Лечение геморроя 4 стадии

Геморрой — распространенное заболевание, при котором происходит расширение и выпадение геморроидальных узлов. Различают 4 степени геморроя. Каждая отличается симптоматикой и методами лечения. Геморрой встречается у мужчин и у женщин и возникает по причине венозного застоя крови в области малого таза. Он может быть наружным или внутренним.

Причинами развития геморроя могут быть: неправильное питание, лишний вес и ожирение, курение и злоупотребление спиртными напитками, беременность и роды, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, поднятие тяжестей и увлечение тяжелой атлетикой, наследственная слабость сосудов. Это приводит к замедлению кровообращения в органах малого таза или сильному напряжению и давлению, что вызывает расширение стенок вен и постепенному увеличению геморроидальных узлов. Наиболее опасным считается геморрой 4 стадии, при котором узлы выпадают наружу и их уже нельзя вправить самостоятельно.

Последствиями геморроя могут стать некроз, тромбоз, ущемление узлов, образование свищей, железодефицитная анемия. Это опасные состояния, которые требуют врачебного внимания и лечения, а иногда срочной госпитализации.

Симптомы геморроя


Стадии геморроя отличаются проявлением симптомов и методами лечения. Первая или начальная стадия геморроя практически незаметна, и многие пациенты не обращают на нее внимания. Узлы пока небольшого размера, расположены внутри кишки и снаружи не видны. Они могут вызывать дискомфорт, небольшой зуд и ощущение влажности в области прямой кишки, так как из-за воспаления выделяется жидкость, раздражающая кожу вокруг анального прохода.

В редких случаях возникают кровянистые выделения из-за запоров. Они практически незаметны, могут быть видны в виде следов на туалетной бумаге. Но многие пациенты не обращают на этот симптом внимания и не обращаются к врачу. При наличии негативных факторов 1 стадия геморроя прогрессирует и возникает 2 степень.

Симптомы геморроя

Геморрой 2 стадии. На данном этапе заболевания узлы увеличиваются, обострение возникает все чаще. Кожа вокруг ануса раздражается воспалительной жидкостью, которая выделяется из прямой кишки, усиливается зуд и жжение. Возникает ощущение инородного тела в кишке и боль. Болевые ощущения возникают во время стула, так как раздражаются воспаленные геморроидальные узлы.

Еще одним симптомом, который возникает при геморрое 2 степени, является кровотечение. Оно начинается при опорожнении кишечника и становится более сильным, кровь выделяется каплями или даже струйкой после стула. При 2 стадии геморроя геморроидальные узлы выпадают наружу. Это происходит во время напряжения при опорожнении кишечника, затем узлы сами уходят внутрь кишки.


Геморрой 3 стадии. Сохраняются зуд, жжение, дискомфорт в области ануса, болевые ощущения, кровотечение в конце акта дефекации и выпадение узлов. При геморрое 3 степени узлы выпадают не только во время стула, но и при физических нагрузках или напряжении. Узлы можно вправить только руками, сами они не возвращаются на место.

На 3 стадии могут проявляться осложнения в виде ущемления или тромбоза узлов, воспаления, поэтому необходимо оперативное вмешательство и серьезное лечение. При запущении процесса заболевание может прогрессировать и перейти в 4 стадию.

Геморрой 4 стадии. Наиболее тяжелая степень заболевания. При геморрое 4 степени узлы постоянно выпадают и их нельзя вправить. Они сильно увеличены и воспалены. Геморроидальные узлы видны в спокойном состоянии, даже если пациент не напряжен. Человека беспокоит сильная боль, жжение, частые кровотечения во время стула. Пациент не может нормально двигаться, сидеть и ходить в туалет. Геморрой 4 стадии дает такие осложнения, как тромбоз, некроз, длительные кровотечения, тяжелая форма железодефицитной анемии.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания и включает множество методов.


и могут быть консервативными и оперативными. При геморрое применяются препараты для наружного и внутреннего использования. Они устраняют боль, воспалительный процесс, способствуют расслаблению стенок прямой кишки, ускоряют кровообращение в области малого таза, укрепляют стенки сосудов. Среди консервативных методов выделяют суппозитории и мази, кремы, таблетки для предупреждения образования тромбов. К оперативным способам лечения относят малоинвазивные методики, хирургическое вмешательство.

Каждая стадия геморроя отличается методами лечения:

  • Лечение геморроя 1 стадии. Узлы небольшие и располагаются внутри, поэтому пациенту назначаются суппозитории: Гепатромбин Г, Релиф, Проктоседил, Проктогливенол, Анестезол, Анузол. Мази для устранения воспаления и зуда: Гепариновая, Троксевазин, Релиф, Проктозан, Левомеколь. Могут применяться различные народные средства: свечи из сала, картофеля, меда, микроклизмы с ромашкой, шалфеем, облепиховым маслом, прополисом, глиной, свекольным или картофельным соком. Хорошо помогают примочки из сырого картофеля и отвара земляники.
  • Лечение геморроя 2 стадии. Узлы увеличиваются, поэтому применяются свечи, мази против воспаления и зуда: Проктоседил, Гепатромбин Г, Релиф, Проктогливенол, Анестезол, Анузол, Троксевазин, Левомеколь, Проктозан. Лечение геморроя 2 степени может включать использование примочек с противовоспалительными травами: ромашка, календула, шалфей; с прополисом, горячих сидячих ванночек с лечебными травами или с холодной водой, а также применение ледяных свечей. При малой эффективности консервативного лечения применяются малоинвазивные методики: лигирование латексными кольцами, криотерапия, склеротерапия или фотокоагуляция по удалению узлов. Малоинвазивные методы отличаются высокой результативностью и безболезненностью. Они не требуют подготовки и реабилитации.

