Тромбоз геморроидального узла как лечить

При течении острого или хронического геморроя может развиться такое осложнение, как тромбоз наружного геморроидального узла. Такой диагноз ставится многим пациентам, обратившимся к врачу-проктологу. Если основная болезнь лечится довольно просто на начальных стадиях, то резвившийся тромбоз нуждается в более серьезной терапии.

Причины развития тромбов

Причиной тромбоза является сильный прилив крови к геморроидальному узлу при отсутствии полноценного оттока. В итоге появляется воспаление и оттек.

Такому состоянию способствуют запоры, беременность и роды, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление острой, соленой пищей и алкоголем. Острая проблема нашего времени — малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в сидячем положении также способствуют развитию геморроя и его осложнений.

Существует 3 степени тяжести тромбоза:

1. В узлах собирается венозная кровь, оттока не происходит, в итоге там нарушается микроциркуляция и формируются тромбы. После этого шишки становятся резко болезненными, но воспалительных реакций на этом этапе пока не возникает. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации. В перианальной области могут появиться:

  • небольшие шишки;
  • ощущение жжения, дискомфорта и зуда;
  • умеренные боли;
  • гиперемия вокруг анального отверстия.

2. В случае, если терапия заболевания не начата вовремя, к болям присоединяется воспалительный процесс. Узлы делаются чувствительнее и болезненнее, особенно при ходьбе и положении сидя. Может наблюдаться гипертермия. Участок отека и покраснения увеличивается, тромбированные шишки растут, появляется спазм сфинктера ануса.

3. Острый тромбоз с воспалением распространяется на прилегающие ткани (паховую область и подкожную клетчатку). Может развиться некроз самих узлов. Пальцевое исследование проводить невозможно, поскольку пальпация крайне болезненна. При осмотре видны выпавшие из ануса синюшные и багровые геморроидальные шишки.

Клинические проявления

Такое осложнение геморроя, как наружный геморроидальный тромбоз, появляется, как правило, после натуживания. Тромбы формируются в единичных, а не во всех узлах. Человек начинает чувствовать непрекращающуюся боль в районе ануса, которая не зависит от акта дефекации. Пациентов также тревожит чувство инородного тела, вызывающее постоянное неудобство. Если до тромбоза геморроидальные узлы вправлялись, то сейчас вернуть их вовнутрь не получается. При натуживании боль становится сильнее.

В положении сидя, для снижения боли, пациенты пытаются расположиться на одной ягодице, чтобы не затрагивать пораженный узел.

Со временем отек перианальной области увеличивается, узел багровеет, а потом синеет. Боль выражается у всех людей по разному, у кого-то даже в запущенном случае она не проявляется, у других же настолько сильная, что человек даже не может нормально передвигаться, наблюдается «утиная» походка.

При неправильном лечении или полном его отсутствии может развиться инфекция и появиться парапроктит.

Диагностика – уточняем диагноз

  • опрос и осмотр специалиста – колопроктолога;
  • ректальное исследование;
  • аноскопия.

Выполнить пальпацию (прощупывание) прямой кишки обычно не получается, поскольку данная манипуляция будет довольно болезненной для человека.

Эффективное лечение

Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии. Медикаментозное лечение в основном заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения.

Флеботоники при данном заболевании предоставляют отличный результат и гарантируют безопасность, потому что изготавливаются из противовоспалительных растений, помогающих укрепить сосудистую стенку. К лекарствам этой группы относятся:

  • Детралекс – повышает упругость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность и нормализует реологические свойства крови.
  • Флебодиа 600 – оказывает противоотечный, ангиопротекторный, антиоксидантный эффект. Устраняет венозный застой.
  • Ангистакс – улучшает микроциркуляцию, обеспечивает венотонизирующее, ангиопротекторное действие.
  • Венорутон (рутин) – повышает тонус венозной стенки, оказывает мощный противовоспалительный и ангиопротекторный эффект.

Также используются в лечении наружного геморроидального узла мази и таблетки эсцин, троксерутин, эскузан, венитан и репарил. Они являются флеботониками и ангиопротекторами, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Для рассасывания сгустков крови используют антикоагулянты: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики: спонгостан, берипласт и тахикомб, адроксон.

В некоторых случаях врач советует выполнение сидячих ванн с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или в запущенных случаях нужно удалять тромбы хирургическим путем. Возможно проведение операции радиоволновым и электрокоагуляционным способом. Иногда удаляют и сам геморроидальный наружный узел, в этом случае бахромки (кожа от растянутого узла) не остаются.

Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно.

Тромбэктомия геморроидального узла — хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Во время операции геморроидальную шишку вскрывают и удаляют тромб.

Профилактика или как избежать осложнений?

Советы врачей по профилактике геморроя и его осложнений:

  • Избегайте запоров;
  • Следите за своим весом;
  • Откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
  • Пейте больше жидкости;
  • Включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
  • Избегайте переохлаждения;
  • При зуде не расчесывайте кожу, терпите;
  • Не поднимайте тяжестей.

