Операция лонго при геморрое

Операция Лонго — это сравнительно быстрый и безболезненный метод избавления от геморроя, который позволяет за считанные дни вернуться к нормальной жизни. Обзор плюсов и минусов методики с комментариями врача-проктолога.

  • Как проводится операция?
  • Видео обзор
  • Преимущества методики
  • Реабилитационный период
  • Возможные осложнения
  • Сколько стоит?
  • Отзывы

Операция Лонго – это хирургическое вмешательство при лечении геморроя, названное в честь Антонио Лонго, выдающегося итальянского колопроктолога. Отличается относительной безболезненностью процесса.

Метод был разработан в 1993 году. Его альтернативные названия: слизисто-подслизистая резекция, PPH, геморроидопексия.

За 2 дня до операции пациенту назначается специальная диета. Прямо накануне операции производится тщательное очищение желудочно-кишечного тракта.

Стресс и страх могут сильно усложнить операцию, поэтому для исключения этих факторов рекомендуется принимать также снотворное и аксиолитические препараты (антидепрессанты).

Как проводится операция?


Геморроидопексия выполняется под местной анестезией. Слизистая не имеет нервных окончаний, и потому процесс будет практически безболезненным, но введение аноскопа и расширителя приведут к неприятным ощущениям.

  • Фото: набор инструментов для операции ЛонгоСначала больного усаживают в специальное кресло. Устанавливается расширитель, в задний проход вводится аноскоп.
  • После подготовки слизистой делается кисетный шов.
  • Следующий этап –срезание лишнего участка слизистой вместе с сосудами. Место хирургического вмешательства прошивается скрепками.
  • После осмотра в задний проход помещается тампон, пропитанный антисептиками.

Во время восстановительного периода тампоны с лекарствами следует менять ежедневно. Для ускоренного восстановления можно применять ванны с травами, например, с ромашкой или сосновой хвоей.

Видео обзор

Операция Лонго при геморрое осуществляется за 15 минут. При этом классические хирургические методы лечения геморроя продлятся намного дольше – 40 минут, и сопровождаются значительными кровопотерями.

Преимущества методики


Операция по методу Лонго имеет ряд весьма существенных преимуществ, среди которых, стоит отметить то, что зона проведения манипуляций – прямая кишка, лишенная болевых рецепторов.

Геморроидопексия не заключается в удалении узлов, следовательно, никаких ран впоследствии в анальном проходе не остается, что тоже сокращает время реабилитации.

К плюсам операции Лонго стоит отнести:

  • Однодневную госпитализацию.
  • Продолжительность хирургического вмешательства в 10-15 минут.
  • Местную анестезию.
  • Отсутствие сильных болевых ощущений во время операции и после нее.
  • После процедуры не остается эстетических дефектов.

Этот метод позволяет устранить симптомы геморроя на любой стадии развития.

Реабилитационный период

В стационаре под наблюдением врачей пациент проводит от 1 до 3 суток. Болевой синдром при этом будет значительно ниже, чем при классической геморроидэктомии.

Время трудовой реабилитации может варьировать в зависимости от конкретного случая. Обычно больным рекомендуется отдохнуть от работы минимум 3-5 дня.

Суть операции Лонго при геморрое

Возможные осложнения


Классическая геморроидэктомия и операция Лонго при геморрое имеют примерно одинаковый список осложнений. Это, главным образом, гнойники и кровотечения. Но при операции Лонго осложнения встречаются намного реже.

Недостатки метода

Как и у всех медицинских процедур, у операции Лонго имеются свои недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Отсутствие требуемого эффекта при выраженном наружном геморрое.
  • Отсутствие обширной клинической практики и проверенной информации о состоянии здоровья пациентов через годы после операции.

Степлерная резекция (геморроидопексия) – это относительно безболезненный и быстрый метод лечения, который позволяет пациентам в самые сжатые сроки избавиться от симптомов геморроя и вернуться к привычному ритму жизни.

Сколько стоит?

Стоимость операции Лонго при геморрое будет складываться из цены препаратов, стоимости работы персонала клиники и зависит от сложности случая.

Каждая геморроидопексия требует использования нового циркулярного степлера, что довольно дорого. Средняя цена операции Лонго находится в пределах 38-48 тыс. руб., но в зависимости от конкретного региона эти цифры могут меняться.

Отзывы

Юля: «Проблема геморроя беспокоила меня больше года — делала лигирование, использовала массу лекарств. 3 месяца пила Детралекс, применяла Проктоседил и Безорнил. Но полностью избавится от болезни ничего не помогало. В итоге решилась на операцию по методу Лонго — и это того стоило, проблема ушла. Пролежала в больнице 5 дней и уже год как здорова».


Антон: «Недавно выписался из клиники после операции Лонга — все болело, но лучше так, чем запускать геморрой. Раньше перепробовал все народные способы и меня они не спасли. Конечно, эта процедура не из приятных, но жить со страданиями каждый день намного хуже».

Ксюша: «Дня 3-4 после этого было больно ходить в туалет, но если сравнивать с лигированием — то это намного лучше. Лично я 2 раза проходила лигирование и мне только хуже стало. А именно метод Лонго действительно помог».

bezgemorroya.com

Методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, хирургические, лазером, операция Лонго. Стоимость операции по удалению геморроя.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится почти в 50% случаев заболевания геморроем — это можно объяснить тем, что зачастую пациенты обращаются к врачу тогда, когда консервативные методы лечения уже неэффективны. Различают следующие методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, удаление геморроя хирургическим путем, удаление геморроя лазером.


Малоинвазивные методы

Особенность малоинвазивных методов заключается в том, что для удаления геморроидальных узлов специалист не использует скальпель – вместо этого во внутренних тканях делается несколько проколов, через которые и производятся все необходимые манипуляции. Неоспоримым преимуществом данного метода является отсутствие каких-либо противопоказаний, а также сравнительно короткий реабилитационный период.

Наиболее распространенными малоинвазивными методами удаления геморроидальных узлов можно считать: склеротерапию, лигирование с использованием колец из латекса, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, фотокоагуляцию с использованием ИК-излучения, а также криодеструкцию.

Удаление геморроя хирургическим путем подразумевает:

  • Обычную операцию по удалению геморроидальных узлов
  • Удаление выпадающих узлов с помощью радиоволн
  • Геморроидэктомию
  • Операцию, направленную на удаление геморроя методом Лонго

Одной из наиболее распространенных хирургических операций по удалению геморроидальных узлов является операция Лонго при геморрое.

Как удаляют геморрой по методу Лонго:

  • На расстояние 1 сантиметра от краев ануса на кожу накладываются специальные зажимы, которые затем растягиваются в стороны.
  • В анальный канал вставляется расширитель, который фиксируется к коже перианальной области четырьмя швами. Концы нитей затягиваются узлами. После этого в расширитель вводят аноскоп с обтуратором.

  • На слизистую оболочку прямой кишки, на область, расположенную на 4-5 сантиметров выше зубчатой линии, накладывается кисетный шов. При этом во время выполнения швов аноскоп нельзя поворачивать в расширителе — для каждого нового стежка его вытаскивают и снова вставляют обратно. благодаря чему слизистая оболочка не перекручивается, и шов получается симметричным.
  • Нити не затягиваются сразу, так как предварительно необходимо проверить правильность наложения шва.
  • В просвет прямой кишки вставляется геморроидальный циркулярный степлер – головка прибора при этом направляется выше кисетного шва, а сам степлер должен находиться в максимально открытом положении.
  • Кисетный шов тщательно затягивают, образующие его нити завязывают одним узлом, после чего через боковые отверстия степлера концы нитей выводятся наружу, завязываются и удерживаются.
  • Степлер продвигают внутрь, его рукоятку поворачивают по часовой стрелке, при этом прибор закрывается, фрагмент слизистой оболочки кишечника и геморроидальные сосуды пересекают циркулярным ножом, а концы раны аккуратно скрепляют.
  • Степлер извлекают. При этом удаленный кусочек слизистой оболочки кишечника обязательно осматривают, чтобы убедиться в правильности выполнения процедуры.
  • В случае, если кровоточивость сохраняется, выполняются дополнительные стежки из рассасывающейся хирургической нити.
  • После удаления аноскопа из кишки на пораженное место на сутки вкладывают пропитанную лекарственными препаратами марлевую полоску и газоотводную трубку.

Если говорить о том, сколько стоит операция по удалению геморроя, то по методу Лонго — стоимость операции составляет примерно от 35 до 40 тысяч рублей.

Достоинства операции Лонго при геморрое:

  • Длительность процедуры составляет всего около 15-20 минут.
  • Отсутствие обширной раны у пациента после проведения процедуры.
  • Короткий реабилитационный период – человек может вернуться к обычной жизни практически сразу.

Тем не менее, имеются и недостатки операции Лонго при геморрое:

  • С помощью метода Лонго нельзя удалять наружные геморроидальные узлы.
  • Данный вид медицинских услуг отличается высокой стоимостью.

Удаление геморроя лазером.

Главным достоинством данного метода является отсутствие ярко выраженного болевого синдрома. Во время процедуры пациент практически не ощущает боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме того, в отличии от других методов оперативного вмешательства, после проведения данной процедуры можно сразу ходить.

Еще одним плюсом лазерного метода лечения является тот факт, что при использовании данного метода практически отсутствует травматизация анального отверстия и оболочки прямой кишки.

Удаление геморроя лазером применяется как на начальных стадиях заболевания, при внутренних узлах, так и при наличии наружных шишек. Техника проведения данной манипуляции отличается простотой: с помощью лазера внутренние узлы выжигаются изнутри, в них развивается соединительная ткань, и происходит естественное уменьшение узлов в размерах. В случае наружного геморроя, узлы отсекаются лазерным лучом. При этом ткани моментально спаиваются без кровотечения.


Лазерная трансмукозная деструкция геморроидальных узлов

На фото можно увидеть результаты удаления геморроя лазером:

А — геморроидальные узлы до удаления лазером;

В – зона геморроидальных узлов после процедуры лазерного удаления.

Методика удаления геморроя лазером имеет следующие преимущества:

  • Удаление геморроя лазером отличается сравнительной безболезненностью- при проведении данной процедуры пациент чувствует лишь лёгкое тепло. Пациенты, обладающие низким болевым порогом, могут попросить провести лазерное удаление под местной анестезией.
  • Длительность процедуры по удалению геморроя лазером составляет всего лишь 10 – 15 минут, что позволяет проводить ее амбулаторно.
  • Для проведения данной процедуры нет необходимости в какой-либо предварительной подготовке.
  • Почти сразу же после процедуры пациент может уйти домой, при этом уже на следующий день он может вернуться к обычной трудовой деятельности.
  • Благодаря тому. что лазерный луч моментально прижигает кровоточащие сосуды, отсутствует кровопотеря при удалении геморроя лазером.
  • После данной процедуры не остается рубцов.
  • Процедура лазерного удаления геморроя может проводиться при наличии воспалительных процессов, свищей и трещин.

Тем не менее, существуют и некоторые недостатки:

  • Большие геморроидальные узлы удаляются не полностью, что может привести к появлению рецидивов заболевания в ближайшие 5 лет.
  • Операция по удалению геморроя лазером — довольно дорогостоящая процедура.

Нередко после удаления геморроя хирургическим путем возникает вопрос – а что делать, чтобы избежать рецидива? На что нужно обратить внимание во время послеоперационного периода?

В этом случае необходимо выполнять ряд лечебных процедур, направленных на ускорение регенеративных процессов и профилактику различных осложнений. Довольно часто с этой целью принимают специальные ванночки на основе ромашки или марганцовки. В том случае, если процесс восстановления сопровождается сильной болью, показан прием анальгетиков, при воспалительных процессах и кровотечениях используются свечи и мази.

Кроме того, в дальнейшем необходимо соблюдать методы профилактики, направленные на предотвращение рецидивов болезни. При отсутствии осложнений эффективным будет выполнение специальных упражнений при геморрое.



impotencija.net

Суть операции

Другое название оперативного вмешательства – геморроидопексия. В процессе хирургической процедуры узлы не подвергаются удалению, а подтягиваются к верху. Часть внутренней оболочки кишки, которая локализуется выше уровня зубчатой линии, иссекается. При помощи титановых скрепок края раны воссоединяются.

На фото можно увидеть проявление наружного и внутреннего геморроя

Происходит питание кровью узлов. Со временем происходит их замещение соединительной тканью. Узлы становятся меньше. Операция Лонго при геморрое осуществляется в стационаре. Для обезболивания используют общую анестезию или на местном уровне. Процесс удаления участка слизистой не вызывает болевых ощущений по причине отсутствия ноцицепторов на нем. Подготовительные процедуры и анестезия нужны вначале операции, когда расширитель врач осторожно вводит в анальный канал, на котором расположено много ноцицепторов.

Операция по Лонго выполняется независимо от размеров узлов. По статистическим данным к вмешательству чаще прибегают на 3 стадии недуга. Противопоказания у операции практически отсутствуют. Подготовительные процедуры аналогичны процедурам во время любого вмешательства на кишечнике.

Инструмент для проведения операции Лонго

Ход операции

Операция Лонго при геморрое имеет несколько основных этапов:

  1. На кожные покровы на 1 см от края анального кольца доктор накладывает специальные зажимы. Края операционной раны растягиваются в разные стороны. Доктор в анальное отверстие помещает расширитель, прикрепляя его к кожным покровам при помощи 4 швов. Оставшиеся кончики хирургических нитей доктор затягивает в виде узла. Когда все подготовительные процедуры завершены, в канал врач вводит аноскоп стандартный с обтуратором.
  2. На внутреннюю оболочку выше расположения зубчатой линии, сохраняя расстояние 4-5 см, врач налаживает шов кисетный. Для точных стежков аноскоп каждый раз вытаскивают из кишки, и снова вводят в канал. Для симметричного шва и предотвращения перекручивания внутренней оболочки аноскоп проворачивать, находясь в анальном канале, нельзя. Процесс затягивания нитей происходит не сразу по причине проверки соблюдения технологии наложения шва. Также врач должен убедиться в отсутствии зазоров.
  3. Головку хирургического циркулярного степлера проводят выше расположения шва кисетного. Прибор должен располагаться как можно открытей.
  4. Врач осуществляет затягивание шва кисетного. Затем нити завязывают специальным узлом, а их концы при помощи отверстий сбоку степлера доктор выводит наружу, а затем удерживает. Предварительно он их должен завязать.
  5. Затем степлер осторожно продвигают вглубь, по направлению движения часовой стрелки проворачивают его рукоятку. Происходит его закрытие. Частично внутренняя оболочка и геморроидальные вены пресекаются при помощи циркулярного ножа, а концы раны врач скрепляет.
  6. После выведения степлера из анального канала удаленный участок слизистой врач тщательно осматривает для убеждения в правильности операции. Линии скрепок также внимательно проверяются. При выявлении кровоточивости тканей, врач делает несколько дополнительных стежков рассасывающимися нитями.
  7. Когда аноскоп выведен из кишки, врач вводит в анальный канал полоску из марли, пропитанную специальной антисептической мазью, и трубку для отведения газов. Через 24 часа приспособления убирают.
Недостатки операции Лонго при геморрое ( геморроидопексия)

Метод Лонга незанимает более 15-20 минут. Больной должен находиться в лечебном учреждении в течение 2-3 суток. В течение 3-7 суток продолжается период нетрудоспособности.

Преимущества и недостатки

Как и любой вид вмешательства, Метод Лонга не лишен положительных и отрицательных сторон.

Плюсы:

  • Послеоперационный период проходит безболезненно. У 83% прооперированных подтягивание узлов не сопровождается болевыми ощущениями. На 5 сутки процентный показатель приближается к 97%. Геморроидектомия во всех случаях сопровождается болевым синдромом. Он продолжительное время беспокоит больного.
  • Операция занимает 15-20 минут. Раны после вмешательства отсутствуют, а период нетрудоспособности незначителен (от 3 до 7 дней).
  • Структура анального канала восстанавливается благодаря процессу подтягивания узлов.

Минусы:

  • Не применяется при наружном геморрое.
  • Высокая стоимость.
  • Отсутствие подтвержденных сведений об отдаленных последствиях вмешательства.
Операция Лонго (геморроидопексия) в процессе прроведения

Стоимость

Операция по Лонго дороже, чем геморроидектомия. Но негативных последствий после геморроидектомии больше. Стоимость операции зависит от клиники, которую вы выбрали. Обычно в стоимость процедуры входит цена набора хирургических инструментов, а также услуги хирурга. Чем лучше набор и выше квалификация врача, тем выше цена операции.

Для геморроидектомии необходим инструмент из стандартного набора, поэтому стоимость вмешательства меньше. Для операции Лонго в комплект входит аноскоп, анальный расширитель, степлер. Цена этих инструментов высокая и влияет на стоимость процедуры.

Если всесторонне изучить вмешательство, отзывы людей, то метод Лонго имеет больше преимуществ в сравнении с другими методами.

vseprogemorroy.ru

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Плюсы и минусы метода

Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.

Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.

Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.

Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

  • Недлительная госпитализация.
  • Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
  • Местный наркоз.
  • Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
  • После вмешательства эстетических дефектов не остается.
  • Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

operaciya-gemorroy-po-longo-1

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.

Среди них такие:

  • Дороговизна процедуры.
  • Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
  • Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

Период реабилитации

proktolog2-300x200Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.

В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.

Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.

При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.

Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

Возможные осложнения

137-1Список осложнений при операции Лонго и классическим методом геморроидэктомии примерно одинаков.

В основном это кровотечение и гнойники.

Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.

Стоимость

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.

В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

Отзывы

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.

Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».

Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».

Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

stopgemor.com

Как проходит операция Лонго (процесс)

Как проходит операция Лонго (процесс)

Операция Лонго проходит в гинекологическом кресле, где больного укладывают в положение лежа на спине. При этом ноги пациента согнуты в коленях, приподняты ближе к животу и удобно уложены на специальные подставки. Преимущественно, данная операция проходит под наркозом. В начале процедуры лечения аноскоп вводится в анальный проход, после чего сразу накладывают кисетный шов. Далее, в задний проход вводится специальный аппарат для его затягивания. Участок слизистой проходит между неподвижной и подвижной частями аппарата. В этот момент, поворотом винта происходит смыкание двух частей аппарата Лонго, а избыток слизистой оболочки и сосуды, которые снабжают кровью геморроидальные узлы, иссекаются ножом. Одновременно швы прошиваются скрепками. Лечение геморроя таким методом проходит в один момент, при котором удается хорошо зафиксировать связочно-мышечный аппарат кишки и убрать выпадение геморроидальных узлов. Длительность процедуры – 15 минуты. При этом классический вид операции проходит как минимум 40 минут. Более того, в процессе классической операции больной теряет много крови.

Каковы преимущества операции?

Операция Лонго имеет ряд преимуществ, среди которых особое внимание следует уделить зону проведения всех манипуляций. Все манипуляции в процессе операции геморрой проводятся непосредственно в зоне прямой кишки, которая лишена болевых рецепторов. В результате, послеоперационный период проходит почти безболезненно, что сделало этот метод лечения геморроя наиболее приемлемым для пациентов. Принцип операции заключается не в удалении узлов, в результате чего в анальном проходе отсутствуют раны, что в разы сокращает период реабилитации. Это существенные преимущества операции.

Кроме этого, лечение геморроя с помощью аппарата Лонго имеет такие преимущества:

  1. Однодневный период госпитализации;
  2. Длительность операции – 10-15 минут;
  3. Местная анестезия;
  4. Минимальные болевые ощущения;
  5. Отсутствие дискомфортных ощущений в период реабилитации;
  6. Эстетический результат лечения;
  7. Устранение любого симптома геморроя.

То есть, преимущества операции очевидны. А сейчас узнаем недостатки операции.

Недостатки операции

Среди недостатков лечения геморроя аппаратом Лонго нужно назвать:

  1. Наблюдение больного в стационарных условиях;
  2. Отсутствие возможности удаления наружных узлов;
  3. Недельный больничный лист;
  4. Малоизвестные отдаленные результаты лечения.

Невзирая на такие не существенные недостатки операции, лечение геморроя преимущественно проводится по данному методу.

prokishechnik.ru

Особенности операции

Суть операции Лонго заключается в циркулярном иссечении участка ткани над зубчатой линией, разделяющей анальный канал и слизистую прямой кишки. Анальный канал представляет собой небольшой участок ректума, покрытый анодермой (продолжением кожи заднего прохода, богатой болевыми рецепторами). Внутренние геморроидальные узлы располагаются чуть выше анального канала, при их иссечении приходится совершать манипуляции в области чувствительной анодермы, что влечет за собой развитие интенсивного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, способствует психогенной задержке мочи и кала и увеличивает продолжительность реабилитации.

В участке слизистой ректума, удаляемом во время операции Лонго, болевых рецепторов нет. Отсутствие выраженных болей после геморроидопексии существенно облегчает течение раннего послеоперационного периода, позволяет сократить сроки пребывания в проктологическом отделении и общую продолжительность периода восстановления. Еще одним преимуществом операции Лонго по сравнению с традиционной геморроидэктомией является уменьшение продолжительности вмешательства за счет использования специального инструментария, одномоментно отсекающего участок слизистой оболочки. Некоторые проктологи указывают на снижение количества поздних послеоперационных осложнений при операции Лонго, однако убедительные статистические данные, подтверждающие это мнение, пока отсутствуют.

К недостаткам операции Лонго можно отнести высокую стоимость вмешательства, невозможность его проведения в рамках обязательного медицинского страхования, а также нецелесообразность применения при наружном и смешанном геморрое (при наличии увеличенных наружных и внутренних узлов приходится сначала использовать операцию Лонго, а после завершения восстановительного периода проводить второе вмешательство). Кроме того, некоторые специалисты акцентируют внимание на недостаточном количестве данных об отдаленных результатах лечения и невозможности провести сравнительную оценку эффективности операции Лонго и малоинвазивных вмешательств (легирования латексными кольцами, склеротерапии геморроидального узла и пр.).

Показания

Основным показанием к операции Лонго является внутренний геморрой III-IV степени, особенно – в сочетании с циркулярным выпадением геморроидальных узлов, выпадением прямой кишки и ректоцеле у женщин. Иногда (при наличии крупных узлов и перечисленной сопутствующей патологии) операцию Лонго выполняют при II степени внутреннего геморроя. В остальных случаях в зависимости от стадии и вида геморроя (наружный, внутренний, смешанный) применяют либо операцию Миллигана-Моргана и ее модификации, либо миниинвазивные (малотравматичные) методики.

Противопоказания

В качестве основных противопоказаний к операции Лонго рассматривают грубые нарушения свертывающей системы крови и тяжелые состояния любого генеза (обусловленные острыми заболеваниями или сопутствующей хронической патологией), увеличивающие анестезиологические риски. Операцию Лонго не выполняют при злокачественных опухолях и в период обострения воспалительных заболеваний нижних отделов толстого кишечника. Относительным противопоказанием к операции Лонго считается выраженное ожирение. Период беременности и лактации не является противопоказанием к использованию данной методики.

Подготовка к операции

Подготовка к вмешательству осуществляется в плановом порядке в амбулаторных условиях, включает в себя проктологическое обследование и диагностические процедуры, проводимые для оценки общего состояния больного. В рамках проктологического обследования перед операцией Лонго выясняют жалобы и анамнез заболевания, выполняют осмотр ануса и перианальной зоны, аноскопию и эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопию либо ректороманоскопию).

В порядке общего обследования перед операцией Лонго назначают биохимическое исследование крови, клинические исследования крови и мочи, тесты на сифилис, гепатиты и ВИЧ, коагулограмму, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Беременных и кормящих женщин осматривает гинеколог, пациентов с хронической соматической патологией – специалист терапевтического профиля. Если операция Лонго проводится под общим обезболиванием, в план обследования включают консультацию анестезиолога.

Предоперационная подготовка предусматривает очистку кишечника при помощи диеты, слабительных препаратов и очистительных клизм. За 2-3 суток до операции Лонго пациенту рекомендуют ограничить употребление клетчатки и продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Вечером накануне вмешательства и утром в день операции Лонго выполняют клизму. В ряде случаев вместо клизмы проводят интенсивную очистку кишечника препаратом на основе макрогола. При использовании общего наркоза необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 8 часов. Перед операцией Лонго следует сбрить волосы в зоне промежности и провести стандартные гигиенические процедуры.

Методика проведения

Пациента укладывают на спину в стандартном положении (с согнутыми и приведенными к животу ногами). Операционное поле обрабатывают специальным раствором. В анус вставляют расширитель, а потом вводят аноскоп. На начальном этапе операции Лонго на слизистую оболочку ректума выше зубчатой линии по всей окружности накладывают шов, собирая подлежащую удалению полоску слизистой в складку. После этого в анус вводят сшивающий аппарат (циркулярный степлер), разработанный специально для операции Лонго и состоящий из двух частей – подвижной и неподвижной. В неподвижной части аппарата располагаются нож и титановые скрепки.

Проктолог выводит нити через боковые отверстия степлера и размещает аппарат так, чтобы ушитая складка слизистой располагалась между его подвижной и неподвижной частями. Затем врач осуществляет основной этап операции Лонго. Хирург поворачивает рукоятку степлера по часовой стрелке, подвижная и неподвижная части аппарата сближаются. Врач нажимает на ручку, циркулярный нож отсекает прошитую складку слизистой, края раны скрепляются титановыми скрепками. Проктолог извлекает степлер из прямой кишки, проводит осмотр шва и накладывает дополнительные ручные швы при выявлении признаков кровотечения. В анус вставляют стерильный тампон. Общая продолжительность операции Лонго колеблется от 15 до 30 минут.

После операции Лонго

Продолжительность госпитализации после данного хирургического вмешательства при отсутствии осложнений обычно составляет 2-3 дня. Некоторые клиники проводят операцию Лонго в рамках дневного стационара и отпускают больных на амбулаторное лечение сразу после нормализации общего состояния. Пациентам, перенесшим операцию Лонго, назначают антисептические тампоны и ванночки. Рекомендуют частое дробное питание с большим количеством клетчатки, отказом от продуктов, способствующих усиленному брожению и повышенному газообразованию (бобовых, черного хлеба, газированных и алкогольных напитков, молока, чеснока, капусты, редьки и пр.).

При затруднении дефекации после операции Лонго показана очищающая клизма с вазелином или травяным настоем. Необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и регулярно проводить гигиенические процедуры. Средний срок нетрудоспособности составляет 6-8 дней, период реабилитации длится 3-4 недели. После выписки больным, перенесшим операцию Лонго необходимо регулярно посещать проктолога для оценки состояния швов и своевременного выявления осложнений.

Осложнения

После операции Лонго могут наблюдаться те же осложнения, что и после классической геморроидэктомии. Общая частота ранних осложнений при операции Лонго достоверно ниже, чем при использовании традиционной методики. При недостаточно тщательном гемостазе или расхождении краев раны возможно кровотечение. При инфицировании раны может отмечаться нагноение с некрозом тканей, развитием парапроктита или формированием ректовагинального свища. Оценить эффективность операции Лонго и частоту развития отдаленных осложнений по сравнению с малоинвазивными методиками на данном этапе не представляется возможным из-за отсутствия достаточных данных. Российские и зарубежные специалисты, проводящие операцию Лонго, в целом определяют отдаленные результаты, как хорошие.

Стоимость операции Лонго в Москве

Цены на данное вмешательство существенно варьируются. Основными факторами, влияющими на стоимость операции, являются вид обезболивания, форма собственности и репутация медицинского учреждения. При проведении вмешательства в частных клиниках и использовании общего наркоза цена операции Лонго в Москве повышается. Увеличение стоимости также может быть обусловлено отклонениями от стандартного плана обследования и лечения, например, проведением дополнительных исследований или более длительным, чем обычно, пребыванием в стационаре из-за нарушений общего состояния и наличия осложнений.

В Москве геморроидэктомия по Лонго стоит 41941р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 27 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Что это за операция

Этот хирургический метод получил своё название по фамилии разработчика, итальянского хирурга. Метод заключается в проведении циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Операция Лонго предполагает:

  1. подтяжку слизистой оболочки прямой кишки;
  2. подшивание слизистой;
  3. возвращение смещённых геморроидальных узлов на их анатомические места.

Операция Лонго при геморрое

Метод был разработан относительно недавно, в 1993 году. Долгое время он не практиковался в России, но в последние пять лет активно осваивается, практикуется и набирает популярность. Почему – об этом чуть ниже.

инструменты для операции ЛонгоДля операции необходим определённый набор инструментов, все они одноразовые. Сшиватель работает по принципу степлера, скрепление краёв слизистой выполняется титановыми скобками. Анестезия – местная либо проводниковая, при которой блокируется передача сигнала по определённым нервам.

Видео-иллюстрация проведения операции

Операция показана на второй – четвёртой стадиях геморроя.

Какой результат даёт метод Лонго? Благодаря подшиванию слизистой оболочки геморроидальные узлы подтягиваются, возвращаются на свои места. Снижается их кровоснабжение, а, значит, и застой крови в кавернозных полостях. Геморроидальные узлы сокращаются в размерах.

Подготовка к лечению

Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.

Разрешаются:

  • макаронные изделия отварные;
  • бульоны на птице и нежирном мясе;
  • из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
  • шпинат;
  • соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
  • молоко – максимум 2 стакана на день.

Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. Волосы вокруг заднего прохода, если они есть, должны быть удалены.

Плюсы и минусы геморроидопексии

ВниманиеСначала о хорошем. После операции Лонго болевые ощущения вполне терпимы. Скорее они могут быть охарактеризованы как неприятные. Купировать их можно обычными анальгетиками.

Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут, то есть в два – четыре раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар, хотя врач может порекомендовать чуть более долгое нахождение в больнице.

Теперь о недостатках. Метод Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания, на наружные геморроидальные узлы терапия не распространяется.

Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи пока не могут сказать ничего, что называется отдалёнными результатами лечения. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения, но такие предположения не конкретизированы.

Тактика выполнения операция воздействует одновременно на 2 главных патогенетических звена возникновения геморроя (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочно-мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений
После операции геморроя 1 стадии отсутствие выраженных болевых ощущений, минимальный риск осложнений и травм, быстрое восстановление пациента
Циркулярная  резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с хроническим геморроем 2 и 3 стадии быстрота выполнения, отсутствие болевого синдрома после операции, профилактика возникновения серьезных осложнений, короткие сроки восстановления, ранний срок начала активного образа жизни и трудовой деятельности

gemorroj03.com