Тромбэктомия это

Что такое аноректальный тромбоз?

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморроидального узла) – это осложнение, которое возникает при геморрое и приносит много страданий больным, так как проявляется выраженным болевым синдромом.

При выпадении геморроидальных шишек мышцы заднего прохода сокращаются. Таким образом возникает ущемление в анальном отверстии варикозно измененной геморроидальной вены, в которой существенно ухудшается кровоток. Вследствие чего нарушаются реологические свойства крови, заполнившей шишку геморроя, и формируется тромб.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при аноректальном тромбозе грозит омертвением геморроидальной шишки, которое может стать причиной сепсиса – самого опасного осложнения геморроя.

Как проявляется тромбоз геморроидальных узлов?

Основной симптом аноректального тромбоза – сильная нетерпимая боль в области анального отверстия, которая нарушает качество жизни больных, так как они не могут ни ходить, ни сидеть, ни спать. Болевой синдром нарастает при акте дефекации или даже его попытке, а также отхождении газов.


При осмотре заднего прохода можно увидеть, что узел стал темно-вишневого цвета, стенки его напряжены, а ткани аноректальной зоны отекшие и покрасневшие.

Из заднего прохода могут появиться слизистые выделения с примесью гноя зловонного характера.

Если никаких лечебных мероприятий не принято, то воспалительные проявления нарастают, и появляются интоксикационные симптомы, такие как лихорадка, озноб, повышенная потливость, выраженная общая слабость.

Самым эффективным методом лечения аноректального тромбоза является оперативное удаление образованного тромба из геморроидальных шишек.

В данном случае консервативные методы, а тем более народные средства не всегда эффективны. Поэтому жизненно важно при первых симптомах тромбоза геморроидальных узлов обратится к специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу за помощью.

Когда показано выполнение тромбэктомии геморроидального узла?

Лечение аноректального тромбоза проводится двумя путями – консервативным медикаментозным и хирургическим.

С целью медикаментозной терапии данного осложнения геморроидальной болезни пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные и  разжижающие кровь средства.

Для лечения применяются как системные препараты, так и свечи, мази, гели или кремы. Курс такого лечения может длиться до месяца, но не всегда приносит ожидаемый эффект.

В случае, когда медикаментозные средства не устраняют симптомы тромбоза геморроидальных узлов, рассматривается возможность оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению тромбэктомии являются следующие ситуации:


  • острый геморрой в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами;
  • омертвение геморроидального узла;
  • неэффективность консервативных методов;
  • желание пациента быстро устранить тромбоз геморроидальных узлов;
  • наличие противопоказаний к применению медикаментозных средств (беременность, грудное вскармливание, различные сопутствующие заболевания).

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Так как тромбэктомия геморроидальной шишки – это малоинвазивная процедура, которая не требует общего наркоза, то список противопоказаний небольшой.

Такое лечение аноректального тромбоза не проводится в следующих случаях:

  • истощение организма крайней степени;
  • агональное состояние пациента;
  • парапроктит и проктит;
  • инфекционный процесс аноректальной зоны;
  • сепсис.

Как подготовиться к тромбэктомии геморроидальных узлов?

В обязательном порядке перед операцией пациент должен пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня сахара в ней;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму.

При отсутствии противопоказаний к проведению операции приступают к непосредственной предоперационной подготовке по удалению геморроя, которая включает следующие действия:

  1. Накануне процедуры ужин должен быть легким. Следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. При выборе продуктов отдайте предпочтение кисломолочным продуктам, жидким супам или запеченным овощам.
  2. Очищение кишечника проводится с помощью двух очистительных клизм – за 3-4 часа до операции. Интервал между клизмами должен быть 45-60 минут.

Как проводится операция по удалению тромбов из геморроидальных шишек?

Данную операцию проводят в условиях поликлиники, то есть она не требует госпитализации больного в стационар. Также тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием, что снижает риск возникновения осложнений.

Последовательность действий при тромбэктомии следующая:

  1. Обкалывание аноректальной зоны и геморроидальной шишки местным анестетиком.
  2. Небольшой разрез геморроидальной шишки.
  3. Вычищение сгустка крови из геморроидальной шишки.
  4. Наложение швов на операционную рану.

Опытный хирург выполнит данную операцию за 10-15 минут. По окончанию процедуры пациент возвращается к обычному образу жизни, так как после тромбэктомии он получает моментальное облегчение состояния – проходит боль и отек в заднем проходе. Геморроидальная шишка заживает за несколько дней.

