Как делают операцию по удалению геморроя

Геморроем называют заболевание прямой кишки, возникающее из-за расширения вен. Вследствие этого в тканях прямой кишки накапливаются сгустки крови и возникают геморроидальные узлы.

Перед тем, как перейти в хроническую форму, геморрой проходит 4 стадии развития. Если на начальной стадии данное заболевание можно вылечить без хирургического вмешательства, то на последних стадиях данную проблему можно решить лишь с помощью операции по удалению геморроя.

Стадии геморроя

Операция по удалению геморроя в настоящее время проводится в основном на заключительных стадиях процесса, в том случае, если все остальные методы лечения были признаны лечащим врачом неэффективными. Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано при тромбозе геморроидальных узлов.

Показанием для операции по удалению геморроя может служить наличие выпадающих узлов, которое сопровождается обильными геморроидальными кровотечениями.


В настоящее время одним из наиболее эффективных средств лечения геморроя является удаление геморроидальных узлов хирургическим способом, которое следует проводить вне стадии обострения болезни. Основным противопоказанием для проведения этой процедуры являются ярко выраженные воспалительные процессы в прямой кишке.

Современные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов, проводятся несколькими способами. Ранее реабилитационный период после операции по удалению геморроя был довольно длительным, в то время как сама операция – крайне болезненной. Благодаря современным методам хирургического лечения геморроя, а также усовершенствованным инструментам, операция по удалению геморроя в большинстве случаев может проходить безопасно, быстро и практически безболезненно.

Существует ряд показаний, при которых операция по удалению геморроя является необходимой мерой лечения.

В том случае, если выпадение прямой кишки, сопровождаемое обильным кровотечением, диагностировано у молодого человека, рекомендуется незамедлительно провести операцию, так как потеря крови может стать причиной развития анемии.

Удаление геморроя хирургическим путемЕсли от геморроя страдает человек среднего возраста, в большинстве случаев также рекомендовано оперативное вмешательство. однако предварительно пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Кроме того, показано проведение инвазивных процедур. Благодаря этим процедурам некоторые больные смогут избавиться от выпадения прямой кишки и обильного кровотечения. В этом случае необходимость в проведении операции по удалению геморроидальных узлов отпадает.


Пожилым людям, страдающим от выпадения прямой кишки, показаны в основном медикаментозные способы лечения, такие как таблетки, свечи и мази. Не последнее место в лечении этой категории людей занимают народные средства от геморроя. Хирургическое вмешательство для этой категории пациентов рекомендуется лишь в исключительных случаях, при тяжелой степени развития данного заболевания.

Поскольку удаление геморроя является настоящей операцией, которая проводится с применением анестезии, данная процедура может быть противопоказана пациентам при наличии тяжёлой сопутствующей патологии.

Также противопоказаниями для проведения операции по удалению геморроя являются:

  • сердечная недостаточность;
  • различные онкологические заболевания;
  • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
  • заболевания кишечника, связанные с наличием язв или острыми воспалительными процессами;
  • иммунодефицитные состояния.

Методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, хирургические, лазером, операция Лонго. Стоимость операции по удалению геморроя.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится почти в 50% случаев заболевания геморроем — это можно объяснить тем, что зачастую пациенты обращаются к врачу тогда, когда консервативные методы лечения уже неэффективны. Различают следующие методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, удаление геморроя хирургическим путем, удаление геморроя лазером.


Малоинвазивные методы

Особенность малоинвазивных методов заключается в том, что для удаления геморроидальных узлов специалист не использует скальпель – вместо этого во внутренних тканях делается несколько проколов, через которые и производятся все необходимые манипуляции. Неоспоримым преимуществом данного метода является отсутствие каких-либо противопоказаний, а также сравнительно короткий реабилитационный период.

Наиболее распространенными малоинвазивными методами удаления геморроидальных узлов можно считать: склеротерапию, лигирование с использованием колец из латекса, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, фотокоагуляцию с использованием ИК-излучения, а также криодеструкцию.

Удаление геморроя хирургическим путем подразумевает:

  • Обычную операцию по удалению геморроидальных узлов
  • Удаление выпадающих узлов с помощью радиоволн
  • Геморроидэктомию
  • Операцию, направленную на удаление геморроя методом Лонго

Одной из наиболее распространенных хирургических операций по удалению геморроидальных узлов является операция Лонго при геморрое.

Как удаляют геморрой по методу Лонго:


  • На расстояние 1 сантиметра от краев ануса на кожу накладываются специальные зажимы, которые затем растягиваются в стороны.
  • В анальный канал вставляется расширитель, который фиксируется к коже перианальной области четырьмя швами. Концы нитей затягиваются узлами. После этого в расширитель вводят аноскоп с обтуратором.
  • На слизистую оболочку прямой кишки, на область, расположенную на 4-5 сантиметров выше зубчатой линии, накладывается кисетный шов. При этом во время выполнения швов аноскоп нельзя поворачивать в расширителе — для каждого нового стежка его вытаскивают и снова вставляют обратно. благодаря чему слизистая оболочка не перекручивается, и шов получается симметричным.
  • Нити не затягиваются сразу, так как предварительно необходимо проверить правильность наложения шва.
  • В просвет прямой кишки вставляется геморроидальный циркулярный степлер – головка прибора при этом направляется выше кисетного шва, а сам степлер должен находиться в максимально открытом положении.
  • Кисетный шов тщательно затягивают, образующие его нити завязывают одним узлом, после чего через боковые отверстия степлера концы нитей выводятся наружу, завязываются и удерживаются.
  • Степлер продвигают внутрь, его рукоятку поворачивают по часовой стрелке, при этом прибор закрывается, фрагмент слизистой оболочки кишечника и геморроидальные сосуды пересекают циркулярным ножом, а концы раны аккуратно скрепляют.

  • Степлер извлекают. При этом удаленный кусочек слизистой оболочки кишечника обязательно осматривают, чтобы убедиться в правильности выполнения процедуры.
  • В случае, если кровоточивость сохраняется, выполняются дополнительные стежки из рассасывающейся хирургической нити.
  • После удаления аноскопа из кишки на пораженное место на сутки вкладывают пропитанную лекарственными препаратами марлевую полоску и газоотводную трубку.

Если говорить о том, сколько стоит операция по удалению геморроя, то по методу Лонго — стоимость операции составляет примерно от 35 до 40 тысяч рублей.

Достоинства операции Лонго при геморрое:

  • Длительность процедуры составляет всего около 15-20 минут.
  • Отсутствие обширной раны у пациента после проведения процедуры.
  • Короткий реабилитационный период – человек может вернуться к обычной жизни практически сразу.

Тем не менее, имеются и недостатки операции Лонго при геморрое:

  • С помощью метода Лонго нельзя удалять наружные геморроидальные узлы.
  • Данный вид медицинских услуг отличается высокой стоимостью.

Удаление геморроя лазером.

Главным достоинством данного метода является отсутствие ярко выраженного болевого синдрома. Во время процедуры пациент практически не ощущает боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме того, в отличии от других методов оперативного вмешательства, после проведения данной процедуры можно сразу ходить.


Еще одним плюсом лазерного метода лечения является тот факт, что при использовании данного метода практически отсутствует травматизация анального отверстия и оболочки прямой кишки.

Удаление геморроя лазером применяется как на начальных стадиях заболевания, при внутренних узлах, так и при наличии наружных шишек. Техника проведения данной манипуляции отличается простотой: с помощью лазера внутренние узлы выжигаются изнутри, в них развивается соединительная ткань, и происходит естественное уменьшение узлов в размерах. В случае наружного геморроя, узлы отсекаются лазерным лучом. При этом ткани моментально спаиваются без кровотечения.

Лазерная трансмукозная деструкция геморроидальных узлов

На фото можно увидеть результаты удаления геморроя лазером:

А — геморроидальные узлы до удаления лазером;

В – зона геморроидальных узлов после процедуры лазерного удаления.

Методика удаления геморроя лазером имеет следующие преимущества:

  • Удаление геморроя лазером отличается сравнительной безболезненностью- при проведении данной процедуры пациент чувствует лишь лёгкое тепло. Пациенты, обладающие низким болевым порогом, могут попросить провести лазерное удаление под местной анестезией.

  • Длительность процедуры по удалению геморроя лазером составляет всего лишь 10 – 15 минут, что позволяет проводить ее амбулаторно.
  • Для проведения данной процедуры нет необходимости в какой-либо предварительной подготовке.
  • Почти сразу же после процедуры пациент может уйти домой, при этом уже на следующий день он может вернуться к обычной трудовой деятельности.
  • Благодаря тому. что лазерный луч моментально прижигает кровоточащие сосуды, отсутствует кровопотеря при удалении геморроя лазером.
  • После данной процедуры не остается рубцов.
  • Процедура лазерного удаления геморроя может проводиться при наличии воспалительных процессов, свищей и трещин.

Тем не менее, существуют и некоторые недостатки:

  • Большие геморроидальные узлы удаляются не полностью, что может привести к появлению рецидивов заболевания в ближайшие 5 лет.
  • Операция по удалению геморроя лазером — довольно дорогостоящая процедура.

Нередко после удаления геморроя хирургическим путем возникает вопрос – а что делать, чтобы избежать рецидива? На что нужно обратить внимание во время послеоперационного периода?

В этом случае необходимо выполнять ряд лечебных процедур, направленных на ускорение регенеративных процессов и профилактику различных осложнений. Довольно часто с этой целью принимают специальные ванночки на основе ромашки или марганцовки. В том случае, если процесс восстановления сопровождается сильной болью, показан прием анальгетиков, при воспалительных процессах и кровотечениях используются свечи и мази.

Кроме того, в дальнейшем необходимо соблюдать методы профилактики, направленные на предотвращение рецидивов болезни. При отсутствии осложнений эффективным будет выполнение специальных упражнений при геморрое.



impotencija.net

Условия для хирургического вмешательства

Операция по удалению геморроя требует определенных условий ее проведения, а также зависит от возраста пациента.
Если больной молодого возраста, то ему рекомендуют операцию сразу после выпадении или кровотечении прямой кишки. Ведь большая кровопотеря может привести к развитию анемии, а это очень опасно. Перед самой операцией в лечении проводят малоинвазивные процедуры, которые могут помочь избежать операции. Это,  так называемое, безоперационное лечение. Иногда им это удается, но далеко не всегда.

Если пациент среднего возраста, вмешательство хирургов рекомендуют с немного большей опаской, но, все же, в большинстве случаев. Только перед этим врачи полностью обследуют организм больного. Опять же, инвазивные процедуры могут сделать операцию ненужной, предотвратив выпадение кишки и её кровотечения.

Пациентам пожилого возраста операцию назначают крайне редко, только в наиболее тяжелых случаях. Преклонный возраст не является идеальным для хирургического устранения геморроя и требует более мягких и консервативных методов лечения.

Оценка пациентами операции при геморрое


Большинство пациентов считают операцию единственным спасением в их ситуации. Это имеет место потому, что в основном люди обращаются к врачу в наиболее запущенных ситуациях, когда больному настолько плохо, что он согласен на любое лечение: лишь бы прошла боль и остановились кровотечения.

Внизу вашему вниманию представлены видео отзывы больных после операции по удалению геморроя.

    • Пациент на первом видео рассказывает про быстрые методы лечения, не образующие раны. В основе такого метода лежит малоинвазивная технология. Она заключается в перевязке артерий геморроя, которая контролируется ультразвуковой допплерометрией.

    • Пациент со второго видео рассказывает про операцию. Также он осуждает народные методы лечения. Но всегда стоит учитывать, что нетрадиционна медицина эффективна только на ранних этапах болезни. На более поздних стадиях она мало помогает.


    Обычно операция проводится на последних стадиях развития заболевания – 3й и 4й. Чаще всего именно в таком запущенном состоянии и начинается лечение. Ведь на ранних этапах заболевания многие люди не обращаются за помощью медиков по причине стеснения. Или же симптомы геморроя остаются незамеченными либо проигнорированными.

    Операцию нельзя проводить при наличии сильного воспалительного процесса в заднем проходе и кишечнике. Поэтому наиболее результативно удалять геморрой хирургически в промежутках времени между приступами недуга.

    Ранее хирургическое вмешательство было связано с сильной болью и долгим периодом реабилитации после нее, что мало радовало пациентов. К счастью, современная медицина изобрела много способов проведения операции. Они являются безболезненными и безопасными и действуют довольно быстро.

    Методы удаления узлов геморроя


    Малоинвазивные способы. Эти методы не предполагают использование скальпеля для борьбы с узлами геморроя. Врач прокалывает внутренние ткани и через эти проколы исправляет проблему. Среди плюсов таких способов борьбы с геморроем – отсутствие противопоказаний и потребности долгосрочной госпитализации.

    1. Монополярная и биополярная коагуляция.
    2. Склеротерапия.
    3. Лазерная коагуляция (лазерное устранение узлов)
    4. Лигирование с использованием колец из латекса.
    5. Криодеструкция.
    6. Фотокоагуляция, использующая инфракрасное излучение.

    Методы хирургического вмешательства

    1. Геморроидэктомия.
    2. Обычная операция.
    3. Устранение выпадающих узлов геморроя радиоволнами.
    4. Устранение геморроя методом Лонго.

    Лазерное удаление узлов геморроя – мнения пациентов

    При диагнозе геморрой, лазерная операция может стать хорошим вариантом его устранения. Такой метод имеет плюсы и минусы. Главное достоинство лазерной операции состоит в ее безболезненности. И во время, и после операции пациент не испытывает болевых ощущений и не нуждается в обезболивающих – они вполне могут быть совсем исключены. Еще одним большим плюсом лазерного удаления геморроя – возможность быстрого возвращения на ноги. В других случаях часто запрещают ходить.

    Также, удаление лазером не травмирует прямую кишку и задний проход. Что, безусловно, является еще одним преимуществом данного вида процедуры.

    Удаление узлов геморроя методом Лонго

    В интернете можно найти видео с операции, проведенной таким методом. Но в основном все они предназначены для просмотра медиками. А людей без медицинского образования они могут просто шокировать.

    Пациентам достаточно информации о том, что метод Лонго является одним из наиболее действенных методов по борьбе с болезнью. Безусловно, имеющий как плюсы, так и минусы.

    Плюсы метода:

    1. Быстрота операции. Длительность одной процедуры 15-20 мин.
    2. Отсутствие послеоперационной раны.
    3. Возможность быстрой реабилитации и возврата пациента к работоспособному состоянию.

    Минусы метода:

    1. Такой вид хирургического вмешательства не рассчитан на удаление узлов внутри кишечника.
    2. Стоимость на эту процедуру достаточно высокая.

    Уровень болезненности процедуры

    Безусловно, один из наиболее волнующих вопросов для пациента является болезненность назначенной операции. Все зависит от того, по какому методу производят хирургическое устранение узлов или даже участка слизистой оболочки прямой кишки. Врачи говорят, что операция по методу Лонго практически полностью исключает болевые ощущения, сводя их до незначительных.
    Отличается в этом метод Миллигана-Моргана. Боли после операции геморроя таким способом являются одним из наибольших его недостатков.

    Этот неприятный нюанс никак не уменьшает эффективность самой операции, скорее, просто доставляет больному определенные неудобства в период реабилитации. При стационарном лечении врачи используют сильные анальгетики.
    Но абсолютно безболезненного метода хирургического удаления геморроя не существует. Разве что малоинвазивные методы. Они и недорогие, и эффективные. Но в некоторых случаях операция – единственное решение проблемы.

    Важное уточнение. Операция по методу Лонго может быть назначена только при внутренней форме болезни. Наружную форму геморроя оперируют, прибегая к геморроидэктомии по Миллигану-Моргану.

    Стоимость операции при геморрое

    Направленная на геморрой операция стоимость предполагает порой немалую. Отвечать на вопрос «Сколько стоит операция геморроя?» нужно исходя из метода, который используется. Если назначена операция геморроя лазером, цена порадует далеко не всех, ведь она значительно превышает стоимость простой операции скальпелем. Метод Миллигана-Моргана имеет преимущество в виде невысокой стоимости её проведения. По методике Лонго операция по удалению геморроя, цена на которую зависит от требуемого оборудования, будет значительно выше.

