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    2. Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.

      На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

    1. Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

      Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.

    2. Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

      После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.

    3. Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

      Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Профилактические меры

    Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • Профилактические меры тромбированного геморроявычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
    • уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
    • больше двигаться и сменять положения;
    • исключить тяжелый труд;
    • избегать переохлаждения.

    Заключение

    Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

    Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

    pro-samca.ru


    некроз миоматозного узла

    Миома матки – это опухолевидное новообразование в мышечном слое. Причины возникновения миомы матки многочисленны. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, искусственное прерывание беременности, выполнение многократных соскобов полости матки для исследования в лаборатории, наследственная предрасположенность, негативное влияние экологической среды, дисбаланс женских половых гормонов.

    Появление узлов самой разной локализации и размеров, превращает матку в бугристую опухоль. В случае перекрута ножки миомы или нарушения формирования новых кровеносных сосудов внутри ткани, развивается некроз узла. Некротические изменения могут возникать в субмукозных, субсерозных, интрамуральных узлах, частота возникновения некроза миоматозного узла встречается у 7% обследуемых женщин.

    В некротизированных тканях происходят процессы отека, кровоизлияния, дегенерации и асептического воспаления. Миоматозные узлы некротизируются в период беременности. Это происходит в связи с тем, что повышается сосудистый тонус, снижается артериальное кровоснабжение миометрия и нарушается венозный отток.

    Поскольку миоматозные узлы растут одновременно с увеличением размеров беременной матки, врачи особенно тщательно обследуют беременных женщин на предмет развития некроза. Увеличение узлов вызывает застой крови в области малого таза вследствие малоподвижного образа жизни. Повышение вероятности развития некроза наблюдается при физических нагрузках, после родов и абортов.

    Симптомы патологии проявляются постепенно, беспокоят ноющие, тянущие боли внизу живота и пояснице, периодически усиливающиеся. В момент приступа отмечается тошнота, озноб, повышение температуры, учащение сердцебиения. Диагноз основывается на данных анамнеза, на результатах ультразвукового сканирования органов малого таза, позволяющего определять степень нарушения кровотока в миоматозном узле. Для более точного диагноза используют лапароскопию.

    При перекруте ножки миоматозного узла необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы не допустить серьезных последствий. При развитии заболевания может случиться перитонит. При лечении некроза узла у женщин детородного возраста, а также у беременных, проводят органосохраняющую операцию, используя миомэктомию. Надвлагалишная ампутация или полное удаление матки (экстирпация) показана женщинам, организм которых находится в периоде пре — и постменопаузы.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Некроз геморроидального узла

    Геморрой – довольно частое заболевание, с которым приходится сталкиваться во врачебной практике проктологов. Проявляется геморрой варикозным расширением геморроидальных вен, снабжающих кровью прямую кишку и нижнюю полую вену. При расширении образуются узлы, увеличиваясь, выпадают из анального канала.

    При осложнениях геморроидальные узлы воспаляются, в них появляются тромбы, и они начинают кровоточить, порой происходит ущемление, вызывающее боли. Возникновению геморроя способствуют множественные факторы: хронические запоры, диарея (расстройство желудка), наследственность, малоподвижный образ жизни, ношение тяжестей, употребление алкогольных средств.

    Среди причин приобретения данной патологии можно назвать чрезмерные потуги в процессе родов. Болезнь известная с давних времен связана с особенностями питания и физической активностью людей. Развивается геморрой также и по причине слабости венозной стенки и расслабления мышц таза. Ожирение – ещё одна причина геморроя. Удаление геморроидальных узлов не исключает повторение рецидива.

    Появление геморроя начинается с проявлением чувства дискомфорта, ощущения инородного тела в заднем проходе, зуда. Острый геморрой третьей степени требует экстренной хирургической помощи. В запущенных случаях может развиться некроз (омертвение) тканей. Начинается некроз с почернения узла, если попытаться вправить узел в прямую кишку, то может появиться риск заражения крови. Пораженный узел удаляется только в условиях стационара.

    Своевременная диагностика (ректороманоскопия) и лечение болезни на начальных её стадиях – главная задача докторов и обязанность пациентов. В числе современных методов лечения латексное легирование геморроидальных узлов занимает весьма почетное место. Выполнение данной процедуры простое и не требующее больших затрат по времени. При помощи специального оборудования на внутренние геморроидальные узлы накладываются усиленные кольца, выполненные из латекса.

    Сдавливая сосуд, питающий узел, они прекращают кровоснабжение. В результате происходит некроз геморроидального узла и его отторжение. Болевой синдром при такой процедуре не выражен или отсутствует.

    www.ayzdorov.ru

    Почему геморрой зачастую возникает именно во время беременности, как справиться с этой проблемой будущей маме?

    Геморрой при беременности является одним из самых частых заболеваний прямой кишки и  выражается увеличением венозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В переводе с латинского слово «геморрой» означает «кровотечение», именно этот симптом считается одним из типичных клинических признаков болезни.

    Развитие данной патологии обусловлено особенностями анатомического строения прямой кишки – под ее слизистой оболочкой расположена разветвленная сеть венозных сосудов, образующая особые кавернозные тельца, которые создают соединения между венами и артериями (именуемые специалистами геморроидальным сосудистым сплетением), имеющие весьма тонкую сосудистую стенку. При развитии геморроя при беременности под влиянием предрасполагающих факторов, о которых мы скажем ниже, стенки прямой кишки вместе с находящимися в толще сосудистыми сплетениями значительно растягиваются, расширяются и образуют геморроидальные узлы, приносящие значительный дискомфорт беременной.

    Симптомы геморроя

    По расположению геморроидальных узлов геморрой подразделяется на внутренний и наружный.
    При внутреннем геморрое узлы находятся в полости прямой кишки и не определяются при пальпации, основным симптомом при такой локализации узлов является кровотечение при дефекации. Оно может иметь различную интенсивность – от мажущих кровянистых выделений, которые беременная заметит на туалетной бумаге, до обильного кровотечения, приводящего к развитию анемии (снижения уровня гемоглобина в крови).

    При наружной локализации узлов они располагаются в области заднепроходного отверстия, при прощупывании определяясь в виде одиночного или множественных округлых образований, болезненных при прикосновении. Основным клиническим признаком наружного геморроя является ущемление узлов, которое сопровождается болью.

    Хронический геморрой

    Хронический геморрой на начальных стадиях зачастую протекает бессимптомно или с минимальным количеством жалоб, но постепенно проявления заболевания становятся все более ощутимыми.

    Выделяют 4 стадии в течении заболевания:

    I стадия – увеличиваются внутренние геморроидальные узлы, которые не выпадают из прямой кишки при дефекации. Пациенты периодически жалуются на чувство неполного опорожнения прямой кишки, дискомфорт в области заднего прохода, выделение незначительного количества алой крови в конце акта дефекации.

    II стадия – геморроидальные узлы после опорожнения кишечника выпадают, но самостоятельно вправляются в прямую кишку. Неприятные ощущения на этой стадии уже более выражены, больные жалуются на зуд и жжение в области заднего прохода после каждого опорожнения кишечника, кровянистые выделения могут быть более обильными, появляется чувство, что в области прямой кишки находится инородное тело.

    III стадия – геморроидальные узлы, выпадая после дефекации из прямой кишки, самостоятельно не вправляются (вправить их возможно вручную), к вышеперечисленным жалобами присоединяется болевой синдром.

    IV стадия – геморроидальные узлы невозможно вправить в прямую кишку, к довольно выраженному болевому синдрому могут присоединиться недержание газов и кала, обильные слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки.

    Геморрой при беременности

    Острый геморрой

    Острый геморрой (или, как его называют специалисты, тромбоз геморроидальных узлов) имеет еще более яркую клиническую картину и приносит больному значительный дискомфорт за счет образования кровяных сгустков (тромбов) в венозных сплетениях, что сопровождается воспалительным процессом в перианальной области (т.е. вокруг заднепроходного отверстия). При далеко зашедшем воспалительном процессе повышается температура тела.

    Характерными клиническими проявлениями острого геморроя считаются выраженные распирающие боли, усиливающиеся после дефекации, увеличение и выбухание воспаленных болезненных геморроидальных узлов из ануса, покраснение в перианальной области, выделение крови из прямой кишки.

    По степени выраженного воспалительного процесса острый геморрой подразделяется на 3 степени тяжести:

    I степень – тромбоз геморроидальных узлов без признаков воспалительного процесса. Состояние больного удовлетворительное (температура тела нормальная), боли в области заднего прохода умеренные, возникают после дефекации, сохраняясь некоторое время после нее.

    II степень – присоединяется выраженный болевой синдром за счет развития воспалительного процесса в области резко увеличенных геморроидальных узлов, температура тела повышается до 38°С. Воспаленные геморроидальные узлы выпадают и деформируют заднепроходное отверстие, приводя к затруднению акта дефекации. Из заднего прохода выделяется слизь, которая, раздражая перианальную область, провоцирует появление зуда и жжения, что еще более усиливает дискомфорт.

    III степень – воспалительный процесс распространяется вглубь тканей (за счет чего область заднего прохода, ягодиц и промежности краснеет), это усиливает боли – в области заднего прохода они становятся постоянными, распространяясь на ягодицы и промежность. Температура тела повышается до 39°С и выше, в области прямой кишки появляется постоянное ощущения инородного тела, распирания и давления. Боли достигают такой интенсивности, что ходьба, а тем более сидение становятся практически невозможны, самое удобное положение для больного – лежа на животе.

    Осложнения геморроя при беременности

    Помимо того, что острый геморрой сам по себе является достаточно тяжелой патологией, требующей немедленного обращения к врачу, опасность его заключается еще и в том, что он может привести к развитию следующих осложнений:

    Некроз (омертвение) геморроидального узла, который возможен при его ущемлении, выражается почернением увеличенного узла и появлением неприятного запаха.

    Развитие обильного кровотечения из геморроидального узла, которое в некоторых случаях за счет очень богатого кровоснабжения может представлять реальную угрозу жизни пациента. Для того чтобы не допустить развития профузного (т.е. массивного, опасного для жизни) кровотечения, ни в коем случае нельзя пытаться вправить самостоятельно выпавшие геморроидальные узлы, необходимо обратиться к специалисту.

    Формирование парапроктита – гнойного воспаления жировой клетчатки, окружающей область прямой кишки – за счет распространения воспалительного процесса вглубь малого таза.

    Парапроктит проявляется резкими пульсирующими болями, которые усиливаются при движении и иррадиируют (отдают) в задний проход, сопровождаясь выраженной лихорадкой, интоксикацией (слабостью, апатией и т.п.). При развитии парапроктита требуется немедленная хирургическая помощь, так как гнойник необходимо вскрыть, чтобы гной вышел наружу, далее лечение продолжается в условиях хирургического стационара, поскольку требуется тщательный уход за раной, антибактериальная терапия.

    Геморрой при беременности

    Геморрой при беременности: причины

    Беременность относится к факторам, провоцирующим обострение (если с этой проблемой женщина сталкивалась ранее) или развитие геморроя. Установлено, у рожавших женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у не имеющих детей, а в течение вынашивания плода от геморроя мучается почти половина (до 40?%) будущих мам!

    Предрасполагающими факторами, приводящими к столь частому развитию данного заболевания у беременных, являются:

    Значительное повышение внутрибрюшного давления по мере прогрессирования беременности за счет сдавления растущей маткой крупных сосудов (например, нижней полой вены), осуществляющих венозный отток от нижних конечностей и тазовых органов (в том числе прямой кишки), что приводит к нарушению циркуляции крови ниже уровня сдавления, следствием чего является застой крови в венах нижних конечностей и прямой кишки.

    Хронические запоры при беременности. Предрасположенность к запорам обусловлена, во-первых, влиянием главного гормона беременности прогестерона, который отвечает за расслабление мышцы матки, что обеспечивает успешное вынашивание. Но, помимо матки, под прогестероновым влиянием происходит расслабление полых органов, имеющих гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, а это ведет к снижению активности перистальтики (сокращений кишечника, способствующих продвижению пищевого комка). Во-вторых, растущая матка оказывает давление на соседние органы, к которым относится и прямая кишка, что затрудняет ее опорожнение. Усиленное натуживание, сопутствующее запору, провоцирует увеличение геморроидальных узлов.

    Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, также способствуют снижению сократительной активности кишечника. По мере увеличения срока беременности даже в случае нормального ее течения будущей маме все сложнее вести себя так же активно, как раньше, она все больше лежит или сидит. В некоторых случаях присоединяются еще и чисто медицинские ограничения, когда физическая активность женщине противопоказана в интересах сохранения беременности, например, при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты (патологическом расположении плаценты, при котором она прикрепляется в нижней части матки, что опасно из-за вероятности развития обильного кровотечения).

    Большое количество родов в анамнезе (3 и более), так как неоднократные резкие перепады внутрибрюшного давления во время предыдущих беременностей и родов с каждой последующей беременностью повышают риск развития либо обострения геморроя.

    Наследственная предрасположенность, так как особенности строения соединительной ткани, а  следовательно, и сосудистой стенки, передаются по наследству.

    Итак, чем больше срок беременности, тем вероятность развития геморроя выше за счет растущей нагрузки на организм будущей мамы и все более значительного повышения внутрибрюшного давления, поэтому наиболее часто данное заболевание развивается в третьем триместре, хотя женщина может с ним столкнуться и в первом–втором триместрах.

    Лечение геморроя при беременности

    Учитывая, какие серьезные последствия может иметь запущенный геморрой при беременности, становится очевидной необходимость своевременного обращения к врачу при первых же признаках проблемы. Особенно актуально это для тех будущих мам, у которых еще до беременности был геморрой, так как вероятность обострения данного заболевания в период ожидания малыша весьма высока.

    Лечение геморроя при беременности проводится только под руководством врача!

    Планируя объем лечения в зависимости от степени тяжести заболевания, пациенток, страдающих геморроем, можно разделить на 3 группы:

    В первую группу относят беременных с бессимптомным геморроем (который может быть обнаружен только при специализированном врачебном осмотре), а также имеющих в анамнезе эпизоды обострений геморроя. Первоочередное значение у таких будущих мам имеет тщательное соблюдение профилактических мероприятий, о которых мы поговорим ниже, для минимизации ухудшения течения заболевания по мере прогрессирования беременности.

    Геморрой при беременности

    Ко второй группе можно отнести пациенток с достаточно явными проявлениями геморроя (1–2  стадии хронического геморроя), и в данном случае, помимо консервативных методов, применяемых для лечения больных первой группы, возникает необходимость в медикаментозной терапии. Не стоит забывать, что далеко не все лекарственные средства можно применять во время беременности, что еще раз подчеркивает значение консультации специалиста.

    Одним из важных моментов лечения геморроя при беременности является нормализация стула, так как не только запор, но и понос оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Необходимо отрегулировать стул таким образом, чтобы он имел мягкую консистенцию, не допуская натуживания при опорожнении кишечника. Для нормализации стула крайне нежелательно злоупотреблять очистительными клизмами, так как кишечник быстро привыкает к ним, после чего просто «отказывается» работать самостоятельно, что приводит к формированию порочного круга, когда без клизмы сходить в туалет становиться крайне проблематично.

    Для регулирования стула во время беременности возможно применять льняное семя, отруби, препараты метилцеллюлозы и ламинарии, которые вызывают разбухание и размягчение каловых масс в кишечнике, облегчая его опорожнение.

    Кроме того, для лечения геморроя при беременности предпочтение отдается препаратам местного действия (в виде свечей, мазей или гелей), так как они оказывают эффект непосредственно в месте применения, не всасываясь в кровоток матери и не попадая в кровоток плода. Удобство таких лекарственных форм заключается еще и в том, что в одном средстве сочетаются компоненты, обладающие сразу несколькими эффектами (например, обезболивающий, противовоспалительный и венотонизирующий), что исключает необходимость массивной медикаментозной терапии.

    Для обезболивания применяются свечи с НОВОКАИНОМ, ЛИДОКАИНОМ, гель ВЕНИТАН (обладает обезболивающим и противозудным эффектом).

    С целью купирования воспаления могут быть назначены ГЕПАТРОМБИН Г (в виде свечей или мази), ПРОКТОСЕДИЛ, НАТАЛЬСИД (который, помимо противовоспалительного, оказывает кровоостанавливающий и ранозаживляющий эффект, а также облегчает акт дефекации), свечи с  облепиховым маслом.

    Для снятия спазма анального сфинктера применяются свечи с ДИМЕДРОЛОМ, с местными анестетиками (например, с НОВОКАИНОМ, АНЕСТЕЗИНОМ и т.п.), также мягкому снятию спазма способствует теплая вода, поэтому рекомендуются сидячие теплые ванны с бледно-розовым раствором МАРГАНЦОВКИ или травами, обладающими антисептическими свойствами (ромашкой). Для повышения тонуса венозной стенки, снятия воспаления используются ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ГИНКОР-ФОРТЕ, ДЕТРАЛЕКС.

    В третью группу можно отнести пациенток, имеющих запущенные формы геморроя при беременности (III–IV стадии), когда самостоятельно вправить выпавшие геморроидальные узлы не представляется возможным, а также если имеют место осложнения данного заболевания. В подобных случаях возникает необходимость хирургического лечения.

    Методы хирургической коррекции геморроя можно разделить на радикальные, когда под общей анестезией производится удаление геморроидальных узлов (чаще всего это необходимо в тяжелых, осложненных случаях) и нерадикальные, являющиеся менее травматичными и способствующими уменьшению размеров геморроидальных узлов.

    Геморрой при беременности

    Нерадикальные методы:

    склеротерапия, заключающаяся во введении в толщу узла специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда, и замещение пораженного участка соединительной тканью;
    компрессионные методы, основанные на наложении специальных колец на основание узла, что приводит к сдавлению питающих его сосудов и некрозу (омертвению);
    коагуляция с помощью инфракрасного излучения вызывает прижигание сосудов геморроидального узла, приводя к уменьшению его размеров.

    К счастью, столь тяжелые случаи, когда во время беременности возникает необходимость хирургического вмешательства, являются исключительно редкими. Как правило, ситуацию удается держать под контролем с помощью медикаментозной терапии, а если операции все?таки не избежать – отложить ее на послеродовой период.

    Профилактика геморроя при беременности

    Учитывая, насколько серьезным может быть данное заболевание, важность профилактических мер сложно переоценить. Несмотря на достаточную простоту, эти меры являются высокоэффективными:

    Нужно исключить использование жесткой туалетной бумаги, приводящей к появлению микротрещин в области ануса. Желательно подмываться после каждого похода в туалет прохладной водой, так как, помимо гигиенического эффекта, это способствует повышению тонуса вен. Если нет возможности воспользоваться душем или биде, следует использовать специальные влажные салфетки, не содержащие спирта.

    Необходимо носить только хлопчатобумажное белье, не использовать стринги, белье с жестким кружевом, травмирующим нежную кожу интимной области.

    Физическая активность является важной мерой, способствующей регулярному опорожнению кишечника. Будущим мамам полезны регулярные пешие прогулки на свежем воздухе в течение 30–
    40 мин, утренняя гимнастика. Не стоит слишком долго сидеть или, наоборот, поднимать тяжести (так как резкий перепад внутрибрюшного давления может спровоцировать увеличение и?/?или выпадение геморроидальных узлов), заниматься тяжелым физическим трудом, к которому можно отнести и ручную стирку, мытье полов.

    Правильно организованное питание при беременности, а так же питьевой режим являются важнейшей мерой профилактики геморроя. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, содержащие клетчатку, стимулирующие перистальтику кишечника – черный и отрубной хлеб, фрукты и овощи, каши, особенно овсяная и гречневая. Также полезны будущим мамам кисломолочные продукты с бифидобактериями. Мягким слабительным эффектом обладают чернослив и курага. Нежелательно употребление острых, жирных, маринованных продуктов, копченостей, изделий из белой муки (булочек, сдобы, белого хлеба). В рационе должно быть достаточно жидкости – от 1200 до 1500 мл, предпочтение следует отдавать негазированной воде, морсам, несладким натуральным сокам, исключая крепкий чай и кофе, газированные напитки с искусственными красителями.

    Таким образом, уделяя внимание профилактике геморроя при беременности, а в случае появления его признаков своевременно обратившись к врачу, вполне реально избежать серьезных неблагоприятных последствий для здоровья будущей мамы.

     

    www.9months.ru