Если в послеоперационном периоде у пациента присутствуют еще боли в заднем проходе, то доктор назначает обезболивающие свечи или мазь, например, Релиф Ультра, Анестезол, Ауробин и другие.

Также необходимо тщательно проводить гигиенический туалет заднего прохода после каждого опорожнения кишечника. Для этого подойдет теплая вода без мыла. Кроме этого, следует придерживаться диеты, чтобы избежать запоров.

Какие преимущества и недостатки у тромбэктомии геморроидальных шишек?

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества:

  • не требует госпитализации пациента в хирургический стационар;
  • безболезненность процедуры;
  • быстрота выполнения операции;
  • моментальное устранение симптомов аноректального тромбоза;
  • минимальный риск возникновения осложнений.

Могут ли быть осложнения тромбэктомии при геморрое?

Осложнения при данной хирургической методике – редкое явление. Иногда у пациентов в послеоперационном периоде могут возникать боли и дискомфортом в области заднего прохода, которые легко устраняются свечами и мазями с обезболивающим эффектом.

Какая стоимость проведения операции по удалению тромбов из геморроидальных шишек в России?


Цена проведения тромбэктомии зависит от тяжести аноректального тромбоза и региона страны, где расположена клиника.

В государственных лечебно-профилактических учреждениях данная операция проводится бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования.

Тромбэктомия – это, конечно, эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узлов, но лучше все-таки не допустить развития данного осложнения геморроя. Для этого необходимо при первых признаках геморроидальной болезни обращаться за помощью к специалистам и строго выполнять его лечебные рекомендации, а не заниматься самолечением.

Если вы лично знакомы с тромбэктомией геморроидальных шишек, поделитесь с нами, когда и как вам проводилась эта операция, были ли осложнения и какой был эффект от такого лечения.

gemorroy.info

Тромбэктомия как фаза лечения инсульта

В Германии интервенционная тромбэктомия проводится как штатное лечение инсульта в острой фазе. Но для этого крайне важна экстренная и точная, в том числе дифференцирующая диагностика.

Квалифицированно диагностировать инсульт, едва лишь обозначились его первые признаки, – задача сама по себе крайне важная. Но в Германии большое значение придают еще и экстренной дифференциации видов инсульта.


В большинстве случаев инсульт имеет ишемическую природу. Тромбоз и закупорка артерии, питающей мозг, обусловливает кислородное голодание и дефицит глюкозы в тканях мозга. Из-за этого развиваются неврологические нарушения, которые, собственно, и являются инсультом. Поскольку схема развития патологии очень похожа на инфаркт миокарда, то такой тип инсульта принято называть также инфарктом головного мозга.

Совершенно иную схему обусловливает аневризматическое поражение (расширение и ослабление стенок) сосуда головного мозга. Разрыв аневризмы становится причиной кровоизлияния в мозг. Это более редкий тип инсульта – геморрагический, но его тоже нельзя исключать.

Следовательно, первейшая диагностическая задача – дифференцировать по типам поражения: ишемический или геморрагический инсульт? Дело в том, что схемы интенсивного лечения, применяемые при том или ином типе, в корне противоположные. Для ликвидации тромбоза показано, в частности, разжижение крови – но при кровоизлиянии в мозг это категорически противопоказано.

Если диагностирован ишемический инсульт, то взвешивается перспектива интервенционного лечения – тромбэктомии. Возможность или невозможность применения данной методики зависит от расположения тромба. Если он «залегает» в стволовой артерии мозга, то внутрисосудистое удаление возможно. Немецкие врачи считают такое решение безальтернативным и экстренно вытягивают тромб по сосудистым путям. Для чего вводят катетер или ретривер в бедренный сосуд, через небольшой разрез в паху. Введенные инструменты «продергивают» через сердце и дальше по сонной артерии подают прямо в стволовой сосуд мозга.


Если же тромб располагается в одном из артериальных ответвлений мозга, то проведение тромбэктомии невозможно. В этом случае экстренно проводят тромболизис – медикаментозное «разжижение» тромба. Основной препарат, применяемый для этого в Германии, – так называемая альтеплаза (Alteplase), или рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA).

Диагностический протокол

Суть решаемых задач, о которых рассказано выше, делает понятными и пункты диагностического протокола при подозрении на инсульт:

  1. Установление неврологических поражений мозга
  2. Установление причин поражений (ишемический инсульт – геморрагический инсульт)
  3. Выявление очага тромбоза мозгового сосуда (ишемический инсульт) или кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт)
  4. При локализации очага тромбоза в стволовой артерии – назначение экстренной тромбэктомии

Диагностическая методика, применяемая в Германии для решения всех этих задач, – комбинация компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные обследования не только показывают места эмболии (закупорки сосудов) или кровоизлияния, но также позволяют оценивать динамику кровотока в мозговых сосудах, степень достаточности или дефицита в питании мозговых тканей.


Комбинированное обследование показано и для констатации инсульта, и для профилактики (предотвращения) неврологических поражений. Если имеются признаки «плохого самочувствия» сосудов головного мозга, то пройти такое обследование в Германии полезно любому – и больному, и здоровому.

  • < Назад
  • Вперёд >

www.wp-german-med.ru

Общая информация

Метод тромбэктомии применяется реже, чем другие методики лечения тромбоза вен (хирургическая либо баллонная ангиопластика). Существуют такие виды удаления тромба: аспирационная и реолитическая тромбэктомии (РТЭ), тромболизис.

Тромбэктомия проводиться в тех случаях, когда тромбоз не поддается консервативному лечению.

Процесс проведения тромбэктомии

Подготовка

Назначается стандартный набор диагностических исследований: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ на определение группы крови и резус-фактора, флюорография.


Процедура тромбэктомии

Вмешательство проводиться под местной анестезией. Через небольшой надрез в поврежденный сосуд вводится физиологический раствор соли. Посредством шприца осуществляется высасывания тромба.

Реабилитационный период

После проведения операции тромбэктомии не требуется госпитализация. По окончанию процедуры пациент может вернуться к своему привычному образу жизни. Рана заживает в течение недели. Назначаются препараты для стимуляции тонуса вен.

Показания

Абсолютными и относительными показаниями являются:

  • неокклюзирующий или осложненный тромбоз;
  • длительность заболевания не больше семи дней;
  • невозможность прохождения соответствующей терапии (беременность, безрезультатность консервативного лечения).

Противопоказания

Не рекомендуется применять данный метод, если:

  • заболевание длится от 10-12 дней;
  • пациенту противопоказана антикоагулянтная терапия;
  • присутствует истощение и терминальное состояние.

Не следует применять методологию пациентам пожилого возраста, а также людям, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство.

Осложнения

Могут возникнуть следующие последствия после проведения:

  • кровотечения;
  • острый тромбоз артерий и сосудистых протезов;
  • сердечная недостаточность (если у больных ранее имелись проблемы с сердцем);
  • сильная боль на оперированном месте.

Цены и клиники

Операцию тромбэктомии проводит врач-флеболог в частных и государственных клиниках Москвы. Вы можете узнать больше информации на медицинском сайте medbooking.com.

medbooking.com

Современная медицина может предложить большое количество методик, позволяющих раз и навсегда избавиться от геморроя.

Если консервативные методы не помогают вылечить заболевание, то хирурги рекомендуют сделать тромбэктомию геморроидального узла.

Что такое тромбэктомия?

Эта процедура представляет собой хирургическое вмешательство. Его основной целью является извлечения тромба из пораженного кровеносного сосуда, находящегося в заднем проходе.

Тромбэктомия проводится через небольшой разрез, обеспечивающий врачу удобный доступ к поврежденному сосуду. С помощью хирургического инструмента легко удаляется тромб, который препятствовал нормальному кровотоку.

Эта операция проводится амбулаторно, поэтому пациент может не ложиться в больницу. Сразу же после ее завершения восстанавливается нормальный просвет сосуда, и боли пропадают.

В каких случаях проводится данная процедура?

Тромбэктомия выполняется только в том случае, если у пациента диагностируется наружный геморрой (узнать симптомы здесь), а консервативные методы лечения не помогают.

Тромб необходимо срочно удалять, когда:

  • Тромб не рассасывается после прохождения курса тромболитиков;
  • Пациент находится в плохом состоянии, а болезнь прогрессирует;
  • Тромбоз сопровождается сильнейшими болями и токсикацией организма.

Тромб, возникший в геморроидальном узле, всегда проявляется в виде увеличения размеров узла. Постепенно он отекает, а пациент жалуется на постоянные боли, повышенную температуру и распирание в области ануса.