  • Лечение геморроя

  • Лечение геморроя 3 стадии. Узлы сильно увеличиваются и постоянно выпадают наружу, поэтому процесс терапии включает ректальные свечи, таблетки, мази против воспаления и тромбоза. Народная медицина рекомендует лечение геморроя 3 степени с помощью мазей из березового дегтя, меда, прополиса, обработку узлов и трещин соком лука или чистотела. Рекомендуется смазывать трещины и раны облепиховым маслом, делать паровые ванны с луком, картофелем, чесноком, квасцами. Можно использовать примочки из картофеля, отвара земляники, делать микроклизмы из ромашки и сока картофеля. Чаще всего на 3 стадии геморроя применяются малоинвазивные техники: лигирование латексными кольцами, криотерапия, склеротерапия или фотокоагуляция. На данном этапе они являются эффективными. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
  • Лечение геморроя 4 стадии. Наиболее тяжелая стадия заболевания, которая требует срочного оперативного вмешательства. На данном этапе консервативное лечение и применение малоинвазивных техник не являются эффективными.

    многих пациентов возникают осложнения в виде тромбоза и сильного воспаления узлов, поэтому необходимо проводить операцию по удалению узлов. Хирургическое вмешательство применяется только в критических состояниях, так как вызывает много побочных действий на организм и требует длительного периода реабилитации. Пациенты жалуются на трудное мочеиспускание, опорожнение кишечника, сильные боли после прекращения действия анестезии, психологическая боязнь похода в туалет.

Лечение геморроя на любой стадии предполагает поддержание правильного питания для устранения запоров, подвижный образ жизни, соблюдение гигиены, исключение поднятия тяжестей, нормализация веса.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает такие меры, как:

  • правильное питание, умеренность в алкоголе и еде;
  • умеренные физические нагрузки;
  • соблюдение гигиены;
  • коррекция веса;
  • отказ от поднятия тяжестей.

Во время лечения геморроя на любой стадии и после необходимо правильно составить свой рацион для улучшения моторики кишечника. Следует исключить сладости, соленое, острое, жирное, копченое. В питании должно быть больше овощей, фруктов, зелени, злаковых, кисломолочных продуктов. Чай и кофе следует заменить на соки и воду без газа, чтобы улучшить стул. Сократить потребление алкоголя, в том числе и пива, так как оно приводит к повышенному газообразованию и запорам. При воспалении геморроидальных узлов полезно употреблять картофель, рис, цветную капусту, нежирное мясо, рыбу и мед. Включать в питание больше свежего репчатого лука или сока из него по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.


Полезно употреблять сырую морковь, свеклу, свежие яблоки и виноград, глотать целые кусочки чеснока. Чеснок не переваривается и, выходя во время стула, заживляет раны и трещины в прямой кишке. Полезно пить каждое утро перед едой 1-2 стакана сыворотки, кефир или простоквашу, при геморроидальных кровотечениях включать в питание больше кислой капусты белокочанной и пить рассол квашеной капусты по 0,5-2 стакана в теплом виде. Это нормализует работу кишечника и стул, предупредит запоры.

При геморрое рекомендуется выпивать смеси овощных соков, они обладают противовоспалительным и антисептическим действием, улучшают работу желудка, укрепляют иммунитет. Для сока нужно смешать морковь и шпинат в пропорции 1:3 или смешать морковь, шпинат, кресс водяной, репу в отношении 4:2:1:1. Можно делать сок из моркови и свеклы, разбавляя яблочным. Сок должен быть свежим, чтобы сохранились все витамины и полезные вещества. В день нужно выпивать минимум по 1 стакану свежего сока.

В профилактику геморроя входит подвижный образ жизни. При сидячей работе необходимо делать перерывы каждый час, разминаться и прогуливаться по 10 минут. При геморрое нежелательно заниматься верховой ездой, тяжелой атлетикой, ездой на велосипеде, полезнее заниматься ходьбой или плаванием. Рекомендуется укреплять мышцы пресса и ягодиц, делать гимнастику по Кегелю. Каждый день нужно ходить пешком в течение 1-2 часов. Это эффективная профилактика геморроя. Во время беременности необходимо также больше двигаться и ходить, носить поддерживающий бандаж для нормализации давления на область малого таза, следить за своим питанием и весом.


Соблюдение гигиены — важный пункт в профилактике геморроя. В реабилитационный период необходимо подмываться каждый раз после туалета прохладным восходящим душем или пользоваться биде. Туалетную бумагу лучше не использовать, так как она жесткая и повреждает кожу. В крайнем случае можно использовать влажные салфетки. При первых симптомах геморроя полезно делать сидячие ванночки из ромашки, шалфея, земляники, тысячелистника, марганцовки. Они снимут воспаление и раздражение, устранят зуд и жжение.

proctodoc.ru

Симптомы

На 4 стадии геморроя наблюдаются выпадение геморроидальных узлов при минимальных физических нагрузках, при дефекации и при отхождении из кишечника газов, а также выпадение самой прямой кишки. При этом они самостоятельно уже не вправляются, а после ручного вправления могут сразу же выпадать обратно. Остальные проявления болезни от 3 стадии практически не отличаются, а именно при обострении процесса наблюдаются ноющие боли в области ануса в состоянии покоя, резко усиливающиеся во время опорожнения кишечника. Кроме того, кровоточат геморроидальные узлы, часто кровотечения бывают обильными. Также имеются отёчность перианальной области и выраженный анальный зуд.

Клиническая картина


Четвёртая стадия геморроя — это последняя степень развития данного патологического процесса. Как говорится, «хуже уже некуда». Геморроидальные узлы находятся снаружи, самостоятельно в просвет кишечника они уже не вправляются, а если даже удаётся вправить их руками, то узлы практически сразу же выпадают снова.

У пациента наблюдается интенсивный зуд, практически постоянное жжение в анусе, усиление болей при сидении и ходьбе, а в особенности во время дефекации. Кровотечения сопровождают практически каждый акт дефекации и, как правило, приводят к развитию анемии, а иногда и геморрагического шока.

Геморроидальные узлы хорошо видны при внешнем осмотре, поэтому для диагностики никаких сложностей 4 степень геморроя не представляет. Плотные болезненные при пальпации узлы разного размера располагаются вокруг ануса и имеют очень характерный вид.
При геморрое запущенной степени узлы часто ущемляются, тромбируются и воспаляются.
Кроме того, практически всегда имеется выпадение прямой кишки той или иной степени, что всегда грозит её ущемлением. Её слизистая при этом бывает гиперемированной, наблюдается обильное выделение слизи.

Грустный мужчина

Также возможно развитие нарушений мочеиспускания. Как правило, отражается данная стадия геморроя и на общем самочувствии. Наблюдается общая слабость, может возникнуть и лихорадка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения геморрой 4 стадии может переходить в гангренозную и гнилостную формы. Особенно это характерно для людей старшего поколения, а также для пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями. Процесс в таком случае может закончиться сепсисом.


Влияет ли стадия на выбор тактики лечения?

Выбор тактики лечения геморроя во многом зависит определяется стадией болезни. Так, если на начальных стадиях предпочтительным считается консервативное лечение, так как сосудоукрепляющие препараты в этот период бывают весьма эффективными, а небольшие кровотечения проходят под действием гемостатических и ранозаживляющих препаратов, то по мере прогрессирования геморроя объём лечения уже приходится расширять за счет включения в комплекс терапии противовоспалительных и обезболивающих средств. Конечно, при наличии соответствующих симптомов они не будут лишними и на начальной стадии, но в большинстве случаев данные препараты становятся необходимыми начиная со второй стадии геморроя.

Геморрой 4 стадии обычно доставляет пациенту столько дискомфорта и настолько ограничивает его активность, что обойтись без оперативного лечения просто невозможно. Консервативные методы лечения на этой стадии могут принести лишь временное облегчение.


Лечение запущенного геморроя

Практически непрекращающееся обострение воспалительного процесса, яркая выраженность всех клинических симптомов, серьёзные осложнения и отсутствие достаточного эффекта от консервативного лечения вкупе с низкой эффективностью малоинвазивных техник на 4 стадии геморроя не оставляют пациенту и врачам иного выбора, кроме радикальной хирургической операции.

Основным методом радикального хирургического лечения геморроя 4 степени является геморроидэктомия. Данная операция позволяет удалить все геморроидальные узлы и, при соблюдении мер профилактики, полностью избавить от болезни. В большинстве случаев радикальная геморроидэтомия избавляет и от пролабирования прямой кишки через анальный сфинктер. Если же оно сохраняется, то выполняют коррекцию выпадения прямой кишки хирургическим способом.

ogemorroe.com

Какими причинами и симптомами проявляется болезнь

Зачастую, геморрой появляется из-за дисфункции сосудов нижнего отдела прямой кишки. Кровь застаивается, вены растягиваются, их деформация приводит к образованию геморроидальных узлов – одному из характерных симптомов геморроя. Застою крови и расширению сосудов способствуют:

  • Малоподвижная работа и образ жизни в целом;
  • Большие физические нагрузки;
  • Вредные привычки;
  • Беременность;
  • Воспаления, опухоли кишечника;
  • Частые анальные половые контакты;
  • Запоры.

Только развивающийся геморрой сопровождается дискомфортом в заднепроходной области: зуд, жжение, тяжесть, покраснение кожного покрова вокруг ануса. Во время дефекации открываются болезненные кровотечения, усиливающиеся с течением времени. Из деформированных сосудов развиваются геморроидальные узлы. Когда болезнь запущена, эти узлы выпадают, причиняя боль и доставляя неудобство.

Четыре стадии болезни

Стадии заболеванияЗаболевание развивается постепенно. Первая стадия характеризуется кровотечениями только при дефекации, ощущением дискомфорта в заднем проходе. На второй стадии появляются слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают при нагрузках, затем сами втягиваются.

Во время третьей стадии боли усиливаются, узлы выпадают при малейшем напряжении и их приходится вправлять руками. Четвертая стадия – самая тяжелая: острые непрекращающиеся боли, кровотечения, зуд, выпавшие узлы вправлению не поддаются.

Общие рекомендации по лечению 3 и 4 стадий

При диагностике геморроя врач вручную (пальцем) проводит обследование конечного отдела прямой кишки, затем проводится аноскопия с помощью ректального зеркала. Более точные данные дают ректороманоскопия, колоноскопия – исследования прямой кишки специальными приборами. Также? необходимо пройти лабораторное обследование (сдаются анализ кала и общий анализ крови).

В соответствии с диагнозом назначается лечение. На ранних стадиях оно чаще всего консервативно и имеет целью снижение болевого синдрома, прекращение кровотечений, устранение тромбоза и воспалений. Третья и четвертая стадии геморроя представляют собой уже серьезную угрозу для здоровья больного и требуют инструментального медицинского вмешательства.

Консервативное лечение назначается только в качестве поддерживающего. В первую очередь, если это не было сделано раньше, нужно изменить образ жизни: ввести в рацион больше клетчатки для улучшения пищеварительных процессов, проводить тщательный туалет заднего прохода несколько раз в день, больше двигаться и заниматься лечебной физкультурой (если позволяет состояние здоровья). Для устранения жжения, зуда, торможения воспалительных процессов применяют свечи (с прополисом, ихтиолом, облепиховым маслом) и мази (гепариновая, «Левомеколь», «Безорнил»).

Как лечат геморрой 3 стадии

Лечение 3 стадии геморрояПри диагнозе «геморрой 3 стадии» все чаще применяют так называемые малоинвазивные методы лечения. Их отличительная черта — наименьшее повреждение тканей организма в месте проникновения инструмента. Касательно лечения геморроя третьей стадии это могут быть:

  • Криодеструкция – воздействие на геморроидальный узел жидким азотом при низких температурах (около -200°С), что ведет к его разрушению;
  • Трансанальная деартеризация – перетяжка артерий, снабжающий узел кровью, вследствие чего тот отмирает. В дополнение иногда проводится подтяжка узла и фиксирование его к внутренней поверхности прямой кишки;
  • Латексное лигирование – обжимание узлов кольцами из латекса, что приводит к их отмиранию и отторжение вместе с латексом. Применяется при наличии внутренних выпадающих узлов. Оптимальный эффект лечения в основном достигается повторением процедуры через 15-20 дней, но иногда может потребоваться и большее количество повторений (если надо удалить много узлов);
  • Перевязка с применением ультразвуковой допплерометрии – ультразвуковым датчиком уточняется количество и расположение ветвей геморроидальной артерии, основание геморроидального узла после специального звукового сигнала прошивают и перевязывают, узел запустевает. При необходимости процедуру повторяют через пару недель;
  • Склеротерапия – геморроидальный узел наполняется склерозирующим веществом, которое способствует его уменьшению и заполнению соединительной тканью. Кровотечение при этом спадает. На третьей стадии применяется редко, так как малоэффективна при больших размерах узлов.

Все эти методы предоставляют возможность устранения 4-5 образований за одну процедуру. Они выполняются только врачом-колопроктологом. Данные виды лечения достаточно эффективны при своей простоте, менее травматичны и доступны. Чаще всего процедура проходит амбулаторно, и пациент после ее окончания может идти домой, за исключением редких случаев необходимости стационарного наблюдения.

Лечение геморроя 4 стадии

Как лечат 4 стадию геморрояЧетвертая стадия геморроя – самый серьезный диагноз, очень часто ей сопутствуют различные осложнения: сильные кровотечения, тромбозы сосудов, некроз тканей. Лечение на этой стадии представляет собой хирургическую операцию. Выделяют несколько видов таких операций:

  1. Резекция по Лонго (геморроидопексия) – удаление части слизистой прямой кишки с целью поднятия узлов. В результате кровоснабжение последних нарушается, они запустевают и зарастают соединительной тканью. Применяется только в случаях внутренних геморроидальных узлов;
  2. Внутренняя перевязка узлов по Субботину – растягивается сфинктер, у основания узла делается надсечка, прошивается, затем узел перевязывается с двух сторон, в результате чего происходит его отмирание;
  3. Геморроидектомия – узел прошивается у основания и отсекается скальпелем. Эта операция может проводиться открытым (рану оставляют заживать без ушивания) и закрытым (с ушиванием раны) способами. Открытый способ уже практически не применяется, так как после него рана заживает дольше и болезненней.

Оперативное вмешательство требует соответствующей подготовки. Больной должен сдать ряд анализов (крови и мочи), сделать флюорографию и электрокардиограмму, получить рекомендации терапевта и анестезиолога. Если наблюдаются воспалительные процессы, предварительно назначается консервативное лечение. За пару дней до операции прекращается прием алкоголя и лекарственных средств, вызывающих кровоточивость.

Накануне вечером можно немного перекусить, перед сном делается очистительная клизма. Утром в день операции повторяется процедура с клизмой, прием пищи в этот день строго запрещен. Перед операцией больной совершает гигиенический туалет заднего прохода.

Основной недостаток хирургического удаления геморроя – болевой синдром после процедуры. В этом случае врач прописывают обезболивающие средства. Могут появиться кровотечения из анального отверстия, которые останавливаются тампоном с адреналином, либо кровоостанавливающими препаратами. У мужчин может наблюдаться задержка мочеиспускания.

Но, несмотря на эти недостатки, хирургического лечения геморроя все равно не избежать, так как на четвертой стадии это единственный выход из ситуации.

Народные средства при лечении геморроя

Геморрой на поздних стадиях развития требует медицинского вмешательства и никакими травками его не вылечишь. Однако некоторые средства могут достаточно эффективно уменьшить зуд и жжение, воспаление тканей, остановить или сократить кровотечения.

Так, чистотел обладает широким спектром лечебных свойств, он дезинфицирует, заживляет, обезболивает, снимает раздражение. Отвар или разведенный сок принимают внутрь, используют для смачивания тампонов, которые ставят в задний проход, из травы и сала делают замороженные свечки.

Еще одним известным противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим растением считается ромашка аптечная. На основе ее отвара делают горячие, теплые и холодные ванночки, клизмы и примочки. Отвар также принимают внутрь.

Противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие оказывают отвары на основе полыни, лопуха, тысячелистника, одуванчика, коры дуба и конского каштана.

Безоперационный метод лечения

Лечение без операцииКак было указано выше, третья и четвертая стадии геморроя консервативному лечению, к сожалению, не поддаются. Это уже запущенные процессы с возможными осложнениями, при которых медицинское вмешательство просто необходимо. В то время как на третьей стадии еще возможно отделаться «малой кровью», используя малоинвазивные методы, четвертая стадия излечивается только хирургическим путем.

На этих стадиях также применяются консервативное лечение и народные средства, которые позволяют смягчить симптомы болезни. Но даже после операции геморрой опять может появиться, поэтому в качестве профилактики необходимо следить за питанием и вести подвижный образ жизни.

4bro.club

Клиническая картина недуга

Для четвертой стадии недуга характерны следующие симптомы:

  • воспаленные геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются самостоятельному вправлению;
  • каждый акт опорожнения кишечника сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • кровотечение;
  • тромбоз и некроз геморроидальных узлов.

Клиническая картина, сопровождающая более ранние этапы развития недуга, на 4-й стадии усиливается. Из-за постоянного кровотечения сохраняется высокая вероятность развития анемии. На последнем этапе развития недуга часто диагностируется комбинированный геморрой (наличие геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки). Лечение предусматривает только оперативное вмешательство. Консервативные методы малоэффективны. Больной с каждым днем чувствует себя хуже. Возрастает вероятность госпитализации.

Именно на последнем этапе развития геморроя больной чаще всего встречается с такими осложнениями, как:

  • недержание каловых масс, возникающее в результате нарушения жома сфинктера;
  • тромбоз;
  • анемия;
  • сильное раздражение возле анального отверстия.

Хирургическое вмешательство

На завершающей стадии геморрой можно лечить только при помощи операции. Значительно увеличенные в размере геморроидальные узлы делают неэффективным консервативное лечение. Необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Специалист подберет оптимальный вид операции именно для вашей клинической картины болезни.

Хирургическое вмешательство

После того как вы решились на проведение операции, немаловажно правильно подготовиться к ней:

  1. пройти обследование;
  2. сдать анализы;
  3. получить консультацию анестезиолога, определившись с видом применяемой во время операции анестезии;
  4. за 2 дня перед проведением хирургического вмешательства исключить употребление алкогольных напитков, а также средств, способствующих повышению кровоточивости;
  5. в день проведения оперативного вмешательства употреблять пищу и жидкость категорически запрещено;
  6. за 1 день перед операцией больному ставят клизму для того, чтобы очистить кишечник.

Хирургическое лечение

После соблюдения всех рекомендацией можно начинать хирургическое лечение.

Виды хирургического вмешательства

Хирургическое лечение геморроя 4-й стадии предусматривает 2 основных вида вмешательства:

  1. Геморроидэктомию. Проводят в условиях стационара. Операция не занимает много времени и длится около 30 минут. К сожалению, такое хирургическое лечение сопровождается болевым синдромом. Больной должен находиться в стационаре от 3 до 7 дней.
  2. Операцию по методу Лонго. Продолжительность вмешательства — от 15 до 20 минут. Болевой синдром наблюдается у ¼ всех прооперированных пациентов. Через 2—3 дня больной может вернуться к работе. Такое хирургическое лечение лишено противопоказаний. Одним из основных недостатков вмешательства является его дороговизна.

Этапы операции по методу Лонго

Каким из перечисленных видов оперативного вмешательства лечить геморрой, решает специалист исходя из клинической картины недуга и финансовых возможностей больного.

Противопоказания и осложнения

Хирургическое лечение 4-й стадии противопоказано при:

  • онкологических заболеваниях;
  • вынашивании ребенка;
  • циррозе печени;
  • воспалении в прямой кишке;
  • приобретенном иммунодефиците.

Противопоказания

После оперативного вмешательства больной может столкнуться со следующими осложнениями:

  • послеоперационными свищами;
  • кровотечением;
  • задержкой мочи;
  • недержанием каловых масс или мочи;
  • развитием инфекционно-воспалительного процесса;
  • нагноением раны.

Перечисленные осложнения встречаются в редких случаях. При выборе высококвалифицированного специалиста осложнения сведены к минимуму. Даже после завершения оперативной терапии расслабляться не стоит. Удаление геморроидальных шишек не исключает возможности рецидива. Оперативное вмешательство — это важнейший шаг к выздоровлению. Однако немаловажно соблюдать профилактические меры в течение всей жизни. Вести здоровый образ жизни нужно не только тогда, когда вы решили лечить геморрой, но и после выздоровления.

Профилактика геморроя

Профилактика недуга

Профилактические меры:

  • следует больше двигаться, не сидеть на одном месте в течение долгого времени. Каждые 2 часа рекомендуется делать перерыв на 15 минут, чтобы сделать разминку;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • ежедневный рацион должен состоять из фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • пить больше жидкости. Это поможет предотвратить запоры, являющиеся одним из основных провоцирующих факторов недуга;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • соблюдать гигиену.

ogemorroe.ru

Проявления последней степени геморроя

Четвертая стадия болезни – последняя, завершающая. Развивается она постепенно, диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев больной не готов жить с тяжелыми проявлениями болезни, что ведет к более раннему обращению к врачу. Все четыре стадии недуга характеризуются неприятными проявлениями, но только на четвертой болезненность приобретает такую силу, что нормально жить без обезболивающих препаратов мужчина уже не в состоянии.

ВАЖНО!!! Наибольшая опасность геморроя четвертой степени – стремительное развитие осложнений, представляющих угрозу жизни пациента.

Лечение геморроя 4 стадии возможно, но оно может быть осложнено появившимися осложнениями, имеющимися хроническими болезнями мужчины. Труднее всего преодолеть комбинированный геморрой 4 стадии, который чаще всего развивается в данном случае.

Схематический рисунок

Основной симптом данной стадии – острая, непрекращающаяся боль, унять которую могут только сильные анальгетики на непродолжительное время. Также болезнь в данной форме характеризуется:

  • утратой эластичности мышц тазового дна: тонус ослабевает настолько, что не в состоянии удержать воспаленный геморроидальный узел значительных размеров. Любое движение, включая чихание или кашель, ведет к выпадению кавернозного образования из заднего прохода;
  • усилением болевых ощущений при попытке опорожнить кишечник;
  • значительными потерями крови, усиливающимися при дефекации: постоянные кровотечения ведут к снижению гемоглобина, развитию анемии, упадку сил;
  • непрекращающимся зудом в анальном отверстии, жжением вокруг ануса;
  • недержанием каловых масс, сильным метеоризмом: это провоцирует частые выделения жидкого содержимого кишечника и слизи, что раздражает чувствительную кожу вокруг заднего прохода;
  • развитием осложнений: тромбоза воспаленных узлов, их ущемлением, некрозом, абсцессом.

Диагностика болезни не вызывает трудностей у лечащего врача, поскольку кавернозные образования хорошо видны, отличаются высокой плотностью, синюшным цветом, болезненностью при пальпации, открывшимися кровотечениями. Методы лечения геморроя 4 стадии без операции на сегодняшний день неизвестны, консервативная терапия направлена только на снятие тяжелых симптомов недуга, подготовку к операции больного, профилактику развития осложнений.

У врача

Методики лечения последней стадии болезни

Геморрой 4 стадии обычно лечат двумя видами оперативного вмешательства. Первый – операция Лонго, второй – удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана. Как лечить каждого конкретного пациента, определяет проктолог, наблюдающий больного и ознакомленный с особенностями его недуга.

Удаление узлов (геморроидэктомия) проводится двумя способами: открытым и закрытым. В первом случае края вен и тканей остаются открытыми, что позволяет им самостоятельно заживать. Здоровые вены естественным образом «разворачиваются», благодаря чему питание тканей восстанавливается.

ВАЖНО!!! Открытый способ геморроидэктомии отличается долгим периодом восстановления, что обусловлено обильными кровотечениями открытых ран. В настоящее время он практически не используется в хирургии.

Экстренное вмешательство

При закрытом способе раны зашиваются, концы вен соединяются. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Оба способа достаточно травматичны, при операции теряется большое количество крови, поэтому его не назначают пациентам с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы. Период восстановительной терапии довольно болезненный, длительный, сложный.

Особенностями операции Миллигана-Моргана являются:

  • проведение под общим наркозом;
  • применение электрического ножа вместо скальпеля, что снижает обильность кровотечений: при рассечении тканей их края и мелкие кровеносные сосуды прижигаются;
  • перед удалением воспаленного кавернозного образования его основание стягивается специальной медицинской нитью, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из него.

Трансректальная резекция

Чаще всего для лечения геморроя четвертой степени лечащим врачом рекомендуется операция Лонго. Хотя это вмешательство отличается большой сложностью, результативность его значительно выше. При операции у пациента иссекают часть прямого отдела кишечника, что позволяет кавернозным образованиям естественным образом подтянуться вверх. Рана сшивается не нитками, а специальным медицинским степлером, что позволяет придать тканям необходимое натяжение и «вытянуть» поврежденный узел. Такая «вытяжка» мешает дальнейшей циркуляции крови в воспаленной вене: питание узлов прекращается, спустя небольшой период времени они уменьшаются, засыхают и рассасываются.

ВАЖНО!!! В зависимости от тяжести состояния пациента операция Лонго может быть проведена как под общей анестезией, так и под местным наркозом.

Занимает оперативное вмешательство обычно не более получаса, восстановительный период проходит в домашних условиях: после резекции больного выписывают домой уже на четвертые сутки. Через 7-10 дней пациент уже может вернуться к привычному образу жизни, если после вмешательства не возникло каких-либо осложнений.

Особых дискомфортных ощущений, боли пациент в восстановительный период не чувствует, кровотечений не наблюдается, раны и швы отсутствуют. Также важной особенностью трансректальной резекции является тот факт, что не нарушаются анатомические характеристики человеческого тела. Преимуществом операции Лонго является низкий процент послеоперационных осложнений.

Схематический рисунок

Особенности подготовки к операции

Любая хирургическая операция требует специальной подготовки больного, которая поможет выявить возможные противопоказания к ней или быть готовыми к определенным осложнениям.

Подготовительный период включает:

  • проведение полного обследования пациента: сдачу анализов крови, мочи, биохимический анализ крови, флюорографию легких, проведение ЭКГ;
  • некоторым пациентам дополнительно назначают исследование кишечника (колоноскопию), ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • консультация анестезиолога на предмет наличия аллергии на препараты, определение вида анестезии;
  • консультация врача, у которого больной состоит на учете, если имеются другие хронические болезни, или терапевта;
  • отказ от спиртных напитков, прекращение приема медикаментов, разжижающих кровь: это может спровоцировать обильное кровотечение во время операции.

Кровь из пальца

За 12 часов до хирургического вмешательства больному запрещено кушать и пить, ему обязательно проводят очищение кишечника вечером накануне операции и утром в день лечения. За несколько дней до вмешательства назначают подготовительные процедуры, снимающие воспаление, уменьшающие кровотечение.

Очень важен моральный настрой самого пациента: обе операции несложные, проводятся быстро, осложнения провоцируют редко. Но если больной сильно нервничает, волнуется, ему назначают седативные препараты для нормализации психоэмоционального состояния.

Восстановительный период

Несколько дней после операции пациент ощущает достаточно сильную боль в области анального отверстия, что вполне нормально. Устранить неприятные ощущения возможно при помощи обезболивающих препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Первые 24 часа больному не желательно опорожняться, так как это может нарушить положение дренажей – обязательного инструмента после оперативного вмешательства. Поэтому первые сутки мужчине придется поголодать. Далее показана строгая диета, включающая жидкую пищу и большое количество клетчатки, нормализующей работу пищеварительной системы.

Овощи и фрукты

Если возникают затруднения с посещением уборной, врач может назначить микроклизмы, облегчающие дефекацию, устраняющие болезненность при опорожнении. В их состав обычно входят масла, работающие как смазочный материал для слизистой оболочки прямой кишки, а также анальгетики, снимающие неприятные симптомы. Быстрее заживить раны помогут ванночки со слабым раствором марганца, специальные суппозитории. Такие процедуры усилят регенерацию тканей, облегчат боль, снимут воспалительные процессы.

После лечения пациенту показана строгая диета, исключающая тяжелую, жареную, копченую еду, пищу с множеством специй, алкоголь, мучное. Рацион должен состоять из овощей, злаковых, хлеба с отрубями, кисломолочных продуктов.

Возможные осложнения

Полное восстановление после хирургического лечения наступает через полтора месяца после операции. Но иногда этот период затягивается, виной тому – возможные послеоперационные осложнения.

Послеоперационные осложнения

К ним относят:

  • открывшееся кровотечение: обычно возникает при повреждении целостности вены в результате опорожнения кишечника;
  • нарушение мочеиспускания: частый рефлекс после любой операции на органах малого таза. Устраняется при помощи катетера;
  • уменьшение просвета заднего прохода: результат неправильного ушивания раны, требует повторного хирургического вмешательства или специальных процедур по расширению;
  • появление свищей: также результат неправильной работы хирургов, осложненный воспалительным процессом;
  • проникновение инфекции: вызвано недостатком антисептической обработки ран;
  • недержание каловых масс или урины: появляется, если в процессе операции был поврежден связочно-мышечный аппарат прямого отдела кишечника.

Подобные осложнения являются большой редкостью. Их основная причина – низкая квалификация хирурга, выполнявшего операцию. Но отказываться от такого лечения из опасения возможных осложнений не стоит: помощь хирургов -это часто единственная возможность жить дальше без геморроя.

#

annahelp.ru

Симптомы

Геморрой 4 степени определяется одним главным признаком — наружными узлами. Только механическим путем возможно вправление узлов, кожа и соединительные ткани растянуты, мышцы ануса атрофированы.

Выпадающие узлы приносятзуд при геморрое 4 степени дискомфорт пациенту:

  • зуд;
  • боль;
  • дерматоз.

Раздражение кожи происходит из-за попадания на нее воспалительного экссудата. У пациента постоянно присутствует желание почесать область анального отверстия. Симптомы вызывают у пациента беспокойство и раздражительность, сон становится чутким.

Невозможность сомкнуть анальный сфинктер приводит к недержанию кала. Человек не может комфортно сидеть. Любая физическая нагрузка приводит к выпадению узлов.

Выпадение узлов происходит во время дефекации, что вызывает острую боль.

Лечение геморроя четвертой стадии

Вылечить геморрой 4 стадии можно только радикальными методами. Чтобы избавиться от шишек, применяется хирургическое вмешательство. Малоинвазивная хирургия на этой стадии может использоваться, но шанс выздоровления невелик. После лечения болезнь снова прогрессирует.

Как лечить геморрой 4 степени фотокоагуляцияпожилым людям и пациентам с ослабленным по различным причинам здоровьем? Пациентам данной категории тяжело перенести не только саму операцию, но и восстановительный период, раны могут долго не затягиваться. В таком случае допускается лигирование латексными кольцами и склерозирование, фотокоагуляция, криодеструкция.

Метод дезартеризации заключается в завязывании артерий, которые питают узлы. Этим устраняется причина заболевания. Метод эффективный, но дорогостоящий.

Большая операция

Пациентам с геморроем последней стадии лечащий проктолог рекомендует оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится под копчиковым наркозом, в тяжелых случаях используется общий.

Порядок проведения операции:

  • анестезия;
  • расширение анального отверстия;
  • захватывание узла зажимом;
  • перевязывание узла;
  • иссечение узла.

В современной медицине радиоволновой ножскальпель использовать перестали. Чтобы избежать кровотечения, используют лазер, радиоволновой нож, коагулятор. Приборы прижигают сосуды, а не разрезают их. После операции на рану накладываются швы, устанавливается тампон с мазью.

Операция несложная, длится не более 1 часа. После этого пациенту требуется неделю посещать больницу для осуществления перевязок. Вернуться к прежнему образу жизни после лечения можно будет через месяц.

Операция Лонго

Для оперирования по методике Лонго используется специальный инструмент. Происходит удаление слизистой оболочки, а не узлов. Со временем геморроидальные узлы атрофируются, так как к ним перестают поступать питательные вещества. Восстановление происходит уже через 2 недели.

Порядок проведения операции Лонго:

  • дезинфекция;операция Лонго
  • расширение анального отверстия;
  • введение аноскопа;
  • накладывание кисетного шва;
  • стягивание слизистой оболочки;
  • закрепление шва;
  • введение циркулярного степлера;
  • удаление зажатой слизистой;
  • введение газоотводной мази;
  • введение тампона с мазью.

Геморроидальные узлы подтягивают вверх за счет удаления слизистой оболочки. Края раны закрепляются инструментом, который работает по аналогии степлера. В узлы перестает поступать кровь, они иссыхают, уменьшаются и затягиваются соединительной тканью.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия является болезненным методом, поэтому проводится под общим наркозом. Область проведения операции дезинфицируется. Для иссечения патологических участков используется электронож, который исключает потери крови.

В анальное отверстие вставляется ректальное зеркало. Узел захватывается специальным зажимом и вытягивается наружу. Ножка узла прошивается нитью кетгута. Узел иссекается специальным инструментом. Оставшийся отросток перевязывается, накладываются швы, вводится тампон с лечебной мазью.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент общий анализ кровипроходит полное обследование организма. Делаются:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ.

Если имеются анальные трещины, проводится колоноскопия. Далее пациента осматривает терапевт и анестезиолог. На данном этапе будет оформлено направление на операцию и осуществлен подбор обезболивающего вещества. Любые воспалительные процессы должны быть предварительно вылечены.

За 12 часов до операции соблюдается диета. Употреблять можно только легкие продукты. Перед процедурой проводится очистка кишечника клизмой, принимается душ и производится удаление волос в области анального отверстия.

Противопоказания:

  • болезнь Крона;
  • СПИД;
  • беременность;
  • период лактации;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови.

Послеоперационный период

Вылеченный пациент после операции на месте бывших узлов чувствует острую боль, ее можно устранить с помощью анальгетиков. Если установили дренаж, более двух суток могут быть проблемы с дефекацией, поэтому должна соблюдаться диета.

Пациент должен выпивать больному нужно пить около 2 л воды в деньдостаточное количество жидкости (около двух литров в зависимости от веса человека). Для облегчения процесса опорожнения кишечника можно использовать клизму или слабительные препараты одновременно с обезболивающими средствами.

В первый месяц нужно исключить тяжелые физические нагрузки для исключения риска кровотечений.

Возможные осложнения после операции:

  • кровотечения;
  • задержка мочи;
  • сужение анального отверстия;
  • развитие инфекции;
  • недержание кала;
  • недержание мочи;
  • свищи.

Большая часть осложнений возникает из-за невнимательности врача во время операции и халатности пациента в течение восстановительного периода. Если соблюдать все инструкции и рекомендации, то уже через месяц можно будет забыть о геморрое навсегда.

1zhkt.ru