Нужно ли удалять геморроидальные узлы

боли при геморроеГеморроидальный узел – это образования сосудов, которые могут появляться под кожей промежности или в дистальном отделе анального отверстия.

Под термином «геморрой» предполагается патологический рост узлов, характеризующийся их кровотечением, постоянным воспалением и выпадением из прямой кишки.

В основу узлов входят кавернозные образования, закладывающиеся в дистальном отделе заднего прохода выше зубчатой линии (внутренние узлы) и ниже (внешние узлы).

Это образование, при осмотре которого выявляются многочисленные скопления сосудов размером 1-6 мм, залегающие в рыхлой мышечной и соединительной тканях, анастомозирующие друг с другом.

Внешние узлы находятся под кожей около наружного сфинктера, состоят из небольших подкожных вен, обеспечивающих кровяной отток из данной области анального отверстия. Внутренние узлы покрываются слизистой, под которой находятся отечная мышечная и соединительная ткани с многочисленными кавернозными венами.

Вместе с соединительной тканью в узлах располагаются небольшие пучки эластичных волокон с гладкомышечными клетками.

Что провоцирует заболевание

Причины появления геморроидальных узлов:


  • давление матки на органы при беременности, передавливание артерий, смешение кишечника, потуги во время родов;запоры при геморрое
  • давление плотного кала на стенки в нижних отделах кишки, перенапряжения при запорах, которые возникают при недостатке клетчатки или неправильном питании всухомятку;
  • перенос тяжестей, длительное пребывание в сидячем положении;
  • малоактивный образ жизни, приводящий к застою венозного кровоснабжения малого таза;
  • наследственные факторы, опухоли и другие виды заболеваний малого таза (трещины, фибромы, сфинктерные спазмы, язвы);
  • избыток алкоголя, приводящий к расширению сосудов в кишечнике;
  • хронические поносы, провоцирующие воспаление и раздражение нижних отделов кишки.

Геморрой может встречаться и у детей.

К основным причинам появления геморроидальных узлов у детей относят:запор у ребенка

  • запоры, проявляющиеся из-за неправильного питания потребления газированных напитков и фастфудов, недостатка клетчатки;

  • длительное сидение на горшке, высаживание ребенка в определенное время с непродуктивным и долгим нахождением его в одном положении;
  • длительный затяжной плач грудничков, когда повышается давление в брюшной полости, усиливается кровяной приток к тазовым органам, которые переполняются кровью;
  • врожденная патология расширенных геморроидальных вен.

Наружные воспаленные узлы — это очень больно

Наружный геморройВ первую очередь лечение внешнего геморроя направлено на быстрое снятие воспаления узла и устранение сопутствующих болевых ощущений, отечности.

При этом назначаются различные противогеморроидальные средства.

Также хорошей эффективностью отличаются народные средства, но узлы должны быть небольшими без тромбоза.

Препараты местного значения

Убрать наружный геморроидальный узел в самом начале его развития можно с помощью мазей и свечей.

В состав всех антигеморроидальных средств входят несколько компонентов:

  • гормональный ингредиент с усиленным противоотечным, противозудным и противоотечным действием;
  • местный анестетик, снимающий боль;
  • вещество для разжижения крови, препятствующее образованию тромбов или рассасывающий имеющиеся образования (гепарин).

Часто применяются мази и свечи Релиф (Адванс, Ультра), Гепатромбин Г, Ауробин, Проктоседил, Проктогливенол.

Народные средства

К народным средствам относят сидячие и паровые ванночки, разные примочки и мази из натуральных компонентов:

  1. Сидячие ванночки наполняют с горячей или холодной водой, добавляют травяные отвары с противовоспалительным эффектом (череду, календулу или ромашку), раствор луковой шелухи или прополиса. Также часто больные делают чесночные и луковые паровые ванночки, иногда могут добавляться квасцы.
  2. Домашние мази готовятся из мумие, прополиса и меда. Также узлы можно смазывать березовым дегтем, луковым соком, соком чистотела.
  3. Можно делать примочки из моркови, свеклы или глины, снимающие отечность и боли.

Народные средства устраняют обострение болезни, но при развитии осложнений, нужно изменить подход к лечению.

Кроме местных препаратов принимаются нестероидные средства от воспаления – Мовалис, Ибупрофен или Индометацин. Детралекс

Также применяются венотонизирующие препараты Флебодиа, Детралекс.

Если лечение становится неэффективным, то узлы вскрывают и удаляют тромбы.

Поэтому пациент должен находиться под контролем специалиста, чтобы своевременно принять радикальные меры без последствий.

Борьба с внутренним геморроем

Чтобы убрать внутренние гемороидальные узлы могут применяться следующие способы.

Медикаментозное лечение

Специалисты назначают следующие препараты:


  1. Мази. В составе антигеморройных мазей находятся специальные компоненты с противовоспалительным, обезболивающим и противозудным эффектом, усиливающие микроциркуляцию крови. У некоторых имеются также регенерирующие, противоотечные и кровоостанавливающие качества. Отлично зарекомендовали себя мази Проктоседил, Троксевазин, Гепатромбин, Релиф. Для кормящих и беременных женщин назначается гомеопатическое средство Постеризан или мазь Флеминга, в составе которых нет токсичных компонентов. Также внутренний геморрой можно лечить мазью Левомеколь (антибиотик, заживляющий и обеззараживающий трещины), для снятия воспаления может применяться линимент Вишневского.
  2. Таблетки. Из пероральных препаратов наиболее популярными являются таблетки Гинкор Форт (обладает капилляропротективным эффектом), Детралекс (венопротекторное и венотонизирующее средство), Литовит Б (источник масел, биофлаваноидов и витамина С), Антрасеннин (слабительное средство), Пайлекс (обладает ранозаживляющим, противоотечным, венотонизирующим, антисептическим действием, снимает воспаление), Асклезан А (нормализует капиллярное кровообращение).

  3. Свечи. Хорошим эффектом отличаются свечи, устраняющие кровотечение, снимающие воспаления и боли. В основном врачи свечи релифназначают суппозитории Анузол, Релиф, Анестезол, Натальсид или препарат с папаверином. Также могут применяться свечи с прополисом, ихтиолом или красавкой. Суппозитории лучше вводить перед сном, заранее обработав руки антисептиком.
  4. На поздних стадиях заболевания обязательно используются таблетки Пенталгин, Кетанов, Ибупрофен, облегчающие боль. Могут назначаться венотоники, укрепляющие венозные стенки и делающие их эластичными. Это препараты Троксевазин, Анавенол и Детралекс.

Методы нетрадиционной медицины

Совместно с традиционной терапией геморроидальные узлы можно лечить народными средствами:

  • вырезать из картофеля свечу и ввести ее перед сном, средство обладает рассасывающим действием, усиливает микроциркуляцию крови;
  • помогают компрессы из отвара лопуха, ромашки, полевого хвоща или тертого картофеля.

Оперативные методы

При отсутствии эффективности консервативного лечения геморроидальные узлы удаляют с помощью оперативного вмешательства:Лигирование латексное


  1. Лигирование. На узел надевается латексное кольцо, останавливающее кровоснабжение. Размеры узла уменьшаются и он отпадает.
  2. Склеротерапия. Операция связана с введением в узел склерозирующего компонента, подавляющего кровообращение в пораженной области.
  3. Геморроидэктомия. Назначается в тяжелых формах болезни и заключается в удалении узлов и лишней сосудистой ткани.
  4. Криотерапия. Операция назначается на 2-3 стадии болезни и заключается в замораживании узлов жидким азотом.
  5. Инфракрасная коагуляция. Воздействие на геморроидальный узел коагулятором (тонким световодом) с помощью тепловых лучей.

Профилактика болезни

К основным профилактическим мерам относят:

  • умеренную двигательную активность;
  • выполнение упражнений при длительной сидячей работе;
  • устранение избыточных физических нагрузок и тяжестей;
  • устранение запоров, для чего нужно регулярно и правильно питаться.

При наличии любых признаков заболевания следует сразу обращаться к проктологу. Не стоит заниматься самолечением без предварительного консультирования у специалиста, чтобы не возникло осложнений.

stopvarikoz.net

Кто в зоне риска?


Геморрой может заработать каждый из нас. Но особенно рискует тот, кто ведет сидячий образ жизни, страдает запорами или ожирением, балуется анальным сексом, ест слишком много копченого, острого, соленого и пряного. Или даже тот, кто занимается тяжёлым видом спорта либо работает на тяжёлой работе.

Около половины популяции имеет геморрой к 50 годам. Кроме того, часто геморрой встречается и у беременных. Это связано с повышением внутрибрюшного давления. Кроме того, сами роды также являются провоцирующим фактором геморроя.

Стадии развития геморроя! Опасно!

Многие откладывают лечение болезни, т.к. думают, что сама пройдет, или стесняются обращаться к врачам. А это зря! Степени развития геморроя:

Первая стадия – увеличиваются геморроидальные узлы, возникает зуд, жжение, ощущение инородного тела в заднем проходе, появляются незначительные выделения крови во время опорожнения. Поскольку эти симптомы не постоянны, а возникают лишь эпизодически, подавляющее число больных на этой стадии геморроя к врачу не обращаются, болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая стадия – при дефекации начинают «выползать» узелки, на туалетной бумаге регулярно появляются капли крови. На этом этапе узлы самостоятельно прячутся обратно сразу после стула или через небольшой промежуток времени.


Третья стадия – выпадающие узлы больному приходится вправлять руками в прямую кишку для достижения более — менее комфортного состояния. На этой стадии болезнь уже серьезно прогрессирует и требует немедленного обращения к врачу, так как узелки начинают выпадать не только при дефекации, но и при любом повышении внутрибрюшного давления (кашле, чихании, поднятии тяжестей и даже при незначительной физической нагрузке).

Четвертая стадия – геморроидальные узлы уже не вправляются или выпадают сразу же после вправления, имеют вид виноградной кисти, очень воспалены и болезненны. На этой стадии очень часты кровотечения, а боль в области заднего прохода настолько сильна, что к нему невозможно дотронуться даже туалетной бумагой. Интенсивные частые кровотечения приводят к анемии, что еще более ухудшает самочувствие больного.

Наверное, вы сейчас в недоумении, и задаетесь вопросом: «Неужели можно вылечить геморрой полностью?»
Да, и вы удивитесь еще больше, когда узнаете, насколько это легко сделать!

На помощь приходит народная медицина

Чтобы всего этого не произошло и чтобы не чувствовать дискомфорт от воспаления геморроидальных узлов, необходимо не только убирать симптомы самого заболевания, но и излечиваться от него полностью. Чем лечиться? Средств для лечения геморроя сегодня имеется масса, но далеко не все они обладают высокой эффективностью. Своим пациентам в последнее время я рекомендую натуральный крем-воск ЗДОРОВ.


Появился этот крем относительно недавно, но уже успел хорошо себя зарекомендовать. Скажу даже больше, он совершил небольшую революцию среди средств от геморроя, установив новую отметку эффективности. Сейчас многие врачи включают его как основное средство в курсы лечения от геморроя.

Крем-воск не только быстро снимает симптомы заболевания (боль и неприятные ощущения, вызванные геморроем, проходят уже через несколько минут после нанесения). Но и нормализует циркуляцию крови в области малого таза и укрепляет стенки прямой кишки, препятствуя, таким образом, появлению узлов в будущем (именно «дряхлость» мышц является основной причиной развития геморроя). После курса лечения этим кремом геморрой проходит полностью и не появляется снова через какое-то время. Также крем может использоваться для лечения анальных трещин.

В среднем курс лечения геморроя с помощью этого крема в зависимости от стадии составляет 1-2 недели. Геморрой в начальной стадии проходит буквально за несколько дней, боли за несколько минут, а кровотечение за несколько часов. Важным плюсом натурального воск-крема является также длительность воздействия. На ранних стадиях заболевания его достаточно наносить 1 раз в сутки (например, можно утром перед работой), а в запущенных случаях – 2 раза в сутки.


Стоит крем-воск совсем недорого и доступен всем. Подробнее прочитать о крем-воске ЗДОРОВ можно на официальном сайте Помните! Как и любое заболевание, геморрой легче вылечить на ранней стадии. Не запускайте его и берегите свое здоровье, которое очень просто подорвать и намного сложнее потом восстановить!

poeland.ru

Причины образования узлов при геморрое

Формирование геморроидальных узлов происходит вследствие деструктивных изменений в сосудистой стенке прямокишечного канала, когда избыточное поступление артериальной крови способствует увеличению венозных образований. Вследствие этого венозная стенка теряет свою эластичность, что обуславливает растяжение артериовенозных анастомозов, на месте которых образуются узлы.

Выпадение венозных образований происходит на более поздних стадиях вследствие нарушения функции связочного аппарата анального канала из-за постоянного механического давления, которое оказывают геморроидальные узлы.

Основные причины образования геморроидальных узлов:

  • Генетическая предрасположенность (дефекты строения и хрупкость венозных сплетений могут передаваться по наследственности).
  • Запор (длительное натуживание приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что проявляется выпадением внутренних узлов из прямокишечного канала).
  • Родовая деятельность (в процессе родоразрешения происходит сильное напряжение анальной области).
  • Физические нагрузки (интенсивная физическая деятельность может привести к травме связочного аппарата прямой кишки).
  • Гиподинамия (сидячий образ жизни способствует появлению застойных процессов в малом тазу, что в дальнейшем проявляется расширением сосудистой стенки прямокишечного канала).
  • Нерациональное питание (избыточное употребление острых, соленых, жирных и копченых блюд приводит к раздражению слизистой прямой кишки из-за сильного притока крови).
  • Вредные привычки (спиртные напитки и никотин вызывают расширение венозной стенки всего пищеварительного тракта, что приводит к застою крови и воспалению сосудистых сплетений).

На какой стадии начать лечение?

На ранней стадии заболевание может протекать без явных признаков, однако при первых симптомах необходимо незамедлительно начинать лечение. Поскольку на поздней стадии геморроя, когда сосудистые сплетения ослабевают настолько, что не могут самостоятельно вернуться в исходное положение, возможно лишь оперативное лечение.

Лечение, в зависимости от стадии патологического процесса:

  • Первая стадия заболевания проявляется дискомфортом в области анального канала, чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации и незначительными болевыми ощущениями, которые сопровождаются зудом промежности. Диагностика состояния на ранней стадии затруднительна, так как отсутствуют внешние признаки выпячивания узлов. При своевременном лечении патологии с помощью диетотерапии, нормализации физической активности и приема антигеморроидальных средств можно достичь длительной ремиссии.
  • Слабость связочного аппарата прямокишечного канала становится выраженной, венозные узелки выпадают во время дефекации, нарастает симптоматика патологического процесса. На этой стадии необходима интенсивная терапия с применением малоинвазивной операции.
  • Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, они выходят из анального канала даже при незначительных физических нагрузках, их вправление возможно лишь при помощи пальцев. При травмировании узлов возможно кровотечение, выражен болевой синдром и зуд. Консервативные методы лечения не приносят результатов, на этой стадии показана операция.
  • Эта стадия заболевания опасна, поскольку существует риск осложнений. Узлы достигают значительных размеров и не вправляются пальцевым методом. Больному необходимо срочно убрать узлы геморроя при помощи радикальной операции, после которой наступит длительный восстановительный период.

Принципы лечения

Лечение геморроя должно быть комплексным и включать в себя следующие меры:

  • Обращение к проктологу при первых признаках патологического процесса (специалист назначит специальные методы исследования, которые помогут установить степень и тяжесть заболевания, а также подобрать оптимальное лечение).
  • Комплексное обследование организма (выявление сопутствующих патологий органов брюшной полости, которые могли вызвать начало воспалительного процесса).
  • Нормализация опорожнения кишечника (восстановление нормальной консистенции стула слабительными препаратами для предупреждения травмы ректального канала твердыми каловыми массами).
  • Коррекция рациона (необходимо исключить из рациона блюда, раздражающие слизистую пищеварительного тракта, а также продукты, вызывающие избыточное газообразование).
  • Восстановление полезной микрофлоры кишечника (прием продуктов с большим содержанием пищевых волокон, молочнокислой продукции и препаратов с лактобактериями).
  • Выполнение специального гимнастического комплекса (регулярная физическая активность способствует хорошему кровообращению в органах малого таза).
  • Соблюдение личной гигиены (подмывание области заднего прохода прохладной водой после каждой дефекации, запрещено использование грубой туалетной бумаги).

Тактика лечения кавернозных узлов зависит от формы и стадии патологического процесса, так, выбор медикаментозных средств зависит от локализации венозных синусов (внутренней, наружной или комбинированной).

Тактика лечения наружных узлов

Наружные венозные узлы образуются при нарушенной циркуляции крови в малом тазу, когда происходит скопление и застой лимфы в области прямокишечного канала. Патологические новообразования локализуются вокруг ректального отверстия. Если вылез узел из прямой кишки, то он постепенно начинает приобретать темно-красный оттенок с признаками цианоза.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существует множество препаратов, которые помогают эффективно убрать геморрой на начальной стадии и значительно улучшить состояние больного при более тяжелых формах. Средств для лечения наружных венозных узлов множество, они отличаются составом и формой выпуска, а также механизмом действия на пораженные участки. К медикаментам местного действия относят различные гели, мази, кремы и свечи. Общим действием обладают капсулы, таблетки, экстракты лекарственных растений. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо употреблять препараты в комплексе, соблюдая правильный образ жизни.

Схема медикаментозного лечения наружной формы геморроя:

  • Антикоагулянты. Препараты оказывают противовоспалительное действие, способствуя рассасыванию тромбов, восстанавливают поврежденные участки соединительной ткани. (Гепариновая мазь).
  • Коагулянты или гемостатики. Улучшают свертываемую способность крови, эффективны при кровотечении на последней стадии заболевания. (Натальсид).
  • Спазмолитики. Устраняют болевой синдром, расслабляя гладкую мускулатуру прямокишечного канала. (Экстракт красавки).
  • Венотонизурующие. Повышают тонус венозной стенки, улучшают циркуляцию крови, уменьшают отечность, устраняют воспалительные явления. (Троксевазин, Прокто-Гливенол).
  • Нестероидные противовоспалительные. Устраняют воспаление, уменьшают отечность, препятствуют развитию патогенной микрофлоры. (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин).
  • Имуностимуляторы. Повышают защитные силы организма, оказывают общеукрепляющие действие. (Постеризан).
  • Таблетированные формы. Уменьшают явления от венозного застоя, способствуют уменьшению кавернозных сплетений. (Детралекс, Гинко Форт, Пайлекс).

Лекарственные средства для наружной формы геморроя должны обладать выраженным действием, поскольку необходимо ускорить регенерацию поврежденных тканей по ходу рассасывания узлов.

Особенности лечения внутреннего геморроя

На сегодняшний день не существует универсального лекарственного препарата для лечения внутренней формы геморроя. Однако как можно избавиться от геморроидальных узлов при помощи современных методик?

Консервативная терапия, в зависимости от стадии патологического процесса:

  1. При своевременном выявлении патологии лечение проходит без осложнений. Рекомендовано употребление венотонизирующих и слабительных препаратов, а также ректальное введение суппозиториев на основе лекарственных растений. (Простопин, Нигепан, Гепазолон).
  2. Самыми эффективными средствами на второй стадии заболевания, когда незаметны признаки того, что вылез узел, считаются ректальные суппозитории с комбинированным механизмом действия. (Гепазолон, Бетиол, Анузол).
  3. Венозные узлы сильно увеличиваются в размерах и начинают выпадать из анального отверстия. Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, антисептические средства для предупреждения инфицирования образований и коагулянты для остановки кровотечения.
  4. На четвертой стадии патологический процесс достигает уровня, когда деструктивные изменения в прямой кишке необратимы. Консервативное лечение может лишь облегчить симптомы заболевания, но для полного излечения необходима радикальная операция.

Терапия комбинированной формы заболевания заключается в совмещении схем лечения как внутреннего, так и наружного геморроя, рекомендовано одновременное использование ректальных свечей и антигеморроидальных мазей.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивная методика лечения поможет убрать геморроидальные узлы без радикального хирургического вмешательства в максимально короткие сроки. Преимуществом метода является низкий порог болевой чувствительности во время процедуры, короткий восстановительный период и минимальные послеоперационные осложнения.

Наиболее эффективными являются следующие методы:

  • Легирование латексными кольцами. Данная процедура помогает убрать выпавший узел при помощи специальных колец, изготовленных из латекса, которые надевают на ножку образования прибором – лигатором. Через 7-8 суток кавернозное образование самостоятельно отпадает вместе с кольцом.
  • Склерозивный метод. Удалять геморроидальные узелки можно путем введения в них склерозирующего вещества, которое способствует уменьшению образований и восстановлению соединительной ткани.
  • Коагуляция инфракрасными лучами. Показана при сильном кровотечении из прямокишечного канала. Процедура осуществляется инфракрасным фотокоагулятором, которым прижигают основание узла. Тепловое воздействие на образование способствует его омертвению, и впоследствии он отпадает.
  • Электрокоагуляция. Метод основан на коагуляции основания венозного образования при помощи аноскопа, к которому подведен электрод.
  • Радиохирургическая методика. Осуществляется при помощи радиоволн высокой частоты на пораженные участки прямой кишки.

У малоинвазивных методов множество преимуществ, однако на четвертой стадии патологического процесса они малоэффективны, так как участки пораженных тканей достигают значительных размеров и для их иссечения необходимы более радикальные процедуры.

Радикальные методы лечения

К хирургическому иссечению геморроидальных узлов прибегают на третьей и четвертой стадии заболевания, а также при развитии осложнений (тромбоз, некроз, ущемление, кровотечение). Такие операции проводятся под общим наркозом и требуют длительного послеоперационного периода.

Различают две основные методики удаления венозных образований:

  • Трансанальная резекция по Лонго. Суть операции заключается в частичном иссечении части прямой кишки, что позволяет подтянуть венозную сеть и частично уберет узлы.
  • Геморроидэктомия по Моргану. Операция проводится путем расширения анального канала ректальным зеркалом, затем производиться захват и вытягивание узла наружу при помощи зажима, далее образование иссекают. Раневую поверхность зашивают лигатурой.

Нетрадиционная медицина

Лечение узлов в домашних условиях можно осуществить с помощью народных методов в рецептах, которых применяются травяные сборы, вытяжки и экстракты. На основе лекарственных трав можно изготовить мази, свечи и растворы для клизмы. Терапия внутреннего геморроя народным способом практически не отличается от лечения внутреннего. Единственным отличием внутренней формы является то, что вводить действующее вещество в ректальный канал нужно на глубину не меньше 5–6 сантиметров.

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения венозных образований:

  • Травяной сбор. 2 ч. л. корня одуванчика измельчить, залить кипяченой водой и настоять в течение 9 часов. Настой принимать перед едой по 50 мл 3 раза в день.
  • Примочки. 4 ст. л. хвоща полевого залить 500 мл кипятка, довести до кипения и проварить в течение 10 минут. Полученный отвар остудить, сделать из марли салфетку, смочить ее в нем и приложить на 20 минут к пораженному участку.
  • Суппозитории. Очистить и помыть картофель, вырезать из него небольшой конус, смочить в растительном масле и ввести в задний проход на глубину в несколько сантиметров.
  • Компрессы. Из масляного раствора витаминов Р и К сделать раствор, предварительно их смешав. Смочить марлевую салфетку в растворе и приложить к узлу.
  • Мазь на основе прополиса. В равных пропорциях смешать 70 г вазелинового масла, 20 г ланолина и 10 г прополиса. Смесь поставить на водяную баню, постоянно помешивая. Прикладывать мазь 2–3 раза в день.

Лечение геморроя длительный процесс, при котором важно вести правильный образ жизни, соблюдать все предписания проктолога и периодически проходить обследования у специалиста. Эффективность терапии заболевания зависит от тяжести патологического процесса и начала проведения лечебных мероприятий, поэтому при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу.

serdec.ru

Медицинские показания к проведению операции

Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.

Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:

  • наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
  • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
  • патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
  • иммунодефицитные состояния.

Обратите внимание: беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.

Рекомендуем прочитать:  - Лечение геморроя при беременности и после родов  - Диета при геморрое

Виды операций при наружном геморрое

Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

Малоинвазивные методы

Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:

Склеротерапия

sclerotherapiyaПрименяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.

Инфракрасная коагуляция

infrakrasnaja-koaguljacijaДля проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.

Лигирование латексными кольцами

ligirovanie-gemorroj

Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.

Криотерапия

onasВо время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

Классические хирургические методы

В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

  • обычная операция по удалению узлов;
  • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

  • рецидивы случаются крайне редко;
  • после проведения операции не остается открытых ран;
  • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
  • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

Удаление геморроидальных узлов лазером

priznaki-papillyarnogo-uzora-s-risunkami-1Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.

Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.

Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

  1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
  2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
  3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
  4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
  5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
  6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.

Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

  1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
  2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
  3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,977 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Необходимость операции

    Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

    При внутреннем геморрое:

    • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
    • Сильное кровотечение;
    • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
    • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
    • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
    • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

    При наружном геморрое:

    • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
    • Болевые ощущения сильные;
    • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
    • Ткани вокруг анального канала трескаются;
    • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
    • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
    • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

    При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

    Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

    Случаи противопоказания операции

    Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

    1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
    2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
    3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
    4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
    5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
    6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
    7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

    Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

    Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

    Подготовка к операции

    Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

    Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

    • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
    • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
    • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

    Консультация с анестезиологом

    Как готовится к операции пациент

    Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

    1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
    2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
    3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
    4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
    5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

    Методы проведения хирургического вмешательства

    В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

    Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

    Удаление воспалённых геморроидальных узлов

    Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

    Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

    • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
    • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

    Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

    К преимуществам метода относятся:

    • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
    • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
    • Осложнения после операции возникают редко.

    К недостаткам относят:

    • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
    • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
    • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

    Геморроидэктомия по методу Лонго

    Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

    Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

    Преимущества метода:

    • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
    • Кровопотери при операции минимальны;
    • Процедура длится до 15-20 минут;
    • Безболезненное течение послеоперационного периода;
    • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

    Недостатки:

    • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
    • Операция дорогостоящая.

    Лечение геморроя лазером

    Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

    Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

    Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

    • Работа в инфракрасном диапазоне;
    • Сверхточная фокусировка;
    • Использование теплового излучения.

    Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

    Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

    Преимущества метода:

    1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
    2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
    3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
    4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
    5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
    6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

    Немногочисленные недостатки:

    • Стоимость лечения;
    • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

    Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

    Отзывы

    Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

    Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

    Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

    Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

    gastrotract.ru