Операция на геморрой

операция по удалению геморроя Неприятные, а зачастую и очень болезненные ощущения преследуют людей, страдающих от геморроя.

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше.

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:удаление геморроя лазером
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:


  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

ГеморроидэктомияКроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:


Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Этот метод в различных клиниках называется по-разному, например, трансанальная резекция или геморроидопексия.

Суть операции заключается в следующем: проводится удаление слизистой оболочки прямой кишки. Вместе с этой частью удаляется и сам узел.

Ушивание, которое необходимо после процедуры, производится титановыми скобками. В результате операции полное удаление узла не производится, уменьшению способствует меньший приток крови.

Особенностью проведения процедуры состоит в том, что во время осуществления вмешательства, используется не только знания и медицинские инструменты, но и аппаратура:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный степплер;
  • вдеватель нити.

Благодаря техническому усовершенствованию, метод проявляет себя как быстрый и надежный с минимальным процентом появления осложнений.

Преимущества методики Лонго

Любая операция производится, чтобы избавиться от причины заболевания. Методика Лонго позволяет полностью восстановить ткани и


Методика Лонгослизистые, которые имеются в анальном канале, избежать травмирования.

Также абсолютно не повреждается мышечно-нервный аппарат, который присутствует в прямой кишке. Это означает, что пациент не будет испытывать дискомфорта, болевых ощущений, а также страдать от неконтролируемой дефекации.

Немаловажен и тот факт, что восстановительный период не занимает и 5 дней, тогда как сама операция, что можно наблюдать и на видео, не длиться и 15 минут.

Очень важно помнить, выбирая этот способ избавления от геморроя, что осложнений в любой форме, он практически не вызывает.

Противопоказания к применению метода

При всех положительных сторонах операционного воздействия по методу Лонго, выделяют несколько минусов – невозможность просчитать отдаленные последствия, а также невозможность удаления узлов, находящихся снаружи.

Возможные осложнения

Конечно же, необходимо знать и о том, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, так как 100% гарантии их отсутствия не могут дать даже самые опытные специалисты.

Среди наиболее вероятных трудностей выделяют:

  • кровотечение, в том числе и обильное;
  • нагноение места воздействия;
  • покраснения и воспалительные процессы;
  • сильная местная боль;
  • нарушение мечеиспускания – особенно часто оно проявляет себя в первый день после процедуры;
  • неконтролируемая дефекация;
  • недержание газов;
  • сужение канала.

Именно по этой причине в первые сутки или двое врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Обязательна к соблюдению личная гигиена – лучше всего использовать для этой цели специальные антибактериальные средства.

Со второго дня разрешается питаться нежирными бульонами и кисломолочные продуктами, например, йогуртами. Каши и вареные овощи можно есть на третий день после операции.

Особый запрет накладывается на алкоголь – до 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется прием слабительных средств, чтобы избежать травм.

В качестве вывода

Послеоперационный периодПрименение оперативного метода лечения позволит за короткое время избавиться от мучительных болей. Все виды воздействия производятся быстро – не более часа и требуют от человека минимум ограничений на момент восстановления, которое занимает несколько дней.

После операции пациент не испытывает в большинстве случаев никаких посторонних, мешающих ему жить, отдыхать и работать, ощущений.


Проблемы в большинстве случаев не проявляют себя снова. Возникающие иногда осложнения являются не нормой, а особенностями организма человека, потому они являются исключением из правил.

Именно поэтому не следует бояться, необходимо обращаться к врачам и проходить обследования, чтобы раз и навсегда забыть про геморрой.

stopvarikoz.net

Безболезненная процедура лечения

Лазерная операция геморроя возможна как на начальных, так и на запущенных стадиях болезни. Техника проведения манипуляции проста: внутренний узел выжигается изнутри лазером. После этого в нём развивается соединительная ткань, и связка уменьшается в размерах. Если узел поверхностный, тогда он просто отсекается лазерным лучом, а ткани оперативно спаиваются между собой, не вызывая при этом кровотечений. Считается, что это один из самых лучших методов избавления от геморроя.

Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения

Плюсы:

— Безболезненность процедуры. Максимум, что может почувствовать человек, так это лёгкое тепло. Если у пациента низкий порог болевой чувствительности, тогда процедуру могут проводить под местной анестезией.

— Быстрота проведения операции. Хирургу-проктологу понадобится всего 10 или 15 минут на работу.


— Манипуляция может осуществляться амбулаторно.

— Операция геморроя лазером не оставляет после себя рубцов.

— Быстрый восстановительный период. Больной почти сразу уходит домой, а уже на следующий день может вернуться к обычной трудовой деятельности.

— Операция исключает кровопотери.

— Лечатся дополнительные проблемы. Лазерная манипуляция, кроме того, что избавляет человека от геморроя, также убирает трещины, свищи и воспалительные процессы в ректальной области.

Минусы лазерного избавления от такого недуга, как геморрой:

— После операции через какое-то время могут появиться новые образования. Часто это встречается, если узлы были большого размера, и доктор их не убрал полностью.

— Дороговизна процедуры по сравнению с другими методами.«>

Мнения людей о безболезненном способе избавления от проблемы

Лазерная операция по удалению геморроя отзывы имеет в основном положительные. Людям нравится тот факт, что эта манипуляция проходит быстро и легко, а времени на восстановление вовсе не требуется. Главное, что советуют люди, прошедшие такую операцию, так это расслабиться и полностью довериться доктору. И уже спустя 15 минут он закончит операцию, а ещё через 20 минут вы отправитесь домой. Чем же это не здорово?! Боли после операции геморроя, по отзывам больных, не возникают, однако всё же неприятные ощущения в районе заднего прохода имеются. Но они быстро проходят, если человек примет тёплый расслабляющий душ. Единственное, на что обращают внимание больные, так это на дороговизну операции. Так, стоимость такой процедуры в различных клиниках может колебаться от 15 до 20 тысяч рублей. Однако многие люди платят и такие деньги, лишь бы поскорее избавиться от этой проблемы. А тем более эффект от операции стоит потраченных средств.

Криодеструкция геморроидальных узлов


Этот метод можно применять практически на всех стадиях заболевания. Во время проведения манипуляции разрушаются воспалённые узлы путём прямого воздействия на них низких температур (до минус 200 градусов). Для этого хирург-проктолог использует специальный аппарат, который называется криозондом. Это устройство связывается с баллоном, который наполнен жидким азотом. Такой метод применим практически на всех стадиях геморроя, исключение составляет четвёртый этап, когда степень и объём поражения настолько велики, что только радикальное хирургическое вмешательство под общим наркозом может исправить ситуацию.«>

Склеротерапия

Геморрой, операция по удалению которого должна проводиться после опорожнения кишечника пациента, также может быть ликвидирован посредством введения в просвет вены специального устройства, способствующего спаиванию стенок анального отверстия. Такая манипуляция называется склеротерапией. Прибор аноскоп вводится в задний проход больного, и так с помощью специальной иглы стенки анального отверстия спаиваются. Склеротерапию применяют зачастую тогда, когда имеют место сильные кровотечения, и их остановка является необходимостью для сбережения здоровья пациента. Такой метод используется при 1–3 стадии недуга, а на 4 этапе он возможен только в качестве подготовки к хирургическому удалению.

Положительные и отрицательные стороны склеротерапии


Плюсы:

— Хороший способ лечения геморроя на начальных стадиях, когда узелки ещё маленькие.

— Этот метод терапии, в отличие от других, может использоваться даже по отношению к тем пациентам, у которых стенки сосудов слишком слабые.

— Простота проведения операции. Человеку могут проводить манипуляцию даже в амбулаторных условиях.

— Лечение не слишком растянуто во времени.

— Такая терапия является одной из самых доступных по стоимости.

Минусы операции по ликвидации такой проблемы, как геморрой:

— После операции человек может ощущать боль в течение 2–3 дней. Доктора рекомендуют проводить терапию не больше 2 геморроидальных узлов за сеанс. А это значит, что при запущенной стадии лечение может быть достаточно длительным.

— Склеротерапия неприемлема при острой стадии геморроя.

— Этот способ эффективен при внутреннем геморрое. Если болезнь внешнего характера или комбинированная, тогда такое лечение будет нецелесообразным.

— Этот метод лечит только следствие, а не причину заболевания. Поэтому, если пациент не поменяет свой образ жизни, то есть вероятность того, что геморроидальные узлы вновь появятся.«>

Мнения людей о склеротерапии

Эта операция по удалению геморроя отзывы имеет противоречивые. Одни пациенты утверждают, что с помощью этого метода они забыли о такой неприятной болезни. Другие же, наоборот, считают, что это неподходящий способ лечения геморроя. А объясняют они это следующим образом: существует 2 грозных осложнения после склеротерапии – это кровотечения и тромбоэмболия. Такие проблемы встречались у некоторых пациентов. Так, одни пишут, что после операции у них началось сильное кровотечение, которое тяжело было остановить. Отзывов о тромбоэмболии – опасном моменте, когда тромб отрывается и с кровотоком доходит до сердца, лёгочной артерии, приводя больного к инфарктам, не было замечено. Однако такая проблема теоретически может быть. Но чтобы исключить подобные нежелательные проявления, важно выбрать квалифицированного хирурга, с опытом, довериться ему, и тогда всё пройдёт гладко. Однако можно пойти и другим путём, а именно: выбрать другой способ избавления от недуга, например, лечение проблемы с применением лазера.

Ликвидация заболевания методом Миллигана–Моргана

Геморрой, операция по избавлению от которого проводится различными путями, может быть излечен посредством геморроидэктомии. Этот термин обозначает механическое удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов. Впервые такую манипуляцию сделали в 1927 году доктора Е. Миллига и С. Морган, поэтому другое название этому способу – операция Миллигана-Моргана.

Хирургическое вмешательство проводится под общим внутривенным наркозом. В некоторых случаях, если, например, геморроидальные узлы небольшие, операция может проводиться под местной анестезией. Среднее время проведения геморроидэктомии – около 30 минут. За полчаса доктор избавляет человека от такого неприятного заболевания, как геморрой. Операция проводится следующим образом:

  1. Больной ложится на спину, ноги определяет на подставки и сгибает их к животу.
  2. Хирург растягивает задний проход специальным ректальным зеркалом.
  3. Зажимом «Алиса» захватываются и оттягиваются узлы, зажимается артерия для того, чтобы перекрыть доступ к узлам.
  4. Рассекаются и прошиваются узлы специальной хирургической нитью.

Это была рассмотрена в общих чертах операция геморроидэктомии.«>

Плюсы и минусы процедуры Миллигана–Моргана

Недостатки:

  1. Длительный период госпитализации, а также восстановления.
  2. Первые 2 дня после операции больной чувствует сильные боли. По этой причине ему регулярно делают инъекции обезболивающих средств.
  3. В послеоперационном периоде возможна рефлекторная задержка мочи, а также кровотечения.

Плюсы:

  1. Серьёзные осложнения бывают крайне редко.
  2. Невысокая стоимость проведения операции.
  3. Риск рецидива крайне низок.
  4. Операция успешна и на последней стадии заболевания.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве методом Миллигана-Моргана

Многие больные стесняются и не хотят делиться своими впечатлениями об избавлении от такой проблемы, как геморрой. Операция, отзывы о которой всё же можно найти, имеет как положительные, так и отрицательные отклики пациентов. Одни люди пишут, что процедура Миллигана-Моргана навсегда избавила их от этой проблемы. Другие же отмечают, что сама манипуляция прошла нормально, но вот послеоперационный период принёс им настоящие мучения. После операции геморроя туалет некоторых пациентов нарушился: акт дефекации был затруднённым, а также присутствовали боли. Но всё же люди отмечают, что, несмотря на тяжёлый период после хирургического вмешательства, больше этот недуг к ним не возвращался. Значит, можно сделать вывод такой: лечение геморроя методом Миллигана-Моргана хоть и имеет некоторые отрицательные моменты, например, операция должна проводиться только в стационаре, также после хирургического вмешательства больной должен находиться в стенах больницы под контролем врачей, болезненные ощущения после и более долгий период реабилитации по сравнению с другими методами, но всё же этот способ позволяет избавиться от этой проблемы если и не навсегда, то надолго. Процент рецидивов после этого вида вмешательства очень низок.«>

Возможные осложнения после операции

Восстановление после любого из вышеперечисленных методов хирургического вмешательства проходит, в принципе, быстро и без особого дискомфорта для пациента. Но всё же операция по удалению геморроя может иметь некоторые осложнения, а именно:

— Боль после прекращения воздействия анальгетиков. Пожалуй, это самое распространённое осложнение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему дают сильные анестетики.

— Проблемы с мочеиспусканием. Часто такое встречается у больных в первый день реабилитации. В этом случае для выведения мочи человеку устанавливается катетер.

— Кровотечения. Ликвидируются с помощью специальных препаратов.

— Проблемы со стулом. Это, скорее, психологическая проблема, которая вызвана страхом после операции. Чтобы помочь больному, используются обезболивающие кремы и мази, помогающие расслабить сфинктер.

— Уменьшение анального отверстия из-за неверно наложенных швов. Лечится эта проблема путём применения расширителей. Если это не приносит результата, тогда необходима пластика анального канала.

— Ослабление ректального сфинктера, в результате которого происходит выпадение прямой кишки. Проблема лечится хирургическим путём.

— Появление гнойничков в операционной ране. Терапия заключается в приёме антибиотиков.

Вообще же, если лечение геморроя после операции будет правильным, а именно, будет соблюдено 2 главных условия: диета и верная обработка ран, тогда послеоперационный период проходит гладко, не принося дискомфорта. Поэтому человек должен выполнять все предписания доктора, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Как питаться после ликвидации проблемы?

После того как была проведена операция по удалению геморроя, доктор должен объяснить пациенту, что не менее важны послеоперационные мероприятия. Главным моментом после ликвидации проблемы является верная диета, которую обязательно должен соблюдать больной. Правила питания:

  1. Еда должна быть полноценной, сбалансированной и богатой всеми необходимыми веществами.
  2. Пища должна быть дробной, есть необходимо небольшими порциями по 6 или 7 раз в день.
  3. Продукты должны быть мягкими, щадящими, чтобы не допустить травмирования раны грубыми каловыми массами.
  4. Диета после операции геморроя, а именно в первый день после хирургического вмешательства должна быть такой: только питьё (вода без газа, примерно 400 г на 10 кг веса). Никакую еду в первые сутки принимать нельзя. Пациент должен дать возможность ранам немного затянуться.
  5. На второй и последующие дни можно принимать пищу, которая не вызывает газообразования.«>

Продукты, которые стоит исключить

Операция на геморрой проведена, первый день после хирургического вмешательства прошёл, а что же дальше? Что можно есть теперь, в период реабилитации? Проще назвать продукты, которые не должны присутствовать в рационе пациента. Итак, это:

— виноград;

— цельное молоко;

— бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох);

— арахис;

— газированные напитки;

— острая, копчёная еда;

— продукты с грубоволокнистой клетчаткой (капуста, редька, чеснок, яблоки, малина, щавель, чёрный хлеб) и др.;

— белки, которые организму будет сложно переварить (свинина, баранина, грибы);

— алкоголь.

Также по возможности следует воздержаться от употребления углеводов.

Соблюдение гигиены и ограничения в спорте

Другие немаловажные условия для восстановления:

  1. После каждого акта дефекации нужно аккуратно промывать задний проход. Делать это необходимо чистой проточной водой с использованием мягкого туалетного мыла.
  2. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью исключить любые физические нагрузки. Впоследствии человек может начать заниматься лечебной гимнастикой, бегом, йогой. Однако всё должно быть в меру.

Если операция на геморрой прошла успешно, то это ещё не повод для того, чтобы расслабиться. Также важно соблюдать эти несложные правила, и тогда всё пройдёт хорошо, без неприятных последствий.

Теперь вы знаете, как избавиться от такого заболевания, как геморрой. Операция, отзывы о которой можно найти на многих интернет-ресурсах, является самым эффективным способом ликвидации этой проблемы. Какой именно вид хирургического вмешательства выбрать, решает только доктор, исходя из стадии развития болезни, а также материальных ресурсов пациента. Однако самыми популярными на сегодняшний день являются такие виды операции по лечению геморроя, как криодеструкция, склеротерапия, геморроидэктомия, а также лазерное лечение.

www.syl.ru

Противопоказания к операции

Операция по удалению геморроя, как и любое хирургическое вмешательство, имеет определенные противопоказания. К ним в первую очередь относятся:

  • декомпенсация сердечной деятельности (сердечная недостаточность);
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет (ввиду плохого заживления ран);
  • воспалительные и язвенные заболевания кишечника;
  • иммунодефицитные состояния.

Беременность — относительное противопоказание к операции. Тем более операция не рекомендуется на позднем сроке или при осложнениях беременности: удаленные в этот период узлы склонны к рецидиву, а без вмешательства существует возможность, что после родов они исчезнут самостоятельно.

Предоперационный период

До того, как назначена дата операции, пациенту необходимо уделить внимание своей диете, чтобы нормализовать работу кишечника. Иногда приходится принимать слабительные средства.

При выраженном воспалении вокруг ануса до операции нужно принимать сидячие ванночки с отварами трав ромашки и череды. Также врач назначит средства, которыми эта область должна обрабатываться несколько раз в день. Для проведения операции больного госпитализируют на 3-7 дней. Как правило, в первый день проводится сама операция, а остальное время пациент находится под наблюдением.

Как проходит операция

Пациента укладывают на спину с согнутыми ногами, которые ставятся и фиксируются к специальным подставкам. Вокруг области ануса сбриваются волосы, после чего это место обрабатывается антисептиками трижды и смазывается местным анестетиком. Прямую кишку расширяют специальным инструментом, ее слизистая оболочка также обрабатывается антисептическим раствором. Затем постепенно, с помощью зажимов, захватывается, прошивается и удаляется каждый из геморроидальных узлов.

Иссекать узлы можно как скальпелем или электроножом, так и с помощью лазера. Хирург выбирает наиболее подходящий инструмент, в зависимости от конкретной ситуации. Затем рана зашивается или остается открытой (прямая кишка достаточно хорошо регенерирует). В прямую кишку на несколько часов вставляется тампон с мазью, улучшающей заживление раны.

Послеоперационный период

Некоторое время после операции следует питаться жидкими или полужидкими блюдами, а также принимать жидкость в достаточном количестве. Это необходимо, чтобы предотвратить появление запоров и уменьшить боль при дефекации. Несколько дней будут беспокоить сильные боли в области ануса, поэтому пациенту назначаются обезболивающие препараты. Также полезны ванночки с марганцовкой или ромашкой. Рану смазывают мазью Левомеколь.

www.infmedserv.ru

Какие бывают техники

Выбор операции по удалению геморроя зависит от стадии заболевания и возникших осложнений. Пациентам с 1 и 2 степенью патологии назначают малоинвазивные техники, позволяющие удалить узлы с минимальным травмированием тканей прямой кишки. Для этого используют:

  • склеротерапию;
  • дезартеризацию;
  • криотерапию;
  • радиоволновую терапию;
  • лазерное удаление;
  • лигирование геморроя латексными кольцами.

При 3 и 4 стадии заболевания требуются радикальные методы, так как малоинвазивные техники неэффективны, часто сопровождаются развитием рецидива.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов в этих случаях осуществляется с помощью таких техник:

  • геморроидэктомия;
  • геморроидопексия.

С помощью этих видов вмешательства возможно удаление внешнего геморроя и шишек, расположенных внутри. Оба метода довольно болезненны, требуют пребывания больного в стационаре, иногда сопровождаются осложнениями. Несмотря на это, техники до сих пор используются в современной медицинской практике, так как альтернативы им пока нет.

Кому показана операция

Любое вмешательство является стрессом для организма. Поэтому операция по удалению геморроидальных узлов проводится при наличии определенных показаний. Врач назначает хирургическое иссечение геморроя в следующих ситуациях:

  • выпадение кавернозных образований из заднего прохода во время опорожнения кишечника и при физических нагрузках;
  • развитие кровотечения, риск малокровья;
  • геморроидальные шишки достигают больших размеров;
  • больной испытывает сильную боль, дискомфорт;
  • возникает тромбоз, проктит, парапроктит;
  • консервативная терапия не дает результатов, состояние постоянно ухудшается.

Методы удаления геморроидальных узлов определяются лечащим врачом с учетом всех нюансов. Специалист подбирает технику, которая будет наиболее эффективна для конкретного больного, принесет минимальный риск развития тяжелых последствий.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это классический метод удаления шишек хирургическим путем. Операцию начали использовать еще в 1937 году. До сих пор метод эффективен при лечении геморроя 2 и 3 степени с осложненным течением. За последние несколько десятилетий врачи усовершенствовали технику. На сегодняшний день геморроидэктомия имеет несколько вариаций.

Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Это хирургическое удаление геморроя подразумевает иссечение шишек, после чего образовавшиеся раны не ушивают, а оставляют заживать. Для удаления образований применяется скальпель, электрический коагулятор или лазер. Вместе с пораженными венами удаляется часть здоровых тканей.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, довольно болезненна. После проведения операции человек находится в стационаре под тщательным наблюдением медицинских работников.

Закрытая геморроидэктомия по Фергюсону

Метод начали использовать в 50-х годах. Предложил его хирург Фергюсон. Основное отличие от открытого вмешательства – ушивание ран после иссечения геморроидальных шишек. Такая особенность операции по удалению кавернозных образований дает возможность пациенту вернуться домой сразу после вмешательства.

Техника выполняется с использованием местного наркоза, продолжительность ее составляет дольше 20 минут, может понадобиться до часа. Благодаря ушиванию ран процесс заживления проходит значительно быстрее, реже возникает кровотечение и другие нежелательные последствия.

Подслизистая геморроидэктомия

Это наиболее сложный вид вмешательства. Проводят его под местной анестезией. При этом действия хирурга направлены на рассечение слизистой оболочки прямой кишки, иссечение геморроидальных узлов. После завершения процедуры слизистый слой зашивается. Такая операция переносится больным значительно легче, нежели предыдущие 2 метода. Период реабилитации составляет не более 5 – 7 суток.

Преимущества и недостатки метода

Главным преимуществом геморроидэктомии является возможность использования метода на последних этапах заболевания, когда консервативная терапия и малоинвазивные методики не дают ожидаемого результата. Несмотря на это, техника имеет и недостатки:

  • необходимость использования общего наркоза;
  • болезненность;
  • длительная реабилитация;
  • риск развития осложнений;
  • большие кровопотери.

Геморроидопексия

Метод Лонго был разработан итальянским профессором в 1993 году. Геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция подразумевает удаление геморроидальных шишек методом подтягивания их вверх. Проводится операция в условиях стационара с помощью специального оборудования. После процедуры нарушается процесс кровообращения в кавернозных образованиях, постепенно они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью.

Этапы проведения операции:

  • Анальное отверстие расширяется с помощью специальных зажимов. Края расширителя крепят четырьмя швами, концы нитей завязывают в узел. После этого в прямую кишку вводят аноскоп с обтуратором.
  • На расстоянии 3–5 см от зубчатой линии хирург накладывает кисетный шов. Для этого аноскоп вытаскивают и снова вводят в анальное отверстие. Это помогает избежать перекручивания слизистой оболочки.
  • Перед затягиванием нитей врач проверяет правильность наложения шва, убеждается в отсутствие зазоров. Только после этого делается стягивание нитей.
  • В оперируемую область помещают циркулярный степлер в максимально открытом положении. Концы нитей выводят через боковые отверстия прибора.
  • Рукоятку степлера поворачивают, при этом часть пораженных тканей иссекается циркулярным лезвием, края раны крепятся специальными скобами.
  • После иссечения степлера хирург осматривает скобы, при наличии кровотечения накладываются дополнительные швы.

В конце процедуры в анус вводят тампон, пропитанный антисептиком. Отвечая на вопрос, сколько длится операция, следует отметить, что общая продолжительность сеанса составляет 15–20 минут. После удаления шишек больной находится в стационаре еще 2–3 дня, после чего отправляется домой.

Достоинства и недостатки

Среди положительных сторон выделяют безболезненность, быстрое проведение, полное восстановление структуры тканей, кратковременную реабилитацию. Однако у геморроидопексии по методу Лонго есть и недостатки. К ним относят невозможность применения при наружном виде геморроя, отсутствие информации об отдаленных последствиях проведения операции, недоступность и высокую стоимость хирургического вмешательства.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные техники – это способы удаления геморроя без разрезов на теле. Часто такие методики называют щадящими, что и является их главным преимуществом. Кроме этого, все манипуляции выполняют без наркоза или с использованием местной анестезии. Среди недостатков – высокая стоимость, неэффективность при 3 и 4 стадии патологии.

Склеротерапия

Подготовка к операции по удалению геморроя с помощью этого метода не требуется. Операцию делают в амбулаторных условиях. Для этого пациенту необходимо явиться в больницу в назначенное время.

Как проходит лечение? Во время сеанса врач вводит в область образования геморроидальных шишек специальный препарат – склерозант. Вещество вызывает слипание венозных стенок, благодаря чему прекращается кровоснабжение пораженного участка. Через 5–7 дней кавернозные образования уменьшаются в размерах, подсыхают.

Дезартеризация

Дезартеризация – новая методика, имеющая ряд преимуществ перед другими малоинвазивными способами лечения патологии. Во время процедуры врач обнаруживает сосуды, питающие геморроидальные узлы, прекращает приток артериальной крови в их область. Техника имеет несколько вариаций. К ним относят:

  • технология HAL – перевязка артерий;
  • метод RAR – подтяжка узла за счет его прикрепления к стенке прямой кишки.

Преимущество дезартеризации в возможности ее использования на всех стадиях заболевания. При этом больной не испытывает боли и дискомфорта, не требуется реабилитация, рецидивы возникают крайне редко. Недостатками считается недоступность и высокая стоимость операции.

Радиоволновая терапия

Удаление геморроя сургитроном относится к одним из самых эффективных и безопасных методов терапии этой деликатной проблемы. Работа аппарата основана на излучении радиоволн с высокой частотностью, с помощью которых удается убрать пораженные ткани без использования скальпеля. Радиоволновая методика показана пациентам при всех видах болезни, допускается ее применение среди людей с наличием свищей, парапроктита и других осложнений.

Как подготовиться к операции? Методика не требует особой подготовки, пациенту достаточно лечь в стационар за день до процедуры, сдать анализы, пройти общее обследование. Непосредственно перед сеансом больному ставят очистительную клизму, не разрешают кушать.

Операцию проводят на проктологическом столе, во время чего больной лежит на животе. С помощью специального радиоволнового ножа хирург иссекает геморроидальные шишки. Наложение швов не требуется, ведь радиоволны «запаивают» участки тканей в местах удаления узлов. Кроме этого, радиоволны обеззараживают раны, что исключает присоединение бактериальной инфекции. Процедура занимает не более 40 минут. После этого пациент получает инструкции по уходу за оперируемой поверхностью, может отправляться домой.

Криотерапия

Криотерапия или криодеструкция – это метод, заключающийся в воздействии на очаги болезни жидким азотом. Иными словами, операция заключается в воздействии на пораженные зоны и их удаление путем замораживания. Метод не имеет серьезных противопоказаний, используется среди пациентов пожилого возраста и лиц, кому запрещен общий наркоз.

Во время проведения лечения больной лежит на боку, поджав ноги или на спине. Хирург с помощью специального оборудования обрабатывает геморроидальный узел жидким азотом, после чего происходит некроз тканей и их отторжение. Рана, оставшаяся после удаления шишки, заживает через несколько суток. Более 90% пациентов полностью избавляются от проблемы. Рецидив возникает крайне редко.

К недостаткам метода относят:

  • иногда развиваются осложнения после удаления геморроя с помощью криотерапии;
  • дороговизну лечения;
  • необходимость проведения нескольких процедур;
  • риск возникновения глубокого некроза обработанных тканей.

К преимуществам относят безболезненность, кратковременную реабилитацию, минимальное травмирование тканей прямой кишки, возможность амбулаторного лечения.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция показана пациентам с 1 и 2 степенью заболевания. Процедуру назначают при наличии кровотечений, воспалительного процесса, образовании тромбов и других осложнений. При запущенных стадиях патологии лазерная терапия неэффективна.

Во время проведения процедуры в анальное отверстие больного вводят эндоскоп, позволяющий контролировать ход операции, осветить обрабатываемые участки. Геморроидальные шишки иссекаются с помощью лазера, кровотечение при этом не возникает, ведь ткани сразу прижигаются. За один сеанс доктор удаляет не более 3 кавернозных образований.

Латексное лигирование

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами относится к сравнительно новым методам борьбы с проблемой. Во время процедуры основа геморроидального узла пережимается с помощью латекса. При этом на ножку образования надевается специальное кольцо, нарушающее кровообращение узла. Такая тактика лечения позволяет навсегда избавиться от шишек, редко сопровождается рецидивом.

Этапы проведения процедуры:

  1. В задний проход больного вводится аноскоп.
  2. Геморроидальный узел фиксируется лигатором, пропускается через латексное кольцо.
  3. Ножка образования пережимается кольцом, кровоснабжение пораженного участка прекращается.

За один сеанс хирург обрабатывает не более 2 узлов. Следующий этап проводят через 2 — 3 недели.

Заключение и отзывы больных

Многие пациенты, интересуются, нужно ли удалять геморроидальные узлы? Все зависит от степени течения патологии, самочувствия больного и развившихся осложнений. Не стоит лечить геморрой в домашних условиях с помощью подручных методов. При постоянном ухудшении состояния помощь хирурга необходима. При правильном выборе типа операции и соблюдении всех правил реабилитации, о которых можно узнать из этой статьи, удается справиться с проблемой, избежать негативных последствий.

Отзывы пациентов о проведении того или иного вида операции следующие.

Наталья
«Лечение геморроя проводила в Москве методом латексного лигирования. Процедура безболезненна, если врач правильно ставит кольцо. Мне потребовалось несколько сеансов. Процедура не дешевая, но эффект того стоит. Реабилитация практически отсутствует, кроме соблюдения диеты для предотвращения запоров. После удаления шишек прошло около двух лет, но рецидива не случилось, я довольна полученным результатом».

Михаил
«Деликатную проблему у меня диагностировали несколько лет назад. За это время перепробовал массу медикаментозных средств, но они лишь на время снимали боль, после этого неприятные ощущения возвращались, состояние здоровья постепенно ухудшалось. На второй стадии патологии врач предложил провести криотерапию. Несмотря на высокую стоимость, пришлось согласиться. Операция длилась не более 15 минут, в это время, кроме пощипывания и тянущих ощущений, ничего не почувствовал. Всего прошел 3 сеанса, сейчас проблема отступила».

Марина
«Прошла через геморроидэктомию по Фергюсону. К сожалению, в моем случае малоинвазивные методики не дали бы результата. Геморрой сильно обострился после родов, узлы кровоточили, выпадали наружу. Операция болезненна, но при наличии показаний отказываться от нее нельзя, ведь последствия могут быть самыми плачевными. После процедуры провела неделю в стационаре, наблюдалось незначительное кровотечение, но в целом вмешательство прошло хорошо. Всем, кому предстоит подобное лечение, желаю терпения, ведь результат стоит того».

serdec.ru

Когда можно обойтись без операции

Нередко доктора рекомендуют больным лечить геморрой домашних условиях консервативными методами. В их число входит:

  1. соблюдение диеты;
  2. применение медикаментозных средств (мазей, гелей, таблеток, свечей);
  3. увеличение двигательной активности, специальные упражнения;
  4. тщательная гигиена.

Консервативное лечение дает хороший эффект лишь когда болезнь находится на начальных стадиях (1 и 2) и то не всегда. Положительные результаты возможны только при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций относительно терапии.

Но даже это не дает полной гарантии того, что геморрой, через какой-то период не возникнет вновь. Касаемо того можно ли вылечить геморрой без операции раз и навсегда – большинство специалистов сходятся во мнении, что это сделать нельзя. Конечно, на начальных стадиях болезни можно добиться длительной или даже пожизненной ремиссии, однако вероятность того, что она рецидивирует все же остается. Консервативные методы позволяют только купировать симптомы острого геморроя, увеличенные геморроидальные венозные сплетения обратного развития не имеют.

Когда операция необходима

Когда консервативное лечение геморроя не дает нужного эффекта и не приносит облегчения, при этом болезнь находится в стадии ремиссии, может быть поднят вопрос о том делать ли операцию.

При остром геморрое спешить с операцией не рекомендуется, поскольку риски связанные с хирургическим лечением в этом случае существенно увеличиваются. Больному, прежде всего, необходимо пройти курс терапевтических мероприятий. И уже после стабилизации состояния и устранения восполнения принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Геморрой средней тяжести показанием к операции не является. К ней прибегают, как правило, в следующих случаях:

  • тромбоз и защемление узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • редкие обильные кровотечения;
  • скудные регулярные кровотечения.

При наличии кровотечений из заднего прохода существенно увеличивается риск возникновения анемии. При тромбозе больной испытывает сильные боли, вынуждающие принимать радикальные меры. Выделяющаяся с поверхности геморроидальных узлов слизь, раздражает и понижает защитные свойства кожных покровов, поэтому они становятся уязвимыми для инфицирования. При выпячивании узлов создаются благоприятные условия для воспалений кожи в перинатальной области.

Некоторые больные в связи с наличием сильных болей и невыносимого зуда, сами настаивают на операции. Иногда щадящее удаление используется при геморроидальной болезни начальных стадий для предупреждения ее прогрессирования.

Методы оперативного лечения

На данный момент существует различные виды операций по удалению геморроя. Выбор того или иного вида зависит от характера заболевания, его стадии, а также особенностей организма больного. Условно все методы можно поделить на радикальные и малоинвазивные. Последние относятся к щадящим методикам, при них не проводится разрезов на теле больного, они не требуют общей анестезии, проводятся обычно в амбулаторных условиях, отличаются коротким периодом реабилитации, поэтому имеют преимущественно положительные отзывы. Чаще малоинвазивные методы применяются в начальных стадиях геморроидальной болезни. К основным из них относятся:

  • Склерозирование – в узел вводится специальное средство, после этого останавливается кровотечение, а сам узел зарастает соединительной тканью.
  • Лигирование латексными кольцами – на ножку узла надевается специальное латексное кольцо, которое ее сдавливает. В результате прекращается поступление крови в геморроидальный узел и он постепенно отмирает.
  • Дезартеризация – кусочек артерии, который питает узел, при помощи специального оборудования введенного через прямую кишку, рассекается и перевязывается. Благодаря этому происходит отторжение тканей.
  • Криодеструкция – удаление геморроя проводится при помощи низких температур. На операционное поле криозондом поставляется жидкий азот, после этого через несколько недель происходит засыхание и отторжение омертвевших тканей.
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция – на узел воздействуют инфракрасным излучением, благодаря чему его ткани коагулируются. После процедуры остается лишь небольшой рубец.

Малоинвазивные методы использовать возможно не всегда. Противопоказаниями к их проведению является тромбоз узлов, анальные трещины, парапроктит, острый геморрой. Также они могут быть малоэффективны при запущенной стадии геморроидальной болезни. При поздних стадиях заболевания используют радикальное хирургическое лечение. Какие операции делают при геморрое в таких случаях? Обычно это:

  • Геморроидэктомия. В ходе данной операции на узел накладывают зажим и отсекают его. Затем кетгутом сначала прошивают сосудистый пучок узла, потом послеоперационную рану. Существуют разные модификации такой хирургической техники. Несомненным ее преимуществом является то, что она полностью избавляет от геморроя и сводит к минимуму вероятность рецидивов. К тому же геморроидэктомия является одной из немногих методик, позволяющих полноценно удалить наружные узлы. Основные ее недостатки — продолжительный и тяжелый период реабилитации, необходимость в общей анестезии, вероятность многочисленных осложнений.
  • Операция Лонго. При данной процедуре не производятся манипуляции непосредственно с геморроидальными узлами. Во время нее по кругу при помощи специального прибора иссекается часть прямой кишки, после чего на образовавшуюся рану накладываются титановые скобы, таким образом оставшиеся участки слизистой сшиваются. После подобных манипуляций внутренняя стенка кишки натягивается и узлы прижимаются к ней, из-за чего в них нарушается кровоснабжение. Затем постепенно происходит замещение узлов соединительной тканью. Применяется такой метод на 2-3 стадии заболевания. Его преимущество состоит в безболезненности, возможности удаления множественных внутренних узлов, короткий восстановительный период. Основной недостаток операции – невозможность удаления наружных узлов.

При тромбозах геморроидального узла, в ситуациях при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта, больному может быть рекомендована тромбэктомия. В ходе такой операции из закупоренного сосуда извлекается тромб, после чего происходит восстановление кровотока и самочувствие пациента существенно улучшается. Однако стоит отметить, что тромбэктомия не избавляет от геморроя, она является лишь экстренной мерой, направленной на нормализацию кровотока и устранение болей. Для предотвращения образования нового тромба, следует провести удаление наружного геморроидального узла.


gemors.ru