    В целом, расценки на такого рода медицинские услуги примерно такие:

    • Операция методом Лонго стоит около 36тыс. рублей;
    • Операция методом Миллигана-Моргана стоит около 20тыс. рублей.

    Возможные послеоперационные осложнения

    Появление осложнений после проведения геморроидэктомии или любой другой операции по удалению геморроя возникают крайне редко. Но исключать такую возможность вовсе не стоит. Даже в случае, если пациента оперировал высококвалифицированный хирург, порой организм выдает абсолютно неожиданный результат.

    Если осложнения таки имеют место быть, чаще всего это кровотечение, боль, острая задержка мочи, сужение анального отверстия. Все эти неприятности усложняют и затягивают период реабилитации. Лечение поле операции геморроя должно проводиться только врачом, ведь бывают случаи, когда необходима повторная госпитализация или даже вмешательство хирурга. Если возникли осложнения после операции, геморрой не считается вылеченным до конца.

    Послеоперационный период реабилитации

    Количество времени, требующееся на восстановление после хирургического удаления узлов геморроя, зависит от способа этого удаления. После малоинвазивных методов период реабилитации может быть совсем небольшой – от 1го до 3х дней, после которых пациент полностью в состоянии войти в привычный ему образ жизни. Открытая геморроидэктомия требует намного больше – примерно 4-5 недель для восстановления. Закрытая – от 3х до 4х недель реабилитации.

    Вне зависимости от применяемого метода и длительности реабилитации, процедуры послеоперационного периода очень важны и схожи.

    Терапевтические методы послеоперационного периода

    Частый вопрос после операции геморроя – что делать? Основное – это лечебные процедуры, которые ускоряют заживление тканей и предотвращают появление воспаления или осложнений. Популярно применение ванночек на основе ромашки или перманганата калия. При появлении сильной боли выписывают анальгетики, при воспалении и кровотечениях свечи и мази.

    При отсутствии осложнений, такие меры вполне достаточны в большинстве случаев. Самолечение после операции запрещено категорически! Только лечащий врач может назначать какие-либо препараты.

    Послеоперационный рацион питания и поведение

    Послеоперационный рацион питанияДиета после операции на геморрой является обязательной для беспроблемного протекания периода реабилитации. Непосредственно после проведения геморроидэктомии нужно на сутки ограничить себя в посещении туалета. Это поможет избежать травм на операционных местах, которые еще не успели зажить и являются очень нежными и хрупкими. Обеспечить это можно только при помощи суточного голодания.

    В дальнейшей реабилитации, питание после операции геморроя должно поддерживать нормальную и легкую работу кишечника, устранить возможность возникновения запоров, поносов или метеоризма. Вот некоторые рекомендации по этому вопросу:

    • Употребляйте продукты с грубой клетчаткой. Это шпинат, щавель, редька, лук, репа, финики, капуста белокочанная, чеснок, малина, крыжовник, яблоки и другие;
    • Полезно употребление гороха, фасоли, чечевицы и бобов;
    • Ешьте изюм, виноград, орехи, мандарины и черный хлеб;
    • Полезны такие напитки – квас, газировка, молоко;
    • Запрет наложен на ряд продуктов, которые стимулируют кровяной приток к органам малого таза. Это острые, копченые, пряные, консервированные и маринованные продукты;
    • По той же причине запрещены спиртные напитки – как крепкие, так и слабоалкогольные.

    В рамках диеты послеоперационного периода, врачи рекомендуют также не употреблять много белков, которые тяжело перевариваются. Они содержаться в некоторых видах мяса – свинине, гусятине, баранине, в грибах. Также это распространяется на углеводы, которые наоборот перевариваются слишком легко. Они содержатся в сахаре, выпечке, печенье и др.

    Основные принципы такой диеты:

    1. Дробность. После операции нужно есть не меньше чем шесть раз в сутки.
    2. Питание должно быть насыщенным и сбалансированным.
    3. Продукты, которые Вы употребляете, не должны раздражать раны после операции. Для этого употребляйте легкие продукты, смягчающие кал.

    Помимо диеты, после операции следует незначительно подкорректировать свой образ жизни. Оградите себя от чрезмерных физических нагрузок. В этот период не занимайтесь спортом, не поднимайте груз, вес которого превышает 5 кг, откажитесь от тяжелого физического труда.

    По окончанию реабилитации и полном восстановлении организма, следует соблюдать методы профилактики. Это поможет Вам избежать повторного возвращения болезни. Ведь те, кто столкнулся с геморроем однажды, имеет все шансы встретиться с этой неприятностью вновь.

    gemorroya-net.ru

    Показания к операции по удалению геморроя

    В каких случаях удаляют геморроидальные узлы:

    1. При их выпадении.
    2. При защемлении геморроидального узла.
    3. Тромбоз.
    4. Частые кровотечения. Это объясняется тем, что при частом появлении крови развивается анемия.
    5. При выпячивании узла, так как это приводит к воспалению на кожном покрове.
    6. При сильных болях.

    Перед тем, как удаляют геморрой, оценивают состояние организма, что позволяет правильно подобрать вид оперативного вмешательства.

    Удаление геморроя хирургическим путём не проводится:

    • при онкологических заболеваниях;
    • сердечной недостаточности;
    • при иммунодефицитных состояниях;
    • при сахарном диабете;
    • при болезнях кишечника;

    Подготовка к лечению

    врач и пациент

    • Перед удалением внешнего геморроя оценивают возможность появления осложнений, а также противопоказания к вмешательству.
    • Предварительно сдается анализ крови, мочи и т.д.
    • Очищается кишечник с помощью клизм и слабительных. Рекомендуется придерживаться диеты.
    • Исключить из рациона продукты, которые раздражают кишечник.

    Виды

    Склеротерапия

    склеротерапия

    Безболезненная операция, проводится при небольших размерах узлов. Суть — тепловое воздействие на геморрой с помощью инъекции. Оперируют в течение 15-20 минут. В этот же день больного отпускают домой.

    Лигирование

    Лигирование заключается в том, что на узел надевается латексное кольцо, после чего он отсыхает и отпадает. После того, как проходит операция, узлы отпадают в течение 4-6 суток.

    Лазерная хирургия

    лазер

    На геморроидальные узлы воздействует лазерное излучение.

    Геморроидэктомия

    геморроидэктомия

    Актуальна на 3 и 4 степени болезни. Перед операцией следует пройти обследование. Удаляются узлы методом иссечения и прижигания.

    При геморроидэктомии, пациента помешают в стационар. С помощью этого метода можно убрать навсегда.

    Метод Паркса

    метод паркса

    Проводится методом иссечения шишки. Когда происходит удаление, слизистая оболочка не затрагивается. Длительность операции — 30-60 минут.

    Операция Миллигана-Моргана

    операция миллиган-моргана

    Операция проходит в стационарных условиях. В процессе оперирования геморроидальный узел полностью вырезается. В анальное отверстие вставляют аноскоп, зажимом захватывают шишку, что ограничивает поступление крови. Далее, узел рассекается и прошивается, а его ножка зашивается нитью.

    Восстановление составляет 3 недели, в это время будут присутствовать боли, поэтому принимаются обезболивающие. На работе лучше взять отпуск.

    Оперативное вмешательство на геморрой не проводится:

    • при беременности;
    • при воспалительных процессах в тканях;
    • при СПИДе;
    • болезни Крона;
    • при онкологических процессах.

    Метод Лонго

    метод лонго при геморрое

    Наверное, одна из популярных операций. Происходит она следующим образом: удаляется участок слизистой оболочки толстой кишки, находящийся над геморроидальным узлом. Во время процедуры используют анестезию. Длительность операции — 20 минут. Актуальна на 3-4 стадии геморроя в стационарных условиях. Восстановительный период — 5 суток.

    Используемый инструмент — аноскоп. Анус растягивается с применением специальных зажимов, а в анальное отверстие вводится расширитель, который подшивают к коже. Для скрепления краев раны хирургом используются титановые скобы.

    Преимущества:

    1. Предоставляется возможность одновременно удалить несколько узлов.
    2. После проведения вмешательства послеоперационная рана отсутствует.

    Реабилитация

    врач и пациент

    На особенности реабилитационного периода напрямую влияет вид хирургического вмешательства.

    С целью предотвращения раздражения и воспаления кишечника применяют специальную диету, которая разрабатывается доктором индивидуально.

    В первый день после операции не рекомендуется употреблять пищу, чтобы не вызвать акт дефекации.

    Если не придерживаться правил в послеоперационный период, то могут возникнуть осложнения:

    • кровотечение;
    • свищ;
    • задержка мочи;
    • гнойные процессы;
    • болевой синдром;
    • сужение анального канала.

    Причиной кровотечения является то, что края слизистой расходятся, а кал давит на прямую кишку. Если человек не может самостоятельно провести мочеиспускание, то ему назначают катетеризацию мочевого пузыря.

    Хирургическое вмешательство по удалению шишек проводится на последних стадиях данного заболевания. Назначение операции и выбор ее вида осуществляется доктором в соответствии с показаниями. Во избежание появления осложнений необходимо правильно пройти подготовку и послеоперационный период.

    healgemor.ru

    Когда показано удаление геморроя?

    Поскольку классическая операция по удалению увеличенных геморроидальных узлов предполагает определённое нарушение целостности тканей организмы, к её назначению должны быть серьёзные показания.

    Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

    • наблюдается постоянный выход кавернозных образований из прямокишечного канала не только при дефекации, но и в случае любого физического усилия;
    • пациента беспокоят частые или массивные кровотечения из ректального канала, что грозит малокровием;
    • отмечаются значительные размеры геморройных шишек различной локализации (малоинвазивные методы назначают и на начальных стадиях, если диагностированы большие по размеру кавернозные тельца);
    • у больного имеется склонность к тромбозу геморроидальных вен;
    • человек не в силах вести нормальный образ жизни, поскольку болевой синдром, зуд и кровотечения затрудняют решение многих бытовых проблем и препятствуют выполнению рабочих задач;
    • консервативные методы лечения показали неэффективность, напротив, состояние пациента только ухудшается.

    Безусловно, в каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства решает доктор, учитывая все нюансы. Идеальный вариант – вообще обойтись без операции, применяя лишь медикаментозные средства.

    Препятствия к проведению операции

    Невзирая на тот факт, что геморроидэктомия не является полостной операцией, подобное хирургическое вмешательство сопряжено с иссечением кожи, слизистой и сосудистых структур, что не исключает возникновение различных осложнений. Именно поэтому доктор просчитывает все возможные риски.

    Крайне редко назначают операцию по удалению геморройных шишек пожилым пациентам из-за тяжёлого восстановительного периода, использования общего наркоза. Кроме того, у возрастных больных имеется обычно значительное число сопутствующих хронических заболеваний.

    К примеру, с крайней осторожностью радикальные операции по удалению геморроя назначают людям с сахарным диабетом, хронической гипертонией или одновременным воспалением тонкого и толстого кишечника.

    Существуют у классических операций по иссечению геморройных узлов и строгие противопоказания, среди которых:

    • свищи, которые локализованы в области нижнего отдела прямой кишки;
    • инфекционное поражение толстого кишечника;
    • рак прямокишечного канала;
    • декомпенсированная стадия болезней внутренних органов (дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
    • вынашивание ребёнка;
    • низкая свёртываемость крови, склонность к кровотечениям.

    Но и вышеперечисленные ситуации не являются абсолютным препятствием – как говорится, раз и навсегда. В большинстве случаев больному просто придётся подождать некоторое время, чтобы избавиться от временных противопоказаний и подготовить организм к удалению геморроя.

    Что включает подготовка к операции?

    При прямых показаниях к хирургическому вмешательству и отсутствию ограничений доктор назначает геморроидэктомию. Однако радикальному методу лечения проктологического заболевания должен предшествовать подготовительный период.

    Прежде всего, показано проведение инструментальных методов диагностики, чтобы точно определить место расположения и размер геморроидальных узелков. Врач обычно проводит аноскопию и ректороманоскопию.

    Помимо этого, как и при любых операционных вмешательствах (если они не экстренные), в случае геморроидэктомии больной должен сдать некоторые предварительные анализы:

    • общий клинический анализ крови, включающий, в том числе, и определение продолжительности кровотечения, периода свёртываемости, уровня тромбоцитов;
    • общий клинический анализ мочи;
    • биохимический анализ крови, куда входит установление уровня глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина и пр. (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
    • установление группы крови и резус-фактора;
    • проба крови на вирус иммунодефицита человека, гепатит, сифилис.

    Также следует отказаться за несколько дней до важного события от медицинских препаратов, которые разжижают кровь. В этот список относят антикоагулянты, антиагреганты и некоторые НПВС.

    Кроме того, не менее важен и правильный психологический настрой больного. Во избежание различных страхов и подавленности лучше довериться доктору, а не читать, например, различные негативные отзывы и малоприятные комментарии пациентов, которые прошли через геморроидэктомию.

    Всегда ли проводится госпитализация? Обычно помещение в стационар показано, если назначено удаление геморроя по Миллигану-Моргану, предполагающее применение общей анестезии.

    Если предполагается малоинвазивное лечение геморроя, то перечень подготовительных мероприятий сокращается, вмешательство проводят в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент практически сразу возвращается домой.

    Методы радикального удаления геморроя

    Как уже было отмечено ранее, радикальные операции проводят в исключительных случаях, когда все остальные техники лечения исчерпали себя и продемонстрировали неэффективность. Существует несколько вариантов таких вмешательств.

    Геморроидэктомия

    Своеобразной классикой среди операций по иссечению геморроидальных узлов считают геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

    Проктологи постоянно видоизменяли ход операции и особенно её окончание, так что на сегодняшний день разделяют несколько видов данного хирургического вмешательства.

    1. Открытая геморроидэктомия. Это первоначальный вариант операции, суть которой состоит в удалении как самого узелка, так и близлежащих тканей. Края раны не ушивают, поверхность будет заживать естественным путём. Используют скальпельный нож, лазер либо электрический коагулятор.
    2. Закрытая геморроидэктомия. Она была разработана в конце 50-х годов прошлого века хирургом Фергюсоном. Основное отличие от предыдущего варианта вмешательства – ушивание тканей после удаления узелков. В таком случае существует возможность проведения процедуры в условиях амбулатории.
    3. Подслизистая геморроидэктомия. Этот вариант был предложен хирургом Парксом. При операции, которая отличается определённой сложностью, удаляется только геморройный узел, а основание образования оставляется, и слизистая не травмируется. Переносится такое вмешательство пациентом существенно легче, чем предыдущие операции.

    Основное преимущество геморроидэктомии перед остальными способами терапии заболевания – избавление человека от непосредственного источника малоприятной симптоматики. Имеются у вмешательства и серьёзные минусы:

    • продолжительность процедуры;
    • использование общей анестезии;
    • достаточно массивная потеря крови;
    • риск осложнений;
    • болевой синдром;
    • длительный восстановительный период.

    Но в некоторых случаях лишь геморроидэктомия и спасает больного от заболевания. В любом случае, должны быть серьёзные показания к подобной процедуре.

    Геморроидопексия

    Именно геморроидопексия сейчас активно вытесняет классические варианты удаления увеличенных кавернозных образований благодаря меньшей травматичности.

    Как проходит вмешательство? Хирург иссекает области слизистой прямокишечного канала по кругу, выше геморройного узелка. Затем патологическое образование подтягивается вверх, где оно и закрепляется с помощью титановых скрепок.

    В результате операции происходит нарушение кровоснабжения кавернозного тельца, поэтому через короткий промежуток времени оно уменьшается в размерах, а потом и вовсе исчезает.

    У процедуры имеется ряд преимуществ:

    • полная безболезненность, поскольку в иссекаемых участках отсутствуют большие скопления рецепторных образований. Местная анестезия необходима лишь для введения особого расширителя;
    • возможность проведения у пожилых пациентов, людей с хроническими заболеваниями и даже у будущих и кормящих матерей;
    • быстрота проведения, ведь опытный хирург выполнит манипуляции всего лишь за четверть часа;
    • быстрое и безболезненное восстановление.

    Однако имеются у операции на воспалённом геморрое по методу Лонго и некоторые минусы. Так, подобное вмешательство не проводится при наружной форме проктологического заболевания.

    Кроме того, из-за использования одноразового инструментария операция отличается высокой стоимостью, особенно если сравнивать её с классической геморроидэктомией.

    Дальнейшая тактика лечения

    Избавляться от геморроя как можно быстрее – основное условие успешного лечения. Однако если всё же не обошлось без операции, необходимо правильно пройти восстановительный период, чтобы предупредить различные нежелательные последствия.

    Медики советуют после геморроидэктомии придерживаться следующих рекомендаций:

    • не употреблять пищу в течение первого дня. В первые сутки вообще следует отказаться от приёма пищи, чтобы исключить естественную дефекацию (кал может привести к повреждению раневой поверхности или шва);
    • придерживаться строгой диеты. На протяжении всего реабилитационного периода необходимо питаться правильно, например, супами, кашами. Затем рацион может расшириться, однако отказ от вредных продуктов обязателен;
    • употреблять необходимый объём жидкости. Доктор определяет объём воды и прочей жидкости, чтобы предупредить запоры путём размягчения стула;
    • не терпеть боль. При открытой геморроидэктомии начало восстановительного периода сопровождается выраженным болевым синдромом. В такой ситуации врачи назначают особые препараты обычно в виде мазей или суппозиториев;
    • ускорять заживление. Чтобы ускорить регенерационные процессы, необходимо регулярно смазывать слизистые и кожные покровы в аноректальной области мазевыми средствами, к примеру, метилурациловой мазью или Левомеколем;
    • применять народные рецепты. Для ускорения выздоровления также можно применять и рецепты нетрадиционной медицины по согласованию со специалистом. Например, медики рекомендуют регулярно выполнять сидячие ванночки с целебными травами.

    Если после операции пациента мучают запоры, показан приём послабляющих медикаментов. Но это не означает, что не следует придерживаться здорового питания. Именно правильная диета после операции на геморрой является фактором, предупреждающим рецидив геморроя.

    Возможные осложнения геморроидэктомии

    К сожалению, удаление геморроя традиционным способом может привести не к избавлению от малоприятных симптомов, а к приобретению новых проблем – серьёзных осложнений. Что же может произойти при самом неблагоприятном варианте развития событий?

    1. Кровотечение. Потеря крови после хирургического вмешательства возможна из-за повреждения швов, недостаточного прижигания вен и капилляров.
    2. Задержка мочи. Подобное последствие возникает у мужчин и характеризуется невозможностью своими силами опорожнить мочевой пузырь. На помощь в таком случае приходит катетер.
    3. Психогенный запор. Боязнь неприятных ощущений при посещении туалета заставляет пациентов задерживать каловые массы, что ещё больше осложняет ситуацию.
    4. Выпадение нижнего отдела прямокишечного канала. Если хирург повредит мышцы и нервные скопления, не исключён выход слизистой за пределы анального сфинктера.
    5. Сужение ректального канала. Возникает в результате неправильных действий хирурга. Для расширения применяют особые инструменты или назначают пластические операции.
    6. Свищи. Такие образования представляют собой патологические канальца, которые соединяют прямокишечный проход с близлежащими органами или кожным покровом.
    7. Образование гноя. Воспаление и нагноение достаточно часто осложняют послеоперационный период. Это связано с большим числом патогенных бактерий в заднем проходе. Показано антибактериальная терапия или вскрытие гнойничков.

    Многие вышеописанные нежелательные последствия можно предупредить, если выполнять все рекомендации доктора, особенно касающихся гигиенических требований.

    Малоинвазивные техники

    От геморроя операция может быть и щадящей. Именно к таким процедурам относят так называемые малоинвазивные методики удаления варикозно изменённых геморройных вен.

    Основные преимущества и недостатки

    К преимуществам также относят:

    • применение местного наркоза;
    • проведение в амбулаторных условиях;
    • краткий восстановительный период (всего несколько суток);
    • безболезненность во время операции;
    • отсутствие болевого синдрома после вмешательства (в единичных случаях боль присутствует).

    К недостаткам можно отнести неэффективность большинства методов на последних стадиях варикозного расширения анальных вен. Кроме того, предварительно следует снять все симптомы обострения геморроидальной болезни.

    К сожалению, малоинвазивные методы не всегда приводят к полному избавлению от заболевания, поскольку не устраняется основная причина недуга – венозная недостаточность.

    Медики предупреждают, что при многочисленных кавернозных образованиях придётся проводить курс из нескольких малоинвазивных операций, а это означает, в том числе, и удорожание процедуры.

    Также существуют данные, что в некоторых случаях геморрой вновь возвращается, то есть высока вероятность рецидива болезни и возникновения малоприятной симптоматики.

    Виды вмешательств

    К числу основных малоинвазивных техник относят следующие щадящие хирургические вмешательства:

    • лигирование колечками из латекса. Специалист при помощи особых инструментов накидывает на основание узелка колечко из экологически чистого латекса, которое исключает поступление крови. Оставшаяся без питания шишка через 14 суток отмирает;
    • лазерная коагуляция. На геморрой воздействуют с помощью направленного излучения. Это приводит к свёртыванию тканей, сосудов, в результате чего узелки уменьшаются, а затем на их месте появляются зарубцевавшиеся участки слизистой;
    • дезартеризация. В прямокишечный канал вводится аппарат, который перетягивает артериальный сосуд, подпитывающий геморройную шишку. Очень перспективный метод терапии варикозного расширения анальных вен;
    • склеротерапия. В венозные сплетения вводится склеивающий препарат, который приводит к нарушению деятельности сосудов, питающих узелки. В результате происходит прекращение кровотечения и уменьшение размеров шишек;
    • инфракрасная фотокоагуляция при геморрое. На геморройные шишки воздействуют инфракрасными лучами, вследствие чего ткани свёртываются, запекаются, на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника;
    • криодеструкция. Лечебная манипуляция проводится с помощью жидкого азота, который попросту замораживает и разрушает варикозно изменённые вены. Основное преимущество – полная безболезненность и исключение кровотечений.

