Иссечение геморроидального узла

56475687459867947999

Операция по удалению геморроя считается одной из самых частых в проктологии. Это неудивительно, ведь и само заболевание широко распространено среди взрослого населения большинства стран мира. Пациенты с геморроем стараются избежать операции, применяя консервативные методы лечения. В многих случаях такой подход вполне оправдан, поскольку любая операция несет в себе определенный риск, а тем более, вмешательства на сосудах.

Однако случается, что консервативное лечение вкупе с диетой и режимом уже не приносят облегчения, варикозные узлы достигают больших размеров, выпадают и тромбируются, а больной испытывает мучительные боли и вынужден отказаться от привычного образа жизни.

Когда единственным способом избавиться от геморроя становится хирургическое лечение, специалист-проктолог оценивает состояние больного и выбирает оптимальный способ удаления узлов. Ниже попробуем разобраться в показаниях и методиках операций по удалению геморроя.

Показания к удалению геморроидальных узлов


Планируя хирургическое лечение, необходимо взвесить предполагаемую пользу и риск от операции, показания к которой ограничены, хотя в проктологии геморроидэктомия занимает едва ли не первое место по частоте среди всех вмешательств.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

374583745987389789999Показаниями к геморроидэктомии считают:

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.


Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности. Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции.

58674987569847568974597999

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.


Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу. Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Виды операций по удалению геморроидальных вен

На сегодняшний день самыми эффективными радикальными методами удаления геморроя признаны классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и резекция слизистой оболочки прямой кишки способом Лонго. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки, но первый тип вмешательства более распространен, хотя операция Лонго может составить ему достойную конкуренцию.


Операция Миллигана-Моргана претерпела множество модификаций и продолжает совершенствоваться. Суть ее состоит в удалении и наружных, и внутренних геморроидальных узлов после прошивания сосудистой ножки. В начале операции хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их. В завершение внутренняя стенка кишки фиксируется к подлежащим тканям, а раны в стенке органа возможно либо ушить, либо оставить открытыми. Подход зависит от опыта и предпочтений хирурга, принципиальной разницы для пациента это не имеет.

Этапы операции включают обезболивание и расширение анального канала, обработку слизистой кишки дезинфицирующими средствами и высушивание при помощи ватного тампона. Геморроидальные вены удаляют в определенной последовательности. Хирург, мысленно представляя себе циферблат часов, сначала захватывает «шишки», расположенные на трех часах, затем – на семи и одиннадцати. Захватив зажимом узел, врач прошивает его ножку и отсекает. Целесообразно использование электроножа, который приводит к минимальной травматизации и не способствует кровотечению. После удаления узлов рану ушивают и обрабатывают антисептиком.

Некоторые врачи после классической геморроидэктомии тампонируют прямую кишку, но это способствует появлению болей и задержки мочи, поэтому большинство специалистов тампонирование не проводят. Чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса и избежать суживания анального канала, в области ран оставляют кожно-слизистые перемычки.


Операция по Моргану-Миллигану довольно травматична и требует проведения общего наркоза, а значит, и подготовка к ней должна быть основательной и серьезной. Преимуществом ее считают возможность иссечения не только внутренних, но и наружных варикозно расширенных узлов.

Другим вариантом оперативного лечения геморроя является вмешательство методом итальянского хирурга Лонго, предложившего пересекать слизистую прямой кишки и сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам, циркулярно, устраняя выпадение вен. Операция Лонго может быть альтернативой классической геморроидэктомии и успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад.

Операция Лонго более щадящая, нежели классическая геморроидэктомия, так как происходит резекция небольшого участка слизистой оболочки, а узлы не иссекаются, а как бы подтягиваются кверху и фиксируются. Приток крови к венам снижается, и они постепенно замещаются соединительной тканью. Для ушивания слизистой оболочки в месте резекции используют титановые скобы, которые накладывают при помощи специальных степлеров.

Операция по методу Лонго занимает около 15 минут, а для ее проведения достаточно местного обезболивания. Малая травматичность, но при этом прекрасный лечебный эффект, низкая вероятность осложнений и рецидивов делают ее предпочтительной у пациентов пожилого возраста, лиц с тяжелой сопутствующей патологией.


Несмотря на несомненные плюсы, удаление геморроидальных узлов способом Лонго имеет и некоторые недостатки, в числе которых – невозможность иссечения наружно расположенных расширенных вен, необходимость наблюдения за пациентом, по крайней мере, на протяжении недели после операции. Кроме того, ввиду относительно небольшого периода применения этой операции пока еще невозможно судить об отдаленных последствиях лечения.

Помимо описанных видов геморроидэктомии, в арсенале современных врачей есть и малоинвазивные способы борьбы с недугом, которые могут быть использованы и при внутреннем геморрое, и при наружном образовании узлов:

  • Лечение при помощи лазера;
  • Радиоволновое лечение;
  • Дезартеризация;
  • Лигирование;
  • Склерозирование и тромбэктомия.

758745987394573975498399Иссечение геморроидальных узлов с помощью лазера весьма эффективно. Преимуществами метода считают быстроту выполнения процедуры, быстрое восстановление, малую болезненность. Для проведения лазерного лечения используют местное обезболивание, и уже по прошествии нескольких часов больной может отправиться домой.


Радиоволновая терапия подразумевает иссечение узлов посредством радионожа (аппарат Сургитрон). Под местной анестезией врач производит удаление варикозно расширенных вен. Несомненным преимуществом этого способа лечения считают практически полное отсутствие противопоказаний. Процедура проводится быстро, при ней не повреждаются окружающие ткани кишки и ануса, а значит, вероятность рубцевания и кровотечений сводится к нулю.

Дезартеризация – новый метод борьбы с геморроем, который заключается в «выключении» притока крови по артериям прямой кишки. Расширенные венозные сплетения при этом спадаются, уменьшаются в объеме и со временем замещаются соединительной тканью. На восстановление пациенту нужно всего несколько дней, а сама процедура безболезненна.

Лигирование – самый популярный щадящий способ борьбы с геморроем, когда с помощью специального аппарата на варикозно расширенные узлы помещаются латексные кольца. Примерно через неделю геморроидальные «шишки» отторгаются вместе с таким кольцом, не доставляя больному существенных неудобств. Лигирование, проведенное по показаниям, позволяет избежать геморроидэктомии у абсолютного большинства больных.

Склерозирование – широко используемый способ борьбы с варикозным расширением вен любой локализации, прямая кишка – не исключение. В геморроидальные узлы вводится специальное вещество, вызывающее их «склеивание» и склероз.


Нередко заболевание протекает с тромбозом геморроидальных вен, который вызывает сильную боль и требует обязательного лечения. Одним из вариантов малоинвазивных операций в таких случаях становится тромбэктомия, когда свертки крови удаляются из вен посредством лазера или радионожа. Процедура осуществляется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Кроме того, таким образом можно удалить узлы наружного геморроя на любой стадии болезни, если они причиняют пациенту дискомфорт, но показаний к радикальному их иссечению еще нет.

Малоинваивные подходы в лечении геморроя применяются у 80% больных в Европе и США, в то время как в России три четверти пациентов переносят радикальную операцию. Малоинвазивные процедуры проводятся на ранних этапах болезни, а противопоказанием к ним могут стать тромбоз узлов, образование анальной трещины, острые и хронические воспалительные процессы в прямой кишке и промежности.

После операции…

 Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.


5684985694856084000

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты. Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки. Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

47583758738945939Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры. Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул. Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:


  • Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
  • Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
  • Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице. Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

  • Не следует поднимать тяжести;
  • Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
  • По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
  • Нормализовать режим питания;
  • Обеспечить адекватную физическую активность.

45764875698745879999Питание и движение – первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада. Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя. Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди. Больные, которым показано срочное лечение по поводу массивного кровотечения или тромбоза узлов, оно проводится бесплатно в хирургическом стационаре.

Отзывы пациентов зависят от качества проведенной операции, будь то радикальное лечение или малоинвазивное. Конечно, быстрое улучшение состояния и раннее восстановление при щадящих методиках вызывает наилучшие впечатления. Во многом, мнение пациентов, перенесших геморроидэктомию, определяется квалификацией и умением хирурга, от которого зависят возможные осложнения в послеоперационном периоде. Если хирург качественно провел удаление геморроя, то его по праву назовут врачом от Бога, а неприятные эмоции в первые дни, связанные с болью и трудностями с дефекацией, быстро сменятся благодарностью за избавление от недуга.

operaciya.info

Новейшие способы борьбы с болезнью

  • Склеротерапия

Данная операция по удалению геморроя применяется для больных с I-III стадиями геморроя. Также склеротерапию проводят с целью остановки кровотечения. При этом методе в геморроидальные узлы с применением аноскопа и специального шприца вводятся склерозирующие препараты, которые имеют способность преобразовывать сосуды в соединительную ткань. После процедуры кровотечение останавливается, а узел существенно уменьшается в размерах. Сколько времени на это потребуется, зависит от способности организма пациента к восстановлению.

