Геморрой оперативное лечение

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины. Но такой подход к решению проблемы эффективен на начальных стадиях заболевания. А как быть, если человек перечитал форумы, научные статьи, делал все, что посоветовал врач, а улучшение не наступило? В такой ситуации операция по удалению геморроя неизбежна.

Но давайте подробней разберемся, в каких случаях рекомендуется операция удаление геморроя. Зачастую, операция проводится на 3-4-ых стадиях болезни. Немаловажно учитывать возраст больного. Молодым людям перед операцией назначают малоинвазивные процедуры, а в случае их неэффективности — оперативное вмешательство. Людям среднего возраста чаще рекомендуют хирургические методы лечения. Перед операцией больной проходит обследование. После применения инвазивных методов есть вероятность, что операция удаление геморроя не потребуется. С пожилыми людьми профилактические методы, такие как: диета, гигиена, гимнастика, народная медицина, помогут устранить запоры и уменьшить кровотечение, и делать операцию не понадобиться. Удаление геморроя – операция, требующая обдумать все «плюсы» и «минусы». Существует много методик, когда удаление проходит совсем не больно.

Показания к операции по удалению геморроя

Показания к оперативному удалению геморроя:

  • выпадение воспаленных геморроидальных узлов;
  • кровотечения (потеря крови опасна развитием анемии);
  • повышенная вероятность тромбоза и защемления узлов;
  • сильные боли.

Операция при геморрое не назначается при наличии воспалительного процесса в прямой кишке или заднем проходе. После того, как воспаление и отек ликвидированы, специалист принимает решение о необходимости операции.

После принятия решения о необходимости операции, рассмотрим, как подготовиться и что делать в предоперационный период.

Подготовка в период перед операцией заключается в следующем:

  • пройти обследование со сдачей всех анализов, назначенных врачом;
  • выявление сопутствующих болезней;
  • диагностика противопоказаний;
  • устранить при наличии воспаления, отек в области анального отверстия;
  • накануне нескольких дней до операции и непосредственно в день перед ней очистить кишечник с помощью слабительных, делают клизмы.

Во избежание осложнений, важно придерживаться всех пунктов, иначе делать операцию не имеет смысла. После того, как подготовительный период пройден, пациент делал все предписания по подготовке, врач выбирает подходящий метод удаления геморроя, исходя из стадии болезни.

Методы удаления геморроя

Сколько видов хирургических вмешательств существует сказать сложно. Рассмотрим основные из них – малоинвазивные (удаление геморроя без операций) и хирургические методы.

Для малоинвазивных (безоперационное удаление геморроя) методов характерно устранение геморроидальных узлов путем совершения проколов во внутренних тканях и совершением через них всех необходимых действий по устранению проблемы. Данный метод не нуждается в госпитализации больного и проводится без применения общего наркоза, однако не устраняет основные причины излишнего притока крови к узлам.

  1. Cклеротерапия – операция удаления геморроя применяется при 1-3-их стадиях геморроя и как способ остановки кровотечения узлов. Суть заключается во введении в узлы склерозирующих препаратов специальным шприцем при помощи аноскопа. После этого способа узел уменьшается, а кровотечение останавливается. Сколько времени для этого потребуется, зависит от индивидуальных особенностей организма восстанавливаться.
  2. Инфракрасная коагуляция – проводится с помощью фотокоагулятора. Применяется, чтобы остановить кровь.
  3. Лигирование узлов кольцами из латекса – проводится при помощи специального инструмента — лигатора, на внутренние узлы надеваются специальные латексные кольца. Сколько времени проходит, пока узел с латексным кольцом отторгнется – около двух недель после операции.
  4. Криотерапия – чаще всего проводится под местным наркозом. Ее суть заключается в замораживании геморроидальных узлов,  применяется низкая температура охлаждающего вещества, зачастую жидкого азота. Сколько длится данная операция – всего три-четыре минуты. Когда происходит оттаивание, ткань узла разрушается, и он самостоятельно отмирает.

Хирургические методы удаления геморроя

Операция удаление геморроя по методу Миллигана-Моргана (классическая). Устаревший метод удаления геморроя. Данный метод следует применять, если у пациента крупные узлы и возможно массивное кровотечение. Венозные шишечки удаляются полностью, с пораженной слизистой. Это устраняет причину болезни, но недостатки существенны:

  • длительность операции около 30 мин.;
  • осложнения после операции;
  • болезненность в послеоперационный период;
  • нахождение в стационаре около недели;
  • тяжелый реабилитационный период.

Операция удаление геморроя по методу Лонго. При подтягивании узлов кверху, снижается приток крови к венам. За счет этого узлы уменьшаются в размерах. Сколько времени потребуется на реабилитационный период, при отсутствии геморроидальных узлов снаружи, — длится от 3-х до 4-х суток.

Среди достоинств данной операции можно выделить:

  • быстрота. Длительность одной процедуры от 15 до 20 минут;
  • отсутствие ран после операции;
  • быстрое возвращение к привычной жизни и работе.

Недостатки операции заключаются в следующем:

  • не проводят при внешнем геморрое;
  • высокая стоимость.

Лазерное удаление геморроя – не больно, это новейшая методика, устранение недуга. Избавляет от кровотечения и выпадения прямой кишки практически без боли. Сразу после операции человек может ходить, что нельзя делать при других методах.

Последствия и осложнения в послеоперационный период

Хирургические операции по удалению геморроя

Чаще всего можно встретить такие осложнения:

  • пациент жалуется на боли, вследствие выраженного болевого синдрома. Сильные боли в послеоперационный период возникают по причине наличия большого количества нервных окончаний в стенках прямой кишки;
  • проблемы с мочеиспусканием.
  • задержка стула из-за боязни боли при акте дефекации. Пациент думает, что ему будет больно сходить в туалет и терпит до последнего, что приводит к запору;
  • кровотечение;
  • свищ;
  • нагноение.

Обратитесь к специалисту, если:

  • температура свыше 37,5 градусов по Цельсию;
  • интенсивные боли в заднем проходе, особенно, когда повышенная температура;
  • обильное кровотечение.

После операции по удалению геморроя восстановление у каждого человека протекает по-разному. Ниже представлены несколько рекомендаций, которые делают процесс выздоровления проще, и уменьшат неприятные последствия.

  • Сбалансированное питание. Первые сутки после операции по удалению геморроя лучше ограничить употребление пищи. В последующие дни в меню должны быть включены овощи, продукты, богатые на клетчатку, обильное питье. Исключить продукты, вызывающие вздутие.
  • Делать легкую гимнастику, больше двигаться, но физически сильно не перенапрягаться.
  • Соблюдать гигиену.
  • В послеоперационный период можно делать примочки из травяных отваров, тогда заживление ран происходит быстрее, а ректальные свечи помогут остановить кровь. 

Не нужно бояться операции, медицина развивается, появляются новые способы избавиться от коварного недуга навсегда и в то же время не больно.

ogemorroe.ru

Операции по удалению геморроя

Как уже выяснили выше, оперативное вмешательство при геморрое назначается на третьей и четвертой стадиях развития заболевания, когда узловые образования уже неуправляемы самостоятельно внутрь, когда обильны и трудно останавливаемы кровотечения, когда болевые ощущения доходят до критической отметки.

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

  • Геморроидэктомия.
  • Операция по методу Лонго.

Геморроидэктомия

Выделяют три вида геморроидэктомии:

  • открытая;
  • подслизистая;
  • закрытая.

Открытая геморроидэктомия. Из всех видов операций она самая результативная. Осуществляться такая операция может посредством скальпеля, работающего на ультразвуке, лазера, электрокоагулятора. В ходе ее проведения удаляются все узловые образования, определенная часть слизистой заднего прохода и толстой кишки иссекается. После чего происходит закрепление слизистой к подлежащим тканям. Протяженность операции составляет сорок минут.

Восстановительный период займет около месяца. Еще находясь в клинике, больной будет чувствовать небольшой дискомфорт, симптомы боли, так как рана какое-то время будет открыта и процесс заживления проходит медленно. Чтобы притупить боль, предписывают анальгетические средства. Когда процесс мочеиспускания придет в норму, пациент будет нуждаться в обильном питье. Для облегчения дефекации назначаются слабительные таблетки. И, конечно, важным моментом в период восстановления считается соблюдение диеты.

После такого рода операции наблюдается высокая степень риска возникновения различных осложнений. Поэтому врачи назначают ее, как можно реже.

Закрытая геморроидэктомия. Принцип ее проведения такой, как у открытой. После иссечения узловых образований остаются раны, которые сразу ушиваются. Восстановительный процесс продвигается быстрее. Больной не испытывает в послеоперационный период сильных болевых ощущений.

Подслизистая геморроидэктомия. Оперативное удаление геморроя в данном случае направлено на очень большие узловые образования. Врачом делается надрез слизистой, узловое образование удаляется, оставляя, при этом, ножку. Восстановительный период сопровождается слабыми болевыми ощущениями. Больной восстанавливается довольно быстро.

Любое из описанных оперативных вмешательств сопровождается использованием наркоза. Как правило, геморроидэктомия назначается пациентам старше сорока пяти лет, так как у людей более молодого возраста наблюдаются случаи возвращения заболевания. Период восстановления длится около месяца, физические нагрузки в это время строго противопоказаны. Чтобы не возникли трудности с процессом дефекации, употреблять в пищу надо мягкие каши.

Лечение геморроя с помощью метода Лонго

Лечение геморроя оперативным путем по методу Лонго предполагает иссечение участка слизистой и подтягивание узловых образований вверх. Сами узловые образования не вырезаются. Инструментом при таком оперативном вмешательстве является что-то наподобие степлера. Этот аппарат сшивает концы слизистой оболочки скобками из титана. Узловые образования не получают достаточное питание в виде крови, так как поступает ее уже слишком мало. Они высыхают, образуя маленькие рубцы. Операционное вмешательство длится двадцать минут.

Преимущества этого метода лечения заболевания

  1. Внутренняя сторона толстой кишки не повреждается. Отверстие заднего прохода восстанавливается и принимает прежний вид.
  2. Период восстановления длится недолго, протекает без особых осложнений и сильных болей. В клинике больной проводит пару дней.
  3. Выйдя из клиники, больной сразу может возвращаться к обычному образу жизни. Возвратиться на работу он может спустя пять суток. Возвращение болезни почти не наблюдается.
  4. Операционное вмешательство осуществляется под действием местного замораживания. Ограничений для проведения этой операции нет.

Знания, необходимые больному, решившемуся на оперативное вмешательство

  • Пройдите консультацию у врача. Убедитесь, что все остальные методики, кроме хирургического вмешательства, окажутся бесполезны. Узнайте больше о враче, который будет проводить операцию, его квалификации. Прочитайте отзывы о нем. Пообщайтесь с соседями по палате. Не забывайте, что закон позволяет сменить врача, если есть какие-то сомнения.
  • Обсудите с врачом все детали ожидающего вас хирургического вмешательства. Врач расскажет, почему необходимо оперативное вмешательство, каков может быть риск осложнений, предскажет, что ждет больного в послеоперационный период. Не стесняясь, спрашивайте, убирайте сомнения и тревоги, обдумайте предстоящую операцию.
  • Оперативное вмешательство проводят в любой больнице, однако, лучше оперироваться у врача – проктолога в специальной клинике. Проктолог похож на ювелира в своей работе, и операцию по удалению геморроя нуждается в умелых руках. Если у больного наблюдается острое проявление заболевания, лучше это время переждать. Оперироваться надежнее в момент затишья болезни.
  • На стадии обострения оперативное вмешательство проходит сложнее, велик риск послеоперационных осложнений, результаты не всегда радуют. Следовательно, опытный специалист не возьмется за операцию на стадии обострения геморроя. Необходимо до начала операции снять воспаление медикаментозными методами.
  • В результате проведенной операции все ранее работающие функции должны остаться в том же рабочем состоянии. Так, например, если после проведенного вмешательства, прямая кишка не сможет удерживать кал, или, наоборот не сможет его выпускать, зачем нужна была такая операция. Следовательно, чтобы не возникло подобных осложнений, врач старается сохранить слизистую в неповрежденном состоянии. До начала проведения операции врач должен изучить организм больного, особенности его строения, характер протекания болезни и выбрать наиболее оптимальный вариант хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

До начала хирургического вмешательства больному надо пройти подготовку к предстоящему процессу. Заключается она в следующем:

  1. Сдается анализ крови, мочи, ЭКГ.
  2. Если надо, делается колоноскопия, ректоскопия, берется консультация у анестезиолога, терапевта.
  3. Ставится клизма по очистке организма перед самим хирургическим вмешательством, потому что сразу после проведения операции стул может вызвать осложнения. Кроме того, в процессе дефекации могут быть выделены вещества, способные инфицировать поверхность раны, также сам процесс дефекации могут сопровождать болевые ощущения. И для больного этот процесс превратится в серьезное испытание на выносливость.
  4. За сутки до проведения операции врач предписывает слабительное средство. Вечером накануне и утром назначенного дня ставятся клизмы по очистке организма. Не забывайте о гигиене анального прохода.

gemorroya-net.ru

Показания к проведению

Геморроидальный узел образуется в результате расширения венозных скоплений. Нарушение кровотока в районе заднего прохода приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Выделяют 4 степени тяжести проктологического заболевания. И если в самом начале болезнь хорошо лечится с помощью системных и местных препаратов, то на последней стадии удаление геморроя хирургическим путем становится обязательным.

Имеется несколько показаний, при которых хирургическое удаление геморроидальных узлов считается важной и необходимой мерой терапии неприятного заболевания. Среди них:

  • выпаденье внутренних узелков после дефекации и даже во время лёгких физических нагрузках;
  • защемленье шишек и тромбирование венозных скоплений;
  • частое либо обильное кровотечение из прямой кишки.

Таким образом, оперативное лечение геморроя показано при наличии различных осложнений и негативных последствий, серьёзно ухудшающих состояние пациента и даже способных угрожать его жизни.

Например, операционное вмешательство при геморрое обязательно при выходе воспалённых шишек из заднего прохода и течении крови, поскольку подобные явления опасны для человека.

Методы удаления геморроя подразделяют на малоинвазивные и оперативные. Первые техники отличаются меньшей потерей крови, сопутствующим болевым синдромом и более коротким восстановительным периодом.

Малоинвазивные техники

В последнее время удаление и лечение геморроя без операции практикуется всё чаще.

Помимо того что проникновение в прямокишечную полость и её травмирование минимально, среди преимуществ малоинвазивных методов можно выделить следующие особенности:

  • несущественное поражение тканей, которые окружают воспалённые геморроидальные узлы;
  • небольшая продолжительность самого вмешательства (порядка 20-30 минут);
  • процедура практически всегда проводится не под общей анестезии, а под местным наркозом;
  • пациенты практически не ощущают болезненности и возвращаются домой уже через несколько часов после манипуляций;
  • после вмешательства риск рубцевания и деформирования тканей и слизистых прямой кишки минимален;
  • у методик практически нет ограничений, вот почему их назначают возрастным пациентам и людям с серьёзными сопутствующими заболеваниями;
  • применять малотравматичные техники можно практически на всех стадиях геморроя.

На сегодняшний день существует несколько видов подобных щадящих хирургических вмешательств, каждый из которых заслуживает отдельного разговора.

Дезартеризация

Это удаление внутреннего геморроя, во время которого хирург перевязывает артериальные сосуды, доставляющие кровь к разросшимся геморроидальным узелкам. Поскольку питания и кровоснабжения теперь у них нет, шишки начинают отмирать, а вскоре и вовсе отпадают.

Сама процедура дезартеризации выглядит следующим образом – в задний проход пациента вставляется аноскоп, снабжённый датчиком.

Дезартеризацию проводят на всех стадиях заболевания, однако самый ощутимый эффект видят пациенты со второй или третьей степенью воспаления геморроидальных шишек.

Криодеструкция

Суть этой техники заключается в замораживании увеличенных венозных сплетений с помощью жидкого азота, который охлаждает участки тела практически до -200  C. После подобного воздействия узел замораживается, а через некоторое время и вовсе отпадает.

Жидкий азот воздействует лишь на повреждённые области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани.

Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю.

Криодеструкция отличается безболезненностью, отсутствием рубцов и кровотечений.

Кроме того, низкие температуры активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию, усиливают метаболические и восстановительные процессы.

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Лазерная коагуляция

Подобная щадящая хирургия используется для лечения как внешнего, так и наружного геморроидального узла. Лазер, воздействуя на венозное скопленье теплом, вызывает коагуляцию, или сворачивание белковых веществ. Артерии и вены спаиваются, так что кровотечение исключено.

После этого малоинвазивного оперативного лечения геморроя питанье шишек прекращается, они отмирают и через 14 суток выходят вместе с калом. Чаще всего лазерную коагуляцию применяют на 2 и 3 стадии недуга.

Лигирование латексными колечками

Подобная методика позволяет удалить геморрой с помощью особых колечек из латекса. Сама процедура подразумевает пережатие «ножки» геморроидальных узелков, в результате чего они перестают снабжаться кровью, засыхают и потом полностью отмирают.

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Инфракрасная коагуляция

Убрать разросшиеся венозные скопленья можно и при помощи воздействия инфракрасных лучей.

К «ножке» узелка направляют инфракрасные лучи, в результате чего происходит свёртывание белковых веществ (коагуляция).

Через некоторое время геморроидальные шишки отмирают.

В зависимости от тяжести проктологического заболевания и выраженности клинической симптоматики может потребоваться до 6 процедур инфракрасной коагуляции при геморрое. Особую эффективность метод демонстрирует при первой стадии болезни.

Если вмешательство прошло успешно, происходит выпаденье повреждённых узлов, а кровотечение прекращается.

Однако довольно-таки часто наблюдается рецидив геморроя.

Минусы малоинвазивных методик

Малотравматичные методы удаления увеличенных геморроидальных узлов отличаются минимальным количеством нежелательных последствий, однако они всё-таки имеются.

  • Болевой синдром. Неприятные ощущения после проведенных процедур возможны, поскольку слизистая оболочка заднего прохода крайне чувствительна ко всем воздействиям. Чаще всего болезненность встречается при лигировании (особенно если кольца неверно наложены либо произошёл захват близлежащих тканей) или инфракрасной коагуляции.
  • Кровотеченье. Подобное осложнение возможно практически при каждой процедуре. Приятным исключением становится удаление узелков с помощью лазера (артерии и венки прижигаются) либо холода (сосуды замораживаются). Умеренное кровотечение возникает при выходе отмерших узелков из прямой кишки.
  • Тромбирование внешних узелков. Такая возможность не исключена при комбинированной форме заболевания, когда лигируются внутренние узелки, а во внешних образуются сгустки. Если при коагуляции инфракрасными лучами узелок не удаляется полностью, то вероятность образования кровяного сгустка достаточно высока.

Малоинвазивные способы удаления развившегося геморроя имеют и определённые недостатки, например:

  • нередкое возвращение клинической симптоматики, так как устраняют не причину геморроя, а его результат (приятное исключение – дезартеризация);
  • достаточно высокая стоимость процедур;
  • крайне высокие требования к умениям хирурга (высококвалифицированные специалисты встречаются не во всех медицинских учреждениях).

Не всегда перечисленные выше малотравматичные методы приводят к желаемому результату. В таком случае назначают традиционную операцию по удалению геморроидальных узелков.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление геморроя подразумевает использование двух основных видов вмешательства – геморроидэктомию и метод Лонго. Чаще всего их применяют при самых тяжёлых формах недуга либо при возникновении осложнений.

Геморроидэктомия

Ещё один вариант наименования процедуры – оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану. Подобное мероприятие призвано удалить внешние увеличенные венозные скопленья и избавиться от внутренних узелков с помощью иссечения.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя методами – закрытым либо открытым. Первый способ является более предпочтительным, так как обладает следующими преимуществами:

  • после того как узелок удаляется, ранку зашивают (при открытой операции рана остаётся открытой), вот почему последствия проходят быстрее;
  • оперируют в обычных клинических условиях под местным наркозом, а в случае открытого вмешательства оперированный находится в стационаре, причём процедуру проводят под перидуральным либо общим наркозом;
  • оперируемый человек способен восстановиться примерно через полмесяца, а при открытой операции на геморрой восстановление может занять 5 или 6 недель.

Однако хирургическое удаление геморроя имеет и определённые минусы:

  • операционный период длится не так долго, однако пациент «выпадает» из жизни на несколько недель – не работает, не двигается;
  • прооперированный геморрой лечение не предполагает, но это при малоинвазивных методах, при хирургических вмешательствах вероятен приём анальгезирующих средств, поскольку выражен сильный болевой синдром;
  • имеются серьёзные ограничения:
    • раковые опухоли;
    • синдром Крона;
    • вынашивание ребёнка;
    • воспаление прианальной области.

Метод Лонго

При диагнозе «геморрой» операционное удаление узелков проводят по методу Лонго, который ещё по-другому именуют геморроидопексией. Это вмешательство проводят лишь при геморрое, локализованном внутри прямой кишки. Удаление наружных геморроидальных узлов подобным способом невозможно.

Как делают операцию иссечения геморроя по технике Лонго? Врачу необходимо иссечь область слизистую заднего прохода по окружности. Одновременно с тканями подтягиваются и участки, выступающие в просвет кишечника.

Отличается подобный метод тем, что сами воспалённые узелки оперировать и вырезать не нужно. При манипуляциях геморроидальные шишки поднимаются к кишечной поверхности, в результате чего нарушается их кровоснабжение. Через некоторое время они отмирают.

Хирургическое вмешательство обладает преимуществами и недостатками. К числу достоинств относят:

  • довольно-таки короткий восстановительный период – пациент находится в палате только два-три дня, а само восстановление длится неделю;
  • болевой синдром наблюдается лишь у 15% больных, однако он весьма умеренный и продолжается лишь 24 часа;
  • операционное вмешательство может делаться на любой стадии геморроя;
  • процедура отличается минимальным количеством ограничений.

К недостаткам геморроидопексии относят:

  • применение лишь к узелкам, находящимся внутри прямой кишки;
  • относительно высокую стоимость операции.

После того как поставлен диагноз «геморрой», вопрос, как удалить увеличенные венозные скопленья, возникает у каждого пациента. Выбор зависит от многих показателей, однако прежде больному следует подготовить к процедуре кишечник.

Очищение прямой кишки с помощью послабляющих препаратов или клизмы проводят непосредственно перед операцией, а также в течение 2-3 недель до неё. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать и специальный рацион, нормализующий функционирование ЖКТ.

Возможные негативные последствия операции

Операция при геморрое нередко сопровождается возникновением различных осложнений. Причина высокой вероятности нежелательных последствий кроется в травматизме манипуляций и наличии бактериальных составляющих.

В результате вероятно развитие следующих осложнений:

  • образование гноя – наиболее распространённое последствие, которое возникает в случае проникновения в открытые ранки болезнетворных бактерий. В такой ситуации больному выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Если же формируется гнойник, его следует вскрыть и очистить;
  • параректальный свищ – серьёзное осложнение хирургического вмешательства, могущее возникнуть даже спустя 3-4 месяца. Это образование – каналец, возникающий в стенке заднего прохода и соединяющий его с щелью на поверхности тела либо с близлежащим органом;
  • сужение заднего прохода – возможно при неверно наложенных швах. Чтобы расширить анальный канал, необходимо введение особых инструментов. В особо сложной ситуации сужение будет удаляться с помощью нового операционного вмешательства;
  • кровотечение – потеря большого объёма крови может возникнуть из-за плохо проведённого прижиганья артерий и венок либо травмирования близлежащих участков слизистой во время сшивания ранок;
  • стрессовое состояние – негативные ощущения, связанные с самим фактом операции, нередко отражаются на настроении больного. У особо впечатлительных пациентов развивается так называемый психологический запор, при котором человек боится опорожняться. В такой ситуации помогут послабляющие и успокоительные средства;
  • слабость анального клапана – нечастое последствие, возникающее в случае травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжёлых ситуациях требуется операция.

Избежать подобных негативных последствий можно, если соблюдать врачебные рекомендации до операционного вмешательства и в период восстановления.

Рассмотренные виды операций при развившемся геморрое – традиционные и малоинвазивные – обладают определёнными преимуществами и недостатками. Как лучше избавиться от геморроя, должен определить лечащий врач, основываясь на стадии заболевания, наличия сопутствующих недугов.

Кроме того, любая терапия предполагает комплексный подход, поэтому пациенту нужно внести существенные изменения в собственный образ жизни. В этом случае забыть о негативных симптомах можно будет навсегда.

gemorroy.info

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек: удаление геморроя лазером
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

ГеморроидэктомияКроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Этот метод в различных клиниках называется по-разному, например, трансанальная резекция или геморроидопексия.

Суть операции заключается в следующем: проводится удаление слизистой оболочки прямой кишки. Вместе с этой частью удаляется и сам узел.

Ушивание, которое необходимо после процедуры, производится титановыми скобками. В результате операции полное удаление узла не производится, уменьшению способствует меньший приток крови.

Особенностью проведения процедуры состоит в том, что во время осуществления вмешательства, используется не только знания и медицинские инструменты, но и аппаратура:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный степплер;
  • вдеватель нити.

Благодаря техническому усовершенствованию, метод проявляет себя как быстрый и надежный с минимальным процентом появления осложнений.

Преимущества методики Лонго

Любая операция производится, чтобы избавиться от причины заболевания. Методика Лонго позволяет полностью восстановить ткани и Методика Лонгослизистые, которые имеются в анальном канале, избежать травмирования.

Также абсолютно не повреждается мышечно-нервный аппарат, который присутствует в прямой кишке. Это означает, что пациент не будет испытывать дискомфорта, болевых ощущений, а также страдать от неконтролируемой дефекации.

Немаловажен и тот факт, что восстановительный период не занимает и 5 дней, тогда как сама операция, что можно наблюдать и на видео, не длиться и 15 минут.

Очень важно помнить, выбирая этот способ избавления от геморроя, что осложнений в любой форме, он практически не вызывает.

Противопоказания к применению метода

При всех положительных сторонах операционного воздействия по методу Лонго, выделяют несколько минусов – невозможность просчитать отдаленные последствия, а также невозможность удаления узлов, находящихся снаружи.

Возможные осложнения

Конечно же, необходимо знать и о том, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, так как 100% гарантии их отсутствия не могут дать даже самые опытные специалисты.

Среди наиболее вероятных трудностей выделяют:

  • кровотечение, в том числе и обильное;
  • нагноение места воздействия;
  • покраснения и воспалительные процессы;
  • сильная местная боль;
  • нарушение мечеиспускания – особенно часто оно проявляет себя в первый день после процедуры;
  • неконтролируемая дефекация;
  • недержание газов;
  • сужение канала.

Именно по этой причине в первые сутки или двое врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Обязательна к соблюдению личная гигиена – лучше всего использовать для этой цели специальные антибактериальные средства.

Со второго дня разрешается питаться нежирными бульонами и кисломолочные продуктами, например, йогуртами. Каши и вареные овощи можно есть на третий день после операции.

Особый запрет накладывается на алкоголь – до 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется прием слабительных средств, чтобы избежать травм.

В качестве вывода

Послеоперационный периодПрименение оперативного метода лечения позволит за короткое время избавиться от мучительных болей. Все виды воздействия производятся быстро – не более часа и требуют от человека минимум ограничений на момент восстановления, которое занимает несколько дней.

После операции пациент не испытывает в большинстве случаев никаких посторонних, мешающих ему жить, отдыхать и работать, ощущений.

Проблемы в большинстве случаев не проявляют себя снова. Возникающие иногда осложнения являются не нормой, а особенностями организма человека, потому они являются исключением из правил.

Именно поэтому не следует бояться, необходимо обращаться к врачам и проходить обследования, чтобы раз и навсегда забыть про геморрой.

stopvarikoz.net

Показания к операции

Геморрой сопровождается такими неприятными симптомами, как жжение в заднем проходе, болевыми ощущениями и зудом. Начинается заболевание вследствие варикозного расширения вен в области ануса и может иногда сопровождаться периодическим кровотечением. При сильном поражении определенного участка кишечника формируются геморроидальные узлы.

Удаление геморроя показано в следующих случаях:

  • обильное кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • тромбоз;
  • защемление;
  • частое воспаление вен.

Главным показанием к оперативному лечению является разного рода осложнения, которые могут ухудшать качество жизни больного. Так, хирургическое лечение геморроя обязательно проводится при выпадении прямой кишки и кровотечении, потому что такое состояние представляет особую опасность для здоровья человека. Также показанием к операции является резкое прогрессирование геморроя или постоянное выпадение геморроидальных узлов после акта дефекации.

Какие бывают операции

Удаление геморроя хирургическим путем может выполняться разными способами:

  1. склеротерапия;
  2. операция Лонго;
  3. криотерапия;
  4. геморроидэктомия;
  5. дезартеризация.

Такой метод как склеротерапия проводится на первой стадии заболевания или на последней для остановки кровотечения. Он считается малоинвазивным и выполняется при помощи специального вещества склерозанта, которое вводится в геморроидальную вену. После этого вена слипается и зарастает.

Склеротерапия оказывает эффективное действие только при наличии геморроидальных узлов небольшого размера. К преимуществам такого типа лечения можно отнести отсутствие болевых ощущений во время всех манипуляций и после, быстрый реабилитационный период, и отсутствие необходимости в анестезии.

Удалить образовавшиеся тромбы поможет тромбэктомия, которая может выполняться лазером или радиоволнами. Таким путем также получится легко удалить геморроидальные узлы. Лазерное удаление геморроя практически редко приводит к осложнениям и считается одним из наиболее эффективных способов лечения. Также хороший результат оказывает общая чистка крови лазером, под действием которой удается улучшить общее состояние организма и избавиться от многих проблем.

Для лечения геморроя успешно выполняется лигирование геморроидального узла. Делается операция при внутривенном геморрое и заключается в перевязывании геморроидального узла латексным кольцом, вследствие чего к нему прекращает поступать кровь. Методика помогает избежать более серьезных вмешательств в организм, таких как геморроидэктомия.

Геморроидэктомия относится к стандартным хирургическим способам лечения геморроя. Показанием к операции является геморрой третьей и четвертой степени. Выполняется удаление участка кожи со слизистой оболочкой над геморроидальным узлом. Кроме хирургического иссечения может использоваться прижигание. Осложнения после такого лечения встречаются крайне редко, а реабилитационный период проходит достаточно быстро.

Криотерапия проходит под местным наркозом и заключается в заморозке геморроидальных узлов, после чего они отмирают. По времени такая операция по удалению геморроя занимает не больше 5 минут. На месте, где был узелок, формируется небольшая ранка, которую придется обрабатывать специальными препаратами.

Дезартеризация представляет собой удаление геморроя с помощью перевязки геморроидальной артерии. Показанием к такому лечению может стать внутренний геморрой, наличие геморроидальных узлов и другие патологические процессы. К преимуществам дезартеризации можно отнести высокую эффективность, безболезненность и короткий реабилитационный период.

Совет: при выборе типа хирургического лечения геморроя рекомендуется обращать свое внимание на операции с минимальным риском осложнений, высокой эффективностью и коротким периодом для восстановления организма.

Операция Лонго

Такая операция по удалению геморроя получила свое название в честь доктора Антонио Лонго из Италии. Она заключается в удалении конкретного участка слизистой оболочки выше геморроидального узла. По времени вся операция занимает не больше 20 минут.

Операция Лонго при геморрое помогает вылечить внутренний геморрой на последней стадии и удалить геморроидальные узлы. Она также считается наиболее эффективной среди всех других методик и выполняется под ультразвуковым контролем. Для выполнения данного хирургического вмешательства необходима местная анестезия.

Преимущества хирургического лечения:

  1. быстрое восстановление;
  2. иссечение нескольких узлов сразу;
  3. отсутствие послеоперационной раны.

Внутренний геморроидальный узел удаляется в стационаре при помощи специального аппарата, который вводится непосредственно в прямую кишку. Для этого анус растягивается зажимами, и затем вводится расширитель, который подшивается к коже. После этого вставляется аноскоп, и выполняются необходимые манипуляции. В самом конце хирург скрепляет края раны специальными титановыми скобами. Также в область ануса вставляется марлевый отрезок с мазью и газоотводная трубка. Наркоз может быть общим или местным.

Недостатки операции заключаются в том, что ее нельзя использовать для лечения наружного геморроя. Стоимость такого хирургического вмешательства будет достаточно высокой.

Как подготовиться к операции

Перед тем как провести любую операцию врач проведет консультацию с пациентом по поводу его правильной подготовки. Поэтому сначала выявляются факторы риска осложнений и возможные противопоказания, которые могут оказать влияние на ход операции. Для этого больной должен сдать анализ крови, анализ мочи и т.д.

Перед хирургическим вмешательством обязательно нужно очистить кишечник при помощи слабительного препарата или клизмы. Также стоит придерживаться специальной диеты и исключить раздражающие кишечник продукты. Снять воспаление в прямой кишке можно при помощи народной медицины и медикаментов.

Реабилитационный период

Поведение пациента первые дни после удаления геморроидального узла во многом должно зависеть от вида хирургической манипуляции. Предотвратить раздражение и воспаление кишечника поможет правильно подобранная диета после операции по удалению геморроя. Рекомендуется не слишком нагружать кишечник и воздерживаться от дефекации первый день.

Необходимо проконсультироваться с врачом проктологом по поводу того, чем обрабатывать послеоперационную рану. Первое время может беспокоить сильная боль в области анального отверстия.

Совет: чтобы избежать серьезных последствий после операции, необходимо тщательно соблюдать предписания врача и не использовать никакие средства без его назначения.

Осложнения после операции

К самым частым осложнениям можно отнести следующие патологии:

  • кровотечение;
  • болевой синдром;
  • сужение анального канала;
  • задержка мочи;
  • свищи;
  • гнойные процессы.

Кровотечение может появляться вследствие расхождения краев слизистой и давления кала на участок прямой кишки, подвергшийся хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты после лечения геморроя не могут самостоятельно помочиться, так как возникает острая задержка мочи. Восстановить мочеиспускание помогает катетеризация мочевого пузыря.

К довольно редким последствиям лечения геморроя с помощью операции можно отнести выпадение прямой кишки. Причиной такой патологии является травмирование нервных каналов прямой кишки в ходе оперативного вмешательства.

Такое осложнение как свищ может возникать спустя несколько месяцев после операции. Образуется канал в кишечнике, который соединяется с соседним полым органом или кожей. Устранить такую проблему можно только с помощью повторной хирургической операции.

К достаточно частым последствиям операции по удалению геморроя относится гнойный процесс, причиной которого является попадание в рану вредных микробов. В таком случае выполняется вскрытие гнойника или назначается курс антибиотиков.

Противопоказания

Запрещается делать операцию при наличии следующих противопоказаний:

  • злокачественные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • язва кишечника;
  • беременность.

Хирургическое удаление геморроя помогает эффективно избавиться от проблемы в тех случаях, когда не помогают никакие другие методы и лекарственные препараты. Вид операции подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его возраста, тяжести заболевания и результатов обследования.

Избежать серьезных осложнений поможет правильное поведение до операции и в послеоперационный период. Врач расскажет пациенту о том, как необходимо питаться и какие медикаменты принимать, для того чтобы уменьшить нагрузку на кишечник.

Врач должен подобрать для пациента подходящий вид лечения в зависимости от вида геморроя (внутренний геморрой, наружный)  и назначить хирургическое вмешательство при необходимости. Предварительно придется пройти медицинское обследование и сдать все анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний к операции.

Советуем почитать: эндовенозная лазерная коагуляция

vseoperacii.com

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »