Тромбированный геморрой лечение

Образ жизни современного общества способствует распространению заболеваний, в том числе и геморроя. Ведь главными факторами развития этой патологии считаются сниженная физическая активность и неправильное питание. Не стоит забывать и о физиологических эволюционных предпосылках для его развития — переход человека к прямохождению увеличил нагрузку на венозную систему нижней части туловища. Это способствовало появлению у людей таких проблем, как геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Геморрой и его осложнения

Геморрой проявляется расширением геморроидальных венозных (кавернозных) сплетений, отводящих кровь от прямой кишки. Сосуды теряют свой нормальный тонус, стенка их образует выпячивания, которое называется варикозом. Вернуться к первоначальному состоянию такой сосуд уже не в состоянии. Степень расширения его можно лишь уменьшить и предотвратить прогрессирование патологии. Радикально же проблема устраняется только хирургическим путем.

Классификация геморроя предусматривает его разделение на два вида:

  • наружный;
  • внутренний.

Под наружной локализацией узла подразумевают его расположение в перианальной области, а внутренняя означает, что геморрой локализуется выше анального сфинктера, непосредственно в прямой кишке. Также клинически заболевание бывает острым, с выраженными симптомами и хроническим, с более мягким течением.

Осложнениями геморроя являются:

  • тромбоз геморроидального узла;
  • воспалительный процесс в узле и в близлежащих структурах;
  • анальная трещина;
  • восходящий проктит;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • парапроктит.

Причины геморроидального тромбообразования

Для образования тромба любой локализации в сосудистом русле обязательно должны присутствовать следующие факторы:

  • повышенная вязкость крови;
  • сниженная скорость тока крови;
  • изменение в стенке сосуда.

При травматизации каловыми массами во время натуживания прогрессирует воспаление в стенке сосудов. Снижение скорости кровотока и повышение вязкости крови возникают из-за нарушений кровообращения при сидячей работе, беременности, систематических запорах, родах. В зоне повреждения группируются тромбоциты, формируя сгусток крови, который впоследствии уплотняется из-за выпадения нитей фибрина.

Сам тромб не является болезненным до тех пор, пока вокруг него не образуется воспалительный процесс. Возникает флебит — воспаление стенок вен прямой кишки. Он влечет за собой развитие отека окружающих тканей и сдавливание нервных стволов. Последний факт и вызывает сильную боль, которая является основным признаком тромбированного геморроя.

Причинами тромбоза чаще всего выступают:


  • обезвоживание организма при длительной рвоте, диарее, инфекционных заболеваниях;
  • подъем тяжестей;
  • операция;
  • курение;
  • нарушение диетического режима;
  • прием алкогольных напитков;
  • переохлаждение;
  • занятие анальным сексом;
  • длительные запоры;
  • родовая деятельность;
  • беременность.

Классификация

Тромбоз может возникнуть во внутреннем и наружном узле при геморрое. Течение тромбоза в геморроидальном узле проходит несколько последовательных стадий:

  • Первая стадия характеризуется начальными процессами тромбообразования без явных воспалительных признаков. Боль в таком случае является несильной, больше беспокоит зуд и жжение. Визуально наблюдается легкое покраснение и увеличение узлов.
  • Вторая стадия сопровождается появлением воспаления вокруг тромба. Боли усиливаются, становятся постоянными. Может возникать рефлекторный спазм внешнего сфинктера прямой кишки. Покраснение и отек увеличиваются, пальпация узлов крайне болезненна.
  • В третьей стадии в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани. Отек распространяется на кожу вокруг сфинктера, паховую область. Присутствуют сильные боли и температурная реакция. Воспаление охватывает клетчаточные пространства малого таза и может даже привести к сепсису.

Симптомы

Когда тромбируется геморроидальный узел, этому всегда сопутствует острая симптоматика.

Если при обычном течении геморроя присутствует боль, то больной отмечает значительное ее усиление во время тромбоза. Боль при тромбозе появляется внезапно и постоянно беспокоит пациента. Она усиливается при кашле, ходьбе, натуживании. В случае внутренней локализации узла у пациента возникает чувство инородного тела в прямой кишке.

При наружной локализации геморроидального тромбоза внешний вид узла меняется: он сильно отекает, уплотняется, приобретает синюшный оттенок, пальпация его крайне болезненна.

