Дезартеризация геморроидальных узлов что это такое

Специальный инструмент для дезартеризации геморроидального узлаСовременная хирургия достигла больших успехов в проблеме радикального лечения геморроя. Сейчас удалить узлы можно в стационаре, и даже амбулаторно. Классические методики удаления сменяются инновационными щадящими техниками. В этой статье пойдет речь о сравнительно новой и высокоэффективной процедуре лечения – дезартеризации геморроидальных узлов.

Геморроидальные узлы имеют артериальное питание. Это значит, что кровь в ткани поступает по веточкам артерий. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов основана на обнаружении питающих сосудов и их перевязке рассасывающим материалом.

При условии, что операция проведена качественно, методика позволяет на 100% радикально вылечить геморрой. Это означает, что после манипуляции рецидив просто невозможен. Устраняется причина болезни, а не ее следствие.

Метод и техника для его исполнения были изобретены в Японии в 90-х годах.


Как проводится дезартеризация? Обнаружить питающие сосуды непросто. Для этого нужен специальный УЗИ-датчик. Этот прибор закреплен на аноскопе. Врач вводит устройство в прямую кишку и отыскивает по кровотоку питающие артериальные веточки. Также аноскопоборудован специальным отверстием, через которое осуществляется перевязка сосуда. После этого узел «спадается» и больше не обостряется. В течение месяца после операции происходит постепенное замещение «шишки» соединительной тканью.

Один узел может содержать до 10 питающих сосудов. Для получения результата от операции все ветки нужно перевязать.

Дезартеризация геморроидального узла
Операция дезартеризации после 10 лет применения была модифицирована. Дополнением методики стала мукопексия. Это подтягивание слизистой оболочки геморроя, своеобразныйлифтинг в прямой кишке. После перевязки сосудов спавшийся узел прошивают нитью от основания ножки до вершины. Концы нитей связываются внизу. «Шишка» больше не выходит в кишку, ее привязывают к стенке.

Эта модификация дезартеризации позволила не только лечить 2-3 стадию заболевания, но и применять ее на терминальном этапе болезни (4-ой стадии).


Показания и противопоказания

Метод используется при геморрое 2-3-4 стадий. Также методика применяется тогда, когда есть сопутствующие геморрою свищи, анальные трещины. Они не влияют на тактику проведения операции.

Противопоказанием к выполнению этого вмешательства являются следующие нозологии:

  1. гнойный парапроктит;
  2. проктит в стадии обострения;
  3. проктосигмоидит;
  4. тромбоз геморроидальных узлов.

Также противопоказанием к операции будет служить сопутствующая патология с высоким риском наркоза (болезни сердца и легких в стадии декомпенсации).

Особенности операции и послеоперационного периода

Итак, операция проводится в стационаре или медцентре с возможность проведения анестезиологической помощи. Для обезболивания используется внутривенная анестезия или копчиковая анестезия. Длительность операции у опытного хирурга обычно не превышает 30 минут.


Больному важно тщательно подготовиться к вмешательству. Для этого накануне операции (вечером) и утром в день операции проводится очистительная клизма. Допустима подготовка больного с помощью Фортранса.

После этого больной проводит в медучреждении 2-3 часа под наблюдением врачей. Потом он может сразу приступить к работе или взять пару дней на восстановление.

В послеоперационный период пациент должен рационально питаться (исключить алкоголь и пряности), регулярно опорожнять кишечник, при необходимости можно использовать слабительные. Обычно послеоперационный период не сопровождается сильной болью, но если после процедуры появляются неприятные ощущения и дискомфорт, допустим прием НПВС (Кетонов, Ибупрофен).

В послеоперационный период запрещены физические нагрузки. Неделя после операции у пациента проходит без тренировок, сауны и парилок, поднятия тяжестей и даже секса. Позже человек сможет вернуться к своим обычным занятиям.

Недостатки и осложнения

Во время процедуры возможны осложнения. Это инвазивное вмешательство, и никто не даст вам гарантии, что все пройдет безупречно. В некоторых случаях хирург не находит все питающие сосуды, и геморрой обостряется вновь. Можно дополнить дезартеризацию другими щадящими процедурами.

Иногда после операции появляются большие гематомы с отеком и воспалением. В этом случае можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств (таблеток и мазей). Также к недостаткам процедуры можно отнести ее высокую стоимость и необходимость высокотехнологичного оборудования. В любом случае выбор остается за вами.

Выводы

Итак, дезартеризация имеет ряд преимуществ как перед обычным классическим вмешательством, так и перед многими мини-процедурами.


  1. Операцию можно проводить на любой стадии процесса.
  2. При правильно выполненной процедуре рецидивов не бывает.
  3. Дезартеризация позволяет избавиться от геморроя за один день.
  4. В прямой кишке не остается раны, следовательно, не требуется перевязок.
  5. Манипуляции не мешают свищи и трещины ректальной области.
  6. При желании пациент после процедуры может вернуться к трудовой деятельности.
  7. Не выражен болевой синдром в послеоперационном периоде.
  8. Осложнения при этом вмешательстве бывают крайне редко.

Лечите геморрой безболезненно и радикально. Удачи!

gemorroyabolshe.net

Что такое дезартеризация геморроя?

Основная проблема запущенного геморроя – болезненные узлы. Обычные препараты на них не действуют, при разрастании шишек сужается просвет прямой кишки, затрудняется проход кала, слизистая подвергается постоянной травматизации.


Стенки сосудов деформируются, на них появляются разрывы, возможно образование тромбов и спаек. Процесс сопровождается постоянной болью, зудом и жжением, частыми воспалениями.

Избавиться от узлов без операции вполне возможно. Специалисты предлагают не менее 5 вариантов малоинвазивного вмешательства. На нашем сайте вы можете узнать о некоторых из них: латексное лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, лазерная коагуляция). Одним из самых успешных является дезартеризация.

Принцип процедуры – искусственное перекрытие артерий, снабжающих геморроидальные шишки необходимыми питательными веществами и кислородом.

Что такое дезартеризация геморроя?

Под контролем аноскопа артерии перевязываются, через несколько дней узлы отмирают и отделяются от стенки сосуда, не оставляя открытых ран. Для усиления эффекта одновременно с перевязкой проводится прошивание и лифтинг узла.

За один прием можно избавить пациента от всех образований, что невозможно при других методиках, например, лигировании.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, что позволяет существенно сократить восстановительный период.

Преимущества и недостатки

К несомненным плюсам лечения геморроя методом дезартеризации можно отнести:

  • скорость проведения процедуры;
  • современные приборы гарантируют точность работы;
  • короткий восстановительный период;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • отсутствие кровотечений и открытых ран, требующих ушивания;
  • минимум противопоказаний;
  • низкий риск осложнений;
  • процедура подходит больным, плохо переносящим общий наркоз.

Несмотря на множество преимуществ и хорошую статистику клиник, у процедуры есть и недостатки. В список минусов попадает:

  1. Высокая цена. В зависимости от региона, категории клиники и квалификации врача стоимость дезартеризации колеблется от 30 000 до 60 000 рублей.
  2. Процедура требует высокого мастерства врача. Если место узла обнаружен неправильно и хотя бы одна артерия не перевязана в нужном месте, неизбежен рецидив болезни.
  3. В отдельных случаях после перевязывания узлов наблюдаются нарушения с мочеиспусканием, повышается риск тромбозов.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Дезартеризация – современный, но не универсальный метод. Как и другие малоинвазивные методики, она не рекомендуется при:

  • склонности к тромбозам;
  • острых воспалениях аноректальной области;
  • подозрении на злокачественные опухоли прямой кишки;
  • тяжелых формах хронических заболеваний.

При слишком крупных геморроидальных узлах врач может предложить другую форму прекращения питания (например, лигирование).

Однако большинству пациентов процедура подходит. Дезартеризация показана при любой стадии геморроя, но максимальной эффективности удается добиться на 2 или 3 стадии.

Методика подходит больным с ослабленным иммунитетом, пациентам с анемией, которым противопоказана потеря крови, неизбежная при других видах операций.

Процедуру можно проводить пациентам, страдающим от гнойных свищей или глубоких трещин заднего прохода.

Описание процедуры

Перед операцией пациент должен сдать общий анализ крови, пройти флюорографию грудной клетки и сделать электрокардиограмму.

За неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемовть крови (например, ацетилсалициловую кислоту). Непосредственно перед дезартеризацией кишечник очищается при помощи клизмы.

В прямую кишку вводят аноскоп, определяющий местонахождение артерий. Через окошко аноскопа проводится перевязка сосудов саморассасывающимися нитями. После этого питание узла прекращается.

Для полного перекрывания кровоснабжения перевязывается 6-7 артерий. Пропуск всего одного сосуда делает операцию бессмысленной, так как узел будет по-прежнему получать питание и не остановится в росте.

Описание процедуры


Для 3 стадии характерны более крупные узлы. Задача хирурга – убрать их как можно быстрее, освободив просвет прямой кишки и обеспечив нормальное отделение кала.

В этом случае используется более современная методика, подразумевающая не только перетягивание артерий нитями, но и прошивание тканей узла с последующим подтягиванием (лифтингом).

Подобным образом обрабатываются все узлы. В зависимости от состояния больного процедура длится от 30 минут до 1 часа.

В этом видео показана техника выполнения процедуры:

Особенности восстановительного периода

После перевязывания пациент получает анальгетики и проводит в клинике еще 2-3 часа. Затем он отправляется домой.

В течение 2 дней рекомендован щадящий режим: частый отдых, обильное питье, особенное питание. Еда не должна раздражить пищевод, запоры и поносы крайне нежелательны.

В случае боли или спазмов разрешены обезболивающие таблетки или капсулы. Ректальные свечи, клизмы или мази лучше не применять.

В ближайшие 2 недели пациенту не рекомендуются:

  • горячие ванны и сауны;
  • аспирин и другие кроверазжижающие препараты;
  • поднятие тяжестей;
  • половая жизнь.

В течение месяца после дезартеризации нельзя много ходить, ездить на велосипеде и заниматься спортом. В случае неприятных симптомов (боль, отеки, кровотечения) необходимо обратиться к лечащему врачу.

Если возникают локальные воспаления, пациенту могут прописать антибиотики или кровеостанавливающие препараты, для восстановления эластичности сосудистых стенок назначаются венотоники. Снимать швы не нужно, нитки, использованные для перевязывания, рассасываются самостоятельно.


Возможен ли рецидив болезни?

При недостаточной квалификации врач может пропустить артерию, питающую узел, он будет продолжать рост и потребуется повторное вмешательство.

Рецидив возможен при неправильном обрезе жизни: слишком обильном питании, повышении массы тела, низкой двигательной активности.

Возможен ли рецидив болезни?

Особенно опасны алкоголь и курение, вызывающие ухудшение кровотока и провоцирующие деформацию сосудистых стенок.

Если перевязывание проведено правильно и зафиксированы все имеющиеся узлы, рецидив не наступает.

После выведения отмерших образований и короткого восстановительного периода пациент чувствует себя полностью здоровым и быстро возвращается к нормальной жизни.

При этом стоит помнить, что деформированные сосуды по-прежнему уязвимы. Чтобы геморрой не вернулся, пациенту необходимо:

  • не превышать рекомендованную калорийность рациона;
  • следить за весом;
  • избегать запоров;
  • отказаться от алкоголя и табака;
  • принимать витамины;
  • соблюдать все назначения врача.

pro-samca.ru

Как вылечить геморрой без операции?

Современная медицина располагает целым рядом малоинвазивных методик лечения геморроя без операции. Такое более щадящее лечение легче переносится пациентами и позволяет сократить период временной нетрудоспособности больных.

Отзывы специалистов свидетельствуют, что одной из прогрессивных современных методик лечения является дезартеризация геморроидальных узлов. Стоит отметить, что данная методика применяется при запущенном геморрое, а на начальных стадиях заболевания в большинстве случаев бывает достаточно комплексной консервативной терапии.

Что такое дезартеризация?

Дезартеризация – это современный и высокоэффективный метод безоперационного удаления геморроидальных узлов, позволяющий также предотвратить их образование вновь. В его основе лежит прекращение кровоснабжения узлов, осуществляющаяся посредством перевязки кровоснабжающих узлы артерий. В результате они лишаются питания и через некоторое время склерозируются.

Описание процедуры

Методика была предложена японским врачом Моринагой в 1995 году, но через 10 лет она была усовершенствована. Перевязку артерий дополнили подтяжкой геморроидальных узлов и именно в таком виде она стала широко распространённым методом лечения. Как свидетельствуют многочисленные отзывы в медицинской литературе, дезартеризация может быть эффективной даже у больных с геморроем 4 стадии, однако наилучшие результаты всё же отмечены при лечении заболевания на 2-3 стадиях.

Как проводится процедура дезартеризации?

Данная процедура может быть выполнена в условиях дневного стационара. Её проводят под перидуральной или внутривенной анестезией, а по времени она занимает не более 30 минут.
Для трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий, или же методики HAL (hemorrhoidal artery ligation) применяют специальный хирургический аппарат, а не обычный аноскоп. Такой специальный аноскоп, который кроме подсветки оснащён ультразвуковым датчиком и имеет на боковой поверхности окно, через которое и проводят манипуляцию, вставляется в прямую кишку. Разумеется, перед проведением дезартеризации необходимо соответствующим образом подготовить кишечник, чтобы в просвете анального канала не было каловых масс.
Ультразвуковой датчик позволяет врачу по пульсации легко найти расположение артерий. Затем через окошко аноскопа этот сосуд перевязывают самостоятельно рассасывающимся шовным материалом. Аналогичным образом поступают и с другими идущими к узлу артериями, а их может быть до шести, в редких случаях даже больше.

После перевязки всех артерий выполняют прошивание лишённых питания геморроидальных узлов одной нитью от основания до верхушки, а концы нити затягивают и связывают. Это позволяет убрать узлы из просвета прямой кишки, что и является тем самым дополнением RAR (recto anal repair), являющимся усовершенствованием методики HAL, которую предложил японец Моринага. Новая комплексная методика совмещает в себе комбинацию перевязки питающей геморроидальный узел артерии и мукопексию пролабирующей ткани, то есть подтяжку геморроидальных узлов, проще говоря – лифтинг прямой кишки.
Затем пациент 2-3 часа находится под наблюдением и ещё 2-3 процедуры получает в дневном стационаре. После этого в большинстве случаев пациенты сразу же возвращаются к обычному ритму жизни, о чём свидетельствуют их отзывы, многие из них даже сразу приступают к труду.
В дальнейшем, обычно окончательно это происходит примерно на 30-е сутки после вмешательства, лишённые питания геморроидальные узлы замещаются соединительной тканью, то есть склерозируются.

Преимущества дезартеризации

Сравнительно с другими методиками безоперационного малоинвазивного лечения геморроя, дезартеризация узлов обладает целым рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Болевого синдрома после манипуляции практически не наблюдается.
  2. Методика применима на любой стадии заболевания.
  3. После процедуры отсутствуют раны и нет необходимости делать их перевязки.
  4. Быстрое восстановление трудоспособности.
  5. Риск рецидива при правильном техническом исполнении манипуляции полностью исключается, поскольку устраняется сама причина образования геморроидальных узлов.
  6. Дезартеризация выполнима при наличии сопутствующей патологии прямой кишке, в том числе трещин и свищей.
  7. Для выполнения процедуры не требуется госпитализации, её проводят в амбулаторных условиях.
  8. Не требуется серьёзной и длительной подготовки к вмешательству.

Противопоказания к проведению процедуры

Дезартеризация признана всеми специалистами безопасной методикой лечения, однако в ряде случаев недопустимо проводить и её. Противопоказаниями для её выполнения являются гнойный парапроктит и острый тромбоз геморроидальных узлов. Сначала необходимо устранить эти осложнения, иначе лечение геморроя будет неэффективным.

Также противопоказаниями могут быть тяжёлые сопутствующие заболевания, выявленные при предоперационном обследовании, определяющие тяжесть общего состояния больного.

Недостатки метода

У дезартеризации узлов при лечении геморроя при всех достоинствах имеются и некоторые недостатки:

  1. методику нельзя назвать дешёвой;
  2. не все проктологи обладают навыками выполнения хирургических манипуляций и при этом владеют методом ультразвукового исследования;
  3. если не была перевязана хотя бы одна питающая узел артерия, возможен рецидив патологии.

Однако недостатков у данной методики значительно меньше, чем достоинств, в связи с этим в современной проктологии дезартеризация считается наиболее предпочтительной для лечения запущенного геморроя.

Рекомендации после процедуры

В плане питания каких-либо жёстких рекомендаций после дезартеризации нет, следует лишь отказаться на несколько дней от острой пищи и крепких алкогольных напитков. Однако стулу всё же следует уделить особое внимание и составить свой рацион питания так, чтобы полностью исключить возможность запоров. При необходимости могут понадобиться слабительные.
В течение месяца запрещаются тяжёлая физическая нагрузка и тепловые процедуры. От секса также лучше отказаться примерно на неделю.
Разумеется, любые самостоятельные манипуляции в случае появления дискомфорта или других нежелательных последствий в анальной области также делать не следует. В таких случаях обязателен осмотр проктологом.

ogemorroe.com

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

До и после дезартеризацииТак, для геморроя 2-ой степени предпочтение отдаётся методу HAL, при 3-4 степени болезни применяется комбинация HAL RAR, или дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Любое другое хирургического вмешательства связано с продолжительным периодом реабилитации, невыносимой болью, травматичностью, риском осложнений.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием.

Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:

  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Полезное видео:

Как подготовиться?

Перед проведением дезартеризации пациенту понадобится пройти стандартное медицинское обследование.

В перечень обязательных анализов входят:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • ЭКГ.
  • ФЛЮ.

Также доктор обязан предупредить больного о том, что за неделю до проведения вмешательства необходимо прекратить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

За 2-3 дня до дезартеризации врачи рекомендуются исключить из рациона мучные, сдобные блюда и рис. Накануне на ужин необходимо съесть овощной суп или пюре и выпить стакан некрепкого чёрного чая.

Как проводится?

Пациенту вводят перидуральную анестезию.

Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.

Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью саморассасываться).

Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.

Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

Послеоперационный период

Обязательно нужно соблюдать диету после дезартеризацииРекомендации после дезартеризации с лифтингом:

  • Отказ от алкоголя и курения в течение недели.
  • Употребление большого количества жидкости – до 2-х литров в день.
  • После акта дефекации следует промывать анальное отверстие тёплой водой без мыла.
  • Нельзя допускать задержки стула. Для этого разрешается в первые дни принимать слабительные препараты.
  • Обязательно должна соблюдаться диета после дезартеризации.

В первые сутки лучше употреблять только жидкие супы, пюре, чтобы предотвратить запор. Далее в течение недели необходимо соблюдать растительно-белковую диету. Пища должна подаваться в вареном, пареном, тушёном и запеченном видах.

Исключается из меню жареная, острая, солёная, пряная, маринованная и консервированная еда.

Чтобы не возникли осложнения после дезартеризации, не следует:

  • Посещать бани, сауны;
  • Принимать лекарства, оказывающие влияние на свёртываемость крови;
  • Заниматься тяжёлыми видами спорта;
  • Поднимать тяжести;
  • Вводить суппозитории;
  • Ставить клизмы.

Кроме того, рекомендуется в течение 10 дней воздержаться от половой жизни.

Последствия

Осложнения после дезартеризации могут быть такими:

  • Возникновение гематом.
  • Воспаление и покраснение тканей.
  • Кровотечение после дезартеризации также возможно. Однако оно незначительно и в скором времени проходит.

Иногда случается выпадение геморроидальных узлов после дезартеризации. Это объясняется тем, что после операции происходит набухание внешних узлов из-за спазма внутреннего сфинктера, который часто присутствует в течение 2-х недель.

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

  • «СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
  • В медицинском центре «СМ-Клиника» услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
  • Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
  • Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
  • Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

Отзывы

Марина: «Год назад у меня был внутренний геморрой. Доктор посоветовал дезартеризацию. Через несколько часов после операции уже была дома. После этого ходила 3 дня наблюдалась. Срок реабилитации длился всего неделю. Затем я вернулась к привычному образу жизни».

Андрей: «После дезартеризации стало болеть ещё больше и длилось это больше 2х недель. Обезболивающие не действовали. Затем постепенно боль сошла на нет. Геморрой перестал меня беспокоить».

Стас: «Дорого конечно (40 тысяч почти), но стоит того. Мне делали удаление геморроя в МСК именно этим способом. Первые сутки после было очень дискомфортно – здесь главное перетерпеть. Зато потом забудете про шишки навсегда».

stopgemor.com

Что такое геморрой

Столь неприятное заболевание проявляется формированием узлов в прямой кишке или вокруг ануса. Вследствие некоторых причин происходит защемление или затруднение прохождения крови по сосудам прямой кишки. После начинается венозное расширение, накапливание крови и образование шишки.

Геморрой - это варикоз прямой кишки
Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Стадии и симптомы

Заболевание подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои последствия:

  • 1 стадия. На этом этапе человек не сразу осознает наличие проблемы. Шишки только формируются, их малый размер еще не доставляет дискомфорта. Но начинает появляться зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в анальном канале и неполного опорожнение кишечника.
  • 2 стадия. Она проявляется уже заметнее. Узлы становятся более различимыми, особенно при внешнем проявлении. Доставляют значительный дискомфорт и вызывают запоры, обостряющие заболевание. Шишки начинают выпадать при дефекации, однако самостоятельно возвращаются на место.
Стадии геморроя
2 стадия геморроя
  • 3 стадия. Развивается, если пациент проигнорировал первые проявления болезни из-за ее пикантного расположения, что происходит очень часто. Шишки продолжали получать питание на протяжении долгого периода, значительно увеличиваясь при этом в размерах. Как следствие, они начинают все чаще выпадать из прямой кишки, доставляя болезненные ощущения. При этом самостоятельно они уже не вправляются и требуют вашего вмешательства. Начинаются более серьезные кровотечения, нежели на предыдущих стадиях, происходит это из-за повреждения узлов каловыми массами. Учащаются обострения заболевания.
  • 4 стадия. Самая критическая точка, на которой необходимо срочное операционное вмешательство. Шишки достигают такого размера, что выпадают при малейшей нагрузке, даже если вы напряжетесь во время чихания. Вправить их очень сложно, а процесс доставляет сильную боль. При повреждении начинаются усиленные кровотечения, которые могут привести к обильной потере крови.
Стадии геморроя
Бывает 4 стадии геморроя

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Что это?

Прежде чем лечить следствие, нужно устранить причину. Узлы формируются из-за венозного расширения и накапливания крови. Чтобы это исправить, нужно прекратить поступление крови в образовавшиеся шишки. Делают это путем пережатия геморроидальных артерий.

Операция проходит с помощью специального аппарата. Его вводят в анальный канал, на рукояти расположены лампочки, которые обеспечивают хорошее освещение и видимость. Под пенетрирующим наружным рукавом находится часть, содержащая интегрированный ультразвуковой сенсор. Он определяет месторасположение «кормящих» артерий и их глубину. Дезартеризация геморроя происходит через маленькое окошко в аппарате. С его помощью врач, используя специальную закругленную иглу, пережимает артерию, тем самым прекращая поступление крови в шишку.

Нитки, которыми выполнялась процедура, имеют свойство рассасываться, поэтому нет надобности снимать швы после операции. Со временем узел отмирает и выходит естественным путем при дефекации.

Склеротерапия при геморрое
Склеротерапия при лечении геморроя

Сегодня лечение геморроя методом дезартеризации является наиболее эффективным. Хотя существует множество процедур, со сходным принципом. Их преимущество в невысокой цене операции, но недостатком становится факт появления узлов в дальнейшем.

Такие методы, как легирование латексными кольцами или склерозирующие инъекции, помогают не в 100% случаев, а процедуры иногда приходится повторять каждый год. Легирование проходит путем натягивания узла и перевязки латексным кольцом, прекращается поступление крови, и узел отмирает. Склерозирующие инъекции делают непосредственно в сам узел, введенный препарат также купирует питание шишки, после чего она отторгается. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов может проводиться на любой стадии как на первой, так и на четвертой и не требует повторных процедур, если исключить причины заболевания.

Дезартеризация геморроидальных узлов
Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов

Причины появления геморроя

Развитие болезни вызывается совокупностью факторов, которые очень популярны в образе жизни современного человека. Поэтому недуг столь распространен. Причинами, вызывающими геморрой, являются:

  •  Малоподвижный образ жизни и сидячая или стоячая работа. У вас понижается тонус организма, замедляется метаболизм и, главное, увеличивается давление в артериях прямой кишки.
  •  Поднятие тяжестей. Специфика работы многих людей заключена в постоянном поднятии больших грузов. Например, у грузчиков или носильщиков, у спортсменов, особенно у бодибилдеров, это профессиональное заболевание.
  • Беременность и роды. Сама по себе беременность является большим стрессом для организма женщины. Развивающийся ребенок оказывает давление на все органы и в том числе на кишечник, это усиливает напряжение в сосудах и артериях прямой кишки. При родах женщина сильно тужится, что вызывает тот же эффект.
Беременность часто приводит к геморрою
Беременность может привести к геморрою
  • Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов быстрого питания, а также много жирной, жаренной, острой и копченой еды приводит к негативным последствиям по всему организму.
  • Нетрадиционный секс. При попадании в анальный канал инородных тел, сосуды повреждаются или на них повышается давление.
  • Запор. Он может быть как причиной заболевания, так и следствием. Нерегулярная дефекация приводит к скапливанию и затвердению каловых масс. Они, в свою очередь, оказывают сильное давление на прямую кишку, вызывая варикозное расширение сосудистых сплетений.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Следствие заболеваний. Иногда геморрой развивается на фоне других проблем с ЖКТ.
Неправильное питание
Неправильное питание может привести к геморрою

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия – это подтяжка и закрепление геморроидального узла, это можно назвать лифтингом прямой кишки. На некоторых стадиях шишки достигают такого размера, что они будут выпадать даже после того, как была перевязана питающая артерия, доставляя при этом боль и дискомфорт. Поэтому некоторым пациентам стоит делать прошивание. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов особенно требует подобной подтяжки.

На запущенных стадиях это поможет не только ускорить выздоровление и избежать выпадений, но и уменьшить затрудненность дефекации. Шишку, можно сказать, пришивают к прямой кишке, тем самым она не провисает и становится немного меньше.

Подготовка к операции и восстановительный период

Дезартеризация геморроя не требует особой подготовки, нужно лишь на протяжении 3–4 дней до процедуры, употреблять только «безшлаковую» пищу. Это нужно, чтобы кишечник хорошо опорожнялся, и в нем не скапливались каловые массы. Минимум за 10 часов до процедуры ничего нельзя есть. Требуется побрить паховую область. Перед операцией, за несколько часов, ставится клизма.

После дезартеризации геморроя пациент находится под наблюдением врача на протяжении двух часов, после этого его переводят на дневной стационар.

Через 2–3 дня пациенты уже возвращаются к привычной жизни и могут выходить на работу. Сама операция занимает, как правило, около часа, иногда – меньше. Врачу необходимо проверить, все ли артерии были купированы и нет ли потенциальных проявлений. Уже через месяц узел отторгнется и выйдет естественным путем. Наступает полное выздоровление пациента.

Лечение геморроя
Дезартеризация геморроидальных узлов

После дезартеризации геморроя следует соблюдать диету, особенно исключить алкоголь и острую пищу на протяжении 4–5 недель. Иначе это может вызвать негативные последствия. Осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Возможен отёк или воспаление. Но все это быстро снимается при помощи медикаментов. Для этого пациент и находится на стационаре. Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть непереносимость наркоза или некоторые заболевания кишечника.

Процедура имеет много тонкостей, поэтому ее должен проводить только квалифицированный и опытный врач, это гарантирует пережатие полностью всех артерий и исключение возможности рецидива.

Отзывы пациентов об операции весьма положительны. Они утверждают, что особых болевых ощущений не испытывали. Восстанавливались после процедуры очень быстро. Единственным недостатком может считаться высока цена. Обусловлено это использованием дорогого и инновационного оборудования и тем, что врач должен пройти специальное, глубокое обучение. Геморрой – это такое заболевание, при котором пациентам бывает неловко обращаться к врачу, но чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет от него избавиться.

moygemorroy.ru

Лечение геморроя консервативными методами – занятие пожизненное и не во всех случаях эффективное. Операция позволяет решить проблему радикально, но вмешательство в прямую кишку, богато снабженную чувствительными рецепторами, отпугивает многих больных. В последнее время активно развивается малоинвазивная хирургия, главная цель которой – свести повреждение тканей к минимуму, при этом не жертвуя эффективностью. Дезартеризация геморроидальных узлов – один из способов быстро и практические безболезненно избавиться от мучений. Разберемся, что представляет собой процедура и познакомимся с отзывами больных.

Немного о геморрое. Чем по сути являются геморроидальные узлы? Это небольшие сосудистые (иначе – кавернозные) тельца, которые формируются из вен прямой кишки. Для чего именно они предназначены – предмет спора и обсуждений по сей день. Кавернозные тельца имеют необычное для вен строение: они представляют собой структуру, похожую на эластичную губку. Подобные вены располагаются в половом члене мужчины и отвечают за его эрекцию, так как способны многократно растягиваться, полностью заполняясь кровью.

Для чего подобная структура в прямой кишке? Есть версия, что венозные тельца, раздуваясь, помогают анальному сфинктеру удерживать газы и каловые массы внутри. Однако, их достаточно высокое расположение и повышенное кровенаполнение как раз во время дефекации делают подобную гипотезу сомнительной. По другим данным, кавернозные тельца служат для депонирования крови и регуляции артериального давления. Существует байка, что старые профессора медицинских наук не оперируют свой геморрой и берегут узлы, так как при повышении давления те начинают кровоточить и, таким образом, снижают его. Однако, объем крови, которую способны депонировать кавернозные тельца не настолько велик, чтобы оказывать существенное влияние на гемодинамику в целом.

В норме сосудистые тельца имеют совсем небольшой размер и располагаются под слизистым слоем прямой кишки. Формирование геморроидальных узлов начинается в условиях нарушенного оттока от вен прямой кишки. Кавернозные тельца в своей стенке имеют не микроскопические капилляры, а довольно крупные улитковые артерии, что позволяет им быстро заполняться кровью. Любое препятствие к ее оттоку ведет к перенаполнению венозных телец и застою крови внутри них. Постепенно стенка их истончается, теряет свою эластичность и остается в растянутом состоянии постоянно. Так формируется геморроидальный узел, который выбухает в просвет прямой кишки и доставляет неудобства своему обладателю.

Стенка растянутых кавернозных телец легко травмируется каловыми массами, с чем связано в большинстве случаев обострение геморроя. Человек испытывает боль и жжение в заднем проходе, боль при дефекации и хронически теряет часть крови (обычно незначительную по объему).

Кому подходит дезартеризация?

Дезартеризация геморроидальных узлов хороша тем, что эффективна на любой стадии заболевания:

  1. На этой стадии геморроя узлы только кровоточат во время обострения, ничем себя не проявляя в межприступный период. Они имеют небольшой размер, поэтому пациентам обычно рекомендуют сменить образ жизни и пищевые привычки, чтобы избежать прогрессирования заболевания. Консервативная терапия обострений при первой стадии весьма эффективна, дезартеризация геморроя не требуется, хотя вполне возможна.
  2. Ко второй стадии узлы достигают значительных размеров и больной впервые встречается с их выпадением наружу. Такое случается при сильном натуживании во время дефекации, поднятии тяжестей или нарушении диеты. Проведение малоинвазивного лечения при второй стадии хронического геморроя наиболее эффективно.
  3. Третья стадия характеризуется более частым выпадением узлов: слизистая оболочка кишки постепенно растягивается и уже с трудом удерживает их внутри. Дезартеризация геморроидальных вен в подобных случаях дает отличные результаты, особенно при одновременной подтяжке слизистого слоя.
  4. При четвертой стадии узлы постоянно находятся снаружи, так как внутренняя оболочка кишки окончательно потеряла свою эластичность и не может держать их внутри. Проведение вмешательства в такой ситуации эффективно не всегда, при рецидиве выполняют полноценную операцию с удалением кавернозных телец – геморроидэктомию.

Как подготовиться к операции?

Чтобы дезартеризация внутренних геморроидальных узлов прошла успешно, а хирургам было удобно работать в прямой кишке важно добиться полного ее очищения перед процедурой. Для этого следует:

  • За 3-4 дня до вмешательства полностью отказаться от хлебобулочных изделий и тех продуктов, что вызывают у вас повышенное газообразование и запор.
  • Накануне операции очистить кишечник при помощи мощного слабительного (фортранс – его принимают вечером) или очистительной клизмой: в прямую кишку вводят через наконечник с трубкой не менее литра воды и удерживают ее, насколько это возможно.
  • Ужин накануне вмешательства должен состояться не позднее шести вечера и состоять из небольшого количества жидкой пищи. В день операции можно употребить некрепкий бульон и питье.

Обо всех анализах и обследованиях, необходимых для проведения дезартеризации, вам подробно расскажет лечащий доктор. Важно выполнить все его назначения, чтобы не пришлось переносить дату операции. Обычно берут кровь и мочу на общий анализ, делают биохимический анализ крови, определяют содержание в ней сахара и выполняют ЭКГ.

Как она проходит?

Дезартеризация геморроидальных узлов обычно проводится в амбулаторных условиях, лишь в некоторых случаях требуется госпитализация на 1-3 дня. Выполняют ее на гинекологическом кресле, пациент разводит ноги и помещает их на подставки так, чтобы коленные и тазобедренные суставы были согнуты. Хирург проводит местную анестезию: наносит на слизистую оболочку прямой кишки тримекаиновую мазь или другой анестетик. Препарат начинает свое действие через 5-10 минут, поэтому к процедуре приступают по истечении этого времени.

Дезартеризация – это трансанальная процедура, то есть необходимые инструменты в полость прямой кишки вводят через задний проход. Для дезартеризации разработано специальное оборудование: полая металлическая трубка диаметром несколько см, которая заканчивается обтекаемой головкой и имеет окошко на боковой стенке. На головке расположена лампа, которая освещает хирургам поле деятельности. Аноскоп (так называют прибор) снабжен ультразвуковым датчиком: он находит в стенке кишки артерии по току крови в них и издает звуковой сигнал.

Суть методики заключается в перевязке ветвей верхней прямокишечной артерии, которые питают геморроидальные узлы. Количество их может быть различным: от одной до 6-8-ми. Чтобы дезартеризация была эффективна, необходимо прошить каждую артерию, что не всегда возможно за один сеанс. Сначала хирург проводит небольшую «разведку»: аноскопом обнаруживает сосуды, замечает их расположение и количество. После этого он повторно ищет артерию и через окошко аноскопа прошивает ее рассасывающейся нитью. Ультразвуковым датчиком хирург проверяет пульсацию в месте перевязки: в норме она должна отсутствовать.

Доктор последовательно прошивает артерии одну за другой, затем проводит окончательный контроль эффективности. Пульсация ниже места перевязки артерий не определяется, если операция была выполнена правильно. Некоторые модификации дезартеризации предусматривают лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Перевязанные участки кавернозных тел через 7-10 дней после операции отмирают и выводятся с калом наружу. В любом случае, лишенные питания геморроидальные узлы запустевают и замещаются соединительной тканью.

После дезартеризации большинство пациентов сразу отправляются домой. Им рекомендуют ограничить физическую нагрузку в первые недели после операции, соблюдать диету с большим содержанием клетчатки (овощей и фруктов), отказаться от употребления алкоголя. В течение суток после вмешательства больному могут потребоваться обезболивающие препараты, дополнительно следует пройти курс лечения заживляющими свечами (облепиховыми, метилурациловыми).

Последующие осмотры больного проводят в среднем один раз в неделю: доктор оценивает состояние слизистой оболочки кишки и геморроидальных узлов, назначает или корректирует лечение при необходимости. Крайне важно в период заживления избегать запоров, для чего можно принимать мягкое слабительное (дюфалак). Нити швов рассасываются в течение 2-4 недель и снимать их не требуется.

Стоимость. Цена дезартеризации геморроидальных узлов – это основной ее недостаток. Средняя стоимость операции варьирует в пределах 30-60 тысяч рублей, что зависит от клиники и специалиста.

Отзывы. Отзывы о дезартеризации в большинстве своем положительные: неприятные ощущения сохраняются не более семи суток, а эффект сохраняется на долгие годы. Крайне редко поднимается температура до 37,5 градусов С через день-два после вмешательства. У людей с 4 стадией геморроя после дезартеризации иногда случаются кровотечение и рецидив через некоторое время.

Применение подобной операции вполне обоснованно с точки зрения развития болезни. Дезартеризация успешно справляется с геморроем и при этом не травмирует прямую кишку, что делает метод достойной альтернативой радикальной операции.

skoraya-03.com