Также можете прочитать про симптомы тромбофлебита глубоких вен

serdec.ru

Тромбоз геморроидального узла – что это такое

По течению геморроидальный тромбоз разделяется на следующие стадии:

  1. Начальная – скопление сгустков крови приводит к нарушению оттока по венозному тракту. Образование кровяных скоплений нарушает микроциркуляцию крови в узлах. Тромбы становятся болезненными. Воспалительных реакций на этой стадии не образуется. Выраженные симптомы не прослеживаются, поэтому редкий пациент обращается к врачу. Единственный признак – образование шишек вдоль анального отверстия. Образования небольшого размера, симптомы боли, чувство жжения, дискомфорта, зуда, покраснение кожных покровов создает трудности при акте дефекации, так как симптомы усиливаются;
  2. Воспалительная (2 стадия) – на месте раздраженной кожи развивается воспалительный процесс. Геморроидальные узлы становятся чувствительными, увеличивается температура тела. Постепенно выраженность болевого синдрома увеличивается, геморроидальные узлы становятся крупными, увеличивается отечность, гиперемия кожных покровов. Раздражение нервных рецепторов приводит к спазму анального сфинктера, поэтому появляются запоры;
  3. Генерализованная (3 стадия) – воспалительный процесс переходит на окружающую подкожную клетчатку, в паховую область. Сильный отек, гиперемия кожных покровов начинается с геморроидального некроза.

При наличии у человека заболеваний сердечнососудистой системы прогрессирование патологии из начальной в генерализованную стадию протекает быстрее. Этому способствует слабость венозной стенки, повышение артериального давления, нарушение проницаемости сосудистой мембраны. Постоянная боль в заднем проходе появляется внезапно. Синдром считается выраженным, если характеризуется анальными трещинами, нарушением акта дефекации. В типичном случае пациенты обращаются с постоянной болью, которая возникает внезапно по краю заднего прохода. После запора болевой синдром становится сильнее.

Болевые ощущения при тромбозе связаны с чувствительным отеком кожи. Кровотечения для патологии не характерны. Болевые ощущения зависят от размера геморроидального узла. Даже при небольшом тромбозе болевой синдром может быть значительно выражен. Диагностировать наружный геморроидальный тромбоз достаточно сложно. Только пальцевое обследование при геморроидальном тромбозе затруднительно из-за болевого синдрома.

При наружном геморроидальном тромбозе узел может быть безболезненным. Пациент обращается к врачу вследствие отека, болей при дефекации, усиленного кровоснабжения. Исход геморроидального тромбоза может быть благоприятным. В течение 2-6 недель болевой синдром уменьшается, отечность проходит. Некротизация тромбированного узла может сопровождаться кровотечением. При гибели клеток сосудистой стенки вероятно точечное кровотечение. При этом небольшой сгусток может самостоятельно выйти наружу.

При наружном геморроидальном тромбозе остаются следы на кожных покровах в виде геморроидальных бахромок. Образования безболезненные, их часто принимают за наружные геморроидальные узлы.

Симптомы геморроидальных узлов на первой стадии развития редко характеризуются обильным кровотечением. Причина состояния – разрушение сосудистой стенки. На фоне патологических изменений прослеживается постоянное увеличение венозных узлов. Воспаление, отек окружающих тканей является дополнительным фактором усугубляющим течение заболевания.

Тромбоз наружного геморроидального узла, как осложнение геморроя

Повреждение сосудистой стенки при тромбозе геморроидальных узлов способствует формированию геморроя. Эти заболевания не тождественны, но обычно появляются комбинированно. По степени выраженности выделяют 3 степени эмболии геморроидальных узлов:

  • Первая степень острого геморроя протекает без воспаления. Проявляется болезненность заднего прохода, жжение, нарушение акта дефекации, зуд, который усиливается после употребления соленых, острых блюд, алкогольных напитков, под влиянием физических нагрузок. Покраснение перианальной области, одиночные тугоэластические узлы, которые чувствительны при пальцевом обследовании сопровождаются утяжелением клиники. Вовлечение в патологический процесс внутренних лимфатических образований приводит к выраженному тромбофлебиту;
  • При второй стадии возникает постоянный болевой синдром в области таза при сидении, ходьбе, дефекации. Постепенно геморроидальные вены начинают кровоточить, прослеживается повышение температуры тела. Изменения перианальной области сопровождаются болезненностью, отечностью, гиперемией. Воспалительный процесс характеризуется резкой болезненностью, набуханием геморроидальных вен. Постепенно в патологический процесс вовлекаются не только внутренние, но и наружные сплетения. Узлы постепенно выпячиваются в направлении заднего прохода;
  • При третьей степени тромбоза геморроидальных вен появляются затруднения дефекации, появляется повышение температуры тела, задержка мочеиспускания. При запущенной патологии возникают парапроктиты. Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки приводит к значительному повышению температуры тела. При внешнем осмотре анального прохода визуализируются плотные, синюшные венозные узлы, которые подвергаются омертвению. Конгломераты венозных узлов скапливаются снаружи анального отверстия. Вокруг поврежденной области возникает воспалительный инфильтрат.

