Консервативное лечение геморроя

ВрачиБольшая часть современных людей ведет малоподвижный образ жизни, поэтому количество случаев развития геморроя с каждым годом лишь возрастает. Согласно последним данным от этого неудобного заболевания страдает каждый четвертый человек, но, вероятно, реальное число больных куда больше, ведь многие живут с этой проблемой не один десяток лет, так как стесняются обратиться к врачу.

Но современная медицина далеко шагнула вперед и теперь лечение геморроя возможно на любых стадиях, а добиться полного выздоровления можно если не в считаные дни, то за несколько недель. Так, стоит ли дальше мучиться?

Внимание! Если замучил геморрой, а вопрос что делать переходит в ранг первостепенных, то с заболеванием однозначно нужно бороться, причем срочно. А выбрать оптимальную тактику лечения поможет врач.

Основные особенности лечения

Геморрой относится к числу тех заболеваний, которые успешно поддаются лечению на любой стадии развития. Но, вот, скорость наступления выздоровления напрямую зависит от степени запущенности недуга. Как бы там ни было пациенту придется не только в течение того или иного времени принимать лекарственные средства, но и пересмотреть свой образ жизни, а в тяжелых случаях решиться на проведение операции или как минимум малоинвазивного вмешательства. Таким образом, борьба со столь «острой» и деликатной проблемой требует массивного наступления на нее по всем фронтам.

Следовательно, комплексное лечение геморроя подразумевает:

  • Внесение изменений в привычный рацион, то есть снижение количества потребляемой острой, соленой, пряной и жирной пищи, а также увеличение доли потребляемых продуктов растительного происхождения.
  • Отказ от алкоголя.
  • Снижение количества времени, проводимого в сидячем положении, особенно в туалете.
  • Замену туалетной бумаги подмываниями после каждого акта дефекации.
  • Смену места работы, если она связана с подъемом тяжестей.
  • Увеличение уровня физической активности, особенно полезна ходьба.
  • Снижение нагрузок в тренажерном зале.
  • Отказ от анального секса.
  • Употребление лекарственных средств, способствующих нормализации кровотока, снятию воспаления и т.д.
  • Удаление образовавшихся узлов тем или иным способом.

Примерно так выглядит схема того, как правильно лечить геморрой. То есть в целом успех проводимой терапии во многом зависит от полноты изменения образа жизни больного. Ведь если он не устранит влияния провоцирующих застой крови в органах малого таза факторов, даже успешное удаление геморроидальных шишек не принесет ожидаемых плодов и в скором времени они появятся вновь.

Внимание! Успех лечения определяется готовностью пациента отказаться от вредных привычек и приобрести полезные.

Консервативное лечение

В целом на первой стадии допустимо говорить о том, может ли геморрой пройти сам, так как патологические процессы, протекающие в тканях прямой кишки, еще обратимы. Но для этого нужно сразу же при появлении первых симптомов заболевания внести коррективы в диету и образ жизни, а также обратиться к проктологу и пройти назначенный им курс лечения.

В дальнейшем медикаментозное лечение может успешно применяться достаточно долго в качестве сдерживающего прогрессирование заболевания фактора, если у пациента диагностирован геморрой 1–2 стадии, и он по тем или иным причинам не желает удалять образовавшиеся узлы. Но к сожалению, обычно к целенаправленному использованию лекарств больные прибегают только при очередном обострении уже достаточно запущенного геморроя, спровоцированного нарушением диеты, чрезмерной физической нагрузкой или злоупотреблением спиртными напитками.

Как правило, курс лечения геморроя включает использование:

  • мазей, свечей, гелей, кремов с обезболивающим действием;
  • средств, повышающих тонус вен;
  • слабительных средств;
  • спазмолитиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • различных средств для домашнего использования.

Совет: при наличии нестерпимых болей можно обратиться к доктору, чтобы он выполнил новокаиновую блокаду, то есть сделал несколько уколов Новокаина в определенные точки в области анального отверстия.

Сидячие ванночки

Также схема лечения геморроя обычно включает сидячие ванночки. Как правило, для их приготовления используются уже готовые сборы лекарственных растений, содержащие:

  • крапиву;
  • ромашку;
  • клевер;
  • цветки календулы;
  • листья ольхи;
  • траву горца перечного и т.д.

Совет: при наличии повышенной чувствительности к веществам, содержащимся в частях того или иного растения, можно самостоятельно смешивать травы для заваривания, исключая провоцирующую развитие нежелательных реакций.

Приготовление сидячих ванночек не требует особых усилий и заключается в заваривании сбора и непродолжительном его настаивании. После того, как настой остынет до 36°С, его выливают в таз и садятся в него, несколько раздвинув ягодицы. Длительность одной процедуры должна составлять 15–20 минут.

Важно: начинать принимать сидячие ванны можно только после остановки кровотечений во избежание развития неприятных последствий.

Другие средства

Поскольку заболевания прямой кишки сегодня встречается сплошь и рядом, буквально, на каждом шагу можно встретить рекламные объявления средств, помогающих в том, как лечить геморрой. Некоторые из них достаточно эффективны, другие же могут оказаться просто-напросто опасными. Чаще всего люди прибегают к:

  • массажу;
  • специальным подушкам;
  • пластырю;
  • накладкам на унитаз и т.д.

Но эта тема довольно обширна и требует отдельного детального рассмотрения. Тем не менее хотелось бы упомянуть такой метод, как гирудотерапия. Его корни уходят в глубокую древность, но и по сей день лечение пиявками не потеряло своей актуальности. Суть метода состоит в прикладывании медицинских пиявок на каждый геморроидальный узел. Когда животное полностью насытится кровью, оно самостоятельно отпадает, а шишка ссыхается и постепенно отмирает. Эффективность лечения повышается за счет того, что пиявка впрыскивает в ткани прямой кишки своеобразные биологически активные вещества, оказывающие противовоспалительное и противотромботическое действие.

Внимание! Многие из рекламируемых средств от геморроя являются лишь орудиями для заработка недобросовестных людей и не несут никакой пользы больному, а в особых случаях, наоборот, усугубляют его проблемы.

Народные методы

Несмотря на весь научный прогресс, многие люди предпочитают использовать средства народной медицины в лечение геморроя, обосновывая это их безопасностью и доступностью. Тем не менее прибегать к подобной терапии стоит лишь с разрешения врача, так как при наличии тех или иных сопутствующих заболеваний это может быть опасным. Ведь в отварах, настоях, мазях и прочих средствах содержатся различные биологически активные соединения, попадание которых в организм может неблагоприятным образом отразиться на его функционировании, особенно если в нем уже имеются какие-либо нарушения.

Наиболее эффективными и безопасными считаются следующие средства:

  • Свечи из картофеля. Сырой клубень очищают от кожуры и вырезают из него некоторое подобие обычной ректальной свечи. Изготовленные таким образом свечи вводят на ночь в прямую кишку в течение 10 дней.
  • Фитосвечи. Готовят настои и отвары на основе ромашки, цветков календулы, зверобоя и т.д., после чего их замораживают в предварительно заготовленных формочках в виде свечей (можно использовать отрезанный от резиновой перчатки минимального размера мизинец). Такую свечу вводят в прямую кишку и удерживают пока, она полностью не растает.
  • Отвар шиповника, приготовленный из 1 ст. л. измельченных плодов и 0,5 л кипятка, стоит употреблять регулярно, заменяя им традиционный чай или кофе.

Внимание! Народные средства могут не только оказаться неэффективными в борьбе с геморроем, но и причинить серьезный вред здоровью. Использовать их можно только с разрешения лечащего врача!

Малоинвазивные методы

Безусловно, консервативное лечение имеет право на жизнь. Но в целом оно способствует лишь устранению симптомов проблемы, а не решает ее. Поэтому желающим избавиться от дискомфорта, болей, зуда, кровотечений и прочих неприятных ощущений в области заднего прохода стоит порекомендовать прибегнуть к малоинвазивным методам того, как бороться с геморроем. К их числу относятся:

  • Лигирование латексными кольцами. В основе метода лежит механическое перекрывание кровотока в узле за счет сжимания его основания с помощью специального латексного кольца. В результате этого в узле начинаются некротические процессы, и примерно в течение 10 дней он отсыхает и выводится вместе с каловыми массами. Процедура проводится врачом и длится обычно не более 15 минут, включая все подготовительные манипуляции. Ее суть состоит во введении в прямую кишку специального устройства с зажатым на нем латексным кольцом и всасывании в него геморроидального узла. После того как узел окажется внутри прибора с помощью специального рычага или кнопки врач сбрасывает на его основание латексное кольцо и извлекает устройство.
  • Склеротерапия. В основе этого метода лежит введение в узел 5% раствора фенола, в результате чего его стенки склеиваются. Окончательным следствием процедуры является отторжение геморроидального узла.
  • Удаление узлов при помощи лазера, инфракрасной фотокоагуляции или электрокоагуляции. Ликвидация геморроидальных узлов осуществляется путем помещения излучателя в проблемную зону, за счет чего ножка шишки как бы сжимается, что приводит к перекрытию доступа крови к узлу. Следствием такой процедуры является отмирание узла.

Внимание! Малоинвазивные методы лечения могут применяться при 1–3 стадии развития заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на высокую эффективность малоинвазивных способов лечения, их использование может повлечь за собой развитие довольно неприятных и опасных последствий, одним из которых является тромбоз геморроидальных узлов. Чтобы предотвратить это, пациентам обычно назначают своеобразную подготовительную терапию. В ее состав входят:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты гепарина;
  • средства, препятствующие образованию тромбов.

Хирургическое лечение

Обычно такая радикальная мера, как операция, требуется в особенно запущенных случаях. Поэтому если заболевание перешло в 3 или даже 4 стадию, то, вероятнее всего, единственным способом лечения становится геморроидэктомия. Эта процедура представляет собой хирургическое вмешательство. В ходе него врач вправляет выпавшие узлы назад и удаляет их, делая разрез возле ануса и захватывая при этом часть прямой кишки над узлами. Оставшаяся рана зашивается.

Послеоперационный период, как правило, протекает хорошо и безболезненно, так как для снятия болей и спазма сфинктера в первое время используются специальные кремы. Также непосредственно после вмешательства пациент вынужден придерживаться строгой диеты, избегать твердой и раздражающей кишечник пищи. Чтобы предотвратить запоры обычно больным назначаются слабительные средства и обильное питье.

В любом случае, как лечится геморрой, для каждого пациента должен выбирать врач. Только специалист сможет адекватно оценить ситуацию, принять во внимание имеющиеся сопутствующие заболевания и разработать оптимальную тактику лечения. Попытки самолечения могут как минимум оказаться безрезультатными, а в худшем случае нанести вред здоровью человека. Более того, симптомы геморроя идентичны с признаками развития рака прямой кишки, поэтому любые терапевтические мероприятия могут предприниматься только после прохождения осмотра у проктолога.

Внимание! Даже успешное излечение геморроя не гарантирует отсутствия рецидивов. Если пациент не будет заниматься профилактикой заболевания и не внесет изменений в свой образ жизни, узлы могут образоваться снова.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Что относится к консервативным методам лечения геморроя?

На этот вопрос можно ответить следующим образом: все, что не связано с хирургическим вмешательством. Однако было бы слишком наивно полагать, что консервативное лечение связано исключительно с приемом различного рода пилюль.

Геморрой в отличие от многих заболеваний, требует комплексного подхода к лечению, поэтому и арсенал средств при этом в достаточной степени обширен.

  1. Соблюдение рекомендаций лечащего врача-проктолога относительно изменений в образе жизни пациента и стиля его питания. Эти меры в большинстве случаев оказываются эффективными на первой стадии геморроя, и способны, если человек возьмет новый стиль жизни за правило, навсегда повернуть болезнь вспять. В основном же рекомендации по питанию связаны с предотвращением запоров, которые часто провоцируют развитие геморроя. А вот увеличение двигательной активности позволяет решить проблему постоянного венозного застоя, от чего в конечном итоге и получается геморрой.
  2. Таблетированные лекарственные препараты. Это серия средств, которые способны оказать лечебное воздействие на геморрой хронического характера. В основном врач назначает комплекс такого лечения в момент обострения заболевания. В этом случае решается несколько актуальных для пациента задач:
    • Уменьшается или вовсе устраняется кровотечение. При кровоточащем геморрое лекарственная терапия в основном состоит из препаратов, способствующих свертываемости крови.
    • Останавливается острый воспалительный процесс. В эту группу препаратов входят средства против воспаления нестероидного типа. При их приеме уменьшается покраснение, снимается отек и пациент чувствует себя лучше.
    • Качественно улучшается циркуляция крови по венам и сосудам, особенно это касается пораженных вен, которые из-за геморроя отчасти утрачивают свою функцию. Это венотонизирующие препараты, которые зачастую также назначаются не только при геморрое, но и при варикозном расширении вен на ногах.
    • Уходят болевые ощущения, которые могут быть очень и очень сильными при обострении. Достигается этот эффект с помощью обезболивающих анальгетиков. Классическим примером такого средства является парацетамол, но на сегодняшний день выпускаются лекарства, которые способны «бить прицельнее».
  3. Препараты местного действия. К этой группе относятся лекарства, которые применяются наружно. Их фармакокинетические свойства могут быть сходными с таблетированными средствами, а вот форма выпуска принципиально другая, что дает возможность воздействовать на геморроидальные узлы непосредственно.
    Это ректальные суппозитории, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении внутреннего геморроя, а также мази и кремы, соответствующего действия, которые можно наносить на пораженный участок. Как правило, врач дает добро на использование и таблетированных, и местных средств для усиления лечебного эффекта.
  4. Народные методы лечения геморроя. Здесь, конечно, народная фантазия не знает границ. Однако наиболее признанными официальной медициной средствами являются всевозможные травяные отвары противовоспалительного действия, которыми можно подмываться или делать специальные паровые ванночки, а также мази и всевозможные примочки на растительной основе. Всего, что называется, не перечислишь.

В целом длительность курса медикаментозного лечения может варьироваться. Иногда устойчивого лечебного эффекта можно добиться за несколько дней, а некоторым пациентам приходится проходить длительный курс на протяжении полутора-двух месяцев и более.

Подробная информация о консервативных методах лечения

gemor.su

Академик РАМН, профессор Г.И. Воробьев, профессор Л.А. Благодарный
Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, кафедра колопроктологии РМАПО

Консервативная терапия в печении острого и хронического геморроя приобретает все большее значение. Этот факт связан с появлением на фармацевтическом рынке достаточно эффективных обезболивающих, тромболитических, кровоостанавливающих и флеботонических препаратов.

Работами отечественных и зарубежных ученых установлено, что в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых образований, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Мы пришли к заключению, что, помимо сосудистого, в патогенезе геморроя большую роль играет мышечно-дистрофический фактор. В основе первого лежит дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока по кавернозным венам, что ведет к увеличению их размеров и развитию геморроя. Вторым ведущим фактором являются дистрофические процессы в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале. Под действием неблагоприятных факторов происходит увеличение геморроидальных узлов, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге — выпадение из анального канала. В основном эти нарушения происходят в группах высокого риска, к которым относятся люди сидячих профессий или занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие запорами.

Геморрой может проявляться хроническим или острым течением, что является фазами одного и того же процесса. Для геморроя характерны 2 основных симптома — кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Отметим, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна, и кровотечение является симптомом не только геморроя, но и таких заболеваний, как злокачественные новообразования, полипы, гемангиома толстой кишки, неспецифический язвенный колит. Выпадение геморроидальных узлов наиболее часто следует дифференцировать с выпадением прямой кишки, выпадением ворсинчатой опухоли. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. При малейшем подозрении на новообразование или выявлении множественных полипов в прямой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

При геморрое реже отмечаются такие симптомы, как дискомфорт в анальном канале, анальный зуд, патологические выделения, боли в основном характерны для острого геморроя. Они чаще возникают в ответ на спазм сфинктера, вызванный раздражением стенок анального канала и анальной трещиной.

Нами предложена классификация хронического геморроя, подразделяющая его клиническое течение на 4 стадии:

1 стадия — выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов

2 стадия — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него)

3 стадия — необходимость ручного вправления узлов при выпадении (с кровотечением или без него)

4 стадия — постоянное выпадение узлов и невозможность вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

По нашему мнению, эта классификация дает возможность в практической работе выбрать адекватный метод лечения.

Основой для развития острого процесса является тромбоз геморроидальных узлов. Воспалительный процесс, развивающийся в узле и окружающих тканях, чаще всего является его следствием.

Острый геморрой по клиническому течению мы разделяем на 3 стадии:

1. Тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

3. Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Этот вид терапии складывается из общего и местного лечения. Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, но следует отметить, что для его профилактики необходимы нормализация деятельности пищеварительного тракта, лечение запора, который встречается более чем у 75% пациентов с геморроем. Мы назначаем ферментные препараты, средства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды (пищевые волокна) на фоне регулярного и достаточного потребления жидкости. В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. Мы не будем в данной статье рассматривать медикаментозную терапию синдрома раздраженной толстой кишки, однако регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Местное лечение

Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из симптомов (боль, тромбоз), распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера вследствие воспалительного процесса в геморроидальном узле. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя мы применяем такие препараты, как ауробин, ульрапрокт, проктогливенол и др. Из этой группы выделяется своей эффективностью новый препарат нефлюан, содержащий высокие концентрации лидокаина и неомицина.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, нигепан (сочетание гепарина и анестезина) и гепатромбин Г, выпускаемый в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Действие гепатромбина Г заключается в том, что гепарин и аллантоин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Предпочтительность применения этого препарата заключается в том, что он обладает выраженным тромболитическим и противовоспалительным эффектом и не содержит глюкокортикоиды.

Тромбоз геморроидальных узлов — показание к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе относятся гепариновая и троксевазиновая мази, нигепан, гепатромбин Г. В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом вышеуказанные препараты применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием (левасин, левомеколь, мафинид).

Кровотечение — один из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 часа является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Общее лечение

Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, повышающих тонус вен и улучшающих микроциркуляцию в кавернозных тельцах. В эту группу входит много препаратов, но, по нашему мнению, наиболее действенным в этой группе является диосмин. Лечение этим препаратом проведено у 120 пациентов с острым геморроем. Каждая группа пациентов составила 60 человек В основной группе пациенты принимали диосмин, а в контрольной — плацебо. В основной группе болевой синдром уменьшился в 83% случаев, выпадение узлов уменьшилось в 91%, а кровоточивость геморроидальных узлов — в 91% случаев; почти в 2 раза уменьшился прием ненаркотических анальгетиков. У 98% пролеченных пациентов отмечено стихание воспалительных явлений, а частота ежегодных обострений уменьшилась в 2,2 раза. Лечение этими препаратами позволяет более чем в 2 раза уменьшить продолжительность обострений и в 1,5 раза — их тяжесть.

Консервативная терапия проводится также в сочетании с широко распространенными малоинвазивными методами лечения, применяемыми в основном амбулаторно, и хирургическими вмешательствами, которые показаны в поздних стадиях геморроя.

Следует указать, что комплекс консервативного лечения лишь временно вызывает уменьшение воспалительного компонента и нормализует функцию артериовенозных шунтов, тем самым лишь на время улучшая кровоток в кавернозных тельцах прямой кишки.

Несмотря на применение современных эффективных препаратов консервативное лечение, проводимое в острой фазе заболевания, является все-таки паллиативной мерой и дает лишь кратковременный положительный эффект. Возобновление запоров, погрешность в диете, увеличение физических нагрузок приводят к очередному обострению, что требует повторного лечения. Поэтому при неэффективности консервативного лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативное в сочетании с малоинвазивными или хирургическими методами.

Если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то малоинвазивные методы должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных условиях или по показаниям — в стационарных. Хирургическое вмешательство-геморроидэктомия также должно производиться в специализированных стационарах.

Правильный выбор метода лечения геморроя в зависимости от его стадии и выраженности симптоматики с применением медикаментозного лечения, малоинвазивных и хирургических методов как отдельно, так и в комбинации, позволяют достичь хороших результатов у 99% пациентов.

Литература:

1. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М., Мед., 1988: 232-56.

2. Даценко Б.М., Дружинин Е.Б., Проценко А.Г. Геморрой: принципы лечения, диагностики. Харьковский мед. журнал, 1995; 3-4: 43-6.

3. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, “Звайгзне”, 1978: 117-32.

4. Канделис Б.Л. Неотложная проктология. Л., Мед., 1980: 272 с.

5. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Дульцев Ю.В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. М., Мед., 1994: 143 с.

6. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М., Медгиз, 1956: 392 с.

7. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994: 430 с.

8. Hancock В.D. Internal sphincter and the nature of haemorrhoids. Gut, 1977; 18: 651-5.

9. Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itching and bleeding. Postgraduate Medicine Univ. Jova Hospital and Clinic, 1995: 221-8.

10. Otto P., Otto J., Kishi К. Haemorrhoids: a clinical update. Med J Austria, 1997; 167: 85-8.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

www.medcentre.com.ua

Консервативный метод лечения геморроя

Главное! Геморрой — это заболевание с хроническим течением и консервативная терапия во многих случаев не помогает окончательно убрать это заболевание.

Главная цель в консервативной терапии — это снизить частоту ежегодного обострения заболевания, его тяжесть, длительность. При радикальном лечении геморроя, упор делается на хирургическое вмешательство, все зависит от стадии развития болезни.

Показаниями для консервативной терапии являются начальная стадия хронического течения геморроя и острая стадия.

При консервативной терапии, необходимо помнить о профилактических мероприятиях. Главным является то, что условиями успеха в лечение геморроя, это нормализация деятельности со стороны пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого, а также его прохождения по толстому кишечнику.

Консервативная лечебная терапия заключается в следующем:

Современное лечение геморроя

Общая терапия

Главной в общей терапии, кроме профилактических мероприятий, использовать флеботропные медикаменты (детралекс), которые влияют на тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кровеносных тельцах и нормализуют в них кровоток.

Местная терапия

Местная терапия направлена на удаление болевых синдромом, тромбозов или воспалительных геморроидальных узлов, которые сопровождаются чувством жжения и зудом, а в некоторых случаях кровоточивостью.

Список лекарств консервативного лечения

Болевые синдромы при геморрое обычно связаны с ущемлением геморроидальных узлов или возникающей острой анальной (не микротрещины) трещины. Для устранений болевых синдромов применяют, строго по назначению врача, ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие медикаменты. Местная терапия для геморроя заключается в применение таких препаратов, как:

  • «Постеризан»

  • «Прокто-гливенол»

  • «Ауробин»

  • «Нефлюан»

  • и другие.

Тромбозы геморроидальных узлов несут в себе прямое показание к применению антикоагулянтов, которые действуют местно. К этим препаратам относятся «Гепатромбин Г», мази на гепариновой или троксевазиновой основе.

Препарат «Гепатромбин Г» в последнее время очень широко применяется и даёт хорошие результаты по лечению геморроя. Препарат содержит три действующих компонента, в его состав входит прямой (антикоагулянт) гепарин, гормон глюкокортикоидный — это преднизолон и анестетик — полидоканол. Каждый из компонентов данного препарата оказывает свое действие при тромбозах геморроидальных узлов. Например, гепарин препятствует образованию в сосудах тромбов, так же, он имеет противовоспалительный и противоотечный эффект.

Преднизолон оказывает сильное противовоспалительное действие при его местном использование, уменьшается отечность, зуд и жжения.

Полидоканол даёт хороший местный анестезирующей эффект, как лидокаин, но отличается тем, что редко вызывает аллергическое действие.

Противовоспалительные препараты

В 80% всех случаев тромбозы геморроидальных узлов осложняется воспалительными процессами с затрагиванием подкожной клетчатки и перианальной области. Указанные медикаменты применяются в содействие с водорастворимыми линиментами, которые обладают сильным противовоспалительным эффектом. Такие как:

  • «Левасин»

  • «Мафинид»

Лекарства в случае кровотечения

Кровотечение – это основной, и самый страшный симптом при геморрое. Кровотечение в течение часа говорит о сложности процесса и является признаком его остроты. Устранить его можно применяя свечи, содержанием вещества «Адреналин». Так же применяют другие местные с гемостатическим эффектом препараты, такие как:

  • «Адроксон»

  • «Берипласт»

  • «Спонгостан»

В состав этих лекарств входит фибриноген и тромбин.

Подробнее: Кровотечение из заднего прохода – причины, свечи, лечение

Малоинвазивный метод терапии

Малоинвазивный метод терапии

Консервативный метод терапии не приносит положительного результата, необходимо воспользоваться более сложной агрессивной методики устранения заболевания геморроя. Раньше это означало очень сложную хирургическую операцию с госпитализацией в стационар и предоперационной подготовкой. В наше время есть новый комфортабельный, амбулаторный способ борьбы с геморроем.

В развитых странах мира геморроидэктомию (хирургическую операцию по удалению узлов) в настоящее время используют лишь у 17 — 21% больных, а остальным применяют малоинвазивную терапию. В России наиболее распространенными способами лечения является оперативная методика- геморроидэктомия, выполняется в 75% случаях, а малоинвазивная терапия только у 3%.

Противопоказания для использования малоинвазивной терапии является тромбозы геморроидальных узлов, острые и хронические парапроктиты, и другие возможные воспалительные заболевания заднего прохода, а также промежностей.

Отличительная характеристика применения малоинвазивного метода при лечении геморроя является то, что он выполняется в амбулаторных условиях и не нужно использовать наркоз.

Легирования латексными специальными кольцами

Данный метод терапии основывается в накладывание латексного кольца (захват узла) на ножку геморроидального узла с помощью этого метода прекращается его кровоснабжения. Некроз (отмирание) и отторжение узла во время дефекации.

Показание к данной методике хронический геморрой 1 и 2 стадий.

При геморрое 3 степени только в исключительных случаях, когда есть противопоказания для других методик. Выполняется амбулаторно, в обезболивании не нуждается. Продолжительность методики 1-2 минуты. Необходимо провести несколько процедур, от трех до шести с перерывом в 7 дней. В странах Евросоюза этот метод используется уже более 15 лет. Эффективность методики до 85%.

Склерозирование

Вводятся инъекции специального склерозирующего вещества (токсисклерола) непосредственно в кавернозную ткань узла с дальнейшей его облитерации.

Показания к использованию — хронический протекание болезни и геморрой 1, 2 степени. Проводится в амбулаторных условиях.

В наше время используется в основном как дополнительную методику в тандеме с другой малоинвазивной методикой. Как самостоятельный отдельный способ терапевтического лечения геморроя используется редко.

Криодеструкция

Эта методика лечения геморроя заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани в геморроидальном узле с помощью очень низких температур.

Методика нашла применение при хроническом геморрое 1,2,3 степени. Можно выполнять амбулаторно. В проктологии зарекомендовала себя с конца 80-х и начала 90-годов. Прогрессивные технологии сменили этот метод.

Инфракрасная фотокоагуляция

Методика, при которой применяется инфракрасное излучение с коагуляционной целью сосудов, а также, кровеносной ткани узла. Метод используется амбулаторно. Как дополнительная методика при кровотечениях и геморрое 1, 2 стадии для коагулирования сосуда.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Хирургическое лечение геморроя

Хирургическое лечение

Тогда, когда малоинвазивная методика не эффективна или не может использоваться, требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия или операция по удалению геморроидальных узлов, анальных (глубоких) трещин, различных полипов, свищей толстого кишечника (прямой кишки) выполняется под общим (наркозом). При этом также может использоваться эпидуральная анестезия.

Для удаления геморроидального узла, помимо классических операций проводят операцию Лонго и метод ТНD.

Операция Лонго

Операция Лонго — это метод, при котором само удаление геморроидального узла происходит с применением циркулярного эндостеплера. сшивающий аппарат иссекает всю пораженную кавернозную ткань заднего прохода с единовременным прошиванием слизистого слоя по всему периметру окружности специальными титановыми скобками.

Показанием являются — хроническое течение болезни, геморроя 1, 2 степени. Возможность применение при 3 степени геморроя лишь в дополнение к анопластике.                                                                                                                                                                                                            

  • Длительность самой операции 1 час.

  • Требует общего наркоза, так же возможно использовать с спинномозговой анестезиологическим наркозом.

  • Нахождение в больнице около 2 суток.

  • Послеоперационный период 2 недели.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация

Смысл операции в прошивание геморроидальных артерий под прицелом эндоректального ультразвукового датчика. Целью является —кавернозные ткани в геморроидальных узлах. Используется при хроническом течении болезни, геморроя 1, 2 степени и при 3 степени геморроя вместе с анопластикой.

  • Операция проводится под общим обезболиванием или эпидуральным наркозом. Длительность операции 1 час.

  • Нахождение в больнице 2 суток.

  • Нетрудоспособность после проведенной операции 2 недели.

Классическая геморроидэктомия и её разные модификации

Удаление геморроидальных узлов происходит с одномоментным ушиванием сосудистых пучков с полным восстановление слизистой оболочки заднего прохода. Считается радикальных, и эффективных методов удаления геморроя. Может использоваться при любых стадиях развития болезней. Но, чаще всего является альтернативой при хроническом течении болезни и геморрои 3, 4 стадии.

  • Требует общего наркоза или спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

  • Ход операции 40 минут.

  • Пациент находится в больнице 4 дня.

  • Послеоперационный период составляет 4 недели.

  • Эффективность после операции 96-98%.

Упражнения при геморрое

При геморрое очень помогает лечебная гимнастика. Гимнастика направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки (или пресса), ягодиц, а также промежности, что в свою очередь помогает нормализовать ток крови по сосудам в области заднего прохода.

Несколько видов упражнений:

  1. Чтобы привести кровообращение в норму, нужно правильно пройтись на месте высоко поднимая колени.

  2. Это упражнение выполняется сидя на твердом стуле. Спину держим прямую, тело немного наклоняем вперед, напрягаем сфинктер заднего прохода. Упражнения такого характера нужно повторить около 10 раз.

  3. Легли на спину, вытянули руки вдоль. Считаем очень медленно до 5 при этом ягодицы сжимаете, одновременно втягиваем в себя задний проход, повторяем это упражнение около 15 раз. Потом следует сделать пару глубоких вдохов и таких же выдохов.

  4. Выполняется строго лежа на спине. Ноги выпрямляем и приподнимаем на 45°, далее после этого разводим их в разные стороны и опять сводим, перекрещиваем (имитируем движения ножниц). Повторяем около 10 раз.

  5. Выполняется лицом в низ. Встаньте на колени, локти и ладони положите на пол и совершайте поворотные движения тазом, так что бы он касался пола, левая и правая сторона по очереди.

  6. Скрестив ноги в коленях напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц, так нужно повторить десять раз.

  7. Лягте на спину. Поднимите ноги вверх и совершайте круговые движения, так как будто крутите педали на велосипеде, нужно повторить десять раз.

К какому врачу обратиться?

Врач, лечащий геморрой — проктолог

Автор статьи: Сорокин Алексей Дмитриевич, врач-проктолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Ìåñòíîå è îáùåå ëå÷åíèå ãåìîððîÿ

Ìåñòíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà ëèêâèäàöèþ áîëåâîãî ñèíäðîìà, òðîìáîçà èëè âîñïàëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ, à òàêæå êðîâîòå÷åíèÿ. Ê ìåñòíûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ îáåçáîëèâàþùèå, ïðîòèâîçóäíûå, âÿæóùèå, ðàíîçàæèâëÿþùèå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà â âèäå ñâå÷åé, ìàçåé, ìèêðîêëèçì; ñèäÿ÷èå âàííî÷êè.

Îñíîâîé îáùåãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ôëåáîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ïîâûøåíèå òîíóñà âåí, óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè è íîðìàëèçàöèþ êðîâîòîêà. Ôàðìàöåâòè÷åñêèé ðûíîê íàñûùåí áîëüøèì ÷èñëîì êîëîïðîêòîëîãè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, îáëàäàþùèõ óçêîíàïðàâëåííûì äåéñòâèåì: îäíè ïðåïàðàòû ñíèìàþò áîëåçíåííîñòü, äðóãèå — âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, òðåòüè óìåíüøàþò ÿâëåíèÿ òðîìáîçà.

Ïðåäïî÷òèòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ñ êîìáèíèðîâàííûì äåéñòâèåì, ñî÷åòàíèå ìåñòíîé è îáùåé òåðàïèè. Ïðîùå ãîâîðÿ, îäíîãî-åäèíñòâåííîãî ëåêàðñòâà îò ãåìîððîÿ íå ñóùåñòâóåò, ëå÷èòü ãåìîððîé íàäî êîìïëåêñíî.

Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ

Äëÿ óñòðàíåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ è ìåñòíûõ êîìáèíèðîâàííûõ îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ â âèäå ãåëåé, ìàçåé è ñâå÷åé: àóðîáèí, óëüòðàïðîêò, ëèäîêàèí, àíåñòåçèí, áóïèâàêàèí; ïðè ñèëüíîì áîëåâîì ñèíäðîìå — íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà.

Ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå, îáóñëîâëåííîì àíàëüíîé òðåùèíîé, ýôôåêòèâíû êîìáèíèðîâàííûå ñïàçìîàíàëüãåòèêè (áàðàëãèí, âåðîëãàë, ñïàçìîâåðàëãèí, ñïàçìàëãîí), à òàêæå ñïðåè, ïëàñòûðè è òàáëåòêè, ñîäåðæàùèå íèòðîãëèöåðèí. Ïðèìåíåíèå íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ íåöåëåñîîáðàçíî.

Òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ àíòèêîàãóëÿíòîâ (ïðåïàðàòîâ, ïðåïÿòñòâóþùèõ îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ). Ê ýòîé ãðóïïå ïðåïàðàòîâ îòíîñÿòñÿ ãåïàðèíîâàÿ è òðîêñåâàçèíîâàÿ ìàçè, ãåïàòðîìáèí Ã, íèãåïàí, áåçîðíèë.  70-80% íàáëþäåíèé òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ îñëîæíÿåòñÿ èõ âîñïàëåíèåì ñ ïåðåõîäîì íà ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó. Ïðè ýòîì ïîêàçàíà ìåñòíàÿ è îáùàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.

Òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ, îñëîæíåííûé èõ âîñïàëåíèåì, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ îáåçáîëèâàþùèå, òðîìáîëèòè÷åñêèå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå êîìïîíåíòû. Ê ýòîé ãðóïïå ïðåïàðàòîâ îòíîñÿòñÿ ïðîêòîñåäèë è ãåïàòðîìáèí Ã, âûïóñêàåìûå â âèäå ìàçåâûõ, ãåëåâûõ îñíîâ è ñóïïîçèòîðèåâ. Äàííûå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþò â ñî÷åòàíèè ñ âîäîðàñòâîðèìûìè ìàçÿìè, îáëàäàþùèìè ìîùíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì, òàêèìè êàê ëåâîñèí, ëåâîìåêîëü, ìàôåíèä.

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â íàçíà÷åíèè êëèçì, ñîäåðæàùèõ ýêñòðàêòû ðîìàøêè, áåëëàäîííû, ìàñëî êàêàî, îáëåïèõîâîå, âàçåëèíîâîå, øèïîâíèêîâîå ìàñëà è äðóãèõ âåùåñòâ, óìåíüøàþùèõ ðàçäðàæåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ âîñïàëåíèÿ êðîìå ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, îáëàäàþùèå êîìáèíèðîâàííûì äåéñòâèåì, â òîì ÷èñëå è îáåçáîëèâàþùèì (êåòîïðîôåí, äèêëîôåíàê, èíäîìåòàöèí è äð.), à òàêæå ôëåáîòðîïíûå ïðåïàðàòû íîâîãî ïîêîëåíèÿ, êîòîðûå, áåç ñîìíåíèÿ, ìîãóò ïðåòåíäîâàòü íà ëèäèðóþùåå ìåñòî â ëå÷åíèè îñòðîãî ãåìîððîÿ.

Êðîâîòå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ ãåìîððîÿ. Äëÿ åãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèìåíÿþò ñâå÷è, ñîäåðæàùèå àäðåíàëèí. Èç ìåñòíûõ ïðåïàðàòîâ ýôôåêòèâíû ñïîíãîñòàí è êîëëàãåíîâûå ãåìîñòàòè÷åñêèå ãóáêè: àíäðîêñîíà; áåðèëëàñòà; òàõîêîìáà. Ïðè ñèëüíîì êðîâîòå÷åíèè ïðèìåíÿþò âíóòðèâåííûå èëè âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè êðîâîîñòàíàâëèâàþùèõ ñðåäñòâ.

comp-doctor.ru

Методы консервативного лечения геморроя

Геморрой – болезнь, которую довольно тяжело вылечить одними только свечами или таблетками. Как правило, при лечении геморроя речь идет о комплексном подходе. Главное правило при лечении заболевания – строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Комплексный подход к лечению геморроя включает:

  1. Соблюдение предписаний проктолога по смене образа жизни и рациона питания. Пренебрежение активным образом жизни и постоянное употребление вредных продуктов питания – негативные факторы, которые могут привести к возникновению геморроя. При диагностировании геморроя, пациент должен понимать, что теперь ему придется кардинально сменить свою жизнь и отказаться от ряда вредных привычек. Все изменения касательно смены рациона питания рассчитаны на нормализацию работы органов желудочно-кишечного тракта и устранения частых запоров, которые могут привести к развитию геморроидальных узлов.
  2. Медицинские препараты от геморроя – таблетизированные средства, которые оказывают лечебное воздействие на геморрой. Применяются для лечения хронической стадии болезни и облегчения симптоматической картины. Как правило, прием таблеток от геморроя прописывается при обострении. Таблетки от геморроя обладают широким спектром действия, а их назначение проводится исключительно лечащим врачом, при диагностировании общего состояния организма пациента и основных симптомов болезни.
  3. Медицинские препараты местного спектра действия. К данным препаратам относятся ректальные свечи и мази. Основное отличие местных препаратов от таблеток выражается в их способе применения. Геморроидальные свечи и мази воздействую непосредственно на геморроидальные узлы, снимая воспаление и отечность. Для усиления лечебного эффекта прописывается комплексный прием препаратов местного действия и таблетизированных средств от геморроя.
  4. Методы народной медицины. Не смотря на обилие различных методов народной медицины. Врачами признана эффективность и безопасность травяных отваров, из которых делаются клизмы, сидячие ванны, примочки. На основе прополиса и картофеля делаются свечи, которые оказывают противовоспалительное действие на геморроидальные узлы, снимая боль, отеки и покраснения. Используя средства народной медицины, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Методы народной медицины не могут быть использованы как самостоятельные препараты от геморроя. Это лишь добавки к основному лечению, которые усиливают эффективность медицинских препаратов и терапии, снимая симптоматические проявления геморроя.

Прием медикаментов помогает устранить ряд симптомов заболевания:

  • для предотвращения кровотечения применяются препараты, стабилизирующие кровяное давление и нормализирующие процессы свертываемости крови,
  • нестероидная группа медикаментов обладает противовоспалительным спектром действия, благодаря чему снимается острый воспалительный процесс, отечность и покраснение геморроидальных узлов,
  • снятие болевой симптоматики – одного из основных проявлений геморроя на второй и последующих стадиях, что значительно облегчает состояние пациента

Лечение геморроя является индивидуальным и зависит от ряда факторов. Проводить самостоятельное лечение категорически не рекомендуется, так как это может привести к ряду осложнений. Срок лечения геморроя в каждом индивидуальном случае имеет свою продолжительность. Геморрой на начальной стадии может быть вылечен за несколько дней. А иногда для лечения геморроя на последних стадиях, необходимо проводить курсы терапий в течение нескольких лет.

Бывают случаи, когда геморрой на 4 стадии развития дает очень серьезные осложнения, и тогда его лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства. Предпосылки к проведению операции на геморрое – наличие тромбоза узлов, постоянные, обильные кровотечения и выпадение геморроидальных узлов.

про-геморрой.рф

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »