Лигирование узлов

Латексное лигирование является одной из методик лечения геморроя без хирургического вмешательства. Она основана на надевании латексного кольца на геморроидальный узел.

Лигирование геморроя латексными кольцами на сегодняшний день находится в числе самых безопасных и эффективных методов малоинвазивного лечения. Оно намного безопасней, чем хирургическое лечение геморроя. К тому же реабилитационный период после лигирования весьма незначителен, особенно по сравнению с восстановительным периодом после традиционной операции на геморрой.

Разновидности методики

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами бывает 2 видов, в зависимости от лигатора:

  • Механическое. Оно заключается в ведении узла в специальный наконечник в форме полого цилиндра с помощью геморроидальных щипцов.
  • Вакуумное. Применяется лигатор, который засасывает узел в цилиндрический наконечник. После этого латексное кольцо надевается на узел и сбрасывается специальным рычагом на его основание.

Лигирование может применяться как в сочетании с лазерной коагуляцией геморроя или склеротерапией геморроидального узла, так и в качестве отдельного метода лечения этого заболевания.

Процесс проведения лигирования

Больному стоит заранее перестать принимать медицинские препараты, влияющие на свертываемость крови. В течение всего времени проведения процедуры он должен лежать на боку. Доктор может приступить к лигированию сразу после того, как пациент занял соответствующее положение.

Удаление геморроя с применением метода лигирования состоит из следующих этапов:

  • С помощью специального устройства, которое называется лигатор, на геморроидальный узел осуществляется накладывание латексного кольца. Это делается, когда геморрой уже сформировался.
  • Данная манипуляция приводит к передавливанию кольцом ножки узла, что нарушает кровоснабжение и приводит к его отмиранию.
  • Спустя несколько недель после проведения операции происходит отпадание узла во время дефекации.

За один раз таким методом можно излечить геморрой только на ранних стадиях. В более тяжелых случаях необходимо пройти несколько процедур для полного излечения. Это связано с тем, что за одну процедуру допускается накладывать лигатуру только на один или два узла. Повторное прохождение лигирования возможно только через 14-21 день. Данное условие необходимо соблюдать, чтобы избежать стресса венозной системы кишечника и свести к минимуму риск возникновения кровотечения.

Возможные осложнения и побочные эффекты


В первый день после лигирования больной может испытывать дискомфорт, болезненные ощущения в кишечнике и ложное чувство, что нужно опорожниться. Несколько первых дефекаций могут сопровождаться небольшим кровотечением.

Если в первые сутки после операции кольцо порвется, то может возникнуть обильное кровотечение, которое требует срочного медицинского вмешательства и прошивания геморроидального узла.

Сползание лигатуры может произойти из-за того, что была неправильно проведена процедура или нарушен режим. Именно поэтому опытные хирурги зачастую накладывают два кольца на основание узла.

Не рекомендуется опорожнятся в течение суток после проведения данной операции.

Крайне редко могут проявиться так называемые отложенные кровотечения, которые возникают уже задолго после двух недель.

Применяться эта методика может как при стационарном лечении, так и при амбулаторном. Осложнения не возникают в подавляющем большинстве случаев.

Устройство кольца

Латексное лигирование геморроя осуществляется с помощью специальных колец, сделанных из каучука. Этот материал позволяет кольцу хорошо растягиваться, чтобы его можно было легко накинуть на ножку узла и передавить ее. Внутренний его диаметр составляет 1мм, а наружный – 5мм.

Необходимо заметить, что лигирование геморроя на первой стадии не производится. Этот метод применяется к заболеванию, достигшему уже второй или третьей стадии или ко внутреннему его проявлению. Иногда возможно применение лигирования для геморроя, достигшего четвертой стадии, но здесь должно быть соответствие определенным условиям, оговаривающимся с лечащим врачом.

Случаи, когда лигирование противопоказано


Лигирование геморроя запрещается, если граница между узлами, находящимися внутри и снаружи, недостаточно четкая. Чаще всего такое бывает при комбинированном геморрое. Это объясняется значительными затруднениями во время наложения колец на узлы.

Также лигирование невозможно осуществить при таких осложнениях на кишечнике, как воспаленный парапроктит, трещины и хронический парапроктит. Это может вызвать различные осложнения и прочие негативные последствия в результате вмешательства, даже не смотря на проведение проверки.

Реабилитация после лигирования

Данная процедура не требует длительного периода восстановления. Больного держат под наблюдением в течение часа после операции. Если спустя час не было обнаружено никаких негативных проявлений, то пациента отпускают домой. На протяжении нескольких первых дней после проведения процедуры больной может испытывать чувство наличия в анусе инородного тела.

Возникающие боли можно устранять обезболивающими средствами, которые должны быть назначены лечащим врачом. Они могут быть результатом сильного пережима ножки.

Совет: в случае слишком сильных болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу, чтобы он изменил расположение кольца.


После лигирования необходимо питаться исключительно жидкой пищей. Спустя некоторое время уже можно постепенно добавлять в рацион пищу, богатую клетчаткой и волокнами. Одновременно с этим следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Совет: на протяжении периода от 3 месяцев до года необходимо периодически проходить медосмотры, чтобы контролировать правильность заживления раны.

