Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Современная медицина позволяет избавиться от геморроя при помощи малоинвазивных методов. Коагуляция узлов – это воздействие на них без необходимости проводить болезненную хирургическую операцию. К положительным сторонам этого метода можно отнести возможность избавиться от узлов без применения сильнодействующих лекарственных препаратов и проводить длительный период реабилитации. Перед назначением коагуляции врач проводит полную диагностику пациента, определяет стадию заболевания, количество и размер узлов.

Что такое коагуляция?

Во время процедуры воздействие на поражённый участок кишечника происходит за счёт тока или светового излучения. На месте вмешательства образуется ожог тканей, который способствует нарушению функции воспалённой геморроидальной вены и атрофии образовавшейся шишки. В отличие от радикального хирургического вмешательства, при коагуляции с помощью специального аппарата, происходит воздействие только на поражённый участок, а здоровые ткани остаются неповреждёнными.

Выделяют несколько методов этой операции, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания:

  • фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • лазерная коагуляция;
  • биполярный метод коагуляции.

Выбор техники зависит от результатов анализов, общего состояния пациента и стадии геморроя.

Лазерная коагуляция узлов

Операция выполняется при помощи лазера, который способен воздействовать на пораженные ткани. Лазерная терапия выполняется на любых стадиях заболевания, но наибольшую эффективность можно ожидать в том случае, если пациент обращается при начальных симптомах геморроя. Лазер позволяет безболезненно удалять как наружные, так и внутренние узлы, также он не показан при тромбозе геморроидальных вен.

  • Внутренние узлы выжигаются с образованием соединительно-тканного рубца.
  • Наружные узлы можно отсечь сфокусированным лучом.

Преимуществом такого метода считается отсутствие кровотечения, что избавляет от необходимости проводить дополнительные реабилитационные процедуры. Сразу после вмешательства пациент может покинуть медицинское учреждение и не оставаться на стационаре под присмотром врачей. Отсутствует и опасность инфицирования послеоперационной раны патогенной микрофлорой и развития гнойного воспаления.

Метод инфракрасной коагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это метод воздействия на пораженные участки излучением. Для выполнения процедуры необходим специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, который направляют на ножки узлов. Он воздействует на ткани тепловой энергией, которая вызывает ожог. Поверхность пораженного участка покрывается корочкой, которая затем выходит естественным путем при дефекации.


Длительность такой операции составляет несколько секунд. Она показана не всем пациентам. Эффект будет достигнут только на начальных стадиях геморроя, когда узлы небольшие. Этот метод используется также в тех случаях, когда малый размер узлов не позволяет наложить на них лигатуру. За один сеанс можно удалить не более 3-х узлов, процедуру по необходимости повторяют спустя 12–14 дней.

При выборе метода инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов пациент должен быть готов к появлению ряда осложнений:

  • Первые сутки могут сопровождаться болезненными ощущениями в месте проведения операции.
  • Через 10–15 дней у некоторых больных появляется кровотечение. Это связано с отторжением геморроидальных узлов.

После коагуляции необходимо внести изменения в ежедневный рацион для профилактики запоров. Пациентам прописывают обильное питье и большое количество клетчатки. Также не исключен риск обильных кровотечений, тромбоза или некроза тканей узла. Метод противопоказан при проктитах – воспалениях прямой кишки различного происхождения.

Биполярный метод коагуляции

Биполяная электрокоагуляция — это метод удаления узлов при помощи электрического тока. Суть процедуры сводится к тому, что ток проходит через пораженные ткани, вызывая их некроз. Спустя некоторое время после воздействия шишка отторгается и выходит естественным путем. На месте вмешательства остается соединительно-тканный рубец.


За один сеанс можно удалить только один узел. Сама процедура достаточно болезненна, поэтому проводится с применением местных анестетиков. Метод биполярной коагуляции, хоть и малоинвазивен, имеет свои противопоказания и может вызвать осложнения:

  • обильные кровотечения после операции;
  • болезненные ощущения в период восстановления;
  • трещины и деформации прямой кишки.

Как проводится коагуляция?

Техника выполнения операции не отличается ничем, кроме используемого прибора и способа воздействия. Подготовка больного к операции и основные моменты остаются общими для всех малоинвазивных методов.

  • В начале проводится очистка кишечника и дезинфекция специальными растворами.
  • Далее необходимо введение анестетика в пораженную область.
  • Основной этап – воздействие на геморроидальный узел одним из способов. Процедура проходит под контролем аноскопа – специального прибора, позволяющего врачу точно видеть поврежденный участок. Длительность манипуляции составляет не более нескольких секунд.

В течение последующих 15 минут пациент остается в состоянии покоя. Далее можно принимать вертикальное положение для восстановления кровообращения.


разных случаях реабилитация составляет разное количество времени. Так, после лазерной коагуляции необходимо оставаться в стационаре около 5 часов, после биполярной электрокоагуляции специалист наблюдает за состоянием больного еще не менее 6 дней. Также необходимо скорректировать рацион для профилактики запоров, чтоб не нарушать естественный процесс выведения узлов. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости и блюда на основе клетчатки (отруби, семена льна, цельнозерновые крупы, сушеные грибы и сухофрукты).

Малоинвазивные способы считаются наиболее перспективными в лечении геморроя. Выбор метода осуществляется врачом с учетом данных анамнеза, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Лазерная коагуляция наиболее безопасна по сравнению с другими способами, не имеет противопоказаний и эффективна даже в запущенных случаях. Остальные методы результативны только на первых двух стадиях и могут вызывать послеоперационные осложнения.

serdec.ru

Описание метода фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.


Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.

Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.

Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.

Многие путают фотокоагуляцию узлов с лечением геморроя лазером. На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.

Показания и противопоказания

инфракрасный коаугуляторИнфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.

Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.


На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.

Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: трещина заднего прохода, свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.

Категорически противопоказана процедура при тромбозе геморроидальных узлов, проктите и других воспалительных заболеваниях в аноректальной зоне.

Преимущества и недостатки

инфракрасная коагуляция сосудов

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

  • Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
  • Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
  • Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
  • Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
  • Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
  • Бескровностью;
  • Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

  • При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
  • Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Техника проведения операции


Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.

В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.

Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.

За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.

При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.

После операции

После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.

При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:


  • остановка кровотечения из заднего прохода;
  • уменьшение узлов в размерах.

В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.

Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.

На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи лигирования геморроидальных узлов предотвращают их выпадение.

В целом, этот вид лечения хорошо зарекомендовал себя на начальных стадиях геморроя, так как на более запущенных его применяют только в качестве временной меры с целью исключения кровопотерь.

Возможные осложнения

Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.

Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.


Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.

К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:

  • Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
  • Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.

Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.

Стоимость коагуляции узлов

Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.


gemors.ru

Когда показана и противопоказана инфракрасная коагуляция?

Стадии геморрояРассматриваемая разновидность малоинвазивных технологий рекомендована в первую очередь пациентам с первой по третью стадии комбинированного и внутренних форм геморроя. Это случаи:

  • кровоточащего заболевания 1 и 2 стадии;
  • комбинированного заболевания, стадия 1 и 2 (узлы при этом должны фиксироваться на отметке аноректальной линии);
  • кровоточивые внутренние узлы, не исчезнувшие после осуществления лигирования с латексными кольцами.

Какие имеются противопоказания? Если речь идет об осложненном геморрое, то методика категорически запрещена для проведения. Это ситуации:

  • парапроктита с гноем;
  • тромбоза геморроидальных узлов;
  • обширного процесса воспаления в мягких тканях;
  • стадия геморроя выше второй.

Какова последовательность проведения процедуры?

Виды геморроидальных узловКак проводят подобную целительную процедуру? Для осуществления инфракрасной коагуляции на узлах геморроя требуется установить специализированное приспособление — коагулятор. Он состоит из кварцевого световода, силового блока и аппликатора. За счет галогенно-вольфрамовой лампы получается направить инфракрасный поток света к кварцевому световоду. У последнего предусмотрен специальный наконечник, пропускающий через себя световой луч без утраты тепловой энергии и беспрепятственно доставляющий его к слизистой и основанию геморроидального узла. Воздействие на него посредством тепла длится весьма не долго (в пределах 3 секунд).

Но и за этот непродолжительный временной отрезок коагуляция успевает подействовать на ткани сосудистого выпячивания Тканевые структуры между собой слипаются, сворачиваются. Вследствие чего крови перекрывается путь в узел. Последний со временем исчезает.

Такую процедуру назначают даже пациентам с продолжительными анальными кровотечениями. Во время процедуры узелковую поверхность сначала хорошо просушивают тупфером, после чего совершают манипуляцию. Окончание световода прижимают к участку с кровотечением и проводят его коагулирование с экспозицией в 3 сек. Прекращение кровотечения у всех пациентов наступает еще при совершении манипуляции. У пациентов с диагностированной осложненной 3 стадией болезни (к примеру, при выпадающих узлах) фотокоагуляцию сочетают с иными технологиями (лигированием кольцами, к примеру).

Принцип лечения геморроя инфракрасной коагуляциейПроведение коагуляции предусматривает укладывание больного на гинекологическом кресле с подтянутыми коленками либо на кушетке в коленно-локтевое положения либо боковое. В отверстие заднего прохода вводят аноскоп так, чтобы воспаленный узел проник в тубус приспособления. В него же помещают наконечник коагулятора и незначительно двигают его влево и вправо. Врач может назначить прохождение процедуры и второй раз (через пару недель), если на то есть основания.

При коагуляции возможно обработать одновременно до двух или трех геморроидальных узлов. При чрезмерном разрастании сосудистых образований воздействуют теплом и на ножку узла, и на все разрастание полностью.

Инфракрасная коагуляция на фоне продолжительного кровотечения происходит в следующем порядке. В прямой кишке устанавливают аноскоп таким образом, чтобы в просвете его окончания поместилось кровоточащее образование.

Чего ожидать после манипуляции?

В ситуации удачно выполненной процедуры у пациента должно отмечаться не только прекращение кровотечения из узлов геморроя, но и уменьшение их размеров. Узлы не должны выпадать в последующем ни при дефекации, ни под влиянием физических нагрузок. Подобного результата чаще получается добиться при заболевании на начальных стадиях. Для третьей стадии характерно временное прекращение кровотечения, рецидивы которого возможны в последующем, хоть и в меньшем объеме. В связи с этим данную методику чаще рекомендуют для больных с ранними проявлениями геморроя.

Какие возможны осложнения?

Принцип лигирования геморрояПроцедур инфракрасной коагуляции может быть проведено от одной до 6-ти. Все определяется стадией заболевания и выраженностью симптоматики. За один раз коагуляцией возможно охватить от 1 до 3-х узлов. При грамотном назначении процедуры одноразовое лечение осуществляется в большинстве ситуаций.

По завершении манипуляции больной может испытывать несильный дискомфорт на протяжении 1-6 часов. По окончании процедуры возможно проявление болевых ощущений.

Что вызывает коагуляция тканей на чувствительном участке гребешковой линии? Если же техника известна и наконечник инфракрасного аппарата наводится очень точно на ножку образования выше зубчатой линии, то манипуляция совершенно не вызывает болезненных ощущений.

Устранению болезненности способствует прием ненаркотических анальгетиков вкупе с топическими препаратами. Коагулирование основания узла, находящегося проксимальнее зубчатой отметки, снижает риск появления болевого синдрома.

Геморроидальный тромбоз - показание к операцииВнутренний тромбоз геморроидальных образований определяет прибавление территории к зонам коагулирования. Чем вызывается патологическое воспаление в образовании. Флеботропные лекарства и местная противовоспалительная терапия способствуют купированию подобных проявлений.

Кровотечение и некроз в геморроидальном выросте после процедуры предупреждают регулировкой продолжительности экспозиции потока тепла так, чтобы она не была больше 3 сек. а площадь обработки не переходила за границы 0,5 кв.см.

При выполнении коагуляции на 2-3 участках между ними предусматривают промежутки свободной слизистой в 3-5 миллиметров. Выдерживая продолжительность экспозиции в пределах 3 сек. и коагулируя до четырех участков на слизистой геморроидального образования (S каждого не должна превышать 0,5 кв.см), результаты можно получить в подавляющем большинстве хорошие.

По каким критериям оценивается результативность процедуры?

Показателями хороших результатов малоинвазивных методик, состоящих из инфракрасной фотокоагуляции и лигирования образований за счет латексных колец, признано считать остановку кровотечения и прекращение выпадания геморроидальных узлов.

Удовлетворительными результатами принято называть кратковременное отсутствие выпадания узлов и фиксацию несущественного количества выделяемой крови из заднепроходного отверстия.

Плохой результат — возобновляющаяся кровоточивость и рецидивирующее выпадение узлов.

Данный вид лечения обладает большей эффективностью на первых порах развития геморроя. При запущенных формах данная процедура рассматривается как временная в целях исключения кровопотерь и не содействует удержанию геморроидальных узлов.

Техника применима исключительно для местного влияния на узловые образования.

Если не избавиться от причины заболевания (неправильное питание, сидячая работа, малоактивный образ жизни и др.) визиты к проктологу повторятся.

vseogemorroe.ru

Что такое инфракрасная коагуляция

Коагуляция геморроидальных узловИнфракрасная коагуляция геморроидальных узлов представляет собой процесс теплового воздействия на пораженные участки, тем самым позволяющий убрать как внутренние образования, так и внешние. Лазерный луч направляют на ножку узла, что приводит к уменьшению ткани на нем, благодаря этому прекращается поступление крови в него, что приводит к отмиранию проблемного участка. Данный способ лечения является достаточно быстрым и не приносит болевых ощущений пациенту, правда боль может появиться в редких случаях.

И уже на следующий день человек может приступать к повседневным делам и заботам. Единственное, что не рекомендуют врачи после проведения лазерного метода лечения – это поднятие тяжестей. Процесс восстановления организма происходит в течение нескольких дней, поэтому это время может сохраняться высокая чувствительность в аноректальной области.

Как проводят инфракрасную коагуляцию

При проведении процедуры используют специальный аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов, который формирует направление лазерного луча с помощью галогенно-вольфрамовой лампы. Воздействие теплового луча происходит за очень короткое время, всего около 3 секунд. Для того чтобы попасть в прямую кишку используют аноскоп с подсветкой, именно с помощью него находят геморроидальные узлы, которые находятся внутри.

Данную процедуру проводят на гинекологическом кресле в положении, очень редко на кушетке в положении на боку или на коленях.

Коагуляция геморроидальных узлов может проводиться как один раз, так и несколько. Это все зависит от того, на какой стадии пациент обратился за медицинской помощью. Но повторный процесс стоит проводить только спустя полмесяца.

Если наблюдаются достаточно крупные узлы, то лазерное воздействие происходит сразу в нескольких его точках, обычно за один сеанс не удается полностью от них избавиться.

После проведения такой процедуры, как лазерная коагуляция, человек несколько часов испытывает неприятные ощущения, сопровождающиеся небольшими болями, которые обычно проходят.

Несколько методов лазерной коагуляции

  • трансмукозное удаление (применяют интенсивный луч, длина которого 0,9-1,4 мкм, начинают с прижигания кончика узла, постепенно перемещаясь к основанию);
  • субдермально-субмукозное иссечение (проводят трансдермальный прокол узла, после чего воздействуют на него изнутри лазером, уничтожая больные клетки);
  • лазерная коагуляция с пенной склеротерапией (после воздействия луча на узел, вводят склерозирующее вещество в виде пены, благодаря ему происходит склеивание пораженных участков).

Когда применяют данный метод лечения

Данный способ лечения геморроя применяют для людей, у которых наблюдается 1-3 стадии. Причем показания должны быть следующими:

  • развитие внутреннего геморроя на 1-2 стадии;
  • комбинированный геморрой на 1-2 стадии, причем узлы должны находиться не ниже аноректальной линии);
  • внутренние узлы, из которых идет кровь, не закрывшиеся после проведения лигирования латексными кольцами.

Поэтому пациенту нужно быть достаточно внимательным к своему здоровью, и при малейших признаках обратиться за помощью к специалистам.

Осложнения при проведении процедуры

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов может привести к ряду осложнений:

  1. Во-первых, данный процесс может быть проведен не до конца, в этом случае поступление крови к узлу не прекращается, в результате этого происходит развитие тромба, который приводит к такому заболеванию, как тромбоз с медленно развивающимся воспалением.
  2. Во-вторых, иногда при лечении геморроя на 3-4 стадии, когда узлы имеют достаточно большие размеры, за один раз их удаление невозможно, поэтому используют несколько сеансов.
  3. В-третьих, лазерный метод только удаляет геморроидальные узлы, а причина их возникновения так и остается не тронутой. Поэтому в последствие могут образоваться шишки.

Если пациент обращается за помощью на поздней стадии, то наблюдается выпадение узлов, которое сопровождается кровотечением. В этом случае необходимо применять комбинированный метод лечения для положительного результата.

Отличным считается результат, когда прекращается выпадение геморроидальных узлов, прекращается кровотечение, улучшается состояние здоровья, а также психологический настрой человека.

Бывают такие случаи, когда результатом лечения является сохранение незначительного кровотечения и временное выпадение узлов. После лазерной коагуляции может возникнуть рецидив заболевания. Появляется из-за халатности пациента к своему здоровью.

Как избежать появления геморроя

Для того, чтобы избежать подобного заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • вести активный образ жизни, как можно больше двигаться, заниматься спортом, даже если сидячая работа, то каждый час можно выполнять небольшие физические упражнения;
  • необходимо следить за рационом питания, нужно как можно меньше употреблять в пищу жареного, острого, соленого, кушать каждый день овощи и фрукты, а также молочные продукты, следить за тем, чтобы как можно меньше возникали запоры, ведь именно они являются основной причиной возникновения заболевания, употреблять как можно меньше сладкого и мучного;
  • перед сном лучше выпивать стакан кефира, а утром натощак стакан воды, это способствует хорошей работе пищеварительной системы;
  • нужно в день выпивать не меньше 1,5 литра воды, а также различных компотов, напитков, зеленого или травяного чая, нужно как можно меньше употреблять черный чай и кофе, также как можно меньше употреблять сладкие газированные напитки;
  • лучше отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курения, а также не стоит переедать.

Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать здоровый образ жизни, а также избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Стоимость лечения

Цена инфракрасной коагуляция геморроидальных узлов в различных клиниках отличается друг от друга. Прежде всего, она зависит от стадии заболевания, количества геморроидальных узлов, а также техники ее проведения. Если брать среднюю стоимость, то удаление одного геморроидального узла будет стоить 6500 рублей. Если убирать несколько образований, применяя при этом комплексное лечение, то стоимость может составлять от 30000 до 50000 рублей.

Необходимо помнить человеку о том, что при своевременном обращении можно быстро и безболезненно избавиться от первых признаков заболевания, потратив при этом немного времени, и значительно меньшую сумму денег.

При развитии геморроя до 3 или 4 стадии, пациент может столкнуться с рядом проблем, которые связанны с общим состояние здоровья. На этом этапе человек ощущает постоянный дискомфорт, а также болевые ощущения. Проведение лечения может не дать ожидаемых результатов, поскольку болезнь прогрессирует.

gemorroya-net.ru

Характеристика процедуры

Проводится амбулаторно, с применением инфракрасного фотокоагулятора. Так, инфракрасное излучение, воздействует на ткани ножки геморроидального узла тепловой энергией, вызывая коагулирующий эффект.

После проведения процедуры на месте ожога образуется корочка, которая впоследствии выходит при дефекации. Благодаря мягкому тепловому воздействию отсутствует вероятность образования глубокого слоя рубцовой ткани.

Во время проведения процедуры у пациента может наблюдаться незначительное повышение температуры.

В отличие от других методик (например, электрокоагуляции), при проведении этой процедуры не используется электрический ток, что исключает возможность получения ожога при неправильном размещении электрода.

Данная методика лечит не геморрой, а только устраняет его последствия. Если не лечить заболевание, через некоторое время оно может проявить себя повторно.

Порядок проведения инфракрасной фотокоагуляции

Процедура проводится с использованием аноскопа диаметром около 18 см и длиной тубуса 6-8 см. В ходе операции используются внешние источники света либо волоконный осветитель.

Инфракрасная фотокоагуляция

Прибор вводится в анальный канал таким образом, чтобы геморроидальный узел был расположен в просвете его тубуса.

Если обрабатывается геморроидальный узел крупных размеров, необходимо дополнительно в 3-4 точках коагулировать поверхность самого узла.

Реабилитация и возможные осложнения

После фотокоагуляции у больного могут наблюдаться в течение суток неприятные ощущения в области анального канала. По прошествии 1-2 недель вследствие отпадения геморроидальных улов может развиться кровотечение.

Пациентам, перенесшим процедуру инфракрасной фотокоагуляции, рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых на клетчатку для избежания запоров и пить суточную норму воды.

В большинстве случаев, для устранения геморроидальных узлов достаточно одной процедуры. Чем более поздняя стадия заболевания, тем большее количество циклов фотокоагуляции необходимо провести для успешного лечения. Всего может быть проведено от одного до шести циклов процедуры.

Одним из недостатков данной методики является небольшая вероятность развития рецидива. Так, в некоторых случаях коагуляция кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку, может быть неполной и привести к повторному развитию заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узловТакая ситуация возникает в том случае, если воздействие инфракрасным излучением было недостаточным по времени либо не захватило всю площадь геморроидального узла.

На протяжении 5 лет после проведения фотокоагуляции существует 15%-й риск развития рецидива.

После проведения процедуры существует минимальный риск развития некроза либо тромбоза тканей геморроидального узла и обильных кровотечений. Тромбоз может возникнуть в том случае, если коагуляции подверглись здоровые ткани, окружающие геморроидальный узел.

Для уменьшения риска развития кровотечения, желательно воздержаться от приема в первые 14 дней после операции аспирина и других нестероидных средств.

Показания к проведению

Показанием к проведению инфракрасной коагуляции является наличие циркулярного комбинированного геморроя I-II стадий в том случае, если внутренние геморроидальные узлы располагаются на одном уровне с аноректальной линией. Также инфракрасная фотокоагуляция используется для лечения внутреннего кровоточащего геморроя I и II стадий.

Назначают данную процедуру в том случае, если размер геммороидальных узлов недостаточен для лигирования латексными кольцами.

Также инфракрасная фотокоагуляция может быть использована для остановки геморроидального кровотечения.

При поздних стадиях заболевания целесообразно применять комбинированные методики лечения – к примеру, сочетание инфракрасной фотокоагуляции с лигированием латексными кольцами.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить инфракрасную фотокоагуляцию при геморрое III и IV стадий. Также данная методика не применима в том случае, если у пациента была обнаружена любая из патологий анального канала – криптит, анальная трещина, комбинированный геморрой, свищ прямой кишки и т.д.

Проведения процедуры категорически противопоказано при тромбировании геморроидальных узлов или наличии проктита и других воспалительных заболеваний.

Клиники, проводящие инфракрасную фотокоагуляцию

В России и за рубежом во многих клиниках проводится процедура инфракрасной фотокоагуляции.

Фото Он-КлиникДанная методика используется медицинскими центрами:

  • Он-Клиник.
  • Юнион-Клиник.
  • Оксфорд-Медикал.
  • Дельтаклиник.
  • Орис.

К цене фотокоагуляции присоединяется стоимость консультации доктора и предварительной диагностики, которые разнятся в каждой больнице.

Отзывы

Сергей Владимирович: «Хорошо, что мы вовремя обратились к доктору, и еще была возможность проведения инфракрасной фотокоагуляции. В клинику ложиться не нужно, вся процедура заняла несколько минут, и я сразу вернулся на работу. Быстро и безболезненно».

Марина: «После родов появились неприятные ощущения в области анального отверстия. Благодаря этой процедуре мне быстро и недорого удалили образовавшиеся уплотнения. Многие, не зная о существовании такого лечения, страдают от геморроя всю жизнь».

Борис: «Стыдно было идти к врачу с такой проблемой. Из-за моей нерешительности пришлось проводить 4 процедуры фотокоагуляции, так как болезнь была запущенной. Все прошло конфиденциально. Опытный врач в считанные минуты избавил меня от мучений».

bezgemorroya.com

Суть методики

Для проведения манипуляции потребуется специальный прибор. Он позволяет подвести к геморрою наконечник. Этот зонд создает мощный поток инфракрасного излучения. Попадая на ткани, поток преобразуется в тепловую энергию, которая разрушает белки клеток.

Подобным образом работают лазер и элекронож. Только вместо инфракрасных волн, они разрушают ткани током и лазерным излучением.

Специальный прибор для коагуляцииПоток лучей направляется врачом в основание узла (место, где проходят питающие сосуды). Зонд разрушает сосуды и отрезает геморроидальные узлы от питания. Через некоторое время геморрой подвергается некрозу, отторгается, и «шишки» выходят при дефекации. На стенке прямой кишки остается только послеоперационный рубец.

Показания и противопоказания к операции

Инфракрасная коагуляция показана при 1-ой и 2-ой стадии внутренних геморроидальных узлов. Только этот вид геморроя поддается лечению фотокоагулятором. На поздних стадиях инфракрасная коагуляция подходит для экстренной остановки кровотечения из воспаленных геморроидальных узлов.

Противопоказанием к выполнению процедуры являются:

  1. проктит в фазе обострения;
  2. парапроктит;
  3. свищи прямой кишки;
  4. неспецифический язвенный колит;
  5. болезнь Крона;
  6. тромбоз геморроидального узла.

Значительно расширяет использование этой процедуры отсутствие наркоза и местной анестезии. Манипуляции, проводимые врачом, идут вне зоны чувствительности (выше зубчатой линии). Правильная техника проведения обеспечивает лишь легкий дискомфорт во время манипуляции.

Осложнения

Инфракрасная коагуляция требует высокой квалификации оперирующего хирурга. Поток излучения обладает мощной энергией, которая может вызвать серьезные изменения в организме человека.

Самые частые осложнения процедуры – это:

  1. кровотечения;
  2. инфекции;
  3. болевой синдром;
  4. острая задержка мочи.

Кровотечения могут возникнуть при недостаточном тепловом воздействии на ткань питающей ножки. В таком случае сосуды не полностью прижигаются. Остановку кровотечения можно провести повторной коагуляцией или лигированием ножки узла.

В норме после процедуры у пациента бывает небольшое кровотечение из ануса на 7-10 день послеоперационного периода. Это отторгается мертвый узел. Обычно больного об этом предупреждают.

Присоединение инфекции – это возможный сценарий любой операции. Соблюдайте рекомендации врача, и вы сможете минимизировать риск этого осложнения.

Болевой синдром во время операции говорит о том, что врачом допущена ошибка. Если манипуляции проходили выше зубчатой линии, то сильных болей удается избежать. Возможен легкий дискомфорт и чувство жжения к кишке.

В послеоперационном периоде боли тоже умеренные. Врач может назначить прием НПВС на 2-3 дня. Обычно их хватает для снятия чувствительности.

Задержка мочи – это рефлекторная реакция организма на манипуляции в кишке. Характерна она для мужчин, обусловлена близостью предстательной железы. Для устранения этой проблемы мочу выпускают катетером. Главное, не терпеть и вовремя обратиться к врачу.

Выводы

Итак, перечислим основные плюсы и минусы методики:

  1. процедура проводится амбулаторно, она не требует госпитализации;
  2. используется только для начальных стадий внутренних геморроидальных узлов;
  3. ее можно применять для экстренной остановки кровотечений;
  4. эффективность метода составляет 75% на начальных этапах болезни. Рецидивы возникают в течение 5 лет;
  5. метод не требует наркоза;
  6. болевой синдром в послеоперационном периоде незначителен;
  7. за сеанс можно воздействовать на 1 узел, повторную процедуру проводят через 10-14 дней;
  8. осложнения при фотокоагуляции редки.

Методика воздействия на геморрой теплом доступна и эффективна. На начальных этапах болезни она позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания.

gemorroyabolshe.net

Геморрой

   
Определение
Причины возникновения
Симптомы, клиническое течение
Классификация и типы
Диагностика
Выбор метода лечения
Консервативная терапия
Инфракрасная коагуляция
Склеротерапия
Лигирование латексными кольцами
Шовное лигирование
Метод Лонго
Геморроидэктомия
 
Профилактика
Правильное питание
Вопросы и ответы
 

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Геморрой

Анальная трещина

Криптит

Анальные сосочки (папиллит)

Острый парапроктит

Свищи прямой кишки

Эпителиальный копчиковый ход

Анокопчиковый болевой синдром

Анальный зуд

Перианальные кондиломы

Анальное недержание

Запоры

Дисбактериоз

Ректоцеле

Выпадение прямой кишки

Ректовагинальные свищи

Повреждения и инородные тела

Дивертикулез толстой кишки

Синдром раздраж. кишечника

Язвенный колит

Болезнь Крона

Ишемический колит

Полипы толстой кишки

Семейный полипоз

Полипозные синдромы

Рак толстой кишки

Рак анального канала

Неэпителиальные опухоли

Эндометриоз толстой кишки

 

   

Лечение геморроя инфракрасной коагуляцией


Принцип действия этой методики заключается в коагуляции ножки внутреннего геморроидального узла, происходящей под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемого через световод к геморроидальному узлу.

Методика инфракрасной коагуляции

Для коагуляции применяют инфракрасный коагулятор, состоящий из силового блока, ручного аппликатора и жесткого кварцевого световода с наконечником из специального теплостойкого полимера.

Инфракрасный коагуляторПринцип действия коагулятора заключается в том, что низковольтная галогенно-вольфрамовая лампа, расположенная в сферическом отражателе с идеально ровным золотым покрытием, фокусирует инфракрасный световой поток, направляемый в кварцевый световод. Наконечник световода изготовлен из специального полимера, который обеспечивает пропускание инфракрасного света без потери мощности тепловой энергии и обеспечивает свободный контакт со слизистой оболочкой внутреннего геморроидального узла. Таймером регулируется длительность воздействия теплового потока от 0,5 до 3 секунд.

Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности импульса.

Показанием к инфракрасной коагуляции служат внутренний кровоточащий геморрой первой-второй стадии, циркулярный комбинированный геморрой первой-второй стадии, при котором внутренние геморроидальные узлы располагаются на уровне аноректальной линии. Эта процедура выполняется также при мелких кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после лигирования латексными кольцами или геморроидэктомии.

Процедуру выполняют по следующей методике. На гинекологическом кресле больной занимает положение на спине с приведенными к животу ногами, расположенными на подставках. При необходимости процедуру выполняют также в коленно-локтевом положении пациента или в положении на боку.

Для проведения вмешательства применяется аноскоп с длинной тубуса 6-8 см и диаметром от 18 мм, с волоконным осветителем или внешним источником света. Аноскоп вводят в анальный канал так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете тубуса аноскопа. Наконечник инфракрасного коагулятора вводят в просвет тубуса аноскопа и устанавливают в проекции сосудистой ножки, слегка прижимая его к слизистой оболочке. Затем начинают коагуляцию. Перемещая световод на 45° направо и налево, производят коагуляцию в 3-4 точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой до 0,5 см. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет от 1 до 3 секунд.

Внутренний геморроидальный узел

Инфракрасная коагуляция геморроидального узла

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов в нескольких точках

При необходимости за один этап одновременно коагулируют до трех геморроидальных узлов. Повторную инфракрасную коагуляцию проводят через 12-14 дней после первой процедуры. При крупных геморроидальных узлах в 3-4 точках дополнительно коагулируют поверхность самого узла. Во время процедуры пациенты чаще всего отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, редко, ощущение, похожее на укол иглой. Эти явления, как правило, проходят в течение одного часа после манипуляции.

Инфракрасную коагуляцию на фоне продолжающегося кровотечения проводят следующим образом. Аноскоп в прямой кишке устанавливают так, чтобы кровоточащий узел располагался в просвете его концевой части. Тупфером тщательно высушивают поверхность узла, наконечник световода прижимают к кровоточащему участку и коагулируют его с экспозицией в 3 секунды. У всех больных остановка кровотечения наступает в процессе самой манипуляции.

У пациентов с поздними стадиями заболевания (когда наряду с кровотечением имеется выпадение узлов) могут применяться комбинированные методики. Крупные выпадающие узлы лигируют латексной лигатурой и одновременно с этой процедурой коагулируют два небольших геморроидальных узла. Также возможно сначала проводить коагуляцию по поводу кровоточащего выпадающего геморроя, а через 14-16 дней лигировать уменьшившиеся в размерах выпадающие геморроидальные узлы.

 

Результаты инфракрасной коагуляции

В зависимости от стадии геморроя и выраженности симптоматики проводится от одного до шести этапов инфракрасной коагуляции. Одновременно коагуляции подвергают от одного до трех узлов. При правильных показаниях к процедуре лечение в один этап проводится в большинстве случаев.

После инфракрасной коагуляции в течение 1-6 часов больные могут испытывать чувство дискомфорта. Иногда в течение первых суток отмечается невыраженный болевой синдром, что, по всей видимости, связано с коагуляцией тканей в чувствительной зоне зубчатой линии. При отработанной технике и точном наведении наконечника инфракрасного коагулятора на ножку геморроидального узла выше гребешковой линии процедура практически безболезненна.

После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: болевой синдром, тромбоз узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.

Болевой синдром связан с коагуляцией в чувствительной зоне анального канала, расположенной ниже гребешковой линии. Устранить боль можно назначением ненаркотических анальгетиков в сочетании с топическим средствами. Кроме того, прицельное коагулирование ножки геморроидального узла, расположенной проксимальнее гребешковой линии, уменьшает вероятность появления болевого синдрома.

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов связан с увеличением площади участков коагуляции, что, в свою очередь, ведет к развитию воспалительного процесса в геморроидальном узле. После назначения флеботропных препаратов и местного противовоспалительного лечения эти явления стихают.

При увеличении площади сплошной коагуляции более 1 см2 и увеличения продолжительности воздействия теплового потока на ткани развивается некроз участка слизистой оболочки геморроидального узла с возможным развитием невыраженного кровотечения, которое проходит обычно без особых последствий. В этих случаях назначают противовоспалительные линименты.

Предотвратить появление болевого синдрома после инфракрасной коагуляции можно, коагулируя ножку геморроидального узла или кровоточащий участок только выше зубчатой линии. Некроз и кровотечение из геморроидального узла после инфракрасной коагуляции можно предупредить, регулируя длительность экспозиции теплового потока таким образом, чтобы она не превышала 3 секунд, а площадь его воздействия не превышала 0,5 см2. При создании 2-3 участков коагуляции между ними оставляют участки свободной слизистой не менее 3-5 мм. Соблюдая длительность экспозиции до 3 секунд и коагулируя до 4 участков слизистой оболочки геморроидального узла, каждый площадью не более 0,5 см2, получают хорошие результаты в абсолютном большинстве случаев.

Критериями хороших результатов малоинвазивных методов, включающих инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, являются прекращение кровотечения и выпадения узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов.

Этот вид лечения наиболее эффективен в начальных стадиях геморроя. В поздних стадиях эта методика эффективна лишь как временная мера для остановки кровотечения и не влияет на степень выпадения геморроидальных узлов.

www.proctolog.ru