  • Инфракрасная коагуляция

Эта мини операция проходит при помощи специального аппарата – фотокоагулятора. Вооружившись аноскопом, доктор подводит наконечник световода аппарата непосредственно к ножкам геморройных узлов. При этом тепловой поток, проходящий по световоду, воздействует на поверхность узла лазерным лучом. Способ используется лишь для остановки кровотечения, удалить узелки лазером нельзя.

  • Лигирование латексными кольцами

Суть такой операции по удалению геморроя, как лигирование, заключается в надевании на геморроидальные внутренние узлы специальных колец из латекса. В процессе процедуры врач задействует вакуумный или механический лигатор. Шишечка геморроя отторгается вместе с кольцом. Сколько придется ждать? Всего две недели после проведения процедуры. У больного на местах отторжения остается только культя, покрытая соединительной тканью. Удаление геморроидальных узлов таким методом позволяет избавить от болезни 90% пациентов.

  • Криотерапия

Данную процедуру проводят путем замораживания геморроидальных узлов жидким азотом. Если вам интересно, сколько длится операция, отвечаем: 3-4 минуты. При оттаивании узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными препаратами.

Иногда, чтобы вылечить внешний геморрой, удаление узлов необходимо проводить в стационаре. Может потребоваться тщательная подготовка к операции. Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза.

Вернуться к оглавлению

Большие и маленькие операции

  • Геморроидэктомия

Стандартная и наиболее распространенная операция по удалению геморроя, которая проходит так: вырезаются часть перианальной кожи, анодермы и оболочки прямой кишки. При этом саму шишечку лигируют и пересекают. После проведения вышеописанной манипуляции слизистую фиксируют к подлежащим тканям. Этот вид операции прогнозирует очень хорошие результаты. Рецидив геморроя после нее бывает в очень редких случаях.

  • Трансанальная резекция по методу Лонго

Резекция слизистой признана врачами как наилучшая альтернатива классическому хирургическому вмешательству по удалению геморроя. В ходе данной операции геморроидальные узлы подтягивают кверху, уменьшая их в размерах за счет понижения притока крови к венам. Края слизистой оболочки сшивают титановыми скобами. Сколько потребуется времени, чтобы приток крови уменьшился и шишечки стали полыми, зависит от индивидуальных особенностей организма. Данную операцию не проводят, если геморрой внешний.

  • Дезартеризация

При этой операции геморроидальные артерии просто перевязывают. Подобный способ лечения – самый эффективный и безболезненный, тем более если геморрой внешний. Другие его преимущества заключаются в отсутствии кровотечений и ран. При этом важно отметить, сколько длится реабилитационный период – 4-5 дней.

Кроме вышеперечисленных хирургических способов лечения применяют еще вакуумирование, операцию Миллигана-Моргана, дотирование и прочие. Если проводят данные виды операций, больной должен быть осведомлен относительно всех возможных побочных эффектов и рисков.

Если удаление геморроя требует хирургического вмешательства, обязательно стоит взвесить все аргументы «за» и «против». Нелишней будет и консультация с несколькими врачами.

Вернуться к оглавлению

Возможные негативные последствия

Операция при геморрое
Самым нежелательным последствием после хирургического лечения геморроя как для больного, так и для врача, является рецидив заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту, перенесшему удаление узлов, назначается щадящий для организма режим и строгая диета.

После того, как была завершена операция по удалению геморроя, у больного могут появиться такие осложнения, как болезненность, проблемы психологического характера, задержка мочи, кровотечение, сужение анального прохода, выпадение прямой кишки, нагноение и возникновение свищей.

Сильные боли объясняются наличием в аноректальной области множества нервных окончаний. Снимаются болевые ощущения приемом обезболивающих анальгетиков.

Психологический барьер возникает в результате перенесенной боли во время операции или дефекации. При желании пойти в туалет человек начинает сдерживать себя, сколько может, чем только усугубляет ситуацию. В этом случае целесообразно назначение слабительных препаратов.

Задержка мочи – еще один негативный симптом, который может возникнуть после хирургического вмешательства по удалению геморроидальных узлов. На вопрос, сколько это может длиться, ответ утешительный: не более суток. При необходимости доктор проводит катетеризацию мочевого пузыря.

Причиной открывшегося кровотечения может быть травма слизистой оболочки в прямой кишке или недостаточно прижженный кровеносный сосуд, от которого преждевременно отделилась корочка. Останавливают кровотечение гемостатической губкой или путем прошивания сосуда.

Сужение ануса происходит, если неправильно проведена операция удаление геморроя по методу Миллигана-Моргана. Нормальное состояние проходу возвращают специальные расширители.

Выпадение кишки может быть спровоцировано повреждением нервно-мышечных волокон прямой кишки. В этом случае от недуга избавляются консервативными или хирургическими способами.

Удаление геморроя способно привести к нагноению. Его излечивают антибактериальными препаратами. Свищи появляются в результате инфицирования и воспаления мышечных волокон. При отсутствии сколько-нибудь действенного эффекта от консервативных методов лечения врач назначает оперативное вмешательство.

1gemorroy.ru

Какие направления существуют в хирургии геморроя

Современное лечение геморроя в большинстве своём базируется на оперативных методиках, которые позволяют быстро устранить неприятные симптомы заболевания. Разработано несколько направлений в хирургическом лечении воспалённых геморроидальных узлов, к которым относятся: склеротерапия, лигирование и резекция геморроидальных узлов. Существует еще ряд более узких направлений, которые применяются немного реже, к ним относятся: электрическая или лазерная коагуляция геморроидальных узлов, геморроидальная дезартеризация. Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы, а также показания, что и определяет выбор направления в хирургическом лечении геморроя.

Плюсы хирургического лечения геморроя

Несмотря на наличие возможности лечения геморроя медикаментозными средствами, всё большую популярность приобретают методики, связанные с хирургическим вмешательством. Это связано, в первую очередь, с развитием медицинских технологий, что позволяет сделать оперативное вмешательство минимально инвазивным и максимально безопасным для пациента. К тому же, только операция может решить проблему геморроя раз и навсегда, позволяя избежать больному человеку длительного консервативного лечения.

Показания к оперативному лечению

Операция по удалению геморроя – добровольное дело, и во многих ситуациях пациент сам может выбрать метод лечения геморроя, однако в некоторых случаях геморрой лечится только хирургически, так что для заболевания существуют свои абсолютные показания к оперативному лечению и к ним относятся:

• Выраженная степень геморроя. Геморрой в 4 стадии невозможно вылечить не прибегая к оперативному вмешательству, так как зачастую размер геморроидальных узлов настолько велик, что воспалительный процесс находится в декомпенсированной форме и не способен самостоятельно регрессировать.

• Продолжающееся кровотечение. Несмотря на то, что в большинстве случаев геморроидальные кровотечения не являются жизнеугрожающими, при осложнённом геморрое и значительном воспалительном процессе в переанальной области травмированные геморроидальные узлы могут кровоточить на протяжении длительного времени, что может привести к потере большого объёма крови.

• Осложнения геморроя. Геморрой – воспалительное заболевание, а это означает, что воспалительный процесс может перейти на соседние анатомические структуры, чтобы этого избежать, необходимо хирургическое лечение геморроя.

Стоит отметить, что в зависимости от вида геморроя будет предпочтительна та или иная методика вмешательства из чего следует, что существуют определённые дополнительные показания для лечения непосредственно у методик.

Склеротерапия

Показаниями к склеротерапии являются все неосложнённые формы геморроя, когда нет выраженной воспалительной реакции со стороны геморроидальных узлов и преобладает компонент связанный с варикозным расширением геморроидальных вен.

Лигирование

Лигирование латексом или любое другое лигирование эффективно при формах геморроя без выраженного воспалительного компонента. Для лигирования геморроя пациент не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Геморроидэктомия

Самый распространённый и обширный метод хирургического лечения. Его эффективность наиболее высока при осложнённых формах, когда имеется выраженный воспалительный процесс в области геморроидальных узлов.

Виды операций при геморрое

Геморроидэктомия является наиболее радикальным хирургическим методом. Долгое время именно геморроидэктомия была золотым стандартом лечения геморроя и позволяла добиться хорошего результата при любых стадиях заболевания. Геморроидэктомия бывает двух видов:

1. Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
2. Закрытая геморроидэктомия.

Подход к оперативному вмешательству и процесс операции у обоих видов геморроидэктомии практически ничем не отличается, за исключением принципиально разного послеоперационного ведения пациента.

Общие принципы геморроидэктомии

Операция проводится в несколько последовательных этапов под местной перидуральной анестезией. Во время операции пациент находится в положении лёжа на операционном столе с разведёнными в стороны ногами и приподнятым тазовым концом туловища. Область вокруг ануса обрабатывается антисептическим раствором и осушается. После начала действия анестезии хирург использует специальные геморроидальные щипцы, которыми захватывает увеличенные геморроидальные узлы. Обычно данные узлы находятся на 3, 7, 11 часах в проекции анального отверстия, если мысленно представить циферблат часов.

Захватив воспалённый узел, хирург выделяет сосудистую ножку геморроидального узла, после чего накладывает на неё несколько лигатур. Перевязав сосудистую ножку, производится иссечение геморроидального узла и остановка кровотечения. Кровь после операции перестаёт течь, так как устраняется непосредственная причина кровотечения.

Открытая геморроидэктомия

При проведении открытой геморроидэктомии, после иссечения скальпелем или коагулятором изменённых геморроидальных узлов, рану не зашивают и оставляют открытой, что позволяет лучше аэрироваться ране и снижает степень воспаления. Такой подход лучше при гнойно-воспалительных осложнениях геморрой, когда в зоне операционной раны имеется инфекция. Открытая геморроидэктомия применяется при самых запущенных формах геморроя и может привести к развитию некоторых осложнений:

• Кровотечение из раны в раннем послеоперационном периоде;
• Образование свищевых ходов в позднем послеоперационном периоде;
• Деформация или стриктура анального отверстия и ампулы прямой кишки.

Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия заключается в резекции увеличенных и воспалённых геморроидальных узлов с последующим ушиванием краём операционной раны. Таким образом, закрытая операция применима в случаях,кКогда нет явного инфекционного процесса при геморрое. Закрытая геморроидэктомия имеет меньше осложнений, а послеоперационный период протекает легче и быстрее, за счёт ушивания краёв раны и восстановления целостности кожных покровов в области анального отверстия.

Послеоперационный период

Первые 24 часа после операции больной должен соблюдать строгий постельный режим, причём должно быть соблюдение положения на животе. Это связано с высоким риском дальнейшего травмирования промежности или расхождения хирургических швов из-за излишнего натяжения кожных покровов в области послеоперационного шва. Больному не рекомендуется в первые дни ходить в туалет, для снижения частоты актов дефекации больному назначается специальная голодная диета на несколько дней. В этом есть прямая необходимость, так как при дефекации повышается риск инфицирования послеоперационной раны и сам процесс сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями. Данная диета после операции соблюдается 2-3 дня, после чего пациенту разрешено кушать протёртую и полужидкую пищу.

В первые несколько дней пациент испытывает болевые ощущения, после чего они постепенно исчезают. Для коррекции болевого синдрома пациентам назначают обезболивающие и успокаивающие препараты. Ежедневно проводятся осмотры хирургом и перевязки, чтобы поддерживать чистоту послеоперационной раны, что способствует максимально быстрому её заживлению. Для перевязок используют антисептические растворы и специальные мази, такие как Левомиколь и Метилурацил. Данные мази позволяют эффективно бороться с любой инфекцией, которая может присоединиться в раннем послеоперационном периоде.

Заживление раны происходит в течение 6-8 дней и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Полное выздоровление наступает в различные сроки и зависит от выбранной оперативной методики. После операции при открытой геморроидэктомии пациент считается полностью выздоровевшим через полтора месяца, а при закрытой — через месяц.

При других методиках

Более современные методики, применяемые при начальных или неосложнённых формах геморроя имеют намного более короткий послеоперационный период и период восстановления.

Склерозирование геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, после чего пациент отпускается домой и приходит несколько раз для контрольных осмотров. При лигировании геморроидальных узлов пациент некоторое время должен соблюдать диету, пока геморроидальный узел не мумифицируется и не отпадёт, но в целом данная методика не мешает больному человеку вести повседневную деятельность. Именно склерозирование, лигирование и лазерная коагуляция часто применяются в частной медицинской практике, так как позволяют избежать послеоперационного периода и связанных с ним сложностей восстановления.

genitalhealth.ru

Отдаленные результаты геморроидэктомии

К сожалению, даже радикальное вмешательство при геморрое – геморроидэктомия – характеризуется определенным риском рецидива геморроя и всей его симптоматики через 4-5 лет почти у трети пациентов. Усугубляется это в случае, если пациент не нормализовал работу кишечника, не избавился от запоров и не изменил рацион питания, а также игнорирует упражнения на укрепление мышц тазового дна.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Удаление наружного геморроя

Операция при наружном геморроеПациенты в большинстве случаев, обращаются в поликлинику, только после того, как болезнь перейдет в заключительную фазу. В этом случае, можно не надеяться на консервативную терапию, так как она не позволит избавиться от болезни. Чтобы избавиться от заболевания, понадобится удаление наружных геморроидальных узлов.

Если случай не сильно запущенный, можно воспользоваться кольцами из латекса. Удаление наружного геморроя производится путем перекрытия ножки кавернозного образования латексным кольцом. Таким образом, кровь перестает поступать к венозному сплетению, и оно отпадает через 14-16 дней.

Лазерная тромбэктомия внешнего геморроидального узла необходима при появлении тромбов. Благодаря умению хирурга и новейшим разработкам, операция проходит без кровотечения. Это связано с тем, что лазером не только отрезают узел, но и запаивают образовавшуюся ранку. Тромбэктомия позволит быстро избавиться от проблемы.

Инфракрасная коагуляция позволяет специалистам воздействовать на ножку угла. Рекомендуется производить удаление подобным образом при появлении первой или второй степени недуга.

Конечно, можно произвести удаление внешнего геморроя и при третьей степени, но результат будет хуже. Если заболевание сопровождается кровотечением, иссечение наружных геморроидальных узлов при помощи инфракрасной фотокоагуляции является самым результативным приемом.

Радиоволновое иссечение наружного геморроя рекомендуется применять при наличии трещин. Во время операции у пациента не появляется кровотечение и рубец. Удаление наружных геморроидальных узлов сургитроном не имеет противопоказаний. Именно поэтому данный способ можно применять при любых осложнениях.

Тромбэктомия внешних геморроидальных узлов осуществляется при помощи лазера или радиоволн. Во время проведения операции используют местную анестезию. Когда процедура будет окончена, больной может не оставаться в стационаре. Тромбэктомия наружного геморроя необходима в том случае, если кавернозное образование имеет большой размер и причиняет дискомфорт пациенту.

Склеротерапия подразумевает использование специального препарата – склерозанта. Удаление внешнего геморроидального узла заключается в ведении препарата в ножку кавернозного образования. Во время оперативного вмешательства, происходит высыхание кавернозного мешочка. После удаления наружного геморроя пациент не испытывает боли, а восстановление проходит значительно быстрее.

Операция при внешнем геморрое

Удаление наружных геморроидальных узловПри запущенных случаях, малоинвазивные способы могут быть не достаточно эффективными. В связи с этим рекомендуется использовать другие варианты:

  • Классическое иссечение наружного геморроидального узла;
  • Способ Лонго;
  • Метод Миллигана-Моргана.

В отличие от удаления лазером, классический способ проведения операции достаточно болезненный. Именно по этой причине процедура иссечения будет проводиться под общим наркозом. Послеоперационный период будет проходить длительное время. При этом необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Если есть возможность, то лучше не удалять внешний геморроидальный узел, классическим способом. Рекомендуется рассмотреть другие варианты, даже если они окажутся дорогими.

Чаще всего, удаление наружных образований, проводится операцией Миллигана-Моргана. Существует 2 варианта проведения процедуры:

  1. Закрытый;
  2. Открытый.

Проведение операции при наружном геморрое закрытым способом имеет ряд преимуществ:

  • Послеоперационные раны зашиваются, что обеспечивает быстрое заживание и восстановление;
  • Пациент способен приступить к работе через 12-15 дней. При классическом способе хирургическое лечение наружного геморроя, на восстановление потребуется 5 недель;
  • Удаление можно произвести в стационаре под местной анестезией.

После операции наружного геморроя, пациент может забыть о проблеме кавернозных образований на длительное время.

В 1993 году был разработан новый способ оперативного вмешательства, получивший название Лонго. Смысл способа заключается в резекции и сшивании слизистой.  В отличие от классического приема, резекция проводится только в маленькой части кишки.

Операция по Лонго при внешнем геморрое проводится на протяжении 15-20 минут. Общую анестезию можно не использовать. Даже неопытный хирург сможет произвести удаление узла. В отличие от классического иссечения, пациент не испытывает болевого синдрома. Также у него сокращается восстановительный период.

Отличием способа Лонго от Миллигана-Моргана, является дороговизна процедуры. Несмотря на дополнительные затраты, пациент будет чувствовать себя значительно лучше, и сможет вернуться к обычному образу жизни уже через одну неделю. Каждый человек должен самостоятельно взвесить все преимущества и недостатки, прежде чем выбрать вариант ликвидации кавернозных мешочков.

zhkt.guru

Как лечить геморроидальные узлы

Коррекция может осуществляться несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит исключительно от степени поражения сосудов и характера образований. Выпадение геморроидальных узлов является более серьезной патологией и требует комплексного лечения.

