Сколько длится операция по удалению геморроя

Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов при помощи радикального хирургического вмешательства. Ее применяют при тяжелых формах геморроидальной болезни. Как долго заживает геморрой, сколько будет длиться восстановление организма после хирургического вмешательства, зависит от правильной реабилитации и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

задний проход после операции

Показания к хирургическому удалению геморроя

Для лечения геморроя в начальных стадиях врачи применяют комплексное лечение и малоинвазивные процедуры по удалению воспаленных геморроидальных узлов. Радикальная операция по иссечению шишек показана в следующих случаях:

  • геморрой в последней стадии с осложнениями (хронические анальные трещины, острый тромбоз вен прямой кишки, свищи, подтекание содержимого прямой кишки наружу);
  • частые обострения геморроя, осложненные другими патологиями прямой кишки (колит, полипоз, эрозии прямой кишки и т. д.);
  • интенсивные геморроидальные кровотечения, приводящие к анемии;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • частые рецидивы заболевания, возникающие после проведения малоинвазивных процедур.

Сколько длится реабилитационный период?

виды операции геморроидэктомииПродолжительность реабилитации после операции в первую очередь зависит от метода иссечения узлов. В современной медицине используют несколько способов проведения оперативных вмешательств по удалению геморроя:

  • открытая операция Миллигана-Моргана – иссечение геморроя, при котором оставшиеся после иссечения узлов раны не зашивают, а оставляют открытыми. Восстановительный период длится 5-6 недель;
  • закрытая операция по Фергюссону – геморрой также удаляется хирургическим путем, края раны при этом сшиваются. Реабилитационный период 3-4 недели;
  • подслизистая геморроидэктомия по методу Лонго (степлерная) – во время операции сами узлы не иссекаются, удаляется участок прямой кишки и выполняется подтяжка шишек в анальный канал. Восстановительный период составляет около 7 дней. Данный способ можно применять только для удаления внутренних геморроидальных узлов. Минусом операции является высокая вероятность рецидивов, по сравнению с другими операциями.

Какие факторы влияют на заживление геморроя?

Сказать точно, сколько времени заживает геморрой, не может ни один врач. В каждом конкретном случае восстановление организма происходит сугубо индивидуально. Общие сроки реабилитации зависят от сложности операции, имеющихся на тот момент осложнений, стадии геморроя, а также от общего состояния пациента.

профилактика геморроя, спорт и питание

Любое оперативное вмешательство крайне неблагоприятно сказывается на состоянии любого организма, ослабляет его. Для Важно помнить, что помимо киселя, чая и компотов каждый день в обязательном порядке нужно выпивать не меньше 2 л воды без газа, а все продукты должны быть приготовлены на пару или отварены.сокращения реабилитационных сроков и предотвращения развития послеоперационных осложнений после удаления геморроя следует соблюдать простые рекомендации в режиме дня и питания, а также при физической активности.

Режим питания

Принимать пищу в первый день после операции нежелательно. Допускается пить воду, кисель, некрепкий чай или простую кипяченую воду. На следующий день уже можно вводить в меню легко усваиваемые продукты. Пищу следует употреблять в протертом виде, небольшими порциями 5-6 раз в день.

Продукты должны быть легко усваиваемыми и не должны вызывать процессы брожения и повышенного газообразования в кишечнике. Блюда в меню послеоперационного пациента не должны быть причиной затрудненной дефекации. Нарушение стула может вызвать глубокое инфицирование тканей и повредить наложенные швы.


Диета

В послеоперационный период особое внимание следует уделить правильному питанию. Правильно составленное ежедневное меню поможет ускорить процесс выздоровления после удаления геморроя. Для этого необходимо ввести в рацион продукты, богатые витаминами и антиоксидантами.

В меню послеоперационного больного должны входить следующие продукты:

  • овощи: морковь, свекла, кабачки;
  • фрукты и ягоды: апельсины, бананы, дыни, черника;
  • мясо: отварная телятина, курица;
  • крупы: овсянка, греча;
  • кисломолочные продукты: обезжиренные йогурты, кефир;
  • напитки: кисели, компоты, черный чай без сахара, можно добавлять в чай ромашку, шиповник.

Важно помнить, что помимо киселя, чая и компотов каждый день в обязательном порядке нужно выпивать не меньше 2 л воды без газа, а все продукты должны быть приготовлены на пару или отварены. Это позволит быстро нормализовать стул и работу органов ЖКТ, предотвратит возникновение запоров и избавит от боли во время посещения туалета.

Из восстановительной диеты после удаления геморроя категорически следует исключить следующие продукты:

  • овощи: капуста (в любом виде), бобовые, огурцы;
  • фрукты и ягоды: виноград, малина, смородина;
  • мясо: дичь, свинина, говядина;
  • крупы: ячневая, пшеничная, перловая;
  • молочные продукты;
  • кисломолочные продукты с большим процентом жирности;
  • напитки: алкогольные и сильногазированные напитки, кофе, горячий шоколад.

Категорически запрещается вводить в меню жареные, острые, копченые и маринованные продукты, кондитерские изделия, сладости и полуфабрикаты.

Гигиена

Очень важно следить за тщательной гигиеной аноректальной области в послеоперационный период. После опорожнения кишечника не следует пользоваться туалетной бумагой. Анальное отверстие необходимо обмывать теплой водой, аккуратно подсушивая его полотенцем.

Для профилактики осложнений и ускорения восстановления тканей в первую неделю после операции рекомендуется принимать сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы или шалфея несколько раз в день.

