Тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Геморрой может вызвать большое количество осложнений. Обычно сопутствующие патологии появляются, если лечение болезни было несвоевременным. Самое распространенное осложнение геморроя – тромбоз геморроидального узла.

Обнаружить эту патологию достаточно просто, ведь она имеет ярко выраженную клиническую картину. Стоит отметить, что тромбоз геморроидальных узлов может развиться как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.

Привести к развитию болезни может большое количество причин. Лечить тромбофлебит вен заднего прохода нужно при помощи медикаментозных средств. Однако бывают случаи, что требуется радикальное хирургическое вмешательство.

Причины развития патологии

Почему развивается тромбоз наружного геморроидального узла или внутреннего геморроидального узла? Чаще всего причины кроются в неправильном образе жизни пациента.

Как правило, поражение вен заднего прохода вызвано длительной работой в сидячем положении. Гиподинамия приводит к нарушению тока крови в области органов малого таза. Кровь нередко застаивается, и с течением времени у человека развивается острая венозная недостаточность.

Также вызвать тромбофлебит могут другие причины:

  1. Слишком интенсивные физические нагрузки. При наличии геморроя поднимать тяжести категорически запрещается. Это связано с тем, что при продолжительном физическом труде стенки сосудов и вен теряют свою эластичность. Вследствие этого создаются благоприятные условия для развития тромбоза.
  2. Беременность. Если у женщины хронический геморрой, то при вынашивании ребенка может развиться тромбофлебит вен заднего прохода. Это связывают с тем, что в период беременности увеличивается в размерах матка. Данный орган давит на прямую кишку, и пережимает сосуды.
  3. Родовая деятельность. После беременности наружный геморроидальный тромбоз тоже может развиться. Это связано с тем, что при родах растягиваются стенки прямой кишки и возрастает внутрибрюшное давление.
  4. Расстройства кишечника. Длительные запоры приводят к тому, что кровь в области вен не может нормально циркулировать. Вследствие этого развивается тромбофлебит вен заднего прохода. Диарея тоже, в свою очередь, может вызвать осложнение. Это связано с тем, что при длительном поносе раздражается анальное отверстие, и соответственно создаются благоприятные условия для развития тромбоза.
  5. Новообразование в области малого таза. Злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к резкому приливу крови, которая не успевает нормально циркулировать. Вследствие этого развивается спазм сфинктера и вены сдавливаются. Под воздействием этих факторов начинает стремительно развиваться тромбофлебит вен заднего прохода.

Причины развития патологии могут крыться в несбалансированном питании. Если человек болен геморроем, и не соблюдает диету, то риск развития тромбоза возрастает многократно.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узелка – острый воспалительный процесс, поэтому выявить его несложно. Первые симптомы патологии возникают практически сразу же. Изначально пациента беспокоят сильные боли.

Болевой синдром не всегда появляется во время дефекации. Обычно боли носят приступообразный режущий характер. Внешняя геморроидальная шишка воспаляется, а иногда сильно кровоточит. Эти симптомы с течением времени усиливаются. Если не купировать кровотечение своевременно, то развивается анемия.

Также можно выделить другие симптомы тромбоза вен заднего прохода:

  • Запор. Пациент не может сходить в туалет вследствие запоров. Нередко при дефекации болевой синдром усиливается настолько, что пациент не может двигаться.
  • Анальный зуд. Он возникает вследствие раздражения анального отверстия.
  • Отек в области анального отверстия. Геморроидальные шишки сильно отекают, и увеличивается в размерах. Если у больного наружный геморрой, то шишки могут выпасть из анального отверстия.
  • Ощущение инородного тела в области анального отверстия.

Стоит отметить, что симптомы тромбоза и степень их выраженности совершенно не зависят от размера воспаленного геморроидального узла.

Диагностика и методы лечения тромбоза

Выявить тромбофлебит вен заднего прохода достаточно просто. Проктолог может обнаружить патологию во время визуального осмотра. При развитии осложнения нет необходимости применять ректальное исследование или проктоскопию.

Если тромбоз возник вследствие беременности, то он сопровождается обширной отечностью. Диагностировать патологию в таком случае несколько сложнее. Но даже при развитии обширного отека после беременности выявить патологию возможно во время визуального осмотра. Как выглядит тромбофлебит вен заднего прохода можно увидеть на тематических фото.

После проведения диагностики медик решает, как лечить патологию. При этом лечащий врач учитывает данные анамнеза пациента. Если патология развилась во время беременности, то лечение несколько затрудняется.

Лечить тромбоз внутреннего и внешнего геморроидального узла нужно при помощи:

  1. Медикаментозных средств. Препараты используются в случаях, если тромбофлебит вен заднего прохода не протекает остро. Ректальные свечи при лечении этого заболевания не используются, так как они могут повредить слизистую оболочку кишки. Лечение производится при помощи флеботропных средств. Как правило, используется Детралекс (690-800 рублей) или Венарус (590-660 рублей). Если тромбофлебит вен заднего прохода сопровождается сильными болями, лечение дополняется нестероидными противовоспалительными средствами.
  2. Диеты. Лечить тромбоз только диетой нельзя. Диетотерапия является своеобразным дополнением. Если развивается острый тромбоз, то следует употреблять исключительно растительную пищу и кисломолочные продукты средней жирности. Категорически запрещено употреблять жирные, соленые и пряные продукты, ведь они раздражают кишечник. Если не придерживаться диеты, то лечение не будет эффективным.
  3. Сидячие ванночки. Лечить тромбоз надо при помощи теплых сидячих ванночек. В них надо растворять перманганат калия. Лечение желательно дополнить холодными примочками с ацетатом свинца. Их следует ставить каждые полчаса. Сидячие теплые ванночки и примочки использовать в период беременности не рекомендуется.

А целесообразно ли использовать крем от геморроя при развитии тромбоза? Медики считают, что пользоваться мазями можно, ведь они обладают анестетическим действием.

Народное лечение

Если тромбофлебит не острый, то можно дополнить консервативное лечение народными средствами. Полностью устранить тромбоз в домашних условиях не получится, но некоторые народные средства позволят улучшить общее состояние пациента и устранить боли в области анального отверстия.

Для того чтобы купировать симптомы тромбофлебита лучше всего использовать березовый отвар. Его приготовление простое – надо смешать 100 граммов березовых листьев и 2 литра кипятка. Этот отвар надо добавлять в сидячие ванночки.

Также хорошим народными средствами являются:

  • Компрессы со льдом. Их надо прикладывать в область пораженного участка. Лечение компрессами со льдом во время беременности допускается. Данное средство помогает купировать даже острый болевой синдром в домашних условиях.
  • Почечуйная трава. Это средство надо заваривать как чай. Лечить тромбоз при помощи почечуйной травы можно даже в период беременности.
  • Березовый деготь. Им нужно смазывать воспаленные геморроидальные узлы. Лечение геморроя березовым дегтем помогает убрать неприятные симптомы болезни. При беременности пользоваться дегтем можно.

После купирования тромбоза геморроидальных узлов можно использовать свечи с картофелем. Также для лечения в домашних условиях можно применять свечи из прополиса.

Хирургические манипуляции при тромбозе и некрозе

Если тромбоз протекает остро, то медики прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, используется тромбэктомия. Данная процедура занимает всего несколько минут.

Тромбэктомия – это такое оперативно вмешательство, которое делают под местной анестезией. Процедура предусматривает вскрытие воспаленного геморроидального узла, и полное удаление тромба.

Вместо тромбэктомии могут использоваться:

  1. Лазерная тромбэктомия. При ней производится удаление крупных наружных узлов. Операция тоже производится под местной анестезией.
  2. Лигирование воспаленных узлов. В процессе этого оперативного вмешательства медики пережимают геморроидальные узлы латексными кольцами.
  3. Инфракрасная коагуляция. Суть процедуры состоит в том, что при помощи инфракрасных лучей выжигают слизистую оболочку кишки в непосредственной близости к воспаленному узлу. На месте теплового воздействия образовывается рубец, который препятствует притоку крови в область пораженного участка.

После проведения процедур пациенту надо пройти курс реабилитации. Ему надо использовать специальные противовоспалительные свечи. Вместо них можно применять биологически активные добавки. Лучшим препаратом данного типа считается китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids. Этот препарат, в отличие от любой свечи действует комплексно. Кроме того, у пластыря нет побочных эффектов.

Вследствие тромбоза часто развивается некроз. При развитии этой патологии геморроидальный узел чернеет. Также некроз сопровождается:

  • Повышением температуры тела.
  • Обильными ректальными кровотечениями.
  • Чувством присутствия инородного предмета в области ануса.

Как выглядят омертвленные ткани геморроидального узла можно увидеть на тематических фото. Некроз – процесс необратимый, поэтому для его лечения нужно использовать хирургические манипуляции. Как правило, применяется лигирование латексными кольцами.

С помощью этой процедуры можно быстро удалить область узла, где развивается некроз. В запущенных случаях используется операция Миллигана-Моргана. Такая процедура является весьма сложной, и характеризуется длительной реабилитацией. С ее помощью можно удалить некроз, который поразил внутренний или внешний геморроидальный узел.

gemorroj.org

Особенности появления болезни

Что такое тромбоз геморроидального узла, в каких случаях риск возникновения патологии самый высокий?

Тромбоз, по-другому тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода, образовывается в результате появления кровяного сгустка в пораженных венозных сосудах ануса. У большинства пациентов тромбоз возникает на фоне хронического воспаления геморроидального узла.

Развитие заболевания происходит поэтапно:

  1. Стенка воспаленных вен, которые могут располагаться как внутри ануса, так и снаружи, в силу негативных факторов повреждается.
  2. Образовавшаяся брешь – сигнал для тромбоцитов и фибрина. Они создают сгусток, благодаря которому опасность ликвидируется. Однако, на самом деле, ситуация только усложняется.
  3. Из-за тромба кровоток нарушается, что приводит к венозному застою.
  4. Результат сбоя в кровообращении – начавшиеся воспалительные процессы.
  5. Больной, страдающий от геморроя, сталкивается с сильнейшими болями в заднем проходе. На интенсивность болевого синдрома размер тромба абсолютно не влияет.

Опасаясь новых болезненных ощущений, человек начинает бояться каждого посещения туалета. Опорожнение кишечника негативным образом сказывается на геморроидальных шишках, в которых образовался сгусток. Их малейшее повреждение сопровождается огромным дискомфортом.

Исход геморроидального тромбоза может быть следующим:

  • сгусток по истечении определенного срока полностью рассасывается;
  • ткани образовавшейся шишки некротируют и отторгаются.

Факторы риска

Исходя из сказанного, можно утверждать однозначно, что острый тромбоз геморроидальных узлов является следствием разрыва сосудистой стенки при геморрое.

Повреждаться стенка может в результате:

  1. Увеличения кровяного давления в брюшной полости, что происходит, когда человек сильно тужится при дефекации либо при выполнении работы, связанной с поднятием тяжелых грузов. Внутрибрюшное давление также чрезмерно растет в процессе родоразрешения.
  2. Травмирования тканей прямой кишки (в частности, при анальном половом акте).
  3. Переохлаждения. Вследствие сужения просвета в сосудах кровь циркулирует намного хуже. Возникающий застой может стать причиной разрушения венозной стенки.

Тромбофлебит вен заднего прохода и геморроидальное поражение – патологии, которые связаны между собой. Соответственно, вызывать тромбоз могут те же факторы, которые становятся причинами появления геморроя.

В частности, тромбообразование не исключается при:

  1. Нехватке двигательной активности. Длительное пребывание в одном положении приводит к застойным явлениям в органах малого таза.
  2. Чрезмерных и продолжительных физических нагрузках. Из-за тяжестей сосуды теряют упругость.
  3. Нарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта. Когда опорожнение кишечника становится проблематичным, каловые массы затвердевают, что вызывает постоянное травмирование слизистой прямой кишки и образовавшихся узелков.
  4. Неправильном питании и злоупотреблении спиртным. От острых, жирных и соленых блюд возникает раздражение в органах ЖКТ. Из-за влияния этилового спирта происходит расширение сосудов с чрезмерным скоплением и застоем крови.
  5. Новообразованиях в анальном отверстии. Опухоль провоцирует усиление притока крови.
  6. Беременности. Происходящие изменения в организме будущей матери могут сопровождаться запорами и геморроем.

Стадии патологии и клинические проявления

Тромбофлебит ранее появившихся геморроидальных узлов в зависимости от того, где локализуется кровяной сгусток, бывает:

  • внешним;
  • внутренним;
  • смешанным.

Чаще всего медики диагностируют тромбоз наружного геморроидального узла. После возникновения патология либо поражает всю поверхность ануса, либо определенный участок.

Различают стадии заболевания:

  • На первой стадии узлы немного увеличиваются, а их плотность повышается. При пальпации шишек пациент чувствует болезненность. Неприятные ощущения в области прямой кишки становятся более интенсивными при опорожнении. Визуальный осмотр показывает наличие легкой отечности и покраснения ануса.

  • При развитии второй стадии тромбоз геморроидальных узлов имеет более выраженные симптомы. Перианальная область сильно отекает, однако не полностью. Кроме того, присутствует выраженная гиперемия. Прикасание к узлам вызывает резкую боль. Не исключается ущемление узлов из-за того, что спазмируется анальный сфинктер.
  • Если патология достигает третьей стадии, вся поверхность заднего прохода отекает и краснеет. Наблюдается выпадение наружных геморроидальных узлов, которые приобретают багровый или синеватый оттенок. Проведение осмотра становится затруднительным, поскольку пациент мучается от сильного болевого дискомфорта.

Узлы могут покрываться фибриновым налетом. Присутствуют участки, пораженные некрозом. Если при дефекации шишка повреждается, открывается кровотечение и появляется резкая боль.

От геморроя необходимо вовремя избавляться, в противном случае следует быть готовым к возникновению тромбоза наружного геморроидального узла или внутреннего.

Распознать вероятное осложнение можно по:

  • зуду вокруг анального отверстия;
  • жжению, которое присутствует во время дефекации и после него;
  • выделениям в виде крови и слизи из прямой кишки, которые поначалу бывают незначительными, но позже становятся более интенсивными и появляются чаще;
  • болезненности и уплотнению шишек (плотность хорошо проверяется при внешнем тромбозе);
  • отечности и воспалению;
  • значительным болям, возникающим независимо от того, находится человек в туалете или нет;
  • выпадению узла, который воспалился.

Тромбоз, ставший осложнением при геморрое и перешедший на последнюю стадию, сопровождается ярко выраженными симптомами. В срочной госпитализации нуждаются пациенты с чрезмерными кровопотерями и сильнейшими болями. Промедление может стоить человеку жизни.

Иногда тромбоз внутреннего геморроидального узла или наружного исчезает без какого-либо вмешательства. То есть сгусток может рассосаться. Но подобное встречается в единичных случаях.

Если больной не обращается к врачам, чтобы решить проблему, он рискует заполучить осложнения в виде:

  • некроза геморроидальной шишки (на месте отмершего воспаленного участка появляются язвы);
  • параректального абсцесса (в области заднего прохода происходит нагноение подкожной клетчатки).

Методы диагностики

Врачу не понадобится много времени, чтобы понять, что присутствует острый геморроидальный тромбоз.

Для обследования пациентов используется три диагностических метода:

  1. Визуальный.
  2. Пальцевый.
  3. Инструментальный.

С помощью визуального осмотра можно увидеть наружную форму тромбофлебита. Отмечается наличие темно-красной или синеватой шишки, которая иногда покрыта налетом белого цвета.

Пальцевым методом врач старается изучить, какую структуру воспаленный узел имеет. Чаще всего шишки сохраняют свою плотность. Если они находятся внутри прямой кишки, при обследовании на перчатках остается кровь.

Если у пациента тромбофлебит наружных геморроидальных узлов, специалист использует местное обезболивание, потому что пальпация причиняет мучительный дискомфорт больному. Мало того, из-за спазмированного сфинктера диагностика сильно затрудняется.

Инструментальное обследование предполагает изучение пораженной области при помощи ректоскопа.

Процедура выполняется в обязательном порядке с применением анестезии, чтобы исключить не только внутренний тромбофлебит, но и наличие:

  • раковой опухоли;
  • анальных трещин;
  • парапроктита;
  • ущемления либо выпадения полипа, сформировавшегося в прямой кишке.

Для уточнения диагноза пациенту необходимо будет пройти коагулограмму, а также сдать анализы крови.

Консервативная терапия

Тромбоз геморроидальных узлов первой и второй степени предусматривает лечение медикаментозное.

Использование лекарственных препаратов помогает:

  • Убирать воспаление в узлах.
  • Снимать острый болевой синдром и уменьшать отечность.

  • Устранять чрезмерный тонус сфинктера.
  • Растворять тромбы и предотвращать их повторное появление.

Геморрой, при котором образовался тромб, лечится с помощью тромболитиков. Благодаря данным препаратам сгусток рассасывается и ослабляется дискомфорт.

При появлении наружного геморроидального узла лечение осуществляется:

  • Гепариновой мазью;
  • Троксевазином;
  • Ультрапроктом;
  • Проктоседилом и прочими тромболитическими мазями.

Чтобы лечить тромбоз геморроидального узла, находящегося внутри ануса, назначается использование ректальных суппозиториев (свечей), которые также способствуют растворению тромба.

Последствия геморроя устраняются:

  • Анестезолом;
  • Постеризаном;
  • Нигепаном.

Отличный результат дает лечение тромбоза геморроидальных узлов, которое проводится с помощью спиртово-новокаиновых блокад.

Суть процедуры заключается в следующем:

  • готовится смесь из Новокаина (6 мл) и спирта (1 мл) и вводится в область, расположенную вокруг шишки;
  • введение лекарства осуществляется через каждые 3 дня, а сам курс рассчитан на 4 процедуры.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода проходит намного быстрее, если будет комбинироваться лечение мазями и новокаиновыми блокадами.

Часто тромболитические мази сочетаются с приемом венотоников, например, Детралекса, Аэсцина. Препараты способствуют налаживанию циркуляции крови в узлах, уменьшению отечности и укреплению стенок.

Устранение геморроя и образовавшегося по его причине тромбоза будет более проблематичным при беременности, поскольку многие лекарства использовать запрещено. В индивидуальном порядке решается вопрос о назначении женщинам в положении тех или иных способов лечения патологии.

Если диагностирован тромбоз геморроидального узла, то в зависимости от стадии и методов терапии как быстро проходит болезненная симптоматика? Естественно, чем раньше болезнь будет выявлена, тем легче исправить ситуацию. С начальной стадией удается справляться на протяжении 1-1,5 месяца. Однако потом необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям по поводу профилактики, иначе рецидивы неизбежны.

Разновидности хирургического лечения

Наличие тяжелой симптоматики говорит об одном: больного необходимо оперировать. Срочная операция проводится при массивных кровопотерях.

Чтобы избавить пациента от неприятного заболевания, врачи могут воспользоваться:

  1. Тромбоэктомией. В ходе операции тромбированная шишка вскрывается для удаления сгустка. Применяется местная анестезия. Сколько понадобится времени на выздоровление? Обычно восстановление проходит на протяжении 5 дней. Правда, после процедуры существует риск образования нового сгустка как реакции организма на разрезание.
  2. Геморроидэктомией. Данную операцию проводят намного чаще, поскольку она позволяет полностью исключить рецидив болезни. Другими словами, врач удаляет узел вместе с тромбом, при этом наркоз дается либо общий, либо местный.

Если специалист посчитает нужным, женщине в положении также могут провести хирургическое удаление.

Пациентам, страдающим от обширного тромбофлебита с выраженной отечностью и нестерпимой болью, могут назначать, к примеру, сфинктеротомию. Более радикальные хирургические манипуляции понадобятся при некрозе геморроидального узла или при воспалении параректальной клетчатки.

Домашняя терапия

Чтобы не спровоцировать появление тромбоза, присутствующий геморрой лечение должен иметь своевременное. Бороться с болями и кровотечениями можно с помощью народных методов. Главное, не заниматься лечением без предварительного согласования с врачом. Нежелательно полагаться только на народную медицину, особенно если болезнь сильно запущена. Как лечить тромбоз в домашних условиях?

На начальных этапах можно воспользоваться:

  • холодными компрессами;
  • припарками;
  • свечами;
  • ванночками;
  • отварами.

Благодаря холодным компрессам исчезает дискомфорт в заднем проходе. Ослабить неприятную симптоматику удастся, к примеру, с помощью помещенного на тромбированный узел кусочка льда. Будет лучше, если к пораженному месту прикладывать смоченную в охлажденном травяном отваре тряпочку.

Следующий этап – применение припарок и горячих компрессов. Единственное условие – отсутствие кровотечений. На узел можно поместить, например, припарку из лечебной глины. Если регулярно проводить процедуру, болезнь полностью уходит.

Действенный способ борьбы с патологией – свечи из картофеля. Предварительно очищенному овощу придается форма свечи. Перед применением средство необходимо поместить ненадолго в морозильную камеру.

Лечение в домашних условиях картофельными свечами способствует:

  • исчезновению боли и воспаления;
  • уменьшению размера сосудов;
  • рассасыванию сгустка.

Чтобы сделать сидячую ванночку, понадобится добавить в подготовленную воду травяной отвар. Подойдет крапива, подорожник, кора дуба и прочие лекарственные растения.

Полезной окажется настойка:

  1. Делается сбор из горца почечуйного (3 части), цветков бархатцев (2 части) и чистотела (1 часть).
  2. Сырье (30 г) заливается кипятком (300 мл) и варится 10 минут.
  3. Рекомендуется на протяжении месяца пить снадобье 4-5 раз в день по 50 мл.

boleznikrovi.com

Причины болезни

Тромбоз возникает из-за образования тромбов в области наружного геморроидального сплетения.

Как правило, причинами его появления являются такие факторы:

  1. Натуживание при дефекации – образуется отек выпавших геморроидальных узлов, который усиливается от спазма сфинктера прямой кишки. При этом наблюдается застой крови в нижнем сплетении прямой кишки.
  2. Поносы – происходит раздражение и воспаление ануса.
  3. Переохлаждение.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками или острой пищей – первое способствует расширению сосудов желудочно-кишечного тракта, от чего происходит накопление и застой крови; второй фактор провоцирует раздражение слизистых оболочек.
  5. Беременность или роды – при вынашивании плода прямая кишка зажимается растущей маткой, а потуги во время родов повышают внутрибрюшное давление.
  6. Подъем тяжестей, стоячая работа – в венах происходит задержка крови, стенки сосудов теряют эластичность и возникают симптомы болезни.
  7. Сидячая работа – вследствие застоя крови в малом тазу развивается венозная недостаточность, температура между телом и сиденьем увеличивается, и создается тепловой компресс.
  8. Перегрузки во время занятий спортом (тяжелой атлетикой, велоспортом, верховой ездой).
  9. Наследственность – если стенки сосудов прямой кишки сами по себе ослаблены.

Симптомы и признаки патологии

К наиболее характерным симптомам тромбоза наружного геморроидального узла можно отнести такие:

  • На первых стадиях ощущается зуд и жжение ануса, могут появляться выделения из него.
  • Иногда возникают кровотечения при опорожнении, поначалу скудные и редкие, а затем более регулярные.
  • Со временем проявляется острая внезапная боль в области анального отверстия, не связанная с процессом дефекации. Она может усилиться после поноса или запора.
  • Происходит выпадение узлов, которые не поддаются вправлению. Через какое-то время они увеличиваются, отекают и становятся темно-красными.
  • При образовании тромба в узле происходит отек кожных покровов в заднем проходе, который с течением времени может охватить всю паховую область, вызывая сильнейшую боль. локация патологических узлов
  • Даже в состоянии покоя при тромбозе боль не прекращается, возникают запоры.
  • На третьей стадии воспаление захватывает все большую территорию, кожа болит при обычных прикосновениях, не говоря уже о применении пальцевого обследования прямой кишки. На узлах может начаться некроз, их цвет становится фиолетовым. В случае промедления с лечением процесс отмирания кожи будет прогрессировать, что может стать причиной гнойного парапроктита.

Классификация форм болезни

Наружный тромбоз геморроидального узла можно классифицировать по следующим признакам:

по степени тяжести:

  1. Первая степень отличается небольшими размерами узлов, которые отзываются болезненностью во время прикосновений, ощущением зуда и жжения в заднем проходе. Особенно симптомы проявляются в результате употребления алкоголя, маринадов или долгого сидения.
  2. Вторая степень – заметен отек большей части перианальной области, гиперемия, возникает спазм сфинктера, а при исследовании ануса появляется резкая боль.
  3. Третья степень – отек захватывает всю окружность заднего прохода, видны багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. На прикосновения они реагируют резкой сильной болью. Может возникать некроз, повышаться температура тела, а процесс дефекации сопровождается сильными болями. Может развиться парапроктит, а также сепсис (заражение крови).

— по видам различают:

  • внутренний тромбоз – отек поражает внутренние геморроидальные узлы;
  • наружный – поражение наружного сплетения;
  • комбинированный – наблюдается отечность как внутренних, так и наружных узлов.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз при наружном тромбозе геморроидального узла, проктологу необходимо:

  • провести опрос – из него врач узнает, были ли у вас ранее приступы геморроя;
  • сделать осмотр пораженной области;
  • по возможности осуществить пальпацию, но зачастую это не представляется возможным из-за резкой боли;
  • — назначит ректоскопию – инструментальное исследование прямой кишки, которое поможет точно определить наличие тромбоза. Проводится с применением обезболивающего;
  • — выпишет направление на анализ крови для определения анемии;
  • — назначит анализ на свертываемость крови.

Лечебные процедуры

tromboz2При обнаружении тромбоза геморроидального сплетения пациенту рекомендуют устранить на время физические нагрузки, придерживаться специальной диеты и убрать из своего рациона острую пищу и алкоголь.

В целом, существует три вида лечения наружного тромбоза геморроидального узла:

 

  1. Консервативное – помогает устранить тромбоз за 1 – 1,5 месяца, после чего нужно соблюдать профилактические меры во избежание рецидива. Проводится на ранней стадии хронического геморроя, направлено на устранение болей и воспаления, улучшение кровообращения в прямой кишке, нормализация процесса пищеварения.
  2. Медикаментозное – преследует цель устранить симптомы заболевания и предупредить последствия тромбоза. Также оказывает эффект примерно через полтора месяца, но не исключены рецидивы. Чтобы их избежать, нужно отказаться от применения алкогольных напитков, употребления острой пищи, длительных прогулок и поднятия тяжестей.
  3. Хирургическое – применяется в основном при запущенной форме тромбоза, когда другие виды лечения не действуют, и является крайней мерой.

Рассмотрим подробнее данные способы лечения тромбоза наружного геморроидального узла.

Консервативные способы

При тромбозе геморроидальных узлов необходимо придерживаться таких правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • специальная диета, целью которой является профилактика запоров – употребление овощей, фруктов, отрубей, воздержание от алкоголя и пряных блюд;
  • прием слабительных средств и клизм;
  • компрессы, сидячие ванны с добавлением слабого раствора марганцовки, который можно заменить настойкой из ромашки;
  • охлаждающие примочки и подмывания 4 раза в день прохладной водой;
  • обработка области поражения специальными мазями, кремами, применение свечей;
  • прием препаратов, обладающих антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным и вяжущим эффектом.

Медикаментозный способ

Список лекарств, которые зачастую назначают при тромбозе геморроидального сплетения, достаточно широк. В частности, применяются:

  • Гепариновая мазь, Венобене, Траксевазин, Гепатромбин Г – способствуют процессу рассасывания тромбов, снимают воспаление и отеки. Тонким слоем наносятся на кожу и втираются, или же наносятся на полотняную ткань, которую прикладывают к геморроидальным узлам. Применяются 1-3 раза в день.
  • Преднизолон – таблетки или суспензия для инъекций, которые также снимают воспаление и отек, уменьшают зуд. Принимаются строго по предписанию врача.
  • Полидоканол – инъекции, которые оказывают анестезирующее действие. Вводятся в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела.
  • Детралекс применяется по 6 таблеток два раза в день во время еды на протяжении 4 дней, а после – 2 таблетки 2 раза, на протяжении 3 дней. Действие препарата направлено на повышение тонуса вен.
  • Дюфалак – способствует улучшению функций кишечника, выступает как слабительное. Прием 15 – 30 мл в сутки.
  • Проктогливенол, Проктоседил – бывают в виде мазей, гелей или суппозитариев. Что касается последних, то они вводятся в прямую кишку 1 – 3 раза в день. При воспалении наружных узлов удобнее применять мазь. Эти препараты направлены на снятие болей и воспаления.
  • Левомеколь, Левосин – мази, оказывают противовоспалительное действие.
  • Постеризан, Релиф, Проктоседил – свечи с анестезирующим эффектом, которые вводятся в прямую кишку дважды в сутки.
  • Сидячие ванночки с настойкой ромашки, шалфея, а также микроклизмы.

Хирургия

Обычно на третьей стадии тромбоза или при остром тромбозе наружного геморроидального узла используют хирургическое вмешательство.

Есть два вида операций:

  1. Тромбоэктомия – это операция по удалению тромба. Применяется при наличии крупных узлов. Проводится без госпитализации, под местным наркозом, и дает скорое облегчение состояния больного. В результате операции остается ранка длиной примерно 0,5 см, заживающая 4 дня. Считается наиболее эффективным методом лечения тромбоза наружного сплетения. Но при этом нет гарантии, что в соседнем узле не образуется другой тромб. Чтобы этого не произошло, нужно поддерживать здоровый образ жизни, не перегружать свой организм, не переутомляться.
  2. Геморроидэктомия – такая операция назначается в том случае, если обострения геморроя характеризуются повышенной частотой. Проводится удаление не только тромба, но и самого узла.

Осложнения болезни

Эти осложнения могут представлять угрозу не только для здоровья больного, но и для его жизни, поэтому очень важно не допускать болезнь до такой стадии, а вовремя обратиться к проктологу.

И помните, что на начальной стадии избавиться от геморроя намного легче, чем лечить тромбоз.

Профилактика

Геморрой нуждается не только в лечении, но и в соблюдении профилактических мер:

  • правильное питание – нужно исключить из рациона употребление алкоголя, острой и пряной пищи, и обратить внимание на такие полезные вещества, как растительная клетчатка, кисломолочная продукция (кефир, сметана, сливки, сыр, творог);
  • гигиена анального отверстия каждый раз после процесса дефекации;
  • недопущение длительной неподвижности, смена положений;
  • ограничение физических нагрузок;
  • избегание переохлаждения.

В заключение необходимо сказать, что ваше здоровье полностью зависит от вас самих. Поэтому не стоит думать, что такая тяжелая форма геморроя, как тромбоз наружных узлов, пройдет сама по себе. Ничего постыдного в том, что вы с этой болезнью обратитесь к врачу, нет.

Зато своевременное лечение принесет вам облегчение и сохранит ваше здоровье.

stopvarikoz.net

Причины возникновения тромбированного геморроя

Врачи-проктологи единодушны во мнении, что тромбоз происходит при дисфункции сосудов прямой кишки. В случае усиленного притока венозной крови и слабого оттока артериальной крови вены напрягаются, переполняются, расширяются, и, как следствие, возникают геморроидальные шишки.

Ни одна патология в функционировании органов человеческого тела, в том числе и тромбоз геморроидального типа, возникнуть сама по себе не может.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может появиться и начать развиваться при наличии следующих факторов:

  1. Нарушено движение крови в малом тазу. Чаще всего происходит, если человек в силу служебной необходимости или просто из-за лени практически не двигается и не занимается никакими спортивными упражнениями.
  2. Нарушение работы сосудов прямой киши. Стенки сосудов в прямой кишке «грубеют», теряют эластичность. Такое наблюдается из-за регулярных и значительных физических нагрузок или при частом нахождении человека в вертикальном положении.
  3. Дисфункция ЖКТ. Запоры, или, напротив, понос часто приводят к тромбированному геморрою. При запорах прямая кишка подвергается настоящим перегрузкам, нарушается нормальное движение крови. При регулярной диарее в прямой кишке происходят постоянные воспалительные процессы.
  4. Несоблюдение диеты и неправильное питание. От наличия тромба в зоне геморроидальных узлов страдают любители жирной, копченой, солёной пищи.
  5. Вредные привычки. Алкоголь и курение приводят к застою крови, к неспособности сосудов справляться с притоком и оттоком крови.
  6. Доброкачественные и злокачественные образования в области малого таза. Воспаления, связанные с другими заболеваниями. В подобных ситуациях наблюдается усиление притока крови, вены не могут справиться с «работой», в результате происходит образование застойных явлений.
  7. Непроизвольные сокращения мышц малого таза, боли. Из-за таких явлений вены сдавливаются, подвергаясь травмам.
  8. Беременность и вынашивание плода. Происходит увеличение размеров матки, она совершает давление на сосуды малого таза, нарушается кровоток к прямой кишке. В процессе вынашивания ребенка довольно часто возникает тромбоз как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.
  9. Процесс родов. Давление в области малого таза значительно увеличивается, под действием напора крови наблюдается расширение сосудов. Нормализация кровотока требует времени, но даже краткосрочные застойные явления вызывают возникновение сгустков крови.

Стадии заболевания

При запущенном геморрое стенки прямой кишки подвергаются постоянному напряжению, образуются тромбы, возникают воспаления.

Существует три острых степени тяжести патологии:

  1. Первая стадия. Воспалительный процесс обычно отсутствует. Больной пока еще не испытывает значительного дискомфорта и ухудшения самочувствия. Но в узлах уже нарушена циркуляция крови, образуются кровяные сгустки. Затем узел, в котором появился тромб, начинает болеть. Боль еще не сильная, но во время выделения кала или при физическом труде в области заднего прохода возникают неприятные ощущения, вся кожа краснеет, участок сильно чешется и присутствует жжение. Боль появляется в результате употребления жирной, соленой, копченой пищи. Для узлов характерна упругость. Что произойдет, если не отправиться к врачу? Воспаление перейдет на внутренние узлы и сосуды, а такое состояние приведет к тому, что образуется тромбоз геморроидальных вен в заднем проходе, а через короткое время и тромбофлебит геморроидальных узлов.
  2. Вторая стадия. Наблюдается выраженное воспаление, может повышаться температура в анальной зоне и общая температура тела, сосуды, переполненные кровью, занимают все большую область. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размере, набухают, появляются пока еще не критические кровотечения. Процесс может затронуть внутренние геморроидальные узлы, происходит их выпячивание из ануса. Дефекации болезненны, более того, наблюдаются явления спастического характера.
  3. Третья стадия. Это острый тромбоз в области наружного геморроидального узла. Вся область заднего прохода сильно воспалена. Дефекация затруднена и вызывает сильные резкие боли. Температура тела повышена, иногда довольно значительно. Больной испытывает сильную слабость и недомогание, может полностью или почти полностью отсутствовать аппетит. Узлы отекают, уплотняются, становятся упругими, приобретают багровый с синюшным оттенком цвет. Ткани вокруг анальной зоны отмирают, наблюдаются ярко выраженные некротические явления. Воспаление усиливается, занимая все большую область, наружу выпали внутренние геморроидальные узлы. Вся картина напоминает «розетку» ─ выпавшие внутренние узлы, а вокруг них воспаленные, плотные и увеличенные ─ наружные. На последней стадии требуется незамедлительная помощь врача-проктолога или хирурга.

Симптомы и клинические признаки тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз, присутствующий при геморрое ─ это патология давно и хорошо изученная. В любом медицинском справочнике подробно описывается клиническая картина и симптомы заболевания:

Существуют следующие  основные признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла:

  1. На ранних стадиях заболевания ─ зуд, жжение и почти незаметный дискомфорт в зоне ануса.
  2. Резкая и почти непереносимая боль во всей анальной зоне. Такую боль в совокупности с зудом и жжением больной чаще всего испытывает при дефекации. Человек, пытаясь избавиться от страданий, уже непроизвольно пытается сдерживать стул, что приводит к запорам и лишь усугубляет болезнь. Геморроидальные вены с избытком наполнены кровью, их стенки истончаются, что легко приводит к микротравмам каловыми массами. Геморроидальные шишки отекают и становятся бордовыми. Из-за непроизвольных сокращений мышц сфинктера выпавшие узлы нельзя вправить, функции кровообращения в них нарушаются. Пальпация узлов вызывает неприятные болезненные ощущения. Боль при тромбозе не прекращается и носит постоянный характер.
  3. Кровотечения. При начале острой стадии заболевания появляются микроскопические трещины, в результате таких повреждений возникают небольшие кровотечения, иногда в виде просто кровяного мазка на туалетной бумаге. Вены уплотняются и с переизбытком наполняются кровью. К сожалению, в этот период к квалифицированным врачам мало кто обращается. Люди предпочитают лечиться народными средствами или просто пускают болезнь на самотек, что только усугубляет ее течение.
  4. Для третьей стадии тромбоза наружного геморроидального узла характерны обильные кровотечения, трещинами покрывается поверхность самих узлов, что, в свою очередь, является началом омертвения тканей.
  5. Отеки и изменение размеров геморроидальных узлов. С развитием болезни находящиеся в узлах тромбы начинают расти, соответственно, и сами узлы увеличиваются в размерах, отекают и уплотняются. Отечность распространяется на область вокруг узлов, а со временем охватывает всю паховую зону.

Это симптомы, лечение которых следует проводить незамедлительно.

Почему опасен тромбированный геморрой

Огромное количество людей, у которых присутствует хронический геморрой, даже при воспалении наружных геморроидальных узлов к врачам не обращаются, предпочитая лечиться (или не лечиться совсем) самостоятельно, в домашних условиях. Образ и качество жизни при хронической форме не меняется, особый дискомфорт не испытывается. Известны случаи, когда тромбированный узел рассасывался самостоятельно, без вмешательства врача.

Ничего удивительного в этом нет по следующим причинам:

  • узел находится снаружи;
  • ущемления не происходит;
  • кровяные выделения наблюдаются в редких случаях;
  • диагностика никаких затруднений не вызывает.

Многие при наличии такого заболевания как тромбоз наружного геморроидального узла просто боятся визита к проктологу, предпочитая лечиться народными средствами или аптечными препаратами. В этом и заключается основная ошибка, ведь никто не застрахован от перехода заболевания к острой форме.

Оценка степени тяжести болезни и состояния внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях невозможна. Именно внутренние геморроидальные узлы могут стать причиной ущемления, кровоточивости, а в дальнейшем и обильных кровотечений. Теперь уже без помощи врача не обойтись. В противном случае возможен очень неблагоприятный, даже летальный исход болезни.

Третья стадия тромбоза чревата развитием некроза, гнойного парапроктита, массированным кровотечением. Далее, наступает угрожающее жизни больного состояние ─ сепсис. Здесь уже не до ложного стыда: выход один ─ срочно обратиться за помощью к врачу и не пытаться вылечить заболевание самостоятельно.

Диагностика

Существует три вида диагностических мероприятий, позволяющих точно определить степень тяжести тромбоза наружных геморроидальных узлов и методы лечения:

  1. Визуальный осмотр. При осмотре врачом наблюдаются увеличенные внешние узлы багрового или синюшного цвета, иногда покрытые беловатым налетом. Нередко можно заметить и почерневшие участки, свидетельствующие о некротических процессах и омертвении тканей.
  2. Физикальное (физическое) обследование — пальпация. В большинстве случаев с точностью позволяет определить тяжесть состояния больного. При внутреннем тромбозе на перчатках врача остаются кровяные мазки, сами узлы плотные и упругие, при сдавливании не деформируются и не меняют структуру. При повышенной болезненности пораженной зоны пальпация проводится только при местном обезболивании.
  3. Инструментальное обследование — ректоскопия. При данном виде обследования применяется специальный оптический прибор ─ ректоскоп, позволяющий обследовать не только наружные узлы, но и всю прямую кишку. Метод при выраженных болезненных ощущениях пациента также требует местной анестезии. Только так можно выявить острый тромбоз геморроидальных узлов.

В процессе диагностики обязательно должны применяться вышеуказанные методы, иначе осмотр нельзя считать полноценным.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов начинается после проявления симптомов, а затем соответствующей им диагностики.

Консервативная терапия и лечение медикаментами

Прежде всего, консервативное лечение показано для снятия болевых синдромов, когда оперативное вмешательство не требуется или по каким-либо причинам невозможно.

Отмечено, что геморрой, лечение которого проводится консервативной терапией, гораздо быстрее проходит.

Когда присутствует геморрой, тромб при таких процедурах рассосаться не может, но, тем не менее, они принесут реальное облечение пациенту:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи.
  3. Соблюдение диеты и употребление молочных и растительных продуктов, отварных или приготовленных на пару.
  4. При снижении или прекращении кровотечений рекомендованы ванночки с бледно-розовым раствором марганца, примочки с ацетатом свинца. Прохладные промежностные души и подмывания.
  5. Смазывание воспаленной зоны растительным или вазелиновым маслом для облегчения дефекации.
  6. Возможно, применение клизм и слабительных препаратов.

При диагнозе тромбоз геморроидальных узлов  лечение можно проводить с помощью медикаментозных препаратов, но это действенно при начале обострения хронического геморроя. Во многих случаях это позволяет избежать вмешательства хирурга. Врач назначает лекарственные препараты, под действием которых рассасываются старые тромбы и не могут возникнуть новые. Назначенные медикаментозные средства могут применяться орально или ректально, вводиться внутривенно и внутримышечно.

Лечить тромбоз геморроидального узла можно при помощи следующих препаратов:

  • Детралекс, Венарус, Венозол, Аэсцин ─ помогают убрать отеки, повышают тонус венозных стенок, уменьшают венозный застой, улучшают циркуляцию крови;
  • свечи Анестезол ─ в значительной степени снижают или полностью устраняют локализованное воспаление;
  • Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин ─ препараты, при помощи которых рассасывается старый тромб и не может возникнуть новый;
  • Ауробин, Постеризан, Нигепан ─ обладают комплексным лечебным воздействием: антимикробным, антибактериальным, обезболивающим, иммуностимулирующим.

Лечение с помощью народных средств

Если обострение геморроидального тромбоза уже началось, но еще не достигло 2-й, а, тем более, 3-й стадии, можно произвести лечение в домашних условиях, что, возможно, поможет избежать серьезных последствий. С помощью народных средств готовят отвары для приема внутрь и компрессы для наружного применения.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов таким методом производится с помощью следующих элементов:

  • отвар листьев березы ─ сидячая ванна, компрессы;
  • березовый деготь ─ природная смазка для воспаленных наружных узлов, для снятия воспаления в заднем проходе осторожно вводят внутрь пропитанные дегтем тампоны;
  • почечуйную траву заваривают и пьют, как чай – она хорошо снимает воспаления и зуд;
  • также пьют отвар ягод крыжовника и льняного семени – отлично снимают боль, смягчают каловые массы и облегчают дефекацию;
  • отвар айвы, цветков граната, листья ежевики и земляники оказывают вяжущее действие;
  • виноград, вареная свекла, сырая морковь и тыква оказывают самое благоприятное действие на ЖКТ, эффективно устраняют запоры;
  • гирудотерапия: лечение пиявками ─ старый испытанный метод.

Важно: при использовании гирудотерапии ни в коем случае не ставить пиявки самому, такой вид лечения может быть применен только в физиокабинете после консультации с врачом и только под его наблюдением.

Домашняя терапия, конечно, полностью вылечить заболевание не сможет, но принести облегчение — вполне в ее силах.

Оперативное вмешательство

Применяется в случае отсутствия лечебного эффекта после проведения консервативных терапевтических сеансов, по достижении болезни 2-й и 3-й стадий, при обильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится в экстренном порядке.

Лечение геморроя, его последствий и осложнений с успехом проводится при помощи инвазивных и радикальных методов:

  1. Тромбэктомия. Одна из самых широко применяемых операций, показана при развившемся тромбозе наружного геморроидального узла, но при отсутствии кровотечения. Операция проводится под местным обезболиванием. Во время хирургического вмешательства вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. По времени операция занимает не более нескольких минут. Пациент, получив необходимые рекомендации и указания, может сразу покинуть лечебное заведение.
    Важно: несмотря на простоту и доступность, операция стала пользоваться все меньшей популярностью. При хирургическом вмешательстве венозная стенка травмируется, система свертывания крови немедленно реагирует образованием нового тромба. Примерно 10 лет назад в хирургии стали прибегать к тромбэктомии по методу Лонго, когда иссекается и удаляется часть прямой кишки, при этом кровоснабжение в узле прекращается, и его сосуды замещаются соединительной тканью.
  2. Радикальные операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Резекция всего воспаленного наружного узла также проводится под местной анестезией, и этот вариант хорош тем, что исключает возможные рецидивы.
  3. Лазерная тромбэктомия. Операция занимает час или немного более. С помощью лазера удаляются все крупные наружные узлы. Проводится под местной анестезией, после проведения такого вмешательства анальное отверстие сохраняет свой естественный вид.
  4. Лигирование. Для 2-й и 3-й стадии обостренного геморроя разработан метод лигирования. При такой операции используется специальный прибор аноскоп, с помощью которого хирург находит наиболее удобный доступ к узлам. Воспаленные узлы пережимаются латексными кольцами, прекращается их питание кровью. Через некоторое время такой обескровленный узел просто отпадает во время дефекации.
  5. Коагулятивный метод. Используется прибор коагулятор. Инфракрасные лучи просто выжигают слизистую вокруг воспаленных наружных узлов. Со временем узел истощается, рассасывается и пропадает.
  6. Склеротерапия. Операцией можно назвать только с очень большой натяжкой. Такое врачебное вмешательство, прежде всего, применяется для оперативной остановки кровотечения. В воспаленные наружные узлы вводится лекарственный препарат, кровоснабжение узла прекращается, узел склерозируется и кровотечение прекращается.

Кроме того, следует ответить на вопрос, что собой представляет тромбоз геморроидального узла и как быстро он проходит, сколько времени требуется для лечения, может ли такое осложнение пройти самостоятельно и, самое главное, как лечить тромбоз прямой кишки? В редких случаях после некротизации узла или прорыва тромба тромбофлебит вен заднего прохода переходит в стадию ремиссии, узел рассасывается. После радикального вмешательства тромбоз при поддерживающей терапии и выполнении рекомендаций врача проходит через несколько дней.

varicozinfo.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »