Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Современная медицина позволяет избавиться от геморроя при помощи малоинвазивных методов. Коагуляция узлов – это воздействие на них без необходимости проводить болезненную хирургическую операцию. К положительным сторонам этого метода можно отнести возможность избавиться от узлов без применения сильнодействующих лекарственных препаратов и проводить длительный период реабилитации. Перед назначением коагуляции врач проводит полную диагностику пациента, определяет стадию заболевания, количество и размер узлов.

Что такое коагуляция?

Во время процедуры воздействие на поражённый участок кишечника происходит за счёт тока или светового излучения. На месте вмешательства образуется ожог тканей, который способствует нарушению функции воспалённой геморроидальной вены и атрофии образовавшейся шишки. В отличие от радикального хирургического вмешательства, при коагуляции с помощью специального аппарата, происходит воздействие только на поражённый участок, а здоровые ткани остаются неповреждёнными.

Выделяют несколько методов этой операции, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания:

  • фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • лазерная коагуляция;
  • биполярный метод коагуляции.

Выбор техники зависит от результатов анализов, общего состояния пациента и стадии геморроя.

Лазерная коагуляция узлов

Операция выполняется при помощи лазера, который способен воздействовать на пораженные ткани. Лазерная терапия выполняется на любых стадиях заболевания, но наибольшую эффективность можно ожидать в том случае, если пациент обращается при начальных симптомах геморроя. Лазер позволяет безболезненно удалять как наружные, так и внутренние узлы, также он не показан при тромбозе геморроидальных вен.

  • Внутренние узлы выжигаются с образованием соединительно-тканного рубца.
  • Наружные узлы можно отсечь сфокусированным лучом.

Преимуществом такого метода считается отсутствие кровотечения, что избавляет от необходимости проводить дополнительные реабилитационные процедуры. Сразу после вмешательства пациент может покинуть медицинское учреждение и не оставаться на стационаре под присмотром врачей. Отсутствует и опасность инфицирования послеоперационной раны патогенной микрофлорой и развития гнойного воспаления.

Метод инфракрасной коагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это метод воздействия на пораженные участки излучением. Для выполнения процедуры необходим специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, который направляют на ножки узлов. Он воздействует на ткани тепловой энергией, которая вызывает ожог. Поверхность пораженного участка покрывается корочкой, которая затем выходит естественным путем при дефекации.


Длительность такой операции составляет несколько секунд. Она показана не всем пациентам. Эффект будет достигнут только на начальных стадиях геморроя, когда узлы небольшие. Этот метод используется также в тех случаях, когда малый размер узлов не позволяет наложить на них лигатуру. За один сеанс можно удалить не более 3-х узлов, процедуру по необходимости повторяют спустя 12–14 дней.

При выборе метода инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов пациент должен быть готов к появлению ряда осложнений:

  • Первые сутки могут сопровождаться болезненными ощущениями в месте проведения операции.
  • Через 10–15 дней у некоторых больных появляется кровотечение. Это связано с отторжением геморроидальных узлов.

После коагуляции необходимо внести изменения в ежедневный рацион для профилактики запоров. Пациентам прописывают обильное питье и большое количество клетчатки. Также не исключен риск обильных кровотечений, тромбоза или некроза тканей узла. Метод противопоказан при проктитах – воспалениях прямой кишки различного происхождения.

Биполярный метод коагуляции

Биполяная электрокоагуляция — это метод удаления узлов при помощи электрического тока. Суть процедуры сводится к тому, что ток проходит через пораженные ткани, вызывая их некроз. Спустя некоторое время после воздействия шишка отторгается и выходит естественным путем. На месте вмешательства остается соединительно-тканный рубец.


За один сеанс можно удалить только один узел. Сама процедура достаточно болезненна, поэтому проводится с применением местных анестетиков. Метод биполярной коагуляции, хоть и малоинвазивен, имеет свои противопоказания и может вызвать осложнения:

  • обильные кровотечения после операции;
  • болезненные ощущения в период восстановления;
  • трещины и деформации прямой кишки.

Как проводится коагуляция?

Техника выполнения операции не отличается ничем, кроме используемого прибора и способа воздействия. Подготовка больного к операции и основные моменты остаются общими для всех малоинвазивных методов.

  • В начале проводится очистка кишечника и дезинфекция специальными растворами.
  • Далее необходимо введение анестетика в пораженную область.
  • Основной этап – воздействие на геморроидальный узел одним из способов. Процедура проходит под контролем аноскопа – специального прибора, позволяющего врачу точно видеть поврежденный участок. Длительность манипуляции составляет не более нескольких секунд.

В течение последующих 15 минут пациент остается в состоянии покоя. Далее можно принимать вертикальное положение для восстановления кровообращения.


разных случаях реабилитация составляет разное количество времени. Так, после лазерной коагуляции необходимо оставаться в стационаре около 5 часов, после биполярной электрокоагуляции специалист наблюдает за состоянием больного еще не менее 6 дней. Также необходимо скорректировать рацион для профилактики запоров, чтоб не нарушать естественный процесс выведения узлов. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости и блюда на основе клетчатки (отруби, семена льна, цельнозерновые крупы, сушеные грибы и сухофрукты).

Малоинвазивные способы считаются наиболее перспективными в лечении геморроя. Выбор метода осуществляется врачом с учетом данных анамнеза, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Лазерная коагуляция наиболее безопасна по сравнению с другими способами, не имеет противопоказаний и эффективна даже в запущенных случаях. Остальные методы результативны только на первых двух стадиях и могут вызывать послеоперационные осложнения.

serdec.ru

Хирургическая проктология ¦ Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

Метод инфракрасной фотокоагуляции применяется в проктологии не так давно. Это достаточно простой и безопасный метод лечения, благодаря чему он завоевал популярность. Чаще всего этот метод применяется при лечении геморроя на I и II стадии. Инфракрасная фотокоагуляция применяется в тех случаях, когда геморроидальные узлы достаточно малы для лигирования латексными кольцами. В некоторых случаях этот метод лечения может быть показан пациентам для остановки кровотечения при геморрое. Инфракрасная фотокоагуляция противопоказана при воспалительных заболеваниях – проктите, а также при тромбировании геморроидальных узлов.


Процедура проводится в амбулаторных условиях с помощью инфракрасного фотоагулятора. Суть метода основана на воздействии на геморроидальный узел инфракрасным излучением, которое вызывает нагревание тканей и оказывает коагулирующее воздействие. После проведения инфракрасногой фотокоагуляции в прямой кишке возникает корочка, которая покрывает поверхность такого ожога. Через некоторое время она выходит при дефекации. Сама процедура инфракрасной фотокоагуляции длится лишь несколько секунд. В течение одного сеанса разрешается воздействовать максимум на три геморроидальных узла. Повторить лечение можно через 2-3 недели. Если процедура инфракрасной фотокоагуляции проводится правильно, она совершенно безболезненна.

В отличие от биполярной и монополярной элекьтрокоагуляции, при инфракрасной фотокоагуляции вместо электрического тока для коагуляции тканей геморроидального узла применяется высокоинтенсивное инфракрасное излучение, энергия которого переходит в тепловую. Результат у обоих методов один – коагуляция белков, из которых состоят ткани.

В отличие электрокоагуляции, при инфракрасной фотокоагуляции не применяется электрический ток, нет риска получения ожога вследствие неправильно расположенного электрода для заземления. Кроме того, при этом методе отсутствует риск образования глубокой рубцовой ткани. Помимо прочего есть риск неполной коагуляции кровеносного сосуда, питающего геморроидальный узел, что приводит в дальнейшем к рецидиву.


По окончании процесса инфракрасной фотокоагуляции у пациента может быть ощущение дискомфорта в анальном канале в течение суток. Через 1-2 недели может появиться кровотечение, которое связано с отпадением геморроидальных узлов. Поэтому рекомендуется пища, богатая клетчаткой, для того, чтобы избежать запоров, а также пить достаточное количество воды.

Хотя риск осложнений при инфракрасной фотокоагуляции минимален, могут быть такое осложнения, как обильные кровотечения, а также тромбоз и некроз тканей геморроидального узла. Обычно, их причиной является недостаточное воздействие инфракрасным излучением по времени или по площади воздействия.

Исследования показывают, что риск рецидива после инфракрасной фотокоагуляции составляет до 15% в течение 5 лет. Но, к счастью, эту процедуру безопасно можно повторять.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Когда показана и противопоказана инфракрасная коагуляция?

Стадии геморрояРассматриваемая разновидность малоинвазивных технологий рекомендована в первую очередь пациентам с первой по третью стадии комбинированного и внутренних форм геморроя. Это случаи:


  • кровоточащего заболевания 1 и 2 стадии;
  • комбинированного заболевания, стадия 1 и 2 (узлы при этом должны фиксироваться на отметке аноректальной линии);
  • кровоточивые внутренние узлы, не исчезнувшие после осуществления лигирования с латексными кольцами.

Какие имеются противопоказания? Если речь идет об осложненном геморрое, то методика категорически запрещена для проведения. Это ситуации:

  • парапроктита с гноем;
  • тромбоза геморроидальных узлов;
  • обширного процесса воспаления в мягких тканях;
  • стадия геморроя выше второй.

Какова последовательность проведения процедуры?

Виды геморроидальных узловКак проводят подобную целительную процедуру? Для осуществления инфракрасной коагуляции на узлах геморроя требуется установить специализированное приспособление — коагулятор. Он состоит из кварцевого световода, силового блока и аппликатора. За счет галогенно-вольфрамовой лампы получается направить инфракрасный поток света к кварцевому световоду. У последнего предусмотрен специальный наконечник, пропускающий через себя световой луч без утраты тепловой энергии и беспрепятственно доставляющий его к слизистой и основанию геморроидального узла. Воздействие на него посредством тепла длится весьма не долго (в пределах 3 секунд).


Но и за этот непродолжительный временной отрезок коагуляция успевает подействовать на ткани сосудистого выпячивания Тканевые структуры между собой слипаются, сворачиваются. Вследствие чего крови перекрывается путь в узел. Последний со временем исчезает.

Такую процедуру назначают даже пациентам с продолжительными анальными кровотечениями. Во время процедуры узелковую поверхность сначала хорошо просушивают тупфером, после чего совершают манипуляцию. Окончание световода прижимают к участку с кровотечением и проводят его коагулирование с экспозицией в 3 сек. Прекращение кровотечения у всех пациентов наступает еще при совершении манипуляции. У пациентов с диагностированной осложненной 3 стадией болезни (к примеру, при выпадающих узлах) фотокоагуляцию сочетают с иными технологиями (лигированием кольцами, к примеру).

Принцип лечения геморроя инфракрасной коагуляциейПроведение коагуляции предусматривает укладывание больного на гинекологическом кресле с подтянутыми коленками либо на кушетке в коленно-локтевое положения либо боковое. В отверстие заднего прохода вводят аноскоп так, чтобы воспаленный узел проник в тубус приспособления. В него же помещают наконечник коагулятора и незначительно двигают его влево и вправо. Врач может назначить прохождение процедуры и второй раз (через пару недель), если на то есть основания.


При коагуляции возможно обработать одновременно до двух или трех геморроидальных узлов. При чрезмерном разрастании сосудистых образований воздействуют теплом и на ножку узла, и на все разрастание полностью.

Инфракрасная коагуляция на фоне продолжительного кровотечения происходит в следующем порядке. В прямой кишке устанавливают аноскоп таким образом, чтобы в просвете его окончания поместилось кровоточащее образование.

Чего ожидать после манипуляции?

В ситуации удачно выполненной процедуры у пациента должно отмечаться не только прекращение кровотечения из узлов геморроя, но и уменьшение их размеров. Узлы не должны выпадать в последующем ни при дефекации, ни под влиянием физических нагрузок. Подобного результата чаще получается добиться при заболевании на начальных стадиях. Для третьей стадии характерно временное прекращение кровотечения, рецидивы которого возможны в последующем, хоть и в меньшем объеме. В связи с этим данную методику чаще рекомендуют для больных с ранними проявлениями геморроя.

Какие возможны осложнения?


Принцип лигирования геморрояПроцедур инфракрасной коагуляции может быть проведено от одной до 6-ти. Все определяется стадией заболевания и выраженностью симптоматики. За один раз коагуляцией возможно охватить от 1 до 3-х узлов. При грамотном назначении процедуры одноразовое лечение осуществляется в большинстве ситуаций.

По завершении манипуляции больной может испытывать несильный дискомфорт на протяжении 1-6 часов. По окончании процедуры возможно проявление болевых ощущений.

Что вызывает коагуляция тканей на чувствительном участке гребешковой линии? Если же техника известна и наконечник инфракрасного аппарата наводится очень точно на ножку образования выше зубчатой линии, то манипуляция совершенно не вызывает болезненных ощущений.

Устранению болезненности способствует прием ненаркотических анальгетиков вкупе с топическими препаратами. Коагулирование основания узла, находящегося проксимальнее зубчатой отметки, снижает риск появления болевого синдрома.

Геморроидальный тромбоз - показание к операцииВнутренний тромбоз геморроидальных образований определяет прибавление территории к зонам коагулирования. Чем вызывается патологическое воспаление в образовании. Флеботропные лекарства и местная противовоспалительная терапия способствуют купированию подобных проявлений.

Кровотечение и некроз в геморроидальном выросте после процедуры предупреждают регулировкой продолжительности экспозиции потока тепла так, чтобы она не была больше 3 сек. а площадь обработки не переходила за границы 0,5 кв.см.

При выполнении коагуляции на 2-3 участках между ними предусматривают промежутки свободной слизистой в 3-5 миллиметров. Выдерживая продолжительность экспозиции в пределах 3 сек. и коагулируя до четырех участков на слизистой геморроидального образования (S каждого не должна превышать 0,5 кв.см), результаты можно получить в подавляющем большинстве хорошие.

По каким критериям оценивается результативность процедуры?

Показателями хороших результатов малоинвазивных методик, состоящих из инфракрасной фотокоагуляции и лигирования образований за счет латексных колец, признано считать остановку кровотечения и прекращение выпадания геморроидальных узлов.

Удовлетворительными результатами принято называть кратковременное отсутствие выпадания узлов и фиксацию несущественного количества выделяемой крови из заднепроходного отверстия.

Плохой результат — возобновляющаяся кровоточивость и рецидивирующее выпадение узлов.

Данный вид лечения обладает большей эффективностью на первых порах развития геморроя. При запущенных формах данная процедура рассматривается как временная в целях исключения кровопотерь и не содействует удержанию геморроидальных узлов.

Техника применима исключительно для местного влияния на узловые образования.

Если не избавиться от причины заболевания (неправильное питание, сидячая работа, малоактивный образ жизни и др.) визиты к проктологу повторятся.

vseogemorroe.ru

Особенности методики

Инфракрасная коагуляция – довольно быстрый, абсолютно безболезненный и весьма эффективный метод, при котором производится воздействие на узлы при помощи высокой температуры. Прикладывается наконечник коагулятора непосредственно к основанию геморроидальных узлов в трех-пяти точках. Некроз узлов происходит с дальнейшим его отпадением. Время такой экспозиции составляет 1-2 секунды. Данная методика заключается в применении определенного инфракрасного излучения, при действии которого и происходит так называемая коагуляция ножки всего внутреннего геморроидального узла. Такое излучение подается в форме сфокусированного пучка через световод прямо к узлу.

Процедура фотокоагуляции на рисунке

Для проведения фотокоагуляции геморроидальных узлов врачи используют специальный аппарат – коагулятор. Тепловая энергия способствует коагуляции тканей и в результате к узлу перестает подступать кровь, и он, соответственно, постепенно отмирает. Но следует учитывать, что за один сеанс можно обработать не более трех геморроидальных узлов, а между такими процедурами следует делать перерыв в 10-14 дней.

Показания к данной процедуре

Коагуляция показана больным для лечения внутреннего геморроя, в особенности тем, у кого наблюдается осложнение в виде кровотечения, а так же при 1 и 2 стадии болезни. Кроме того, фотокоагуляция может назначаться при кровоточащих мелких узелках, оставшихся после лигирования геморроидальных узлов так называемыми латексными кольцами или после классической геморроидэктомии.

Проведение фотокоагуляции

При выполнении данной процедуры больной, как правило, ложится на операционной стол или располагается в специальном кресле, прижимая к животу ноги. В анальный канал больного вводится аноскоп с небольшой лампочкой. Врач вводит аноскоп в анальный канал так, чтобы геморроидальный узел в результате расположился в его просвете. Затем наконечник коагулятора доктор вводит в просвет аноскопа и прижимает к сосудистой ножке одного узелка. Потом начинается сама процедура коагуляции. При помощи наконечника специалист проводит ее в 3 — 4 точках прямо на ножке. Если у больного они слишком крупные, то врач дополнительно коагулирует поверхность всех геморроидальных узлов.

Преимущества такого лечения:

  1. Манипуляция проводится без госпитализации, амбулаторно.
  2. Метод лечения является современным и малоинвазивным.
  3. Скорость процедуры и безболезненность.
  4. Малый риск послеоперационных осложнений.
  5. Пациенту не приходится менять свой привычный образ жизни.
  6. К работе можно вернуться уже в день проведения процедуры.
  7. Гарантия выздоровления.

Во время этой процедуры пациенты обычно отмечают некоторое повышение температуры в зоне манипуляции, иногда — ощущение, схожее с уколом. Подобные ощущения, как правило, после манипуляции проходят спустя час.

Насколько эффективна инфракрасная коагуляция?

В соответствии с тем, какая стадия болезни наблюдается у пациента и насколько выражены ее симптомы, назначается от 1 до 6 процедур коагуляции:

Проведение фотокоагуляции

Главными критериями успешных результатов малоинвазивного метода являются:

  • выпадения отмерших узелков;
  • прекращение кровотечения.

Удовлетворительным результатом врачи считают временное излечение болезни и сохранение незначительных кровяных выделений из заднего прохода.
Неудовлетворительным результатом считается рецидив кровотечения и выпадение узлов.

 

Данный тип лечения является наиболее эффективным при начальных стадиях болезни. На поздних стадиях такая методика эффективной считается в качестве временной меры для остановки кровотечений, и она не оказывает влияния на степень выпадения узлов.

 

Для того, чтобы не было запоров, врачи рекомендуют принимать слабительные средства и препараты с растительной клетчаткой. Помните, что запоры нередко становятся одной из главных причин рецидива такой болезни, как геморрой.

Возможны ли осложнения?

Как правило, после процедуры пациент на протяжении нескольких часов может отмечать некоторое неприятное ощущение, дискомфорт. В некоторых случаях на протяжении первых двух – трех дней после фотокоагуляции может быть незначительный болевой синдром, и это, скорее всего, имеет связь с коагуляцией ближайших тканей в очень чувствительной зоне, а именно — в зубчатой линии.

Спустя семь — десять дней после проведения процедуры может отмечаться и незначительное кровотечение, что, вероятно, связано с отпадением омертвевших геморроидальных узлов.
Дабы уменьшить риск начала кровотечения необходимо просто избегать употребления таких медикаментозных средств, как аспирин и не принимать нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении четырех — пяти дней до и после проведения процедуры фотокоагуляции.

К возможным осложнениям так же относят:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • болевой синдром;
  • некроз слизистой;
  • кровотечение.

Для купирования болезненных ощущений обычно применяются слабые анальгетики, которые сочетаются с ректальными противовоспалительными свечами.
Что касается риска тромбоза, то купировать это явление можно с помощью флеботоников и противовоспалительных средств.

ogemorroe.com

Коагуляция геморроя: показания, противопоказания и предварительная подготовка

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это метод лечения геморроя, который появился относительно недавно. При данной манипуляции используется аппарат, который излучает лазер высоких частот.

В каких случаях показано проведение данной процедуры? При помощи лазерной коагуляции обычно лечат геморрой 1-3 степени тяжести. При болезни, перешедшей на 4 стадию, данную методику применяют достаточно редко.

Стоит отметить, что при помощи лазерного излучения можно лечить внутренний или внешний геморрой. Это является огромным преимуществом процедуры.

Иногда фотокоагуляцию комбинируют с другими процедурами. В таком случае эффективность малоинвазивного лечения будет выше. Дело в том, что большие узелки устранить только при помощи лазерного излучения очень проблематично.

Стоит отметить, что процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Инфекционные поражения аноректальной зоны.
  2. Геморрой 4 степени тяжести, сопровождающийся выпадением геморроидальных узлов.
  3. Беременность.

А требуется ли какая-либо подготовка перед проведением лазерной коагуляции? Необходимости в предварительной подготовке отсутствует.

Но настоятельно рекомендуется в день проведения операции не употреблять тяжелую пищу.

Техника проведения и типы коагуляции геморроидальных узлов

Существует 2 типа процедуры – инфракрасная коагуляция и биполярная коагуляция геморроидальных узлов (иногда называют радиоволновая). Многие люди путают эти понятия.

При биполярной коагуляции геморроидальных узлов используется электрический ток, который проходит вдоль тканей ножки воспаленной шишки. Тем самым развиваются некротические процессы в узлах, и наступает стадия ремиссии болезни.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов (ее еще называют инфракрасная, или фотокоагуляция) производится по-другому. Изначально больного укладывают на проктологическое кресло.

Затем в анальное отверстие вводят аноскоп, оснащенный подсветкой. После этой процедуры медик обнаруживает воспаленный узелок, и подводит к нему лазерный коагулятор.

Наконечник аппарата прижимают на 2-3 секунды к пораженному участку. Этого времени вполне достаточно, чтобы оборудование «прижгло» воспаленную геморроидальную шишку.

Стоит отметить, что за один сеанс никогда не удаляется более 3 узлов. Если же воспаленная шишка большая, то наряду с коагуляцией может использоваться склеротерапия.

Повторный сеанс по удалению геморроидальной шишки лазером может быть произведен не ранее, чем через 10-14 дней.

После окончания процедуры больной должен на протяжении 2-3 часов находиться в больнице под присмотром врача на случай, если разовьются какие-либо осложнения.

Недостатки и преимущества коагуляции геморроидальных узлов

Как и любая другая манипуляция, лазерная коагуляция имеет свои недостатки. Самый большой минус состоит в том, что при помощи данной операции невозможно удалить большой геморроидальный узел.

При образовании крупных геморроидальных шишек наряду с коагуляцией должны применяться другие методики. Обычно используется склеротерапия геморроидальных узлов.

При этой процедуре в воспаленный участок вводят склерозант. Вещество склеивает стенки узла, и препятствует притоку крови к шишке, в результате чего развиваются некротические процессы.

Также недостатком коагуляции является высокая стоимость. Такая процедура обойдется дороже, чем лигирование латексными кольцами, склерозирование или криотерапия.

Но преимуществ у коагуляции значительно больше:

  • Процедура не сопровождается кровопотерями.
  • При коагуляции необязательно использовать анестезию (например, при сниженном болевом пороге).
  • Манипуляцию делают амбулаторно.
  • Перед началом коагуляции не требуется специализированная подготовка.
  • Реабилитационный период длится недолго.
  • Проводить коагуляцию можно даже при наличии анальных трещин и тромбозе геморроидальных вен.

Также огромным преимуществом операции является тот факт, что после ее проведения осложнения развиваются крайне редко.

Возможные осложнения и отзывы о коагуляции

Аппарат, используемый при проведении коагуляции, не способен нанести вреда здоровью. Тем не менее, у некоторых людей после проведения малоинвазивной процедуры развиваются осложнения.

Самое распространенное последствие процедуры – болевые ощущения в области анального отверстия. Обычно боли возникают, если воздействию лазера поддавалась область, находящаяся ниже гребешковой линии.

Для купирования болевого синдрома, возникшего после процедуры, целесообразно использовать свечи ректальные противовоспалительные.

Также среди возможных осложнений выделяют:

  1. Тромбоз геморроидальных вен.
  2. Кровотечение, вызванное некрозом геморроидального узла.
  3. Запор.

А какие о процедуре отзывы? По мнению людей, аппарат, излучающий лазер, действительно помогает избавиться от болезни. Отзываются о коагуляции в основном положительно.

Пациенты отмечают, что после проведения операции пропали симптомы геморроя, и болезнь перешла в стадию стойкой ремиссии.

Профилактика рецидива геморроя

После проведения лазерной коагуляции следует в корне изменить свой образ жизни, иначе рецидива болезни не удастся избежать. Во-первых, надо скорректировать рацион. Для того чтобы избежать появления запоров рекомендуется отказаться от тяжелой пищи.

Надо исключить из меню полуфабрикаты, жирное мясо, пряности, жареную пищу, острые блюда, колбасные изделия. Под запретом сладости, кетчуп, майонез, кофе, газированные и энергетические напитки. Также нужно обязательно отказаться от алкоголя.

Профилактические меры предусматривают:

  • Ведение активного образа жизни. Пациенту нужно больше двигаться, заниматься лечебной физкультурой, регулярно проводить пешие прогулки, посещать бассейн.
  • Использование специальных ортопедических подушек. Их надо применять, если работа сидячая.
  • Регулярное посещение проктолога для профилактического осмотра.
  • Своевременное устранение запоров при помощи глицериновых свечей, слабительных средств и очистительных клизм.

Также в профилактических целях можно использовать различные биодобавки, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом, например, китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids или крем-мазь Проктолекс.

gemorroj.org

Суть методики

Для проведения манипуляции потребуется специальный прибор. Он позволяет подвести к геморрою наконечник. Этот зонд создает мощный поток инфракрасного излучения. Попадая на ткани, поток преобразуется в тепловую энергию, которая разрушает белки клеток.

Подобным образом работают лазер и элекронож. Только вместо инфракрасных волн, они разрушают ткани током и лазерным излучением.

Специальный прибор для коагуляцииПоток лучей направляется врачом в основание узла (место, где проходят питающие сосуды). Зонд разрушает сосуды и отрезает геморроидальные узлы от питания. Через некоторое время геморрой подвергается некрозу, отторгается, и «шишки» выходят при дефекации. На стенке прямой кишки остается только послеоперационный рубец.

Показания и противопоказания к операции

Инфракрасная коагуляция показана при 1-ой и 2-ой стадии внутренних геморроидальных узлов. Только этот вид геморроя поддается лечению фотокоагулятором. На поздних стадиях инфракрасная коагуляция подходит для экстренной остановки кровотечения из воспаленных геморроидальных узлов.

Противопоказанием к выполнению процедуры являются:

  1. проктит в фазе обострения;
  2. парапроктит;
  3. свищи прямой кишки;
  4. неспецифический язвенный колит;
  5. болезнь Крона;
  6. тромбоз геморроидального узла.

Значительно расширяет использование этой процедуры отсутствие наркоза и местной анестезии. Манипуляции, проводимые врачом, идут вне зоны чувствительности (выше зубчатой линии). Правильная техника проведения обеспечивает лишь легкий дискомфорт во время манипуляции.

Осложнения

Инфракрасная коагуляция требует высокой квалификации оперирующего хирурга. Поток излучения обладает мощной энергией, которая может вызвать серьезные изменения в организме человека.

Самые частые осложнения процедуры – это:

  1. кровотечения;
  2. инфекции;
  3. болевой синдром;
  4. острая задержка мочи.

Кровотечения могут возникнуть при недостаточном тепловом воздействии на ткань питающей ножки. В таком случае сосуды не полностью прижигаются. Остановку кровотечения можно провести повторной коагуляцией или лигированием ножки узла.

В норме после процедуры у пациента бывает небольшое кровотечение из ануса на 7-10 день послеоперационного периода. Это отторгается мертвый узел. Обычно больного об этом предупреждают.

Присоединение инфекции – это возможный сценарий любой операции. Соблюдайте рекомендации врача, и вы сможете минимизировать риск этого осложнения.

Болевой синдром во время операции говорит о том, что врачом допущена ошибка. Если манипуляции проходили выше зубчатой линии, то сильных болей удается избежать. Возможен легкий дискомфорт и чувство жжения к кишке.

В послеоперационном периоде боли тоже умеренные. Врач может назначить прием НПВС на 2-3 дня. Обычно их хватает для снятия чувствительности.

Задержка мочи – это рефлекторная реакция организма на манипуляции в кишке. Характерна она для мужчин, обусловлена близостью предстательной железы. Для устранения этой проблемы мочу выпускают катетером. Главное, не терпеть и вовремя обратиться к врачу.

Выводы

Итак, перечислим основные плюсы и минусы методики:

  1. процедура проводится амбулаторно, она не требует госпитализации;
  2. используется только для начальных стадий внутренних геморроидальных узлов;
  3. ее можно применять для экстренной остановки кровотечений;
  4. эффективность метода составляет 75% на начальных этапах болезни. Рецидивы возникают в течение 5 лет;
  5. метод не требует наркоза;
  6. болевой синдром в послеоперационном периоде незначителен;
  7. за сеанс можно воздействовать на 1 узел, повторную процедуру проводят через 10-14 дней;
  8. осложнения при фотокоагуляции редки.

Методика воздействия на геморрой теплом доступна и эффективна. На начальных этапах болезни она позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания.

gemorroyabolshe.net

Описание метода фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.

Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.

Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.

Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.

Многие путают фотокоагуляцию узлов с лечением геморроя лазером. На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.

Показания и противопоказания

инфракрасный коаугуляторИнфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.

Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.

На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.

Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: трещина заднего прохода, свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.

Категорически противопоказана процедура при тромбозе геморроидальных узлов, проктите и других воспалительных заболеваниях в аноректальной зоне.

Преимущества и недостатки

инфракрасная коагуляция сосудов

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

  • Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
  • Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
  • Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
  • Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
  • Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
  • Бескровностью;
  • Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

  • При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
  • Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Техника проведения операции

Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.

В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.

Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.

За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.

При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.

После операции

После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.

При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:

  • остановка кровотечения из заднего прохода;
  • уменьшение узлов в размерах.

В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.

Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.

На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи лигирования геморроидальных узлов предотвращают их выпадение.

В целом, этот вид лечения хорошо зарекомендовал себя на начальных стадиях геморроя, так как на более запущенных его применяют только в качестве временной меры с целью исключения кровопотерь.

Возможные осложнения

Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.

Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.

Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.

К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:

  • Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
  • Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.

Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.

Стоимость коагуляции узлов

Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.


gemors.ru