Склеротерапия геморроя

В последнее время в хирургическом лечении геморроя отдают предпочтение малоинвазивным методикам, таким как склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция и другие.

Предлагаем рассмотреть склерозирование геморроидальных узлов, узнать, когда его проводят, рассмотреть преимущества и недостатки методики.

Склеротерапия при геморрое: суть метода

В основе патогенеза геморроя лежит варикозное изменение вен прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие которого образуются геморроидальные шишки внутри ректального канала или ниже сфинктера заднего прохода. Так как склеротерапию широко применяют для лечения варикозной болезни сосудов нижних конечностей, эту методику начали использовать и для лечения геморроидальной болезни.

Вследствие такой процедуры происходит закупорка сосудов, которые обеспечивают кровью геморроидальный узел с развитием асептического воспалительного процесса.

В результате устраняются такие симптомы геморроя, как кровоточивость, отек, боль, а геморроидальный узел слипается, уменьшается в объеме и некротизируется.

Для склерозирования геморроя используют современные детергенты, такие как  Тромбовар, Фибровейн, Этоксисклерол и другие.

В каких случаях проводят склеротерапию геморроидальных узлов?


Показаниями к склеротерапии геморроидальных шишек является  геморрой 1-3 стадий, кровотечение из геморроидальных узлов и подготовка к лигированию латексными кольцами геморроидальных узлов или радикальной операции.

Противопоказания к склеротерапии геморроидальных узлов

Процедуру не проводят больным геморроем с проктитом, парапроктитом, свищами, воспалительными процессами малого таза и кишечника,  трещинами и надрывами заднего прохода, а также в остром периоде болезни.

Относительным противопоказанием к склерозированию является обширный комбинированный геморрой.

Преимущества склеротерапии при геморрое:

  • безопасность и простота методики;
  • благодаря тонкой игле и анестетикам процедура безболезненна;
  • лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько часов;
  • склеротерапия может проводиться даже в пожилом возрасте;
  • высокая эффективность метода;
  • низкая цена.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

  • метод является симптоматическим и не влияет на патогенез или причину геморроя;
  • кратковременность эффекта;
  • метод неэффективен при геморрое 4 стадии;
  • метод малоэффективен при наружной локализации геморроя.

Как выполняется склеротерапия геморроя?

При геморрое склеротерапию проводят в условиях поликлиники, так как госпитализация больного не требуется.

На предварительной консультации врач-проктолог информирует больного, как подготовиться к процедуре: накануне легкий ужин и очистительная клизма за 2 часа до склеротерапии.

Больной ложится на кушетку спиной с согнутыми ногами в коленных суставах и приводит их к животу – «поза жабы». Место операции обрабатывается антисептиком, а в задний проход вводится анестезирующее средство в виде геля.

После чего в задний проход заводят аноскоп. Укол в геморроидальную шишку выполняется тонкой иглой, которую после инъекции оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.

В узел вводится от 3 до 5 мл склерозанта. Сама инъекция безболезненная. Больные могут ощущать легкое жжение в области укола.

После процедуры больные лежат на кушетке под наблюдением медперсонала.

За одну процедуру проводят склерозирование одной геморроидальной шишки, соответственно, сколько существует расширенных геморроидальных вен, столько и понадобится склеротерапий. Перерыв между процедурами должен быть не меньше 5 дней.

Как вести себя после склеротерапии?


Такое лечение геморроя не требует специальной реабилитации. Пациентам рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъемов тяжестей, езды на велосипеде, лошадях.

Если после процедуры больного беспокоит боль в заднем проходе, можно принять болеутоляющие препараты: Анальгин, Нимид, Нурофен и другие.

Повторное обследование врачом-проктологом проводится через 10 дней после лечения.

Какие осложнения могут быть после слерозирования геморроидальных узлов?

В редких случаях после склерозирования возникают осложнения, и связаны они в основном с неправильностью выполнения методики.

К осложнениям метода можно перечислить:

  • ранние и поздние кровотечения;
  • болезненность в заднем проходе;
  • попадание склерозанта в венозное русло. Это осложнение проявляется болями в подреберье справа и горьким привкусом во рту;
  • прокол предстательной железы у мужчин, вследствие чего возможна задержка мочи, воспаление и абсцесс железы, а прокол семенного канала сулит бесплодием;
  • тромбоз геморроидальных образований.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Стоимость такого лечения геморроя зависит от того, в какой клинике и в каком регионе страны вы будете проводить процедуру:

  • клиники Москвы – от 3 до 10 тысяч рублей;
  • клиники Санкт-Петербурга – от 3 до 7 тысяч рублей.

Если вы страдаете или страдали геморроем, и вам проводилось склерозирование геморроидальных шишек, оставьте свои отзывы о том, помогла ли вам методика, были ли осложнения и как долго продлился эффект от процедуры.

gemorroy.info

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.


7845768745867487«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета. Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия. В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота. В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?


  1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.
  2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
  3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
  4. Эффект ощущается сразу после процедуры.
  5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
  6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
  7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.
  8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

586798596785968989

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:


  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • 78457684756847568478В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

748574857878888

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого — боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

734872384788После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:


  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

operaciya.info

На чем основывается метод?

Если говорить в общих чертах, то процедура направлена на введение специального препарата в просвет вены, впоследствии происходит освобождение вен (пораженных) от крови – они слипаются. Далее идет завершающий этап – перерождение вен и их рассасывание. Проведение склеротерапии при геморрое имеет свои преимущества и недостатки. Важно помнить о том, что нельзя делать после процедуры, и соблюдать рекомендации врача. В противном случае проявляются осложнения, которые необходимо лечить. Причины возникновения заболевания сводятся к сидячему образу жизни.

Дело в том, что многие предпочитают целый день сидеть за компьютером, не занимаясь гимнастикой или каким-нибудь видом спорта. Таким образом, начинаются проблемы не только с позвоночником, но и работоспособностью кишечника и других структур организма.

Как определить наличие геморроя?

Болевые ощущения при геморроеСуществует ряд признаков, по которым и выявляется заболевание. К примеру, основным симптомом болезни считаются болевые ощущения в заднем проходе и кровотечения. Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии. На первой стадии признаки носят стертый характер – болезнь развивается долгое время бессимптомно. Симптомы выражаются в небольшом зуде и дискомфортном состоянии. Временами могут появляться выделения. Однако связаны они со стулом. Чаще всего на такие признаки не обращают внимания, что ведет к обострению геморроя. Если вы все-таки заметили первые симптомы, то начинайте немедленно лечиться.

В чем заключается лечение?

В первую очередь переходите на здоровую пищу и активный образ жизни. Чтобы предотвратить геморрой, вам следует воспользоваться специальными мазями или ректальными свечками. Помогут и микроклизмы на основе картофельного сока, облепихи и другие народные средства. Лечение избавит вас от симптомов заболевания до периода обострения. На второй стадии, как правило, симптомы обостряются. Зуд усиливается, геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, а подтеканий образуется больше (воспалительная жидкость из прямой кишки).

Процесс проведения склеротерапииТаким образом, кожа вокруг ануса становится раздражительной и возникает ощущение инородного тела в области прямой кишки. Особым признаком 2 стадии геморроя является выпадение узлов. Если на 1 стадии они были небольшого размера и почти не ощущались, то на следующей стадии узлы становятся ощутимы. При этом во время стула они часто выходят наружу, а по завершении вправляются обратно.

Склеротерапия геморроя на данной стадии – оптимальное решение. Если не помогают таблетки, мази и свечки, то назначается такая процедура. Проведение склеротерапии при геморрое позволяет удалить геморроидальные узлы совершенно бескровным методом. Правда, если у вас обнаружено несколько узлов, то процедуру придется повторить через 7-10 дней (1 узел удаляется за 1 процедуру).

Склерозирование геморроидальных узлов пользуется популярностью не только из-за своей высокой эффективности, но и из-за низкой стоимости. Процедура проводится амбулаторно, что является значительным преимуществом. Если вы не сделаете такую процедуру на 2 стадии и будете лечиться исключительно народными средствами, то заболевание станет прогрессировать дальше. 3 стадия характеризуется такими же признаками, как 1 и 2 степени. Особенностью данной стадии является увеличение геморроидальных узлов и их выпадение. Только выпадать теперь они могут при совершении физических нагрузок. Поднятие тяжелых предметов, занятие силовым видом спорта, кашель или чихание – все это может спровоцировать выпадение узлов.

Свечи от геморрояПомимо прочих симптомов могут наблюдаться осложнения в виде ущемления и воспаления узлов (их тромбоз). Консервативный метод лечения здесь не поможет, чаще всего назначают малоинвазивные методы. К лечению следует отнестись серьезно, так как при неправильном лечении станет необходимо хирургическое вмешательство.