Физическая активность

Во время восстановительного периода, больным, перенесшим геморроидэктомию, категорические запрещается поднимать тяжести и подвергать себя изнуряющим физическим тренировкам. В первое время после операции полезны пешие прогулки, разминка мышц после продолжительного сидения в одной позе. После того, как заживут послеоперационные швы, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля или простую гимнастику для укрепления мышц.

Возможные осложнения

выделение крови из анусаНа то, сколько заживает геморрой, могут повлиять и некоторые осложнения:


  • болезненная дефекация – в первые дни после операции боли могут быть очень сильными, а акт дефекации болезненным. Это вполне нормальное явление. В течение 1-2 недель боли полностью исчезнут. Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать противогеморроидальные мази или свечи с анестетиками, оказывающие противовоспалительный эффект и ускоряющие регенерацию тканей. Также допускается прием слабительных препаратов;
  • ректальные кровотечения – выделения крови могут начать беспокоить больного сразу же после оперативного вмешательства или появиться спустя некоторое время после него. Кровотечения возникают вследствие травмирования слизистой ткани прямой кишки или при повреждении швов твердым калом. В некоторых случаях причиной кровотечения становится плохо прижженный в ходе операции сосуд. Такие осложнения устраняют при помощи компрессов с адреналином или прошивкой поврежденного сосуда;
  • задержка мочи – осложнение, возникающее у пациентов мужского пола в течение первых суток после операции. В этом случае для выведения мочи применяют катетер;
  • сужение заднепроходного канала – возникает при проведении оперативного вмешательства по Миллигану-Моргану. Причина – неправильно наложенные швы. Сужение устраняют при помощи специальных расширителей или пластики;
  • нагноение, свищи – развиваются вследствие попадания бактерий в послеоперационные швы или в открытую рану. Лечение проводят при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

При наличии вышеперечисленных осложнений период реабилитации может занять около двух месяцев. При отсутствии осложнений и при соблюдении рекомендаций врача: диета, тщательная гигиена аноректальной области, умеренные физические нагрузки полное восстановление организма происходит в течение 1 месяца.


gemors.ru

Показания к оперативному удалению геморроя

Геморрой средней формы тяжести не является показанием к операции. Хирургия необходима в том случае, когда возникают серьезные осложнения:

  • выпадение узлов;
  • защемление и тромбоз геморроидальных узлов;
  • частое подкравливание воспаленных вен;
  • редкие, но обильные кровотечения.

Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Выпячивание узлов создает благоприятную обстановку для воспалений кожного покрова в перианальной области. Слизь, выделяющаяся с поверхности узлов, раздражает и снижает защитные свойства кожи, которая становится уязвимой для микробного инфицирования.

Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания. Больной сам настаивает на операции, поскольку для избавления от геморроя готов перенести все тяготы хирургического вмешательства.

Виды операций по удалению геморроя

Сегодня большое распространение получили малоинвазивные техники хирургического лечения геморроя, которые в народе получили название «щадящее удаление». Это воздействие на узлы при помощи:


  • склеротерапии геморроидальных узлов (введение шприцем в основание узла склеивающего вещества, которое «спаивает» венозные стенки);
  • криодеструкции («замораживание» жидким азотом сверхнизкой температуры);
  • лазера и радиоволн (разрушение узлов);
  • ИК-лучей (фокусная инфракрасная коагуляция);
  • перевязывания латексными кольцами (лигирование, в результате которого узел отпадает).

Данные операции проводятся в амбулаторных условиях и не требуют общей анестезии, сразу после лечения пациент может отправляться домой. Однако физическое удаление узлов не означает излечения от болезни. Слабость сосудистых стенок и внутренний варикоз таким образом устранить нельзя. Перечисленные методы целесообразно применять в начальных стадиях заболевания.

При традиционных операциях производится иссечение больных тканей при помощи лазера. Это серьезное хирургическое вмешательство со всеми рисками и тяжелым восстановительным периодом.

1. Геморроидоэктомия, или операция Миллигана-Моргана – самый старый и травматичный метод удаления геморроя.


сле данной процедуры пациент остается нетрудоспособным на несколько недель и должен тщательно обрабатывать послеоперационную рану вплоть до полного заживления. Метод Миллигана-Моргана оправдан, когда у больного имеются крупные геморроидальные узлы и риск массивного кровотечения. Венозные шишки удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой. Очевидное достоинство этого способа – возможность избавить пациента от причины заболевания. Но недостатки операции существенны, это:

  • длительность процедуры, необходимость долго находиться под наркозом;
  • обильная кровопотеря;
  • многочисленные осложнения;
  • продолжительное нахождение в стационаре и на больничном;
  • тяжелая реабилитация.

2. Метод Паркса – один из вариантов операции геморроидэктомии Миллигана-Моргана, менее травматичный и болезненный для больного. В процессе манипуляции иссекается геморроидальный узел, не затрагивая слизистую. Операция имеет сложную технику, но позволяет пациенту обойтись без сильных болей в восстановительном периоде.

3. Операция методом ЛонгоОперация методом Лонго считается самым эффективным способом хирургического лечения геморроя. Результат достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов. Операционное оборудование вводится в прямую кишку под УЗИ-контролем, где рассекается и перетягивается кусочек артерии, питающий геморроидальные узлы. Операция проводится в амбулаторных условиях в течении 15-20 минут, под местным обезболиванием. Преимущества данного метода:


  • позволяет удалять множественные внутренние узлы;
  • бескровная и безболезненная процедура;
  • быстрое проведение и восстановление (максимум 5 дней);
  • короткая госпитализация (1 день) или ее отсутствие;
  • не остается послеоперационной раны.