Воспаление в узле проявляется еще и повышением температуры тела. Процессу сопутствует покраснение и отек вокруг геморроя, которые сильно выражены при прогрессировании заболевания и переходе воспаления на параректальную клетчатку. Развивается парапроктит с гнойным процессом. Температура в этом случае поднимается до высоких цифр, появляется озноб, потливость, сильная слабость. Промедление с лечением в этой стадии заболевания может закончиться формированием свища.

Также нередко при тромбозе может возникнуть самостоятельное опорожнение сосуда от тромба. Возникает кровотечение, начало которого приносит больному облегчение. Иногда больные отмечают выделение слизи из ануса при тромбозе.

Внимание! Разрыв тромбированного узла может повлечь за собой инфицирование.

Иногда тромб может самостоятельно рассасываться, если размер сгустка небольшой. Это происходит обычно в течение недели после его образования.

Диагностика заболевания


Для постановки диагноза тромбоза в геморроидальном узле необходимо обратиться к проктологу. Уже по жалобам и анамнезу заболевания врач может предположить, о каком осложнении идет речь. Далее следует клинический осмотр, в ходе которого доктор выявляет синюшные тромбированные узлы в перианальной области при их наружной локализации. Надавливание на них приносит болезненные ощущения.

Проведение пальцевого ректального исследования часто сильно затруднено из-за прогрессирующего отека перианальных тканей и спазма сфинктера вследствие боли. Иногда его невозможно провести вообще. В таком случае врач воспользуется местными анестезирующими веществами. Осмотр с помощью ректального зеркала (аноскопия) позволяет визуализировать внутренние геморроидальные узлы и выявить тромбообразование в них.

Лечебная тактика

Лечение тромбированного геморроя может быть консервативным и оперативным. В каждом конкретном случае вопрос выбора метода лечения решается лечащим врачом индивидуально. Обычно консервативная терапия приносит положительный результат в случае небольшого тромбоза или невыраженного болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия предусматривает соблюдение постельного режима в течение всего острого периода, особенно при наличии повышенной температуры. При расширении активности следует избегать подъема тяжестей. Соблюдение правил гигиены в случае тромбоза очень важно, так как позволяет избежать инфицирования. Обмывать анальную зону нужно утром и вечером, а также обязательно после акта дефекации.


Диетические рекомендации не отличаются от таковых при неосложненном геморрое. Строго запрещается употребление алкоголя, пряностей, острых и кислых блюд. Рацион должен быть обогащен свежими фруктами и овощами, кашами (кроме риса), отрубями, цельнозерновым хлебом. Такая диета должна способствовать формированию мягкого стула и служит профилактикой запоров.

Медикаментозное лечение предполагает местное использование различных мазей и ректальных свечей, а также общее лечение пероральными средствами системного воздействия. При тромбозе используются местные средства с рассасывающим, противоотечным, местноанестезирующим эффектом. В случае проблем с наружными узлами предпочтительнее лечить тромбоз с помощью мазей, а при внутреннем геморрое — суппозиториями.

Очень действенны свечи с Гепарином и Гепариновая мазь, владеющие свойством антикоагулянта. Рассасывающим и обезболивающим эффектом обладают свечи Нигепан. В состав свечей Гепатромбин Г также включен глюкокортикостероидный гормон преднизолон, который хорошо снимает воспаление. Суппозитории Гепазолон имеют в своем составе анестетик, кортикостероид и гепарин. В остром периоде можно принимать до 4 суппозиториев в сутки.


Внутрь назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил. Также обязательно принимать длительным курсом венотоники: Флебодиа, Детралекс. Они способствуют укреплению стенки сосудов, уменьшают расширение вен. Иногда прибегают к применению антикоагулянтов системного действия (Фраксипарин) или пероральных антиагрегантов (Курантил).

Народные средства

Можно применять при геморроидальном тромбозе в случае его нетяжелого течения и средства нетрадиционной медицины. К ним относятся теплые сидячие ванночки с отварами лекарственных трав или их сборами: календула, шалфей, ромашка. Температура воды должна соответствовать примерно температуре тела. Такая процедура способствует рассасыванию кровяного сгустка.

Также можно использовать компрессы на основе отваров или настоев этих трав. В любом случае необходимо согласовать применение средств народной медицины с лечащим врачом. При отсутствии эффекта от домашнего лечения в течение 1—2 дней нужно обратиться за врачебной помощью.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при обширных тромботических поражениях, при наличии выраженных симптомов воспаления на фоне неэффективной консервативной терапии. Применяются два вида оперативного вмешательства. При первом предполагается только эвакуация тромба без удаления самого узла. Следует отметить, что такой вариант радикально проблему геморроя не решает, и при рецидивирующем течении тромбоза не является оптимальным вариантом выбора.


Второй вариант позволяет навсегда избавить пациента от геморроя. Радикальная операция называется геморроидэктомией. Вместе с тромбом хирург проводит иссечение самого узла. После этого рана ушивается и накладывается повязка с антибактериальной мазью. Малоинвазивные методики лечения применяются после утихания явлений тромбоза и тоже позволяют радикально вылечить пациента.

Таким образом, проблема геморроидального тромбоза имеет несколько путей решения. Оптимальный способ может предложить квалифицированный проктолог. Но все же лучше не допускать таких осложнений геморроя, а вовремя проходить профилактический курс лечения и контролировать болезнь.

serdec.ru

Лечение тромбированного геморроя

Лечение тромбированного геморроя включает в себя:

  • применение мазей и свечей от воспаления и для устранения инфекции;
  • прием венотоников;
  • оперативное вмешательство для удаления тромба.

Наружные формы геморроя лечатся с помощью мазей и гелей. При тромбозе узла применяются такие препараты, как Релиф, Гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил. Свечи Гепатромбин Г от геморроя являются сильным средством от воспаления, снимают боль, так как разжижают кровь и дают обезболивающий эффект. Они рассасывают тромбы и устраняют кровотечение. Хорошо себя зарекомендовал при геморрое Гепатромбин гель. Он обладает мощным противовоспалительным и антисептическим действием.


При образовании тромбов обязательно показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов и венотоников: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Флебодия, Детралекс, Троксерутин, Троксевазин. Они ускоряют кровообращение, устраняют боль, рассасывают тромбы и повышают тонус сосудов.

Если консервативное лечение не эффективно, используется хирургическое вмешательство. Под местной анестезией тромбированный узел удаляется полностью, после чего на больную область накладывается давящая антисептическая повязка. Пациенту назначаются анальгетики, чтобы снять боль после операции. Такая процедура проводится амбулаторно, для нее не требуется госпитализации.

Гепатроибин для лечения тромбированного геморроя

После операции показан прием расслабляющих прохладных ванночек с лечебными травами и марганцовкой. Для отвара можно использовать ромашку, шалфей, цветки календулы, тысячелистник, землянику, кору дуба. Его можно применять и для примочек на воспаленные области.

Во время лечения тромбированного геморроя очень важно соблюдать щадящую диету, чтобы не поранить прямую кишку. Меню должно состоять из протертых овощей и фруктов, пюре, кисломолочных продуктов, свежих соков с мякотью, слизистых супов и каш, сухофруктов. Запрещено употреблять острое, соленое, сладости, выпечку, сухарики, алкоголь, газированную воду, шоколад и кофе, жирное, жареное, овощи и фрукты с грубой клетчаткой. Они приводят к запорам и затрудненной дефекации.


После каждого опорожнения кишечника нужно подмываться прохладной водой. Туалетной бумагой пользоваться не рекомендуется, так как она травмирует больную область и вызывает сухость кожи. Можно вместо нее использовать влажные салфетки. Для ускорения кровообращения нужно больше двигаться, заниматься гимнастикой, плаванием, йогой, ходьбой. Прогулки на велосипеде и верховую езду лучше на время исключить. Нужно ограничить поднятие тяжестей и занятия в тренажерном зале.

proctodoc.ru

Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов

Лечение тромбоза геморроидального узлаЛечение наружного геморроидального тромбоза проводится различными мазями и свечами только в том случае, если болезнь не запущена. В основном терапия устраняет неприятные симптомы, для лечения часто применяются следующие препараты:

  • Мазь Левомеколь при тромбозе геморроидальных узлов помогает снять воспаление и препятствует его распространению на близко расположенные ткани.

  • Мазь Вишневского помогает уменьшить болевой синдром, снимает отечность, а также неплохо справляется с любого рода воспалением. При ее использовании улучшается регенерация тканей и все быстрей заживает.
  • Анестезол выпускается в виде суппозиториев. Свечи помогают уменьшить болевой синдром это необходимо, так как сгусток крови в геморроидальных узлах обычно причиняет большие мучения больному. Также можно использовать Ортофен и другие обезболивающие свечи.
  • Вылечить острое воспаление узлов поможет венотонизирующий препарат Детралекс, который используется в составе комплексного лечения. Он укрепляет стенки сосудов и уменьшает их растяжение.
  • Тромболитические средства. При наружном тромбозе геморроидального узла лучше использовать мази, а не свечи. Такие лекарства как Гепатромбин Г, Троксевазин, а также гепариновая мазь помогают сгустку крови рассосаться без последствий.

