Современные методы лечения геморроя

Достижения медицинской науки, в частности проктологии, позволяют лечить заболевание на любой стадии, особенно, если используются современные методы лечения геморроя. Это касается как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств. Конечно, справиться с болезнью на ранней стадии дешевле и проще, чем с осложненным хроническим процессом. Для успешного избавления от геморроя требуются не только врачебные назначения, но и активное стремление самого пациента изменить соответствующим образом привычный уклад и стиль жизни. В противном случае даже самые эффективные способы лечения геморроя не смогут с ним справиться, и болезнь опять будет рецидивировать.

Способы лечения

Решение о тактике ведения каждого конкретного больного принимает лечащий врач.

Выбор того или иного способа терапии при геморрое зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Оптимальный выбор способа лечения в разных стадиях геморроя:


  1. Первая стадия — эффективными являются консервативные методы лечения геморроя медикаментозными или народными средствами.
  2. Вторая стадия – предполагает активное лечение лекарственными препаратами для местного и общего воздействия, а также способами малоинвазивных хирургических вмешательств.
  3. Третья стадия – малоинвазивная хирургия в сочетании с медикаментозной терапией.
  4. Четвертая стадия геморроя – радикальные операции, применение методов консервативного лечения в послеоперационном периоде для ускорения заживления тканей и профилактики рецидивов.

Все эти способы должны сочетаться с правильным питанием, регулированием нормального опорожнения кишечника, ежедневными упражнениями, гигиеническим уходом, здоровым образом жизни без вредных привычек.

Консервативная терапия

При геморрое традиционно используют средства для местного лечения (мази, свечи), а также препараты системного действия (таблетки и капсулы). Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарственных средств локального воздействия на патологический процесс. Среди них есть растительные и синтетические препараты отечественного или импортного производства, отличающиеся по составу, цене, силе и продолжительности действия.

Свечи и мазь Ультрапрокт в борьбе с геморроемНаиболее востребованными являются:

  • Группа Релиф;
  • Проктозан;
  • Проктоседил;
  • Прокто-Гливенол;
  • Гепатромбин Г;
  • Постеризан;
  • Натальсид;
  • Ультрапрокт;
  • Ауробин.

Большинство из этих средств имеют две формы выпуска (мазь и ректальные свечи) и многокомпонентный состав для наиболее полного охвата всех основных симптомов геморроя. Преимуществами местных препаратов является быстрота и удобство применения, высокая эффективность и доступность. Недостатками считается невозможность устранения причины развития геморроя и возвращение вен в нормальное состояние.

Средства для системного воздействия на организм – это венотонизирующие лекарства на основе растительных биофлавоноидов (диосмина и геспередина).

Современными представителями таких препаратов являются детралекс и флебодиа 600. Они повышают венозный тонус, усиливают дренаж лимфы, уменьшают ломкость и проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снижают риск развития геморроидальных кровотечений и предупреждают следующие обострения геморроя.

Малоинвазивные методы

Малотравматичные способы лечения геморроя проводятся в амбулаторных условиях, без анестезии, кровопотери и послеоперационных рубцов. Недостатками считаются ограниченность применения только во 2 и 3 стадиях болезни, высокая вероятность рецидивов.

Методика склеротерапииНаиболее распространенные методы:


  1. Лигирование узлов латексными кольцами – перевязывается один или два узла за одну операцию, через неделю они отсыхают и выводятся вместе с кольцами. Этот метод позволяет остановить кровотечение и выпадение узлов, но причина геморроя не устраняется, применяется только при внутреннем геморрое.
  2. Лазерная коагуляция – практикуется при шишках небольшого и среднего размера любой локализации.
  3. Криодеструктивный метод – замораживание шишек жидким азотом, через несколько недель они отпадают, лечение проводится в несколько этапов, хорошо переносится пожилыми пациентами.
  4. Методика склеротерапии – во время операции склерозирующее вещество вводится в полость одного или двух небольших узлов, метод подходит для пожилых людей со слабыми венозными стенками.