Если он не получит своевременное лечение, то в заднем проходе могут развиться гнойные осложнения и некроз.

Опасно ли проведение тромбэктомии?

Тромбэктомия относится к наиболее эффективным методам, применяемым во время лечения наружного геморроя. С его помощью тромб, заблокировавший ток крови в сосудах, легко удаляется.

Когда врач вводит инструмент, он не повреждает здоровые сосуды, а также полностью не прокалывает больной тромб.

Это дает возможность избежать лишней травматизации во время операции, что еще раз доказывает ее полную безопасность для организма больного.

Кому можно делать операцию?

Тромбэктомия геморрояТромбэктомия обязательно делается сразу после обнаружения флотирующих тромбов, осложненного или эмбологенного тромбоза.

Также пациентов могут направить на эту операцию в случае правосторонней локализации процесса, если заболевание длится не более недели.

Беременных женщин отправляют на тромбэктомию из-за невозможности применения тромболитической терапии.

Дело в том, что медикаменты могут навредить развитию плода, поэтому лучшим выходом для лечения геморроя станет хирургическое вмешательство.

Помимо этого, противопоказанием может стать негативная реакция организма на антикоагулянтную терапию.

Кто выполняет тромбэктомию и какая средняя стоимость процедуры?

Проведением тромбэктомии занимаются хирурги-проктологи. Предварительно пациент должен записаться на первичную консультацию, где врач спросит про все симптомы, а также проведет осмотр.

Если он даст направление на операцию, то средняя стоимость процедуры составит 3000-4000 рублей.

Отзывы

Александра, 28 лет: «Впервые с геморроем я столкнулась в 25, когда забеременела первым ребенком. Врач порекомендовал пройти курс лечения таблетками и мазями. Вроде бы все прошло, но недавно заметила новый узел, он сильно болел. Пришла к своему врачу, а он говорит, что у меня в сосудах образовался тромб. Из-за этого направил на тромбэктомию. Мне было страшно, все-таки хирургическое вмешательство, но день операции пришел, и я обнаружила, что она прошла быстро и безболезненно. Я и не думала, что операция пройдет настолько легко. Теперь я больше не мучаюсь. Спасибо моему врачу!»

Алексей: «Недавно и мне пришлось узнать, что такое геморрой. Я почувствовал сильные боли во время сидения за рулем, были проблемы со стулом. Обратился к врачу не сразу, так как не считал нужным, но сильная боль заставила пойти. На приеме сказали, что у меня тромб в области анального отверстия, порекомендовали сразу же сделать тромбэктомию. Ну, и я решил сразу пойти на операцию, чтобы долго не ждать эффект от лечения. Сделали хорошее обезбаливание, поэтому боль не чувствовал. Прошло 2 года после операции, а геморрой не вернулся.»

Наталья: «Диагноз мне поставили еще зимой. Мне 45 лет, и, как сказал мой врач, медикаментозное лечение не будет эффективным. Назначил тромбэктомию. Он подробно рассказал, как будет проходить процесс. Я думала, что придется лежать в стационаре, но нет, мой врач справился за час. Спасибо ему, я довольна результатом. Боль и шишки пропали.»

bezgemorroya.com

Основные показания

Показания к выполнению оперативного вмешательства: 

  • геморрой, осложненный образованием тромба;
  • травматический тромбоз конечностей;
  • беременность;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тяжелое состояние пациента;
  • инсульт по ишемическому типу.

Тромбэктомия не проводится при:

  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • посттромбофлебитическом синдроме;
  • гангрене конечности;
  • кахексии;
  • сепсисе;
  • тяжелой беременности (гестозы, анемии, генерализированные отеки);
  • онкологических процессах;
  • проведении облучения.

Как подготовиться к операции

Перед операцией нужно пройти комплексное обследование, включающее: 

  • клинический анализ крови, мочи;
  • выполнение коагулограммы;
  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • тесты на инфекции;
  • аллергологические тесты;
  • консультации специалистов: гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, акушера-гинеколога, анестезиолога.

Непосредственно перед процедурой необходимо принять душ, успокоиться. В определенных случаях при необходимости — сделать клизму.

Особенности процедуры

Существуют различные методики проведения операции. Выбор зависит от места дислокации тромба.

При геморроидальном тромбозе пациента укладывают на бок, проводят обработку зоны вмешательства антисептиком, выполняют обезболивание местным анестетиком, вырезают тромб и коагулируют сосуды. Также используется радиоволновой метод, который наиболее безопасен.

При тромбозе вен нижних конечностей оперативное вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом. Производится надрез сосуда, вводится катетер, тромб удаляется, сосуд ушивают. После этого туго бинтуют конечность. 

После процедуры проводится консервативное лечение.

Возможные осложнения:

  • повторная тромбоэмболия;
  • инфицирование раны;
  • кровотечения.

Для предотвращения осложнений нужно ежедневно обрабатывать прооперированное место антисептиком, менять повязки и следовать рекомендациям специалиста.

К преимуществам метода относятся быстрое восстановление, устранение функционального нарушения, незначительная травматизация, быстрая реабилитация.

meds.ru

Когда и как появляется тромбоз

Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является генетическая предрасположенность венозных стенок к истончению и образованию узлов в местах переполнения кровью. А условия, в результате которых кровь застаивается, способствуют развитию тромбоза. К таким условиям можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение давления в брюшной полости;
  • регулярные запоры;
  • неправильное питание.

В развитии болезни различают три степени:

  • 1-я характеризуется небольшими узлами туго-эластичной структуры, которые болезненны при пальцевом исследовании;
  • 2-я выражена острой болью, увеличенными узлами, которые могут выпадать из прямой кишки, покраснением воспаленной области;
  • 3-я не допускает пальцевой диагностики из-за сильной боли, отека и воспаления узлов, приобретающих синюшно-красный цвет.

Тромбоз геморроидального узла может проявиться в любой период развития геморроя. Особое беспокойство болезнь доставляет больному на 2 и 3 стадиях, когда узлы большие и при малейшем натуживании с поднятием тяжестей или опорожнением кишечника происходит их выпадение из прямой кишки. Если после этого сократится анальный сфинктер, то он перекроет кровоток в защемленном узле. Это действие приводит к образованию тромба — сгустка воспаленный тромб в геморроидальном узлесвернувшейся крови.

Место тромба воспаляется, появляется отечность, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Все это может привести к некрозу тканей и заражению крови.

Как понять, что произошел тромбоз узлов

При осложнениях геморроя нельзя откладывать посещение врача, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. Без лечения может инфицироваться тромб либо образоваться кровоточащая язва.

Тромб узла можно определить по симптомам, которые одинаковы на всех стадиях развития болезни, отличаются лишь степени их выраженности:

  • нестихающая боль;
  • затрудненное опорожнение кишечника и выхода газов;
  • отечность и изменение цвета до темно-красного или черного в области защемленного узла;
  • выделение слизи и крови из заднего прохода;
  • интоксикация организма после воспаления узла;
  • замечен повышенный тонус мышц сфинктера ануса.инструментальное исследование при тромбозе геморроидальных узлов

После выпадения тромбированных узлов пальцевое исследование провести невозможно из-за острой боли. Инструментальное обследование с помощью ректального зеркала и ректоскопа проводится в любом случае с применением местной анестезии.

Показания к тромбэктомии

После обследования, постановки диагноза и оценки состояния больного врач-проктолог определяет способ лечения — консервативный или оперативный.

Если тромбированный узел небольшой, можно попробовать снять симптомы с помощью лекарственных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием, а также флеботропных средств. Такое лечение помогает восстановить кровоток в узле, повысить тонус стенок сосудов и снизить проницаемость капилляров.медикаментозное лечение тромбоза геморроидальных узлов

В случае появления тромбированных узлов хирургическое вмешательство назначается, если:

  • консервативное лечение не дает положительных результатов;
  • состояние пациента ухудшается;
  • боль становится нестерпимой;
  • тромбоз проявился на одиночном наружном узле, и есть риск возникновения некроза.

При перечисленных условиях помощь пациенту оказывается в виде операции, проводится тромбэктомия геморроидального узла, которая представляет собой удаление сгустка крови из кровеносного сосуда.

Как подготовится к операции

После постановки диагноза и назначения тромбэктомии врач направляет пациента на комплексное обследование, включающее в себя:

  • общий анализ крови;
  • тесты на инфекционные заболевания;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;флюорография
  • электрокардиографию.

Как и для любой операции на прямой кишке, необходимо провести очистительные мероприятия. Делается это с помощью слабительных средств или клизмы за 2–3 часа до операции. Последний прием пищи должен быть за 16 часов до хирургического вмешательства.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.

Как проводится тромбэктомия

Процедура выполнения очень простая, занимает всего 10–15 минут, поэтому осуществляется амбулаторно в специальной клинике или кабинете проктолога. Исключением являются случаи, осложненные усиленным воспалением и повышенной температурой.тромбэктомия геморроидального узла

  1. Пациент укладывается в проктологическое кресло.
  2. Воспаленный узел и окружная зона для местного обезболивания обрабатываются анестезией.
  3. С помощью скальпеля или лазера делается надрез на поверхности выпавшего узла размером не более половины сантиметра для удаления тромба.
  4. Обычно вместе с током крови тромб выходит самостоятельно. Но возможно использование хирургического инструмента для удаления его из кровеносного сосуда.
  5. После наложения швов обрабатывается место операции и накладывается стерильная салфетка.

Боль, вызванная образовавшимся тромбом, с его удалением проходит практически сразу. Кровообращение в узле восстанавливается спустя три минуты. Через четыре — шесть дней заживает рана. В течение этого времени необходимо проводить гигиенические процедуры после каждого испражнения, обрабатывать место операции антисептиком и накладывать на него сухие стерильные салфетки, применять назначенные врачом лечебные средства.

Восстановительный период

Через полчаса после окончания операции можносидячий образ жизни может усугубить проблему идти домой, а на следующий день — на работу. В течение двух-трех недель нельзя поднимать тяжести, осуществлять действия с физическими нагрузками. Постоянное сидячее положение может усугубить ситуацию. Рекомендуются спокойные движения с периодическим отдыхом.

Важным является правильное питание для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Врач рекомендует специальную диету для исключения запоров, возможно использование несильных слабительных. Диета должна исключать газообразующие продукты.

После проведения операции по удалению тромба врач назначит периодичность контрольных осмотров, которые необходимо соблюдать, чтобы вовремя принять меры по удалению осложнений.регулярный осмотр проктолога

Профилактика тромбоза

В каждом случае врач, давая рекомендации по профилактике тромбозов, подходит к пациенту индивидуально, с учетом состояния геморроя и организма в целом.

Особое внимание необходимо обратить на такие стороны жизни, как:

  • питание, т. к. важно избегать запоров и не создавать условий для образования тромбов в крови;
  • физические нагрузки — их необходимо исключить, чтобы не повышать внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей;
  • переохлаждение — не допускать таких температурных условий, когда мерзнет нижняя часть тела.

Нужно также понять, что тромбэктомия не является способом лечения геморроя. Она избавляет от боли и риска заражения крови, решая лишь местную проблему. Дальнейшее состояние геморроя во многом зависит от самого больного.

bolit-zheludok.ru

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

5468464864468

Виды нерадикальной тромбэктомии:

  • Аспирационная тромбэктомия — удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
  • Тромболизис — введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
  • Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

 

Видео: катетерная тромбэктомия — медицинская анимация

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

Показания к проведению операции:

  1. Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
  2. Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
  3. Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
  4. Тяжелое состояние пациента;
  5. Прогрессирование основного заболевания;
  6. Беременность;
  7. Травматический флеботромбоз;
  8. Тромбофлебит;
  9. Флотирующие тромбы;
  10. Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
  11. Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
  12. ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

Противопоказана операция:

  • Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
  • Пациентам с признаками сепсиса,
  • Истощенным больным,
  • Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
  • Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
  • Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
  • Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
  • Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – острая патология, осложняющая течение варикозного поражения вен геморроидального сплетения и формирующаяся при повреждении узлов.

В результате нарушенного кровообращения в пораженных варикозом венах формируется сгусток крови — тромб. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и напряженными. При развитии воспаления анус отекает, а у больных поднимается температура тела. Симптомы заболевания мучительны. Консервативное лечение тромбоза обычно дает хороший эффект. В тяжелых случаях моментально избавить пациента от боли поможет тромбэктомия.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

5468468648Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений. Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

5468648

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения. Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней. Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента. Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены. Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

  1. «Гепарин»,
  2. «Реополиглюкин»,
  3. «Пентоксифиллин».

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины. Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль. Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

  • Инфицирование операционной раны,
  • Рецидив тромбоза,
  • Кровотечение.

Преимущества тромбэктомии:

  1. Длительность вмешательства — 10-15 минут,
  2. Восстановление нормального тока крови,
  3. Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
  4. Минимальная травматичность,
  5. Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия — экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

sosudinfo.ru