В каких случаях делают операцию при геморрое


Несвоевременное лечение геморроя вызывает необходимость в использовании радикальных методов лечения. С этой целью проводят операции по удалению. Рассмотрим самые эффективные.

врачи проводят операцию на геморрой

Показания к операции по удалению геморроя

В каких случаях удаляют геморроидальные узлы:

  1. При их выпадении.
  2. При защемлении геморроидального узла.
  3. Тромбоз.
  4. Частые кровотечения. Это объясняется тем, что при частом появлении крови развивается анемия.
  5. При выпячивании узла, так как это приводит к воспалению на кожном покрове.
  6. При сильных болях.

Перед тем, как удаляют геморрой, оценивают состояние организма, что позволяет правильно подобрать вид оперативного вмешательства.

Удаление геморроя хирургическим путём не проводится:

  • при онкологических заболеваниях;
  • сердечной недостаточности;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при сахарном диабете;
  • при болезнях кишечника;

Подготовка к лечению

врач и пациент

  • Перед удалением внешнего геморроя оценивают возможность появления осложнений, а также противопоказания к вмешательству.
  • Предварительно сдается анализ крови, мочи и т.д.
  • Очищается кишечник с помощью клизм и слабительных. Рекомендуется придерживаться диеты.
  • Исключить из рациона продукты, которые раздражают кишечник.

Виды

Склеротерапия

склеротерапия

Безболезненная операция, проводится при небольших размерах узлов. Суть — тепловое воздействие на геморрой с помощью инъекции. Оперируют в течение 15-20 минут. В этот же день больного отпускают домой.

Лигирование

Лигирование заключается в том, что на узел надевается латексное кольцо, после чего он отсыхает и отпадает. После того, как проходит операция, узлы отпадают в течение 4-6 суток.

Лазерная хирургия

лазер

На геморроидальные узлы воздействует лазерное излучение.

Геморроидэктомия

геморроидэктомия

Актуальна на 3 и 4 степени болезни. Перед операцией следует пройти обследование. Удаляются узлы методом иссечения и прижигания.

При геморроидэктомии, пациента помешают в стационар. С помощью этого метода можно убрать навсегда.

Метод Паркса


метод паркса

Проводится методом иссечения шишки. Когда происходит удаление, слизистая оболочка не затрагивается. Длительность операции — 30-60 минут.

Операция Миллигана-Моргана

операция миллиган-моргана

Операция проходит в стационарных условиях. В процессе оперирования геморроидальный узел полностью вырезается. В анальное отверстие вставляют аноскоп, зажимом захватывают шишку, что ограничивает поступление крови. Далее, узел рассекается и прошивается, а его ножка зашивается нитью.

Восстановление составляет 3 недели, в это время будут присутствовать боли, поэтому принимаются обезболивающие. На работе лучше взять отпуск.

Оперативное вмешательство на геморрой не проводится:

  • при беременности;
  • при воспалительных процессах в тканях;
  • при СПИДе;
  • болезни Крона;
  • при онкологических процессах.

Метод Лонго

метод лонго при геморрое


Наверное, одна из популярных операций. Происходит она следующим образом: удаляется участок слизистой оболочки толстой кишки, находящийся над геморроидальным узлом. Во время процедуры используют анестезию. Длительность операции — 20 минут. Актуальна на 3-4 стадии геморроя в стационарных условиях. Восстановительный период — 5 суток.

Используемый инструмент — аноскоп. Анус растягивается с применением специальных зажимов, а в анальное отверстие вводится расширитель, который подшивают к коже. Для скрепления краев раны хирургом используются титановые скобы.

Преимущества:

  1. Предоставляется возможность одновременно удалить несколько узлов.
  2. После проведения вмешательства послеоперационная рана отсутствует.

Реабилитация

врач и пациент

На особенности реабилитационного периода напрямую влияет вид хирургического вмешательства.

С целью предотвращения раздражения и воспаления кишечника применяют специальную диету, которая разрабатывается доктором индивидуально.

В первый день после операции не рекомендуется употреблять пищу, чтобы не вызвать акт дефекации.

Если не придерживаться правил в послеоперационный период, то могут возникнуть осложнения:

  • кровотечение;
  • свищ;
  • задержка мочи;
  • гнойные процессы;
  • болевой синдром;
  • сужение анального канала.

Причиной кровотечения является то, что края слизистой расходятся, а кал давит на прямую кишку. Если человек не может самостоятельно провести мочеиспускание, то ему назначают катетеризацию мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство по удалению шишек проводится на последних стадиях данного заболевания. Назначение операции и выбор ее вида осуществляется доктором в соответствии с показаниями. Во избежание появления осложнений необходимо правильно пройти подготовку и послеоперационный период.

healgemor.ru

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

metody-radikalnoj-xirurgii-gemorroidektomiya3

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:


  Геморроидэктомия Геморроидопексия
Москва от 36000 рублей от 25000 рублей
Санкт-Петербург от 35000 рублей от 22000 рублей
Казань от 32000 рублей от 20000 рублей

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

  • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
  • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
  • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
  • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
  • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

  • 04491bg-275x277Беременность,
  • Период лактации,
  • Онкология,
  • ВИЧ,
  • Хронические болезни в обостренной форме,
  • Инфекционные заболевания,
  • Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

  • Обследование, рекомендованное проктологом.
  • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
  • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
  • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
  • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

  • gemorroj-sИспользуйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
  • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
  • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
  • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
  • Потребляйте большое количество жидкости.
  • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

  • Сильная боль,
  • Кровотечение из анального отверстия,
  • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
  • Ухудшения функции выделения мочи,
  • Сужение заднего прохода.
  • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

stopgemor.com

Когда можно обойтись без операции

Нередко доктора рекомендуют больным лечить геморрой домашних условиях консервативными методами. В их число входит:

  1. соблюдение диеты;
  2. применение медикаментозных средств (мазей, гелей, таблеток, свечей);
  3. увеличение двигательной активности, специальные упражнения;
  4. тщательная гигиена.

Консервативное лечение дает хороший эффект лишь когда болезнь находится на начальных стадиях (1 и 2) и то не всегда. Положительные результаты возможны только при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций относительно терапии.

Но даже это не дает полной гарантии того, что геморрой, через какой-то период не возникнет вновь. Касаемо того можно ли вылечить геморрой без операции раз и навсегда – большинство специалистов сходятся во мнении, что это сделать нельзя. Конечно, на начальных стадиях болезни можно добиться длительной или даже пожизненной ремиссии, однако вероятность того, что она рецидивирует все же остается. Консервативные методы позволяют только купировать симптомы острого геморроя, увеличенные геморроидальные венозные сплетения обратного развития не имеют.

Когда операция необходима

Когда консервативное лечение геморроя не дает нужного эффекта и не приносит облегчения, при этом болезнь находится в стадии ремиссии, может быть поднят вопрос о том делать ли операцию.

При остром геморрое спешить с операцией не рекомендуется, поскольку риски связанные с хирургическим лечением в этом случае существенно увеличиваются. Больному, прежде всего, необходимо пройти курс терапевтических мероприятий. И уже после стабилизации состояния и устранения восполнения принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Геморрой средней тяжести показанием к операции не является. К ней прибегают, как правило, в следующих случаях:

  • тромбоз и защемление узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • редкие обильные кровотечения;
  • скудные регулярные кровотечения.

При наличии кровотечений из заднего прохода существенно увеличивается риск возникновения анемии. При тромбозе больной испытывает сильные боли, вынуждающие принимать радикальные меры. Выделяющаяся с поверхности геморроидальных узлов слизь, раздражает и понижает защитные свойства кожных покровов, поэтому они становятся уязвимыми для инфицирования. При выпячивании узлов создаются благоприятные условия для воспалений кожи в перинатальной области.

Некоторые больные в связи с наличием сильных болей и невыносимого зуда, сами настаивают на операции. Иногда щадящее удаление используется при геморроидальной болезни начальных стадий для предупреждения ее прогрессирования.

Методы оперативного лечения

На данный момент существует различные виды операций по удалению геморроя. Выбор того или иного вида зависит от характера заболевания, его стадии, а также особенностей организма больного. Условно все методы можно поделить на радикальные и малоинвазивные. Последние относятся к щадящим методикам, при них не проводится разрезов на теле больного, они не требуют общей анестезии, проводятся обычно в амбулаторных условиях, отличаются коротким периодом реабилитации, поэтому имеют преимущественно положительные отзывы. Чаще малоинвазивные методы применяются в начальных стадиях геморроидальной болезни. К основным из них относятся:

  • Склерозирование – в узел вводится специальное средство, после этого останавливается кровотечение, а сам узел зарастает соединительной тканью.
  • Лигирование латексными кольцами – на ножку узла надевается специальное латексное кольцо, которое ее сдавливает. В результате прекращается поступление крови в геморроидальный узел и он постепенно отмирает.
  • Дезартеризация – кусочек артерии, который питает узел, при помощи специального оборудования введенного через прямую кишку, рассекается и перевязывается. Благодаря этому происходит отторжение тканей.
  • Криодеструкция – удаление геморроя проводится при помощи низких температур. На операционное поле криозондом поставляется жидкий азот, после этого через несколько недель происходит засыхание и отторжение омертвевших тканей.
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция – на узел воздействуют инфракрасным излучением, благодаря чему его ткани коагулируются. После процедуры остается лишь небольшой рубец.

Малоинвазивные методы использовать возможно не всегда. Противопоказаниями к их проведению является тромбоз узлов, анальные трещины, парапроктит, острый геморрой. Также они могут быть малоэффективны при запущенной стадии геморроидальной болезни. При поздних стадиях заболевания используют радикальное хирургическое лечение. Какие операции делают при геморрое в таких случаях? Обычно это:

  • Геморроидэктомия. В ходе данной операции на узел накладывают зажим и отсекают его. Затем кетгутом сначала прошивают сосудистый пучок узла, потом послеоперационную рану. Существуют разные модификации такой хирургической техники. Несомненным ее преимуществом является то, что она полностью избавляет от геморроя и сводит к минимуму вероятность рецидивов. К тому же геморроидэктомия является одной из немногих методик, позволяющих полноценно удалить наружные узлы. Основные ее недостатки — продолжительный и тяжелый период реабилитации, необходимость в общей анестезии, вероятность многочисленных осложнений.
  • Операция Лонго. При данной процедуре не производятся манипуляции непосредственно с геморроидальными узлами. Во время нее по кругу при помощи специального прибора иссекается часть прямой кишки, после чего на образовавшуюся рану накладываются титановые скобы, таким образом оставшиеся участки слизистой сшиваются. После подобных манипуляций внутренняя стенка кишки натягивается и узлы прижимаются к ней, из-за чего в них нарушается кровоснабжение. Затем постепенно происходит замещение узлов соединительной тканью. Применяется такой метод на 2-3 стадии заболевания. Его преимущество состоит в безболезненности, возможности удаления множественных внутренних узлов, короткий восстановительный период. Основной недостаток операции – невозможность удаления наружных узлов.

При тромбозах геморроидального узла, в ситуациях при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта, больному может быть рекомендована тромбэктомия. В ходе такой операции из закупоренного сосуда извлекается тромб, после чего происходит восстановление кровотока и самочувствие пациента существенно улучшается. Однако стоит отметить, что тромбэктомия не избавляет от геморроя, она является лишь экстренной мерой, направленной на нормализацию кровотока и устранение болей. Для предотвращения образования нового тромба, следует провести удаление наружного геморроидального узла.


gemors.ru

Почему нужно делать операцию

Само заболевание происходит тихо. На первой стадии оно способно протекать незаметно. Но перед переходом в хроническую форму геморрой должен пройти все четыре стадии. При первых симптомах не нужно стоять на своем и не лечиться. Нет, важно сразу обратиться к проктологу.

При начальной стадии рассматриваемое заболевание реально вылечить и без операции, но важно вовремя обраться в больницу. Если смотреть на симптомы, присущие третьей и четвертой – то проблема решается только исключительно оперативными вмешательствами.

Операция по удалению геморроя происходит в том случае, когда появляются выпадающие узлы, обильное кровотечение и дискомфорт.

Зависимость оперативного вмешательства от возраста пациента

Методика лечения геморроя имеет два вида лечения:

  •  хирургическое удаление узлов;
  •  безоперационное (консервативное).

Какой способ использовать – зависит от сопутствующих патологий, наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

В юном возрасте

Когда выделяется кров из заднего прохода во время дефекации, а также выпадает геморрой, то удаление необходимо сделать при помощи оперативного вмешательства. Тянуть нельзя, так как есть риск появления более серьезного заболевания, такого как анемия.

В среднем возрасте

Когда такие же проблемы происходят у людей, более старшего возраста, 30-50 лет, то оперативный способ вмешательства применять можно. Но, полная диагностика должна быть сделана полностью. Не исключается проведение инвазивных процедур. Благодаря этому, можно избавиться от внешнего геморроя без проведения операции.

В позднем возрасте

Если недуг настиг человека в более старшем возрасте, свыше 50 лет, то в большинстве случаев операция при геморрое не происходит, разве только в крайних случаях. Назначается удаление геморроя, по возможности, без операции при помощи медикаментозного лечения или народной медицины.

Оперативное вмешательство для рассматриваемой категории людей проводится лишь в крайних случаях, при наличии тяжелых симптомов патологии.

Противопоказания перед проведением операции

Есть определенные противопоказания к операции:

  •  Во время тяжелых форм болезни сердца.
  •  При наличии сахарного диабета;
  •  При возникновении онкологических новообразований;
  •  Если есть определенное количество сопутствующих воспалительных болезней кишечника;
  •  При синдроме иммунного дефицита;

При рассмотренных выше показаниях – операцию от геморроя делать нельзя.

Подготовка к операции

Перед тем, как удалить новообразованный узелок, больным советуют наладить правильную работу кишечного тракта. Для этого понадобится внимательно отнестись повседневному рациону. В него включают дополнительные продукты, которые исключают появление запоров.

Простая подготовка к операции по удалению геморроя включает следующие моменты:

  1.  Если назначается общая анестезия, рекомендуют не пить жидкость и не принимать никакой пищи.
  2.  Перед оперативным вмешательством нужна очистительная клизма.
  3.  Если операция будет проводиться утором, то вечером, нужно переодеться и принять душ.
  4.  Перед тем, как провести операцию по удалению геморроидов, важно не употреблять пищу за 12 часов до проведения операции.

О том, как подготовиться до операции пациенту должен объяснять лечащий врач заранее.

Особенность лечения с использованием оперативного вмешательства

В основном вылечить геморрой без операции удается только на ранних стадиях при помощи лекарственных средств.

Оперативные способы безболезненного удаления геморроя разделяются:

  •  классические хирургические приемы.
  •  вмешательства малоинвазивного типа;

Фотокоагуляция с использованием ультракрасного излучения

Рассматриваемый способ относится к малоинвазивному вмешательству, с помощью которого можно легко удалить геморрой.Используется при лечении геморроя на 1- 2 стадии, он более эффективный при ликвидации небольших узлов в области прямой кишки. Фотокоагуляция применяется, как дополнительные меры при радикальном удалении патологических образований.

Во время процесса, луч инфракрасного излучения направляется на основание геморройного образование. Другими словами, убрать узлы и сосуды можно, иссекая их снизу. За один сеанс рекомендуется обрабатывать не больше трех узлов.

Склеротерапия

Рассматриваемый прием используется на первых 3-х стадиях. Лечение происходит только в стационаре и используется как дополнительная мера при радикальном оперировании. Во время такого способа вводится внутрь узла специальный склерозирующий препарат, лекарство. Оно способно склеить стенки геморроидов. Происходит уменьшение размеров патологических образований и их замещение волокнами соединительной ткани.

Операция по удалению внутренних геморроидальных узлов происходит с использованием неаллергических препаратов. Их подбирают заранее исходя из предыдущих анализов.

Лигирование с использованием латексных колец

Современная операция по удалению внутреннего геморроя, с использованием лигирования, выполняется просто. Выбирается геморроидальный узел, на него набрасывается латексное кольцо. Со временем оно сдавливает узлы геморроя, уменьшая их подпитку. Через некоторое время оперированные узлы отмирают. Ткань, которая отмеряет – выходит естественным путем. Такой вид малоинвазивного оперативного вмешательства применяется в более старшем возрасте.

Шовное лигирование

Удалять геморроидальные узлы можно с использованием шовного лигирования. Такой способ напоминает лигирование с помощью колец. Но разница в том, что данный способ – это перетяжка не всего узла, а только питающих артерий. Это ведет к резкому прекращению питания узла – оперируемый нарост быстро отмирает.

Во время такой операции накладывание швов контролируется ультразвуковым датчиком. Он расположен в стенке современного аноскопа. Много пациентов было излечено таким методом, и результаты оправдывают ожидания.

Классические хирургические методы

Удаление геморроя хирургическим путем имеет свои преимущества. С помощью данного метода можно легко избавиться от увеличенного узла, а также от сосудов, лежащих под ним. Это не дает появиться болезни заново.

Радикальное вмешательство используется:

  •  при сильном дискомфорте во время опорожнения.
  •  появление выпадающих геморроидальных узлов;
  •  при частом появлении осложнений, таких как кровотечение или воспаление;
  •  во время патологии, находящейся на 3-4 стадиях;
  •  если методы малоинвазивного удаления геморроя неэффективны;

Операционное вмешательство Лонго

А нужно ли удалять патологические образования, или есть способ этого не делать. Да можно и не удалять. Суть такого оперативного вмешательства заключается в том, что геморроидальные узлы не удаляют, а подтягивают вверх. Это делается за счет вырезания и вшивания участка слизистой оболочки анального отверстия. Узлы смещаются вглубь и замещаются соединительной тканью.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Стоит заметить, что во время операции по Миллигану-Моргану открытого типа, раны в местах удаления узлов не зашиваются. Они должны заживиться самостоятельно. В наше время рассматриваемую модификацию не применяют.

Закрытую геморроидэктомию завершают методом вшивания операционных ран. Сегодня такая методика используется и сегодня. Подслизистую технологию относят к наиболее щадящим оперативным методикам. Они сохраняют слизистую оболочку анального отверстия полностью.

С помощью такой технологии происходит хирургическое удаление геморроя методом иссекания вместе с основаниями. Это выполняют при помощи скальпеля или электроножа.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько дней будут заживать раны после операции. Окончательно они заживут на протяжении 2-х или 3-х месяцев.

Устранение геморроя лазером

Лазерная технология во время удаления геморроя используется достаточно часто. Процедура заключается в том, что узел выжигается изнутри при помощи лазера – в связи с этим, он уменьшается.

Если операцию делают с использованием лазерных технологий – узлы просто отсекаются лучом. Что касается образовавшихся ран, то они не кровоточат, так как прижигаются во время отрезания.

Какие бывают последствия после операции

Все работы должны выполняться слаженно и технично во время удаления геморроя. В послеоперационном периоде важно придерживаться строгой гигиены для избегания осложнений.

Есть риск появления нагноений после того, как удаляют геморрой. Это происходит при попадании в рану заразных микробов. Поэтому, во время реабилитационного периода может быть назначен курс антибиотиков. Если образовался абсцесс, то нужно делать операцию.

Сколько длится реабилитационный период после образования свища, который может появиться по прохождению нескольких месяцев? В данном случае длительность периода лечения увеличивается – проблемное место оперируют снова.

При проведении оперативного вмешательства, работу должны выполнять только специалисты. Проктолог сможет подобрать правильную систему лечения.

appendicit.net

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство для лечения геморроя назначает докторОперация при геморрое проводится в следующих случаях:

  • если у пациента 3и 4 стадии заболевания, не поддающиеся лечению консервативными методами (нет эффекта более 3 месяцев или есть тенденция к прогрессированию патологического процесса);
  • удаление геморроя малоинвазивными методами не принесло ожидаемого результата;
  • частое выпадение геморроидальных узлов с развитием наружного геморроя;
  • частые кровянистые выделения или редкие, но обильные кровотечения;
  • развитие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов;
  • сочетание наружного геморроя с другими патологиями прямой кишки – анальные трещины, полипы, хронический парапроктит.

Операция по удалению геморроя радикальными методами не делается, если у пациента есть сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • язвы и острые инфекционные заболевания кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • почтенный возраст пациента.

В этих ситуациях решается вопрос о том, чтобы удаление геморроя провести, используя щадящие альтернативные способы или продолжить комплексное консервативное лечение до достижения подходящего для операции момента (после родов, после заживления язв и т.д.)

Подготовительные мероприятия

Показанием к операции будет результат проведения ретроманоскопии, аноскопииПозднее обращение к доктору часто приводит на хирургический стол, но помочь больному все же можно.

Если есть запущенный геморрой, то операция рано или поздно состоится, сколько не лечись мазями или свечами – так считают проктологи.

Однако каждое оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством рисков, поэтому требуется подготовка пациента:

  1. Сдать все необходимые анализы.
  2. Пройти обследование для уточнения диагноза.
  3. выявить все возможные факторы риска и противопоказания к операции при геморрое.
  4. Получить заключения других специалистов при обнаружении сопутствующих заболеваний о возможности проведения операции.
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных продуктов, а также бобовых, лимонада, черного хлеба, ограничение грубой клетчатки. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса или рыбы. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров и диареи.
  6. Ликвидация воспаления в области заднего прохода (раздражение, язвочки, эрозии) от длительного существования наружного геморроя – применяют местные ванночки с отварами трав, противовоспалительные мази.
  7. Очистка кишечника накануне вечером и утром – делают очистительные клизмы (сколько – определяет врач) или принимают слабительные средства (фортранс).

Виды и способы операций

КриодеструкцияВ настоящее время большой популярностью пользуются малоинвазивные способы операций, при которых удаление геморроя проходит максимально бережно для больного (нет большого операционного поля, отсутствует длительный восстановительный период). К ним относятся:

  • метод склеротерапии (шприцем в основание узла вводится специальное вещество, склеивающее стенки вен);
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция с помощью жидкого азота;
  • фотокоагуляция;
  • оперативное разрушение узлов лазером.

Эти виды операций проводятся в амбулаторных условиях, для них тоже нужна подготовка пациента (очистка кишечника и диета).

У малоинвазивной хирургии более широкий список показаний (например, можно при беременности), во время процедуры не применяется общий наркоз, все делается под местной анестезией или без нее, длится такое оперативное вмешательство от 10 до 20 минут.

После процедуры пациент сразу выписывается домой с рекомендациями, которые соблюдать необходимо для профилактики осложнений. Возможно повторение такого лечения (примерно спустя месяц) при наличии нескольких узлов или появлении новых (сколько нужно процедур решает врач).

О видах операций проводимых по удалению геморроя рассказывает доктор:

Традиционные виды операций используются при отсутствии желаемого результата от других методов лечения: Удаление геморроидальных узлов по методу Миллигана – Моргана

  1. Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) по методу Миллигана – Моргана – это самый старый и достаточно травматичный способ лечения геморроя, используется при больших по размеру узлах и опасности развития обильного кровотечения. Шишки удаляются вместе с измененной слизистой, значит, устраняется причина заболевания. Однако у метода есть существенные недостатки – общий наркоз, многочисленные осложнения, длительный и тяжелый реабилитационный период.
  2. Оперативное лечение геморроя по методу Паркса (модификация предыдущего метода) – делается менее травматичным способом, проводят иссечение только узла без слизистой. Метод Лонго
  3. Метод Лонго – самый эффективный вид, при котором делают дезартеризацию внутренних узлов, причем всех, сколько есть одновременно с помощью эндоскопического оборудования. Процедура практически бескровная с коротким восстановительным периодом, единственный недостаток – не применяется для лечения наружного геморроя.

Осложнения и послеоперационный период

К сожалению, многие виды радикальных хирургических вмешательств могут дать осложнения в послеоперационном периоде из-за травмы во время манипуляций и в связи с особенностью расположения операционного поля в анальной зоне с большим количеством бактерий:

  • развитие нагноения в перианальной области – назначают антибиотики и противовоспалительные средства;
  • формирование свища (спустя месяцы после операции) из прямой кишки наружу или в другие органы (например, влагалище) – в этом случае больного повторно оперируют;
  • сужение заднего прохода – редкое осложнение, требующее пластики;
  • кровотечение – из-за плохого гемостаза в ходе операции и повреждения швов; Осложнения после операции
  • задержка мочи – в первые сутки осуществляется катетеризация мочевого пузыря, затем проблема самостоятельно проходит;
  • выпадение слизистой прямой кишки из-за слабости анального сфинктера – случается редко при повреждении нервно-мышечных волокон, лечится консервативно или хирургически;
  • депрессия – навязчивый страх возвращения геморроя, операция при котором будет проводиться вновь и в таких случаях назначают седативные средства, беседу с психотерапевтом.

В послеоперационном периоде очень важно соблюдать все врачебные рекомендации (диета, режим питания, ограничение тяжелой физической нагрузки, прием слабительных средств, тщательная обработка раны), тогда восстановление пройдет легче, и пациент быстрее сможет вернуться к обычной жизни без геморроя.

Операционного вмешательства можно избежать, если на происходящие в организме изменения своевременно обращать внимание. На начальных стадиях геморрой успешно лечится специальными мазями, свечами. Восстановление правил питания и личной гигиены, ведение активного образа жизни помогут оставаться вам долгие годы счастливыми и здоровыми.

drgemor.ru

Основные показания к проведению процедуры

Хирургическое удаление геморроидальных узлов не должно проводиться в острой стадии заболевания. Необходимо пройти курс лечебных мероприятий, который помогут снять воспаление и отек.

Заболевание протекает в несколько стадий. Удаление геморроя хирургическим путем необходимо в том случае, когда возникли осложнения, это третья и четвертая стадии развития болезни.

Решение о том, нужно ли удалять геморрой, принимает только специалист. Существуют прямые показания к операции:

  1. Случаи, когда внутренний геморрой выступает наружу.
  2. Легкая степень тяжести состояния после медикаментозного лечения переходит в тяжелую форму уже через 2-3 месяца.
  3. Воспаление возобновляется после каждого акта дефекации.
  4. Ущемление и тромбоз геморроидальных узлов.
  5. Обнаружение полипов.
  6. Частое кровотечение. Подобная проблема приводит к потере питательных веществ, поступающих к внутренним органам, развивается анемия.

Пациента мучают зуд, жжение, сильная боль не только во время акта дефекации, но в спокойном состоянии. Делать операцию в этом случае просто необходимо.

Принятие решения о проведении операции при геморрое соотносится с возрастом пациента.

Если проблема беспокоит молодого человека, а выпадение узла сопровождается обильными кровотечениями, рекомендуется хирургическое вмешательство. Это поможет остановить процесс развития анемии.

Перед тем как удалять геморроидальные узлы в среднем возрасте, врачи пытаются решить проблему консервативными методами. Проводят полное обследование пациента для установления истинной причины проблемы. В большинстве случаев медикаментозного лечения достаточно, чтобы узлы перестали кровоточить и прошел отек.

Пожилым людям редко назначают хирургическое лечение геморроя, только в крайне тяжелых случаях течения заболевания. Лекарственное средство может быть назначено в виде мазей, свечек, таблеток.

Оперативное лечение геморроя противопоказано пациентам, у которых есть тяжелые сопутствующие заболевания: острая сердечная недостаточность, онкология, сахарный диабет, острые воспалительные заболевания кишечника. Хирургия противопоказана в третий триместр беременности. Это связано с высоким риском появления новых узлов. Если и после родов беспокоит геморрой, то операция может проводиться с учетом особенностей кормящей мамы.

Классификация видов вмешательства

Тех пациентов, которые столкнулись с деликатной проблемой, интересует вопрос, как проходит операция на геморрой, сколько она длится и каковы последствия.

Операция при геморрое может проводиться различными методами. Наибольшей популярностью пользуются щадящие виды, их принято в медицине называть малоинвазивными. Хирургия исключает в данном случае использование скальпеля. Делают проколы в пораженном участке, через эти отверстия и проводятся дальнейшие действия.

  1. Склеротерапия геморроидальных узлов. Если геморрой на начальной стадии, то оперативное лечение данным методом будет результативным. Процедура заключается во введении в основание узла особого вещества, которое способно стянуть венозные стенки. В результате узел уменьшается, кровотечение останавливается.
  2. Хирургия методом криодеструкции. Название означает лечение холодом. С помощью жидкого азота замораживается пораженное место. Процедура проводится под местной анестезией и длится около 3 минут. После оттаивания вводимого вещества геморроидальная ткань отмирает.
  3. Разрушение узлов с помощью лазера. Во время проведения процедуры отсутствует острая боль, а сразу после нее разрешено стоять и ходить. Длительность составляет около 15 минут. Минимален риск повреждения анального отверстия и слизистой поверхности кишечника. С помощью этого метода проводится удаление внутреннего геморроя и внешнего.
  4. Операция по удалению геморроидального узла может проводиться при помощи коагуляции инфракрасными лучами.
  5. Перевязывание узла латексными кольцами. Если обнаружен внутренний геморрой, то удаление проводится при помощи медицинского инструмента, который называется лигатор. На узел надевают кольцо, и примерно через две недели после операции он отпадает.

В каких случаях можно проводить данные виды операций? Хирургическое удаление геморроя подобными видами операций целесообразно проводить на ранних этапах развития болезни. Проводится операция под местной анестезией. Не требуется дальнейшее наблюдение в стационаре. Оперированный пациент в домашних условиях продолжает поддерживающую терапию. Необходимо принимать лекарства, способные укрепить стенки сосудов, и улучшить кровообращение. Это позволит избежать рецидива.

Во время традиционных оперативных манипуляций происходит иссечение геморроидальных узлов. Дальнейшее восстановление и лечение проводится только в стационаре.

лечение геморроя

Геморроидэктомия. Как удаляют геморрой с помощью этого метода? Во время операции удаляется весь геморроидальный узел с пораженной слизистой. Проводится удаление наружного геморроя и внутренних узлов. Сколько длится хирургическое вмешательство? Оперируют около 40 минут. Сколько дней необходимо, чтобы восстановится полностью? Пациент в течение нескольких недель должен соблюдать постельный режим, обрабатывать рану до полного заживления.

Недостатками данного способа удаления геморроя является длительное пребывание под общим наркозом, во время процедуры наблюдается обильная потеря крови, могут быть осложнения, длительное время нужно находиться в больнице.

Операцию по удалению геморроя методом геморроидэктомии не назначают в следующих случаях:

  • наличие инфекционных процессов в организме;
  • обострение хронических болезней;
  • онкология;
  • период вынашивания и вскармливания ребенка.

Метод Паркса отличается от геморроидэктомии тем, что иссекается только узел, слизистая не затрагивается. Боль при этом слабее, и восстановительный период короче. Можно осуществить удаление внешнего геморроя и внутреннего.

Метод Лонго является надежным способом удаления геморроидальных узлов с помощью операции. Если обнаружен внутренний геморрой, то как удалить его с помощью этого метода? Медицинское оборудование вводится в прямую кишку. За ходом операции следят с помощью УЗИ. Участок артерии, который питает узел, иссекается и перетягивается. Удалить геморрой удается примерно за 20 минут. Используется местная анестезия. Метод Лонго не используют для удаления наружного геморроидального узла. Стоит процедура довольно дорого.

геморрой хирургическое вмешательство

Преимуществом данного метода удаления геморроя является то, что можно избавиться от множественных внутренних геморроидальных узлов. Процедура безболезненная, без потери крови. Пациента могут и не госпитализировать. Восстановление в домашних условиях может длиться не больше 5 дней. Не остается ран, осложнений нет.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к операции по удалению геморроя заключается в соблюдении некоторых рекомендаций и требований врачей.

  1. Необходимо сдать все анализы.
  2. Следует проинформировать врача о сопутствующих хронических заболеваниях.
  3. Врач должен выявить возможные противопоказания и риски к проведению хирургического вмешательства.

За несколько недель до операции по удалению наружных геморроидальных узлов, или внутренних, начинают очищать кишечник. В это время показана строгая диета, направленная на восстановление перистальтики кишечника. Запоры являются частыми причинами развития геморроя, они значительно затрудняют восстановительный период после операции.

Как подготовиться к операции? Накануне операции проводят очистительные клизмы и могут быть назначены слабительные средства. Если есть раздражение и воспаление, то геморрой лечение осуществляется с помощью медикаментов и народной медицины.

лечение геморроя лонго

После операции важно соблюдать диету, которая не допускала бы запоры. Лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут быстро восстановиться после операции и не допустить образования новых узлов. Если не соблюдать рекомендации врача, могут произойти осложнения.

Что ждет после операции

Хирургия может привести к следующим осложнениям.

  1. Сильные боли. Это связано с тем, что в прямой кишке много нервных сплетений.
  2. Могут возникнуть нарушения в работе мочеиспускательного канала.
  3. Страх акта дефекации приводит к развитию запора.
  4. Кровотечение.
  5. Развитие гнойных процессов на месте проведения операции.

Больница и посещение врача необходимы в том случае, если поднялась температура тела, возникла пульсирующая боль в заднем проходе, открылось обильное кровотечение.

Если все-таки пришлось сделать операцию, чтобы убрать узлы, нужно выполнять ряд рекомендаций. Они помогут облегчить выздоровление и уменьшить болевые ощущения.

  1. Сбалансированное, правильное питание. В первый день после операции лучше совсем отказаться от пищи. В последующие дни нужна диета, богатая клетчаткой, нужно пить как можно больше жидкости.
  2. Следует делать специальную лечебную физкультуру.
  3. Обязательно соблюдать гигиену. Подмываться нужно два раза в день, а также после акта дефекации.
  4. Помогут снять послеоперационные симптомы свечи и примочки из травяных отваров.


Оперативное лечение геморроя за короткое время поможет избавить от болей и других неприятных симптомов. Все виды вмешательств занимают по времени не больше часа, а период восстановления требует ограничение некоторых привычных действий на недолгий период. Возникновение осложнений является исключением из правил.

lechigemorroy.ru