Хирургическое лечение

Является единственным эффективным и надежным способом избавления от заболевания.

Хирургические методы, позволяющие устранить причину возникновения геморроя, применяются на поздних стадиях заболевания при неэффективности использования малоинвазивных и консервативных способов лечения этого коварного недуга.

Операция трансанальной резекции по ЛонгоК ним относятся:


  1. Самый предпочтительный способ лечения – дезартеризация, при котором пересекаются артерии, приносящие кровь в геморроидальный узел. Во время операции используется ультразвуковой контроль. Восстановительный период после такого лечения не требуется.
  2. Операция трансанальной резекции (метод Лонго) — щадящий метод подтягивания слизистой прямой кишки вместе с узлами после проведения частичной резекции. Операция проводится в течение 15 – 20 минут под местной или спинальной анестезией и позволяет восстановить естественное положение узлов с нормализацией в них кровотока.
  3. Радикальная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – самый травматичный способ, используется для удаления узлов больших размеров при угрозе массивного кровотечения.

Где лечить геморрой – в муниципальной больнице или частной проктологической клинике, каждый решает сам, основываясь на рекомендациях врачей и отзывах пациентов. Но лечить это заболевание надо обязательно, руководствуясь опытом и квалификацией своего доктора. При этом важно пересмотреть весь образ жизни, приспособиться к новым условиям, понять, что избавиться от геморроя можно только совместными усилиями врача и пациента.


drgemor.ru

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки.


свенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].


Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.


В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться.


жная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.


Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук
Европейский медицинский центр, Москва

www.lvrach.ru

Современные взгляды на лечение геморроя

Современные методы лечения геморрояСреди препаратов, которые оказывают системное действие, ведущие места занимают те, которые содержат флавоноиды. Они повышают тонус вен, усиливают дренаж лимфы, улучшают микроциркуляцию крови. Современными технологиями добиваются увеличения биодоступности таких препаратов. Как пример препарат Детралекс, а также разрабатываются препараты с пролонгированным действием – современный препарат Флебодиа 600.

Для местного лечения используются свечи и мази. Существуют современные средства, содержащие метаболиты кишечной палочки. Они усиливают местную иммунную реакцию и предотвращают развитие дисбактериоза. В них содержится также гидрокортизон, который быстро и эффективно снимает воспаление. Разрабатываются и новые медикаменты, позволяющие ускорить выздоровление и облегчить симптомы.

Современные хирургические методы лечения геморроя

Новое в лечении геморрояЕсли консервативное лечение не дает результата, а геморрой находится в запущенной стадии, применяются хирургические методы. Среди малоинвазивных операций на сегодня используют:

  • биполярную коагуляцию;
  • склеротерапию;
  • температурное воздействие;
  • трансанальное лигирование;
  • лигирование латексными кольцами.

Лигирование латексными кольцами выполняется следующим образом: на основание геморроидального узла одевается латексное кольцо, после чего узел умирает, так как его кровоснабжение нарушается.

Биполярная коагуляция требует для проведения местной анестезии. Коагуляция происходит специальным генератором с обратной связью, при котором возникает полимеризация коллагена поврежденных геморроем тканей.

При склеротерапии вводится вещество, которое склеивает стенки кавернозных сосудов. На месте узла образуется фиброзная ткань.

При температурных воздействиях используются как высокие, так и низкие температуры, под действием которых происходит некроз ткани геморроидальных узлов.

Трансанальное лигирование является самым современным методом. Выполняется оно под контролем допплерографии. Суть процедуры заключается в лигировании дистальных ответвлений верхней геморроидальной артерии. После процедуры необходимо двухнедельное ограничение физической нагрузки.

На достаточно запущенной стадии современные малоинвазивные способы могут быть использованы как подготовительный этап, но сама терапия осуществляется более радикальными методами. В список современных способов лечения геморроя входят операция Лонго и дезартеризация.

Лечение геморроя методом Лонго проводится следующим образом: происходит подтяжка части слизистой прямой кишки, которая располагается чуть выше самого узла. При этом восстанавливаются сосуды, и кровоток в них нормализуется. В отличие от этой операции, при традиционной геморроидэктомии узлы удаляются.

При дезартеризации пересекается артерия, которая снабжает кровью узел, выполняется под контролем ультразвука. При такой операции период восстановления занимает меньше суток.

Современное лазерное лечение геморроя проводится на любой стадии. Период реабилитации проходит быстро, пациент сразу же может отправляться домой. Такой способ не является широкодоступным, его проводят единицы клиник. Под действием лазера прижигаются кровеносные сосуды, процедура безболезненна.

Новости в лечении геморроя

Современные способы лечения геморрояНедавней новостью стало разрешение использовать в клиниках США для диагностики геморроя капсульный эндоскоп. Этот современный способ относится не столько к терапии, сколько к диагностике. Но новые взгляды в диагностике не менее важны, так как позволяют точно определить расположение, стадию геморроя, чтобы подобрать максимально эффективное и быстрое лечение. Капсульный эндоскоп имеет 2 камеры по бокам и подсветку.

Он незаменим при наличии врожденных патологий прямой кишки, при которых осуществить диагностику колоноскопией не представляется возможным. Капсульный эндоскоп позволяет получить более высокую точность диагностирования.

Инъекции ботокса как новый способ лечения геморроя используются не самостоятельно, а в комплексе с другими современными методами, чаще всего хирургическими. Они позволяются снизить неприятные ощущения, уменьшить вероятность осложнений и длительность послеоперационного периода. Ботокс временно «замораживает» мышцы, не давая им сокращаться, что ускоряет период выздоровления.

Отечественные исследователи провели новый эксперимент по излечению геморроя путем введения лекарственных средств непосредственно в прямую кишку. Дважды в день при местном наркозе проводилось введение смеси лекарств, в которую входят обезболивающие, противовоспалительные и другие средства, которые используются при стандартных методах лечения. В результате такого врачи добились быстрого и эффективного лечения хронической и острой формы геморроя.

Цибор — современный препарат для лечения геморроя, основанный на уже известном, но теперь усовершенствованном гепарине. Клинические исследования препарата показали уменьшение риска рецидива заболевания и ускорение выздоровления. Современный препарат используется для лечения узловых тромбозов как амбулаторно, так и в послеоперационный период в стационаре.

Новые взгляды на лечение геморроя позволяют сделать эту проблему не такой существенной. Остается только научиться бороться со стеснительностью и негативным общественным мнением, что бы позволяло пациентам обращаться за помощью раньше.

zhkt.guru

Современные методы лечения геморроя  Геморрой — наиболее распространенное заболевание прямой кишки. Симптомы, которые могут сказать о начальной стадии развития геморроя — жжение и зуд в области анального отверстия, дискомфорт, болезненные ощущения при дефекации. При первых признаках болезни необходимо безотлагательно обратиться к опытному проктологу, который расскажет про современные методы лечения геморроя и подберет индивидуальный вариант лечения — еще до процедуры будет проведена оценка состояния больного, стадии развития болезни и наличия осложнений.

    Современные методы лечения острого геморроя.

  Острый геморрой развивается за ограниченный период времени. Причиной его возникновения могут стать нерациональные физические нагрузки, прием спиртного и другие негативные факторы. Данная форма геморроя требует немедленного обращения к специалисту.

  Терапия острого геморроя хирургическими методами противопоказана – лечение начинается со снятия воспаления консервативными методами. Больному назначают медикаментозные препараты, ванночки, свечи. Также могут применяться физиотерапевтические методы.

  Но консервативный способ лечения геморроя не является панацеей – причина развития заболевания не исчезает. Поэтому после снятия приступов следует предпринять радикальные методы избавления от болезни.

 

    Лечения хронического геморроя.

  Хронический геморрой развивается достаточно медленно – основные признаки (зуд, боль, кровотечение) проявляются только периодически. Поэтому большинство больных откладывает посещение доктора, и пытается самостоятельно снять воспаление и возникающие болезненные ощущения. Лечение хронического геморроя зависит от нескольких факторов – стадии развития болезни, места расположения узлов, наличия осложнений.

  Существует несколько современных методов лечения данной формы геморроя – консервативный способ (с применением медикаментозных препаратов), оперативный (радиоволновой метод, лазер, дезартеризация) и безоперационный метод (склерозирование, лигирование).

  Консервативный метод лечения применяют, в основном, как стабилизирующую терапию состояния больного при обострениях, остром геморрое и во время реабилитационного периода после операции. Данный метод лечения не применяется как самостоятельная терапия.

  Современное оперативное лечение геморроя настолько малоинвазивно и совершенно, что его использование рекомендуется в большинстве случаев. Благодаря тому, что при применении этих методов повреждение тканей минимально, они являются почти бескровными и не требуют использования общего наркоза.

 

    Современный метод лечения лазером.

  Сегодня широко распространен такой метод лечения болезни, как удаление геморроя с помощью лазера. Данный способ лечения достаточно эффективен и обладает неоспоримыми преимуществами – он почти безболезнен, выполняется за короткое время и достаточно лишь местной анестезии. После операции больной может отправляться домой уже спустя несколько часов.

 

    Лечение геморроя радиоволновым методом.

  Оперативное лечение геморроя радиоволновым способом позволяет избавиться от болезни безболезненно и быстро. При его проведении исключается повреждение тканей, возникновение кровотечений, образование рубцов. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Реабилитационный период не занимает много времени – больной возвращается к прежней жизни почти сразу.

 

    Метод дезартеризации узлов.

  В современном мире успешно и широко применяется методика лечения геморроя на любой стадии болезни – дезартеризация геморроидальных узлов, во время которой с помощью специального оборудования выявляют артерии, отвечающие за поступление крови к увеличенному геморроидальному узлу, и выключают их из системы питания. После дезартеризации начинается обратное развитие узлов – они «ссыхаются», спадают и больше не причиняют никаких проблем.

  Данный метод лечения является наиболее современным, а также самым быстрым и эффективным, из всех существующих сегодня вариантов лечения геморроя. Основное его преимущество – почти полное отсутствие боли во время процедуры и после нее.

  Дезартеризация проходит в амбулаторных условиях, больной отправляется домой в день проведения оперативного вмешательства.

 

    Склеротерапия геморроя.

  Склерозирование узлов — это введение препаратов-склерозантов в геморроидальный узел. Эти препараты «склеивают» стеночки узла, что приводит к его усыханию. Подобный метод лечения малотравматичен, не требует применения анестезии, проводится в амбулаторных условиях и ведет к быстрому возвращению больного к обычной жизни.

 

    Тромбэктомия геморроя.

  Тромбоз наружного геморроидального узла является частым осложнением при геморрое и требует экстренного оперативного вмешательства. Для лечения тромбоза узлов есть специальный метод – тромбэктомия. Это небольшое хирургическое вмешательство – с помощью лазера либо радиоволновым методом – проходит под местной анестезией в течение одного дня и не требует госпитализации. Во время процедуры из тромбированных узлов происходит удаление тромбов. Тромбэктомия также показана при наличии геморроидальных узлов больших размеров, причиняющих постоянный дискомфорт.

  Однако тромбэктомия не является радикальным способом лечения геморроя. Чтобы решить проблему навсегда и окончательно избавиться от геморроя, следует прибегнуть к более эффективному методу.

 

  Применение современных эффективнейших методов лечения геморроя в сочетании с консервативным лечением – использованием диет, свечей, медикаментозных препаратов и практических советов насчет образа жизни – гарантирует полное избавление от этого заболевания.

www.vashaibolit.ru

Геморрой: главные способы лечения

Геморрой не проходит самостоятельно, он требует своевременной терапии.  Современное лечение при геморрое заключается в комплексном подходе к проблеме, ведь только так можно победить болезнь. Если говорить о своевременности, то чем раньше начать лечить недуг, тем эффективнее и проще будет терапия.

К сожалению, многие больные, особенно мужчины, обращаются за помощью к врачу на поздних стадиях, когда уже нужно применять более радикальные методы: операции и серьёзное медикаментозное лечение.

Существуют разнообразные способы лечения геморроя. Выделить один какой-то метод невозможно, потому что у каждого есть свои преимущества и недостатки.

Только при комплексном лечении, когда один метод дополняет другой, можно забыть надолго о геморрое и избежать опасных осложнений.

В арсенале современной медицины существуют как консервативные методы лечения геморроя, так и хирургические. Подробное их рассмотрение поможет понять, что помогает при геморрое, что делать при болях в заднем проходе или кровотечении.

Консервативное лечение геморроя

Под консервативным лечением понимается нехирургическое воздействие на организм в виде местной и общей медикаментозной терапии, диетического питания, физических методов и фитотерапии.

Консервативная терапия при геморрое нацелена на:

  • устранение болей в заднем проходе;
  • предупреждение осложнений (кровотечение, инфицирование, тромбоз геморроидальных шишек и др.);
  • профилактику обострения геморроя;
  • подготовку больного к оперативному вмешательству;
  • восстановление организма больного после операции;
  • борьбу с запорами и сосудистыми нарушениями.

Лечение геморроя методами консервативной терапии достаточно эффективно при остром течении болезни, 1-2 стадиях геморроя с хроническим течением и при подготовке к операции в случае запущенности недуга.

Геморрой и его лечение медикаментами

При помощи медикаментозных препаратов можно воздействовать на геморрой системно и локально. Курсы медикаментозной терапии у разных больных могут иметь различную длительность.

Одним больным достаточно пройти короткий курс терапии (7-10 дней), у других не проходит геморрой за это время, и требуется более продолжительное лечение, которое может растянуться даже на 2 месяца. Все зависит от стадии болезни, индивидуальной чувствительности к терапии, резистентности организма и наличия осложнений или сопутствующих заболеваний. Куда обратиться при геморрое?

Системное лечение геморроя

Под системной терапией геморроя подразумевается использование медикаментозных препаратов для утоления болевого синдрома, укрепления и нормализации тонуса венозных сосудов, остановки кровотечения, снятия воспалительного процесса, борьбы с запорами и профилактики тромбоза в геморроидальных узлах.

Для системного лечения больным с геморроем назначаются следующие группы препаратов:

  • Негормональные противовоспалительные препараты на основе анальгина (Анальгин, Темпалгин, Пенталгин), диклофенака (Олфен, Вольтарен при геморрое), ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Нимид) и др. Препараты этой группы отлично снимают воспалительный процесс в аноректальной зоне (область заднего прохода) и купируют болевой синдром. Боли, вызванные трещинами заднего прохода, прекрасно купируются Баралгином, Спазмолгоном, Нитроглицерином.
  • Венотоники являются обязательными лечебными средствами при геморрое, так как они не только укрепляют стенку венозных сосудов и нормализируют их тонус, но и уменьшают воспаление, улучшают микроциркуляцию и предупреждают обострение геморроя. Самыми популярными венотониками являются Детралекс, Троксивазин, Флебодиа, Эскузан при геморрое. Эти препараты стоят недешево, но их эффективность оправдывают цену.
  • Слабительные. Так как запор является провоцирующим фактором геморроя, не менее важно назначать больным слабительные препараты. Широко применяются послабляющие средства на основе лактулозы: Дуфалак, Нормазе, Динолак. Эти средства выпускаются в виде сиропов для приема внутрь, прекрасно переносятся больными и обладают мягким слабительным эффектом.
  • Гемостатическая терапия. У больных геморроем часто наблюдаются кровотечения во время дефекации, а на поздних стадиях выделения крови из заднего прохода могут иметь постоянный характер. Поэтому немаловажно остановить кровотечение и предотвратить его возникновение. С этим помогают справиться хлорид кальция, Дицинон, Викасол.
  • Профилактика тромбоза в геморроидальных узлах. У больных геморроем могут быть не только кровотечения, но и тромбозы, которые причиняют нестерпимую боль в области заднего прохода и требуют немедленного хирургического лечения. Чтобы не допустить этого опасного осложнения, рекомендовано принимать препараты, разжижающие кровь, – Кардиомагнил, Полокард, Трентал, Аспирин-кардио и др.

Местная терапия при геморрое

Местная терапия при геморрое – это применение ректальных свечей, мазей, гелей, кремов и пластырей. Выбор препаратов для местного лечения зависит от симптомов, которые больше всего беспокоят больного, а также наличия воспаления, деструктивного процесса, кровотечения, тромбоза в области заднего прохода, инфекционных осложнений.

Цели местной терапии:

  • снятие болей и воспаления в заднем проходе;
  • ликвидация тромбоза в геморроидальных узлах;
  • остановка небольшого кровотечения;
  • устранение зуда в заднем проходе;
  • ускорение заживления послеоперационной раны.

При лечении наружного геморроя предпочтение отдают мазям, а при внутреннем – ректальным свечам. Для удобства один и тот же препарат от геморроя для местного применения выпускается в виде мазей и свечей.

При болевом синдроме чаще назначают комбинированные свечи и мази, которые в своем составе имеют анальгетики или анестетики в сочетание с антибиотиком, гормоном, регенерирующие вешества и др.  При лечении геморроя с выраженным болевым синдром отлично себя проявили следующие препараты:

  • Ультрапрокт. Препарат выпускается в форме мазей и свечей и содержит анестетик цинхокаин и гормон флуокортолон;
  • Проктоседил также выпускается в виде свечей и мазей и состоит из цинхокаина и гидрокортизона;
  • Ауробин при геморрое выпускается в форме мази и изготовлен из преднизолона, лидокаина и d-пантенола;
  • Проктогливенол при геморрое выпускается в виде крема и свечей. Состав: венотоник трибенозид и анестетик лидокаин;

При тромбозе геморроидальных узлов эффективными будут такие местные препараты, как:

  • Гепатромбин Г, который состоит из гепарина, преднизолона и макрогола, поэтому обладает противовоспалительным, рассасывающим, противоотечным и обезболивающим эффектами;
  • Гепазолон при геморрое – это свечи, которые состоят из гепарина, преднизолон, и лидокаина.

При доминировании кровотечений уместно будет назначить местные кровоостанавливающие средства, например:

  • Адроксон – это производное адреналина. Может использоваться в виде свечей, а также в качестве примочек на задний проход;
  • Тахикомб – это губка, которая содержит в себе фибриноген и фибрин и применяется локально для остановки кровотечений.

Геморрой и его лечение хирургическими методиками

К сожалению, консервативное лечение геморроя не всегда дает ожидаемый эффект, и тогда приходится использовать хирургический способ.

До недавнего времени «золотым стандартом» лечения геморроя считалась геморроидэктомия. Но, несмотря на свою эффективность, эта операция имеет много недостатков, поэтому в последнее время все чаще применяют более новые методы лечения геморроя – малоинвазивные хирургические методики.

Малоинвазивное безоперационные методики лечения геморроя сегодня проводятся больше чем у половины больных с незапущенным геморроем. Преимущества малоинвазивных методик:

  • высокая эффективность;
  • возможность проведения процедур в амбулаторных условиях;
  • короткий период реабилитации после процедуры;
  • менее длительная подготовка к проведению лечения;
  • после таких процедур у пациента долго отсутствуют симптомы болезни (минимум 3 года), а при выполнении рекомендаций лечащего врача – еще дольше.

Склеротерапия

Суть склеротерапии состоит в том, что в геморроидальные узлы вводится специальное склерозирующее вещество, которое способствует замещению просвета сосудов соединительной тканью. Если сказать простыми словами – «пломбирует» их. Эффективность такой процедуры приближается к 100%. Больных больше не беспокоят кровотечения и выпадения геморроидальных шишек.

Фотокоагуляция инфракрасными лучами

Методика заключается в том, что внутренние геморроидальные узлы фотокоагулятором прижигаются, вследствие чего уменьшается кровоток в узлах, уменьшаются их размеры и происходит фиксация к стенке прямой кишки. Процедура безболезненна. Показания к такому лечению геморроя – внутренние кровоточащие геморроидальные узлы небольших размеров.

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов латексными кольцами

Во время данной процедуры на ножку внутреннего геморроидального узла фиксируется латексное кольцо при помощи лигатора. Это кольцо нарушает кровоток в геморроидальном узле, и через неделю он отпадает и самостоятельно выходит во время дефекации вместе с латексным кольцом. Лигирование латексными кольцами проводится при больших внутренних геморроидальных узлах, которые часто выпадают из прямой кишки.

Перевязка хирургическими нитками геморроидальных артерий под контролем УЗ

Эта процедура аналогична предыдущей, только вместо латексных колец используют хирургические нитки, при помощи которых перевязывают артериальные сосуды, питающие геморроидальные узлы. При помощи ультразвука врач видит, какие именно артерии нужно перевязать. Процедура не требует обезболивания и проводится амбулаторно.

Геморроидэктомия

Если больной долго игнорировал свою болезнь и если не помогает консервативное лечение, то скорей всего геморрой уже запущенный. В таких случаях возникает потребность радикальной операции – геморроидэктомии.

Показания к геморроидэктомии:

  • большие размеры внутренних геморроидальных шишек;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • большие размеры наружных геморроидальных шишек, которые нарушают качество жизни больного;
  • комбинированный геморрой;
  • неэффективность малоинвазивных методик лечения геморроя.

Преимущество метода заключается в его эффективности – 95% больных выздоравливают, даже в случае запущенных стадий геморроя.

Но имеется и ряд недостатков:

  • больные требуют тщательной предоперационной подготовки;
  • операция проводится только в условиях стационара;
  • длительный период восстановления после операции;
  • больные требуют общего или спинального наркоза;
  • высокий риск осложнений после операции.

Суть методики заключается в том, что геморроидальные узлы иссекаются с участком слизистой прямой кишки при внутреннем геморрое или участком кожи аноректальной зоны.

Лечение геморроя: народные методы

Существуют множество лечебных трав от геморроя, которые обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Например, горец почечуйный, лопух, ромашка, тысячелистник, полынь, лабазник и др.

Из этих трав можно приготовить отвары, настои, которые можно принимать внутрь или делать с ними теплые ванночки, примочки на задний проход.

Также в домашних условиях можно приготовить ректальные свечи, например, сварить травяной отвар и заморозить его.

Лечебным эффектом также обладают некоторые овощи, например, свекла и картофель. Свекольный сок помогает остановить кровотечение из геморроидальных шишек, а свечи из картофеля прекрасно снимают воспаление заднего прохода.

Вот некоторые народные рецепты:

  • ванночка с ромашкой. Приготовьте сначала отвар. Для этого возьмите 100 г цветов ромашки и прокипятите с 2 литрами воды. После чего оставьте настояться на ночь. Делайте сидящие ванночки на аноректальную область ежедневно;
  • компресс на задний проход с листьями птичьего горца. Промойте хорошенько стебли с листьями птичьего горца. После чего измельчите листья и приложите их на марлевой салфетке к заднему проходу. Данную процедуру можно делать 2 раза в день при обострении геморроя;
  • отвар горца змеиного. 10 г травы залейте 0.5 л кипятка и прокипятите 15-20 минут, после чего укутайте и дайте настоять 2-3 часа. Принимайте перед едой 2 раза в день по ½ стакана, на протяжении 7-10 дней.

В итоге, можно сказать еще раз, что терапия геморроя должна быть комплексной и своевременной, тогда удастся избежать осложнений и надолго забыть об этой проблеме.

gemorroy.info