Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов последствия

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 1995 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Прибор для дезартеризация геморроидальных узлов

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

До и после дезартеризацииТак, для геморроя 2-ой степени предпочтение отдаётся методу HAL, при 3-4 степени болезни применяется комбинация HAL RAR, или дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Любое другое хирургического вмешательства связано с продолжительным периодом реабилитации, невыносимой болью, травматичностью, риском осложнений.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием.

Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:


  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Полезное видео:

Как подготовиться?

Перед проведением дезартеризации пациенту понадобится пройти стандартное медицинское обследование.

В перечень обязательных анализов входят:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • ЭКГ.
  • ФЛЮ.

Также доктор обязан предупредить больного о том, что за неделю до проведения вмешательства необходимо прекратить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

За 2-3 дня до дезартеризации врачи рекомендуются исключить из рациона мучные, сдобные блюда и рис. Накануне на ужин необходимо съесть овощной суп или пюре и выпить стакан некрепкого чёрного чая.

Как проводится?


Пациенту вводят перидуральную анестезию.

Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.

Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью саморассасываться).

Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.

Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

Послеоперационный период

Обязательно нужно соблюдать диету после дезартеризацииРекомендации после дезартеризации с лифтингом:


  • Отказ от алкоголя и курения в течение недели.
  • Употребление большого количества жидкости – до 2-х литров в день.
  • После акта дефекации следует промывать анальное отверстие тёплой водой без мыла.
  • Нельзя допускать задержки стула. Для этого разрешается в первые дни принимать слабительные препараты.
  • Обязательно должна соблюдаться диета после дезартеризации.

В первые сутки лучше употреблять только жидкие супы, пюре, чтобы предотвратить запор. Далее в течение недели необходимо соблюдать растительно-белковую диету. Пища должна подаваться в вареном, пареном, тушёном и запеченном видах.

Исключается из меню жареная, острая, солёная, пряная, маринованная и консервированная еда.

Чтобы не возникли осложнения после дезартеризации, не следует:

  • Посещать бани, сауны;
  • Принимать лекарства, оказывающие влияние на свёртываемость крови;
  • Заниматься тяжёлыми видами спорта;
  • Поднимать тяжести;
  • Вводить суппозитории;
  • Ставить клизмы.

Кроме того, рекомендуется в течение 10 дней воздержаться от половой жизни.

Последствия

Осложнения после дезартеризации могут быть такими:

  • Возникновение гематом.
  • Воспаление и покраснение тканей.
  • Кровотечение после дезартеризации также возможно. Однако оно незначительно и в скором времени проходит.

Иногда случается выпадение геморроидальных узлов после дезартеризации. Это объясняется тем, что после операции происходит набухание внешних узлов из-за спазма внутреннего сфинктера, который часто присутствует в течение 2-х недель.

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

  • «СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
  • В медицинском центре «СМ-Клиника» услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
  • Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
  • Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
  • Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

Отзывы

Марина: «Год назад у меня был внутренний геморрой. Доктор посоветовал дезартеризацию. Через несколько часов после операции уже была дома. После этого ходила 3 дня наблюдалась. Срок реабилитации длился всего неделю. Затем я вернулась к привычному образу жизни».


Андрей: «После дезартеризации стало болеть ещё больше и длилось это больше 2х недель. Обезболивающие не действовали. Затем постепенно боль сошла на нет. Геморрой перестал меня беспокоить».

Стас: «Дорого конечно (40 тысяч почти), но стоит того. Мне делали удаление геморроя в МСК именно этим способом. Первые сутки после было очень дискомфортно – здесь главное перетерпеть. Зато потом забудете про шишки навсегда».

stopgemor.com

Виды процедуры

Дезартеризация – современная и очень эффективная техника нехирургического лечения воспалённых венозных скоплений, во время проведения которой перекрывается доступ крови к геморроидальным узелкам через перевязку питающих их артериальных сосудов.

Технику проводят совместно с ультразвуковым исследованием, которое помогает отыскать геморроидальные артериальные сосуды. После их перетяжки лишённые питанья узелки начинают запустевать и вскоре полностью исчезают.

Техника представлена двумя вариантами:

  • метод HAL (геморроидальное артериальное лигирование) – перевязывание узелков геморроя;
  • метод HAL RAR (геморроидальное артериальное лигирование + проктопластика) – то же самое перевязывание геморроидальных шишек, дополненное их подтягиванием и фиксированием к оболочке заднего прохода.

Метод HAL

Для проведения этой процедуры используют особое приспособление – аноскоп, представляющий собой ректальную трубку, которая оснащена ультразвуковым датчиком.

Обнаружив артериальный сосуд, ведущий к геморроидальному узлу, датчик выдаёт звуковой сигнал. Это позволяет диагносту выявить все артерии, расположенные в прямой кишке.

В ректальной трубке имеется отверстие, которое помогает осуществлять прошивку и перевязывание выявленных артерий.

После подобной манипуляции узелки начинают уменьшаться, проходит кровотечение, а через 30 дней они полностью зарастают и больше не воспаляются.

Особую эффективность процедура демонстрирует на второй или третьей стадии заболевания.

Метод HAL RAR

Этот метод считается усовершенствованной версией техники HAL. Помимо собственно перевязывания геморроидальных артериальных сосудов, дополнительно осуществляется подтягивание самих узелков.

На сегодняшний день именно метод HAL RAR является самым эффективной и наиболее безопасной технологией полного излечения от данного проктологического заболевания.

Кому показана процедура?

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов показана практически всем больным, которые столкнулись с геморроем. Эта технология разрешена даже в особо тяжёлых случая – при геморрое 4 стадии, при выходе шишек из анального отверстия и прочих осложнениях.

И всё же наибольшую эффективность, судя по отзывам пациентов и специалистов, метод демонстрирует при заболевании средней степени тяжести.

Как и у каждой методики лечения, процедура обладает и определёнными противопоказаниями к её проведению. К наиболее серьёзным ограничениям относят:


  • гестацию и период кормления ребёнка грудью;
  • нагноение в заднепроходном канале;
  • параректальный абсцесс;
  • тромбирование геморроидальных узелков.

Отличия дезартеризации от других процедур

Прежде чем остановиться на главных преимуществах этой технологии, следует понять, чем отличается дезартеризации от геморроидэктомии, подразумевающей иссечение геморроидальных узелков, и малоинвазивных методик лечения геморроя.

В случае традиционной операции оставленные раны отличаются болезненностью и продолжительным заживлением. Больной вынужден примерно 14 суток провести в условиях стационара, а затем полтора месяца проходить реабилитацию дома.

Кроме того, нельзя отмахиваться и от вероятных нежелательных последствий хирургического вмешательства, среди них:

  • кровотечения;
  • гнойные процессы (существует риск «подключения» инфекции);
  • абсцессы;
  • чрезмерно низкий тонус сфинктерных мышц.

Техника перекрытия артериальных сосудов имеет серьёзные преимущества и перед такими малоинвазивными процедурами, как лигирование шишек кольцами, склеротерапия или инфракрасная коагуляция.


Эти методики, хотя и относятся к разряду «щадящих», не способны устранить самый важный источник патологического процесса – чрезмерное заполнение кровью венозных сплетений и геморроидальных тканей.

Вот почему при удалении воспалённых шишек с помощью указанных выше методов нельзя исключать вероятность возобновления негативной симптоматики. Кроме того, за один раз крайне сложно избавиться сразу от нескольких узелков, поэтому и одним вмешательством дело не ограничивается.

А поскольку возможно «обескровить» все узелки за одну процедуру, повторные вмешательства исключены.

Ещё одно важнейшее отличие – при дезартеризации практически в 96% случаях исключена вероятность возобновления патологического процесса.

Плюсы и минусы дезартеризации

К числу главных достоинств этой медицинской процедуры специалисты-проктологи относят следующие положительные стороны:

  • практически отсутствует болезненность после проведённого вмешательства, поскольку в заднепроходном канале не остаётся ранок и швов;
  • из-за прекращения снабжения кровью геморроидальных шишек исчезает и непосредственная причина болезни, а, значит, отсутствует риск рецидивов;
  • проводится при отяжелённой форме патологии, в том числе и при наличии трещинок и свищей в анусе;
  • из-за подтягивания узелков восстанавливается просвет прямой кишки, что существенно улучшает процесс дефекации;
  • длится всего полчаса, а продолжительность восстановительного периода не превышает нескольких дней, после чего больной может вернуться к полноценной жизни;
  • чаще всего проводится под местным обезболиванием, что снижает вероятность каких-либо осложнений в процесс медицинских манипуляций.

Есть у процедуры и некоторые минусы, однако они, скорее, косвенные и не относятся к самой технологии проведения дезартеризации. Так, многих пациентов отпугивает достаточно высокая стоимость метода – до 60000 рублей.

И всё же плюсы техники перевешивают все минусы. Да, стоимость процедуры высока, однако проведённое щадящее вмешательство позволит навсегда забыть о геморрое.

Подготовительные мероприятия

Выделяют определённые рекомендации, помогающие больным подходить к процедуре максимально подготовленными.

Прежде всего, пациентам обязательно нужно пройти через такие диагностические мероприятия, как:

  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографический снимок груди.

Примерно за 7 суток до процедуры отменяются все медикаменты, в особенности те, что способны повлиять на свёртываемость крови (например, НВПС, Аспирин и пр.).

Кроме того, за 2 дня до дезартеризации из меню необходимо исключить хлебобулочные изделия, сдобу, рисовые блюда. Подобный «бесшлаковый» рацион предотвращает газообразование в ЖКТ.

В предоперационный период необходимо соблюдать два важных правила питания:

  • накануне процедуры последний приём пищи не позже 18.00, лучше поужинать нежирным бульоном и выпить слабозаваренный чай;
  • позавтракать в день процедуры также можно бульоном и сладкий чаем.

Кроме того, необходимо очистить и кишечник любым предпочтительным способом:

  1. Некоторые пьют слабительное за день до дезартеризации. Например, препарат Форлакс с осмотическим действием. При среднем весе в 60 кг потребуется развести 2 пакетика средства на 2 литра воды. Этот объём нужно выпить в течение суток либо вечером и утром в день процедуры (чистка должна пройти за несколько часов до мероприятия).
  2. Вместо слабительного можно поставить очистительную клизму объёмом до двух литров. Важно добиться выхода каловых масс и полной очистки кишечника.

Помимо этого, необходимо побрить пах и прианальную область, чтобы ничего не мешало проктологу выполнять осмотр и саму процедуру по перетяжке артериальных сосудов прямой кишки.

Как проводится дезартеризация?

Дезартеризация внутренних геморроидальных артерий не подразумевает госпитализацию больного – все мероприятия проводят в условиях стационара. Сама процедура длится 30-60 минут.

Данное малоинвазивное вмешательство состоит из нескольких последовательных мероприятий:

  1. Пациенту вводится обезболивающее средство наиболее предпочтительным способом.
  2. В задний проход вводится аноскоп, оснащённый «фонариком» и ультразвуковым сенсором. Датчик улавливает пульсирование артерий и преобразует его в сигнал. Доктор таким способом обозначает положение сосудов, которые участвуют в кровоснабжении геморроидальной шишки.
  3. Через небольшое боковое отверстие врач перевязывает сосуды викрилом (специальной рассасывающейся ниткой, изготовленной из синтетического стерильного материала). После того как будет «обескровлен» один узел, хирург переходит к следующему и так далее, пока не удастся перекрыть полностью все артериальные сосуды, подающие кровь геморроидальным шишкам.
  4. Затем происходит подтягивание узелков. Чтобы осуществить подобную процедуру, доктор простёгивает ткани геморроидального сплетенья стежками, которые идут от низа до вершины узелка. Кончики ниток необходимо связать и подтянуть узелок кверху, закрепив на стенке прямой кишки. Подобные манипуляции позволяют восстановить проходимость заднепроходного канала.
  5. После проведения вмешательства проводится постоянный мониторинг состояния прямой кишки, чтобы отметить заживание узелков и предупредить риск образования новых геморроидальных воспалений. Подобное возможно, если узлы были перетянуты недостаточно плотно.

Проведённая в случае геморроя дезартеризация имеет важное преимущество – реабилитация проходит без снятия швов. Инновационный хирургический материал сам растворяется в организме, не причиняя больному сколь заметного дискомфорта.

Что происходит после процедуры?

После проведённого малоинвазивного вмешательства пациента 2-3 часа наблюдают медики. Ещё через 2 часа доктор проводит контрольное осматривание, замену повязки и отпускает домой.

На протяжении последующих трёх суток пациент посещает доктора для постоперационного наблюдения. Если какие-либо нежелательные последствия отсутствуют, проктолог разрешает вернуться в привычной жизни.

Чтобы максимально облегчить восстановительный период, врачи рекомендуют придерживаться определённых правил:

  1. Уже на следующий день можно принимать тёплые (негорячие!) лежачие ванночки. Эта процедура максимально комфортна, поскольку снижает некоторую болезненность и помогает газам отходить свободно.
  2. Если пациент ощущает болевой синдром в области прямой кишки, показан приём ненаркотических обезболивающих либо нестероидных противовоспалительных препаратов (запрещены аспиринсодержащие средства и медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту). Перед применением лучше проконсультироваться с доктором.
  3. Крайне важно нормализовать процесс опорожнения кишечника. В первые сутки дефекация нежелательна, поскольку происходит заживление слизистой. Однако и многодневная задержка также вредна, поэтому если через 3 дня опорожнение кишечника не происходит, можно выпить послабляющее средство (лучше на основе лактулозы) и разрешённый анальгетик (если неприятные ощущения сохраняются).

Полностью слизистая прямой кишки заживает примерно за месяц. Уже через 2 недели человек обычно окончательно восстанавливает трудоспособность и возвращается к прежнему режиму жизни.

Однако на практике скорость восстановления зависит от некоторых факторов, среди которых выделяют степень болезни, особенностей здоровья пациента, характера его трудовой деятельности, наличия хронических болезней.

Рекомендации по питанию

Особенно важно бывшему больному соблюдать определённый рацион, который способствует улучшению пищеварения и предупреждает проблемы с опорожнением кишечника.

Медики советуют придерживаться нескольких важных рекомендаций по диете и образу жизни.

  1. Сразу после вмешательства лучше есть лишь супы и бульоны, чтобы задержать нежелательный в начале восстановительного периода стул.
  2. Затем суточный рацион советуют делить на 3-4 приёма пищи. В числе предпочтительных продуктов – овощи и нежирное мясо.
  3. Нельзя употреблять жареные блюда. Мясные и рыбные продукты варят, тушат или запекают. Это предпочтительные способы готовки.
  4. Полкило плодов, которые богаты клетчаткой, – суточная дозировка для нормализации пищеварения. Лучшие фрукты в этот период – яблоки, сливы. К овощам, которые предупреждают запоры, относят свёклу, морковку, тыкву и цветную капусту.
  5. В обязательном порядке пациенты отказываются от острых блюд, копчёностей и солёностей, маринадов и прочих продуктов, которые раздражают слизистую ЖКТ.
  6. Необходимо наладить и водный режим. За сутки пациенту следует употреблять примерно полтора литра жидкости – обычной воды, минералки без газа, несладких соков, компотов, зелёного чая.

Строгие ограничения

Больным, перенёсшим дезартеризацию, необходимо бережно относиться к собственному здоровью и самочувствию. Существуют конкретные ограничения, которые нужно соблюдать при реабилитации.

Пациентам нельзя:

  • в течение 14 суток принимать чрезмерно горячие ванны, осуществлять банные процедуры;
  • употреблять в первые 14 суток Аспирин и аспиринсодержащие медикаменты (они разжижают кровь, что может привести к кровотечениям);
  • на протяжении месяца перетаскивать тяжёлый груз (максимально разрешённая тяжесть – до 2 килограммов);
  • в первые 10 суток после дезартеризации заниматься сексом;
  • вставлять в задний проход ректальные суппозитории и выполнять очистительные клизмы (исключение – рекомендация доктора);
  • на протяжении 30 дней заниматься физкультурой.

А вот ухаживать за зоной заднего прохода следует обязательно. Специалисты советуют каждый день выполнять омовение прианальной области.

Возможные осложнения

Отзывы пациентов показывают, что в подавляющем большинстве случаев вмешательство оканчивается полным выздоровлением и быстрым заживлением геморроидальных узлов.

Однако 100%-ю гарантию не даст ни один проктолог, поэтому нельзя исключать следующие негативные последствия:

  1. Из-за неполного пересечения артерий узлы продолжают напитываться артериальной кровью. Такое возможно в случае неопытности хирурга, слишком крупного размера шишек, большого количества артерий. В результате геморрой вновь возвращается, и может потребоваться ещё одно вмешательство.
  2. Нечасто возникают покраснения, воспалительные процессы и синяки на тканях, которые окружают заднепроходный канал. В подобной ситуации доктор может назначить подходящие препараты, снимающие воспаление.

В некоторых случаях из прямой кишки происходит выделение крови. Однако подобные симптомы довольно-таки быстро проходят без каких-либо серьёзных последствий.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, больному назначают медикаментозную терапию или народные методы лечения в домашних условиях.

В том случае, если консервативное лечение не приносит видимых результатов, возможно назначение малоинвазивных процедур, в том числе и дезартеризации воспалённых шишек.

Дезартеризация геморроя – самый современный и максимально щадящий метод терапии этого заболевания. Он решает сразу несколько важных задач: очень быстро и во многих случаях навсегда избавляет больного от неприятного недуга, исключает болезненность и позволяет пациенту в максимально сжатые сроки вернуться к прежнему режиму жизни.

gemorroy.info

Преимущества и недостатки метода лечения

Геморроидальная дезартеризация – удобный и безболезненный метод лечения. Он получил широкое распространение в наши дни.

Многие люди смогли избавиться от хронического геморроя именно при помощи данного метода лечения.

У данной процедуры есть большое количество преимуществ:

  1. Операцию по дезартеризации геморроидальных узлов можно провести даже при наличии свищей или трещин анального отверстия.
  2. После проведения процедуры не возникают приступообразные болевые ощущения в области ануса.
  3. Процедура проводится быстро. Обычно для операции требуется 30-40 минут. Примечательно, что период реабилитации после хирургического вмешательства тоже непродолжительный.
  4. При лечении геморроя дезартеризацией риск рецидива стремится к нулю.
  5. Раны после проведения процедуры очень быстро заживают. Более того, после дезартеризации в 99% случаев не образовываются абсцессы и нагноения.
  6. Допплеровская дезартеризация поможет в кратчайшие сроки избавиться даже от хронического геморроя 2-3 степени тяжести.
  7. Все манипуляции производятся в один сеанс. Повторные вмешательства, как правило, не нужны.

А имеет ли трансанальная дезартеризация недостатки? Самый существенный минус – высокая стоимость процедуры. Цена на эту операцию стартует от 40000 рублей. В то же время удаление геморроя другими методами стоит около 5-7 тысяч рублей.

Еще к недостаткам можно отнести малую изученность этого метода. Многие хирурги плохо владеют этой методикой лечения геморроя. Как следствие – риск совершения ошибок значительно возрастает.

Например, если хирург забудет перевязать воспаленный узел, то симптомы геморроя вновь появятся.

В каких случаях дезартеризация противопоказана

При лечении геморроя дезартеризация может использоваться не во всех случаях. У данного метода лечения есть большое количество противопоказаний. Во-первых, метод дезартеризации неэффективен при геморрое 4 степени тяжести.

По мнению медиков, оптимально пользоваться этим методом оперативного вмешательства при 2 и 3 степени тяжести недуга.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • Гнойные процессы в прямой кишке. При их наличии повышается риск развития послеоперационных осложнений.
  • Парапроктит.
  • Тромбоз геморроидальных узлов. При наличии данного осложнения целесообразно прибегнуть к другим видам оперативного вмешательства.
  • Беременность и лактационный период. У многих женщин геморрой развивается либо во время беременности, либо после родовой деятельности. Пользоваться методом дезартеризации во время беременности или сразу после родов категорически запрещается.
  • Выпадение геморроидальных узлов. Если у человека есть выпадающий узел, то лечить геморрой при помощи дезартеризации крайне нежелательно.

Стоит отметить, что процедуру нужно производить в период ремиссии болезни.

Если геморрой протекает остро и сопровождается ректальными кровотечениями, то данный метод оперативного вмешательства противопоказан.

Подготовка к выполнению процедуры

Как правило, используется дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией пролабирующей ткани (прошивание и фиксация слизистой оболочки кишечника в нормальном положении).  Перед проведением процедуры пациенту нужно пройти подготовку. Она включает в себя:

  1. Сдачу анализов. Обычно назначается общий и биохимический анализ крови.
  2. Прохождение ЭКГ.
  3. Сдачу флюорографии грудной клетки.

За 2-3 недели до проведения процедуры категорически запрещено принимать медикаменты, которые могут как-либо повлиять на свертываемость крови. Рекомендуется не употреблять нестеродиные противовоспалительные средства и препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Обязательно накануне операции нужно придерживаться специальной диеты. Она предусматривает отказ от мучных блюд, риса, макарон, выпечки, сладостей. Накануне дезартеризации нужно не есть после 19.00. На ужин можно съесть овощной бульон и выпить стакан зеленого чая.

За 3-4 часа до операции больному ставят очистительную клизму. Обычно ее объем составляет 1,5-2 литра. При помощи клизмы производят полное очищение кишечника. Если есть необходимость, больному назначают за 2-3 дня до операции слабительные или сорбенты.

Техника выполнения и осложнения после дезартеризации

Многие люди видели, как производят дезартеризацию геморроидальных артерий на тематических видео. Изначально пациенту вводят внутривенно анестезию. Сама процедура производится в следующей последовательности:

  • После анестезии вводят аноскоп в прямую кишку. У данного инструмента есть специализированный доплеровский датчик. Он преобразовывает пульсацию сосудов в звуковой сигнал. При помощи доплеровского датчика можно выявить сосудистую ножку геморроидального узла.
  • Затем хирург перевязывает артерии, которые выявляются при помощи датчика. Для этого применяют викрил.
  • Выявление сосудов с их дальнейшим перевязыванием производят до тех пор, пока кровь не перестанет питать воспаленный геморроидальный узел.
  • Затем производят мукопексию. Ткани геморроидальных узлов прошивают при помощи стежек, а концы ниток подтягивают в область стенки тонкой кишки.

Снимать шовные нити после проведения операции не нужно. Обычно они сами рассасываются с течением времени. Длительность проведения процедуры, как правило, не превышает 60 минут.

Дезартеризация геморроидальных узлов – это такое оперативное вмешательство, которое является безопасным. Но отзывы врачей свидетельствуют о том, что в 1% случаев после проведения операции возникают различные осложнения.

К примеру, при неправильной технике выполнения дезартеризации может развиться рецидив геморроя. Обычно болезнь вновь появляется, если медик не прошил все сосуды, которые питают геморроидальный узел.

Также после операции могут появиться гематомы или возникнуть воспалительные процессы в тканях, окружающих прямую кишку. В таком случае пациент должен принимать специальные противовоспалительные препараты.

А может ли выпасть больной геморроидальный узел? Это последствие не может развиться, так как дезартеризация предусматривает мукопексию.

Период послеоперационной реабилитации

После проведения дезартеризации у пациента могут возникнуть незначительные боли в области анального отверстия. Для их купирования следует использовать специальные обезболивающие медикаменты.

Стоит отметить, что после окончания операции пациенту надо наблюдаться у врачей. Обычно больного помещают на дневной стационар. Если в течение 3 дней у человека нет дискомфорта, и болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии, то пациент может вернуться к полноценной жизни.

В первые несколько дней реабилитации нужно придерживаться определенной диеты. Изначально нужно питаться исключительно бульонами, овощами, фруктами, яичными белками. Через 3-4 дня после операции разрешается включить в рацион нежирное мясо и рыбу.

Все блюда нужно готовить на пару. Рекомендуется употреблять пищу дробно, то есть 4-5 раз в день. При этом порции должны быть маленькими. Не стоит забывать употреблять большое количество жидкости (не менее 2 литров очищенной воды в день).

В день рекомендуется съедать не менее 300 граммов сухофруктов. Лучше всего подойдет чернослив и курага. Из рациона надо исключить консервы, специи, жирные блюда, жареную пищу, сладости, свежую выпечку.

Помимо диеты, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Во время реабилитации нельзя пить алкогольные напитки и курить. Никотин и этиловый спирт негативно влияют на сосуды.
  2. При появлении запоров рекомендуется использовать слабительные средства. Лучше всего пользоваться солевыми слабительными или препаратами с раздражающим действием.
  3. Не стоит забывать про гигиену. Рекомендуется ежедневно проводить местную обработку аноректальной области. Желательно использовать дегтярное мыло, так как оно обладает выраженным антисептическим и противобактериальным действием.
  4. Сразу после операции нельзя вести половую жизнь. Рекомендуется повременить хотя бы 10-15 суток.
  5. В течение 14 дней после операции категорически запрещено принимать лекарства, в состав которых входит аспирин или ацетилсалициловая кислота. В противном случае повышается риск появления ректальных кровотечений.
  6. Сразу же после операции нельзя принимать горячие ванные либо посещать сауны. Можно принимать теплые ванночки (температура воды 32-35 градусов) с добавлением отвара ромашки или календулы.
  7. При запорах запрещается использовать клизмы или ректальные свечи, так как они раздражают прооперированную область.

Еще сразу же после операции нельзя поднимать тяжести или давать организму повышенные физические нагрузки. Рекомендуется возобновить занятия спортом не ранее, чем через 2-3 месяца. В период реабилитации допустима лишь йога или лечебная гимнастика.

gemorroj.org

Что такое дезартеризация узлов?

Дезартеризация геморроидальных узловДезартеризация геморроидальных узлов – современный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не только избавиться от существующих узлов, но и предотвратить появление новых. Техника проведения операции основана на прекращении притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Процедуру выполняют под контролем ультразвуковой доплерометрии, с помощью которой хирург находит питающие узел геморроидальные артерии. После их перевязки узлы лишаются питания, запустевают и исчезают.

В отличие от других малоинвазивных безоперационных процедур, которые дают эффект лишь на определенных стадиях развития геморроя, дезартеризация может проводиться даже в запущенных случаях, при 4-й стадии болезни. Но наилучший результат  достигается при лечении геморроя на 2-3 стадии.

У этой методики существует несколько модификаций. Одно из названий  — технология HAL (перевязка геморроидальных артерий), которая дополняется методом RAR (подтяжкой провисшего внутреннего узла и фиксацией его к стенке кишки).

Еще одна модификация, которая выполняется с помощью ультразвукового хирургического аппарата, звучит как трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. При выполнении процедуры хирурги учитывают стадию развития геморроя. Для геморроя 2- степени достаточно методики HAL, для 3-4 степени предпочтение отдается комбинации HAL+RAR.

Преимущества метода

Дезартеризация геморроидальных узловК основным преимуществам данного метода можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений после проведения процедуры.
  • Возможность применения методики при любой степени геморроя, даже при наличии свищей и анальных трещин.
  • Отсутствие послеоперационных ран.
  • Непродолжительное время манипуляции и короткий восстановительный период. Операция длится около 30 минут, а период восстановления занимает 2-3 дня, после чего пациент возвращается к трудовой деятельности.
  • Восстановление просвета кишки за счет подтяжки узлов.
  • Отсутствие рецидивов, так как устраняется причина геморроя — патологическое переполнение кровью геморроидальных узлов.
  • Операция проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара под перидуральной или внутривенной анестезией.

Любая другая хирургическая методика удаления геморроидальных узлов  (операция геморроидэктомии) независимо от того, какими инструментами выполнялась, связана с болью, высокой травматичностью, длительным периодом реабилитации и риском серьезных осложнений.

Пациент до двух недель проводит в стационареПослеоперационные раны при классическом хирургическом вмешательстве чрезвычайно болезненны и заживают долго и мучительно. Пациент до двух недель проводит в стационаре, а потом 5-6 недель восстанавливается в домашних условиях. Все это время велик риск послеоперационных осложнений: кровотечений, нагноений, развития абсцессов и недостаточности мышц сфинктера. Поэтому пациенты всеми силами стараются избежать такого хирургического вмешательства.

Если рассматривать такие щадящие методики, как склеропия, лигирование геморроидальных узлов или криодеструкция, то и в этом случае  метод дезартеризации обладает рядом преимуществ.  Малоинвазивные методы не устраняют причину заболевания — перенаполнение кровью геморроидальных тканей. Поэтому, даже после удаления воспаленных узлов возможны рецидивы. К тому же в большинстве случаев нельзя удалить сразу несколько узлов, а это значит, что потребуется несколько повторных процедур.

Операция дезартеризации устраняет главную причину развития геморроя, прекращая питание измененных узлов и снабжение их кровью. А это значит, что болезнь уже не вернется. К тому же все манипуляции выполняются за один сеанс, повторных вмешательств не требуется.

Процедура характеризуется безболезненностью, отсутствием травм, легко переносится пациентами и не требует длительного и тяжелого периода восстановления. Именно дезартеризация внутренних геморроидальных узлов позволяет быстро и эффективно избавиться от геморроя и при этом не бояться осложнений и рецидивов заболевания.

Недостатки метода

цена за процедуруКак и любая другая методика, дезартеризация имеет некоторые недостатки:

  • Методика достаточно дорогая. В некоторых клиниках цена за процедуру может составить от 30 до 60 000 рублей.
  • Недостаточно опытных практикующих хирургов, в совершенстве владеющих данной методикой. При проведении операции недопустимо совершение ошибок, так как если оставить неперевязанный сосуд, то узел будет продолжать подпитываться кровью и симптомы геморроя возобновятся.

Как видите, недостатков у этого метода совсем немного, поэтому в современной проктологии именно ему отдается наибольшее предпочтение при радикальном лечении геморроя.

Кому этот метод подходит и кому он противопоказан?

Метод трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов применим к любому пациенту страдающему геморроем, даже если диагностирована 4-я степень развития заболевания, сопровождающаяся неприятными осложнениями и выпадением узлов. Самым оптимальным вариантом при данном вмешательстве считают геморрой 2-3 стадии. Все манипуляции проводятся в период ремиссии (затухания) заболевания.

Противопоказания к операцииКому данная процедура противопоказана? Противопоказания к операции должны быть выявлены в ходе предоперационного обследования. Ограничения будут зависеть от тяжести осложнений и общего состояния больного. Данная процедура не проводится в период беременности и грудного вскармливания.

Манипуляции противопоказаны при гнойных процессах в прямой кишке, парапроктите и остром тромбозе геморроидальных узлов. В таких случаях добиваются стабилизации состояния больного и стихания острых процессов. Только после этого  хирурги будут рассматривать возможность проведения дезартеризации.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры понадобится подготовка, о всех нюансах которой пациента должен предупредить лечащий врач. Перед операцией больному необходимо сдать анализы:

  1. флюорография органов грудной клеткиобщий и биохимический анализ крови,
  2. сделать ЭКГ,
  3. флюорографию органов грудной клетки.

Врачи предупреждают, что за неделю до дезартеризации необходимо отменить прием препаратов, могущих повлиять на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота).

За двое суток до операции из рациона должны быть исключены следующие продукты: мучные блюда, сдобная выпечка, рис. Перед операцией питание должно быть следующим:

  • Накануне операции, вечером рекомендован легкий ужин до 18.00, включающий в себя бульон или протертый суп и некрепкий чай.
  • В день операции на завтрак больной может съесть бульон и выпить сладкий чай.

Перед операцией обязательно проводят чистку кишечника. Сделать это можно двумя способами:

  1. За сутки до манипуляции чистят кишечник слабительным Фортранс. Для этого два пакета препарата разводят в 2-х литрах кипяченой воды и выпивают в течение двух часов.
  2. За четыре часа до операции делают очистительную клизму объемом 1,5-2 литра, используя воду комнатной температуры и добиваясь полного очищения.
Техника выполнения дезартеризации геморроидальных узлов

Техника выполнения дезартеризацииОперация проводится амбулаторно, без госпитализации пациента. Сама процедура занимает от получаса до 60 минут. Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта проводится внутривенная или перидуральная анастезия. Техника выполнения операции по удалению геморроя данным способом не сложна, но требует от хирурга опыта и внимательности. Как проходит сама операция?

В прямую кишку пациента вводят прозрачный аноскоп с подсветкой и  ультразвуковым доплер-датчиком, который позволяет улавливать пульсацию сосудов и преобразовывать ее в звуковой сигнал. Таким образом, хирург может выявить артерии, участвующие в формировании геморроидального узла и обозначить местоположение его сосудистой ножки.

Последующие манипуляции осуществляются через окошко, расположенное на боковой поверхности аноскопа. Артерии, выявленные с помощью датчика, перевязываются хирургом с помощью саморассасывающейся нити (викрила). Это существенно уменьшает приток крови к геморроидальному узлу. Выявление сосудов и их перевязывание продолжают до тех пор, пока не будет перекрыт кровоток от всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Техника выполнения дезартеризацииДалее выполняется процедура «лифтинга» — подтяжки узлов. Для этого ткани внутреннего геморроидального узла прошивают  стежками, выполненными от основания до вершины узла. Концы нитей связывают, подтягивая узел вверх, к стенке кишки. Это позволяет открыть просвет в кишечной стенке и  восстановить нормальную анатомию прямой кишки. Хирургу важно не пропустить ни одной артерии, иначе узел будет продолжать снабжаться кровью и неизбежно наступит рецидив заболевания.

В послеоперационном периоде не потребуется никаких манипуляций, связанных со снятием швов. Современный шовный материал рассасывается самостоятельно, не причиняя пациенту никаких неудобств. По времени операция занимает всего от 30 до 60 минут, манипуляции бескровные, никаких открытых ран при ее проведении не образуется.

Послеоперационный период

пациент может вернуться к труду и обычной жизниПосле операции по дезартеризации геморроидальных узлов пациент  может испытывать незначительный дискомфорт и невыраженные болевые ощущения. Боль купируется приемом обезболивающих препаратов. В течение 2-3 часов после манипуляции больной должен находиться под контролем врача. По истечении этого времени пациент может вернуться домой.

Дальнейшее послеоперационное наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать в течение 3-х дней. Если возникнет такая необходимость, время наблюдения могут увеличить. Если состояние прооперированного человека не вызывает опасений, то через трое суток он может вернуться к труду и обычной жизни.

Врачи дают следующие рекомендации пациентам, перенесшим трансанальную дезартеризацию геморроидальных узлов:

  • диетаВ первые сутки после операции рекомендуется только жидкая пища, это делается для задержки стула, который крайне нежелателен в течение первых двух дней.
  • В последующие дни рекомендуют трех или четырехразовое питание. Предпочтение следует отдавать растительно-белковой диете.
  • Нежирную рыбу, мясо, птицу желательно употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  • В день необходимо съедать не менее 500 г фруктов и овощей, богатых клетчаткой. Из фруктов рекомендуются бананы, абрикосы, яблоки, сливы. Можно есть чернослив и курагу. Из овощей предпочтение следует отдавать моркови, свекле, цветной капусте, листовому салату, тыкве.
  • Следует отказаться от острых, маринованных, пряных продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.
  • Употребление жареных и жирных блюд не желательно.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Пейте достаточное количество жидкости. В день нужно выпивать не менее 6- 8 стаканов. Это может быть обычная питьевая или минеральная вода, соки, компоты, зеленый или травяной чай.
  • Старайтесь не допускать запоров, в случае необходимости принимайте слабительные препараты.
  • Ежедневно проводите гигиенические процедуры и местную обработку аноректальной области.
Что нельзя делать после  дезартеризации?
  • запрещено посещать баню, саунуПосле операции запрещено посещать баню, сауну, бассейн, принимать горячую ванну.
  • В первые две недели нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту или аспирин-содержащие препараты.
  • Запрещается поднимать и носить тяжести. В первое время можно поднимать не более 2 кг, в последующем — не более 5 кг.
  • В течение 10 дней после операции нельзя вести половую жизнь.
  • Запрещается раздражать прооперированную область (нельзя вводить свечи и делать клизмы).
  • В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом, необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.
Возможные послеоперационные осложнения

Возможные послеоперационные осложненияКак и при любом хирургическом вмешательстве невозможно гарантировать 100% успех операции. Возможные осложнения при дезартеризации геморроидальных узлов  сводятся к следующим моментам: иногда даже опытному хирургу не удается добиться полной остановки кровоснабжения геморроидального узла.

Это может быть связано с тем, что узел слишком крупный, или его подпитывает большое количество сосудов и их тяжело обнаружить. Если не прошить все питающие сосуды, существует риск, что снабжение узла кровью сохранится и у больного повторно возникнут симптомы геморроя. Подобное осложнение встречается редко, но если это происходит, врач может рекомендовать повторное проведение процедуры.

Иногда отмечается возникновение стойких гематом и отмечается воспаление и покраснение тканей, окружающих прямую кишку. В этом случае врачи назначают местные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях возможно выделение кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Но обычно эти явления быстро проходят.

врач-проктологОпытные проктологи при выборе метода лечения подходят к каждому конкретному случаю индивидуально, оценивая состояние больного, степень развития заболевания и риск развития осложнений. В любом случае врач не стремится отправить пациента «под нож», он старается всеми силами избежать травматичного  оперативного вмешательства.

На начальных этапах заболевания стойкого результата удается добиться с помощью традиционной медикаментозной терапии. В дальнейшем, в зависимости от динамики и индивидуальных особенностей прктолог может рекомендовать современные малоинвазивные  методы лечения, из которых операция дезартеризации геморроидальных узлов многими специалистами признается как самая  безопасная и эффективная методика.

Средние цены

ценаКазань – от 35 000 до 52 000 руб.

Москва – от 48 000 до 67 000 руб.

Санкт-Петербург – от 45 000 до 65 000 руб.

Отзывы на дезартеризацию геморроидальных узлов

Отзыв №1

У меня был геморрой 3-й стадии, крупные внутренние узлы, ну и все сопутствующие неприятные симптомы. Не буду их описывать, кто знаком с геморроем не понаслышке, тот поймет. Проктолог порекомендовал операцию дезартеризации узла. Долго думала, но  решилась, так как от лечения геморроя медикаментозными препаратами особого результата не было. Сомнения были, к тому же сама операция достаточно дорогая.

Перевязку сосудов делали под анестезией, ничего  не чувствовала, через три часа отпустили домой. Первый вечер был ужасен, чувствовала сильные боли, глотала сильные обезболивающие, заснула только под утро. На приеме у врача на следующий день сказали, что все нормально.

Очень боялась первого похода в туалет, старалась есть жидкую пищу, приняла слабительное. Оказалось, что все не так страшно. После операции прошло два месяца, результат хороший, чувствую себя нормально, о неприятных симптомах геморроя давно забыла.

Екатерина, Самара

Отзыв №2

отзывыНесколько лет назад делал операцию дезартеризации узлов геморроя. Сильно мешали жить воспаленные внутренние узлы, постоянные боли, кровотечения, не было возможности нормально сходить в туалет. Эффект от операции превзошел все ожидания! Давно забыл о прежнем дискомфорте, даже не ожидал, что настолько улучшится качество жизни и самочувствие.

Самый неприятный момент был, когда делали уколы обезболивающих препаратов перед операцией. Сама процедура продолжалась 40 минут, после нее через некоторое время отпустили домой.

Первые два дня ощущал некоторый дискомфорт и тянущие боли, спасался обезболивающими препаратами. Где-то около недели приходится потерпеть и пережить не самый приятный период в своей жизни. Нужно ходить на контроль в поликлинику, при необходимости делать процедуры и примочки.

Но все терпимо. Не сравнить с теми ужасами, которые рассказывают о классической операции по удалению узлов. Единственный минус — не оформляют больничный лист. Поэтому я делал операцию во время отпуска. Ну и цена на процедуру приличная, а потом еще нужно питаться правильно и кушать только разрешенные продукты. Но результат того стоит. Советую не бояться и идти на такую операцию, она радикально решит проблему и избавит от геморроя.

Сергей, Москва

Отзыв №3

отзывыДелала операцию дезартеризации в частной клинике. Решила, что больше не могу терпеть, мучилась от геморроя на протяжении 10 лет. Каждые полгода, не смотря на все усилия и использование свечей и мазей, случались обострения. Я очень чувствительная и боюсь боли. Шла на операцию с большими опасениями.

В чем – то опасения подтвердились. Возможно у меня слишком низкий болевой порог, но две недели после операции меня мучили сильные боли.  Казалось, что в заднем проходе все еще сильнее воспалилось, и геморрой никуда не ушел.

Особенно страшно все болело после посещения туалета. Обезболивающие препараты помогали мало. Лишь на третью неделю боли постепенно стали отпускать, пока не исчезли совсем. На осмотре врач сказал, что все в порядке. Рада, что мои мучения закончились, надеюсь, что забуду о геморрое навсегда.

Ирина, Екатеринбург

stopgemor.ru