    Операции по удалению геморройных узлов могут проводить бесплатно при наличии полиса ОМС. Однако в таком случае назначают геморроидэктомию, которая, соответственно, характеризуется болезненностью и длительным восстановительным периодом.

    Именно поэтому многие пациента обращаются в частные клиники для проведения малоинвазивных операций. В такой ситуации деньги придётся выложить из своего кошелька, причём суммы достаточно внушительные.

    Лечение всякой болезни, даже хирургическим способом, будет эффективным, если после операции изменить образ жизни, соблюдать гигиенические меры и выполнять все врачебные рекомендации.

    Лишь при выполнении профилактических мероприятий негативная симптоматика не вернётся вновь. А, значит, операция – это ещё не окончательный этап борьбы с геморроидальной болезнью.

    gemorroy.info

    Что предлагает современная медицина?

    Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

    Основные критерии – цели и техника их выполнения:

    • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:удаление геморроя лазером
    • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
    • удаление геморроя лазером;
    • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
    • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

    Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

    Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

    1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
    2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
    3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

    Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

    Показания к оперативному лечению

    Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

    • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
    • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
    • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
    • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
    • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
    • выявлен парапроктит в хронической форме;
    • имеются полипы.

    Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

    Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

    Видео операции:

    ГеморроидэктомияКроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

    Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

    Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

    Операция по Миллигану-Моргану

    Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

    Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

    Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

    Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

    Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

    Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

    Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

    В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

    • инфекционный процесс в организме;
    • хронические болезни (их обострения);
    • онкология;
    • болезнь Крона;
    • беременность и лактация.

    Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

    Вмешательство по Лонго

    Удаление геморроя методом Лонго – видео:

    Этот метод в различных клиниках называется по-разному, например, трансанальная резекция или геморроидопексия.

    Суть операции заключается в следующем: проводится удаление слизистой оболочки прямой кишки. Вместе с этой частью удаляется и сам узел.

    Ушивание, которое необходимо после процедуры, производится титановыми скобками. В результате операции полное удаление узла не производится, уменьшению способствует меньший приток крови.

    Особенностью проведения процедуры состоит в том, что во время осуществления вмешательства, используется не только знания и медицинские инструменты, но и аппаратура:

    • расширитель анального канала;
    • циркуляционный степплер;
    • вдеватель нити.

    Благодаря техническому усовершенствованию, метод проявляет себя как быстрый и надежный с минимальным процентом появления осложнений.

    Преимущества методики Лонго

    Любая операция производится, чтобы избавиться от причины заболевания. Методика Лонго позволяет полностью восстановить ткани и Методика Лонгослизистые, которые имеются в анальном канале, избежать травмирования.

    Также абсолютно не повреждается мышечно-нервный аппарат, который присутствует в прямой кишке. Это означает, что пациент не будет испытывать дискомфорта, болевых ощущений, а также страдать от неконтролируемой дефекации.

    Немаловажен и тот факт, что восстановительный период не занимает и 5 дней, тогда как сама операция, что можно наблюдать и на видео, не длиться и 15 минут.

    Очень важно помнить, выбирая этот способ избавления от геморроя, что осложнений в любой форме, он практически не вызывает.

    Противопоказания к применению метода

    При всех положительных сторонах операционного воздействия по методу Лонго, выделяют несколько минусов – невозможность просчитать отдаленные последствия, а также невозможность удаления узлов, находящихся снаружи.

    Возможные осложнения

    Конечно же, необходимо знать и о том, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, так как 100% гарантии их отсутствия не могут дать даже самые опытные специалисты.

    Среди наиболее вероятных трудностей выделяют:

    • кровотечение, в том числе и обильное;
    • нагноение места воздействия;
    • покраснения и воспалительные процессы;
    • сильная местная боль;
    • нарушение мечеиспускания – особенно часто оно проявляет себя в первый день после процедуры;
    • неконтролируемая дефекация;
    • недержание газов;
    • сужение канала.

    Именно по этой причине в первые сутки или двое врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

    Обязательна к соблюдению личная гигиена – лучше всего использовать для этой цели специальные антибактериальные средства.

    Со второго дня разрешается питаться нежирными бульонами и кисломолочные продуктами, например, йогуртами. Каши и вареные овощи можно есть на третий день после операции.

    Особый запрет накладывается на алкоголь – до 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется прием слабительных средств, чтобы избежать травм.

    В качестве вывода

    Послеоперационный периодПрименение оперативного метода лечения позволит за короткое время избавиться от мучительных болей. Все виды воздействия производятся быстро – не более часа и требуют от человека минимум ограничений на момент восстановления, которое занимает несколько дней.

    После операции пациент не испытывает в большинстве случаев никаких посторонних, мешающих ему жить, отдыхать и работать, ощущений.

    Проблемы в большинстве случаев не проявляют себя снова. Возникающие иногда осложнения являются не нормой, а особенностями организма человека, потому они являются исключением из правил.

    Именно поэтому не следует бояться, необходимо обращаться к врачам и проходить обследования, чтобы раз и навсегда забыть про геморрой.

    stopvarikoz.net