Если сплетение небольшое, то консервативное лечение обычно помогает. Правильно подобранная терапия способствует уменьшению воспаленного узла, он постепенно сморщивается и самостоятельно вправляется, а симптомы болезни проходят.

Как лечить тромбоз геморроидального узла?

Лечение тромбированного геморрояПри остром геморроидальном тромбозе внутренних и наружных узлов рекомендовано комплексное лечение. Помимо лекарств, которые назначил доктор, заболевший должен выполнять простые рекомендации в домашних условиях, которые помогут ему быстрей поправиться:

  • При наружном геморроидальном тромбозе важно исключить любую двигательную активность, так как она может навредить, следует соблюдать постельный режим.
  • Осложнение в виде острого воспаления узлов обычно сопровождается нестерпимой болью, из-за этого затрудняется процесс дефекации. Именно поэтому часто прописываются слабительные и при необходимости клизмы.
  • Облегчить страдания больного могут народные средства, которые используются в домашних условиях. Например, можно приготовить прохладную ванночку из настоя ромашки и посидеть в ней 10 минут. Можно делать компрессы из лекарственных трав, они уменьшат воспалительный процесс.
  • Назначается специальная диета, исключаются из рациона блюда, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и провоцировать возникновение запоров. Для этих целей подходит молочно-растительная диета.
  • Нужно подмываться водой не меньше 4 раз в день, желательно прохладной.

Вышеописанные рекомендации при лечении тромбоза геморроидальных узлов очень важно соблюдать. Если болезнь не запущена, то они наряду с лечебными мазями и суппозиториями помогут снять неприятные симптомы. Подобное осложнение часто бывает при беременности, в этом случае также назначаются лекарства, а также терапия включает в себя эти же рекомендации.

Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных узлов

Лечение тромбоза наружных геморроидальных узловОстрый тромбоз геморроидального узла – это опасно, поэтому чаще всего человек нуждается в хирургическом лечении, не рекомендуется пытаться избавиться от недуга в домашних условиях. Операцию проводят под местной анестезией, она не сложная, выполняется маленький разрез, через который хирург убирает сгустки крови. Разрез не зашивают, он затягивается самостоятельно, и уже через несколько дней практически нет никаких следов от операции.

Некоторые проктологи предлагают пациентам выполнить более сложную операцию удалить тромбированный узел, так сказать саму причину появления этого осложнения. Зато в дальнейшем удается избежать рецидивов. Подобное оперативное вмешательство также не требует госпитализации, его выполняют под местной анестезией.

Иногда наружный узел может самостоятельно прорваться, сгусток крови выходит и больному становится гораздо легче, боль проходит, но зато появляется кровотечение,  которое сложно остановить.

Можно ли вылечить тромбоз геморроидальных узлов народными средствами?

Лечение геморроидального тромбоза в домашних условияхТромбоз может вызвать опасные осложнения, поэтому самолечение не стоит рассматривать, лучше обратиться с этой проблемой к проктологу. Но в комплексной терапии можно использовать народные средства, которые при адекватном применении пойдут на пользу. Ниже представлены несколько рецептов:

  • Гирудотерапия. Избавиться от недуга можно распространенным способом при помощи пиявок. Они высасывают кровь, воспаленный узел уменьшается, а затем и вовсе засыхает. Пиявок можно раздобыть в некоторых аптеках, для небольшого узла достаточно одной особи.
  • Березовый деготь. Он помогает снять воспаление наружного тромбированного узла. Нужно смазывать больное место дегтем, пока симптомы не пройдут. А если узел внутренний, то рекомендуется вводить тампоны с ним в задний подход.
  • Березовый отвар. Он очень эффективен, для его приготовления берутся березовые листья (100 г) и заливаются кипятком (2 л). Как только настой будет готов, его можно использовать для сидячих ванн в теплом виде.

Вышеописанные методы эффективны в сочетании с медикаментами назначенными врачом и только в том случае, если болезнь не сильно запущена, нет признаков некроза и угрожающего жизни воспаления. Лечить геморроидальный тромбоз необходимо своевременно. При правильной терапии больной быстро выздоравливает и неприятные симптомы его больше не беспокоят.

Тромбированный геморроидальный узел доставляет больному гораздо больше мучений. Редко кто может терпеть сильную боль, поэтому люди с этим недугом все-таки обращаются к врачу. Чем быстрей человек начнет лечение, тем выше вероятность того, что удастся вылечить недуг при помощи препаратов без операции. А если своевременно лечить начальные проявления хронического геморроя, то можно избежать и этого опасного осложнения.

zhkt.guru

Из всех аноректальных заболеваний лидирующие позиции занимает геморрой. Однако он возникает не сразу, существует довольно длительный период предвестников, которые могут заставить обратиться к врачу. Среди них неприятные ощущения и зуд в анальной области. Настораживающими признаками являются периодические кровянистые выделения, следы крови на туалетной бумаге. Иногда может беспокоить боль во время дефекации, особенно после употребления блюд, сдобренных специями, спиртных напитков.

Если оставить без внимания эти признаки и допустить развитие геморроя, без необходимого лечения возникает опасность развития осложнений – тромбоз геморроидальных узлов и трещины анального отверстия.

Местное лечение

Лечение тромбированного геморроя на начальных этапах проводится консервативное. С этой целью назначается холод на промежность в течение первых суток для уменьшения воспаления и снятия сильных болевых ощущений. В дальнейшем холод заменяют теплыми сидячими ванночками с марганцовкой или травяными сборами. Они являются обязательными после стула и на ночь.

Также необходимо вводить в прямую кишку свечи — Ультрапрокт, Постеризан, Прокто-гливенол, Релиф адвансе, Релиф ультра или же использовать свечи, состоящие из Белладонны, Новокаина, Ксероформа и масла какао.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов, особенно сопровождающее воспалением, вызывает необходимость использования комбинированных лекарственных средств. Обычно в состав таких препаратов входят обезболивающее вещества, противовоспалительные и тромболитические составляющие. Они могут быть в виде гелей, свечей или мазей.

  • Проктоседил;
  • Прокто-гливенол;
  • Гепатромбин Г.

Если используются ректальные свечи, то необходимо их вводить в прямую кишку от 1 до 3 раз в сутки и после дефекации. Курс лечения в среднем длится около двух недель.

Препараты для приема внутрь

Кроме местной терапии рекомендованы пероральные препараты – Диосмин, Флебодиа 600, Диовенор 600, Детралекс, Гесперидин. Эти средства оказывают венотонизирующее и защитное действие, уменьшают застой в венозной системе, снижают растяжимость сосудов.

Если же случаи кровотечений из геморроидальных узлов учащаются, узлы не поддаются ручному вправлению, показана хирургическая коррекция. Наибольшее распространение получили операции по лигированию геморроидальных узлов или их удаление.

Геморрой довольно часто осложняется анальными трещинами, и они доставляют дополнительный дискомфорт больному. Если трещина расположена на передней или задней стенки ануса, то велика вероятность того, что она самостоятельно не пройдет и придется прибегать к оперативному лечению. В этом случае выполняется операция по иссечению анальной трещины или же подкожная сфинктеротомия, после которой быстрее происходит излечение от геморроя и реже встречаются рецидивы.

Понравилась данная статья? Пожалуйста, оцените ее, это позволит узнать о геморрое большему количеству людей.

national-medicine.ru

Причины

ТромбозТромбоз – это образование кровяного сгустка в просвете геморроидальных вен. Сам по себе тромб болезненных ощущений не вызывает, но значительно затрудняет кровоток и дополнительно повреждает сосудистую стенку. По этой причине через некоторое время начинается воспаление венозных сосудов прямой кишки – флебит. Воспаление приводит к усилению притока крови и отеку тканей. Чувствительные нервные окончания оказываются сдавленными, что приводит к появлению боли. Затем патологический процесс распространяется на окружающие ткани: анальный канал или подкожно-жировую клетчатку, если узел наружный.

Процесс тромбообразования провоцируют различные факторы:

  • нарушение диеты;
  • обезвоживание;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления (в том числе во время родов);
  • локальное переохлаждение;
  • хирургическое вмешательство;
  • бактерии и вирусы;
  • курение.

Все они приводят к повреждению сосудистой стенки, что запускает процесс образования кровяного сгустка. При геморрое вены прямой кишки оказываются наиболее уязвимы – они растянуты, истончены и испытывают чрезмерное давление. Кроме того, кровь в них течет медленно, что облегчает формирование тромба.

Симптомы

Острая боль в заднем проходеПроявляется тромбированный геморрой по-разному, в зависимости от местоположения узлов и степени воспалительной реакции. Но в любом случае главной жалобой больных будет острая боль, которая возникла внезапно и локализуется в области заднего прохода. Выраженность болевых ощущений не зависит от размера кровяного сгустка, значительное воспаление может вызвать даже маленький тромб.

При внутреннем расположении тромбированного узла возникают боль и ощущение инородного тела в анальном канале. Стенки его становятся отечными, что приводит к зиянию заднего прохода. Узел увеличивается в размере, набухает, в некоторых случаях выпадает наружу. Кожа вокруг анального отверстия может быть нормального цвета либо краснеет, если воспалительный процесс распространился до заднего прохода.

Тромбированный наружный узел вызывает нестерпимую боль по краю анального отверстия. Он значительно увеличивается в размере, становится плотным и выпирает под кожей. Прикосновение к узлу приводит к усилению болевых ощущений. Кожа в области заднего прохода краснеет и натягивается над отечной подкожно-жировой клетчаткой. Выраженный болевой синдром мешает сидеть, лежать на спине, а иногда и ходить.

При любой локализации тромбированного узла у человека нарушается дефекация из-за боли. Страдает его общее состояние: повышается температура тела, снижается аппетит, нарушаются сон и работоспособность. Если происходит повреждение тромбированной вены, то к симптомам присоединяется кровотечение из заднего прохода.

Диагностика

Сбор информацииДиагноз ставит хирург на основании клинической картины и анамнеза. Характерно, что при тромбозе сложно провести пальцевое исследование прямой кишки – палец врача входит с трудом из-за выраженного отека и сужения анального канала. Кроме того, интенсивная боль приводит к спазму анального сфинктера, поэтому полноценное обследование возможно только с местным обезболиванием.

После того как проведен наружный осмотр и пальцевое исследование, хирург осматривает анальный канал с помощью ректального зеркала. Проводят осмотр в любом случае, даже если воспалился наружный узел. Это позволяет исключить другую патологию прямой кишки: травмы, опухоли, ущемление полипа.

Лечение

Лечение тромбоза геморроидальных вен проводят консервативными методами. Направлены они на скорейшее рассасывание тромба, купирование болевого синдрома и устранение отека. Больной должен соблюдать постельный режим, питаться только щадящей пищей. Обязательно исключить прием алкоголя и курение на время острого воспаления.

Лечение внутреннего геморроя проводят с использованием свечей с гепарином – антикоагулянтом, который при всасывании в кровь вызывает растворение тромба. Свечи Нигепан содержат его в комбинации с местным анестетиком бензокаином, что позволяет быстро купировать болевой синдром. В суппозитории Гепатромбин Г дополнительно входит глюкокортикоид преднизолон для устранения отека и воспалительной реакции. Суппозитории Гепазолон включают в себя все три активных компонента: гепарин, анестетик и преднизолон. Свечи вводят в прямую кишку 3-4 раза в день, один из которых обязательно на ночь.

Свечи нигепан

Лечение тромбоза, когда поражен наружный узел проводят мазями с аналогичным составом. Их наносят тонким слоем на область заднего прохода 3-4 раза в день после сидячей ванночки с марганцем. Можно делать ванночку и с противовоспалительными травами: ромашкой, шалфеем, календулой. Вода обязательно должна быть теплой, а находиться в ней следует не менее 10-15 минут. Такое лечение ускоряет рассасывание тромба и заживление тканей.

Внутрь назначают препараты для укрепления венозной стенки и улучшения оттока крови от геморроидальных вен – Детралекс, Диосмин, Флебодиа. Дополнительно используют антикоагулянты внутрь (аспирин, курантил) и в виде подкожных инъекций (гепарин, фраксипарин).

При неэффективности консервативных мер применяют хирургическое лечение. Тромбированный наружный узел вскрывают под местной анестезией и удаляют из него кровяной сгусток. При внутреннем геморрое, расширенную вену либо удаляют полностью, либо нарушают ее кровоснабжение склерозированием, лигированием, лазерной коагуляцией. Полное удаление узла предпочтительней, так как позволяет исключить рецидив тромбоза той же вене.

gemorrojinfo.ru

Основные причины тромбов

Наружный узел чаще подвержен тромбозу. Причиной этого является постоянная травма поверхностных «шишек». При повреждении сосудов питание геморроя прекращается, а при возобновлении потока кровь становится густая и вязкая. Это служит благоприятной средой для образования тромба. Кроме того, микротрещины на внутренней стенке сосуда также будут способствовать развитию этого осложнения.

Тромб может образоваться в результате резкой физической нагрузки. При рывке повышается внутрибрюшное давление. Вместе с этим возрастает напряжение в венах малого таза. Кровь ускоряет свое движение, а потом внезапно замедляется. В это время ее клетки могут «слипаться» друг с другом, формируя предпосылку для образования тромба.

Симптомы тромбоза

Тромбированный геморрой имеет яркую симптоматику. Она выражается в появлении сильного болевого синдрома. Болезненность может носить умеренный характер при образовании небольших тромбов, а может проявляться нестерпимыми мучениями, когда пациент не может нормально ходить и сидеть. Особенные проблемы появляются при дефекации. Резкая боль заставляет больного сдерживаться. Даже отхождение газов приносит страдание.

Искусственно задерживать стул очень опасно. Проктологи советуют пациентам с сильными болями пользоваться обезболивающими свечами или мазями (при тромбозе поверхностного узла), чтобы сходить в туалет.

Наружный узел становится отечным. Выраженность отека зависит от силы тромбоза. Он может охватывать только зону наружного узла, а может распространяться на всю промежность.

В редких случаях узел подвергается некрозу. Длительное отсутствие питания и неадекватное лечение приводит к таким тяжелым последствиям. В этом случае приходится прибегать к экстренной операции.

Консервативно

Лечение тромбированного геморроидального узла таблетками и мазями – это самая адекватная и щадящая методика. Используются оральные венотоники, противовоспалительные и обезболивающие мази, вещества, рассасывающие тромбы.

В некоторых случаях врач дополняет лечение антикоагулянтами. Эти препараты вводятся только после теста на свертываемость крови.

Перечислим основные задачи, которые выполняет консервативное лечение.

  1. Обезболивание геморроидального узла. Пациент не должен терпеть боль. Кроме дискомфорта, сильная болезненность в этой области приводит к спазму сфинктера, формируя «порочный круг». Обезболивающее лечение проводится таблетками Ибупрофен, Кетанов. Свечи и мази с анестетиком можно применять местно. Хороший эффект дают препараты Релиф Адванс, Прокто-гливенол, свечи с красавкой. Обезболивание геморроидального узла также дает противовоспалительный эффект.
  2. Снижение воспаления. Это состояние помогают обеспечить вышеперечисленные обезболивающие таблетки. Для подавления активного воспаления в области геморроидального узла отлично подходят средства народной медицины: компрессы из отвара ромашки, ванночки с корой дуба. Местное лечение заключается в использовании мазей Левомеколь, Метилурацил, Ауробин.
  3. Восстановление микроциркуляции в зоне геморроидального узла. Тромб рассасывается самостоятельно, но пока есть закупорка сосуда, мелкое русло должно работать в полную силу. Для этих целей подойдет местное лечение мазями Гепатромбин Г, Гепарин 1000 Ед, Троксерутин гель. Все эти препараты обладают антикоагулянтными свойствами. Они косвенно помогают растворять тромб, и стимулируют отток крови по мелким сосудам. Похожие свойства имеют свечи Прокто-гливенол.
  4. Снятие отека. Для этих целей используются все препараты, перечисленные в пункте 3. После уменьшения отека геморроидального узла, боль проходит самостоятельно.
  5. Защита венозной стенки. Доказано, лечение венотониками при тромбозах дает лучший эффект от консервативной терапии. Применяются таблетки Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.

Хирургически

Если консервативная терапия не имела успеха, то проктолог берется за скальпель. Самым атравматичным видом операции является удаление тромба из «шишек». После местного обезболивания раствором лидокаина врач вскрывает просвет сосуда. Зажимом и салфеткой извлекается тромб. В полость вставляется резиновый дренаж. Отек и воспаление сразу спадают. Больной ощущает видимое улучшение. Рана заживает через 2-3 дня. Послеоперационные перевязки обязательны. Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Выздоровление после операции занимает меньше времени, чем консервативная терапия. Но любая операция имеет свои осложнения: кровотечение, инфекция, вторичное образование тромба.

gemorroyabolshe.net

Причины развития осложнения

Тромбоз геморроидального узлаНаружный геморрой представляет собой варикозное расширение вен подкожного прямокишечного сплетения, расположенного вокруг анального отверстия. Это заболевание имеет хроническое течение. В стадии ремиссии узлы мягкие, эластичные и безболезненные, особых хлопот не доставляют. На фото в этот период видно несколько узелков разного размера, которые окружают анус, кожа над ними и вокруг них имеет обычную окраску, гиперемии и отека нет. Если лечение консервативными методами проводить в этот период, то оно будет особенно эффективным и позволит избежать обострения.

К сожалению, пациенты нередко обращаются к врачу только в запущенной стадии заболевания и при появлении таких осложнений, как тромбированный геморрой.

Это состояние может возникнуть внезапно у человека, уже имеющего застой крови в малом тазу, при следующих ситуациях:

  • резкое повышение внутрибрюшного давления – сильное напряжение при запоре, подъеме тяжестей, во время родовой деятельности (на фото у родильницы тяжелый наружный геморрой с тромбозом узла);
  • механические травмы в области анального отверстия (оперативное вмешательство, несчастный случай);
  • длительное переохлаждение.

Причиной образования тромб может быть переохлаждение организмаЗастой крови в сосудах малого таза появляется при хронических запорах или частых поносах, при ожирении и беременности, у любителей острой, пряной пищи и алкоголя, а также при наличии у пациента воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза.

Если лечение не проводится, причины продолжают действовать, то геморрой прогрессирует, вены расширяются, стенки их истончаются и легко травмируются.

Повреждение сосудистой стенки, отложения нитей фибрина в месте повреждения и замедленный кровоток в геморроидальной вене создают все условия для образования тромба.

Кровяной сгусток закрывает просвет узла, затрудняет отток крови, приводит к воспалению и развитию характерной клинической картины обострения геморроя.

Клинические проявления

Острый тромбоз характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами, причем размеры узлов практически не имеют значения. Интенсивность проявлений зависит от локализации узлов и степени воспалительной реакции.

При остром тромбозе присутствуют сильные боли при дефекацииНаиболее типичными симптомами являются:

  1. Острая боль – появляется резко, носит постоянный характер. Если поражен наружный узел, то он вызывает нестерпимые болевые ощущения, становится каменно-плотным, напряженным, на фото выглядит синюшным, кожа вокруг него гиперемирована, отечна. При поражении внутреннего узла – увеличенный узел заполняет просвет прямой кишки, вызывает боль и чувство инородного предмета в заднем проходе, на фото видно зияние ануса, кожа вокруг не изменена.
  2. Затруднения дефекации из-за выраженных болей.
  3. Кровотечение – если повреждена вена.
  4. Нарушение общего состояния – повышение температуры, слабость, нарушение сна.

Различают несколько стадий острого тромбоза:

  • тромбоз без признаков явного воспаления — жалобы на зудящую боль или жжение во время опорожнения прямой кишки (на фото — выпавшие узлы небольшие, гиперемия и отек вокруг заднего прохода);
  • тромбоз с воспалением в узлах — беспокоит постоянная острая боль из-за спазма ануса и отека перианальной области, пальпация резко болезненна;
  • распространение воспаления с вен на окружающие ткани, некроз узлов (на фото — некротические участки черного цвета на узлах);
  • воспаление в подкожно-жировой клетчатке – лихорадка, озноб, головная боль (на фото синюшно-багровые узлы с язвами), в этой стадии высок риск развития кровотечения и инфицирования с развитием парапроктита и сепсиса, требуется срочное лечение.

Лечебные действия

Препараты для лечения внутреннего тромбированного геморрояПроводится интенсивное консервативное лечение с целью быстрого рассасывания тромба, устранения боли и отека. На время острого периода больной должен соблюдать щадящий постельный режим, строгую диету и отказаться от спиртного и курения. Лечение внутреннего тромбированного геморроя проводится ректальными свечами с гепарином, обезболивающим средством и кортикостероидом (Нигепан, Гепатромбин Г, Гепазолон). Суппозитории вводят в прямую кишку трижды в день и обязательно перед сном.

Препараты для лечения наружного тромбированного геморрояНаружный тромбоз предусматривает лечение с использованием мазей подобного состава (антикоагулянт, анестезирующее средство, гормональный компонент). Их применяют местно до 4 раз в сутки после предварительной ванночки с марганцовокислым калием или отварами трав (ромашка, шалфей). Местное лечение острого тромбоза должно сочетаться с приемом препаратов системного действия для укрепления сосудов и улучшения кровотока в патологическом очаге (Флебодиа, Детралекс, Венарус). Дополнительно назначают инъекции гепарина или его аналогов подкожно или лекарства для приема внутрь (Курантил).

Консервативные методы являются приоритетными в терапии острого тромбоза, хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях, при угрозе кровотечения и неэффективности медикаментозных средств.

Исход у тромбированного геморроя обычно благоприятный. Эффективность лечения напрямую связана со сроками начала терапии и стадией патологического процесса.

drgemor.ru