Тромбоз геморроидального узла

Геморрой является довольно распространенным заболеванием, которое годами может сопровождать жизнь человека, протекая бессимптомно. При патологии сосуды венозного сплетения в прямой кишке расширяются, образуя на ее стенках возле анального отверстия преимущественно внутренние геморроидальные узлы (шишки).

Основных внутренних узлов обычно образуется три. Геморроидальные узлы могут образовываться и снаружи. Расширенное сосудистое русло не может самостоятельно восстановиться и полноценно переносить кровь по венозной системе малого таза.

Постоянное натуживание, беременность, тяжелые физические нагрузки, перенос тяжестей, неправильное питание, отсутствие нормальной дефекации, хронические заболевания приводят к дальнейшему ослаблению стенок венозных сосудов, где расположены геморроидальные узлы.

Обычно заболевание носит хронический характер, но может перейти в острую стадию, если произойдет тромбоз одного из узлов, что встречается примерно у 10% людей, болеющих геморроем. Это происходит по причине запущенной стадии геморроя, когда на протяжении длительного времени отсутствовали профилактические меры и лечение.


Провоцирует развитие острой стадии геморроя тромб, который образуется в одном из узлов, чаще наружном. Тромбирование внутренних и наружных одновременно происходит довольно редко. Но существует смешанный геморрой с элементами тромбоза внутренних узлов, тогда как гематома явно обнаруживается снаружи возле анального отверстия.

Осложнение носит рецедивирующий характер и приносит больному массу неприятных ощущений. Тромбоз всегда случается внезапно, зачастую он может быть осложнен тромбофлебитом.

Если в этот момент произойдет нарушение целостности вены, то острый тромбоз приведет к кровотечению артериального характера, которое требует немедленной медицинской помощи в условиях стационара.

Степени тяжести

Постоянное напряжение и повреждение стенок сосудов в прямой кишке, где уже развилась патология геморроя, приводит к тому, что образующиеся в наружных или внутренних узлах тромбы создают предпосылки для воспалительного процесса.

Геморрой, осложненный тромбозом, по клиническим признакам может иметь три острых степени тяжести:

Первая стадия
  • Заболевание обычно не сопровождается воспалительным процессом. В это время только образуются кровяные сгустки, в геморроидальных узлах нарушается микроциркуляция крови.

  • Узел, в котором образовался тромб, начинает болеть. Хотя болевые ощущения еще умеренны, больного сопровождает дискомфорт и жжение в области анального отверстия, которые чаще появляются после дефекации или физических нагрузок.
  • Острая и соленая пища вызывает зуд. В периальной области наблюдается покраснение, одиночные узлы становятся тугими, что прекрасно определяется при пальпации.
  • Если в это время не начать квалифицированное лечение, наружный тромбоз может затронуть внутренние узлы и ухудшить картину заболевания, когда начнется воспалительный процесс стенок сосудов, что приведет к тромбофлебиту узлов.
Вторая стадия
  • начинается с воспалительного процесса, наружные и внутренние узлы становятся более болезненными, может повышаться температура тела, увеличивается область гиперемии, появляется отечность;
  • воспаленные геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, набухают, начинают кровоточить;
  • если в процесс уже вовлечены внутренние узлы, они выпячиваются наружу из анального отверстия;
  • во время дефекации может наблюдаться спазм анального отверстия.
Третья степень
  • Является самой тяжелой и протекает особо остро. Боли в области анального отверстия приобретают распирающий характер, дефекация резко болезненна, температура тела повышена.
  • Человек переживает общее недомогание, теряет сон и трудоспособность. Геморроидальные узлы отечные и плотные, имеют багровый цвет, часто с синим оттенком.

  • В области анального отверстия наблюдается ярко выраженная гиперемия, частичный или полный некроз тканей.
  • Внутренние геморроидальные узлы выпали наружу и частично или полностью омертвели, вокруг них расположены остро воспаленные наружные узлы. На этой стадии может открыться кровотечение, что требует неотложной медицинской помощи.

Тромбоз геморроидального узла

Причины

Анальный тромбоз геморроидальных узлов, по мнению многих проктологов, вызывается нарушением функций сосудистой системы, которая расположена в прямой кишке.

Расширение и переполнение вен по причине усиленного притока артериальной и плохого оттока венозной крови приводит к образованию узлов.

В свое время в узлах образуются тромбы, что приводит к воспалительным процессам с последующими осложнениями геморроя.

Спровоцировать развитие патологии также может:


Нарушение кровообращения в малом тазу Происходит по причине сидячего образа жизни и малоподвижности, что приводит к застоям крови и венозной недостаточности.
Потеря эластичности стенок сосудов в прямой кишке По причине физических нагрузок, особенно если человек носит тяжести, а также длительного вертикального положения тела из-за профессиональных обязанностей приводит к застойным явлениям
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта Когда человек страдает запорами, которые препятствуют нормальному току крови по венам и заставляют постоянно натуживать прямую кишку, а также диареей, вызывающей воспаление и раздражение во время дефекаций.
Неправильное питание (жирная, острая и соленая пища в больших количествах) и вредные привычки (алкоголь, курение) Приводят к расширению сосудов и застою крови.
Новообразования в области малого таза и воспалительные процессы, вызванные различными заболеваниями Способствуют повышенному приливу крови к венам, с которым они не справляются, вызывая застойные явления.
Спазматические явления в области малого таза Способны сдавливать и травмировать вены.
Вынашивание плода Связано с ростом матки и давлением на сосуды малого таза, по которым кровь поступает к прямой кишке.
Родовая деятельность Увеличивает давление в малом тазу в несколько раз, что увеличивает приток крови к сосудам и расширяет их, восстановление кровотока происходит не сразу, кратковременное застойное явление способно вызывать образование сгустков крови.

Симптомы

К основным клиническим признакам тромбоза геморроидальных узлов относятся:

Боль в области анального отверстия

  • Обычно она появляется внезапно с образованием тромбов и началом воспалительного процесса, когда узлы переполняются кровью. Ее обычно провоцирует дефекация.
  • Болезненность внутренних и наружных узлов ощущается при пальпации. Когда внутренние узлы выпадают наружу, болевые ощущения резко усиливаются, нарушается кровообращение.
  • Дополнительно на фоне боли появляется отечность и гиперемия периальной области.
  • Боль при тромбозе носит постоянный характер, тогда как при хроническом геморрое она периодична и вызывается определенными обстоятельствами: дефекацией, физической нагрузкой. На фоне боли возникают проблемы с опорожнением, что только усугубляет проблему.
Кровоточивость геморроидальных узлов
  • небольшие кровотечения начинают происходить с развитием острой стадии, когда стенки сосудов переживают микроповреждения;
  • в это время вены плотные и переполненные кровью;
  • третья стадия заболевания сопровождается небольшими и обильными кровотечениями, когда на поверхности узлов образуются кровоточащие микротрещины, что обусловлено началом некроза тканей.

Отечность и увеличение размеров геморроидальных узлов Увеличение в размерах характерно для наружных узлов, когда образующийся в них тромб начинает расти. При этом узел набухает, уплотняется, а вокруг него дополнительно возникает отечность, которая может захватить всю паховую область.

К дополнительным симптомам заболевания можно отнести повышение температуры тела, когда ее подъем наблюдается с началом кровотечений и развитием воспалительного процесса.

Также болезнь сопровождает общее недомогание, слабость, раздражительность, нарушение сна и частичное снижение работоспособности.

Гиперемия вокруг анального отверстия также говорит о развитии воспалительного процесса.

Фото тромбоза геморроидального узла

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз периальный тромбоз геморроидальных узлов больной должен обратиться в поликлиническое отделение к проктологу. Если уже происходит обильное кровотечение, следует немедленно вызывать скорую помощь, которая отправит в стационарное отделение для обследования и лечения.

Физикальное обследование периальной области позволяет врачу определить тяжесть заболевания. Если болезненность повышена проводить пальпацию геморроидальных узлов и ректоскопию не рекомендуется.


При обследовании врач может обнаружить повышенную отечность, которая иногда маскирует тромбоз, но не скроет выпавших внутренних узлов. Послеродовой тромбоз также характеризуется обширным отеком.

Если наружный узел частично начал переживать некроз и тромб прорвался, в результате небольшого кровотечения произойдет облегчение боли и спад отечности. Обследование внутреннего тромбоза методом пальпации оставляет следы крови на перчатке врача.

Все это врач также увидит при обследовании больного. Поэтому обращаться за медицинской помощью для лечения необходимо в любом случае, даже если острая фаза миновала.

Наружный тромбоз, который длительно протекал у больного без лечения, оставляет геморроидальные бахромки, впоследствии они могут раздражаться и зудеть. В случае их обнаружения врач порекомендует удаление неблагоприятных участков под анестезией. Иногда ректоскопию приходится проводить под местной анестезией по причине ярко выраженного болевого синдрома обследуемого участка.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Для многих, кто страдает геморроем, и время от времени может переживать острую фазу тромбирования и воспаления узлов, вопрос, как быстро проходит заболевание, часто остается открытым.

Медицинская практика говорит, что многие люди страдают долгие годы, так и не получая окончательного выздоровления.

Но существуют консервативные методы и хирургические вмешательства, с помощью которых можно облегчить страдания больных, а часто и полностью избавиться от проблемы. Больному необходимо настроиться на положительный результат лечения.


Необходимо отметить, что самостоятельное вправление выпавших наружу внутренних тромбировавшихся узлов приводит к повреждению слизистой и может вызвать опасное для жизни кровотечение. Поэтому острая фаза тромбоза подлежит только консультации и лечению у специалистов.

Больному прописывается:

  • непродолжительный постельный режим;
  • молочная и растительная диета, варенная, а, возможно, перетертая пища;
  • прохладные компрессы или подмывания по несколько раз в день;
  • сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, но только не в момент обильного кровотечения;
  • растительное или вазелиновое масло по 1 ст. л. 3 раза в день для улучшения дефекации.