Терапия заболевания базируется на выраженности клинических симптомов и особенностях течения патологии.

Тромбоз геморроидального узла: лечение

Лечение наружного геморроидального тромбоза начинается с неинвазивных методов. Только в далеко зашедших случаях при ущемлении внутренних узлов и их выпадении, операция является единственным способом избавиться от тромбоза и предотвратить мигрирование эмболов по организму. При обильном кишечном кровотечении для установки причины патологии рекомендуется ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия. При решении вопроса о методах компенсации и остановки кровотечения врачи для домашнего использования рекомендуют тампоны с гемостатической губкой, раствор хлорида калия (10%).

Для остановки кровотечения нужно проводить склеротерапию. Операция в данной ситуации играет значительную роль. Целью склерозирования при запущенных случаях является остановка кровотечения. Одновременно с мероприятиями по борьбе с массивным кровоизлиянием показана общая терапия последствий кровотечения. На этом этапе проводятся трансфузии гемостатистических средств, эпсилон-аминокапроновой кислоты, плазмы, эритроцитарной массы.

Комплексное лечение тромбоза геморроидальных вен без операции включает обязательные процедуры:

  • Строгий постельный режим;
  • Щадящая диета;
  • Слабительные средства;
  • Сидячие ванны, компрессы со слабым раствором марганцовки, цветками ромашки, охлаждающими примочками, промежностными душами;
  • Подмывание холодной водой;
  • Обезболивающие свечи, кремы, мази.

Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни, предотвращение последствий тромбоэмболии. Для лечения применяют вяжущие, противовоспалительные, антисептические средства. Препараты могут назначаться внутримышечно, подкожно, внутривенно.

При тромбозе геморроидального сплетения назначаются антикоагулянты, способные растворять тромбы. Необходимость использования веществ для ликвидации боли, воспалительного процесса при тромбофлебите не актуальна до устранения основной причины патологии. Противовоспалительные, вяжущие, антисептические препараты системного типа действия назначаются при 2-3 степени патологии.

При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов. Важной частью домашнего лечения тромбоза геморроидальных вен являются сидячие ванночки с марганцовкой. Если ежедневно проводить подобную терапию, предотвращается вероятность бактериального инфицирования поврежденных тканей с развитием парапроктита, проктита, сепсиса.

Удаление тромбоза геморроидального узла оперативно

Оперативное удаление тромбоза геморроидального узла проводится под местной или эпидуральной анестезией. Суть манипуляции заключается в удалении расширенных венозных узлов с эмболами с последующим иссечением сосудистых ножек (операция Миллиган-Морган). Местные оперативные вмешательства по подшиванию варикозных узлов при тромбозе не применяются, так как любое повреждение стенки сосуда способно привести к образованию повторного тромба, особенно при нарушении свертывающей системы.

Основные виды геморроидэктомии:

  • Подслизистая;
  • Открытая;
  • Закрытая.

Процедуры проводятся на поздних стадиях, когда другие методы оказавались не эффективными.

Геморроидэктомия в проктологии используется около 10 лет и является достаточно популярным вмешательством при тромбоэмболии геморроидальных вен. Суть метода заключается в удалении слизистой оболочки прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, что сопровождается нарушением кровоснабжения в геморроидальном узле, замещению сосудов соединительной тканью.

Из современных способов частные клиники предлагают пациентам лазерную коагуляцию. Процедура предполагает прижигание поврежденного узла. После воздействия патологический очаг зарастает соединительной тканью. При этом болевой синдром у пациента исчезает, но затруднения дефекации остаются.

При тромбозе противопоказано легирование латексными кольцами, так как повышается вероятность тромбообразования в местах повреждения сосудистой стенки.

Справедливо заметить, что удаление тромба внутреннего или наружного узла проводится только при видимом и болезненном образовании.

Профилактика тромбоза геморроидальных узлов

Для профилактики тромбоза рекомендуется в домашних условиях выполнять следующие манипуляции:

  • Здоровый образ жизни;
  • Ограничение физической активности;
  • Прием венотонизирующих средств;
  • Изменение правил жизни, которые способствуют формированию геморроя;
  • При сидячей работе в конце каждого часа делайте перерывы по 5 минут;
  • По возможности делайте пешие прогулки;
  • За рулем машины не нужно находиться более 3 часов;
  • Обращайте внимание на особенности питания;
  • Стараться нормализовать стул;
  • Избегать диареи;
  • Коррекция запоров при диспепсических расстройствах (нарушении пищеварения);
  • Пополнять рацион кисломолочными продуктами;
  • Питаться небольшими порциями — 5-6 раз за день;
  • Выпивть 2 литра жидкости за сутки;
  • Вырабатывать привычку дефекации за один раз;
  • Не пытаться тужиться при посещении туалета;
  • Ходить в туалет утром или после завтрака, чтобы сформировать стабильный гастрокишечный рефлекс;
  • Не рекомендуем ежедневно пользоваться туалетной бумагой;
  • Соблюдайте интимную гигиену;
  • Выполняйте упражнения для тренировки ягодичных мышц.

Вышеописанный профилактический минимум рекомендуем не только пациентам с тромбозом, но и здоровым людям для предотвращения патологии венозной системы прямой кишки.

vnormu.ru

Причины тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны.

Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на всю параректальную клетчатку. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки. Из осложнений тромбоза чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне, гнойный парапроктит и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения тромбоза геморроидального узла проктологи используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов. При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов.

В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

www.krasotaimedicina.ru

Степени тяжести

Постоянное напряжение и повреждение стенок сосудов в прямой кишке, где уже развилась патология геморроя, приводит к тому, что образующиеся в наружных или внутренних узлах тромбы создают предпосылки для воспалительного процесса.

Геморрой, осложненный тромбозом, по клиническим признакам может иметь три острых степени тяжести:

Первая стадия
  • Заболевание обычно не сопровождается воспалительным процессом. В это время только образуются кровяные сгустки, в геморроидальных узлах нарушается микроциркуляция крови.
  • Узел, в котором образовался тромб, начинает болеть. Хотя болевые ощущения еще умеренны, больного сопровождает дискомфорт и жжение в области анального отверстия, которые чаще появляются после дефекации или физических нагрузок.
  • Острая и соленая пища вызывает зуд. В периальной области наблюдается покраснение, одиночные узлы становятся тугими, что прекрасно определяется при пальпации.
  • Если в это время не начать квалифицированное лечение, наружный тромбоз может затронуть внутренние узлы и ухудшить картину заболевания, когда начнется воспалительный процесс стенок сосудов, что приведет к тромбофлебиту узлов.
Вторая стадия
  • начинается с воспалительного процесса, наружные и внутренние узлы становятся более болезненными, может повышаться температура тела, увеличивается область гиперемии, появляется отечность;
  • воспаленные геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, набухают, начинают кровоточить;
  • если в процесс уже вовлечены внутренние узлы, они выпячиваются наружу из анального отверстия;
  • во время дефекации может наблюдаться спазм анального отверстия.
Третья степень
  • Является самой тяжелой и протекает особо остро. Боли в области анального отверстия приобретают распирающий характер, дефекация резко болезненна, температура тела повышена.
  • Человек переживает общее недомогание, теряет сон и трудоспособность. Геморроидальные узлы отечные и плотные, имеют багровый цвет, часто с синим оттенком.
  • В области анального отверстия наблюдается ярко выраженная гиперемия, частичный или полный некроз тканей.
  • Внутренние геморроидальные узлы выпали наружу и частично или полностью омертвели, вокруг них расположены остро воспаленные наружные узлы. На этой стадии может открыться кровотечение, что требует неотложной медицинской помощи.

Тромбоз геморроидального узла

Причины

Анальный тромбоз геморроидальных узлов, по мнению многих проктологов, вызывается нарушением функций сосудистой системы, которая расположена в прямой кишке.

Расширение и переполнение вен по причине усиленного притока артериальной и плохого оттока венозной крови приводит к образованию узлов.

В свое время в узлах образуются тромбы, что приводит к воспалительным процессам с последующими осложнениями геморроя.

Спровоцировать развитие патологии также может:

Нарушение кровообращения в малом тазу Происходит по причине сидячего образа жизни и малоподвижности, что приводит к застоям крови и венозной недостаточности.
Потеря эластичности стенок сосудов в прямой кишке По причине физических нагрузок, особенно если человек носит тяжести, а также длительного вертикального положения тела из-за профессиональных обязанностей приводит к застойным явлениям
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта Когда человек страдает запорами, которые препятствуют нормальному току крови по венам и заставляют постоянно натуживать прямую кишку, а также диареей, вызывающей воспаление и раздражение во время дефекаций.
Неправильное питание (жирная, острая и соленая пища в больших количествах) и вредные привычки (алкоголь, курение) Приводят к расширению сосудов и застою крови.
Новообразования в области малого таза и воспалительные процессы, вызванные различными заболеваниями Способствуют повышенному приливу крови к венам, с которым они не справляются, вызывая застойные явления.
Спазматические явления в области малого таза Способны сдавливать и травмировать вены.
Вынашивание плода Связано с ростом матки и давлением на сосуды малого таза, по которым кровь поступает к прямой кишке.
Родовая деятельность Увеличивает давление в малом тазу в несколько раз, что увеличивает приток крови к сосудам и расширяет их, восстановление кровотока происходит не сразу, кратковременное застойное явление способно вызывать образование сгустков крови.

Симптомы

К основным клиническим признакам тромбоза геморроидальных узлов относятся:

Боль в области анального отверстия
  • Обычно она появляется внезапно с образованием тромбов и началом воспалительного процесса, когда узлы переполняются кровью. Ее обычно провоцирует дефекация.
  • Болезненность внутренних и наружных узлов ощущается при пальпации. Когда внутренние узлы выпадают наружу, болевые ощущения резко усиливаются, нарушается кровообращение.
  • Дополнительно на фоне боли появляется отечность и гиперемия периальной области.
  • Боль при тромбозе носит постоянный характер, тогда как при хроническом геморрое она периодична и вызывается определенными обстоятельствами: дефекацией, физической нагрузкой. На фоне боли возникают проблемы с опорожнением, что только усугубляет проблему.
Кровоточивость геморроидальных узлов
  • небольшие кровотечения начинают происходить с развитием острой стадии, когда стенки сосудов переживают микроповреждения;
  • в это время вены плотные и переполненные кровью;
  • третья стадия заболевания сопровождается небольшими и обильными кровотечениями, когда на поверхности узлов образуются кровоточащие микротрещины, что обусловлено началом некроза тканей.
Отечность и увеличение размеров геморроидальных узлов Увеличение в размерах характерно для наружных узлов, когда образующийся в них тромб начинает расти. При этом узел набухает, уплотняется, а вокруг него дополнительно возникает отечность, которая может захватить всю паховую область.

К дополнительным симптомам заболевания можно отнести повышение температуры тела, когда ее подъем наблюдается с началом кровотечений и развитием воспалительного процесса.

Также болезнь сопровождает общее недомогание, слабость, раздражительность, нарушение сна и частичное снижение работоспособности.

Гиперемия вокруг анального отверстия также говорит о развитии воспалительного процесса.

Фото тромбоза геморроидального узла

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз периальный тромбоз геморроидальных узлов больной должен обратиться в поликлиническое отделение к проктологу. Если уже происходит обильное кровотечение, следует немедленно вызывать скорую помощь, которая отправит в стационарное отделение для обследования и лечения.

Физикальное обследование периальной области позволяет врачу определить тяжесть заболевания. Если болезненность повышена проводить пальпацию геморроидальных узлов и ректоскопию не рекомендуется.

При обследовании врач может обнаружить повышенную отечность, которая иногда маскирует тромбоз, но не скроет выпавших внутренних узлов. Послеродовой тромбоз также характеризуется обширным отеком.

Если наружный узел частично начал переживать некроз и тромб прорвался, в результате небольшого кровотечения произойдет облегчение боли и спад отечности. Обследование внутреннего тромбоза методом пальпации оставляет следы крови на перчатке врача.

Все это врач также увидит при обследовании больного. Поэтому обращаться за медицинской помощью для лечения необходимо в любом случае, даже если острая фаза миновала.

Наружный тромбоз, который длительно протекал у больного без лечения, оставляет геморроидальные бахромки, впоследствии они могут раздражаться и зудеть. В случае их обнаружения врач порекомендует удаление неблагоприятных участков под анестезией. Иногда ректоскопию приходится проводить под местной анестезией по причине ярко выраженного болевого синдрома обследуемого участка.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Для многих, кто страдает геморроем, и время от времени может переживать острую фазу тромбирования и воспаления узлов, вопрос, как быстро проходит заболевание, часто остается открытым.

Медицинская практика говорит, что многие люди страдают долгие годы, так и не получая окончательного выздоровления.

Но существуют консервативные методы и хирургические вмешательства, с помощью которых можно облегчить страдания больных, а часто и полностью избавиться от проблемы. Больному необходимо настроиться на положительный результат лечения.

Необходимо отметить, что самостоятельное вправление выпавших наружу внутренних тромбировавшихся узлов приводит к повреждению слизистой и может вызвать опасное для жизни кровотечение. Поэтому острая фаза тромбоза подлежит только консультации и лечению у специалистов.

Больному прописывается:

  • непродолжительный постельный режим;
  • молочная и растительная диета, варенная, а, возможно, перетертая пища;
  • прохладные компрессы или подмывания по несколько раз в день;
  • сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, но только не в момент обильного кровотечения;
  • растительное или вазелиновое масло по 1 ст. л. 3 раза в день для улучшения дефекации.

Если геморрой только обострился, такого лечения достаточно, чтобы в течение недели получить облегчение, сняв воспаление и отечность.

Когда выпавшие внутренние геморроидальные узлы сморщатся и уменьшаться в размерах, они сами станут на место. В случае, если заболевание уже начало прогрессировать, врач дополнительно назначит лекарственные препараты.

Медикаментозное
  • лекарственные препараты, необходимые для остановки воспалительного процесса, снятия негативной симптоматики также должны быть нацелены на предотвращение серьезных последствий;
  • препараты могут приниматься внутривенно, внутрь, внутримышечно, подкожно и по месту локализации заболевания;
  • они включают обезболивающую, противовоспалительную, антисептическую, вяжущую терапию;
  • обязательно назначаются антикоагулянты, направленные на рассасывание тромбов, венотоники (например, Детралекс) для повышения тонуса сосудов, мази и свечи на основе Гепарина, слабительные и препараты для поддержания нормального уровня гемоглобина, в случае кровотечений;
  • консервативные методы помогают лечить не слишком болезненный тромбоз, если заболевание запущено и вошло в острую фазу с кровотечением, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое Острый тромбоз наружного геморроидального узла без кровотечения подлежит оперативному лечению методом тромбэктомии, когда под местной анестезией вскрывают воспаленный узел и удаляют тромб. Вся операция занимает несколько минут.Больному нет необходимости продолжать лечение в условиях стационара, получив врачебные рекомендации по восстановительной терапии, он отправляется домой.

В некоторых случаях хирург принимает решение удалить геморроидальный узел.

Для лечения тромбоза наружных узлов могут применяться малоинвазивные методы:

  • С помощью лазерной тромбэктомии в течение часа удаляются крупные наружные узлы под местной анестезией, что позволяет сохранить естественный вид анального отверстия.
  • Метод лигирования эффективен для 2–3 стадии острого геморроя. Он позволяет пережать воспаленные узлы специальными латексными кольцами, чтобы лишить его питания, сделать обескровленным. Впоследствии такой узел сам отпадет в момент дефекации.
  • При помощи инфракрасных лучей методом коагуляции можно выжечь слизистую рядом с геморроидальным узлом, чтобы он истощился и со временем исчез.

Склеротерапия необходима на 3 стадии, когда у пациента наблюдается кровотечение. С помощью метода останавливают кровотечение, а потом назначают консервативное лечение.

Во время сеанса в область кровоточащего узла шприцем вводится лекарство, выключающее его кровоснабжение. Спустя время узел склерозируется, а кровотечение останавливается.

Народные средства Проводить лечение в домашних условиях необходимо для предотвращения серьезных осложнений на 1 стадии заболевания. Методы нетрадиционной медицины применяются для местного лечения и внутреннего.

С помощью народных рецептов можно приготовить отвары для питья, мази, растворы для компрессов и ванночек:

  • из березового отвара приготовляют сидячие ванны;
  • березовым дегтем смазывают наружные узлы, а в задний проход вводят с ним тампоны;
  • почечуй траву пьют, как чай, чтобы снять воспаление и зуд;
  • отвары из ягод крыжовника и семян льна помогают снять боль и улучшить дефекацию;
  • айва, цветки граната, листья земляники и ежевики используют для отваров, которые выполняют вяжущее действие.

Лечение пиявками может быть также эффективным, этот метод необходимо применять только в условиях физиокабинета.

Устранить запоры можно с помощью винограда, рассола квашеной капусты, вареной свеклы, сырой моркови и тыквы, которые необходимо ввести в рацион в большом количестве.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к ущемлению внутренних геморроидальных узлов и обильному кровотечению, которое вызовет анемию.

На третьей стадии заболевание может спровоцировать частичный или полный некроз тканей, гнойный парапроктит, сепсис.

Профилактические мероприятия

Они должны быть направлены на предотвращение развития тромбоза и геморроя, который в хронической форме без соответствующего лечения может перейти в острую.

Необходимо пересмотреть рацион, исключив острую и копченую пищу, алкоголь. С помощью фруктов и овощей следует нормализовать работу кишечника.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности при физических нагрузках и избегать подъема тяжестей.

serdce.hvatit-bolet.ru

Особенности болезни

В большинстве случаев отмечается комплексный характер патологии, то есть имеются как внутренние, так и наружные узлы. По МКБ болезнь имеет код I84, то есть относится к группе геморроя. Так же с недавнего времени относится к разделу K64.5 и категории «перианальный венозный тромбоз».

До сих пор считается, что геморрой и все связанные с ним осложнения характерны именно для мужчин, однако женщины страдают от болезни тоже, хотя и реже сильного пола. Проявления тромбоза в обоих случаях одинаковы. У женщин список причин появления этой патологии лишь немного больше, чем у мужчин. Сюда включаются воспаления и болезни органов малого таза, малоактивный образ жизни.

А как проявляет себя тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла при беременности? У женщин в положении геморрой — это не такое уж и редкое явление. Если обратиться к статистике, то можно сказать, что рожавшие женщины в 5 раз чаще страдают от него, чем девушки нерожавшие. Частая причина появления проблемы — процесс родов, когда приходится сильно натуживаться. В зоне риска развития геморроя и его осложнений (тромбоза) оказываются беременные дамы, отказывающиеся достаточно двигаться, а так же не следящие за своим питанием. Тяжелая пища приводит к запорам, а усугубляется все затрудненным оттоком крови из-за увеличившейся матки.

О том, как выглядит тромбоз наружного геморроидального узла можно судить по фото ниже.

Тромбоз геморроидального узла (схема)

тромбоз геморроидального узла симптомы

Классификация и формы

Образование тромбов — это, в некотором роде, естественный процесс, защитный механизм организма, который запускается в момент повреждения сосудистой стенки. Воспаление и геморроидальный тромбоз уже приводят к тому, что развивается острый геморрой, классифицирующийся по степеням тяжести:

  • Первая степень характеризуется появлением первых симптомов — жжением, зудом, болью в момент дефекации. Воспаления еще нет. Симптомы могут стать ярче в момент физических занятий, а так же после употребления ряда продуктов (алкоголь, соленое, острое). Узлы могут быть как наружные, они хорошо пальпируются и остаются чувствительными. Если в процесс вовлекаются внутренние узлы, то воспаление развивается быстрее. При отсутствии терапии патология переходит на следующий уровень, развивается тромбофлебит.
  • При второй стадии боли становятся постоянными, острее они становятся при сидении, начинается кровотечение, на фоне этого происходит повышение температуры. В перианальной области развита отечность, имеется болезненность, гиперемия, набухание узлов. На фоне воспаление происходит выпячивание и наружных узлов.
  • Третья степень протекает особенно тяжело. Все признаки, характерные для острой формы геморроидального тромбоза, проявляются ярко. Пациентов с этой стадией болезни немедленно нужно госпитализировать.

О том, из-за каких причин появляется тромбоз наружного и внутреннего геморроидального узла, читайте далее.

Более подробно об особенностях такого недуга как тромбоз геморроидального узла расскажет специалист в следующем видео:

Причины возникновения

Острый тромбоз нередко возникает не под влиянием каких-либо заболеваний, а первично. Спровоцировать его может резкий подъем тяжести или натуживание. Последнее особенно характерно для людей, у которых затруднен стул. Геморроидальный тромбоз появляется и у женщин на последних стадиях беременности.

Предпосылкой к появлению проблемы становится постоянный холод или наличие травмы в области ануса. На фоне всех этих факторов происходит повреждение стенок вен, по ним начинает активно циркулировать кровь. Это ведет к развитию сгустка. Именно он и заполняет узелок, перекрывая просвет, после чего и развивается воспаление.

Предрасполагающими факторами выступает так же процесс естественного старения, наследственность. Про симптомы тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла читайте в следующем разделе.

Симптомы

тромбоз геморроидального узлаПри самой острой стадии тромбоза узлов геморроя развиваются следующие признаки:

  1. дефекация болезненна,
  2. мучительные боли,
  3. задержка мочеиспускания,
  4. развитие воспаления,
  5. повышенная температура тела,
  6. отек.

Сами узлы обладают багрово-синим оттенком, а некоторые участки приобретают даже черный оттенок, что характерно для некроза. Кровотечение бывает заметно уже на последних стадиях болезни, причем язвочки открываются сразу на нескольких узлах. Иногда случается так, что образовавшийся тромб выходит самостоятельно из поврежденной вены. Человек в таких случаях испытывает значительное облегчение, однако оно обманчиво. А промедление с обращением в больницу влечет появление серьезной кровопотери.

Боль нередко приходит внезапно, а особенно сильный синдром наблюдается при длительном пережатии вен отверстием ануса. Утихать она способна лишь при обычном геморрое, а при тромбозе болевой синдром не проходит даже при полном покое, если не предпринимаются никакие способы лечения.

Диагностика

Пальпация и исследование пальцами прямой кишки в остром периоде тромбоза невозможно из-за резких и ярких болевых ощущений. Такой метод применяют лишь после достижении ремиссии. Для наружных шишек характерны обильные кровотечения. Как и внутренние, они обладают плотностью, в момент надавливания не спадают, а после окончания пальпации перчатки часто бывают испачканы кровью.

Полноценный осмотр и исследования при помощи пальцев невозможно провести на последних стадиях заболевания, когда происходит выпячивание очень большого количества вен. Подобный метод диагностики применяют лишь после обезболивания. После этапа осмотра обязательно назначаются инструментальные способы диагностики. В момент осмотра пользуются ректоскопом или ректальным зеркалом. Исследования необходимы для исключения других патологий, которые способны протекать с такой же выраженной болью. Исключают:

  1. тромбофлебит,
  2. злокачественные опухоли,
  3. прямокишечный полип,
  4. трещины ануса,
  5. парапроктит.

О лечении острого и других типов тромбоза геморроидального узла, читайте далее.

Лечение

Терапевтическое

Лечение в обязательном порядке подразумевает комплексное воздействие, поэтому оно включает в себя:

  • Диету. Продукты должны способствовать улучшению перистальтики. Избегать придется продуктов, которые могут усложнить дефекацию, вызвав запор.
  • Подмывания в прохладной воде. Процедуру за день повторяют несколько раз.
  • Клизмы или же прием слабительных.
  • Постельный режим. Отменяется лишь при разрешении доктора.
  • Примочки и компрессы с охлаждающим, противовоспалительным или лечебным действием. Допустимо применять отвары ромашки, марганцовую воду.
  • Свечи, кремы геморроидальные, которые имеют обезболивающий эффект.

Местная терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя различные примочки, аппликации с мазями (Левомеколь, Ауробин, Ультрапрокт и др.).

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение возможных осложнений геморроидального тромбоза и, собственно, на устранение симптомов, которые он провоцирует. Препараты вводят местно, внутривенно, подкожно или внутримышечно, используя целый спектр лекарственных средств: вяжущие, противовоспалительные, обезболивающие и антисептики.

Антикоагулянты применяют тоже, так как они способны растворять тромбы. Для этой цели берут обычно гепарин. Это средство присутствует в составе многих лекарственных продуктов, назначаемых при геморроидальном тромбозе (свечи, мази). Вместе с ним нередко добавляют и другие медикаменты с обезболивающим и обеззараживающим действием.

Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке стараются распознать его причину, компенсируют потерю крови. Внутрь принимают венотоники, чтобы повысить тонус стенок вен и снизить отечность. Немалое значение в терапии имеют спиртово-новокаиновые блокады. С их помощью удается добиться снижения болевых ощущений.

Лечение описанными выше препаратами продолжаться может как до исчезновения геморроидальных узлов, так и до оперативного вмешательства, если оно требуется. В первые недели, благодаря комплексной тактике, добиваются улучшения самочувствия, нормализации гемоглобина, устраняет. Узлы становятся постепенно меньше, уже не делая дефекацию болезненной, а после вправляются. На этом лечение не оканчивается, ведь в момент прохождения острой фазы подбирается дальнейшая тактика действий. И терапия во многих случаях подразумевает проведение хирургического вмешательства.

Операция

тромбоз геморроидального узла экгОперации при тромбозе геморроидального узла могут иметь целью остановку кровотечения. Например, склеротерапия как раз подходит для этого. В узлы вводят особый склерозирующий препарат, препятствующий дальнейшему вытеканию крови. После самочувствие пациента стараются восстановить медикаментозными средствами. Лишь после достижения стабильного состояния подбирают метод хирургического вмешательства.

При тромбозе полностью исключаются малые инвазивные методы, поэтому узел приходится удалять полностью. Тромбэктомия менее травматична, но подходит только для наружных тромбозах и при условии отсутствия осложнений. Подобное вмешательство применяется не так часто, поскольку вероятно повторное образование сгустка крови в этой области из-за того, что венозные стенки в момент операции повреждаются.

Чаще проводится геморроидэктомия, причем как под эпидуральной, так и под общей анестезией. Нередко проводят и операцию Моргана-Миллигана, при которых сосудистые ножки перевязываются или прошиваются. Что касается геморроидэктомии, то она существует 3 типов. Лишь от клинической картины будет зависеть, какой вид вмешательства потребуется — подслизистая, открытая или закрытая. Самой надежной считается геморроидэктомия, проводящаяся по методу Лонго. В момент вмешательства удаляют участок оболочки слизистой в прямой кишке, который расположен над зубчатой линией. Таким образом геморроидальный узел отсоединяется от кровообращения, в результате чего его ткань замещается обычной соединительной.

О том, возможно ли лечение тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла в домашних условиях, расскажем вам далее.

Про дезартеризацию геммороидальных узлов расскажет следующий видеосюжет:

Народные методы

Для острой стадии геморроидального тромбоза не подходят никакие способы народного лечения в качестве основных. Лишь в виде дополнительной терапии, которая проводится на фоне приема лекарств и использования ежедневных примочек, позволено принимать сидячие ванночки с лечебными травами.

Наибольшее внимание заслуживает аптечная ромашка, но можно использовать и другие травы с заживляющими и антивоспалительными свойствами. Для этого обязательно нужно получать разрешение врача, иначе велик риск навредить себе и продлить и без того сложное лечение.

О профилактике и диете при тромбозе геморроидальных узлов читайте ниже.

Профилактика и диета

Предупредить острый тромбоз намного легче, чем после подвергать себя длительному лечению и даже оперативному вмешательству. Следует стараться предотвратить сам геморрой, а особенно внимательными приходится быть пациентам с патологией хронического течения. В таких случаях придется очень большое внимание уделить именно диете. Только питание, не перегруженное жирной и острой пищей способно поддерживать нормальный стул. Достаточно большую долю в рационе нужно отводить продуктам с клетчаткой, так как она улучшает перистальтику кишечника.

Ограничение накладывается на чрезмерно соленые продукты и алкоголь, а нагрузки должны быть умеренными, иначе обострения геморроя и появления острого тромбоза не избежать. Оптимальный выход — поддерживать здоровое питание и стараться избегать всех факторов, из-за которых он развивается.

Осложнения

тромбоз геморроидального узлаОсновным осложнением тромбозов геморроидальных шишек становится их некроз. Он может затрагивать большие участки: чем обширнее они будут, тем сильнее усложняется лечение. Чаще всего такое осложнение наблюдается в месте ущемления шишек анальным отверстием или в случае выпадения подслизистых узлов.

Отсутствие должного внимания приведет к гнойному парапроктиту, а он уже серьезно угрожает жизни пациента.

Прогноз при тромбозе внутренних или наружных геморроидальных узлов

Прогнозирование того, насколько быстро поможет лечение, бывает затруднительно. Важно знать точную клиническую картину. Так, некоторые пациенты с наружным тромбозом иногда способны прожить всю жизнь, не обращаясь к специалисту. Но при острых кровотечениях медлить бывает опасно и вмешательство должно быть экстренным.

Самым негативным прогнозом обладает 3 степень тромбоза. На данном этапе возможны осложнения в виде гнойного парапроктита, кровотечений, развивается некроз. Все это в комплексе приводит к сепсису, который напрямую угрожает жизни пациента и может окончиться катастрофично. В остальных случаях пациенты после лечения проживают еще долгую и счастливую жизнь.

Еще больше полезной информации по вопросу лечения тромбоза геморроидального узла содержит видео ниже:

gidmed.com

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »