Удаление тромба геморроидального узла

Геморрой может длиться годами, то обостряясь, то исчезая, переходя в бессимптомное течение, когда больной решает, что болезни-то и нет вовсе. Однако геморрой не исчезает бесследно, так как расширенные вены уже не могут принять свой первоначальный вид и уносить всю кровь из малого таза. Да и сам человек, ослабляя внимание к своему заболеванию, нет-нет, да и нарушит диету или тяжесть какую-нибудь поднимет. Тромбоз геморроидального узла всегда случается внезапно, а, кроме того, он зачастую еще и воспаление (тромбофлебит) за собой тянет.

Геморрой, геморроидальный…

Геморрой – расширение сосудов венозного сплетения прямой кишки, которое чаще всего проявляет себя образованием на стенках анального канала трех основных внутренних геморроидальных узлов. Они определяются в положении тела на спине по циферблату часов и соответствуют:

  1. Узел на левой боковой стенке – 3 часа;
  2. На правой переднебоковой – 7 часов;
  3. Правой заднебоковой стенке – 11 часов.

Геморроидальные узлы, называемые в народе геморроидальными шишками, представлены большим числом кавернозных клубочков, содержащих многочисленные артериовенозные анастомозы. При натуживании (запоры, беременность, подъем тяжестей) у больного, имеющего геморрой, артериальная кровь заполняет узлы да там и остается. Это ведет к истощению и расширению поверхностных венозных сосудов слизистой прямой кишки, которые находятся в тесной связи с кавернозными образованиями подслизистого слоя. Постоянное травмирование поверхностных вен способствует геморроидальному кровотечению, которое носит артериальный характер.

Тромбоз – осложнение хронического геморроя

Повреждение сосудистой стенки при геморрое включает защитные механизмы системы свертывания, которая реагирует образованием тромбов, что в свою очередь может повлечь геморроидальный тромбоз и воспаление. Эти процессы лежат в основе развития острого геморроя, который может затрагивать как наружные, так и внутренние узлы и по клиническим проявлениям подразделятся на три степени тяжести:

  • Острый геморрой первой степени протекает без воспаления и проявляется жжением, болезненностью во время акта дефекации, зудом, которые усиливаются после употребления острых, соленых блюд, алкогольных напитков или при воздействии физических нагрузок. Гиперемия перианальной области, одиночные, чувствительные при пальцевом исследовании, тугоэластические узлы являются характерным признаком этой степени. Однако, несмотря на ее сравнительно легкое течение, развитие тромбоза наружного геморроидального узла может значительно утяжелить клиническую картину. Вовлечение же в процесс узлов внутренних и присоединившийся воспалительный процесс без соответствующего лечения приведут к тромбофлебиту геморроидальных узлов и переходу заболевания в следующую стадию;

  • При второй степени наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении, акт дефекации доставляет мучения, геморроидальные узлы начинают кровоточить, повышается температура тела. Ярко выражены изменения перианальной области: гиперемия, отечность, болезненность. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их увеличением, набуханием и резкой болезненностью, при чем, в процесс вовлекаются не только наружные, но и внутренние геморроидальные сплетения, узлы выпячиваются наружу и в сторону заднепроходного отверстия;
  • При третьей степени острый геморрой протекает наиболее тяжело и характеризуется:
    1. Распирающими мучительными болями, лишающими человека сна, аппетита и трудоспособности;
    2. Повышением температуры тела;
    3. Резко болезненной дефекацией;
    4. Задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
    5. Осложнениями (парапроктиты);
    6. Отечностью геморроидальных узлов, которые становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза. Когда омертвению подвергаются и наружные узлы, можно наблюдать «двухэтажную» картину некроза, центр которого занят выпавшими ущемленными и омертвевшими внутренними геморроидальными узлами, а наружные воспаленные узлы располагаются снаружи от них, образуя «розетку»;
    7. Выраженной реакцией (острое воспаление) окружающих тканей.

Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.

В чем опасность?

Многие, длительно болеющие хроническим геморроем, даже могут похвастаться, что, имея постоянно вокруг анального отверстия геморроидальные шишки, продолжают жить, работать и вести обычный образ жизни без всякого особого лечения. Бывает и такое. Более того, даже тромбированный наружный геморроидальный узел у тех, которые боятся проктолога, зачастую заканчивается без хирургического вмешательства. Это и понятно, ведь он находится снаружи, ущемлением не грозит, редко приводит к кровотечению, а воспалившись, сразу дает о себе знать, да и диагностика в таких случаях сомнений не вызывает.

Применив народные методы лечения геморроя и аптечные препараты, больным часто удается справиться самостоятельно. Однако это не оправдано и в корне неправильно, так как сам больной не в состоянии оценить степень развития острого геморроя.


Прогнозировать дальнейшие события затруднительно хотя бы потому, что в домашних условиях состояние внутренних геморроидальных узлов не подлежит самостоятельному исследованию. Но ведь именно они могут стать причиной ущемления или обильного кровотечения, влекущего потерю крови и развитие анемии, поэтому больные с острой формой геморроя (тромбозом геморроидальных узлов и тромбофлебитом) нуждаются в экстренной медицинской помощи. И, если смертельные случаи этого заболевания немногочисленны, то отнюдь не потому, что оно не опасно.

Следует заметить, что третья степень тромбоза геморроидальных узлов, помимо некроза, гнойного парапроктита и массивного кровотечения, может закончиться угрожающим жизни больного состоянием – сепсисом. Да и терпеть 3 степень острого геморроя без лечения длительное время сможет не каждый, поэтому, отбросив ложный стыд, люди в большинстве случаев принимают разумное лечение – лечиться.

Видео: врач о тромбозе геморроидальных узлов

Остановка кровотечения – в первую очередь

Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.


При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).

54684684

Для остановки кровотечения на этой стадии можно провести такую манипуляцию, как склеротерапия, однако, следует учесть, что эта операция в данной ситуации будет играть несколько иную роль, чем в лечении хронического геморроя на ранних стадиях. Целью склерозирования в запущенных случаях является только остановка кровотечения, после которой больному назначается другое лечение в соответствии с объективными данными.

Одновременно с проведенными мероприятиями по борьбе с массивным кровотечением пациенту показано общее лечение последствий кровопотери (трансфузии эритроцитной массы, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и гемостатические препараты).

Комплексное лечение до операции

Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов должно быть комплексным. Помимо применения медикаментозных средств, нельзя пренебрегать и другими методами воздействия на острый геморрой:


  • Постельный режим должен соблюдаться неукоснительно;
  • Щадящая диета, направленная на предупреждение запоров и облегчения дефекации;
  • Слабительные средства и клизмы (по возможности);
  • Компрессы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки или с настоем из цветков ромашки, промежностные души, охлаждающие примочки;
  • Подмывание прохладной водой не менее 4 раз в сутки;
  • Геморроидальные обезболивающие мази, кремы и свечи.

Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни и предотвращение возможных последствий тромбоза. В связи с этим, используют обезболивающие, антисептические, противовоспалительные и вяжущие препараты, которые могут назначаться местно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов (широко известный гепарин), обладающих свойством растворять тромбы. Кроме того, в подобных случаях возникает необходимость применения веществ, способствующих ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса. Поэтому изготовление мазей и свечей на основе гепарина предусматривает и наличие в их составе обезболивающих и противовоспалительных компонентов.


Такое лечение в подавляющем большинстве случаев обеспечивает улучшение в первую неделю. Если имело место кровотечение, то нормализуется содержание гемоглобина, а при тромбозе, осложненном тромбофлебитом, уже к концу первых суток должно улучшиться самочувствие. Через два дня, как правило, значительно уходит воспаление перианальной области, размягчаются уплотнения, узлы приобретают розовый оттенок.

Геморроидальные узлы постепенно уменьшаются, сморщиваются и вправляются, начинает восстанавливаться нормальная дефекация, которая хотя и болезненна слегка в этом периоде, но уже не доставляет столько страданий больному. Именно в этот временной промежуток, если удалось обойтись без оперативного вмешательства и справиться с тромбозом, решается важный для человека вопрос: каким должно быть дальнейшее лечение?

Операции большие и малые, при тромбозе – только большие

Тромбоз геморроидальных узлов в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода, ведь далеко не все состояния подлежат консервативному лечению и не всегда удается легко справиться с ситуацией. Эти вопросы решает хирург, опираясь на объективные данные, которые иной раз указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства в остром периоде, что обычно имеет место в случае осложненного тромбоза с воспалением, ущемлением и некрозом. Разумеется, о малоинвазивных методах в таких случаях речь просто не идет, и операция сводится к геморроидэктомии — удалению геморроидального узла.


Операция, называемая тромбэктомией, в принципе возможна и только при тромбозе (неосложненном) наружного геморроидального узла. Ее суть заключается во вскрытии под местной анестезией узла и удалении тромба. Однако учитывая, что венозная стенка так или иначе будет повреждаться во время операции (дополнительная травма), система свертывания больного незамедлительно отреагирует на это… образованием нового тромба. Поэтому популярностью такие операции не пользуются, ведь больному нужны хоть какие-то гарантии и уверенность в излечении и исключении повторения неприятных событий.

5468468648При выяснении анамнеза больного, во многих случаях обнаруживается, что уже имели место и кровотечения, и тромбозы с воспалением, и выпадения с ущемлением, поэтому говорить о склеротерапии и других подобных методах не приходится. Больного готовят к радикальной операции по иссечению геморроидальных узлов, которая осуществляется под эпидуральной или местной анестезией и заключается в удалении узлов на 3, 7, часах по циферблату, с прошиванием и перевязкой сосудистых ножек (операция по Миллиган – Моргану).

Однако в настоящее время существует 3 вида геморроидэктомии: закрытая, открытая и подслизистая. Они осуществляются на поздних стадиях и в осложненных случаях. Какому виду отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который сможет объективно оценить положение дел больного и прогнозировать исход заболевания.


К тому же, вот уже 10 лет в мировую проктологическую практику вошла геморроидэктомия по методу Лонго, полюбившаяся врачам своей техникой проведения и надежностью в перспективе. Все хирургические инструменты и циркулярный сшивающий аппарат находятся в наборе, который используется в ходе операции. Суть метода состоит в удалении слизистой оболочки прямой кишки над зубчатой линией, что приводит к нарушению кровоснабжения в геморроидальном узле и замещению его сосудов соединительной тканью.

Таким образом, в случае острого тромбоза геморроидальных узлов выбора и у самого больного, и у хирурга, кроме разновидностей геморроидэктомии, в общем-то, нет. А вот при лечении хронического геморроя, то есть, варикозного расширения вен прямой кишки, можно обойтись, как говорят, и «малой кровью».

Когда все еще не слишком запущено

Малотравматичные, выполняемые даже в амбулаторных условиях, операции по лечению хронического геморроя возможны в начале развития патологического процесса в геморроидальных венах, когда кровотечение является единственным симптомом, беспокоящим человека.

Популярностью среди больных (да и среди медиков тоже) продолжает пользоваться процедура склерозирования, которая заключается в инъекционном введении специальных растворов в геморроидальный узел, что приводит к замещению сосудов узла соединительной тканью.


Такая малоинвазивная операция, как инфракрасная фотокоагуляция, осуществляется с помощью аппарата «Инфратон» и ставит своей целью коагуляцию сосудистой ножки узла с последующим его склерозом.

Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами хоть и возможно на более поздних стадиях (при выпадении геморроидального узла), однако противопоказано при трещинах, воспалении и тромбозе. Следовательно, набрасывание эластичных колец, которые приведут к самостоятельному отпадению узла в результате нарушения кровоснабжения в нем, в отношении тромбированных узлов не практикуется.

Малоинвазивные, малотравматичные, малоболезненные методы лечения геморроя, несомненно, хороши. Однако очевидно, что они не могут быть использованы в случае острого геморроя, коим и является тромбоз геморроидальных узлов. Поэтому единственным способом защитить себя и от радикальной геморроидэктомии, и от тромбоза с тромбофлебитом тоже, будет профилактика геморроя (или его обострения) и своевременное лечение варикозного расширения вен прямой кишки. Больному самому решать, на чем остановить свой выбор, когда этот выбор еще имеет место.

sosudinfo.ru

Что представляет из себя заболевание?

Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.

Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Геморрой и выпадающие узлыБольшое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.

    Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.

  • Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.

  • Переохлаждение.
  • Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

    1. 3 степени тромбоза геморроидального узлаПервая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

      Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      1. Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

        Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    2. Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

      Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

      Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Мужчина на приеме у проктологаСперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    • медикаментозный;
    • хирургический.

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    • пациенту предписан постельный режим;
    • назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
    • отказ от алкоголя;
    • прием слабительных;
    • клизменные процедуры;
    • различные компрессы;
    • принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
    • четырехразовое подмывание прохладной водой;
    • охлаждающие примочки;
    • обработка пораженной области специальными мазями;
    • прием специальных препаратов.

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

    1. Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

      Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

    2. Детралекс — препарат повышает тонус вен.
    3. Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
    4. Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
    5. Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
    6. Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
    7. Постеризан – свечи-анестетики.
    8. Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.

    Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

    1. Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

      Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

      На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    2. Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.

      На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

    1. Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

      Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.

    2. Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

      После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.

    3. Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

      Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Профилактические меры

    Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • Профилактические меры тромбированного геморроявычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
    • уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
    • больше двигаться и сменять положения;
    • исключить тяжелый труд;
    • избегать переохлаждения.

    Заключение

    Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

    Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

    pro-samca.ru

    Особенности тромбированного геморроя

    Геморроидальный тромбированый узел представляет собой опасность для больного в виде заражения крови.

    Причина возникновения тромбоза заключается в запущенности заболевания.

    Чтобы в полной мере ознакомиться с патогенезом представленного заболевания, следует рассмотреть последовательность образования тромба.

    Постепенно по мере развития нарушения происходят следующие процессы:

    1. На 3 или 4 стадии геморроя больной начинает замечать, как у него стали выпадать геморроидальные узлы из анального тромбоз геморрояотверстия.
    2. Если вовремя не принять меры и не вправить выпавший узел из анального отверстия, образуется его защемление, в котором участвуют мышцы сфинктера.
    3. Из-за защемления происходит нарушение кровообращения, что в последующем провоцирует возникновение кровяного сгустка в геморроидальном узле. Сгусток и называется тромбом – следствием нарушенного кровообращения и питания.

    После образования тромба больной ощущает нестерпимую резкую боль, которая мешает человеку ходить и сидеть. Также выделяют следующие признаки:

    • узел приобретает темно-багровый оттенок;
    • возникает отек сфинктера;
    • возле анального отверстия появляется слизь с неприятным запахом;
    • простое посещение туалета приводит к страданиям, зачастую больной просто не опорожняет кишечник;
    • происходит интоксикация организма в виде озноба, головных болей и повышения температуры тела.

    Когда необходима операция

    В качестве лечения больному, который находится в данном состоянии, на первоначальном этапе назначается консервативное лечение в виде применения лекарственных препаратов – обезболивающих, спазмолитических средств.

    Но, как правило, подобное лечение не приводит к полному излечению тромбированного геморроидального узла. Единственное решение вопроса – это хирургическое вмешательство в виде проведения тромбэктомии.

    Процедура представляет собой удаление геморроидального узла из просвета. Подобное хирургическое вмешательство позволяет лишь облегчить страдания больного, поэтому не является комплексным излечением всего геморроя.

    Операция проводится амбулаторно или в кабинете проктолога в поликлинике. Каких-либо особенных подготовительных действий и длительного восстановления не требуется.

    Показания и противопоказания к вмешательству

    боли при геморроеДанная процедура проводится в большинстве случаев по жалобам пациента в нестерпимых болях.

    Так, на первоначальном этапе специалисты начинают общее консервативное лечение – устранение боли, снятия отека, возможное устранение защемления геморроидального узла и последующего его вправления в анус.

    Как правило, подобное лечение может занять длительное время, нередко до нескольких недель. Самое удручающее – это неэффективность консервативных методов, а также серьезные страдания больного.

    Несмотря на тот факт, что с помощью тромбэктомии можно быстро облегчить состояние больного, у представленной операции есть свои противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

    • предсмертное состояние больного;
    • в случае диагностирования у больного истощенного состояния;
    • наличие сепсиса.

    Подготовка пациента

    Любая операция по удалению геморроидальных узлов требует полного очищения кишечника. Здесь же больной страдает при подобных процедурах, поскольку не может самостоятельно опорожниться вследствие сильнейшей боли.

    В результате способы очищения кишечника в каждом случае подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного.

    Выделяют два способа очищения кишечника – это прием слабительных лекарств или проведение очистительных клизм. Первый способ проводится накануне за день до операции. Второй за 2-3 часа до тромбоэктомии.

    Как проходит операция

    Техника проведения  выглядит следующим образом:

    1. Операция не требует общего наркоза, здесь обходятся местной анестезией, поэтому на первоначальном этапе в тромбированный узел вводят обезболивающий препарат.
    2. После того, как обезболивающее средство подействовало, можно приступать к операции. На узле делают небольшой надрез так, чтобы с его помощью можно было удалить тромб.
    3. Через надрез с помощью естественного кровообращения тромб выходит самостоятельно, но иногда проводят его удаление с помощью хирургических инструментов.
    4. Практически сразу можно заметить, как у больного спал отек. Через некоторое время, когда анестезия перестанет действовать больной постепенно будет ощущать уменьшение интенсивности боли, а через пару дней полностью пройдет воспаление.
    5. Ранку от надреза не зашивают – она заживает сама не более чем через неделю после проведения операции. Для ее скорейшего заживления накладываются повязки с растворами, которые сменяются после каждого похода в туалет.

    проведение операции

    Тромбэктомия является лучшим и быстрым способом устранения тромбированного геморроидального узла. Поэтому в большинстве случаев проктологи советуют провести операцию, если у больного уже возник отек и воспаление.

    Как проводится тромбэктомия геморроя, осторожно видео очень натуральное:

    Послеоперационный период

    После проведения операции больного уже через 15 минут отпускают домой. Ему не оформляют больничного листа, поскольку возможность проведение операцииходить и осуществлять стандартные движения и действия сохраняются без изменений.

    Врачи-проктологи дают полный инструктаж по уходу за раной до ее полного заживления.

    Так, стерильная марлевая повязка накладывается после каждого посещения туалета либо ежедневно, если в первые дни после очищения кишечника стул будет отсутствовать.

    В некоторых случаях на повязку наносится ранозаживляющая мазь или раствор, хотя зачастую все обходится простой чистой марлей.

    Чтобы не доставлять себе боли во время посещения туалета до полного заживления раны, больному следует придерживаться диеты, где будут присутствовать жидкие и кашеообразные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

    Возможные осложнения после операции

    После проведения операций чаще всего осложнений не наблюдается. Единственное на что может жаловаться больной, так это на болевые ощущения в первые дни после операции.

    Если они отмечаются, значит, можно воспользоваться любыми обезболивающими препаратами, разрешенные к применению специалистом.

    Стоимость процедуры

    Тромбэктомия в России является платной операцией, цена варьируется в пределах от 2 до 5 тысяч рублей.

    Важной же особенностью является факт повторного появления тромбированного узла вследствие отсутствия медикаментозного лечения геморроя.

    Также зачастую больные после проведения операции возвращаются к прежнему ритму жизни – дни напролет, употребление вредных продуктов и алкоголя.

    Такое поведение приведет к новому выпадению геморроидального узла и последующему его защемлению. Поэтому следует в корне пересмотреть свой привычный уклад и внести соответствующие изменения.

    stopvarikoz.net

    Показания

    Так выглядит патологияПоказания к тромбэктомии:

    • Прогрессирующее воспаление;
    • Невыносимые боли;
    • Нагноение шишки;
    • Сильная интоксикация организма;
    • Инфицирование узла;
    • Развитие некроза тканей;
    • Сильное кровотечение.

    Тромбэктомия осуществляется только в случае наружного геморроидального узла.

    При внутреннем типе болезни назначаются другие виды операции.

    Нередко рекомендована тромбэктомия геморроидального узла при беременности. Это объясняется тем, что будущим мамам противопоказаны многие препараты из-за наличия побочных эффектов и их способности влиять на здоровье и развитие плода.

    Проводится манипуляция только на ранних сроках беременности.

    Операция противопоказана в случае, если состояние пациента угрожает его жизни. Кроме того, тромбэктомия не осуществляется при развитии сепсиса тканей, а также при сердечной недостаточности.

    Плюсы и минусы метода

    Тромбэктомия геморроидального наружного узла обладает следующими преимуществами:

    1. Пациента не нужно госпитализировать – операция проводится в амбулаторных условиях.
    2. Кровоток восстанавливается сразу после осуществления манипуляции.
    3. На процедуру затрачивается минимум времени – не более 10 минут.
    4. Осложнения отсутствуют.

    Среди недостатков можно отметить то, что тромбэктомия не избавляет от самой болезни, а лишь устраняет мучительные симптомы и восстанавливает кровоток. Чтобы избавится от геморроя, потребуется более серьёзная операция, направленная на удаления образовавшейся шишки.

    Ретромбоз после тромбэктомии геморроидального узла наблюдается достаточно редко.

    После манипуляции пациент быстро возвращается к нормальной жизни, узел уменьшается в размерах, боль устраняется.

    Полезное видео:

    Подготовка

    Тромбэктомия - эффективная операция при геморроидальном узлеПеред проведением процедуры пациенту необходимо пройти плановое обследование для исключения наличия противопоказаний, которые могут вызвать осложнения после оперативного вмешательства.

    В перечень рекомендуемых анализов входят:

    • Анализ крови общий;
    • Анализ мочи;
    • Флюорография;
    • Кардиограмма;
    • Тесты на присутствие венерических болезней.

    Перед операцией также рекомендуется очистить кишечник. Необходимость процедуры определяется в индивидуальном порядке.

    В большинстве случаев доктор назначает очистительную клизму за несколько часов до манипуляции. Иногда требуется 2 клизмы, которые ставятся с интервалом в 45 минут.

    Как проводится тромбэктомия?

    Тромбэктомия - эффективная операция при геморроидальном узлеВыполняется под местным наркозом. Техника проведения операции:

    1. Для начала анестезиолог введёт анестетик. В процессе операции пациент будет находиться в сознании.
    2. Далее хирург делает надрез (около 30 мм) в геморроидальном узле.
    3. Вводится физиологический раствор, который размягчит тромб и облегчит процесс заживления.
    4. Через проделанный надрез устраняется сгусток крови.
    5. Ранка зашивается.

    В реабилитации после проведения операции пациент не нуждается.

    Сразу после манипуляции почувствуется облегчение – уйдут боли, общее состояние улучшится. Геморроидальный узел начнёт постепенно спадать – в течение 3-4 дней. За это же время устранится воспалительный процесс.

    Видео по теме:

    Врачи настоятельно рекомендуют после манипуляции следить за гигиеной анального отверстия. После каждого акта дефекации следует промывать анус тёплой водой без мыла и прикладывать к ранке кусочек сухой стерильной марли.

    Осложнений после операции практически не бывает. Лишь в редких ситуациях в области надреза возникает отёчность и боль. Эти симптомы пройдут через несколько дней. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется принимать обезболивающие средства.

    Цена операции

    Тромбэктомия - эффективная операция при геморроидальном узлеЦены на данную процедуру варьируются в зависимости от степени заболевания.

    • Так, тромбэктомия первой категории сложности будет стоить, примерно, 6500 руб.
    • Второй – от 8000 до 9000 руб.
    • На самую сложную операцию в запущенных случаях потребуется до 13000 руб.

    Отзывы пациентов

    Екатерина: «Вылез узел размером с перепелиное яйцо. Были невыносимые боли, которые приводили к повышению температуры. В больнице посоветовали провести тромбэктомию. Решилась, так как терпеть не было больше сил. Сразу после тромбэктомии я пошла домой. Первые дни болело немного. Зато на третий я уже забыла о неприятных ощущениях и о вылезшем узле».

    Николай: «Мне делали тромбэктомию полгода назад, когда доктор обнаружил тромбоз геморроидальных узлов. Честно признаюсь – было страшно. Но сейчас я чувствую себя прекрасно. Боли больше нет, геморрой исчез».

    stopgemor.com

    Удаление тромба геморроидального узла

    Удаление тромбоза геморроидального узлаПри тромбэктомии удаляется сгусток крови из просвета расширенного геморроидального узла. Подобная процедура является радикальным методом, но зато позволяет быстро избавить пациента от невыносимой боли. Подобное хирургическое вмешательство обычно проводится при тромбозе одиночных сплетений. Больному в этом случае даже не нужна госпитализация, удаляют тромб амбулаторно в течение нескольких минут под местным наркозом.

    Подобная операция по удалению тромбоза – это быстрое избавление от симптомов болезни, но вовсе не лечение, потому что вероятность возникновения рецидивов очень высока. После подобного вмешательства больному следует пройти лечение, а также рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы снизить вероятность рецидивов. Рассмотрим подробней технику выполнения:

    • В общем наркозе смысла нет, подобное вмешательство выполняют под местной анестезией, в сплетение вводят обезболивающий препарат и делают разрез.
    • Через маленькое отверстие удаляется сгусток крови, который стал причиной сильной боли. Но чаще всего он выходит самостоятельно вместе с током крови.
    • После удаления тромба геморроидального узла больному становится гораздо легче, спустя какое-то время полностью спадает оттек и воспаление, болевой синдром проходит практически сразу.
    • Ранка после вмешательства остается небольшая, разрез не зашивают, через несколько дней он самостоятельно затягивается. Больному нужно будет периодически менять повязку, а также следить за состоянием ранки. Если будут какие-нибудь признаки воспаления, то необходимо немедленно сходить на прием к проктологу. Как правило, трудоспособность в период хирургического лечения не нарушается.

    В некоторых случаях до удаления тромба не доходит дело, потому что узел самостоятельно лопается и сгусток крови вытекает. У человека сразу же проходят все неприятные симптомы, но зато появляется кровотечение, иногда его бывает очень сложно остановить.

    Операция при тромбозе геморроидального узла

    Удаление тромба геморроидального узлаМетод лечения в каждом случае индивидуально подбирается врачом. Очень часто в больницу обращаются люди, у которых раньше уже возникали воспалительные процессы, кровотечения и другие осложнения хронического геморроя. Если больной пришел с осложненным тромбозом, то, как правило, проводится иссечение узла вместе со сгустком крови, так называемая геморроидэктомия.

    Подобный метод удаления тромбозного геморроидального узла считается стандартной операцией, которую проводят на последних стадиях геморроя, когда уже появляются осложнения в виде частых и обильных кровотечений и сильной боли. При этой операции сначала иссекается небольшой участок перианальной кожи и слизистой оболочки кишечника, а затем узел перевязывают и иссекают.

    К сожалению, даже после подобной радикальной эвакуации геморроидальных узлов могут возникать рецидивы. Почти у трети пациентов симптоматика болезни возвращается примерно через 5 лет. Но в основном это относится к тем пациентам, которые не соблюдали прописанные врачом рекомендации, то есть не изменили рацион питания и не стали выполнять физические упражнения.

    Тромбоз геморроидального узла после операции

    Операция при тромбозе геморроидального узлаСуществует много малотравматичных вмешательств, которые можно сделать на начальных стадиях хронического геморроя, чтобы в дальнейшем не пришлось удалять геморроидальный тромбоз. Как только появляются начальные симптомы, такие как дискомфорт в ректальной области или кровотечение, то лучше сразу приступать к лечению.

    Например, выпавшие узлы можно удалить при помощи процедуры склерозирования, это когда в сплетения впрыскивается специальная жидкость, которая замещает сосуды узла соединительной тканью. Также очень популярно лигирование геморроя, то есть его перетягивание латексным кольцом, в результате чего нарушается кровообращение и узел отпадает. Операция инфракрасная коагуляция также помогает справиться с начальными проявлениями геморроя.

    Стоит отметить, что вышеперечисленные методики, к сожалению, не используются при тромбозе. В этом случае применяется только хирургическое лечение. Именно поэтому важно не затягивать болезнь до 3 или 4 стадии, когда уже начинают появляться опасные осложнения, а начинать лечить ее при возникновении первых симптомов.

    Удаление тромбированного геморроидального узлаИз всего вышесказанного становится понятно, что ни одна операция по удалению геморроидального тромбоза не дает гарантии, что подобный недуг повторно не возникнет через несколько лет. Но если соблюдать все меры профилактики, то вероятность рецидива значительно снизится.

    Очень важно не допускать запоров, придерживаться диеты, исключить из рациона блюда раздражающие кишечник, подмываться после каждого акта дефекации, выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза, а также своевременно обращаться к врачу. Подобные рекомендации будет полезны не только прооперированным людям, но и всем тем, кто не хочет столкнуться с этой болезнью в будущем.

    zhkt.guru

    Осложнения и симптомы образования тромба

    девушка в туалете

    Варикозное расширение пещеристых вен прямой кишки без своевременного адекватного лечения может стать причиной ряда серьезных осложнений, для устранения которых потребуется много времени, сил и даже хирургическая операция.

    Так, представляет собой опасность занесение инфекции. Микротрещины и раны в области заднепроходного отверстия, образующиеся вследствие геморроя, могут инфицироваться каловыми массами. Это приведет к развитию микробного воспаления и даже к сепсису (общему заражению крови), приводящему к смерти в 50% случаев. К сепсису также приводит развитие некротических процессов в геморроидальном узле и прилегающих тканях.

    Очень опасным также является образование тромба в узле. Вздувшаяся геморроидальная шишка на анусе может ущемиться мышцами сфинктера. Это приведет к застою крови в прямой кишке. В застоявшейся крови очень быстро начинается склеивание тромбоцитов, приводящее к формированию тромба.

    Проявляет себя тромб следующими симптомами: 

    • невыносимая резкая боль, лишающая возможности ходить, сидеть, опорожнять кишечник;
    • изменение цвета шишки, она становится темно-багровой;
    • отекает сфинктер;
    • вокруг ануса образуется слизь с неприятным запахом;
    • резкое ухудшение общего состояния вследствие интоксикации – лихорадка, слабость, головная боль.

    Лечение тромбоза геморроидального узла обычно начинается консервативными, т.е. медикаментозными, методами. Для этого врач назначает ряд препаратов: спазмолитические, обезболивающие, антикоагулянты и  ангиопротекторы.

    Если такое лечение не дает эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Назначается операция, во время которой проводится удаление тромба из узла.

    врач готовится к операцииКак проходит операция

    Тромбэктомия может проводиться в стационаре, но чаще удаление наружного геморроидального узла делают прямо в кабинете проктолога в поликлинике.

    Следует понимать, что проведенная операция только облегчит состояние конкретного геморроидального узла, но от геморроя как заболевания не излечит.

    Перед хирургическим вмешательством врач назначает полное медицинское обследование с целью выявления состояний, которые могут привести к ухудшению здоровья пациента после оперативного лечения. Также надо обязательно проверить свертываемость крови, для этого сдается кровь на коагулограмму.

    Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов: 

    1. Операция проводится под местным обезболиванием. Для этого вначале в узел вводится анестезирующее средство.
    2. После того, как пропадет чувствительность в области операционного поля, на узле делается радиальный надрез так, чтобы не повредить капсулу тромба.
    3. Обычно тромб выталкивается током крови. В некоторых случаях хирург извлекает тромб при помощи инструментов. Также удаляются остатки капсулы.
    4. Швы на разрез не накладываются. В случае обильного кровотечения хирург проводит коагуляцию сосудов. Для профилактики вторичного образования тромба в разрез на сутки вставляется резиновая турунда. Через 15 минут после операции пациент может идти домой.
    5. Заживление происходит в течение недели. Все это время ко шву прикладываются сухие повязки из стерильной марли, которые должны меняться после каждого посещения туалета. Иногда для ускорения заживления врач назначает специальные мази, которые следует наносить на повязку.

    Послеоперационный период, показания и противопоказания для операции

    парень в больничной палате

    Восстановление после операции обычно наступает в течение недели. Отек, вызывающий сильную боль, спадает еще в процессе операции. После прекращения действия анестетика пациента еще будет беспокоить боль, но ее интенсивность значительно уменьшится.

    Регулярное безболезненное опорожнение кишечника до заживления достигается назначением специальной диеты, состоящей из жидких и кашеобразных блюд. Рацион должен включать в себя молочнокислые продукты, овощи и фрукты.Также для профилактики запоров больному рекомендуется вести подвижный образ жизни. При упорных запорах врач может назначить прием слабительных препаратов.

    На второй — третий день после операции все явления воспаления окончательно пройдут и боль беспокоить больше не будет.

    Тромбэктомия геморроидального узла проводится в случаях отсутствия эффекта от консервативного лечения, а также при невыносимых болях, ухудшающих качество жизни пациента и затрудняющих отправление физиологических потребностей.

    Противопоказаниями являются такие состояния, как: 

    • сепсис;
    • сильное истощение организма пациента;
    • критическое состояние больного.

    Несмотря на резкое улучшение состояния больного сразу же после операции, лечение геморроя следует продолжать во избежание повторного образования тромбов.

    varicozinfo.ru