Завершающая стадия характеризуется полным выпадением геморроидальных узлов. Теперь они все время снаружи, вправить внутрь не удается. Шишки, которые образовались вокруг прямой кишки, болезненны и плотны. Удалить их можно посредством операции. Другими признаками геморроя 4 степени являются зуд и жжение, а также боль. При этом первые два признака проявляются во время сидения или ходьбы, а последний часто носит интенсивный характер и приводит к анемии. Таким образом, единственным выходом в данной ситуации является хирургическое вмешательство.

Что представляет собой склеротерапия?

Препарат для лечения геморрояТакой метод лечения является новым, используется относительно недавно. Склеротерапия имеет свои преимущества и недостатки, как и другие медицинские методы. Склерозирование узлов направлено на устранение питающего кровотока образовавшегося узла. Метод является бескровным и представляет собой введение специального препарата – склерозанта. Суть процедуры такова: вводят лекарство в просвет узла посредством инъекции, затем вена слипается (так как вызвано развитие воспаления) и зарастает. В среднем требуется около 7-10 дней для выздоровления, однако разрешается вести привычный образ жизни уже на следующий день после проведения процедуры. Лучше делать склеротерапию при небольших узлах. Рекомендуется процедура при геморрое хронической формы на первых двух стадиях.

Преимущества метода

Склеротерапия имеет ряд достоинств при удалении геморроидальных узлов. Среди них: безопасность процедуры, ее простота, безболезненность. Так как в данном методе используются современные препараты, можно не беспокоиться о негативных последствиях и воздействиях на организм. Что касается простоты, то склерозирование является одним из самых простых и доступных методов.

Лечение узлов при геморроеТак как применяются тончайшие иглы для введения препарата, пациент почти не ощущает боли, лишь легкое жжение. Проведение процедуры амбулаторно – одно из главных преимуществ метода. Вы можете вернуться к обычному образу жизни буквально сразу после проведения склеротерапии. Однако рекомендуется около часа после процедуры находиться под наблюдением врача. Другие плюсы метода: результат в короткие сроки и возможность его проведения в любом возрасте.

Таким образом, пациент чувствует значительное улучшение уже на следующий день, после чего наступает выздоровление. Многие пожилые люди боятся делать подобную процедуру, потому что у них хрупкие сосуды. Однако склерозирование узлов при геморрое абсолютно безопасно. Лечение при этом осуществляется по доступной цене и длится недолго. В зависимости от клиники за один сеанс могут обрабатываться сразу нескольких узлов.

В чем заключаются недостатки?

Гимнастика при геморроеНедостатков у склеротерапии всего несколько, но их необходимо учитывать при принятии решения о проведении метода. Итак, подобная процедура способна устранить признаки патологии, но не причину. Таким образом, если вы после выздоровления вновь перестанете следить за рационом и вести малоподвижный образ жизни, то вскоре геморрой вернется.

У этой болезни есть склонность к рецидивам, поэтому важно перейти на здоровый рацион и заняться спортом, тогда геморрой не обострится. Следующий недостаток – эффективность в отдельных случаях. Это означает, что метод применяется, только если у вас внутренний геморрой. Процедура бесполезна при комбинированном и внешнем геморрое. Последним минусом процедуры считается неэффективность в запущенных случаях. Поэтому очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Не забывайте, что процедуру нельзя делать беременным и кормящим, а также тем, у кого обнаружилась аллергия на склерозанты.

Не следует делать склерозирование тем, у кого выявлен комбинированный и внешний геморрой. Во время обострения патологии процедура противопоказана, как и при кровотечениях, тромбозах. Склерозирование не делается при анальных трещинах и свищах.

Возможные последствия

Осложнения после склерозирования бывают различными. Они возникают по одной причине – неправильное введение лекарства. Поэтому прежде, чем делать процедуру, удостоверьтесь, что ее выполняет специалист. Итак, осложнения после склерозирования бывают такие:

  1. Болевые ощущения. Боль возникает в результате нарушения техники проведения склеротерапии. Препарат введен неправильно, пациент ощущает сильную боль.
  2. Кровотечение. Возникает обычно сразу после введения иглы. Это свидетельствует о том, что задета артерия. Если кровотечение появилось через какой-то промежуток времени, то игла попала в слизистую и образовалась язва.
  3. Попадание препарата в вену. Если такое случается, у пациента ощущается неприятный привкус во рту и появляются боли в области печени. Раствор при этом вводится быстрее, чем нужно. В данной ситуации процедуру следует немедленно прекратить.
  4. Попадание препарата в простату. В зависимости от того, в какой отдел проник раствор, осложнения у мужчин бывают различной степени тяжести. В самых тяжелых случаях наблюдается развитие бесплодия и абсцесса.

Но бояться не следует. Осложнения случаются очень редко (в 0,02% случаях) и чаще всего связаны с ошибкой врачей.

stopgemorroi.ru

Особенности методики склерозирования

Склеротепия геморроя относится к новейшим методам лечения воспаленных геморроидальных вен. В анальный просвет вводится специальный препарат, который способствует склерозированию поврежденных тканей, а, точнее, эндотелия воспаленных сосудов. Образуется фиброзная ткань, которая заполняет поврежденную стенку, и поврежденный сосуд склерозируется. Фармацевтический рынок предоставляет множество специальных лекарственных средств. Среди них можно выделить химические препараты и растворы, основанные на специальных солях. Они вызывают незначительную, но длительную реакцию на введение чужеродного вещества, которая сопровождается воспалением близлежащих тканей.

Как проводится склеротерапия геморроя:

  • предоперационная подготовка включает опорожнение кишечника с помощью постановки клизмы, чтобы избежать дефекации после введения препарата;
  • больной должен лежать на боку, чтобы его бедра выступали за край операционного стола, то есть, словно висели в воздухе;
  • на область ануса наносится обезболивающий гель, чтобы снизить неприятные ощущения при проведении ректоскопии для лучшей видимости глубоких геморроидальных узлов;
  • препарат, с помощью которого осуществляется склеротерапия при геморрое, должен вводиться немного выше зубчатой линии для повышения болевого порога и снижения чувствительности;
  • специальная игла внедряется параллельно анальному каналу примерно на 2 см, вводится лекарственный препарат в количестве 3–4 мл, при инъекции боли в норме быть не должно;
  • после склеротерапии нельзя чересчур быстро вынимать иглу, ведь это может привести к неравномерному распределению склеролизата и возникновению нежелательного кровотечения;
  • после того как был сделан укол в геморроидальный узел, игла должна несколько минут находиться внутри, а затем медленно выйти наружу, чтобы не повредить стенки прямой кишки.

Вена, пострадавшая от варикозного расширения, рубцуется, её стенка разрушается. Происходит склероз поврежденного сосуда или целого анального узла. Воспалительный процесс в анальной области приостанавливается. Уменьшаются отёки, покраснение, зуд. Пациент чувствует себя намного лучше.

Положительные стороны склеротерапии

Новейшие методики лечения геморроя основаны на малой токсичности, инвазивности и устранению побочных эффектов. Опытный врач рассчитывает подходящую дозу препарата, а затем внимательно осуществляет манипуляции, которые приводят к склерозированию воспаленных узлов.

Преимущества этого метода:

  1. Бескровность. Воспаленный узел удаляется с помощью естественного отторжения фиброзной ткани в связи с прекращением кровотока. Кровоснабжение анального узла, мешающего человеку сидеть и двигаться, со временем ухудшается, и такой узел отмирает. Воспалительный процесс в анальной области постепенно прекращается.
  2. Безопасность. В качестве лекарственного вещества чаще всего выступает склерозант. Оно вызывает активную реакцию близлежащих тканей, стенки поврежденных сосудов склеиваются и со временем зарастают. В древние времена египтянами использовались очень агрессивные вещества (этиловый спирт, карболовая кислота), которые вызывали массу побочных эффектов.
  3. Универсальность. Применяется склеротерапия геморроидальных узлов в лечении пожилых людей, подростков и беременных, если польза для матери больше, чем риск для плода. Используемые вещества практически безопасны, они не вызывают побочных эффектов, при этом помогают добиться значительных результатов.

Если прибегнуть к этому методу лечения геморроя на ранних стадиях развития заболевания, эффект будет положительным. При соблюдении профилактических мер вероятность рецидива небольшая. Стоит акцентировать внимание пациента на правильном питании, умеренных физических нагрузках и ведении здорового образа жизни.

Показания и противопоказания при склеротерапии

Выбирая метод лечения геморроя, врачу стоит быть предельно осторожным, чтобы вмешательство в организм пациента соответствовало стадии развития заболевания, возрасту и положению пациента. В этом случае, склерозирование геморроидальных узлов является одним из универсальных способов, так как применяется в терапии различных больных.

Когда стоит прибегнуть к склерозированию анальных вен:

  • хронический геморрой в первой и второй стадии;
  • если имеются небольшие воспаленные узлы;
  • для остановки сильного кровотечения из анальных вен;
  • в некоторых случаях допускается применение этого метода на третьей стадии развития болезни.

Чем больших размеров обрели воспаленные венозные узлы, тем тяжелее с ними справиться. На четвертой стадии склеротерапия геморроя неэффективна, но её можно использовать в качестве дополнительной меры в подготовке к хирургическому вмешательству. Помимо индивидуальной непереносимости препарата, риске при беременности и позднем пожилом возрасте, есть определенные состояния, которые сопровождаются большой вероятностью развития осложнений.

К ним относятся:

  • обострение хронического геморроя;
  • наличие тромбов;
  • очень большие размеры геморроидальных узлов;
  • генерализированные недуги (болезнь Крона, язвенный колит);
  • значительные трещины и язвы в анальной области.

Прежде чем выбирать метод лечения геморроя, стоит внимательно ознакомиться с плюсами и минусами склеротерапии, чтобы принять окончательное решение. Как правило, молодые пациенты хорошо переносят процедуру, риск рецидива у них значительно ниже. Статистика утверждает, что больше половины людей после склеротерапии почувствовали значительное облегчение.

Какие могут возникнуть осложнения после процедуры

Если геморрой у пациента находится на последних стадиях, уместно применение хирургических методов лечения. В этом случае, риск возникновения кровотечения и воспалительной реакции увеличивается. При больших размерах геморроидальных узлов склерозирования сосудов может быть недостаточно.

Склеротепия в некоторых случаях может сопровождаться осложнениями, которые встречаются очень редко:

  1. Раннее кровотечение. Является нежелательным явлением при любой операции. Обычно оно возникает при неправильном введении иглы или значительном повреждении ректальных сосудов. Его несложно остановить с помощью наложения специальных лигатур.
  2. Позднее кровотечение. Возникает при превышении нормальной дозы препарата или неправильных манипуляциях врача. Нельзя, чтобы склерозирующее вещество проникло в слизистую оболочку. Это может привести к появлению язв, трещин и отёков.
  3. Болевые ощущения. В норме значительной боли при манипуляции и после неё быть не должно. Если отзывы пациента подразумевают дискомфорт, ему ни в коем случае нельзя терпеть неприятные ощущения. Необходимо сообщить врачу о появлении сильной боли или аллергических реакций. Тот назначит специальные анальгетические средства.
  4. Попадание препарата в простату. Иногда нормально проведенная склеротерапия геморроидальных узлов сопровождается попаданием лекарственного вещества в представительную железу. Это случается при её гипертрофии, когда простата приближается к анальной области. В этом случае осложнения редко бывают серьезными. Одним из признаков такого состояния является задержка мочеиспускания, которую можно излечить с помощью традиционных методов.

  5. Наличие препарата в семенном канатике. Очень редкое осложнение, которое при несвоевременном выявлении может распространиться к яичкам и спровоцировать мужское бесплодие. Довольно неприятными побочными явлениями операции при несоблюдении правил антисептики являются абсцессы.

Такие осложнения могут возникнуть в одном случае из пяти тысяч. Об этом стоит знать, чтобы снизить риск развития побочных эффектов препарата и развития сопутствующих заболеваний.

bezgemorroya.ru

Показания

В отличие от радикальных операций, склеротерапия не устраняет причину геморроя, поэтому ее используют на ранних стадиях при внутреннем расположении узлов. При III, IV стадии склеротерапия менее эффективна, но в результате приводит к уменьшению размеров геморроидального узла, предотвращает его выпадение, что делает возможным ее применение в качестве подготовки к радикальному оперативному вмешательству. При длительно кровоточащих геморроидальных узлах склеротерапия применяется как метод остановки кровотечения, однако ее нельзя использовать при обильном остром кровотечении.

Противопоказания

Противопоказанием к склеротерапии геморроидального узла служит комбинированный геморрой, что связано с недостаточно четкой зубчатой линией, отграничивающей внутренние геморроидальные узлы от наружных. В такой ситуации повышается риск тромбоза наружных геморроидальных вен. Нельзя применять склеротерапию при воспалительных заболеваниях прямой кишки и параректальной зоны (анальные трещины, парапроктит, криптит). Это приводит к развитию осложнений и усугублению воспалительного процесса. Болезни толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) также являются противопоказанием к склеротерапии геморроидального узла, так как используемое при манипуляции вещество может вызвать кишечное кровотечение или образование язвы на месте геморроидального узла. Склеротерапия геморроидального узла противопоказана беременным и кормящим. С осторожностью она проводится больным со стойкой артериальной гипертензией и нарушениями сердечной деятельности.

Подготовка к склеротерапии

Несмотря на то, что склеротерапия не является полноценным хирургическим вмешательством, подготовка к ней, помимо проктологического осмотра, включает ряд лабораторных анализов и клинических исследований (развернутый анализ крови, ЭКГ, коагулограмма). Их цель – исключить противопоказания к склеротерапии геморроидального узла. Наряду с другими малоинвазивными методиками (лигированием, фотокоагуляцией), склеротерапия геморроя не требует госпитализации. Пройти процедуру склерозирования геморроидальных узлов в Москве можно в рамках амбулаторного приема колопроктолога.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету с большим содержанием растительной клетчатки для предотвращения запоров. Накануне делают клизму до чистых вод. Повторное очищение кишечника и гигиеническую обработку области анального отверстия проводят непосредственно перед процедурой. В некоторых случаях больному разрешается легкий завтрак за 3-4 часа до хирургической манипуляции, но желательно проводить склеротерапию геморроидального узла натощак.

Методика проведения

При склеротерапии геморроидального узла пациента укладывают на спину или на бок с приведенными к животу ногами. Используется и коленно-локтевое положение, но оно менее комфортно для пациента. Сначала проводится обработка области заднего прохода, затем марлевым шариком с антисептическим препаратом обрабатывают внутреннюю часть прямой кишки на 3-5 см вглубь. Склеротерапия геморроидального узла осуществляется без обезболивания. Проктолог вводит аноскоп, устанавливает его, чтобы в просвете был отчетливо виден геморроидальный узел, а край аноскопа прикрывал зубчатую линию. За сеанс проводят склерозирование не более двух узлов. Если процедура назначена с целью остановки геморроидального кровотечения, то начинают ее с кровоточащего геморроидального узла. В остальных случаях поочередно проводят склерозирование правого заднего (расположенного на 7 часах) затем правого переднего (на 11 часах).

Специальный шприц, оснащенный прямой и изогнутой иглой, наполняют склерозирующим препаратом. Под углом в 40-50 градусов на глубину 10-15 мм в геморроидальный узел вводят иглу. При правильном введении возникнет ощущение проваливания. Затем в зависимости от размеров узла вводят 0,5-2 мм склерозанта. Показателем правильно проведенной процедуры является равномерное побледнение геморроидального узла с усиленным контрастированием капилляров. Если игла введена недостаточно глубоко, и склерозант поступает в подслизистый слой, о чем свидетельствует припухлость и бледность слизистой на ограниченном участке, нужно прекратить введение раствора и ввести иглу глубже. При склеротерапии кровоточащего геморроидального узла кровотечение прекращается практически сразу или через 1-2 минуты после прижатия места инъекции марлевым тампоном.

Необходимо быть осторожным, чтобы игла не достигла просвета кровеносных сосудов (улитковых артерий, отводящих вен), которые кровоснабжают кавернозные ткани прямой кишки. Попадание склерозанта в кровеносный сосуд может вызвать жалобы больного на неприятный привкус во рту, болезненность в области печени и даже привести к анафилактическому шоку. Поэтому при таких симптомах следует немедленно прекратить введение склерозирующего препарата. Опасно также введение препарата в мышечный слой кишечной стенки, в этом случае признаком неправильного введения служит сильная боль у пациента. Больной должен находиться под амбулаторным наблюдением 5-7 дней, чтобы не пропустить развитие осложнений воспалительного характера.

После склеротерапии

По окончании манипуляции больной переводится в палату, в течение нескольких часов ему нельзя ложиться, разрешается сидеть или стоять. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. В первый день отмечаются боли в области заднепроходного отверстия, которые купируют ненаркотическими анальгетиками. Питание больного в течение 1-2 недель не должно включать продукты, вызывающие запор (рис, гранатовый сок, мучные изделия).

Если нет никаких осложнений, то через 10-12 дней следует повторно посетить проктолога для осмотра. При выраженном болевом синдроме, жжении, отеке в области заднего прохода нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Эффективность процедуры определяется уменьшением размеров геморроидального узла с образованием уплотнения, покрытого нормальной слизистой. Если требуется повторная склеротерапия геморроидального узла, следующий сеанс можно проводить спустя 2 недели.

Осложнения

Одним из осложнений склеротерапии геморроидального узла является болевой синдром, который возникает при несоблюдении техники проведения процедуры. Это происходит вследствие попадания склерозанта в глубокие слои кишечника или в область зубчатой линии, когда ее границы определяются нечетко. Развивается тромбоз геморроидальных вен, который лечат консервативно. Другим осложнением является возникновение или обострение воспалительных процессов в области заднего прохода, характеризующихся сильной болью, отечностью и покраснением кожных покровов. В литературе описаны случаи попадания склерозанта в предстательную железу, что привело к импотенции.

Стоимость склеротерапии геморроидального узла в Москве

Цена процедуры варьируется в зависимости от формы собственности лечебно-диагностического учреждения, объема предоперационного обследования, количества геморроидальных узлов (один или два), в которые вводится склерозант и наличия дополнительного сервиса (например, пребывания в условиях палаты повышенной комфортности до нормализации общего состояния). Государственные клиники обычно предлагают более доступную цену склеротерапии геморроидального узла в Москве по сравнению с частными медицинскими центрами. Расходы на склерозирующий препарат входят в стоимость манипуляции.

В Москве склеротерапия геморроидального узла стоит 3707р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 187 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) – безболезненная процедура по бескровному способу избавления от геморроидальных образований, с помощью уничтожения подпитывающих кровотоков.

В лечении в пространство между геморроидальными узлами вводятся вещества – склерозанты. Предназначены для вызывания зарастания венозных стенок при местном воспалении. Кровоток с полезными питательными веществами прекращается, вызвав отмирание узла. Для проведения терапии врачи применяют современные лекарства, не наносящие вреда здоровью пациента, не оказывающие болевого воздействия.

Процедуру рекомендуется применять на первых двух стадиях геморроя. При последующих этапах болезни рассматриваемый метод становится неэффективен, применяется для подготовки к операции.

Достоинства склеротерапии

Читая отзывы о склеротерапии от пациентов делаем вывод: она подходит большинству. Учёными доказаны полезные функции склерозирования:

  • безопасное проведение;
  • современные методы;
  • отсутствие негативных последствий;
  • безболезненность;
  • амбулаторное лечение;
  • лечение пожилых людей;
  • скорость наступления эффекта;
  • работа сразу с несколькими узлами;
  • доступность лечения.

Рассмотрим недостатки характерные для склерозирования геморроидальных узлов. Метод направлен на устранение внутренних последствий геморроя, не избавляет от причин, вызвавших геморрой. Больному потребуется дальнейшее лечение, профилактика, смена образа жизни.

Склеротерапия геморроя бесполезна в запущенной стадии болезни, при наличии узлов больших размеров.

Противопоказания

Обратитесь к врачу, тщательно изучите список противопоказаний.

Обострения болезни

Склеротерапия бесполезна, несёт ненужный стресс для организма.

Тромбозы, кровотечения

При геморрое процедуру делают на первых этапах, поскольку при кровоточивости возможен риск занесения инфекции, появления тромбоза.

Размытость границ между шишками

Если грань, отделяющая внутренние узлы от внешней формы образования, размыта, процедура склеротерапии геморроидальных узлов несёт комбинированный характер.

Беременность и аллергия

При наличии аллергии на склерозирующий препарат. Вид аллергии считается опасным для человека, его рекомендовано избегать.

Беременность женщины

Чтобы не усугубить ситуацию обратите внимание на противопоказания. В случае беременности, простых простудных заболеваний отложите процедуру.

Как проходит склеротерапия

Процедура требует подготовки, проходит в несколько этапов.

1 этап – клизма

Не менее чем за 2 часа очищается организм с помощью клизмы. Примите позу, удобную больному и врачу. Пациенту нужно лечь на спину, поджав ноги ближе к животу. При осложнениях или других показателях организма пациент укладывается на бок, встаёт в коленно-локтевую позицию.

2 этап – дезинфекция

До проведения манипуляций доктором дезинфицируется зона поражения тканей анестетиком.

3 этап – применение аноскопа и ввод средства

Пациенту в анальное отверстие вводится специальный прибор – аноскоп. В используемый для процедуры шприц врач набирает склерозирующий медикамент. Уменьшат боли тончайшие иглы для инъекций. С помощью аноскопа лекарство вводится чуть ниже узлов.

Доставляя лекарство в снабжающие сосуды, укол ставится выше зубчатой линии, разделяющей болеустойчивую и чувствительную эпителии. При возникновении болевых ощущений, делается вывод: укол поставлен неверно.

Прибор аноскоп

Ввод иглы проводится постепенно на двухсантиметровую глубину параллельно заднепроходному каналу. Лекарство должно равномерно распределиться в ткани. Завершив ввод инъекции, иглу оставляют на месте на полторы-две минуты, не вынимая, для предотвращения кровотечений.

Медикамент вызывает склеивание сосудов, с постепенным замещением соединительными тканями. В геморроидальное образование поступает кровь из вен, заставляя отмирать. Мёртвый узел легко вывести из организма при дефекации, без болезненных ощущений.

4 этап – после процедурный период и реабилитация

Больной отдыхает в течение 1 часа после терапии под постоянным наблюдением медика, чтобы удостовериться в успехе проведённой склеротерапии, оказания первой помощи. Пациент отправляется домой. Главная рекомендация реабилитационного периода – отсутствие физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Спустя две недели посетите клинику для планового осмотра у проктолога. Врачи отмечают: после терапии наступает облегчение состояния организма, уменьшение, полное отмирание узлов, отёчность спадает. Для ожидаемого результата рекомендуется пройти курс склеротерапий, с интервалом в десять дней.

Возможные осложнения после склерозирования

Пациенты легко переносят вмешательство, иногда возможны неприятные последствия. Возникают из-за неправильного ввода препарата, ошибочных действий врачей. Тщательно выбирайте клинику для проведения терапии, прочитайте отзывы о лечащем враче от бывших клиентов. При неправильном проведении операции возможны:

  • непрекращающиеся боли;
  • появление кровоточивости.

Причины осложнений кроются в повреждении врачом артерии, расположенной рядом с геморроидальным узлом.

Осложнение склерозирования

Во время манипуляций с венами, пациенту рекомендуется прислушиваться к организму. При малейшем появлении болей в печени, непривычном привкусе, процедура прекращается. Раствор оказался в вене, проходящей через анальный проход.

Попадание препарата в простату

Если у больного аденома простаты с увеличенной предстательной железой, подходят осторожно к проведению терапии. Причина – последствия: возможное нарушение мочеиспускания, ускоренное развитие простатита, бесплодие, появление гнойных воспалений (абсцессы).

Прочитав статью, подготовитесь к склеротерапии, если уделили внимание возможным осложнениям и противопоказаниям. Подходите тщательно к выбору клиники и врача.

Отзывы о склерозировании

Олег, 43 года, Москва: Лечащий врач отправил на склерозирование на второй стадии болезни. Проходило обострение, узлы постоянно болели. Пробовал пользоваться криотерапией, мазями, народными рецептами. Бесполезно – геморрой возвращался. Процедура назначена в клинике, под руководством лечащего врача. Процедура безболезненна, мешало небольшое жжение. Через два часа отпустили. Первое время чувствовались небольшие боли, вскоре прошли, узлы отпали без неприятных ощущений. Рад, что решился на операцию.

Игорь, 47 лет, Екатеринбург: Геморрой у меня давно, не обострялся. Мешали узлы. Врач назначил склеротерапию на 5 процедур. Испугался неприятных последствий. На первую процедуру шёл с тяжёлым сердцем. Оказалась несколько болезненной – нашлось большое количество шишек. Отходил после первого раза дня три, помогли обезболивающие. При следующих процедурах боль уменьшалась, последнюю перенёс легко. Результат заметным после второго укола, что побудило продолжить лечение. Сейчас на реабилитации второй месяц, негативных последствий не ощущаю. Постоянно принимаю лекарство, прописанное врачом, для укрепления венозных стенок, использую травяные чаи и отвары. Уверен: геморрой не страшен. Спасибо врачам, что уговорили на склеротерапию. Всем советую.

Елена, Пермь: Добрый день! Хотела поделиться историей. После родов неожиданно появился геморрой. Быстро образовывались геморроидальные узлы, появлялись неприятные ощущения. Геморрой начал образовываться на последнем месяце беременности, когда лечение склеротерапией противопоказано. Повезло – после родов врач провёл первый укол. Снизились боли, вскоре исчезли. Не заметила, когда отмершие узлы вывелись из организма, так деликатно и аккуратно провели процедуру. Рада, что решилась, не стала затягивать лечение. Всем рекомендую.

gastrotract.ru