Операция Лонго имеет один существенный недостаток – ее не используют для удаления внешнего геморроя.

Удаление геморроя: подготовка к операции и восстановление

Подготовительный этап операции заключается в соблюдении общехирургических требований:

  • проведение необходимых анализов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний;
  • выявление противопоказаний и факторов риска.

Подготовительный этап операцииСпецифическая подготовка к проктологическим манипуляциям – это, прежде всего, очистка кишечника. Очистительные мероприятия проводятся не только накануне вмешательства (прием слабительных или медицинская клизма), но и на протяжении нескольких недель до него. Важно соблюдать диету, которая позволит нормализовать работу кишечника, устранить нарушения стула, зачастую провоцирующие развитие геморроя. Неправильное питание, запоры могут осложнить восстановление и вызвать осложнения, поэтому без этого важного этапа операцию делать бессмысленно.


Обязательно нужно снять воспаление в области заднего прохода, если оно есть. Раздражение, язвы, отечность необходимо минимизировать при помощи медикаментозной терапии и народных средств.

Течение послеоперационного периода зависит от выбранного метода лечения и общего самочувствия пациента. В большинстве случаев больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, не нагружающей кишечник, в первые сутки крайне желательно воздерживаться от дефекации. Послеоперационная рана подлежит тщательной обработке теми средствами, которые порекомендует хирург-проктолог.

Для снижения болевых ощущений врач может прописать прием анальгетиков и накладывание на область вмешательства нитроглицериновой мази. Осложнения после операции по удалению геморроя могут быть достаточно серьезными, поэтому главная задача больного – соблюдать все предписания доктора и не заниматься самодеятельностью.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложненияК сожалению, вероятность развития осложнений после операции достаточно высока. Это связано с травматичностью самих манипуляций и расположением операционного поля (большое количество бактериального содержимого). Правильная техника выполнения процедуры и тщательная гигиена после нее позволят избежать неприятных последствий, таких как:

  1. Нагноение – одно из самых распространенных осложнений, возникающих при попадании в рану патогенных микробов, что в перианальной области не удивительно. При возникновении гнойного воспаления пациенту назначают антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты, в случае формирования абсцесса – его вскрывают и вычищают гнойное содержимое.
  2. Свищ (фистула) – одно из самых серьезных последствий операции, которое формируется через несколько месяцев после нее. Кишечная фистула представляет собой канал, который открывается в стенке прямой кишки и соединяет ее с отверстием на поверхности кожи или в соседних полых органах (например, во влагалище). Лечение данного заболевания – хирургическое.
  3. Сужение анального канала – происходит при нарушении техники операции. Причина осложнения – неправильно наложенный шов. Расширение прохода производят при помощи специальных приспособлений, в сложных случаях показана пластика.
  4. Кровотечение – большая кровопотеря в послеоперационном периоде бывает вызвана плохим прижиганием сосудов в ходе хирургических манипуляций и травмированием тканей при наложении швов.
  5. Задержка мочеиспускания – нередкое осложнение в раннем послеоперационном периоде, которое заключается в невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Лечится при помощи катетеризации.
  6. Тяжелое психологическое состояние – боль, страх и другие чувства, сопутствующие пребыванию на операционном столе и в больничной палате, могут неблагоприятно отразиться на настроении пациента. Это вполне естественно и быстро проходит. Однако существует опасность, что психологическая травма спровоцирует неврогенный запор. Для профилактики рекомендованы слабительные и седативные средства.
  7. Выпадение прямой кишки, слабость анального сфинктера – редкие осложнения, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника во время операции. Лечение – консервативное, направленное на восстановление чувствительности в нетяжелых случаях, иначе – хирургическое вмешательство.

Стоимость удаления геморроидальных узлов

СтоимостьКак правило, операции по удалению геморроя, предусмотренные полисом обязательного медицинского страхования (то есть для пациента бесплатно), выполняются самыми радикальными методами. Поэтому большинство страдающих от геморроя предпочитают щадящие хирургические способы, обращаясь за лечением за собственные деньги. Стоимость таких операций может варьировать от пары тысяч рублей до полусотни.

Цены на лечения геморроя зависят от вида операции, квалификации хирурга, уровня клиники, ее принадлежности к коммерческой или государственной медицине. Но главное, что влияет на стоимость – это объем вмешательства и степень тяжести болезни.

Средний порядок цен в Москве по видам операции составляет:

  • лигирование латексными кольцами — 5 – 7 тыс. руб за 1 узел.;
  • классическая геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 20 тыс. руб.;
  • дезартеризация методом Лонго – от 30 тыс. руб.;
  • электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 30 тыс.руб.;
  • склеротерапия – 3 тыс. руб. за каждый узел.

К стоимости непосредственно удаления узлов необходимо приплюсовать консультацию проктолога в Москве (от 1 тыс. руб.), обследование прямой кишки (ректороманоскопия – от 3 тыс. руб.) анестезию (5 – 7 тыс.руб.), пребывание в стационаре.

Определить примерные затраты на операцию можно только после осмотра хирургом, поскольку разница между удалением геморроя начальной стадии и запущенного процесса 3-4 степени тяжести могут отличаться в разы. Поэтому проктологи рекомендуют не затягивать, и если консервативное лечение не дает заметных результатов, заболевание часто рецидивирует, возможно, стоит задуматься о радикальных методах. Чем раньше сделана операция, тем лучше будет ее эффективность и ниже вероятность повторных воспалений.

Отзывы на операции по удалению геморроя

Зачастую, пациенты отправляются на операцию, отчаявшись излечить геморрой и вдоволь намучавшись с болями и кровотечениями. Основная масса отзывов о хирургическом удалении узлов – в положительном ключе, поскольку воспринимается вчерашними больными как избавление от ненавистной болезни. Вот несколько примеров.

Отзыв №1

Операция по удалению геморрояВозраст моего геморроя – 9 лет, начался задолго до родов, но лишь спустя 4 года после появления малыша я решилась на операцию. Если раньше было терпимо, и я спасалась свечками, то после родов узлы начали выпадать и кровить, зуд и боль – постоянно. Делали обычную геморроидэктомию – врач посоветовал именно классический метод, как самый эффективный и недорогой.

Саму операцию делали на столе типа гинекологического кресла, с уколами новокаина в попу. Управились за полчаса. Из ощущений – не больно, только голова кружилась от успокоительного, и неприятно было слышать звук отстригаемой плоти. К моменту наложения швов анестезия начала отходить, чувствовалось покалывание. После операции от обезболивающих я отказалась сама, было вполне терпимо. 3 раза в день нужно было сидеть в тазике с раствором марганцовки, затем прикладывать тампон с левомеколем.

Как первый раз ходила в туалет, рассказывать не буду, даже вспоминать не хочу. Швы сняли частично на 4-й день, на 7-е сутки оставшиеся, и отпустили домой. Ничего особо страшного в операции нет, тем более женщинам можно вообще не бояться – по сравнению с родами удалить геморрой – вообще ничто. Результат отличный, тем более ради здоровья можно и потерпеть. Кстати, полезный совет: в туалет лучше ходить в тазик с водой, намного легче!.

Юлия, Москва

Отзыв №2

Операция по удалению геморрояМои послеоперационные дни были сущим кошмаром, еле пережил на Кетаноле, а про туалет вообще страшно вспоминать. Но сама операция совершенно безболезненная, если готовы пережить 7-8 дней адских мучений после нее, то идите не раздумывая. Что ж делать, лечиться-то надо.

У меня не было вариантов уже, геморрой 3 стадии с некрозом тканей и тромбами в шишках. Понадобилось 35 швов, чтобы зашить все это безобразие! Заплатил около 1500 долларов, если не считать первой недели, ни разу не пожалел о том, что сделал.

Равиль, Санкт-Петербург

Отзыв №3

Во время беременности стала чувствовать дискомфорт в области заднего прохода, который все возрастал с увеличением живота, а после родов стало еще хуже. Когда пошла к врачу, диагноз поставили геморрой 4 стадии, внутренние и наружные узлы. Операцию делали платно, лазером. Это было 5 лет назад и стоило тогда около 10000 рублей (я не в Москве, у нас дешевле).

Зря я поверила в безболезненность этой операции – было больно и во время, и после. Особенно долго меня преследовал запах жареного мяса. Но точно могу сказать, что все эти мучения были не зря, от геморроя я избавилась полностью.

Мария, Новосибирск

stopgemor.ru

Показания к операции

Хирургическое вмешательство требуется в случае, когда у пациента, страдающего геморроем, появились серьезные осложнения. Другие показания к операции:

  • выпадение геморроидальных шишек после акта дефекации;
  • кровотечения;
  • тромбоз узлов геморроя;
  • отсутствие эффекта после применения консервативного лечения;
  • трещина заднего прохода;
  • полипы в анальном канале.

Противопоказания

Операции, которые выполняют при геморрое, подходят не для всех пациентов. При наличии противопоказаний используют консервативную или малоинвазивную терапию. Удаление геморроя путем хирургического вмешательства не проводят при:

Показания к операции фото

  • наличии любых инфекционных процессов в организме;
  • обострении хронических заболеваний;
  • беременности;
  • лактационном периоде;
  • болезни Крона;
  • ВИЧ-инфекции.

Возможные осложнения после операции

Перед тем как назначить хирургическое вмешательство в качестве лечения геморроя, врач тщательно анализирует риски, которые могут возникнуть в результате процедуры. Несмотря на то что осложнения встречаются довольно редко, пациента предупреждают о вероятности следующих последствий:

  • выраженный болевой синдром;
  • нарушение мочеиспускания (первые 24 часа после проведения операции по удалению геморроя);
  • недержание газов и стула, вызванное ослаблением анального сфинктера;
  • инфекционно-воспалительный процесс на прооперированном участка;
  • сильное кровотечение;
  • фистулы;
  • сужение анального канала, из-за чего затрудняется процесс дефекации;
  • тяжелое психологическое состояние.

Подготовка к удалению гуморроя

Подготовка фото

Перед тем как проводить операцию, необходимо выполнить ряд предписаний врача. Как и при всех других проктологических манипуляциях, основная подготовка в этом случае — тщательная очистка кишечника. К другим мероприятиям относится:

  • Прохождение полного медицинского обследования в условиях стационара или клиники. В него входят анализы крови, мочи и электрокардиография. Они необходимы для того, чтобы оперативное лечение геморроя прошло как можно успешнее.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относится капуста, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты.
  • Очистительная клизма. Промывание необходимо делать до тех пор, пока вода не станет чистой.
  • Ограничение в еде с вечера предыдущего дня до проведения вмешательства.
  • Прием успокоительных препаратов.

Дополнительные мероприятия

Стоит отметить, что очистительные мероприятия, направленные на нормализацию работы кишечника, следует проводить не только накануне операции, но также и за несколько недель до нее. Это поможет устранить запоры, которые провоцируют обострение геморроя. Если этого не сделать заранее, то после того как будет выполнена операция по удалению геморроя, у пациента могут возникнуть осложнения. Воспаления в области анального отверстия также необходимо снять. Для устранения раздражений, небольших язв и отечности применяют лекарственные и народные средства. Чтобы снизить болевой синдром, врач часто прописывает прием анальгетиков или использование нитроглицериновой мази в области хирургического вмешательства.

Виды операций по лечению геморроя

Виды операций по лечению геморроя фото

В современной медицинской практике широкое распространение получили различные малоинвазивные практики. «Щадящие» виды операций по лечению геморроя:

  • Склеротерапия. При этом в узел вводится вещество, помогающее соединить венозные стенки
  • Использование лазерной и радиоволновой терапии.
  • Криодеструкция. Узел замораживается при помощи жидкого азота.
  • Применение инфракрасных лучей.
  • Лигирование. Эта методика представляет собой перевязывание геморроидального узла латексными кольцами, после чего он отпадает.

Лечение при поздних стадиях заболевания

Малоинвазивные виды операций выполняются в амбулаторных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия. Использование таких малоинвазивных методик допустимо только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии. Более серьезными видами хирургического вмешательства, направленного на удаление геморроя, считаются следующие методики:

  • Операция Миллигана-Моргана. При этом полностью удаляются геморроидальные шишки, включая слизистую оболочку. Считается наиболее травматичным методом. На восстановление уходит около трех недель.
  • Операция Паркса. Венозный узел иссекают, не задевая слизистую. Восстановительный период менее длительный и менее болезненный.
  • Операция методом Лонго. Оборудование вводится через прямую кишку, где пережимается участок артерии, который питает узел. Вся процедура занимает не более 20 минут. Потеря крови — минимальная. Восстановление происходит в течение пяти дней. После этого вида хирургического вмешательства на поверхности кожи не остается следов.

moskvia.com

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство для лечения геморроя назначает докторОперация при геморрое проводится в следующих случаях:

  • если у пациента 3и 4 стадии заболевания, не поддающиеся лечению консервативными методами (нет эффекта более 3 месяцев или есть тенденция к прогрессированию патологического процесса);
  • удаление геморроя малоинвазивными методами не принесло ожидаемого результата;
  • частое выпадение геморроидальных узлов с развитием наружного геморроя;
  • частые кровянистые выделения или редкие, но обильные кровотечения;
  • развитие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов;
  • сочетание наружного геморроя с другими патологиями прямой кишки – анальные трещины, полипы, хронический парапроктит.

Операция по удалению геморроя радикальными методами не делается, если у пациента есть сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • язвы и острые инфекционные заболевания кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • почтенный возраст пациента.

В этих ситуациях решается вопрос о том, чтобы удаление геморроя провести, используя щадящие альтернативные способы или продолжить комплексное консервативное лечение до достижения подходящего для операции момента (после родов, после заживления язв и т.д.)

Подготовительные мероприятия

Показанием к операции будет результат проведения ретроманоскопии, аноскопииПозднее обращение к доктору часто приводит на хирургический стол, но помочь больному все же можно.

Если есть запущенный геморрой, то операция рано или поздно состоится, сколько не лечись мазями или свечами – так считают проктологи.

Однако каждое оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством рисков, поэтому требуется подготовка пациента:

  1. Сдать все необходимые анализы.
  2. Пройти обследование для уточнения диагноза.
  3. выявить все возможные факторы риска и противопоказания к операции при геморрое.
  4. Получить заключения других специалистов при обнаружении сопутствующих заболеваний о возможности проведения операции.
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных продуктов, а также бобовых, лимонада, черного хлеба, ограничение грубой клетчатки. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса или рыбы. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров и диареи.
  6. Ликвидация воспаления в области заднего прохода (раздражение, язвочки, эрозии) от длительного существования наружного геморроя – применяют местные ванночки с отварами трав, противовоспалительные мази.
  7. Очистка кишечника накануне вечером и утром – делают очистительные клизмы (сколько – определяет врач) или принимают слабительные средства (фортранс).

Виды и способы операций

КриодеструкцияВ настоящее время большой популярностью пользуются малоинвазивные способы операций, при которых удаление геморроя проходит максимально бережно для больного (нет большого операционного поля, отсутствует длительный восстановительный период). К ним относятся:

  • метод склеротерапии (шприцем в основание узла вводится специальное вещество, склеивающее стенки вен);
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция с помощью жидкого азота;
  • фотокоагуляция;
  • оперативное разрушение узлов лазером.

Эти виды операций проводятся в амбулаторных условиях, для них тоже нужна подготовка пациента (очистка кишечника и диета).

У малоинвазивной хирургии более широкий список показаний (например, можно при беременности), во время процедуры не применяется общий наркоз, все делается под местной анестезией или без нее, длится такое оперативное вмешательство от 10 до 20 минут.

После процедуры пациент сразу выписывается домой с рекомендациями, которые соблюдать необходимо для профилактики осложнений. Возможно повторение такого лечения (примерно спустя месяц) при наличии нескольких узлов или появлении новых (сколько нужно процедур решает врач).

О видах операций проводимых по удалению геморроя рассказывает доктор:

Традиционные виды операций используются при отсутствии желаемого результата от других методов лечения: Удаление геморроидальных узлов по методу Миллигана – Моргана

  1. Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) по методу Миллигана – Моргана – это самый старый и достаточно травматичный способ лечения геморроя, используется при больших по размеру узлах и опасности развития обильного кровотечения. Шишки удаляются вместе с измененной слизистой, значит, устраняется причина заболевания. Однако у метода есть существенные недостатки – общий наркоз, многочисленные осложнения, длительный и тяжелый реабилитационный период.
  2. Оперативное лечение геморроя по методу Паркса (модификация предыдущего метода) – делается менее травматичным способом, проводят иссечение только узла без слизистой. Метод Лонго
  3. Метод Лонго – самый эффективный вид, при котором делают дезартеризацию внутренних узлов, причем всех, сколько есть одновременно с помощью эндоскопического оборудования. Процедура практически бескровная с коротким восстановительным периодом, единственный недостаток – не применяется для лечения наружного геморроя.

Осложнения и послеоперационный период

К сожалению, многие виды радикальных хирургических вмешательств могут дать осложнения в послеоперационном периоде из-за травмы во время манипуляций и в связи с особенностью расположения операционного поля в анальной зоне с большим количеством бактерий:

  • развитие нагноения в перианальной области – назначают антибиотики и противовоспалительные средства;
  • формирование свища (спустя месяцы после операции) из прямой кишки наружу или в другие органы (например, влагалище) – в этом случае больного повторно оперируют;
  • сужение заднего прохода – редкое осложнение, требующее пластики;
  • кровотечение – из-за плохого гемостаза в ходе операции и повреждения швов; Осложнения после операции
  • задержка мочи – в первые сутки осуществляется катетеризация мочевого пузыря, затем проблема самостоятельно проходит;
  • выпадение слизистой прямой кишки из-за слабости анального сфинктера – случается редко при повреждении нервно-мышечных волокон, лечится консервативно или хирургически;
  • депрессия – навязчивый страх возвращения геморроя, операция при котором будет проводиться вновь и в таких случаях назначают седативные средства, беседу с психотерапевтом.

В послеоперационном периоде очень важно соблюдать все врачебные рекомендации (диета, режим питания, ограничение тяжелой физической нагрузки, прием слабительных средств, тщательная обработка раны), тогда восстановление пройдет легче, и пациент быстрее сможет вернуться к обычной жизни без геморроя.

Операционного вмешательства можно избежать, если на происходящие в организме изменения своевременно обращать внимание. На начальных стадиях геморрой успешно лечится специальными мазями, свечами. Восстановление правил питания и личной гигиены, ведение активного образа жизни помогут оставаться вам долгие годы счастливыми и здоровыми.

drgemor.ru

Когда показано удаление геморроя?

Поскольку классическая операция по удалению увеличенных геморроидальных узлов предполагает определённое нарушение целостности тканей организмы, к её назначению должны быть серьёзные показания.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • наблюдается постоянный выход кавернозных образований из прямокишечного канала не только при дефекации, но и в случае любого физического усилия;
  • пациента беспокоят частые или массивные кровотечения из ректального канала, что грозит малокровием;
  • отмечаются значительные размеры геморройных шишек различной локализации (малоинвазивные методы назначают и на начальных стадиях, если диагностированы большие по размеру кавернозные тельца);
  • у больного имеется склонность к тромбозу геморроидальных вен;
  • человек не в силах вести нормальный образ жизни, поскольку болевой синдром, зуд и кровотечения затрудняют решение многих бытовых проблем и препятствуют выполнению рабочих задач;
  • консервативные методы лечения показали неэффективность, напротив, состояние пациента только ухудшается.

Безусловно, в каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства решает доктор, учитывая все нюансы. Идеальный вариант – вообще обойтись без операции, применяя лишь медикаментозные средства.

Препятствия к проведению операции

Невзирая на тот факт, что геморроидэктомия не является полостной операцией, подобное хирургическое вмешательство сопряжено с иссечением кожи, слизистой и сосудистых структур, что не исключает возникновение различных осложнений. Именно поэтому доктор просчитывает все возможные риски.

Крайне редко назначают операцию по удалению геморройных шишек пожилым пациентам из-за тяжёлого восстановительного периода, использования общего наркоза. Кроме того, у возрастных больных имеется обычно значительное число сопутствующих хронических заболеваний.

К примеру, с крайней осторожностью радикальные операции по удалению геморроя назначают людям с сахарным диабетом, хронической гипертонией или одновременным воспалением тонкого и толстого кишечника.

Существуют у классических операций по иссечению геморройных узлов и строгие противопоказания, среди которых:

  • свищи, которые локализованы в области нижнего отдела прямой кишки;
  • инфекционное поражение толстого кишечника;
  • рак прямокишечного канала;
  • декомпенсированная стадия болезней внутренних органов (дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
  • вынашивание ребёнка;
  • низкая свёртываемость крови, склонность к кровотечениям.

Но и вышеперечисленные ситуации не являются абсолютным препятствием – как говорится, раз и навсегда. В большинстве случаев больному просто придётся подождать некоторое время, чтобы избавиться от временных противопоказаний и подготовить организм к удалению геморроя.

Что включает подготовка к операции?

При прямых показаниях к хирургическому вмешательству и отсутствию ограничений доктор назначает геморроидэктомию. Однако радикальному методу лечения проктологического заболевания должен предшествовать подготовительный период.

Прежде всего, показано проведение инструментальных методов диагностики, чтобы точно определить место расположения и размер геморроидальных узелков. Врач обычно проводит аноскопию и ректороманоскопию.

Помимо этого, как и при любых операционных вмешательствах (если они не экстренные), в случае геморроидэктомии больной должен сдать некоторые предварительные анализы:

  • общий клинический анализ крови, включающий, в том числе, и определение продолжительности кровотечения, периода свёртываемости, уровня тромбоцитов;
  • общий клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, куда входит установление уровня глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина и пр. (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • проба крови на вирус иммунодефицита человека, гепатит, сифилис.

Также следует отказаться за несколько дней до важного события от медицинских препаратов, которые разжижают кровь. В этот список относят антикоагулянты, антиагреганты и некоторые НПВС.

Кроме того, не менее важен и правильный психологический настрой больного. Во избежание различных страхов и подавленности лучше довериться доктору, а не читать, например, различные негативные отзывы и малоприятные комментарии пациентов, которые прошли через геморроидэктомию.

Всегда ли проводится госпитализация? Обычно помещение в стационар показано, если назначено удаление геморроя по Миллигану-Моргану, предполагающее применение общей анестезии.

Если предполагается малоинвазивное лечение геморроя, то перечень подготовительных мероприятий сокращается, вмешательство проводят в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент практически сразу возвращается домой.

Методы радикального удаления геморроя

Как уже было отмечено ранее, радикальные операции проводят в исключительных случаях, когда все остальные техники лечения исчерпали себя и продемонстрировали неэффективность. Существует несколько вариантов таких вмешательств.

Геморроидэктомия

Своеобразной классикой среди операций по иссечению геморроидальных узлов считают геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

Проктологи постоянно видоизменяли ход операции и особенно её окончание, так что на сегодняшний день разделяют несколько видов данного хирургического вмешательства.

  1. Открытая геморроидэктомия. Это первоначальный вариант операции, суть которой состоит в удалении как самого узелка, так и близлежащих тканей. Края раны не ушивают, поверхность будет заживать естественным путём. Используют скальпельный нож, лазер либо электрический коагулятор.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Она была разработана в конце 50-х годов прошлого века хирургом Фергюсоном. Основное отличие от предыдущего варианта вмешательства – ушивание тканей после удаления узелков. В таком случае существует возможность проведения процедуры в условиях амбулатории.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. Этот вариант был предложен хирургом Парксом. При операции, которая отличается определённой сложностью, удаляется только геморройный узел, а основание образования оставляется, и слизистая не травмируется. Переносится такое вмешательство пациентом существенно легче, чем предыдущие операции.

Основное преимущество геморроидэктомии перед остальными способами терапии заболевания – избавление человека от непосредственного источника малоприятной симптоматики. Имеются у вмешательства и серьёзные минусы:

  • продолжительность процедуры;
  • использование общей анестезии;
  • достаточно массивная потеря крови;
  • риск осложнений;
  • болевой синдром;
  • длительный восстановительный период.

Но в некоторых случаях лишь геморроидэктомия и спасает больного от заболевания. В любом случае, должны быть серьёзные показания к подобной процедуре.

Геморроидопексия

Именно геморроидопексия сейчас активно вытесняет классические варианты удаления увеличенных кавернозных образований благодаря меньшей травматичности.

Как проходит вмешательство? Хирург иссекает области слизистой прямокишечного канала по кругу, выше геморройного узелка. Затем патологическое образование подтягивается вверх, где оно и закрепляется с помощью титановых скрепок.

В результате операции происходит нарушение кровоснабжения кавернозного тельца, поэтому через короткий промежуток времени оно уменьшается в размерах, а потом и вовсе исчезает.

У процедуры имеется ряд преимуществ:

  • полная безболезненность, поскольку в иссекаемых участках отсутствуют большие скопления рецепторных образований. Местная анестезия необходима лишь для введения особого расширителя;
  • возможность проведения у пожилых пациентов, людей с хроническими заболеваниями и даже у будущих и кормящих матерей;
  • быстрота проведения, ведь опытный хирург выполнит манипуляции всего лишь за четверть часа;
  • быстрое и безболезненное восстановление.

Однако имеются у операции на воспалённом геморрое по методу Лонго и некоторые минусы. Так, подобное вмешательство не проводится при наружной форме проктологического заболевания.

Кроме того, из-за использования одноразового инструментария операция отличается высокой стоимостью, особенно если сравнивать её с классической геморроидэктомией.

Дальнейшая тактика лечения

Избавляться от геморроя как можно быстрее – основное условие успешного лечения. Однако если всё же не обошлось без операции, необходимо правильно пройти восстановительный период, чтобы предупредить различные нежелательные последствия.

Медики советуют после геморроидэктомии придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять пищу в течение первого дня. В первые сутки вообще следует отказаться от приёма пищи, чтобы исключить естественную дефекацию (кал может привести к повреждению раневой поверхности или шва);
  • придерживаться строгой диеты. На протяжении всего реабилитационного периода необходимо питаться правильно, например, супами, кашами. Затем рацион может расшириться, однако отказ от вредных продуктов обязателен;
  • употреблять необходимый объём жидкости. Доктор определяет объём воды и прочей жидкости, чтобы предупредить запоры путём размягчения стула;
  • не терпеть боль. При открытой геморроидэктомии начало восстановительного периода сопровождается выраженным болевым синдромом. В такой ситуации врачи назначают особые препараты обычно в виде мазей или суппозиториев;
  • ускорять заживление. Чтобы ускорить регенерационные процессы, необходимо регулярно смазывать слизистые и кожные покровы в аноректальной области мазевыми средствами, к примеру, метилурациловой мазью или Левомеколем;
  • применять народные рецепты. Для ускорения выздоровления также можно применять и рецепты нетрадиционной медицины по согласованию со специалистом. Например, медики рекомендуют регулярно выполнять сидячие ванночки с целебными травами.

Если после операции пациента мучают запоры, показан приём послабляющих медикаментов. Но это не означает, что не следует придерживаться здорового питания. Именно правильная диета после операции на геморрой является фактором, предупреждающим рецидив геморроя.

Возможные осложнения геморроидэктомии

К сожалению, удаление геморроя традиционным способом может привести не к избавлению от малоприятных симптомов, а к приобретению новых проблем – серьёзных осложнений. Что же может произойти при самом неблагоприятном варианте развития событий?

  1. Кровотечение. Потеря крови после хирургического вмешательства возможна из-за повреждения швов, недостаточного прижигания вен и капилляров.
  2. Задержка мочи. Подобное последствие возникает у мужчин и характеризуется невозможностью своими силами опорожнить мочевой пузырь. На помощь в таком случае приходит катетер.
  3. Психогенный запор. Боязнь неприятных ощущений при посещении туалета заставляет пациентов задерживать каловые массы, что ещё больше осложняет ситуацию.
  4. Выпадение нижнего отдела прямокишечного канала. Если хирург повредит мышцы и нервные скопления, не исключён выход слизистой за пределы анального сфинктера.
  5. Сужение ректального канала. Возникает в результате неправильных действий хирурга. Для расширения применяют особые инструменты или назначают пластические операции.
  6. Свищи. Такие образования представляют собой патологические канальца, которые соединяют прямокишечный проход с близлежащими органами или кожным покровом.
  7. Образование гноя. Воспаление и нагноение достаточно часто осложняют послеоперационный период. Это связано с большим числом патогенных бактерий в заднем проходе. Показано антибактериальная терапия или вскрытие гнойничков.

Многие вышеописанные нежелательные последствия можно предупредить, если выполнять все рекомендации доктора, особенно касающихся гигиенических требований.

Малоинвазивные техники

От геморроя операция может быть и щадящей. Именно к таким процедурам относят так называемые малоинвазивные методики удаления варикозно изменённых геморройных вен.

Основные преимущества и недостатки

К преимуществам также относят:

  • применение местного наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • краткий восстановительный период (всего несколько суток);
  • безболезненность во время операции;
  • отсутствие болевого синдрома после вмешательства (в единичных случаях боль присутствует).

К недостаткам можно отнести неэффективность большинства методов на последних стадиях варикозного расширения анальных вен. Кроме того, предварительно следует снять все симптомы обострения геморроидальной болезни.

К сожалению, малоинвазивные методы не всегда приводят к полному избавлению от заболевания, поскольку не устраняется основная причина недуга – венозная недостаточность.

Медики предупреждают, что при многочисленных кавернозных образованиях придётся проводить курс из нескольких малоинвазивных операций, а это означает, в том числе, и удорожание процедуры.

Также существуют данные, что в некоторых случаях геморрой вновь возвращается, то есть высока вероятность рецидива болезни и возникновения малоприятной симптоматики.

Виды вмешательств

К числу основных малоинвазивных техник относят следующие щадящие хирургические вмешательства:

  • лигирование колечками из латекса. Специалист при помощи особых инструментов накидывает на основание узелка колечко из экологически чистого латекса, которое исключает поступление крови. Оставшаяся без питания шишка через 14 суток отмирает;
  • лазерная коагуляция. На геморрой воздействуют с помощью направленного излучения. Это приводит к свёртыванию тканей, сосудов, в результате чего узелки уменьшаются, а затем на их месте появляются зарубцевавшиеся участки слизистой;
  • дезартеризация. В прямокишечный канал вводится аппарат, который перетягивает артериальный сосуд, подпитывающий геморройную шишку. Очень перспективный метод терапии варикозного расширения анальных вен;
  • склеротерапия. В венозные сплетения вводится склеивающий препарат, который приводит к нарушению деятельности сосудов, питающих узелки. В результате происходит прекращение кровотечения и уменьшение размеров шишек;
  • инфракрасная фотокоагуляция при геморрое. На геморройные шишки воздействуют инфракрасными лучами, вследствие чего ткани свёртываются, запекаются, на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника;
  • криодеструкция. Лечебная манипуляция проводится с помощью жидкого азота, который попросту замораживает и разрушает варикозно изменённые вены. Основное преимущество – полная безболезненность и исключение кровотечений.

Операции по удалению геморройных узлов могут проводить бесплатно при наличии полиса ОМС. Однако в таком случае назначают геморроидэктомию, которая, соответственно, характеризуется болезненностью и длительным восстановительным периодом.

Именно поэтому многие пациента обращаются в частные клиники для проведения малоинвазивных операций. В такой ситуации деньги придётся выложить из своего кошелька, причём суммы достаточно внушительные.

Лечение всякой болезни, даже хирургическим способом, будет эффективным, если после операции изменить образ жизни, соблюдать гигиенические меры и выполнять все врачебные рекомендации.

Лишь при выполнении профилактических мероприятий негативная симптоматика не вернётся вновь. А, значит, операция – это ещё не окончательный этап борьбы с геморроидальной болезнью.

gemorroy.info