Если геморрой только обострился, такого лечения достаточно, чтобы в течение недели получить облегчение, сняв воспаление и отечность.

Когда выпавшие внутренние геморроидальные узлы сморщатся и уменьшаться в размерах, они сами станут на место. В случае, если заболевание уже начало прогрессировать, врач дополнительно назначит лекарственные препараты.

Медикаментозное
  • лекарственные препараты, необходимые для остановки воспалительного процесса, снятия негативной симптоматики также должны быть нацелены на предотвращение серьезных последствий;

  • препараты могут приниматься внутривенно, внутрь, внутримышечно, подкожно и по месту локализации заболевания;
  • они включают обезболивающую, противовоспалительную, антисептическую, вяжущую терапию;
  • обязательно назначаются антикоагулянты, направленные на рассасывание тромбов, венотоники (например, Детралекс) для повышения тонуса сосудов, мази и свечи на основе Гепарина, слабительные и препараты для поддержания нормального уровня гемоглобина, в случае кровотечений;
  • консервативные методы помогают лечить не слишком болезненный тромбоз, если заболевание запущено и вошло в острую фазу с кровотечением, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое Острый тромбоз наружного геморроидального узла без кровотечения подлежит оперативному лечению методом тромбэктомии, когда под местной анестезией вскрывают воспаленный узел и удаляют тромб. Вся операция занимает несколько минут.Больному нет необходимости продолжать лечение в условиях стационара, получив врачебные рекомендации по восстановительной терапии, он отправляется домой.

В некоторых случаях хирург принимает решение удалить геморроидальный узел.

Для лечения тромбоза наружных узлов могут применяться малоинвазивные методы:

  • С помощью лазерной тромбэктомии в течение часа удаляются крупные наружные узлы под местной анестезией, что позволяет сохранить естественный вид анального отверстия.
  • Метод лигирования эффективен для 2–3 стадии острого геморроя. Он позволяет пережать воспаленные узлы специальными латексными кольцами, чтобы лишить его питания, сделать обескровленным. Впоследствии такой узел сам отпадет в момент дефекации.
  • При помощи инфракрасных лучей методом коагуляции можно выжечь слизистую рядом с геморроидальным узлом, чтобы он истощился и со временем исчез.

Склеротерапия необходима на 3 стадии, когда у пациента наблюдается кровотечение. С помощью метода останавливают кровотечение, а потом назначают консервативное лечение.

Во время сеанса в область кровоточащего узла шприцем вводится лекарство, выключающее его кровоснабжение. Спустя время узел склерозируется, а кровотечение останавливается.

Народные средства Проводить лечение в домашних условиях необходимо для предотвращения серьезных осложнений на 1 стадии заболевания. Методы нетрадиционной медицины применяются для местного лечения и внутреннего.

С помощью народных рецептов можно приготовить отвары для питья, мази, растворы для компрессов и ванночек:

  • из березового отвара приготовляют сидячие ванны;
  • березовым дегтем смазывают наружные узлы, а в задний проход вводят с ним тампоны;
  • почечуй траву пьют, как чай, чтобы снять воспаление и зуд;
  • отвары из ягод крыжовника и семян льна помогают снять боль и улучшить дефекацию;
  • айва, цветки граната, листья земляники и ежевики используют для отваров, которые выполняют вяжущее действие.

Лечение пиявками может быть также эффективным, этот метод необходимо применять только в условиях физиокабинета.

Устранить запоры можно с помощью винограда, рассола квашеной капусты, вареной свеклы, сырой моркови и тыквы, которые необходимо ввести в рацион в большом количестве.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к ущемлению внутренних геморроидальных узлов и обильному кровотечению, которое вызовет анемию.

На третьей стадии заболевание может спровоцировать частичный или полный некроз тканей, гнойный парапроктит, сепсис.

Профилактические мероприятия

Они должны быть направлены на предотвращение развития тромбоза и геморроя, который в хронической форме без соответствующего лечения может перейти в острую.

Необходимо пересмотреть рацион, исключив острую и копченую пищу, алкоголь. С помощью фруктов и овощей следует нормализовать работу кишечника.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности при физических нагрузках и избегать подъема тяжестей.

serdce.hvatit-bolet.ru

О самой болезни

Геморроидальный тромбоз является следующей стадией развития такого заболевания, как геморрой. При этом заболевании образуются так называемые узлы или шишки. При поднятии тяжелых предметов, возникновении запоров, у будущих мамочек происходит заполнение их кровью, которая никуда не выводится. Венозные сосуды на слизистой поверхности прямой кишки расширяются и истощаются. При постоянных травмах венозных сосудов возникают геморроидальные кровотечения.

Внутренний и наружные узы геморроя

Поврежденные от геморроя стенки сосудов образуют тромбы в следствие свертывания крови, в процессе это может привести к образованию геморроидального тромбоза. В результате может развиться воспаление. Все это является основой для возникновения острого геморроя. При этом заболевании затрагиваются узлы внутри и снаружи.

Оно характеризуется тремя степенями тяжести:

  • при 1 степени возникает болезненность в момент дефекации, жжение. Для этой степени заболевания характерно образование одиночных тугоэластических узлов, которые легко можно почувствовать. Эта стадия характеризуется легким течением заболевания, но развивающийся тромбоз наружного геморроидального узла усложняет клинику недуга. При возникновении воспалений, повреждении внутренних узлов, отсутствии лечебного курса становится хорошей почвой, чтобы начал развиться тромбофлебит геморроидальных вен;
  • 2-я степень характеризуется болезненными ощущениями, усиливающимися при дефекации, когда человек сидит и в движении. Бывает, что у человека поднимается температура, появляется кровоточивость из узлов. Перианальный участок меняется. Возникновение отеков, болезненных ощущений, гиперемии характеризуется 2 степень геморроя. Геморроидальные узлы так же воспаляются, увеличиваются и набухают. Больной чувствует резкую болезненность. Болезнь характеризуется вовлечением кроме наружных так же и внутренних геморроидальных сплетений. Наблюдается картина выпячивание узлов в отверстие заднего прохода отверстия и наружу;
  • 3-я степень считается наиболее тяжелой. Для течения заболевания на этом этапе характерно появление распирающих мучительных болей, человек не может спать ночами, работать, пропадает аппетит. При дефекации больной чувствует резкую болезненность. Возникает задержка при мочеиспускании. Геморроидальные узлы отекают, по цвету становятся сине-багровыми, плотными. Начинается частичный или полный некроз. Окружающие ткани реагируют острым воспалением.

Последующая стадия геморроя – тромбоз с геморроидальным узлом. Острый тромбоз геморроидальных узлов с признаками тромбофлебита в геморроидальных узлах очень хорошо характеризует 3-я степень заболевания. При остром геморрое этой степени необходима срочная госпитализация.

Причины появления заболевания

Причины, приводящие к развитию осложнения при геморрое, следующие:

  1. Сидячая работа, например, у водителей, сотрудников офиса приводит к тому, что нарушается кровоток в участках малого таза, и как результат, нарушается отток венозной крови, возникает застойное явление.
  2. Если при трудовой деятельности человеку приходится все время стоять или его работа сопряжена с тяжелым физическим трудом, то это может стать причиной возникновения этого заболевания.
  3. Провоцировать развитие заболевания могут диарея и наличие хронических запоров у человека.
  4. Увлечение вредными привычками, такими, как курение и распитие алкогольных напитков, а так же неправильное питание, содержащее острую, жирную, соленую пищу приводит к раздражению слизистых оболочек кишечника. Алкоголь расширяет сосуды. Застой в области малого таза при расширенных венах ведет к развитию геморроя.
  5. У будущих мамочек в период вынашивания малыша может произойти сдавливание вен. Как результат этого возникает застой. При этом кровоток органов малого таза увеличивается. Физическое напряжение при рождении ребенка и предшествующие этому процессу постоянные запоры ведут к геморрою. Геморроидальные узлы при этом могут выпасть.
  6. К этому заболеванию могут привести постоянные воспалительные процессы. При них возникают спазмы в заднем проходе, при которых сдавливаются и травмируются вены прямой кишки.
  7. При возникновении опухоли в области малого таза увеличивается кровоток, с которым не могут справиться вены, кровь в них застаивается, в итоге вены расширяются.

Симптомы

При наличии заболевания тромбоза геморроидального узла, его симптомы будут следующие:

  • В начале его развития больной ощущает чувство жжения и зуда в области ануса.
  • Время от времени наблюдается небольшое кровотечение при дефекации, со временем это происходит все чаще.
  • Возникает боль в области ануса, носящая острый и неожиданный характер.
  • Острый тромбоз у наружного геморроидального узла приносит больному непрекращающуюся боль.
  • Начинают выпадать узлы. Вправить их уже не удается. Со временем происходит их отек, они растут, приобретают темно-красный окрас.
  • Постепенно отек захватывает область паха. Все это сопровождается не прекращающейся сильной болью и запорами.
  • Воспалительный процесс охватывает все больше участков, боль на коже возникает при простом прикосновении. Начинается процесс некроза узлов, они приобретают фиолетовый окрас. При обнаружении у себя этих признаков необходимо срочно начать лечение, иначе может развиться гнойный парапроктит.

Диагностика

Вследствие того, что симптоматика тромбоза геморроидального узла носит остро выраженный характер, диагностировать его легко. Исследуется это заболевание визуальным, пальцевым способом или при помощи инструмента:

  1. Визуально можно увидеть увеличение внешних узлов. Беловатый налет на них, приобретение ими багрово-синюшного окраса свидетельствует о наличии заболевания. Если при этом наблюдаются черная область, то это свидетельствует о начале омертвения тканей. Все это является признаками некроза геморроидальных узлов. Можно увидеть кровотечение, отеки и их покраснения.
  2. При определении плотности узлов врачу помогает пальцевое исследование. Тромбированные узлы должны быть плотными и не спадать, если на них надавливать. Тромбоз внутреннего геморроидального узла при этом исследовании на перчатке оставляет кровь. Если тромбированные узлы выпали наружу, то при пальцевом исследовании необходимо обезболивание.
  3. При инструментальном методе исследования применяют ректальное зеркало. При сильных болях применяется местный наркоз. Это исследование помогает врачу исключить у пациента наличие анальной трещины, полипов и опухоли прямой кишки.

Лечение медикаментозное

Как лечить тромбоз? Как только определены симптомы лечение сразу назначается. При тромбозе геморроидального узла его лечение можно подразделить на два вида: с помощью медикаментов и хирургической операции. Все это зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Острый тромбоз геморроидального узла однозначно подразумевает госпитализацию. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельной попытке вправления тромбированного узла. В этом случае можно травмировать слизистую оболочку с последующим кровотечением, которое может быть опасно для больного.

При выявлении сильного кровотечения первоочередная задача — остановить и компенсировать кровопотери. Использование тампонов с гемостатической губкой, свечей с тромбином, раствора хлорида кальция 10 процентного относится к активным мерам.

Мероприятие склерозирование может в этом случае помочь остановить кровотечение. После этого больному обязательно назначаются лекарственные средства для восстановления последствия потери крови.

Лечить тромбоз геморроидального узла надо, соблюдая следующие правила:

  • соблюдение постельного режима;
  • в меню больного должны включаться продукты, способствующие облегчению дефекации и предупреждающие образования запора;
  • врач может прописать клизму и слабительные препараты;
  • больному тромбозом и при геморрое необходимо принимать сидя ванночки из марганцового раствора. Цветки ромашки, предварительно настоянные и добавленные в эти ванночки, тоже благоприятно действуют на больного. Рекомендуются применение охлаждающих примочек и промежностного душа;
  • Каждые 6 часов надо подмываться прохладной водой;
  • Использование обезболивающих геморроидальных свечей, мазей, кремов обязательно так, как при их применении, кроме этого, рассасывается геморроидальный узел;

Главная цель всех этих мероприятий — устранить некоторые признаки заболевания и предотвратить его последствия.

Применение лекарственных препаратов может быть местным, внутримышечным, подкожным, внутривенным.

Наиболее часто при тромбозе узла приписывается гепарин либо другой препарат, относящийся к антикоагулянтам. Эти средства способствуют растворению тромбов. При этом заболевании необходимо так же снять боль и воспаление.

Мази и свечи, включающие в свой состав гепарин, обязательно содержат обезболивающие и противовоспалительные вещества, а так же средства, помогающие рассасываться узлам.

Уже в первые сутки состояние здоровья больного станет лучше, на вторые сутки начнет затихать воспалительный процесс, окрас узлов становится розовым, меняется в лучшую сторону плотность, а через семь дней он почувствует явное облегчение. При кровотечениях проведенное лечение позволит поднять гемоглобин, тромбоз узла не перейдет в тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода. К концу проведения этих мероприятий происходит уменьшение геморроидальных узлов, их уже можно вправить, нормализуется дефекация, практически проходит боль. Но больному надо знать – это временно, необходимо предпринять еще целый ряд мер, чтобы вылечить это заболевание.

Хирургическое лечение

Не всегда медикаментозные средства дают положительный результат для лечения тромбоза и при геморрое, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, как правило, это бывает при осложненном тромбозе с воспалительным процессом, при ущемлении и некрозе. Суть операции — удалить геморроидальный узел.

Такая операция называется геморроидэктомией.

В случае неосложненного тромбоза удаляется с использованием местной анестезии тромб. Эта операция называется тромбэктомия. Так как после этой операции велика вероятность возникновения очередного тромба, ее делают не часто. Сейчас в основном пользуются геморроидэктомией. При проведении операции по этому методу удаляется слизистая оболочка прямой кишки над зубчатой линией. Кровоток в узел не поступает, происходит замена его сосуды соединительными тканями.

Народные рецепты

При этом заболевании возможно лечение в домашних условиях. При применении народных рецептов в лечении тромбоза геморроидальных узлов обязательно посоветуйтесь с врачом, он вам должен объяснить сколько и как их использовать.

Вот несколько наиболее популярных народных рецептов:

  • взять 100 г листьев березы, залить их двумя литрами кипящей воды и дать настоятся 1 час. Процедить через ситечко, использовать этот настой в сидячей ванночке.
  • пиявки, которые можно купить в аптеках, помогут рассосаться узлам. Для этого посадите на каждый узел по пиявке. Насосавшись крови, она отвалится.
  • Снять воспалительный процесс при тромбозе и при геморрое поможет использование тампонов, пропитанных мазью из березового дегтя.
  • Чай из почечуйной травы уменьшает воспалительный процесс и снимает зуд. Пить его надо 3 раза в сутки.

krov.expert

Клиническая картина патологии

Геморроидальный тромбоз протекает со следующими симптомами:

  • дискомфорт в заднем проходе;
  • интенсивная и постоянная боль в промежности, которая не связана с актом дефекации;
  • увеличенные размеры и плотность узла;
  • симптоматика гипертермии (слабость, тошнота).

Рассматриваемая патология может протекать в 3 степенях. Геморроидальный узел первой степени сопровождается жжением, зудом и болью во время акта дефекации. При этом отсутствует воспалительный процесс. Данная симптоматика усиливается после употребления соленой и острой пищи.

Геморроидальный тромбоз

Гиперемия, одиночные и тугоэластические узлы — характерные признаки первой степени. Если к процессу присоединится внутренний тромбоз и воспаление, может развиться тромбофлебит. Воспаление без лечения провоцирует переход болезни в следующую стадию.

Для второй степени характерна постоянная боль. Пациент жалуется на мучительные акты дефекации и кровоточивость геморроидальных узлов. При этом может подниматься температура тела. Для прианальной области характерны такие изменения, как отечность и гиперемия. Воспаление узлов сопровождается их набуханием. В данном процессе могут участвовать и внутренние, и наружные сплетения. Как быстро проходит такое состояние, зависит от своевременности и адекватности назначенной терапии.

Для 3 степени характерна следующая симптоматика острого тромбоза:

  • распирающая мучительная боль;
  • парапроктит;
  • отечность.

Пациенты с постоянным кровотечением либо с острым тромбозом 3 степени подлежат срочной госпитализации. Если отсутствует для тромбоза геморроидального узла лечение, могут возникнуть следующие осложнения:

  • полный либо частичный некроз — чаще развивается на фоне спазма анального отверстия с одновременным выпадением узлов;
  • гнойный парапроктит — на слизистой появляются болезненные язвы, склонные к распространению на близрасположенные ткани;
  • сепсис — развивается на фоне запущенного парапроктита.

Методы диагностики

Лечение тромбоза геморроидального узла проводится после обследования пациента. Чтобы верифицировать болезнь, рекомендуется пройти лабораторные и инструментальные обследования.

Осмотр при 1 степени течения патологии позволяет выявить увеличенные и уплотненные узлы, которые болезненны при пальпации.

diagnostikaЕсли развивается наружная форма болезни, тогда поражается 1 узел, а при внутренней форме наблюдается выпадение геморроидального узла. Если патология прогрессирует и дополняется воспалением, при осмотре врач выявляет застойную гиперемию. При 3 степени тяжести проктолог может выявить некроз некоторых узлов, имеющих черный, синий либо багровый оттенок.

При тромбозе наружные геморроидальные узлы располагаются ниже гребешка, а при внутренней форме появляется борозда между отечным кожным покровом и выпавшим узлом. Если внутренний тромбоз не сопровождается выпадением узлов, тогда с помощью пальпации проктолог выявляет округлые болезненные образования, которые не спадают при надавливании.

Коагулограмма считается информативным лабораторным методом исследования болезни. С помощью данного способа специалисты выявляют нарушения системы гемостаза. Если рассматриваемая патология сопровождается воспалением, тогда в общем анализе крови присутствует повышенное количество лейкоцитов. Для проведения дифференциальной диагностики проводится ректоскопия.

Методы терапии

tromboliticheskie-svechi
Тромболитические свечи

Для эффективного и быстрого устранения тромбоза геморроидальных узлов лечение должно проводиться под контролем врача. Пациенту назначается комплексная терапия. Первую и вторую степень тяжести патологии можно вылечить поликомпонетной консервативной терапией. Пациенту назначают тромболитические свечи, мази либо гели. В состав таких средств входит гепарин, используемый для профилактики и устранения тромбоза.

Также рекомендуется принимать обезболивающие средства (Полидоканол), которые купируют болевой синдром, улучшая самочувствие пациента. Если присутствует воспаление, принимают глюкокортики и нестероиды. Показан прием местных, пероральных либо парентеральных противовоспалительных средств.

Если воспаление проявляется в активной степени, допускается комбинация местной терапии с внутривенным либо внутримышечным введением противовоспалительных препаратов. Одновременно используются медикаменты венотонизирующего воздействия. Из дополнительной консервативной терапии пациенту применяют холодные компрессы. С их помощью можно устранить болевой синдром, снизив выраженность воспалительного процесса.

Терапия острой формы

Перед тем как лечить тромбоз мазями (Ультрапрокт, Ауробин, Троксевазиновая и гепариновая мазь), рекомендуется посоветоваться с проктологом. Если выявлен тромбоз внутренних узлов, используют ректальные свечи (Постеризан, Нигепан).

Хороший эффект можно достичь путем спиртово-новокаиновой блокады. В область вокруг узла вводится смесь из спирта и новокаина (соотношение 1:6).

Такая процедура проводится 1 раз в 3 дня. Курс лечения состоит из 4 манипуляций. Чтобы получить быстрый положительный эффект, спиртово-новокаиновая блокада сочетается с лечебными мазями. Снять боль и воспаление можно повязками из Левомеколя либо Левосина. Проктологи советуют использовать мази с препаратами-вентониками. Такие средства улучшают кровообращение в узлах. К эффективным медикаментам этой группы относят Аэсцин и Детралекс.

Чтобы устранить тромбоз 3 степени, используется химическое лечение. Операция проводится в срочном порядке либо в течение 5 суток. Дата проведения операции определяется с учетом наличия/отсутствия ущемленных узлов.

Оперативные методики терапии

Чаще проводится тромбэктомия, которая заключается во вскрытии узла и удалении тромба. Послеоперационная рана не ушивается — она заживает самостоятельно. Период реабилитации — 2-3 дня. Данная методика эффективна при наружном тромбозе 1-2 узлов. При обширном поражении показана геморроидэктомия с последующим восстановлением целостности слизистой ануса. С помощью такой операции достигаются оптимальные отдаленные результаты. Редко обширная форма лечится сфинктеротомией.

Если тромбоз сопровождается некрозом, тогда показана радикальная операция. При парапроктите врачи дренируют перианальную клетчатку с целью уменьшения воспалительной инфильтрации. Малотравматичные операции для лечения хронической формы проводятся на первых этапах патологии (только при кровотечении).

Чаще проктологи-хирурги проводят склерозирование — введение инъекции в узел. Для проведения инфракрасной фотокоагуляции специалисты используют специальное оборудование — «Инфратон». С помощью такого аппарата коагулируется сосудистая ножка узла. При тромбозе противопоказано перетягивание либо легирование узлов кольцами из латекса.

Терапия для беременных

Часто рассматриваемая патология выявляется у женщин в положении либо у рожениц. Лечить острую форму болезни рекомендуется системными средствами, препаратами локального действия и физиотерапией. С помощью комплексного лечения можно быстро избавиться от воспаления. Из системных средств, влияющих на стенки вен, применяют Венарус, Флебодию. Действие этих венотоников направлено на улучшение тонуса стенок сосудов и повышение проницаемости капилляров. Это способствует усилению оттока крови из малого таза.

При проявлении первых признаков острого тромбоза препарат принимается в повышенной дозировке, которая постепенно снижается. Курс терапии длится 3 недели. Ученые доказали безопасность некоторых флеботоников. Препараты данной группы рекомендуется принимать перед оперативным вмешательством с целью снижения риска кровотечения, отечности и боли в период реабилитации. Препараты-венотоники необходимо принимать только после консультации с проктологом.

Местные средства назначают женщинам в положении с учетом триместра беременности, самочувствия и степени тяжести болезни. Если боль и воспаление проявляются в выраженной форме, тогда показан прием комбинированных средств (Ультрапрокт, Релиф).

Препарат Ультрапрокт — хороший анестетик. К противопоказаниям к приему относят сифилитическое поражение анального прохода, детский возраст, 1 триместр беременности. Ультрапрокт эффективен при выраженной боли.

Если у беременной геморроидальный тромбоз, с осторожностью назначают Проктозан. Этот препарат выпускается в форме мази либо суппозиторий. В состав средства входит лидокаин. С помощью Проктозана можно быстро устранить воспаление. Мазь используется 2 раза в сутки, а суппозитории — 1 раз в день. Препарат продолжают принимать на протяжении последующих 10 дней после устранения острой формы болезни.

Релиф

В состав Релифа входит бензокаин — анестетик, быстро снимающий боль. Препарат разработан на основе натурального продукта — масла печени акулы. Релиф применяется 1-2 раза в день на протяжении недели. Если у беременной выявлены наружные узлы, тогда используется мазь Релиф.

При тромбозе, возникшем на фоне геморроя, показан прием антикоалгулянтных местных средств. В группу данных средств входит Гепатромбин Г — комбинированный медикамент, выпускаемый в форме мази и суппозиторий. В его состав входит гепарин натрия, который препятствует формированию тромбоза. Препарат не оказывает системного воздействия на организм, поэтому его можно использовать беременным, начиная со 2 триместра. Если воспаление при тромбозе распространяется на перианальную область, показан прием Левомеколи, Офломелида и прочих противовоспалительных средств.

Если врач назначил правильное лечение, тогда прогноз благоприятный. Профилактика болезни у пациентов, страдающих от хронического геморроя, заключается в соблюдении некоторых рекомендаций, направленных на предотвращение образования тромбов.

Особое внимание уделяется работе кишечника. Необходимо нормализовать стул, избегая жидкого стула и запора. Поэтому необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачом. Из рациона исключается вредная пища. В ежедневное меню включают овощи и фрукты, кисломолочные продукты, крупы. Необходимо нормализовать активный образ жизни.

Видео

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от гипертонии и проблем с давлением. Читать статью…

Тромбоз

sosudoved.ru

Стадии развития тромбоза

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.

Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Причины и провоцирующие факторы, приводящие к развитию тромбоза геморроидального узла

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Развитие тромбозаКроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:

  • Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
  • Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
  • Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
  • Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
  • Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
  • Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.

Симптомы и проявления тромбоза

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Наружный тромбоз геморроидальных узлов

 

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

Диагностика заболевания

Диагностика наружного тромбоза достаточно проста и осуществляется на основании простого визуального смотра перианальной области. Из анамнеза врач может выяснить подробности о развитии геморроя и его обострениях. При осмотре выявляется сильный отек, способный маскировать тромбоз. В то же время он отличается от выпадающих узлов. Иногда в случае послеродового тромбоза может отмечаться обширный отек вокруг анального прохода. Пальцевое исследование и проктоскопия в подобных случаях не применяется из-за сильной болезненности. Обычно исход тромбоза наружных геморроидальных узлов достаточно благоприятный. Тромбированный узел может некротизироваться или тромб сам прорывается наружу. При этом начинается кровотечение, но состояние больного характеризуется быстрым облегчением. Боли прекращаются, постепенно уходит и спадает отек.

Длительный наружный тромбоз может оставить на коже следы в виде геморроидальных бахромок, которые образуются из-за растяжения кожи в области анального отверстия. В дальнейшем они могут вызывать зуд и мешать проведению гигиенических процедур, поэтому их лучше удалить под местной анестезией.

Лечение тромбоза

В случае наружного тромбоза геморроидального узла лечение нужно начинать как можно быстрее. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

При остром тромбозе необходима госпитализация в специализированное проктологическое отделение. Недопустимы самостоятельные попытки вправить тромбированный узел. Это может привести к травмированию слизистой оболочки, вызвать кровотечение и опасные для жизни пациента осложнения.

Больному предписывают постельный режим, теплые сидячие ванночки, в которых растворяют перманганат калия, холодные примочки с ацетатом свинца каждые полчаса. Назначают прием антикоагулянтов и молочнорастительную диету, внутрь принимают вазелиновое масло (по столовой ложке трижды в день).

Могут назначаться безопасные и эффективные флеботропные препараты, такие как Детралекс. Они укрепляют сосуды и снимают воспаление. Кроме того хорошее местное действие оказывают многокомпонентные мази (гепариновая, троксевазиновая, гепатромбин Г). Свечи при тромбозе наружного узла не помогают.

Консервативное лечение применяют в основном при не слишком болезненном небольшом тромбозе. После купирования острой фазы воспалительного процесса возможно хирургическое вмешательство. Самым быстрым и эффективным способом хирургического вмешательства при тромбозе наружных узлов считается тромбэктомия.

Операция тромбэктомии геморроидального наружного узла

Операция тромбэктомии геморроидального наружного узлаПроцедуру делают под местной анестезией. Во время операции происходит вскрытие геморроидального узла и удаление тромба. Выполняется хирургический разрез длиной до 0,5 см. и убираются тромбированные сгустки. Узел сразу спадает, а боли купируются, операция непродолжительная, занимает всего несколько минут.

После проведения этой процедуры, больной получает необходимые рекомендации и в тот же день отправляется домой. На месте тромба остается небольшая ранка, которая заживает в течение нескольких дней. Часто хирурги предлагают полностью удалить тромбированный узел. Этот вариант предпочтительнее, так как исключает дальнейшие рецидивы болезни и образование геморроидальной бахромки.

В некоторых случаях, когда обострение происходит на фоне запущенного геморроя, по срочным показаниям выполняют радикальную операцию. После такого хирургического вмешательства пациент полностью излечивается от проявлений тромбоза узлов.

В настоящее время для лечения тромбоза наружных узлов стали применяться такие современные и малоинвазивные методы, как лечение лазером, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лазерная тромбэктомия показана для удаления крупных наружных узлов. Операция проводится под местной анестезией и продолжается около часа. Лазер воздействует бескровно и эффективно, сразу после вмешательства исчезают боли, анальное отверстие не деформируется и сохраняет естественный вид. Сразу после удаления тромбов пациент может вернуться к обычной жизни.

Лигирование наружных геморроидальных узлов. Суть метода заключается в пережимании геморроидальных узлов с помощью латексных колец и выполняется пациентам с 2-3 стадией геморроя. Во время операции хирург использует специальный прибор – аноскоп, с помощью которого находит доступ к узлам. Затем лигатором накладываются латексные кольца, которые пережимают узел, лишая его питания. Со временем он отмирает и сам отпадает во время дефекации.

Инфракрасная коагуляция. Применяют специальный аппарат – коагулятор, воздействующий мощным пучком инфракрасных лучей. Тепловая энергия выжигает слизистую рядом с узлом, образуя небольшой рубец. Этот рубец будет препятствовать поступлению крови в геморроидальный узел, и он в скором времени истощится и исчезнет.

Склерозирование узлов

Сеансы склеротерапии сводятся к тому, что пациенту шприцом вводят лекарственное вещество в ту область, где геморрой активно снабжается кровью. Таким образом, выключают кровоснабжение узла, со временем он значительно уменьшается в размерах и склерозируется, исчезает воспаление и отек, прекращаются кровотечения.

stopgemor.ru