4 стадия геморроя

Опубликовано: 2 августа 2016 в 14:22

Геморрой 4 стадииЛюбое заболевание, с которым сталкивается человек способно прогрессировать. Геморрой не является исключением. Это заболевание достаточно быстро прогрессирует. В скором времени у пациента появляется геморрой 4 стадии.

Многие пациенты очень долго не обращаются в больницу, считая, что недуг пройдет без вмешательства врачей. С каждым днем, состояние пациента ухудшается, и появляются следующие симптомы:

  • Сильное кровотечение. Это происходит потому, что при геморрое 4 степени травмируются венозные образования. Тонкая сосудистая стенка может быть повреждена фекалиями, мышцами сфинктера или другими внешними воздействиями;
  • Смещение или выпадение кавернозных мешочков. Ситуация ухудшается если происходит защемление узлов. При 3 и 4 стадии, кровь не поступает в узлы, вследствие чего они начинают отмирать. Чаще всего в дальнейшем появляется некроз или инфекция;
  • При последней стадии недуга развиваются сильные тромбозы. Анальное отверстие сильно отекает, и пациент испытывает острый болевой синдром. Внешне узлы напоминают шарики багрового цвета.

После появления симптомов геморроя 4 стадии необходимо срочно принимать меры. К сожалению, запущенную форму недуга невозможно вылечить обычными таблетками, по этой причине следует незамедлительно проконсультироваться с докторами.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии

Геморрой 4 степениПрежде чем приступить к лечению геморроя 4 степени, необходимо пройти обследование. Пациенту в обязательном порядке необходимо сдать:

  • Кровь;
  • Флюорографию;
  • Сделать кардиограмму;
  • Каловые массы;
  • УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия. Чаще всего подобная диагностика назначается при подозрении на трещины.

Когда результаты анализов будут готовы, пациент должен посетить терапевта и анестезиолога. Это необходимо для того, чтобы специалисты одобрили ликвидацию геморроя 4 стадии. Также врачи подберут обезболивающие исходя из индивидуальности организма пациента.

Перед тем как будет производиться операция геморроя 4 стадии, пациент должен соблюдать диету. Питаться запрещается за 12 часов до хирургического вмешательства. В течение дня можно употреблять только легкие продукты.


Операция по удалению недуга 4 стадии длится не менее 40 минут. Чтобы не возникло проблем необходимо непосредственно перед началом произвести очистку кишечника при помощи клизмы.

Также перед применением современных методов лечения недуга 3 и 4 стадии, больной должен посетить душ. После этого при помощи санитаров, необходимо избавиться от волос в рабочей области хирурга.

Удаление геморроя на последней стадии

Лечение геморроя 4 стадииНеобходимо заметить, что лечение геморроя 4 стадии без хирургического вмешательства невозможно. Конечно, можно обратиться к малоинвазивным методикам, но нет вероятности того, что через время заболевание не вернется.

Пациенты могут воспользоваться следующими способами:

  • Латексными кольцами;
  • Склеротерапией;
  • Фотокоагуляцией инфракрасными лучами;
  • Дезартеризацией;
  • Криодеструкцией.

Если геморрой 4 стадии будет вылечен без вмешательства хирургов, пациенту необходимо некоторое время принимать медицинские препараты, прописанные лечащим специалистом. Чтобы заболевание не появилось повторно, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение геморроя 3 и 4 стадии проводится при помощи геморроидэктомии. При удалении узлов можно выбрать один из существующих способов:

  1. Открытый;
  2. Закрытый.

При открытой ликвидации геморроя 3-4 степени, после удаления кавернозных образований, края раны не зашиваются. Именно поэтому они будут заживать долгое время. Также может возникнуть обильное кровотечение.

Что касается закрытого способа, то после удаления геморроя четвертой степени, образовавшиеся раны зашиваются. Благодаря этому, реабилитационный период будет проходить быстрее. Недостатком методики является длительность операции, обильная кровопотеря и острые боли в реабилитационный период.

Иногда бывают случаи, когда операцию по ликвидации кавернозных образований 4 степени проводить запрещено. Противопоказанием к хирургическому вмешательству относится:

  • Болезнь Крона;
  • СПИД;
  • Рак;
  • Беременность;
  • Период кормления малыша;
  • Болезни, влияющие на изменение состояния крови.

После ликвидации геморроя четвертой степени пациент нуждается в восстановлении, это можно сделать в домашних условиях. Не стоит забывать, что все действия координируются с врачом, иначе могут появиться серьезные последствия.

Послеоперационный период геморроя четвертой стадии

Операция геморроя 4 стадииПосле ликвидации узлов, у пациента появляются острые болевые ощущения. Если произошла подобная ситуация, можно употребить обезболивающие препараты.


Сильный дискомфорт пациент может испытывать в связи с выставленным дренажом. Подобные симптомы, появившиеся после лечение геморроя последней стадии, препятствуют процессу дефекации. Это может продолжаться более двух суток. Больному рекомендуется не употреблять тяжелую пищу в течение 2-3 суток.

Не стоит забывать о своем здоровье и в домашних условиях. За сутки пациенту следует выпить более 2 литров жидкости. Также необходимо употреблять только мягкую пищу. Если пациент боится опорожнять кишечник, необходимо воспользоваться:

  • Клизмой;
  • Слабительными веществами;
  • Обезболивающими препаратами.

После ликвидации геморроя четвертой стадии, лучше всего на протяжении 30 дней заниматься спортом. Усиленные тренировки могут повлиять на появление кровотечения.

Также важно следить за тем, что употребляется на обед и ужин. Необходимо исключить из меню продукты, раздражающие толстую кишку и провоцирующие появление запоров. При этом питание должно быть 5 разовым. Лучше всего если порции будут небольшими.

Иногда после лечения последней степени недуга появляются серьезные осложнения. Если подобное все-таки произошло, лучше всего сразу отправиться в больницу. Это же касается и повторного появления геморроя.

zhkt.guru

Симптоматика геморроя 4 стадии

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:


  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:
Фото 1
Фото 2
Фото 3

Методика лечения заболевания у мужчин


Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Малоинвазивная терапия

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

  • Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

    Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.


  • Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

    Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
    Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

  • Глубокое вмешательство

    Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

    Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

    Геморроэдиктомия

    Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

    ГеморроэдиктомияПри подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.


    Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

    Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

    Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

    К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

    Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

    При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

    Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:


    Операция Лонго

    Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

    В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

    Операция Лонго при геморрое 4 степениПроведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

    Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

    У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

    Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

    Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

    Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:


    Применение медикаментов

    Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

    Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

    Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

    Применение медикаментов при лечении геморроя четвертой стадииВ восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

    Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

    Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

    Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

    Заключение

    Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

    pro-samca.ru

    Симптомы болезни

    Основной признак 4 стадии геморроя – узлы, выступающие за пределы ануса. Мышцы атрофированы, соединительная ткань растянута. Вправление возможно только вручную. Выпадающие узлы являются причиной появления побочных симптомов: зуда и дерматоза, развивающегося в области заднего прохода. Ведь «шишки» попадают в кольцо анального сфинктера и не позволяют мышцам полностью смыкаться. Через образованную щель воспалительный экссудат выходит из кишечника и раздражает кожу, окружающую анус. У больного появляется желание почесать пораженное место. Пациенты становятся раздражительными и беспокойными.

    Неполное смыкание анального сфинктера – это начало развития недержания кала. Через анальное кольцо свободно выходят газы и жидкий стул. Это уже не только проблемы здоровья человека. Болезнь мешает пациенту нормально жить в обществе.

    Болевой синдром при геморрое 4 стадии не исчезает. Он, наоборот, усиливается. Ведь узлы, выступающие из кишки, мешают пациенту нормально сидеть. А простое усилие (даже чиханье и кашель) вызывает их выпадение. Активные движения и физическая нагрузка просто невозможны.

    Таким образом, пациент с геморроем становится заложником своей болезни. Но это еще не все. Ведь запущенный процесс склонен к развитию осложнений.

    Стадии геморроя

    Во всей красе

    Только на последней стадии болезни пациент осознает, что эта патология действительно тяжела. Запущенный геморрой осложняется кровотечениями, тромбозами и некрозами узлов. Некоторые состояния угрожают жизни пациента и требуют оказания экстренной помощи.

    1. Почему возникает кровотечение? Большие выступающие узлы легко травмируются механическими факторами: твердыми каловыми массами, мышцами сфинктера, внешними воздействиями. Тонкая сосудистая стенка при этом повреждается, выделяется кровь. По степени тяжести кровотечения бывают легкими (капиллярными) и средними (капельными). Длительная кровопотеря приводит к анемии.

    При изъязвлении крупного сосуда геморрой может кровоточить струей. Это состояние опасно для жизни. Больного надо уложить на кушетку, приложить лед и доставить в лечебное учреждение в экстренном порядке.

    1. Тромбозы на 4 стадии вовсе не безобидное явление. Обычно тромбоз возникает сразу в нескольких узлах, потому что сфинктер сдавливает питающую ножку геморроя. При этом появляется сильный отек зоны заднего прохода, нестерпимая боль. Узлы выглядят, как плотные вздутые багровые шарики. Лечение тромбоза может быть долгим.
    2. При попадании узлов в сфинктер, они могут ущемляться. Кровь к такому узлу не поступает, и он начинает отмирать. При этом в зоне некроза развивается вторичная инфекция и кровотечение из изъязвленных сосудов.

    Если болезнь не лечить, то она принесет страдание и боль. Но какая терапия применяется на 4 стадии? Поговорим об этом ниже.

    Консервативно

    МедикаментыТаблетки, мази и свечи здесь не работают. Лечить такой геморрой поможет только операция. Но это не значит, что от лекарств можно избавиться. Запущенный геморроидальный процесс часто рецидивирует. А приступы придется снимать. Ведь в остром периоде оперировать запрещено. Поэтому наберитесь терпения, используйте местное лечение и таблетки, подавите воспаление и готовьтесь к хирургическому лечению.

    Малоинвазивная хирургия

    Ни один проктолог не даст вам гарантии, что используя малые операции при 4 степени, вы избавитесь от болезни навсегда. После подобных процедур тяжелый геморрой часто рецидивирует. А поскольку эти методы стоят денег, то задумайтесь, стоит ли рисковать. Иногда большая операция лучше малой.

    Но для некоторых категорий людей (ослабленные пациенты, пожилые люди, больные с иммунодефицитом) малоинвазивная хирургия станет единственным выходом. Ведь раны после геморроидэктомии при определенных условиях плохо заживают.

    Врачи-проктологи в этом случае предлагают комбинировать малые методы удаления узлов для обеспечения надежного результата. Например, при больших узлах можно  провести лечение — лигирование латексными кольцами или склерозирование. Установку латексного кольца можно дополнить отсроченной криодеструкцией или фотокоагуляцией. Сочетанное лечение в купе с диетой и упражнениями может иметь хороший результат.

    Некоторые проктологи в случае 4 стадии рекомендуют дезартеризацию геморроя. Методика позволяет лечить запущенных пациентов. При этом перевязываются не узлы, а их питающие артерии. Метод надежный, поскольку устраняет причину болезни. Единственный минус – цена. Процедура дезартеризации самая дорогая в своем классе.

    Лечение малоинвазивными методами поможет избежать большой операции. Но шанс возникновения рецидива остается большим.

    Большая хирургия

    Геморрой 4 степени нуждается в иссечении. Такое лечение – это «золотой стандарт» хирургии. Больной госпитализируется в стационар. Операция проходит под проводниковой (копчиковой) анестезией. В некоторых случаях может понадобиться наркоз.

    Хирург расширяет анус специальным прибором. Зажимом захватывает узел, перевязывает его основание и иссекает. Лечить бескровно хирургу помогает коагулятор, радиоволновой нож или лазер. Эти устройства, заменившие скальпель, прижигают или «заваривают» сосуды, сводя кровопотерю к минимуму. Рану после иссечения ушивают. В задний проход помещают тампон с лечебной мазью. Операция длится 40 минут – 1 час. В послеоперационном периоде вас ожидает лечение перевязками (1 неделя). На полное восстановление уходит 1 месяц.

    Методика изобретена в начале 20 века. Эффективность такого лечения подтверждено временем.

    При внутреннем геморрое возможно использование операции Лонго. Она проводится специальным аппаратом, который удаляет не узлы, а участок слизистой. Таким образом, геморрой лишается питания и атрофируется. Методика требует госпитализации на несколько дней, но сроки восстановления гораздо короче, чем при операции Миллигана-Моргана (примерно 1-2 недели).

    gemorroyabolshe.net

    Клиническая картина недуга

    Для четвертой стадии недуга характерны следующие симптомы:

    • воспаленные геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются самостоятельному вправлению;
    • каждый акт опорожнения кишечника сопровождается сильными болевыми ощущениями;
    • кровотечение;
    • тромбоз и некроз геморроидальных узлов.

    Клиническая картина, сопровождающая более ранние этапы развития недуга, на 4-й стадии усиливается. Из-за постоянного кровотечения сохраняется высокая вероятность развития анемии. На последнем этапе развития недуга часто диагностируется комбинированный геморрой (наличие геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки). Лечение предусматривает только оперативное вмешательство. Консервативные методы малоэффективны. Больной с каждым днем чувствует себя хуже. Возрастает вероятность госпитализации.

    Именно на последнем этапе развития геморроя больной чаще всего встречается с такими осложнениями, как:

    • недержание каловых масс, возникающее в результате нарушения жома сфинктера;
    • тромбоз;
    • анемия;
    • сильное раздражение возле анального отверстия.

    Хирургическое вмешательство

    На завершающей стадии геморрой можно лечить только при помощи операции. Значительно увеличенные в размере геморроидальные узлы делают неэффективным консервативное лечение. Необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Специалист подберет оптимальный вид операции именно для вашей клинической картины болезни.

    Хирургическое вмешательство

    После того как вы решились на проведение операции, немаловажно правильно подготовиться к ней:

    1. пройти обследование;
    2. сдать анализы;
    3. получить консультацию анестезиолога, определившись с видом применяемой во время операции анестезии;
    4. за 2 дня перед проведением хирургического вмешательства исключить употребление алкогольных напитков, а также средств, способствующих повышению кровоточивости;
    5. в день проведения оперативного вмешательства употреблять пищу и жидкость категорически запрещено;
    6. за 1 день перед операцией больному ставят клизму для того, чтобы очистить кишечник.

    Хирургическое лечение

    После соблюдения всех рекомендацией можно начинать хирургическое лечение.

    Виды хирургического вмешательства

    Хирургическое лечение геморроя 4-й стадии предусматривает 2 основных вида вмешательства:

    1. Геморроидэктомию. Проводят в условиях стационара. Операция не занимает много времени и длится около 30 минут. К сожалению, такое хирургическое лечение сопровождается болевым синдромом. Больной должен находиться в стационаре от 3 до 7 дней.
    2. Операцию по методу Лонго. Продолжительность вмешательства — от 15 до 20 минут. Болевой синдром наблюдается у ¼ всех прооперированных пациентов. Через 2—3 дня больной может вернуться к работе. Такое хирургическое лечение лишено противопоказаний. Одним из основных недостатков вмешательства является его дороговизна.

    Этапы операции по методу Лонго

    Каким из перечисленных видов оперативного вмешательства лечить геморрой, решает специалист исходя из клинической картины недуга и финансовых возможностей больного.

    Противопоказания и осложнения

    Хирургическое лечение 4-й стадии противопоказано при:

    • онкологических заболеваниях;
    • вынашивании ребенка;
    • циррозе печени;
    • воспалении в прямой кишке;
    • приобретенном иммунодефиците.

    Противопоказания

    После оперативного вмешательства больной может столкнуться со следующими осложнениями:

    • послеоперационными свищами;
    • кровотечением;
    • задержкой мочи;
    • недержанием каловых масс или мочи;
    • развитием инфекционно-воспалительного процесса;
    • нагноением раны.

    Перечисленные осложнения встречаются в редких случаях. При выборе высококвалифицированного специалиста осложнения сведены к минимуму. Даже после завершения оперативной терапии расслабляться не стоит. Удаление геморроидальных шишек не исключает возможности рецидива. Оперативное вмешательство — это важнейший шаг к выздоровлению. Однако немаловажно соблюдать профилактические меры в течение всей жизни. Вести здоровый образ жизни нужно не только тогда, когда вы решили лечить геморрой, но и после выздоровления.

    Профилактика геморроя

    Профилактика недуга

    Профилактические меры:

    • следует больше двигаться, не сидеть на одном месте в течение долгого времени. Каждые 2 часа рекомендуется делать перерыв на 15 минут, чтобы сделать разминку;
    • отказаться от пагубных привычек;
    • ежедневный рацион должен состоять из фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
    • пить больше жидкости. Это поможет предотвратить запоры, являющиеся одним из основных провоцирующих факторов недуга;
    • не поднимать тяжелые предметы;
    • соблюдать гигиену.

    ogemorroe.ru

    Какими причинами и симптомами проявляется болезнь

    Зачастую, геморрой появляется из-за дисфункции сосудов нижнего отдела прямой кишки. Кровь застаивается, вены растягиваются, их деформация приводит к образованию геморроидальных узлов – одному из характерных симптомов геморроя. Застою крови и расширению сосудов способствуют:

    • Малоподвижная работа и образ жизни в целом;
    • Большие физические нагрузки;
    • Вредные привычки;
    • Беременность;
    • Воспаления, опухоли кишечника;
    • Частые анальные половые контакты;
    • Запоры.

    Только развивающийся геморрой сопровождается дискомфортом в заднепроходной области: зуд, жжение, тяжесть, покраснение кожного покрова вокруг ануса. Во время дефекации открываются болезненные кровотечения, усиливающиеся с течением времени. Из деформированных сосудов развиваются геморроидальные узлы. Когда болезнь запущена, эти узлы выпадают, причиняя боль и доставляя неудобство.

    Четыре стадии болезни

    Стадии заболеванияЗаболевание развивается постепенно. Первая стадия характеризуется кровотечениями только при дефекации, ощущением дискомфорта в заднем проходе. На второй стадии появляются слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают при нагрузках, затем сами втягиваются.

    Во время третьей стадии боли усиливаются, узлы выпадают при малейшем напряжении и их приходится вправлять руками. Четвертая стадия – самая тяжелая: острые непрекращающиеся боли, кровотечения, зуд, выпавшие узлы вправлению не поддаются.

    Общие рекомендации по лечению 3 и 4 стадий

    При диагностике геморроя врач вручную (пальцем) проводит обследование конечного отдела прямой кишки, затем проводится аноскопия с помощью ректального зеркала. Более точные данные дают ректороманоскопия, колоноскопия – исследования прямой кишки специальными приборами. Также? необходимо пройти лабораторное обследование (сдаются анализ кала и общий анализ крови).

    В соответствии с диагнозом назначается лечение. На ранних стадиях оно чаще всего консервативно и имеет целью снижение болевого синдрома, прекращение кровотечений, устранение тромбоза и воспалений. Третья и четвертая стадии геморроя представляют собой уже серьезную угрозу для здоровья больного и требуют инструментального медицинского вмешательства.

    Консервативное лечение назначается только в качестве поддерживающего. В первую очередь, если это не было сделано раньше, нужно изменить образ жизни: ввести в рацион больше клетчатки для улучшения пищеварительных процессов, проводить тщательный туалет заднего прохода несколько раз в день, больше двигаться и заниматься лечебной физкультурой (если позволяет состояние здоровья). Для устранения жжения, зуда, торможения воспалительных процессов применяют свечи (с прополисом, ихтиолом, облепиховым маслом) и мази (гепариновая, «Левомеколь», «Безорнил»).

    Как лечат геморрой 3 стадии

    Лечение 3 стадии геморрояПри диагнозе «геморрой 3 стадии» все чаще применяют так называемые малоинвазивные методы лечения. Их отличительная черта — наименьшее повреждение тканей организма в месте проникновения инструмента. Касательно лечения геморроя третьей стадии это могут быть:

    • Криодеструкция – воздействие на геморроидальный узел жидким азотом при низких температурах (около -200°С), что ведет к его разрушению;
    • Трансанальная деартеризация – перетяжка артерий, снабжающий узел кровью, вследствие чего тот отмирает. В дополнение иногда проводится подтяжка узла и фиксирование его к внутренней поверхности прямой кишки;
    • Латексное лигирование – обжимание узлов кольцами из латекса, что приводит к их отмиранию и отторжение вместе с латексом. Применяется при наличии внутренних выпадающих узлов. Оптимальный эффект лечения в основном достигается повторением процедуры через 15-20 дней, но иногда может потребоваться и большее количество повторений (если надо удалить много узлов);
    • Перевязка с применением ультразвуковой допплерометрии – ультразвуковым датчиком уточняется количество и расположение ветвей геморроидальной артерии, основание геморроидального узла после специального звукового сигнала прошивают и перевязывают, узел запустевает. При необходимости процедуру повторяют через пару недель;
    • Склеротерапия – геморроидальный узел наполняется склерозирующим веществом, которое способствует его уменьшению и заполнению соединительной тканью. Кровотечение при этом спадает. На третьей стадии применяется редко, так как малоэффективна при больших размерах узлов.

    Все эти методы предоставляют возможность устранения 4-5 образований за одну процедуру. Они выполняются только врачом-колопроктологом. Данные виды лечения достаточно эффективны при своей простоте, менее травматичны и доступны. Чаще всего процедура проходит амбулаторно, и пациент после ее окончания может идти домой, за исключением редких случаев необходимости стационарного наблюдения.

    Лечение геморроя 4 стадии

    Как лечат 4 стадию геморрояЧетвертая стадия геморроя – самый серьезный диагноз, очень часто ей сопутствуют различные осложнения: сильные кровотечения, тромбозы сосудов, некроз тканей. Лечение на этой стадии представляет собой хирургическую операцию. Выделяют несколько видов таких операций:

    1. Резекция по Лонго (геморроидопексия) – удаление части слизистой прямой кишки с целью поднятия узлов. В результате кровоснабжение последних нарушается, они запустевают и зарастают соединительной тканью. Применяется только в случаях внутренних геморроидальных узлов;
    2. Внутренняя перевязка узлов по Субботину – растягивается сфинктер, у основания узла делается надсечка, прошивается, затем узел перевязывается с двух сторон, в результате чего происходит его отмирание;
    3. Геморроидектомия – узел прошивается у основания и отсекается скальпелем. Эта операция может проводиться открытым (рану оставляют заживать без ушивания) и закрытым (с ушиванием раны) способами. Открытый способ уже практически не применяется, так как после него рана заживает дольше и болезненней.

    Оперативное вмешательство требует соответствующей подготовки. Больной должен сдать ряд анализов (крови и мочи), сделать флюорографию и электрокардиограмму, получить рекомендации терапевта и анестезиолога. Если наблюдаются воспалительные процессы, предварительно назначается консервативное лечение. За пару дней до операции прекращается прием алкоголя и лекарственных средств, вызывающих кровоточивость.

    Накануне вечером можно немного перекусить, перед сном делается очистительная клизма. Утром в день операции повторяется процедура с клизмой, прием пищи в этот день строго запрещен. Перед операцией больной совершает гигиенический туалет заднего прохода.

    Основной недостаток хирургического удаления геморроя – болевой синдром после процедуры. В этом случае врач прописывают обезболивающие средства. Могут появиться кровотечения из анального отверстия, которые останавливаются тампоном с адреналином, либо кровоостанавливающими препаратами. У мужчин может наблюдаться задержка мочеиспускания.

    Но, несмотря на эти недостатки, хирургического лечения геморроя все равно не избежать, так как на четвертой стадии это единственный выход из ситуации.

    Народные средства при лечении геморроя

    Геморрой на поздних стадиях развития требует медицинского вмешательства и никакими травками его не вылечишь. Однако некоторые средства могут достаточно эффективно уменьшить зуд и жжение, воспаление тканей, остановить или сократить кровотечения.

    Так, чистотел обладает широким спектром лечебных свойств, он дезинфицирует, заживляет, обезболивает, снимает раздражение. Отвар или разведенный сок принимают внутрь, используют для смачивания тампонов, которые ставят в задний проход, из травы и сала делают замороженные свечки.

    Еще одним известным противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим растением считается ромашка аптечная. На основе ее отвара делают горячие, теплые и холодные ванночки, клизмы и примочки. Отвар также принимают внутрь.

    Противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие оказывают отвары на основе полыни, лопуха, тысячелистника, одуванчика, коры дуба и конского каштана.

    Безоперационный метод лечения

    Лечение без операцииКак было указано выше, третья и четвертая стадии геморроя консервативному лечению, к сожалению, не поддаются. Это уже запущенные процессы с возможными осложнениями, при которых медицинское вмешательство просто необходимо. В то время как на третьей стадии еще возможно отделаться «малой кровью», используя малоинвазивные методы, четвертая стадия излечивается только хирургическим путем.

    На этих стадиях также применяются консервативное лечение и народные средства, которые позволяют смягчить симптомы болезни. Но даже после операции геморрой опять может появиться, поэтому в качестве профилактики необходимо следить за питанием и вести подвижный образ жизни.

    4bro.club

    Симптомы 4-й стадии геморроя — фото

    • Симптомы 4-й степениМышцы полностью теряют эластичность, геморроидальные узлы уже невозможно вправить на место. Они выпадают при малейшем физическом усилии, даже при кашле или чихании.
    • Больного мучают постоянные боли, особенно сильными они становятся при опорожнении кишечника. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, он не может сидеть, ему тяжело двигаться.
    • Отмечаются обильные кровотечения, возникающие во время дефекации. Часто они становятся причиной развития анемии.
    • Постоянно беспокоят зуд и жжение в анальной области.
    • Часто отмечается непроизвольное выделение газов и жидкого кала, что ведет к появлению кожных эрозий в аноректальной области.
    • Могут возникать осложнения — ущемляются, воспаляются и тромбируются выпавшие узлы.
    • Выпавшие узлы хорошо видны, они располагаются в области заднего прохода в виде плотных, воспаленных шишек разного размера.

    Очень часто течение геморроя на 4-й стадии сопровождается такими серьезными осложнениями как кровотечения, тромбоз и некроз тканей. Единственно верным решением в таких случаях будет своевременное хирургическое вмешательство. К сожалению, в запущенных случаях без операции не обойтись, консервативная медикаментозная терапия может применяться лишь для облегчения состояния больного.

    Методы оперативного лечения геморроя 4 стадии

    Методы оперативного леченияСовременная хирургия предлагает два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия Миллигана- Моргана и операция по методу Лонго. Рассмотрим их подробнее:

    Операция геморроидэктомии

    Существуют два способа проведения этой операции. При открытой геморроидэктомии края раны после удаления узлов не сшиваются. Ткани с течением времени заживают естественным образом. Недостатками метода является длительное заживление и кровоточивость ран. В настоящее время этот вид операции практически не применяется.

    При закрытой геморроидэктомии техника проведения операции та же, но края ран сшиваются. Это облегчает и уменьшает восстановительный период. Операция по удалению геморроя достаточно сложная, может сопровождаться обильной кровопотерей. Восстановительный период болезненный и занимает продолжительное время.

    Техника проведения геморроидэктомии
    1. Пациента, прошедшего предварительную подготовку, укладывают на операционный стол на спину, ноги разводят в сторону и надежно фиксируют.
    2. Операционную область тщательно дезинфицируют.
    3. В большинстве случаев операцию проводят под общей анестезией.
    4. В качестве скальпеля чаще всего используют электронож. Он не только легко режет ткани, но и одновременно прижигает их, не допуская развития кровотечения.
    5. В анальный канал вводят ректальное зеркало, обрабатывают слизистую дезинфицирующим раствором.
    6. Затем хирург специальным зажимом вытягивает узел наружу и прошивает его ножку нитью кетгута.
    7. Сам узел иссекается, оставшийся отросток плотно перевязывается, после чего рану зашивают.
    8. После удаления всех узлов швы дезинфицируют, в анальное отверстие на 6 часов вставляют пропитанную мазью турунду.

    Операция Лонго (трансанальная резекция)

    Является хорошей альтернативой классическому оперативному вмешательству. При проведении операции удаляют часть прямой кишки, расположенной над зубчатой линией. Геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет иссечения участка слизистой. Края образовавшейся раны сшивают титановыми скобками с помощью специального циркуляционного прибора, работающего по принципу степлера.

    В подтянутых узлах нарушается кровообращение, через некоторое время они начинают усыхать, уменьшаться в размерах и замещаться соединительной тканью. Операцию проводят в стационаре под наркозом или местной анестезией.

    Техника проведения операции
    1. Хирург дезинфицирует операционную область, накладывает на края анального отверстия зажимы и растягивает его в стороны.
    2. Внутрь вставляют расширитель, закрепляют его и вводят аноскоп.
    3. Специальным сшивателем на слизистую выше зубчатой линии накладывают кисетный шов.
    4. Слизистую оболочку стягивают, шов закрепляют.
    5. В кишку вводят циркулярный степлер, отсекают им зажатый участок слизистой и скрепляют края раны титановыми скобками.
    6. Вынимают аноскоп, в кишку вставляют газоотводную трубку и марлевую турунду, пропитанную мазью.

    Операция длится всего около 20 минут. Больной находится в стационаре не более трех суток, затем его выписывают домой. Период восстановления проходит быстро, уже через неделю пациент может приступить к работе. По сравнению с классической операцией вмешательство по методу Лонго переносится гораздо легче, реабилитационный период менее болезненный, нет послеоперационных ран и швов, не нарушается анатомическая структура анального канала и практически отсутствуют осложнения.

    Подготовка к оперативному вмешательству при геморрое 4 степени

    • Подготовка к оперативному вмешательствуПеред хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование.
    • Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, снять электрокардиограмму. Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости и колоноскопия.
    • Больному необходима консультация терапевта и анестезиолога, который должен объяснить, какой вид обезболивания будет применен во время операции и выяснить, имеется ли у пациента непереносимость или аллергия на лекарственные препараты.
    • За два дня перед операцией исключают алкоголь и прием всех видов препаратов, способных вызвать кровоточивость тканей. Вечером, перед операцией разрешен легкий ужин, в день хирургического вмешательства ничего есть и пить нельзя!
    • Пациенту назначают очистительную клизму вечером и утром, либо очищают кишечник слабительным препаратом Фортранс. Если имеется воспалительный процесс, с обильным выделением слизи из заднего прохода, перед хирургической операцией назначают консервативное лечение и сидячие ванночки.
    • Перед операцией пациенту следует принять гигиенический душ и побрить операционное поле.

    Послеоперационный период и возможные осложнения

    Послеоперационный периодВ первые дни после операции геморроидэктомии больные испытывают выраженный болевой синдром. Боли купируют внутримышечным введением анальгетиков. Значительное беспокойство могут причинять дренажи и тампоны, введенные после операции. В первые сутки стул крайне нежелателен, поэтому пациенту рекомендуется голодание. В следующие дни необходимо пить больше жидкости и питаться мягкой, протертой пищей.

    Иногда у пациентов возникает психологическая боязнь перед болезненностью дефекации. Для облегчения процесса больному могут назначить масляные клизмы и обезболивающие препараты. Быстрому восстановлению помогают ванночки с перманганатом калия и метилурациловые свечи. Они способствуют регенерационным процессам и снимают воспалительные явления.

    Пациенту важно соблюдать специальную диету, отдавая предпочтение щадящим блюдам (протертые супы, каши) и кисломолочным продуктам. Следует исключить из рациона острую, маринованную, консервированную пищу, копчености, бобовые и овощи с грубой клетчаткой.

    В целом период восстановления после операции геморроидэктомии занимает от четырех до шести недель, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Иногда после оперативного вмешательства возникают осложнения:

    • Послеоперационный периодКровотечения. Наиболее частое послеоперационное осложнение. Может быть связано с травматизацией свежей раны после акта дефекации или в результате соскальзывания лигатуры, которой перевязывалась культя узла.
    • Задержка мочи. Состояние развивается рефлекторно, чаще у мужчин. В этих случаях мочу отводят с помощью катетера.
    • Сужение анального канала. Может развиться в отдаленном периоде из-за неправильного ушивания ран. Дефект исправляется специальными расширителями или с помощью пластики.
    • Свищи. Осложнение возникает в результате захвата во время операции мышечного слоя кишки и последующего развития инфекционного процесса.
    • Инфекционный процесс. Развивается из-за нарушений правил асептики.
    • Недержание кала или мочи. Осложнение возникает из-за повреждения мышечно- связочного аппарата кишки.
    • Подобные осложнения после хирургических вмешательств развиваются довольно редко, и бояться их не нужно. В крупных проктологических центрах работает высококвалифицированный персонал, и риск осложнений сведен к минимуму.
    Противопоказания к операции для лечения геморроя 4-й стадии

    Оперативное вмешательство по удалению геморроя противопоказано при онкологических заболеваниях, циррозе печени, тяжелой артериальной гипертензии, беременности. Операцию не делают при болезни Крона и при приобретенном иммунодефиците. Относительным противопоказанием могут быть возникающие у пациентов выделения из прямой кишки, сопровождающиеся воспалительными процессами.

    В этих случаях операцию проводят после курса противовоспалительной терапии и устранения всех нежелательных явлений. Решение о назначении операции в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда другие методы лечения не дают результата.

    Цена операцииОперации по удалению геморроя платные. Если сравнивать их стоимость, то геморроидэктомия обойдется в два раза дешевле операции Лонго. Цена хирургического вмешательства по методу Лонго включает в себя стоимость используемого высокотехнологичного оборудования (аноскопа, ректального расширителя, циркулярного степлера).

    Оперативный метод лечения геморроя позволяет радикально решить проблему, избавиться от геморроидальных узлов и устранить симптомы заболевания. По статистике рецидив болезни наблюдается всего у 15-20% оперированных. Повторное образование узлов возможно через несколько лет после операции. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача, правильном образе жизни, физической активности и здоровом питании большинство пациентов могут забыть о геморрое навсегда.

    stopgemor.ru