Данный способ позволяет избавиться от такого крайне неприятного заболевания, как геморрой, без хирургического вмешательства. Это означает, что после него не будет необходимости в длительном реабилитационном периоде и практически на 100% исключено возникновение различных осложнений, вероятность которых значительно больше при удалении геморроя с помощью скальпеля.

Советуем почитать: операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

vseoperacii.com

Особенности и преимущества

Лигирование геморроя дает хорошие результаты при лечении одиночных внутренних шишек, выпадающих из анального отверстия. Проводится в дневном стационаре, а сам процесс занимает около 10-15 минут.

1

Лигирование геморроидального узла применяется обычно на 2 и 3 стадии развития заболевания, реже на первой стадии, в виде исключения — на 4 стадии.


Если требуется оперирование нескольких улов, каждую процедуру проводят отдельно и перерыв между ними составляет около 2 недель. Если узлы больших размеров — операцию разделяют на этапы.

В первые дни после лигирования внутренних геморроидальных узлов возможны неприятные и болевые ощущения, которые рекомендуется снимать обезболивающими препаратами. После операции соблюдается постельный режим и ограничение пищи на 1-2 суток.

Когда заживет слизистая после лигирования геморроя, происходит отпадение узла и его отторжение.

Латексное лигирование обладает следующими преимуществами:

  • ligirovanieХорошая альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Отсутствие рецидивов.
  • Отсутствие травм.
  • Простота манипуляций.
  • Проведение процедуры в амбулаторных условиях.
  • Комфортность для пациента.
  • Небольшая по времени длительность выполнения.

Противопоказания

Не рекомендуется лечение геморроя лигированием в следующих случаях:

  • Смешанная форма геморроя (комбинированный вид), когда в расположении узлов нет четкого разделения на внутренние и наружные.
  • На 1 стадии заболевания, когда шишки еще не сформированы.
  • Трещины прямой кишки и анального отверстия.
  • Наличие воспалительных процессов или их обострение.
  • Заболевания крови.

Способы проведения

dezarterizaciyaВакуумное лигирование — метод, использующий вакуумный лигатор. Плюс такого оборудования — высокая эффективность и простота использования. Благодаря этому, операция проводится без помощи ассистента.

Вакуумная технология используется, чтобы захватить головку геморроидальной шишки — при помощи ножной педали в приборе включается функция отсоса, а для создания вакуума (отрицательного давления) перекрывается отверстие в приборе. Шишка втягивается внутрь и на нее накладывается латексное кольцо.

Предпочтение отдается инструментам из нержавеющей стали, поскольку они выдерживают все виды стерилизации, обработки и дезинфекции.

Механическое лигирование — в просвет аноскопа вводят лигатор механического действия. Будучи снабженным латексным эластичным кольцом, он соприкасается с внутренним геморроидальным узлом, захватывает и втягивает его внутрь. Врач нажимает на спусковой курок, прибор выбрасывает латексные кольца, которые накладываются на ножку воспаленного узла и пережимают его.


Метод шовного лигирования — способ, применяющий ультразвук, при помощи которого определяется и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел.

Вероятные осложнения

Ощущение дискомфорта первые дни после операции — вполне нормальное явление, такой дискомфорт может наблюдаться в течение 2 суток.

Хотя постпроцедурные осложнения после лигированного геморроя достаточно редкое явление, их последствия могут быть достаточно серьезными. Во их избежание, регулярные плановые осмотры лечащего врача — обязательны.

В целом, их можно охарактеризовать следующим образом:


Сильная боль после удаления геморроя лигированием Если болезненные ощущения длятся более 2 суток после процедуры, возможно, операция проведена неправильно или проведена одновременно на нескольких шишках. Если наблюдается образование тромба в лигированной шишке, схему лечения подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показаний.
Тромбоз Может возникнуть при использовании методики на комбинированном (смешанном) геморрое. Применяется купирование тромбоза консервативным лечением.
Прорывное кровотечение Несоблюдение предписаний доктора, выпадение латексного кольца или его разрыв, проведение процедуры при неверных показаниях.
Боли после лигирования Если кольцо наложено неправильно, его удаляют и возобновляют процедуру.
Воспаление В случае травмы лигированного узла во время дефекации. Нарушение иммунитета.
Образование анальной трещины Травмирование от запоров и каловых масс, занесением инфекции. При своевременном лечении заживает быстро.
Кровь в каловых массах после отделения узлов Требуется немедленное обращение к врачу. Если произошло соскальзывание латексного кольца, возможные причины — преждевременные физические нагрузки, запоры. Прописывается постельный режим и голодание в течение суток.
Отек после лигирования Возможен тромбоз, другая причина — индивидуальная реакция организма, требующая консультации лечащего врача.

В редких случаях может возникнуть жжение после удаления геморроя лигированием, что может быть вызвано незаживающей ранкой.

Постпроцедурные рекомендации:


  • В течение минимум 3 суток нельзя садиться, положение тела — только стоя или лежа;
  • Нельзя допускать запоров или задержки стула;
  • Первые сутки соблюдается режим голодания, со вторых — специальная диета.

