Операция по удалению геморроидальных узлов

Операция по удалению геморроя многим пациентам кажется настолько страшной, что они, стиснув зубы, согласны терпеть все неприятности, доставляемые болезнью, чем идти «под нож хирурга». Но когда геморроидэктомия становится неотвратимой, пациенты стараются узнать как можно больше о том, что она собой представляет, какую сумму придется выложить, и как будет проходить реабилитация. Об этом мы постараемся рассказать нашим читателям.

Что заставляет «распрощаться» с узлами?

Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

  • Имеет место выпадение венозных сосудов прямой кишки каждый раз при натуживании (акт дефекации);
  • Беспокоят постоянные кровянистые выделения из анального отверстия, что ведет к развитию анемии (в общем анализе крови — падает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • Геморроидальные узлы по величине отнесены к 3 степени, а сама болезнь начинает склоняться к четвертой стадии;


  • Существует опасность тромбоза, что угрожает срочным оперативным вмешательством;
  • У пациента, как говорят, вся жизнь впереди, он молод и полон сил, а геморрой ни нормально работать, ни жить не дает;
  • Уже имеют место изъязвления и нестерпимый зуд, препятствующий ночному сну, решению обычных бытовых проблем и затрудняющий любую профессиональную деятельность;
  • Диета и всевозможные мази от геморроя в полном объеме не оправдали надежд.

В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

И что этому препятствует?

Разумеется, к возможному оперативному вмешательству у пожилых пациентов врач подойдет особенно обдуманно, ведь с возрастом большинство людей обзавелось другими проблемами, которые могут препятствовать проведению геморроидэктомии. Например, до последнего доктор будет тянуть и назначать всевозможные консервативные методы, если знает, что человек страдает сахарных диабетом, артериальной гипертензией, или энтероколитом.

Кроме этого, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и прямые противопоказания:

  • Свищи, полипы, трещины, локализованные в области ануса;
  • Тяжелая острая или хроническая (в стадии обострения) патология, затрагивающая все отделы толстого кишечника;
  • Злокачественные новообразования;
  • Серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая система, органы дыхания);
  • Острый инфекционный процесс;
  • Беременность;
  • Нарушения в системе гемостаза (снижение свертываемости, склонность к кровоточивости).

Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

Как подготовиться, так и пройдет

Геморроидэктомия, конечно, не предполагает прямое вмешательство в брюшную полость. Между тем, она сопряжена с нарушением целостности кожных покровов, слизистой и, главное — кровеносных сосудов, а это при неблагоприятном стечении обстоятельств может грозить кровотечением и представлять собой входные ворота для инфекции, поэтому в предоперационной подготовке внимание доктора акцентируется именно в данных направлениях.

4576847674596748957694799

Если имеют место прямые показания к операции, а врач нашел состояние больного подходящим для проведения хирургического вмешательства, то можно считать, что пациент вплотную подошел к подготовительному периоду, в котором будущее операционное поле будет подвергаться постоянному контролю, где пальцевым обследованием не обойдется.


ред операцией в обязательном порядке будет проведена аноскопия, а, возможно, и ректороманоскопия. Кроме этого, если планируется радикальный метод удаления «шишек», пациента, отправят на обязательные при любых хирургических вмешательствах анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимию (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ и все, что доктор посчитает необходимым);
  • Коагулограмму;
  • Маркеры гепатитов;
  • РВ (сифилис), ВИЧ;
  • Группу крови (АВ0) и Резус;
  • Кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

Вечером, накануне важного события, больному показана очистительная клизма, а для тех, кто ее категорически не приемлет (или по другим причинам), данную процедуру заменит специальный препарат, который возьмет на себя функцию очищения кишечника без клизмы (фортранс).

Лекарственные средства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты, антиагреганты) перед операцией отменяются.

В подготовительный период входит и психологическая настроенность пациента. Страх, ужас, преждевременные слезы вряд ли станут хорошими помощниками в предстоящем деле. Особо впечатлительным, может быть, вообще не стоит слушать людей, воспринимающих пережитую операцию как самый большой кошмар в своей жизни, нужно довериться врачу, а он знает, что ему делать.


Госпитализации подлежат пациенты, которым запланирована классическая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану), поскольку она требует использования общего наркоза. Счастливчики, ограничивающиеся малоинвазивным лечением, не проходят такое обширное обследование до вмешательства, получают местное обезболивание и в тот же день покидают место проведения операции, чтобы весь период реабилитации находиться в домашних условиях.

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь — десять.


Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя. Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается — операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на домашнее лечение. Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

Без скальпеля

Малоинвазивные методы хирургического удаления изрядно надоевших «шишек» могут применяться не только при наружном их образовании, но и при внутреннем геморрое. О многих этих способах пациенты уже наслышаны, поэтому мы лишь вкратце коснемся самых основных:


  • Лазер – быстрая, эффективная, почти безболезненная процедура, протекающая под местной анестезией, не задерживающая пациента в медицинском учреждении больше пару-тройку часов;
  • Радиоволновой метод (радионож, которым называют знаменитый аппарат «Сургитрон») – маленькая операция, удаляющая большие варикозно расширенные сосуды за минуты, не повреждая окружающие ткани, исключающая кровотечение и появление рубцов;
  • Дезартеризация – инновационный метод удаления проблемы, перекрывающий приток крови по артериальным сосудам к прямой кишке и лишающим возможности наполнения варикозно расширенных вен, которые от этого спадаются, а потом и вовсе заменяются соединительной тканью. На все про все пациенту понадобится несколько дней – и он опять бодр и весел;
  • Лигирование латексными кольцами – метод удаления геморроидальных узлов, позволяющий не прибегать к высоко травматичной радикальной операции у большинства пациентов. Латексные кольца накладываются на узлы посредством аппарата, а потом через несколько дней отпадают, захватив с собой и «шишку»;
  • Склеротерапия – малое вмешательство, используемое для удаления проблемных вен в любых местах, в том числе, и в прямой кишке. Специальный раствор, введенный в узел, склеивает его и склерозирует;

  • Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия) – основное назначение операции – борьба с тромбозом, который, как известно, вызывает массу неприятных ощущений. Кроме этого, данный метод удаления «шишек» очень хорош для лечения наружного геморроя независимо от стадии заболевания, то есть, показаний к операции по удалению геморроя вроде бы нет, а больной страдает. Для проведения данного хирургического вмешательства используется лазер или радионож.

Удаление геморроидальных узлов можно произвести и другими малоинвазивными методами:

  • Электрокоагуляции (монополярной и биполярной), где главным хирургом выступает электрический ток;
  • Криодеструкции с использованием ультранизких температур (-196°С);
  • Фотокоагуляции (посредством инфракрасных лучей).

Малоинвазивные методы удаления проблемы в прямой кишке больше распространены в развитых зарубежных странах, в РФ они только набирают обороты. Иностранцы вообще как-то по-другому относятся к своему здоровью, они не стесняются посещать проктолога на ранних стадиях развития процесса, когда можно обойтись «малой кровью». Геморрой относится к болезням, которые находятся в зоне ответственности самого пациента, а наши (российские) больные поздно обращаются к врачу, поэтому в большинстве случаев (до 75%) переносят радикальную геморроидэктомию.


Важный вопрос — стоимость

Нередко вопросы стоимости операции по удалению геморроидальных узлов превышает по важности варианты исполнения хирургического вмешательства. Доступен тот или иной способ по своей цене или можно вообще решить проблему бесплатно?

456849056809485609480

Как и любые другие хирургические операции, стоимость геморроидэктомии зависит от выбранного метода и статуса клиники, который, в свою очередь, согласуется с оснащенностью и возможностями лечебного учреждения. Можно, конечно, удалить узлы и бесплатно по месту жительства, правда, если к тому будут показания, однако в таких случаях надеяться, что пациент сможет участвовать в выборе метода избавления от болезни, не получится. Чтобы иметь возможность выбирать и командовать, придется обратиться в платную клинику (некоторые пациенты только такие варианты и рассматривают), где каждая конкретная процедура, как и сама операция по удалению геморроя, будет иметь определенную стоимость.  Цены могут заметно варьировать, и здесь все будет зависеть от вышеуказанных обстоятельств (регион, статус учреждения, квалификация врача, метод и степень запущенности болезни). В среднем по России на основные методы хирургического удаления геморроидальных узлов можно встретить такие (приблизительные) цены:

  • Склеротерапия геморроидального узла (одного) составляет ≈ 3000 рублей, следовательно, если их будет три, то и результат утроится;
  • Лигирование обойдется где-то около 5000 рублей;
  • Дезартеризация – тут цена повыше, обычно рассчитывать меньше, чем на 20000 рублей не приходится;
  • Операция по удалению геморроя по Миллигану-Моргану колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей.

Следует заметить, что разбежка цен в рублях может быть очень значительной, поэтому в доказательство сказанного приведем стоимость хирургического удаления геморроя в Москве, Московской области и северной столице РФ:


Наименование операции Москва Московская область Санкт-Петербург
Склеротерапия геморроидального узла 750 — 15000 1600 — 13000 2700 — 11000
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (1 узел) 1200 — 96000 2000 — 32000 4000 — 53000
Лигирование латексными кольцами 1 узла 950 — 44000 1800 — 32000 1500 — 38000
Электрокоагуляция 1 г. у. 1000 — 46000 2000 — 3500 2000 — 9000
Удаление тромбов с помощью радионожа или лазера 650 — 35000 800 — 10000 1000 — 16000
Дезартеризация г. у. (HAL-RAR) 3500 — 100000 24000 — 67000 16000 — 49000

Однако и это еще не все. В некоторых московских клиниках и клиниках Санкт-Петербурга стоимость всех этих операций может заметно переваливать за 100000 рублей, и в этом нет ничего удивительного, ведь есть много людей, готовых платить любые деньги за операцию, а пока есть спрос – есть и предложение.

Кроме всего перечисленного, читатель всегда обязан понимать, что указанной суммой никогда не обойдется, ведь подготовительные процедуры тоже чего-то стоят:

  • За осмотр врача придется выложить не менее 500 рублей;
  • Ректороманоскопия потянет где-то на 1000 рублей;
  • Анализы, лекарства и другие подготовительные мероприятия будут стоить 3 – 8, а то и 10 тысяч.

Чтобы заранее рассчитать стоимость и не попасть впросак, лучше все-таки посетить сайты клиник, узнать цены, позвонить туда, а потом уже принять решение.

Советы постороннего

3498590384059830

Не менее важным для больного, принявшего решение распрощаться со своим недугом посредством его хирургического удаления, можно считать мнение людей переживших операцию, прошедших реабилитацию и что-то знающих о последствиях.

В отзывах пациентов нередко прослеживается психологический портрет пережившего операцию человека. У оптимистов все замечательно, полное решение проблемы, стойко выдержанный послеоперационный период и вера, что никаких последствий хирургического удаления геморроя не будет.

Пессимисты отмечают страх и ужас перед операцией, о достоинствах говорят мало, зато долго помнят кошмар реабилитации, который для них продолжался целый (!) месяц. Но в целом, отзывов больше хороших, нежели плохих, большинство людей испытывает радость, что наконец-то годами досаждающий недуг, локализованный в таком деликатном месте, быстро и эффективно был ликвидирован.

Учитывая мнения разных людей, хотелось бы обратить внимание больных, которые только собираются на геморроидэктомию, что послеоперационный период и период реабилитации во многом зависит от того, как подготовиться к будущей процедуре, а появление последствий находится в прямой связи с дальнейшим образом жизни «вчерашнего носителя геморроя».

Когда самое страшное позади

Наивно было бы полагать, что отсчет времени полного благополучия начнется в день избавления от отравляющих жизнь «шишек». Так или иначе, а первый акт дефекации в раннем послеоперационном периоде может создать большие неудобства. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее (начиная с предоперационной подготовки) побеспокоиться об отсутствии стула в день операции, ведь можно себе представить, какую сильную боль вызовут прибывшие каловые массы, соприкоснувшись с раневой поверхностью.

Пусть операция прошла без сучка и задоринки и даже, если она была малоинвазивной, в первый день набрасываться на еду не стоит. Более того – не стоит ее вообще употреблять. Можно только пить не раздражающие и не вызывающие вздутия напитки. И чем больше – тем лучше.

57689457698475698749На вторые сутки можно побаловать себя легким супчиком, нейтральной кашкой, йогуртом, нежирным творожком и продолжать пить. Здесь следует иметь в виду, что в иных случаях у мужчин при обильном питье возникает другая проблема – переполнение мочевого пузыря и неспособность его освободить самостоятельно. Об этом нужно сказать доктору и мочу удалят с помощью катетера. А сжавшийся сфинктер прямой кишки расслабят кремом с нитроглицерином.

Как расширять диету – расскажет врач, однако пациент должен четко уяснить, что она должна быть направлена на облегчение акта дефекации, то есть, не скреплять содержимое кишечника, иначе придется прибегнуть к помощи слабительных средств. Больной после операции удаления геморроя в любой момент должен иметь доступ в туалет, однако излишнее высиживание там тоже пользы не принесет – напряжение при сильном натуживании в первые дни может оказаться вредным и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям.

В послеоперационном периоде очень важна гигиена анальной области. Рекомендации (в зависимости от объема вмешательства) на этот счет пациент получает из уст медицинского персонала и им неукоснительно подчиняется (перевязки, осмотры, другие процедуры).

Первые дни послеоперационного периода нередко протекают в сопровождении сильных болевых ощущений в прямой кишке. В таких случаях на помощь придут анальгетики, назначенные врачом, не помешают ванночки (слабый раствор перманганата калия, ромашка), мази и свечи на основе метилурацила, которые помогут быстрее восстановить травмированную в результате хирургического удаления узлов зону.

К сожалению, иногда бывают…

Удаление геморроидальных узлов в большинстве случаев обходится без последствий и после перенесенной операции пациенты вспоминают свою болезнь, как страшный сон. Между тем, существует небольшая доля вероятности, что проблемы продолжатся. Среди возможных последствий, подстерегающих пациента после оперативного вмешательства, можно выделить следующие:

  • Кровотечения, которые случаются по причине соскальзывания лигатур или слабого ушивания кровеносных сосудов;
  • Развитие воспалительных процессов и нагноений, причиной которых, как правило, является пренебрежение правилами асептики в ходе лечебных мероприятий;
  • Стеноз анального канала, формирующийся уже в позднем послеоперационном периоде;
  • Появление новых «шишек» (вероятность рецидива не исключается при любом из методов удаления геморроя).

В подобных случаях нельзя возлагать всю вину только на лечащего врача. Несомненно, он старался и все делал правильно, но ведь каждый организм – индивидуален, поэтому разные люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства. Задача больного в период реабилитации – помочь врачу и, помня об операции, которая ушла в прошлое, в дальнейшем поменять свой образ жизни, режим питания, а, возможно, и работу, если эти факторы способны провоцировать возникновение новых проблем.

sosudinfo.ru

Малоинвазивные вмешательства

Это небольшие операции, которые проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Их выполняют при 3 стадии и при 4, если есть противопоказания к полноценному вмешательству. Суть их сводится к удалению выбухающих в просвет кишки геморроидальных узлов (кавернозных телец).

Лигирование

Лигирование узлаМетод используют более 30 лет и за это время он успел доказать свою эффективность. Простота выполнения, доступное оборудование, малое количество противопоказаний привели к его широкому распространению. Он позволяет вылечить геморрой на поздних стадиях даже у пожилых людей с большим количество сопутствующих заболеваний. Не получится выполнить процедуру лишь в том случае, если кавернозные тельца имеют большой размер или расположены слишком близко к выходу из анального канала.

За несколько часов до операции больному делают очистительную клизму, чтобы исключить дефекацию в течение суток. Затем человека укладывают на смотровое кресло на бок с приведенными к груди коленями. В задний проход хирург вводит аноскоп, чтобы осмотреть внутренние кавернозные тельца и уточнить их расположение. После этого специальным аппаратом накидывают на ножку узла плотное кольцо из латекса. Оно нарушает питание растянутых вен и постепенно происходит их отмирание.

Такое вмешательство занимает всего несколько минут, если нет никаких препятствий к ее выполнению. Сразу после процедуры человек может уйти домой. Лишь у половины прооперированных в течение первых нескольких суток появляются болезненные ощущения в заднем проходе и в основном они связаны с дефекацией. Отмирание узла происходит на 2-4 сутки, после чего он отпадает вместе с кольцом.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляцияМетод основан на прижигании кавернозных телец инфракрасным лазером. Через аноскоп лазерный коагулятор подводят к ножке узла, после чего на него воздействуют светом. Кровоснабжение расширенных вен нарушается лазером и через некоторое время они запустевают. За одну процедуру можно коагулировать до 6 кавернозных телец. Если их больше, процедуру лечения лазером приходится повторять через несколько недель.

Склеротерапия

Операция наиболее эффективна на начальных стадиях геморроя. Принцип ее заключается во введении в просвет расширенных геморроидальных вен вещества, которое вызывает их тромбоз и последующее зарастание просвета. Выполняют процедуру при помощи шприца с тонкой длинной иглой. Ее вводят в прямую кишку при помощи аноскопа, затем прокалывают узел вблизи от его ножки и наполняют кавернозные тельца склерозирующим препаратом.

Склеротерапия

Одновременно таким способом можно вылечить не более двух узлов, так как их тромбоз сопровождается воспалением и болевыми ощущениями. Длится процедура не более четверти часа. При необходимости ее можно повторить через несколько недель после заживления.

Дезартеризация кавернозных телец

Этим методом хирург прекращает поступление крови в расширенные геморроидальные вены, в связи с чем они запустевают и уменьшаются в размере. Для проведения операции используют специальный аноскоп с доплеровским датчиком – он позволяет обнаружить нужную артерию. После этого прошивают слизистый и мышечный слой в проекции питающего сосуда шовным материалом. Поступление крови в расширенные вены прекращается и через несколько дней они возвращаются к нормальному размеру.

дезартеризация кавернозных телец

Операция способна вылечить геморрой 2-3 стадии. Проведение ее на последней стадии приводит к серьезному осложнению в виде выпадения слизистой оболочки прямой кишки.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство с удалением геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Его проводят людям с 3-4 стадиями хронического геморроя при наличии тромбоза, массивных кровотечений, выпадающих узлов. Оперативное лечение геморроя при остром его течении показано, если произошло ущемление узлов. Существует несколько методик, выбор которых осуществляет хирург на основании количества, расположения кавернозных телец и сопутствующей патологии.

Противопоказаниями к лечению геморроя при помощи операции являются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • старческий возраст;
  • беременность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • болезнь Крона;
  • онкологические заболевания.

У этой группы больных применяют консервативные и малоинвазивные методы. Беременным женщинам рекомендовано только консервативное лечение, так как в большинстве случаев происходит обратное развитие болезни после родов.

Хирургический метод

Для проведения геморроидэктомии человека обследуют и госпитализируют в хирургический стационар. Накануне вмешательства делают высокую сифонную клизму, после которой больному не разрешается принимать пищу. Операцию выполняют в положении лежа на спине, ноги помещают на специальные подставки. Используют либо наркоз, либо эпидуральную анестезию.

Далее рассмотрим самые распространенные методики.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

ГеморроидэктомияПри этом виде вмешательства хирург проводит последовательное удаление узлов после перевязки их у основания. Удаляют кавернозные тельца группами, так, чтобы между ними оставалось не менее 1 см неповрежденной слизистой оболочки. Это необходимо для заживления послеоперационных ран. При классическом проведении операции раны оставляют открытыми, они самостоятельно заживают в течение 1-2 месяцев. Таким образом риск нагноения сводится к минимуму.

Однако, длительный восстановительный период привел к появлению различных модификаций операции. Сейчас его проводят либо с частичным, либо с полным ушиванием ран анального канала. По завершении процедуры в прямую кишку вводят тампон, смоченный Левомеколем или мазью Вишневского для ускорения процесса заживления.

Для более надежного ушивания послеоперационных ран иногда используют специальный аппарат. Он работает по принципу степлера: края дефекта плотно прижимаются друг к другу и прошиваются рядом танталовых скоб. Последние отходят от слизистой оболочки на 7-8 день после вмешательства и выводятся наружу.

Ультразвуковой скальпель

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим аппаратом «Сургитрон», лазером, ультразвуковым скальпелем позволяет уменьшить травматизацию тканей и вылечить болезнь за меньшие сроки. Благодаря этому снижается болевой синдром в послеоперационном периоде и требуется меньшее количество времени для восстановления.

Выписку из стационара осуществляют на 5-6 день после операции. Первая дефекация происходит на 4-5 сутки, обязательно с клизмой, даже если было назначено слабительное.

gemorrojinfo.ru

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

metody-radikalnoj-xirurgii-gemorroidektomiya3

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

  Геморроидэктомия Геморроидопексия
Москва от 36000 рублей от 25000 рублей
Санкт-Петербург от 35000 рублей от 22000 рублей
Казань от 32000 рублей от 20000 рублей

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

  • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
  • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
  • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
  • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
  • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

  • 04491bg-275x277Беременность,
  • Период лактации,
  • Онкология,
  • ВИЧ,
  • Хронические болезни в обостренной форме,
  • Инфекционные заболевания,
  • Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

  • Обследование, рекомендованное проктологом.
  • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
  • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
  • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
  • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

  • gemorroj-sИспользуйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
  • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
  • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
  • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
  • Потребляйте большое количество жидкости.
  • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

  • Сильная боль,
  • Кровотечение из анального отверстия,
  • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
  • Ухудшения функции выделения мочи,
  • Сужение заднего прохода.
  • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

stopgemor.com

Когда нужно прибегать к хирургическому вмешательству?

Как правило, делать операцию на геморрой приходится пациентам с запущенными стадиями (третьей и четвертой) заболевания, характеризующимися выпадением венозных узлов и кровотечениями, когда откладывать уже нельзя, ведь постоянные кровотечения грозят осложнениями в виде анемии и общего ослабления организма. Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, врачи стараются назначать малоинвазивные процедуры. Чаще они имеют успех с больными молодого возраста. Лицам же среднего и пожилого возраста чаще приходится прибегать к оперативному лечению.

Перед операцией пациенту принято проводить полное обследование, и если состояние его здоровья удовлетворительно, и он способен перенести операцию, то лечащий врач, тщательно все взвесив, назначает удаление геморроя. Как правило, процедура осуществляется в период ремиссии болезни, то есть тогда, когда отсутствует острый воспалительный процесс.

Существующие методы оперативного лечения

Хирургическое лечение этого заболевания осуществляется малоинвазивными и радикальными методами. Вне зависимости от степени вмешательства (инвазивности) все эти операции имеют целью полное удаление геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы – само их название говорит о малой степени вмешательства. Узлы не удаляются при помощи скальпеля. Вместо этого делаются небольшие проколы внутренних тканей, после чего через них осуществляются манипуляции, устраняющие венозные узлы. Преимуществом этих методов является относительная безболезненность (хотя обезболивание при использовании некоторых из этих методик применяется) и отсутствие необходимости в госпитализации после операции по удалению геморроя. Основной недостаток этих методов в том, что они не устраняют причину проблемы – избыток притока крови к венам перианальной области и геморроидальным шишкам.

  • Лазерная коагуляция или лазерная операция по лечению геморроя. Процедура быстрая (10-15 минут), малоболезненная, без кровопотери – благодаря прижиганию лазером ткани одномоментно спаиваются, образуя струп. Такая операция может проводиться при наличии воспалений прямой кишки, трещин и свищей – эти явления не являются для нее противопоказаниями.
  • Фотокоагуляция (метод инфракрасной коагуляции). Как удаляют геморрой инфракрасным излучением? Суть этого метода состоит в использовании инфракрасного (как понятно из названия) излучения, в результате воздействия которого происходит коагуляция (слипание, свертывание) ножки геморроидального узла. Метод показан при лечении внутреннего геморроя. Иногда фотокоагуляцию назначают при незначительных внутренних кровоточивых узлах, которые сохранились после проведения процедуры лигирования или классического иссечения узлов. За один этап фотокоагуляции можно прижечь не более трех узлов. Если необходимо, повторно прижигание проводят через полмесяца.
  • Склеротерапия. В геморроидальные узлы при помощи аноскопа специальным шприцом вводятся склерозирующие препараты, в результате чего сосуд склеивается и впоследствии рассасывается. Этот способ назначается на ранних стадиях болезни, а также для остановки кровотечений.
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проводится с помощью вакуумного или механического лигатора. На геморроидальные узлы надеваются плотные сжимающие кольца из латекса. Через полмесяца узел, отмирая, отторгается. На месте узла остается небольшой соединительнотканный рубец. (Подробнее о лигировании кольцами.)
  • Криотерапия или криодеструкция. Узлы подвергаются заморозке под не длительным (3-5 минут) воздействием жидкого азота. После процедуры узел отмирает, на его месте остается незначительных размеров раневая поверхность, которая требует дополнительного лечения. Как показывает статистика, удалить геморрой полностью этот метод позволяет не всегда – при криотерапии рецидивы встречаются значительно чаще, чем при использовании других малоинвазивных методов.

Радикальные методы применяются под общим наркозом. Обязательна госпитализация на время операции и в послеоперационном периоде после удаления геморроя.

  • Геморроидэктомия. Самая распространенная при геморрое операция, при которой частично удаляют кожу, слизистую оболочку прямой кишки и анодерму над венозным узлом, который лигируют (пережимают). Затем производится фиксация слизистой к подлежащим тканям.
  • Трансанальная дезартеризация. Геморроидальные артерии перевязываются, в результате чего снижается и приток крови в венозные узлы. Очень эффективный метод, причем на любой стадии заболевания. Период реабилитации достаточно короток – обычно не более 5 дней. Этот метод позволяет элиминировать саму причину недуга, поэтому после его применения не бывает рецидивов. Единственное противопоказание – тромбозы геморроидальных вен.
  • Резекция по методике Лонго. Осуществляется циркуляционная резекция (круговой надрез) и ушивание внутренних узлов. При этом удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки, затем ее дефекты сшиваются скобами из титана. Геморрой после такой операции не исчезает сразу, но при этом значительно снижается приток крови к узлам, в результате чего они постепенно пустеют и рубцуются.

Ход операции по удалению геморроя Вы можете посмотреть на нижеследующем видео. Напоминаем, что данная информация предоставляется только для ознакомления.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Реабилитация после операции по удалению геморроя проходит достаточно быстро без значительного дискомфорта для больного. Однако, как и при любом другом виде вмешательства, возможны осложнения:

  • Болезненность после прекращения действия анальгетиков – самое распространенное осложнение лечения геморроя после операции. В этом случае обычно больному в течение нескольких дней дают сильные (наркотические) анестетики.
  • Дизурия – нарушение функции мочеиспускания. Часто встречается у мужчин в первый день восстановления после операции по удалению геморроя. Больному для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Кровотечения. Устраняются с применением кровоостанавливающих препаратов.
  • Ослабление анального сфинктера и, как следствие, выпадение прямой кишки. Лечится хирургически.
  • Сужение анального отверстия из-за неправильно осуществленного наложения швов. Лечится при помощи применения расширителей. Если это не помогает, требуется пластика анального канала.
  • Свищи. Во время операции может произойти захват и инфицирование мышечной ткани. В результате в течение нескольких месяцев образуются внутренние очаги нагноения, которые прокладывают выход для гноя наружу. Лечатся оперативно.
  • Гнойные осложнения. Нагноения возникают непосредственно в операционной ране. Лечатся применением антибиотиков. В крайних случаях производится вскрытие и дренирование.
  • Задержка стула. Обусловлена психологическим страхом дефекации после операции по удалению геморроя. Чтобы облегчить процесс, применяются обезболивающие средства и мази, способствующие расслаблению сфинктера.

В целом при соблюдении диеты и правил по обработке ран после удаления геморроя послеоперационный период, как правило, проходит достаточно гладко.

Как нужно питаться и какую соблюдать диету после удаления узлов?

Как и после других операций, питание после удаления геморроя имеет свои правила и принципы. А именно:

  1. пища должна быть полноценная, сбалансированная и богатая всеми необходимыми организму веществами;
  2. дробное питание небольшими порциями 6-7 раз в сутки;
  3. щадящие, мягкие продукты во избежание травмирования раны грубыми каловыми массами.

Основные правила питание после операции по удалению геморроя:

В первый день послеоперационного периода есть не нужно, чтобы дать ранам возможность немного затянуться. В этот период необходимо питье – столовая вода БЕЗ ГАЗА приблизительно из расчета 400 грамм на 10 кг веса. Можно с небольшим количеством сока лимона.

Потребление продуктов, не вызывающих газообразования. Диета после операции по удалению геморроя не должна включать следующих продуктов:

  • бобовые;
  • виноград;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки;
  • продукты с грубоволокнистой клетчаткой – черный хлеб, капуста, редька, репа, чеснок, яблоки, малина, щавель, шпинат и т.д.
  • алкоголь; (чем он вреден читайте здесь)
  • острая, копченая и пряная пища;
  • сложноперевариваемые белки (грибы, свинина, баранина).

Кроме того, важно ограничить потребление углеводов.

Помимо диеты в послеоперационном периоде исключительную важность имеет тщательная гигиена перианальной области (особенно после туалета), а также минимизация физических нагрузок. При соблюдении этих простых правил операция на геморрой, как показывают отзывы, проходит с наилучшим эффектом и наименьшими неприятными последствиями.

gemorno.ru

Как лечить геморроидальные узлы

Коррекция может осуществляться несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит исключительно от степени поражения сосудов и характера образований. Выпадение геморроидальных узлов является более серьезной патологией и требует комплексного лечения.

Все методы коррекции можно разделить на консервативные, малоинвазивные и хирургические вмешательства. Первые два способа являются менее травматичными и болезненными. Однако не во всех случаях они могут быть эффективными. Чем дольше пациент тянет с обращением к специалисту, тем более серьезное лечение его ждет в дальнейшем. Это необходимо помнить всем людям, у которых есть внутренние геморроидальные узлы.

Также некоторые пациенты применяют народные рецепты и методы борьбы с образовавшимися шишками. Медики настоятельно не рекомендуют делать этого. Рассмотрим основные методы лечения данной патологии.

легирование геморроидальных узлов

Медикаментозная терапия

Если у вас есть небольшой геморроидальный узел, удаление образования вам не грозит. Однако при этом необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и получить подходящие назначения. На самых начальных стадиях патологии назначаются медикаментозные препараты. Они помогают восстановить тонус стенок сосудов и способствуют разжижению крови. Все это ведет к уменьшению образования и его последующему усыханию. Воспаление геморроидальных узлов и обильные кровотечения могут потребовать комплексной терапии. В этом случае назначаются таблетки для перорального приема, ректальные суппозитории и мази для наружного применения.

Все медикаменты можно разделить на несколько групп. Среди них выделяются:

  • Лекарства-флеботоники («Детралекс», «Антистакс», «Флебодиа»). Они помогают укрепить стенки сосудов и снимают воспаление.
  • Препараты-антикоагулянты («Аспирин», «Курантил»). Эти составы разжижают кровь и предотвращают формирование тромбоза.
  • Средства внутреннего воздействия (свечи «Релиф», «Гепатромбин», «Прокто-гливенол»). Они снимают отек, уменьшают зуд и воспалительный процесс.
  • Медикаменты наружного применения (мазь «Троксевазин», «Гепариновый гель»). Эти составы будут эффективными только в случае обнаружения наружных узлов.

В большинстве случаев врачи назначают использование сразу нескольких средств. Например, свечи для местного применения и лекарство для принятия внутрь. Такая схема позволяет добиться максимально положительных результатов. Часто медикаментозная терапия требует периодического повторения профилактических курсов. Это позволит предотвратить рецидив и ухудшение состояния пациента.

выпадение геморроидальных узлов

Склерозирование образовавшихся шишек

Если у вас образовался небольшой геморроидальный узел, удаление, скорее всего, не потребуется. Современная методика склерозирования позволяет избежать более серьезных операций, которые приводят к большим травмам.

Часто вмешательство производится на ранних стадиях геморроя (с 1 по 3). Манипуляция не требует предварительной госпитализации и использования анестетиков. При помощи специального аппарата под названием аноскоп врач обнаруживает внутренние узлы и совершает ряд инъекций. Все они безболезненные и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. Если образование находится снаружи, то специалисту будет работать еще проще. Сразу после проведенной терапии пациент может отправляться по своим делам. Лишь в некоторых случаях даются специальные рекомендации.

Склерозант (вводимое вещество) способен превращать сосудистую ткань в соединительную. За счет этого происходит атрофирование образовавшихся узлов и их регрессия.

Лечение экстремальными температурами

Данная методика является одной из самых безопасных. Она не предусматривает использования медикаментов. Именно поэтому подходит пациентам, которые имеют некоторые противопоказания к лечению.

Наиболее часто данный способ помогает устранить начальные геморроидальные узлы. операция не требует госпитализации и обезболивания. Во время процедуры врач наводит специальный прибор на шишку и производит ее замораживание. Уже через несколько секунд начинается процесс отогревания, который сопровождается образованием некроза патологических тканей. Если есть несколько узлов, то может потребоваться повторение манипуляции. Данная процедура имеет один большой недостаток. При таком лечении возникает риск рецидива.

воспаление геморроидальных узлов

Использование латексных колец или процесс легирования

Легирование геморроидальных узлов – это манипуляция, которую все чаще применяют для лечения патологии. Стоит отметить, что моментального эффекта при этом не возникает. Легирование геморроидальных узлов приводит к постепенному их отмиранию.

Суть метода заключается в том, что доктор при помощи аноскопа обнаруживает внутренние шишки и надевает вакуумным методом на них специальные кольца. Аналогично производится обработка внешних шишек. Пациент чаще всего не испытывает никаких неприятных ощущений во время манипуляции. Сразу после обработки больной может отправиться домой. После этого с течение двух или трех недель происходит постепенное отмирание патологических тканей. Это объясняется тем, что питательные вещества и свежая кровь попросту перестают поступать к узлу. По истечении указанного времени образование отпадает самостоятельно и выходит естественным образом из организма. Некоторые пациенты вовсе не замечают, как произошел сей процесс, а лишь обнаруживают облегчение состояния.

геморроидальные узлы отзывы

Методика лечения Лонго

Подобная методика применяется исключительно для внутренних шишек. Наружные образования подобным способом скорректировать невозможно. Манипуляция требует использования анестетика. Чаще всего применяется общее обезболивание.

Во время процедуры врач производит расширение анального отверстия и обнаруживает патологическое образование. После этого осуществляется резекция слизистой оболочки над образовавшейся шишкой. Разрез впоследствии сшивается и узел оказывается несколько подтянутым. После манипуляции пациенту показано пребывание в стенах стационара несколько дней. Часто возникают болезненные ощущения, которые со временем проходят самостоятельно.

Применение дезартеризации

Если у вас образовался геморроидальный узел, удаление патологии может быть произведено самыми новейшими и щадящими методами. Техника дезартеризации говорит сама за себя. Метод является очень эффективным и малотравматичным.

Во время процедуры врач вводит катетер в артерию, которая поставляет кровь к шишке. Данный сосуд перевязывается и блокируется. Впоследствии узел попросту отмирает. Стоит отметить, что процедура требует определенного контроля. Чаще всего он осуществляется при помощи стандартного ультразвукового аппарата.

как лечить геморроидальные узлы

Удаление геморроя хирургическим методом

Если у вас большой геморроидальный узел, удаление является самой эффективной процедурой. Во время манипуляции обязательно используется анестезия. Пациенту понадобится долгая госпитализация и длительный период восстановления.

Во время лечения врач производит иссечение геморроидальных узлов. После этого здоровые ткани сшиваются специальными рассасывающимися нитями. Стоит отметить, что в последние годы данная манипуляция используется все реже. Объясняется это тяжелым восстановительным периодом для пациента.

Комплексное лечение

Довольно часто после малоинвазивных процедур и хирургических вмешательств медики назначают консервативную терапию. Многие пациенты недоумевают, зачем им это нужно. Однако такие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива и быстрее восстановиться после лечения.

Если вам были назначены медикаменты, не стоит пренебрегать их приемом. Прислушивайтесь к советам специалиста и выполняйте все назначения. В этом случае эффект от коррекции будет максимальным.

внутренние геморроидальные узлы

Народные методы лечения

Часто пациенты избегают обращения к врачу и используют бабушкины рецепты для лечения геморроидальных узлов. Безусловно, эти способы менее болезненные и не доставляют особого дискомфорта. Однако можно сказать, что они и не такие эффективные. Некоторые из них могут не только не помочь, а еще и усугубить ситуацию.

Часто пациенты применяют примочки из прополиса. Они могут несколько рассосать внешние шишки, но никак не удалят их. Для лечения внутренних узлов применяются самодельные свечи из сырого картофеля. Это средство также малоэффективно и не является панацеей.

Снять воспаление и зуд помогают ванночки из отвара целебных трав. К таковым относится ромашка, череда и так далее. Однако это все не избавит вас от геморроя, а лишь незначительно притупит симптомы его проявления.

Геморроидальные узлы: отзывы о лечении

Пациенты говорят о том, что самым комфортным методом коррекции является медикаментозная терапия. На ранних стадиях патологии она довольно эффективна. Однако подобные курсы необходимо повторять несколько раз в год, так как есть вероятность рецидива.

Также большое доверие завоевала склеротерапия. Данный способ довольно эффективен и имеет относительно недорогую стоимость. Рецидив в большинстве случаев не возникает, однако пациенту также приходится применять несколько раз в год соответствующие медикаменты.

Удаление узлов хирургическим способом в большинстве случаев имеет положительные отзывы. Однако этот метод очень травматичный. Он требует длительного восстановления и соблюдения определенного режима питания и образа жизни. Это не очень удобно для деловых и занятых людей.

геморроидальные узлы операция

Подведение итогов или небольшое заключение

Теперь вам известны основные методы лечения геморроидального узла. Какой именно способ подойдет в вашем случае – подскажет квалифицированный специалист-проктолог. Не затягивайте с обращением к медикам. В противном случае ситуация может усугубиться и потребуется операция. Лечите геморрой вовремя и будьте всегда здоровы!

fb.ru