Все методы коррекции можно разделить на консервативные, малоинвазивные и хирургические вмешательства. Первые два способа являются менее травматичными и болезненными. Однако не во всех случаях они могут быть эффективными. Чем дольше пациент тянет с обращением к специалисту, тем более серьезное лечение его ждет в дальнейшем. Это необходимо помнить всем людям, у которых есть внутренние геморроидальные узлы.

Также некоторые пациенты применяют народные рецепты и методы борьбы с образовавшимися шишками. Медики настоятельно не рекомендуют делать этого. Рассмотрим основные методы лечения данной патологии.

легирование геморроидальных узлов

Медикаментозная терапия

Если у вас есть небольшой геморроидальный узел, удаление образования вам не грозит. Однако при этом необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и получить подходящие назначения. На самых начальных стадиях патологии назначаются медикаментозные препараты. Они помогают восстановить тонус стенок сосудов и способствуют разжижению крови. Все это ведет к уменьшению образования и его последующему усыханию. Воспаление геморроидальных узлов и обильные кровотечения могут потребовать комплексной терапии. В этом случае назначаются таблетки для перорального приема, ректальные суппозитории и мази для наружного применения.

Все медикаменты можно разделить на несколько групп. Среди них выделяются:

  • Лекарства-флеботоники («Детралекс», «Антистакс», «Флебодиа»). Они помогают укрепить стенки сосудов и снимают воспаление.
  • Препараты-антикоагулянты («Аспирин», «Курантил»). Эти составы разжижают кровь и предотвращают формирование тромбоза.
  • Средства внутреннего воздействия (свечи «Релиф», «Гепатромбин», «Прокто-гливенол»). Они снимают отек, уменьшают зуд и воспалительный процесс.
  • Медикаменты наружного применения (мазь «Троксевазин», «Гепариновый гель»). Эти составы будут эффективными только в случае обнаружения наружных узлов.

В большинстве случаев врачи назначают использование сразу нескольких средств. Например, свечи для местного применения и лекарство для принятия внутрь. Такая схема позволяет добиться максимально положительных результатов. Часто медикаментозная терапия требует периодического повторения профилактических курсов. Это позволит предотвратить рецидив и ухудшение состояния пациента.

выпадение геморроидальных узлов

Склерозирование образовавшихся шишек

Если у вас образовался небольшой геморроидальный узел, удаление, скорее всего, не потребуется. Современная методика склерозирования позволяет избежать более серьезных операций, которые приводят к большим травмам.

Часто вмешательство производится на ранних стадиях геморроя (с 1 по 3). Манипуляция не требует предварительной госпитализации и использования анестетиков. При помощи специального аппарата под названием аноскоп врач обнаруживает внутренние узлы и совершает ряд инъекций. Все они безболезненные и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. Если образование находится снаружи, то специалисту будет работать еще проще. Сразу после проведенной терапии пациент может отправляться по своим делам. Лишь в некоторых случаях даются специальные рекомендации.

Склерозант (вводимое вещество) способен превращать сосудистую ткань в соединительную. За счет этого происходит атрофирование образовавшихся узлов и их регрессия.

Лечение экстремальными температурами

Данная методика является одной из самых безопасных. Она не предусматривает использования медикаментов. Именно поэтому подходит пациентам, которые имеют некоторые противопоказания к лечению.

Наиболее часто данный способ помогает устранить начальные геморроидальные узлы. операция не требует госпитализации и обезболивания. Во время процедуры врач наводит специальный прибор на шишку и производит ее замораживание. Уже через несколько секунд начинается процесс отогревания, который сопровождается образованием некроза патологических тканей. Если есть несколько узлов, то может потребоваться повторение манипуляции. Данная процедура имеет один большой недостаток. При таком лечении возникает риск рецидива.

воспаление геморроидальных узлов

Использование латексных колец или процесс легирования

Легирование геморроидальных узлов – это манипуляция, которую все чаще применяют для лечения патологии. Стоит отметить, что моментального эффекта при этом не возникает. Легирование геморроидальных узлов приводит к постепенному их отмиранию.

Суть метода заключается в том, что доктор при помощи аноскопа обнаруживает внутренние шишки и надевает вакуумным методом на них специальные кольца. Аналогично производится обработка внешних шишек. Пациент чаще всего не испытывает никаких неприятных ощущений во время манипуляции. Сразу после обработки больной может отправиться домой. После этого с течение двух или трех недель происходит постепенное отмирание патологических тканей. Это объясняется тем, что питательные вещества и свежая кровь попросту перестают поступать к узлу. По истечении указанного времени образование отпадает самостоятельно и выходит естественным образом из организма. Некоторые пациенты вовсе не замечают, как произошел сей процесс, а лишь обнаруживают облегчение состояния.

геморроидальные узлы отзывы

Методика лечения Лонго

Подобная методика применяется исключительно для внутренних шишек. Наружные образования подобным способом скорректировать невозможно. Манипуляция требует использования анестетика. Чаще всего применяется общее обезболивание.

Во время процедуры врач производит расширение анального отверстия и обнаруживает патологическое образование. После этого осуществляется резекция слизистой оболочки над образовавшейся шишкой. Разрез впоследствии сшивается и узел оказывается несколько подтянутым. После манипуляции пациенту показано пребывание в стенах стационара несколько дней. Часто возникают болезненные ощущения, которые со временем проходят самостоятельно.

Применение дезартеризации

Если у вас образовался геморроидальный узел, удаление патологии может быть произведено самыми новейшими и щадящими методами. Техника дезартеризации говорит сама за себя. Метод является очень эффективным и малотравматичным.

Во время процедуры врач вводит катетер в артерию, которая поставляет кровь к шишке. Данный сосуд перевязывается и блокируется. Впоследствии узел попросту отмирает. Стоит отметить, что процедура требует определенного контроля. Чаще всего он осуществляется при помощи стандартного ультразвукового аппарата.

как лечить геморроидальные узлы

Удаление геморроя хирургическим методом

Если у вас большой геморроидальный узел, удаление является самой эффективной процедурой. Во время манипуляции обязательно используется анестезия. Пациенту понадобится долгая госпитализация и длительный период восстановления.

Во время лечения врач производит иссечение геморроидальных узлов. После этого здоровые ткани сшиваются специальными рассасывающимися нитями. Стоит отметить, что в последние годы данная манипуляция используется все реже. Объясняется это тяжелым восстановительным периодом для пациента.

Комплексное лечение

Довольно часто после малоинвазивных процедур и хирургических вмешательств медики назначают консервативную терапию. Многие пациенты недоумевают, зачем им это нужно. Однако такие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива и быстрее восстановиться после лечения.

Если вам были назначены медикаменты, не стоит пренебрегать их приемом. Прислушивайтесь к советам специалиста и выполняйте все назначения. В этом случае эффект от коррекции будет максимальным.

внутренние геморроидальные узлы

Народные методы лечения

Часто пациенты избегают обращения к врачу и используют бабушкины рецепты для лечения геморроидальных узлов. Безусловно, эти способы менее болезненные и не доставляют особого дискомфорта. Однако можно сказать, что они и не такие эффективные. Некоторые из них могут не только не помочь, а еще и усугубить ситуацию.

Часто пациенты применяют примочки из прополиса. Они могут несколько рассосать внешние шишки, но никак не удалят их. Для лечения внутренних узлов применяются самодельные свечи из сырого картофеля. Это средство также малоэффективно и не является панацеей.

Снять воспаление и зуд помогают ванночки из отвара целебных трав. К таковым относится ромашка, череда и так далее. Однако это все не избавит вас от геморроя, а лишь незначительно притупит симптомы его проявления.

Геморроидальные узлы: отзывы о лечении

Пациенты говорят о том, что самым комфортным методом коррекции является медикаментозная терапия. На ранних стадиях патологии она довольно эффективна. Однако подобные курсы необходимо повторять несколько раз в год, так как есть вероятность рецидива.

Также большое доверие завоевала склеротерапия. Данный способ довольно эффективен и имеет относительно недорогую стоимость. Рецидив в большинстве случаев не возникает, однако пациенту также приходится применять несколько раз в год соответствующие медикаменты.

Удаление узлов хирургическим способом в большинстве случаев имеет положительные отзывы. Однако этот метод очень травматичный. Он требует длительного восстановления и соблюдения определенного режима питания и образа жизни. Это не очень удобно для деловых и занятых людей.

геморроидальные узлы операция

Подведение итогов или небольшое заключение

Теперь вам известны основные методы лечения геморроидального узла. Какой именно способ подойдет в вашем случае – подскажет квалифицированный специалист-проктолог. Не затягивайте с обращением к медикам. В противном случае ситуация может усугубиться и потребуется операция. Лечите геморрой вовремя и будьте всегда здоровы!

fb.ru