Стоимость латексного лигирования внутреннего геморроидального узла достаточно доступна и разнится, в зависимости от цены латексных колец, региона и клиники. В среднем по стране, цена услуги составляет 3600 рублей и более.

Отзывы пациентов

Ирина, 37 лет: «Мне было назначено лигирование при геморрое 2 степени. Отторжение произошло на 7 сутки после операции. Процедура прошла безболезненно. После выписки были боли в течение 3-4 часов. Прошло несколько лет, все хорошо».

Анна, 42 года: «Прошла 3 этапа лигирования. Процедуры проводились вакуумным методом, они прошли достаточно легко. Узел отпадает обычно через 7-8 дней. Важно после выписки соблюдать режим питания и ограничение физических нагрузок».

Результаты лигирования позволяют считать его радикальным эффективным методом лечения геморроя.

stopgemor.com

В чём суть методики?


Латексное лигирование относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и отличаются гипоаллергенностью. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром.

Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Лигатура полностью рассекает основание за 2 недели, убирать её нет необходимости, поскольку она выйдет сама с «засохшими» шишками вместе с калом.

Процедура считается достаточно безболезненной, поскольку лигатура сдавливает мягкое основание узелка медленно. В результате шишка некротизируется постепенно, а острое воспаление тканей исключено.

Лигирование геморроидального узелка осуществляется с помощью двух различных технологий:

  • механическая – шишка захватывается и перетягивается особым инструментом;
  • вакуумная – узелок втягивается внутрь, и уже в безвоздушном пространстве на него накидываются латексные кольца.

Какую технику проведения вмешательства выбрать, решает доктор после осмотра пациента и анализа предварительной информации.

Одна процедура позволяет перетянуть 2 геморроидальные шишки, повторную операцию можно провести лишь через 4 недели. Обычно требуется несколько подобных манипуляций.

Показания и ограничения

Малоинвазивное вмешательство показано при геморрое 2 и 3 степени тяжести, поскольку венозные скопленья довольно-таки отчётливые и обладают выраженным основанием.

Малотравматичное вмешательство нецелесообразно при смешанной форме заболевания, когда внутренний и внешний геморроидальный узел сливаются и обнаружить границы между ними невозможно.

Помимо этого, удаление узелков кольцами из латекса нежелательно и даже противопоказано в случае:

  • первой степени патологического процесса, когда узелки до конца не оформлены и помогает медикаментозная терапия;
  • последней степени недуга с возникшими осложненьями (в такой ситуации показана более серьёзная операция);
  • воспалительных процессах в области ануса – параректальный абсцесс либо свищ;
  • анальных трещинках;
  • нарушении свёртываемости крови.

В некоторых ситуациях лигирование латексными кольцами всё же назначают на 4 стадии патологического процесса, которая характеризуется выпаденьем узлов при малейшей активности. Однако есть важно условие – очертания шишки должны быть чётко выраженными.

Подготовительные мероприятия

Чтобы лечение геморроя латексными кольцами привело к положительным результатам, пациенту важно подготовиться к процедуре. О нужных мероприятиях должен рассказать лечащий доктор, но обычно выполняют конкретные действия по очистке ЖКТ.

  1. За несколько суток до процедуры из рациона исключают пищу, вызывающую у пациента проблемы с опорожнением кишечника. Кроме того, необходимо отказаться от спиртных напитков, пряностей, мясных бульонов – эти блюда способствуют повышенному притоку крови к прямой кишке, что повышает угрозу кровотечения при хирургическом вмешательстве.
  2. Очистить кишечник можно с помощью клизмы, либо приёма сильных послабляющих препаратов, например, Фортранса. В последнем случае слабительное пьют перед лигированием, разбавляя лекарственный порошок в соответствии с инструкцией и собственной массой тела. Принимать разбавленное средство нужно в 2 приёма – накануне процедуры и ранним утром в день операции.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови, в том числе и от ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как проводится лигирование?

Лигирование внутренних геморроидальных узлов выполняется с применением аноскопа – приспособления, вводимого в прямую кишку. Ещё один необходимый инструмент – лигатор, который захватывает и затягивает шишку в колечко из латекса.

Это необходимо, чтобы после процедуры не возник сильный болевой синдром. При ощущении пациентом боли доктор применяют местный наркоз.

Механический способ

Подобное лигирование геморроидального узла предполагает нахождение пациента на специальном кресле, причём больной должен лежать на боку или на спине, подтянув ноги к животу.

В задний проход необходимо ввести аноскоп так, чтобы можно было рассмотреть узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

После втягивания узелка внутрь хирург активизирует лигатор, который сбрасывает латексную лигатуру на основанье. Кольцо сжимает геморрой («ножку»), причём близлежащие участки слизистой остаются нетронутыми.

Механическое лигирование назначается при хорошо очерченных геморроидальных узелках, у которых отчётливо просматривается основанье. Хирургическое вмешательство продолжается не больше четверти часа. Особенность процедуры в том, что её проводят лишь с помощью ассистента.

Вакуумный способ

С помощью анаскопического приспособления к узелку подводят особый лигатор, к которому подсоединяется отсос. После его подключения проктолог должен закрыть пальцем отверстие в головке прибора, чтобы создать отрицательное давления.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно. К тому же этот вакуумное лигирование геморроидальных узлов показано и в том случае, если очертания шишки недостаточно чёткие.

Возможные осложнения

Невзирая на простоту техники, лигирование в некоторых ситуациях может привести к осложнениям. Среди самых распространённых негативных последствий выделяют:

  • обильное кровотечение – подобные последствия возникают как сразу после процедуры, так и через несколько суток в результате отторжения лигатуры. Обычно является следствием несоблюдения пациентом предписанных врачом рекомендаций. Требуется срочное обращение к доктору;
  • болезненность – порой болезненные ощущения, образующиеся в результате захвата близлежащих тканей, становятся настолько нестерпимыми, что не помогает приём анальгезирующих средств. В этом случае необходимо обратиться к доктору, чтобы снять латексные зажимы;
  • слёт лигатуры – подобное осложнение возможно, если пациент опять же не соблюдал послеоперационный режим либо при неверно выполненной процедуре. Конечно, в подобной ситуации обращение к проктологу обязательно;
  • тромбоз узелков – крайне редкое негативное последствие, характеризующееся сильнейшими болями. В особо тяжёлых случаях потребуется госпитализация и удаление кровяного сгустка.

В отдельных случаях осложнения возникают из-за инфицирования. У больного повышается температура, слабость, трудности с опорожнением мочевого пузыря. В такой ситуации необходимы экстренные меры.

Рекомендации по восстановлению

Итак, геморрой после проведённого лигирования может дать о себе знать осложнениями. Чтобы предотвратить их возникновение и облегчить прохождение восстановительного периода, необходимо тщательно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

  • После процедуры пациентам строго-настрого запрещено сидеть. Допустимо находиться в положении стоя или лёжа. Такое ограничение продолжается в течение 3 суток.
  • Запрещено на протяжении 30 суток заниматься спортом или совершать интенсивные физические нагрузки. Через неделю пациенту разрешено плаванье, лёгкий бег и ходьба.
  • Важен и рацион. Первые 24 часа больному нужно голодать, потом на протяжении месяца суточный приём пищи дробят на несколько небольших порций. Из меню следует исключить продукты, которые приводят к брожению (чёрный хлеб, фасоль и горох, газированные напитки), а также жирное мясо, солёности и копчёности. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, кефир, пить больше жидкости.
  • Возможен и приём медикаментов. При выраженных болях назначают анальгезирующие средства, для предупреждения тромбов – препараты против свёртываемости крови. Чтобы ранки после отделения узелков скорее зажили, назначают суппозитории, призванные снять воспаление и регенерировать слизистую прямой кишки.

Кроме того, в течение первых 10 суток пациентам запрещено заниматься сексом. По истечении этого срока и при отсутствии нежелательных последствий ограничения на половую жизнь снимаются.

Плюсы и минусы процедуры

Отзывы больных, которые перенесли это малоинвазивное вмешательство, в основном позитивные. Основное же достоинство процедуры в том, что она позволяет избежать традиционной операции.

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев наблюдается продолжительный позитивный эффект. Возвращение симптомов болезни при грамотно проведённой процедуре и соблюдении пациентом режима встречается крайне редко.

Среди основных преимуществ выделяют:

  • проведение хирургического вмешательства в амбулаторных условиях;
  • отсутствие анестезии (в некоторых случаях проводят под местным наркозом);
  • возможность проведения в период вынашивания ребёнка (при особых показаниях);
  • короткий реабилитационный период;
  • относительно невысокая цена (стоимость будет зависеть от субъекта РФ, медучреждения и числа удаляемых шишек, средний ценовой разброс – от 3500 до 6500 рублей за узелок);
  • высокая результативность при условии соблюдения врачебных предписаний.

К минусам лигирования относят:

  • некоторую ограниченность метода (перевязывать можно лишь внутреннюю шишку, наружный узел не подлежит оперированию этим методом);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • неприятные ощущения в прямой кишке, которые можно снять обезболивающими средствами;
  • регулярное выделенье крови при опорожнении кишечника;
  • некоторое суженье заднепроходного канала в результате рубцевания слизистой прямой кишки и затруднение при дефекации.

Таким образом, у этого метода больше плюсов, нежели минусов. Поэтому при назначении малоинвазивного хирургического вмешательства долго раздумывать не следует, иначе существует риск «дотянуть» до более серьёзной операции.

Лигирование геморроя латексными кольцами считается довольно-таки эффективным и безопасным методом борьбы с увеличенными венозными скопленьями. У него небольшое количество противопоказаний и возможных негативных последствий. Поэтому если пациент желает избавиться от геморроя, перетяжка лигатурой может стать для него настоящим спасением.

gemorroy.info

Что такое латексное лигирование? Показания к процедуре

Лигирование – малоинвазивная процедура, во время которой основания геморроидальных узлов пережимаются специальными латексными кольцами. В результате кровь перестает поступать к узлу, со временем он отмирает и отторгается организмом. Латексные кольца выполнены из материала, по своему составу сходному с резиной, он не содержит вредных веществ и не вызывает аллергической реакции.Показанием к проведению процедуры является внутренний геморрой второй и третьей степени. На этих стадиях узлы уже достаточно крупные и сформировавшиеся, они причиняют больному много неприятных моментов, а течение заболевания осложняется такими симптомами как кровотечения, боли, зуд и жжение в анальной области.

Процедура позволит не только устранить болезненные и неприятные симптомы, но и навсегда избавит от геморроидальных узлов. В отличие от хирургической операции больному не потребуется нахождение в стационаре, манипуляция проводится без применения общего наркоза, а восстановление и реабилитация происходит в короткие сроки.

Противопоказания лигирования геморроя

Противопоказания

• Лигирование не применяют при 1-й стадии геморроя, когда узлы еще не сформировались, в этот период с болезнью успешно справляются свечи, мази и другие средства консервативной терапии.
• Процедура противопоказана при комбинированной форме болезни, когда отсутствует четкая граница между узлами.
• Лигирование не делают при наличии анальных трещин, хроническом парапроктите или других воспалительных заболеваниях в стадии обострения.
• Очень редко процедуру лигирования назначают при геморрое 4-й стадии.

Подготовка к лигированию

Перед процедурой пациенту необходимо пройти предварительную подготовку. Врач попросит сдать необходимые анализы и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).

Кроме этого пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных (Фортранс, Лавакол). В специализированной клинике можно эффективно очиститься с помощью безболезненной процедуры гидроколонотерапии. Это необходимо, так как в первые сутки после процедуры появление стула крайне нежелательно. Более подробные рекомендации по подготовке даст лечащий врач.

Суть метода и виды лигирования геморроя латексными кольцами

Суть метода лигирования заключается, в том, что кольцами из латекса передавливается основание узла, в результате чего он лишается питания. Через некоторое время узел атрофируется и отмирает и примерно через две недели отторгается организмом во время дефекации.

Суть метода лигированияДля выполнения процедуры проктолог вводит в прямую кишку аноскоп, узел захватывается лигатором и втягивается в кольцо из латекса. Кольцо плотно охватывает ножку узла, перекрывая доступ крови. Латексные кольца изготавливаются из эластичного и прочного гипоаллергенного материала, они не причиняют вреда организму. На месте бывшего узла со временем формируется рубец.

При проведении манипуляции врач обязан спросить, не слишком ли туго затягивают кольца, и нет ли болевых ощущений. При появлении боли делают анестезирующие инъекции в узлы для уменьшения их чувствительности. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, за одну процедуру врач одновременно может лигировать не более 1-2 узлов. Процедуры проводят поэтапно, перерыв между ними должен составлять 4-6 недель.

Существует два вида латексного лигирования: с помощью механического или вакуумного лигатора.

1. С помощью механического лигатора

Лигирование с помощью механического лигатораПациент располагается в гинекологическом кресле в положении на боку или на спине с подтянутыми к животу ногами. В прямую кишку вводят специальный прибор — аноскоп и фиксируют его таким образом, чтобы в просвете был виден геморроидальный узел. Механический лигатор с латексным кольцом вводят в аноскоп, с помощью мягкого зажима захватывают узел и втягивают его в головку лигатора.

Нажимают на спусковой крючок устройства и сбрасывают лигатуру на ножку узла. Кольцо должно плотно зажать основание узла, не захватывая близлежайшие ткани. Механический лигатор удобнее использовать при внутренних узлах с четкими краями и хорошо выраженной ножкой. Вся манипуляция занимает 10 минут и в большинстве случаев проводится без анестезии, так как безболезненна.

2. С помощью вакуумного лигатора

Через аноскоп к узлу подводят вакуумный лигатор, который соединен с отсосом, создающим отрицательное давление. При включении отсоса для создания давления большим пальцем руки закрывают отверстие в головке лигатора, геморроидальный узел при этом втягивается внутрь. Когда достигается отрицательное давление в 0,7-0,8 атмосфер, с помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывают два кольца. Затем убирают палец с отверстия и выравнивают давление в головке лигатора с внешним давлением. Если давление не выровнять, возможен отрыв узла и кровотечение. По окончании манипуляций лигатор удаляют.

Лигирование с помощью вакуумного лигатораЭта методика наиболее удобна и проста, она не требует присутствия ассистента. Применять ее можно не только когда ножка узла четко выражена, но и тогда когда ее сложно определить и выделить. В обеих методиках используют эластичные кольца из натурального латекса, их диаметр снаружи – 5 мм, внутри – 1 мм. Благодаря своей эластичности и прочности они надежно сдавливают ножку узла, прекращая его питание. В результате узел засыхает, отпадает и безболезненно выводится во время дефекации.

Одному пациенту может понадобиться несколько сеансов, необходимость в дополнительных лигированиях может возникнуть и в тех случаях, когда удаляются крупные узлы, и за один раз захватить весь узел не представляется возможным. В этих случаях повторную процедуру назначают не ранее, чем через месяц.

В течение двух дней после процедуры у пациентов может возникать ощущение присутствия постороннего тела в анальной области и болевой синдром. Боль снимается анальгетиками, а неприятные ощущения вскоре проходят.

Какие осложнения возможны?

В первые дни после процедуры у некоторых больных возникают сильные болевые ощущения, чаще всего причиной становится неправильное наложение лигатуры или одновременное лигирование трех и более узлов.

Одним из осложнений может быть возникновение тромбоза наружных узлов. Происходит это в тех случаях, когда процедура выполняется у пациентов с комбинированной формой геморроя, при отсутствии выраженных границ между внутренними и наружными узлами. Для купирования осложнения применяют методы консервативной терапии.

В редких случаях возможно возникновение ректального кровотечения. Причиной может быть разрыв латексного кольца из-за слишком сильного натяжения или недостаточный размер узла для удержания лигатуры, оно может соскочить при натуживании. Кровотечение может возникнуть при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по исключению физических нагрузок, правил опорожнения кишечника, соблюдению гигиены и ограничению питания.

Здоровое питаниеИногда кровотечение может открыться во время первого стула после процедуры. Поэтому очень важно перед манипуляцией провести правильную очистку кишечника и избегать дефекации в первый день, питаясь только жидкой пищей (бульон, йогурт, сок). В последующем периоде для смягчения стула врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую растительными волокнами и клетчаткой и пить больше жидкости. Рекомендуется в течение 2-х недель ограничить физические нагрузки, не допускать запоров и стараться не сидеть подолгу, больше двигаться.

Иногда осложнение может возникнуть по причине занесения инфекции. В этих случаях у пациента могут отмечаться такие симптомы, как высокая температура, слабость, боли, проблемы с мочеиспусканием. В случае возникновения любых осложнений нужно срочно обратиться за врачебной помощью для проведения экстренных мероприятий.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества и недостатки методаСамым главным и неоспоримым преимуществом метода лигирования латексными кольцами является возможность избежать радикального хирургического вмешательства. В 80% случаев при применении этой процедуры удается добиться стойкого положительного эффекта. На месте отпавшего геморроидального узла со временем образуется рубец из плотной соединительной ткани, случаи рецидивов практически не наблюдаются.

Современная методика лигирования проста и эффективна, манипуляции выполняются в амбулаторных условиях. Длительность процедуры всего 10-15 минут, она безболезненна, лишь в некоторых случаях применяют местную анестезию.

Сразу после проведения манипуляций пациент может вернуться к привычной жизни и на другой день приступить к работе. Больному не требуется долгого нахождения в стационаре и длительного периода восстановления, осложнения после процедуры бывают редко.

К некоторым недостаткам процедуры можно отнести чувство дискомфорта, боли и небольшое воспаление в течение некоторого времени после вмешательства. Пациент ощущает присутствие инородного тела, может появиться небольшое кровотечение при дефекации во время отхождения отмершего узла. В первое время после процедуры у больного могут возникнуть трудности при опорожнении кишечника. Чтобы избежать осложнений, нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача и придерживаться правильного питания и образа жизни.

Цена на лигирование геморроя латексными кольцами (1 узел) в частных проктологических клиниках

Москва

  1. Клиника «Евромед» — от 5 000 руб.
  2. Клиника «Атлантик» — от 6 600 руб.
  3. Центр колопроктологии — от 6 000 руб.

Казань

  1. Клиника «Формула здоровья» — от 3 500 руб.
  2. Клиника «Весна» — от 4 400 руб.
  3. Клиника «Medel» — от 4 500 руб.
Отзывы на лигирование геморроя латексными кольцами

Отзыв №1

Отзывы на лигирование геморроя латексными кольцамиОт геморроя мучилась 7 лет. О методе лигирования знала давно, сестра с его помощью удаляла узлы. Я тоже наконец-то решилась. Всего за время лечения поэтапно сделала 4 процедуры. Все это время жила обычной жизнью, ходила на работу, выполняла домашние дела, только тяжелые сумки с продуктами не носила, сын помогал. Сам процесс наложения колец прошел быстро и не больно. Боль началась позже, в том месте, куда наложили кольцо.

Принимала анальгетики, терпеть можно, тем более что неприятные ощущения продолжались всего несколько часов. Через неделю с калом вышел кровяной тромб вместе с отпавшим узлом. Сейчас стараюсь избегать запоров, принимаю слабительные, чтобы стул был мягким, придерживаюсь правильного питания, перешла на овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Чувствую себя хорошо, рада, что решилась на процедуру, и теперь можно не бояться серьезного хирургического вмешательства.

Светлана, 36 лет — Москва

Отзыв №2

Обратился в проктологическую клинику, были большие шишки в заднем проходе и много неприятных симптомов. Сказали диагноз: геморрой 3 — й степени и предложили лигирование кольцами из латекса. С утра сделал дома клизму, в процедурной меня уложили на левый бок, потом врач вакуумным аппаратом накинул на два узла латексные кольца.

Все прошло быстро и безболезненно. За ходом процедуры можно наблюдать, перед тобой висит большой экран и там видно, что и как врач делает. Сама процедура прошла легко, а вот потом начались сильные боли и чувство сильнейшего давления сзади. После приема анальгетиков становится лучше, терпел около суток. Потом боли прекратились. Главное в это время не допускать запоров и не тужиться, чтобы не открылось кровотечение. Сейчас живу обычной жизнью, рецидивов не наблюдается

Геннадий, 40 лет — Санкт-Петербург

stopgemor.ru

Суть лечения

Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на геморроидальный узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, узел постепенно отмирает и отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.

Это интересно! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.

ligirovanieСовременному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента. Во время процедуры происходит следующее: врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.

Таблица: методы выполнения операции

Стандартная операция Лигирование одного или двух внутренних геморроидальных узлов за одну операцию
Одномоментное лигирование узлов Осуществляется лигирование не меньше 3-х внутренних геморроидальных узлов за сеанс
Латексное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узлов Осуществляется лигирование слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки
Двойное лигирование сосудистых ножек и геморроидальных узлов Выполняется лигирование слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки совместно с одномоментным лигированием внутренних геморроидальных узлов
Разные варианты комбинирования Комбинация методов латексного лигирования с иссечением геморроидальных узлов

Показания и противопоказания

Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда геморроидальные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми способами (свечи, мази). Необходимость процедуры определяет врач после осмотра пациента.

Противопоказаниями к проведению лигирования узлов латексными кольцами являются:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. анальные трещины;
  3. комбинированный геморрой (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
  4. наличие воспаления.

Результаты лечения

Эффективность метода лигирования составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой. Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без наркоза (в исключительных случаях делается местная анестезия). Все занимает примерно 20 минут, после чего человек отправляется домой, получив от врача рекомендации.

Рекомендации после операции

Запрещено

3 раза в день  —  семя подорожника после еды, курс 30 дней.

3 раза в день  — чайная ложка жидкого вазелина.

При сильной боли можно использовать анальгетики: парацетамол + декстропропоксифен, ацетаминофен.

Избегать запоры.

В течении 24 часов опорожнять кишечник.

Нельзя использовать аспирин 14 дней.

30 дней запрещено использовать ректальные средства и другие, вставляемые в анальный канал предметы.

Рекомендации после выполнения процедуры

  • Сразу после процедуры не рекомендуется много есть (особенно твердой пищи), т.к. дефекация в течение 24 часов после лигирования нежелательна.
  • Пациенту рекомендуется пара дней покоя, поэтому процедуру часто делают перед выходными днями. Либо человек оформляет больничный лист.
  • Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
  • Желательно также соблюдать диету: исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.

Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько. В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.

Преимущество и недостатки

Преимущество лигирования Недостатки метода
Эффективный результат при лечении с 2-3 стадией геморроя Операция выполняются не на всех стадиях патологии
Отсутствие болевых ощущений Платная операция
Быстрое восстановление после операции Выполняется только на внутренних геморроидальных узлах

Латексное лигирование позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от геморроидальных образований. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидива не будет, потому что на месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.

В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура лигирования латексными кольцами проводится быстрее и проще. Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.

Стоимость лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами составляет 6 тыс.руб. и выше, в зависимости от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.

gemorroj03.com

Что представляет собой процедура

Лигирование с помощью латексного кольца при геморрое – это наложение такого кольца на геморроидальный узел. Латексные кольца представляют собой циркулярную лигатуру, которая изготавливается из специальной резины. При помощи специального устройства, разработанного в своё время за рубежом, такая лигатура набрасывается на основания геморроидальных узлов, подлежащих удалению.

Внешний вид лигатора

В результате приток крови к лигированному узлу прекращается и он вместе с лигатурой, постепенно прорезающей его основание, примерно через 2 недели после процедуры отторгается. На месте отторгнутых геморроидальных узлов образуются культи, покрытые рубцовой соединительной тканью.

Когда показано лигирование

Лигирование геморроя латексными кольцами обычно назначается пациентам со второй или третьей стадиями этого заболевания. На четвертой стадии геморроя использовать кольца можно лишь в тех случаях, когда имеется чёткое отграничение внутренних геморроидальных узлов от наружных.

Техника выполнения процедуры

На сегодняшний день для удаления геморроидальных узлов таким способом используются две методики. Отзывы специалистов свидетельствуют о примерно одинаковой их эффективности. Лечение в обоих случаях проводят амбулаторно, но после соответствующей подготовки пациента.

В обоих случаях пациента укладывают на гинекологическом кресле или на операционном столе в положении на спине с приведёнными к брюшной стенке ногами. В некоторых случаях такое лечение может быть выполнено в положении пациента на боку. Затем в прямую кишку вводится аноскоп так, чтобы подлежащий удалению узел был расположен в его просвете.

Лигирование механическим лигатором

Если применяется механический лигатор, то он с эластичным кольцом вводится в просвет вставленного в анальный канал аноскопа до соприкосновения с верхней частью геморроидального узла. Затем верхушка узла захватывается мягким зажимом, и весь узел за неё втягивается внутрь головки лигатора. Убедившись, что в устройство втянут весь узел до его основания, специалист нажимает на имеющийся у устройства спусковой курок, сбрасывающий лигатуру. В результате эластичное латексное кольцо плотно пережимает основание геморроидального узла. Перед извлечением лигатора из аноскопа необходимо снять с лигированного узла зажим и проверить положение наложенной латексной лигатуры. Кольцами должны пережиматься только основания удаляемых узлов, но не должны быть захвачены ткани, расположенные ниже зубчатой линии.

Механический лигатор захватывает узел при помощи зажима

Если техника выполнения процедуры хорошо отработана, то её продолжительность обычно занимает не более 10 минут. Механический лигатор более удобен в случаях, когда лигирование выполняется при внутреннем геморрое с чёткими границами узлов и хорошей выраженности их ножек в области основания.

Лигирование вакуумным лигатором

Вторая методика удобнее при наружных узлах. Её суть заключается в следующем. К подлежащему удалению узлу через аноскоп подводится специальный вакуумный лигатор, который подсоединён к отсосу, создающему отрицательное давление. Затем отсос включают ножной педалью, а большим пальцем закрывают имеющееся в лигаторе отверстие, чтобы отрицательное давление создалось в головке инструмента. С помощью отрицательного давления узел постепенно втягивается внутрь головки. Когда значение отрицательного давления составит 0,7-0,8 атм., посредством спускового механизма сбрасывают на узел латексные кольца, для большей надёжности сразу два. Затем большой палец снимают с отверстия на инструменте и, когда выровняются внешнее давление с давлением в головке лигатора, убирают лигатор из аноскопа. Преждевременное удаление вакуумного лигатора до выравнивания давления опасно отрывом геморроидальных узлов и развитием кровотечения.

Вакуумное лигирование проще и удобнее механического. В частности, лечение с использованием вакуумного лигатора избавляет от необходимости использования во время выполнения манипуляции ассистента. Кроме того, данная методика применима в случаях, когда у геморроидальных узлов нет чётко ограниченной ножки. При выполнении процедуры технически правильно узел втягивается в инструмент, и эластичная лигатура накладывается строго на ножку узла над зубчатой линией.

Обе методики предусматривают применения эластичных колец, изготовленных из натурального каучука (латекса), имеющих наружный диаметр 5 мм и внутренний — 1 мм. Высокая эластичность, которой обладает латексное кольцо, позволяет ему, постепенно сдавливая ткань поэтапно пересекать ножки геморроидальных узлов за 12-14 дней.

Продолжительность лечения

Лечение геморроя лигированием узлов проводится, как правило, в несколько сеансов. За один сеанс лучше лигировать только один узел. В связи с этим, продолжительность лечения и число сеансов зависит от количества подлежащих удалению геморроидальных узлов. При крупных размерах геморроидальных узлов их размер может не позволить захватить весь узел сразу, если лечение проводится вакуумным лигатором. Повторное лигирование узла проводится не раньше, чем через месяц.

Переносимость процедуры

Пациенты могут реагировать на лигирование по-разному. Некоторые из них способны почти сразу после её выполнения вернуться к обычному для себя ритму жизни, им необходимо лишь избегать подъёма тяжестей. А другим может потребоваться на какое-то время постельный режим. Умеренные болевые ощущения обычно наблюдаются не дольше 48 часов, при этом она легко купируется обычными анальгетиками. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин и другие, перенёсшим такое вмешательство пациентам в течение нескольких дней принимать не следует, чтобы не спровоцировать кровотечение после отпадания геморроидальных узлов.

Лигированный геморроидальный узел

Напряжение во время дефекации также может стать причиной кровотечения и служит одной из причин рецидива при хроническом геморрое. Для смягчения стула и предотвращения запоров рекомендуется соблюдение диеты, а при необходимости и слабительных средств.

Противопоказания

Лигирование противопоказано при воспалительных заболеваниях прямой кишки в фазе обострения, анальной трещине, хроническом парапроктите и новообразованиях данной области.

Результаты лечения

В 80% случаев лигированием геморроидальных узлов при геморрое удаётся избежать геморроидэктомию и другие хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

В некоторых случаях процедура может стать причиной сильной боли. В большинстве случаев болевой синдром возникает в результате технических погрешностей, чаще это наложение лигатуры на уровне ниже гребешковой линии, то есть в области, обильно снабжённой болевыми рецепторами. В таких случаях может понадобиться повторная аноскопия и удаление наложенного кольца.

В ряде случаев, обычно при отсутствии чёткого разграничения между внешними и внутренними узлами, может развиться тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев с этим осложнением удаётся справиться консервативным лечением.

Возможно после лигирования и ректальное кровотечение, которое требует экстренных мероприятий. Его причиной может стать разрыв латексного кольца до того, как на месте узлов сформировался рубец. Обычно, что подтверждают отзывы пациентов и медицинская статистика, это является результатом натуживания при дефекации, поэтому профилактика запоров очень важна, а перед процедурой кишечник должен быть максимально опорожнённым, так как даже нормальный стул в первые сутки после неё нежелателен.

ogemorroe.com