Лигирование геморроя

Геморрой лечится различными способами. На первых стадиях заболевания кровотечение убирается консервативными методами, на третьей и четвертой – применяют малоинвазивный метод терапии. При хроническом геморрое обязательное условие – хирургическое вмешательство.

Проктологи применяют простой и действенный метод – лигирование геморроя латексными кольцами. Процедура не требует хирургического вмешательства, часто применима в проктологии.

Латексное лигирование: показания к применению

Лигирование – малионвазивный метод терапии, при котором сосуды геморройных узлов становятся пережатыми специальным латексным кольцом. Результат – плазма не поступает к шишке, через время отмирает и отпадает.

Процедура латексного лигитирования геморроя

Латексные кольца представляют материал, схожий с резиной – безвредный и при использовании не возникают аллергические реакции. Процедура проводится на втором и третьем этапах развития внутреннего геморроя. Шишки большие, создают неприятные ощущения. Сопровождаются кровоизлиянием, отёчностью, зудом в области ануса.


Благодаря терапии больной избавится от неприятных ощущений, геморроидального узла. Операция проста, не требует долгого нахождения в больнице, проводится без наркоза, реабилитационный период длится меньше, чем при операциях по удалению шишек иными способами.

Когда нельзя применять терапию

  1. На первой стадии кровотечения лигирование не применяют – шишки не чётко выражены.
  2. При комбинированной болезни – трудно выявить границу между шишками.
  3. Процедура противопоказана при внутренних кровотечениях, наличии трещинок, иных симптомах хронической болезни.
  4. На 4 этапе развития кровотечения практически не используется.

Подготовительный курс к использованию терапии

Лечение включает подготовительный курс, чтобы лечение не вызвало осложнений. Проктолог назначит список требований, обязательных к выполнению. Рекомендуется сдать анализы, ограничиться в приёме медикаментов, снижающих свёртываемость плазмы. Требуется исключить нестероидные препараты – Ибупрофен, Парацетамол – источники повышения кровотечения.

Больному желательно очистить прямую кишку, используя клизму или слабительные средства – Фортранс, Лавакол. Крайне нежелательно испражнение желудка в первые дни после терапии. Дополнительные рекомендации даст проктолог.

Проведение клизмы больному

Метод лечения геморроя и виды лигирования

Латексные кольца передавливают шейку шишки, питающей узел. Вскоре шишка высушивается, отмирает и выпадает при испражнении кишечника. Для выполнения процедуры используют аноскоп и лигатор:


  • Аноскоп – металлический стержень, диаметром около 1 сантиметра.
  • Лигатор – медицинский инструмент, перевязывающий труднодоступные органы.

Врач смазывает глицериновой мазью аноскоп, медленно круговыми вращениями вводит лигатор в задний проход, захватывает шишку и втягивает в латексное кольцо. Кровь перестаёт поступать в геморройный узел из-за плотного кольца. После выпадения шишки остаётся рубец.

При проведении операции доктор уточняет самочувствие пациента, проявление болевых ощущений. При возникновении таковых анестезиологом вводится в организм анестезирующая инъекция, снижающая чувствительность.

Процедура лигирования латексными кольцами геморроидальных узлов проводится исключительно в лечебных учреждениях. Допустимо удаление за раз до двух шишек. Методика проводится этапами, периодичность составляет 1-2 месяца.

В медицине используют 2 типа лигирования:

  • Механический: латексное лигирование геморроидального узла с помощью аноскопа и лигатора. Пациент ложится на бок в гинекологическое кресло. Ноги подтянуты к животу.

    задний проход круговыми вращениями вводится аноскоп, фиксируется, отсвечивая геморройный узел. Используя геморроидальные щипцы и лигатор, вводящийся через проктоскоп, захватывается узел и втягивается в головку устройства. После нажатия на кнопку прибора латексное кольцо сбрасывается на шейку шишки. Лигатура должна плотно пережимать шейку узла. Удаление патологий допустимо при ярко видимой шейке. Продолжительность операции – до 10 минут, проводится без наркоза, не вызывает болезненных ощущений.

  • Лигирование геморроидальных узлов при использовании вакуумного лигатора. Через проктоскоп к шишке подводится вакуумный лигатор, укомплектованный отсосом, создающим обратную тягу. Отсос включается, большим пальцем закрывается отверстие на головке лигатора. Геморройная шишка втягивается в прибор. При создании давления в 0,8 атмосфер нажимается спусковой механизм и сбрасывается латексное кольцо. Убирается палец с отверстия для выравнивания давления внутри прибора и снаружи. При разности давления допускается вырвать шишку, привести к внутреннему кровотечению. После манипуляции приборы извлекаются.

Вакуумное лигирование – простая и удобная процедура, не требующая ассистента. Применима операция при ярком выражении шейки шишки и когда грани узла чётко не видны.

Обе методики применяют с использованием эластичных колец, диаметром 5 мм и 1 мм – снаружи и внутри соответственно. Материал прочный и эластичный, надёжно сдавливает шейку шишки, перекрывая снабжение плазмой. Шишка засыхает, отпадает и выходит с фекалиями.

Лигирование геморроя допустимо назначать повторно, когда узлов слишком много. Повторная процедура проводится через 4-5 недель. После операции в течение нескольких дней у больных возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, боли в сфинктере. Назначаются анальгетики.

Осложнения процедуры

После лигирования возникает риск проблем:


  • Болевые ощущения. Распространённое осложнение после операции – болевой синдром. Происходит по вине доктора. Причина – захват кольцом тканей кишечника (из-за низкого положения кольца на шишке). В момент операции скажите доктору о появлении боли. Врач переснимет кольцо и установит в правильном положении. Небольшие болевые ощущения считаются допустимыми.
  • Кровотечение. После завершения успешной операции у пациента при испражнении кишечника отмечается небольшое кровоизлияние. Это нормально – паниковать не стоит. При выраженных кровотечениях навестите доктора. Требуется госпитализация. При отпадании умершего узла проявляется кровоизлияние (допустимо). Вакуумный лигатор
  • Соскальзывание кольца. Возможно, когда врач захватил небольшой участок геморройного узла. Устанавливается второе кольцо на ножку геморройной шишки – исключается дальнейшее соскальзывание.
  • Инфекция. Редко при операции попадают инфекции в месте проведения операции. Последствия – сильные болевые ощущения, лихорадочное состояние, недомогание, редкое мочеиспускание. Незамедлительно обращайтесь к врачу.

  • Тромбообразование – проявляется через несколько недель после операции. Причина – пережатый кольцом узел. Характеризуется сильной болью, требуется стационарное лечение.
  • Появление анальной трещины. Встречается редко. Симптом – сильный болевой синдром. Лечить последствия следует консервативным методом, в редких случаях – хирургическим путём. Причина – врачебная ошибка. Под влиянием уговоров пациента или проктолог самостоятельно решает перевязать несколько геморройных шишек. Слизистая кишечника стягивается, травмируется. Результат – анальная трещина. Если обезболивающие препараты не дали должного эффекта, проводится повторная перевязка кольцом в обратном порядке. Срезаются установленные кольца, снимая напряжение с шишки и рядом расположенных тканей.
  • Тромбоз. Редко возникает после операции подобное осложнение. Происходит поражение наружных геморройных шишек. Причина – врачебная ошибка. Когда очевиден комбинированный геморрой, проктолог берётся за выполнение, не видя чётких границ между внутренними и наружными геморройными шишками. Используется консервативный метод лечения – мази, свечи, крема.

Преимущества и недостатки процедуры

В 85% случаев отзывы пациентов оказались положительными и одобрили методику лечения. Метод исключает радикальное хирургическое вмешательство. Рецидив практически исключён. Манипуляция проста и выполняется быстро – за 15-20 минут, не вызывает болевого синдрома. В редких случаях применяют анестезию.


После вмешательства на следующий день допустимо пойти на работу. Процедура не требует долговременного нахождения на стационаре, осложнения редки.

Недостатки: дискомфорт, болевой синдром, ощущение инородного тела, кровоизлияние при испражнении кишечника. Чтобы избежать этого потребуется соблюдать указания проктолога, изменить образ жизни.

Отзывы

Тамара: Что такое лигирование геморройного узла, узнала от двоюродного брата. Поначалу боялась делать операцию. Оказалось напрасно. Не больно – не делали анестезию. После операции чувствовала себя нормально и на третий день вышла на работу.

Николай: При геморрое помогает лигирование латексными кольцами. Шишки легко удаляются, процедура быстрая. 20 минут и можно забыть о геморройных узлах. Первое время чувствовалась боль в заднем проходе, проктолог сказал, что это нормально. Вскоре боль, неприятные ощущения ушли. Какое-то время после операции применял мази от геморроя, чтобы не возникли осложнения. Главное, придерживайтесь мнения врача.

Марина: Отлично воздействует на геморрой и удаление узлов лигирование вакуумным методом. Метод наименее травматичный, хотя стоил дороже. Здоровье важнее денег. После операции следовала указаниям врача – первый день ничего не ела, чтобы не вызвать кровотечение. Перешла на диету, в профилактических целях использовала крема от геморроя. Теперь меня не беспокоит эта ужасная болезнь.

gastrotract.ru

Геморрой


   

Определение
Причины возникновения
Симптомы, клиническое течение
Классификация и типы
Диагностика
Выбор метода лечения
Консервативная терапия

Инфракрасная коагуляция
Склеротерапия
Лигирование латексными кольцами
Шовное лигирование
Метод Лонго
Геморроидэктомия
 
Профилактика
Правильное питание
Вопросы и ответы
 

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Геморрой

Анальная трещина

Криптит

Анальные сосочки (папиллит)

Острый парапроктит

Свищи прямой кишки

Эпителиальный копчиковый ход

Анокопчиковый болевой синдром

Анальный зуд

Перианальные кондиломы

Анальное недержание

Запоры

Дисбактериоз

Ректоцеле

Выпадение прямой кишки

Ректовагинальные свищи

Повреждения и инородные тела

Дивертикулез толстой кишки

Синдром раздраж. кишечника

Язвенный колит

Болезнь Крона

Ишемический колит

Полипы толстой кишки

Семейный полипоз

Полипозные синдромы

Рак толстой кишки

Рак анального канала

Неэпителиальные опухоли

Эндометриоз толстой кишки

 

   

Лигирование геморроя латексными кольцами


 В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Наложение латексного кольца на внутренний геморроидальный узел (лигирование)

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Инструмент для наложения латексных колец на геморроидальные узлы

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

 

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.

При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

Методика лигирования латексными кольцами с использованием механического лигатора

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

Суть второй методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

Схема лигирования латексными кольцами с использованием вакуумного лигатора

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

 

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Болевой синдром.

  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов.

  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя. 

www.proctolog.ru

Разновидности методики

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами бывает 2 видов, в зависимости от лигатора:

  • Механическое. Оно заключается в ведении узла в специальный наконечник в форме полого цилиндра с помощью геморроидальных щипцов.
  • Вакуумное. Применяется лигатор, который засасывает узел в цилиндрический наконечник. После этого латексное кольцо надевается на узел и сбрасывается специальным рычагом на его основание.

Лигирование может применяться как в сочетании с лазерной коагуляцией геморроя или склеротерапией геморроидального узла, так и в качестве отдельного метода лечения этого заболевания.

Процесс проведения лигирования

Больному стоит заранее перестать принимать медицинские препараты, влияющие на свертываемость крови. В течение всего времени проведения процедуры он должен лежать на боку. Доктор может приступить к лигированию сразу после того, как пациент занял соответствующее положение.

Удаление геморроя с применением метода лигирования состоит из следующих этапов:

  • С помощью специального устройства, которое называется лигатор, на геморроидальный узел осуществляется накладывание латексного кольца. Это делается, когда геморрой уже сформировался.
  • Данная манипуляция приводит к передавливанию кольцом ножки узла, что нарушает кровоснабжение и приводит к его отмиранию.
  • Спустя несколько недель после проведения операции происходит отпадание узла во время дефекации.

За один раз таким методом можно излечить геморрой только на ранних стадиях. В более тяжелых случаях необходимо пройти несколько процедур для полного излечения. Это связано с тем, что за одну процедуру допускается накладывать лигатуру только на один или два узла. Повторное прохождение лигирования возможно только через 14-21 день. Данное условие необходимо соблюдать, чтобы избежать стресса венозной системы кишечника и свести к минимуму риск возникновения кровотечения.

Возможные осложнения и побочные эффекты

В первый день после лигирования больной может испытывать дискомфорт, болезненные ощущения в кишечнике и ложное чувство, что нужно опорожниться. Несколько первых дефекаций могут сопровождаться небольшим кровотечением.

Если в первые сутки после операции кольцо порвется, то может возникнуть обильное кровотечение, которое требует срочного медицинского вмешательства и прошивания геморроидального узла.

Сползание лигатуры может произойти из-за того, что была неправильно проведена процедура или нарушен режим. Именно поэтому опытные хирурги зачастую накладывают два кольца на основание узла.

Не рекомендуется опорожнятся в течение суток после проведения данной операции.

Крайне редко могут проявиться так называемые отложенные кровотечения, которые возникают уже задолго после двух недель.

Применяться эта методика может как при стационарном лечении, так и при амбулаторном. Осложнения не возникают в подавляющем большинстве случаев.

Устройство кольца

Латексное лигирование геморроя осуществляется с помощью специальных колец, сделанных из каучука. Этот материал позволяет кольцу хорошо растягиваться, чтобы его можно было легко накинуть на ножку узла и передавить ее. Внутренний его диаметр составляет 1мм, а наружный – 5мм.

Необходимо заметить, что лигирование геморроя на первой стадии не производится. Этот метод применяется к заболеванию, достигшему уже второй или третьей стадии или ко внутреннему его проявлению. Иногда возможно применение лигирования для геморроя, достигшего четвертой стадии, но здесь должно быть соответствие определенным условиям, оговаривающимся с лечащим врачом.

Случаи, когда лигирование противопоказано

Лигирование геморроя запрещается, если граница между узлами, находящимися внутри и снаружи, недостаточно четкая. Чаще всего такое бывает при комбинированном геморрое. Это объясняется значительными затруднениями во время наложения колец на узлы.

Также лигирование невозможно осуществить при таких осложнениях на кишечнике, как воспаленный парапроктит, трещины и хронический парапроктит. Это может вызвать различные осложнения и прочие негативные последствия в результате вмешательства, даже не смотря на проведение проверки.

Реабилитация после лигирования

Данная процедура не требует длительного периода восстановления. Больного держат под наблюдением в течение часа после операции. Если спустя час не было обнаружено никаких негативных проявлений, то пациента отпускают домой. На протяжении нескольких первых дней после проведения процедуры больной может испытывать чувство наличия в анусе инородного тела.

Возникающие боли можно устранять обезболивающими средствами, которые должны быть назначены лечащим врачом. Они могут быть результатом сильного пережима ножки.

Совет: в случае слишком сильных болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу, чтобы он изменил расположение кольца.

После лигирования необходимо питаться исключительно жидкой пищей. Спустя некоторое время уже можно постепенно добавлять в рацион пищу, богатую клетчаткой и волокнами. Одновременно с этим следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Совет: на протяжении периода от 3 месяцев до года необходимо периодически проходить медосмотры, чтобы контролировать правильность заживления раны.

Данный способ позволяет избавиться от такого крайне неприятного заболевания, как геморрой, без хирургического вмешательства. Это означает, что после него не будет необходимости в длительном реабилитационном периоде и практически на 100% исключено возникновение различных осложнений, вероятность которых значительно больше при удалении геморроя с помощью скальпеля.

Советуем почитать: операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

vseoperacii.com

Противопоказания к проведению процедуры

В данном методе лечения существуют некоторые противопоказания к проведению:

  • заболевания системы свертывания крови;
  • трещины в анальном проходе (временное противопоказание);
  • наличие комбинированного геморроя (узлы расположены как снаружи, так и внутри анального прохода);
  • воспалительный процесс (хронический или острый) параректальной клетчатки – парапроктит;
  • ранняя, первая, стадия геморроя (слабо выраженные узлы).

Особенности процедуры

Лигирование геморроидального узла обычно проводится пациентам, которые страдают 2-й или 3-й стадией заболевания.

Указанный способ лечения предполагает два вида легирования – вакуумный и механический.

Лигирование выполняют на специальном кресле (гинекологическом), ноги подтянуты к животу.

В нижний конец прямой кишки вводится аноскоп, просветное отверстие которого подводят к узлу.внешний вид аноскопа

При использовании механического лигатора геморроидальный узел щипцами с мягким зажимом втягивают в его цилиндр и, нажав специальный механизм, сбрасывают на ножку узла кольцо из латекса.

Особенностью использования механического прибора является то, что процедуру приходится проводить с ассистентом.

При использовании вакуумного лигатора к узлу через аноскоп подводят головку прибора с надетыми на нее, в основном, 2-мя кольцами.

В лигаторе создают с помощью отсоса отрицательное давление (не менее 0,4 атмосфер), и геморроидальный узел втягивается в него. Затем на ножку узла сбрасываются кольца, выравнивается давление и узел отпускается прибором.

Использование данного метода позволило сократить проведение лечебной процедуры до 20 минут без анестезии (возможно местное обезболивание) и с наименьшим болевым эффектом периода последующего восстановления.

ход процедурыПриблизительно на третий день после манипуляции лигирования происходит отмирание тканей узла, и он через короткое время (до 4 дней) выходит с каловыми массами из организма. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

Как показывают исследования – процедура хорошо переносится пациентами.

Кольца изготавливаются из натурального материала и ведут себя инертно в отношении тканей организма. Последующую процедуру удаления других узлов можно проводить где-то через 3 или 4 недели.

Послеоперационное медикаментозное лечение

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится в амбулаторных условиях.

После него пациенту рекомендуется покой в течение суток (чтобы избежать возможных осложнений, если у пациента «сидячая» или связанная с физическими нагрузками работа).

Медикаментозное лечение после процедуры выдается лечащим врачом и включает в себя:

  • прием анальгетиков для устранения небольшого болевого эффекта (2-4 дня);
  • антикоагулянтов (около 5 дней);
  • слабительных препаратов (до месяца);
  • применение ректальных свечей, обладающих противовоспалительным и уменьшающим риск вторичного инфицирования действиями (после выхода каловых масс и проведения водных процедур, до 4 недель).

В течение последующих 4-5 недель пациенту рекомендуют придерживаться диетического питания. Блюда должны быть легкими, с достаточным количеством клетчатки, не вызывающей метеоризмов.

Исключить жирные, острые блюда, алкоголь. Питаться желательно чаще обычного (до шести раз в сутки), но небольшими порциями.

Возможные осложнения

Лигирование латексными кольцами достаточно щадящая процедура, однако и при проведении ее бывают осложнения:

  1. Одним из таковых является обильное кровотечение. Оно может возникнуть сразу по окончании лечебной процедуры или через неделю-полторы, при отторжении латексного кольца. В данном случае пациенту показано немедленное обращение к врачу, т.к. может возникнуть необходимость хирургического вмешательства для остановки кровотечения.
  2. Иногда после проведения процедуры боли усиливаются и становятся нестерпимыми. Если прием анальгетиков не убрал через сутки-другие болевой геморройэффект – так же необходимо обращение к врачу. Возможно, процедура проведена не корректно и существует необходимость снятия латексного кольца.
  3. К возможным осложнениям относится и слет лигирующего кольца. Это возможно как при нарушении пациентом послеоперационного режима, так и при недостаточно четко проведенной манипуляции.
  4. Крайне редко (до 0,05 % случаев) может возникнуть тромбоз узлов (как наружных геморроидальных, так и внутренних). В данном случае решением проблемы становится срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Отзывы врачей и пациентов

Изучим отзывы пациентов, которым было проведено лигирование геморроидального узла и мнение врачей о процедуре.

Стоимость процедуры в России

Цена процедуры зависит от региона, медицинского учреждения (клиники) и количества удаляемых узлов. В среднем такой метод лечения стоит от 3500 до 7000 рублей за один узел.

stopvarikoz.net

Суть лечения

Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на геморроидальный узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, узел постепенно отмирает и отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.

Это интересно! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.

ligirovanieСовременному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента. Во время процедуры происходит следующее: врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.

Таблица: методы выполнения операции

Стандартная операция Лигирование одного или двух внутренних геморроидальных узлов за одну операцию
Одномоментное лигирование узлов Осуществляется лигирование не меньше 3-х внутренних геморроидальных узлов за сеанс
Латексное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узлов Осуществляется лигирование слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки
Двойное лигирование сосудистых ножек и геморроидальных узлов Выполняется лигирование слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки совместно с одномоментным лигированием внутренних геморроидальных узлов
Разные варианты комбинирования Комбинация методов латексного лигирования с иссечением геморроидальных узлов

Показания и противопоказания

Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда геморроидальные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми способами (свечи, мази). Необходимость процедуры определяет врач после осмотра пациента.

Противопоказаниями к проведению лигирования узлов латексными кольцами являются:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. анальные трещины;
  3. комбинированный геморрой (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
  4. наличие воспаления.

Результаты лечения

Эффективность метода лигирования составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой. Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без наркоза (в исключительных случаях делается местная анестезия). Все занимает примерно 20 минут, после чего человек отправляется домой, получив от врача рекомендации.

Рекомендации после операции

Запрещено

3 раза в день  —  семя подорожника после еды, курс 30 дней.

3 раза в день  — чайная ложка жидкого вазелина.

При сильной боли можно использовать анальгетики: парацетамол + декстропропоксифен, ацетаминофен.

Избегать запоры.

В течении 24 часов опорожнять кишечник.

Нельзя использовать аспирин 14 дней.

30 дней запрещено использовать ректальные средства и другие, вставляемые в анальный канал предметы.

Рекомендации после выполнения процедуры

  • Сразу после процедуры не рекомендуется много есть (особенно твердой пищи), т.к. дефекация в течение 24 часов после лигирования нежелательна.
  • Пациенту рекомендуется пара дней покоя, поэтому процедуру часто делают перед выходными днями. Либо человек оформляет больничный лист.
  • Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
  • Желательно также соблюдать диету: исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.

Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько. В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.

Преимущество и недостатки

Преимущество лигирования Недостатки метода
Эффективный результат при лечении с 2-3 стадией геморроя Операция выполняются не на всех стадиях патологии
Отсутствие болевых ощущений Платная операция
Быстрое восстановление после операции Выполняется только на внутренних геморроидальных узлах

Латексное лигирование позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от геморроидальных образований. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидива не будет, потому что на месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.

В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура лигирования латексными кольцами проводится быстрее и проще. Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.

Стоимость лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами составляет 6 тыс.руб. и выше, в зависимости от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.

gemorroj03.com