Болезни прямой кишки и заднего прохода симптомы

Симптомы заболеваний прямой кишки  в большинстве случаев проявляются в виде болей в животе, нарушения стула, метеоризма и урчания.

Патологические процессы в аноректальной области дают о себе знать различными проявлениями.

Но существует несколько общих признаков для заболеваний прямой кишки:

  • Боли в животе, распространяющиеся на анальный канал. Они могу варьировать от ноющих и тупых, до острых и схваткообразных. Обычно болевой синдром ослабевает после выхода газа или дефекации. Боли наблюдаются при проктите, трещине заднего прохода, парапроктите, геморрое, полипах и опухолях.
  • Нарушения стула различного характера, тенезмы (безрезультатные позывы на дефекацию). Запоры приводят к интоксикации организма. При диарее развивается обезвоживание. У больного появляется общая слабость, утомляемость. Жидкий стул может сигнализировать о язвенном колите, проктите, раздраженной толстой кишке. Запор присутствует при раздражении кишки, колите, проктите.

  • Метеоризм и урчание. Урчание может сопровождаться болевыми ощущениями. Метеоризм возникает из-за скопления газов. Звуки из прямой кишки свидетельствуют об усиленном газообразовании. Само по себе урчание не представляет серьезной опасности. Но неприятные звуки в животе могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Причиной урчания может быть раздражение прямой кишки.
  • Распирающее давление в прямой кишке. Наблюдаются боли различной интенсивности. По тому, когда возникает распирание (до, в процессе или после дефекации) можно определить заболевание.

Кроме вышеперечисленных проявлений при заболеваниях прямой кишки присутствуют другие симптомы: выделения и кровотечения из заднего прохода, зуд в области анального канала, анемия, недержание кала и газов.

Следует отметить, что проблемы с прямой кишкой и заднепроходным отверстием для каждого человека очень деликатная тема. Поэтому больные при появлении первых симптомов стесняются обращаться к врачу. Но даже, на первый взгляд, незначительная болезнь представляет серьезную опасность.

Прокталгия

Состояние, при котором отмечаются резкие боли в области прямой кишки, отдающие в живот и копчик. Приступ возникает внезапно без видимых причин и также внезапно через 10-30 минут проходит. Болевой синдром не связан с органическими изменениями кишки и появляется в результате мышечного спазма. Точные причины прокталгии не выяснены. Некоторые специалисты считают, что болевой приступ может быть вызван психоэмоциональным состоянием или тяжелым физическим перенапряжением.

Если во время обследования не обнаруживают заболеваний, вызывающих болевые ощущения, ставят диагноз – первичный синдром прокталгии.

Боли, появляющиеся при проктологических заболеваниях, называют вторичной прокталгией.

Геморрой


В конечном отделе прямой кишки и под кожей промежности имеются сосудистые образования – геморроидальные узлы. Внешне они напоминают небольшие бугорки, которые при выделении кала сглаживаются. Из-за частых запоров, тяжелой физической работы, малоподвижного образа жизни, занятий тяжелой атлетикой нарушается кровообращение, происходит застой крови и растяжение вен. Геморроидальные узлы увеличиваются, смещаются, кровоточат. Со временем тонус анального сфинктера ослабляется и узел выпадает.

Основной симптом геморроя – боль во время и после дефекации. Также для заболевания характерны: жжение и зуд в заднем проходе, наличие крови в кале и на белье после опорожнения.

Проктит

Воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Для него характерны следующие симптомы: гнойные или кровянистые выделения, болезненные позывы к дефекации, боль во время опорожнение и жжение после него.

Выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

  • Постоянные запоры.
  • Чрезмерное употребление острых, жирных блюд, алкоголя.
  • Наличие паразитов и патогенных микроорганизмов.
  • Пищевые отравления.
  • Нарушение желудочной секреции.
  • Механические повреждения.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый проктит проявляется внезапно, сопровождает повышением температуры, тенезмами, тяжестью и жжением в rectum intestinum.

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки выделяют четыре основных вида заболевания:

  • Полипозный проктит. На слизистой оболочке образуются полипы.
  • Язвенный проктит. Формируются эрозии и язвы.
  • Катарально-геморрагический проктит. Слизистая оболочка кишки, усеяна петехиями (мелкими кровоизлияниями).
  • Катарально-гнойный проктит. Проявляется гнойниками и гнойными ранами.

Хронический проктит начинается бессимптомно, в анальной области может наблюдаться зуд. Симптомы заболевания появляются по мере развития процесса. При атрофическом виде заболевания истончается слизистая оболочка прямой кишки. Для гипертрофического вида характерны утолщенные и рыхлые складки.

Парапроктит

Воспаление жировой клетчатки прямой кишки с образованием гнойников. Клинические проявления болезни:

  • Боли внизу живота, в прямой кишке и промежности, усиливающиеся во время дефекации.
  • Высокая температура и озноб.
  • Потеря аппетита, недомогание.
  • Покраснение и отечность в области заднего прохода.
  • Задержка кала и мочи.

Основная причина заболевания – инфицирование жировой клетчатки кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, анаэробными бактериями. Развитию болезни способствуют трещины, травмы кишки, геморрой, цистит, уретрит, простатит.


По течению парапроктит подразделяют на острый и хронический.

Острый парапроктит провоцируют инфекции, попадающие через крипты (углубления) заднего прохода. Процесс может протекать под кожей или глубоко в полости малого таза.

Хронический парапроктит обычно развивается на фоне запущенной острой формы заболевания. На месте гнойника формируется свищ. По такому признаку, как гной с примесью крови можно узнать об образовании свища.

Трещина заднего прохода

Анальная трещина – это микроразрыв слизистой оболочки заднепроходного канала. В большинстве случаев трещина образуется в результате механических травм прямой кишки, расстройства стула.

Жгучая боль во время дефекации, проходящая через несколько минут после нее, кровь на кале, спазм анального сфинктера – основные симптомы заболевания.

Обычно трещина заживает самостоятельно. Но длительные запоры, натуживание при дефекации, геморрой, бактериальное воспаление увеличивают вероятность перехода острой формы заболевания в хроническую. Края трещины становятся более плотными. К основным проявлениям болезни добавляются: зуд, боль при пребывании в сидячем положении.

Колит

Воспалительный процесс в прямой и толстой кишке, причиной которого становятся пищевые отравления, кишечные инфекции, несбалансированное питание, пищевая аллергия, прием антибиотиков, механические раздражения слизистой оболочки органа.


При остром течении заболевания наблюдается покраснение и отек кишки, образуются изъязвления и эрозии. У больного отмечается вздутие живота, расстройство стула, тенезмы. В кале появляется слизь и кровь. Многие больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, общее недомогание.

При хронической форме колита утолщается эпителий, поражается подслизистый и мышечный слой, атрофируется слизистая оболочка. К основным симптомам добавляются боли, уменьшающиеся после дефекации, урчание в животе.

Каждый больной должен, знать, что колит – серьезная болезнь, которая может привести к кишечному кровотечению, перфорации толстой кишки.

Солитарная язва

В нижней части прямой кишки формируются одиночные язвы. Это доброкачественные образования клинически проявляются болями во время дефекации, тенезмами, выделением слизи и крови. Образованию дефектов способствуют хронические запоры, низкая двигательная активность, выпадения кишки.

Заболевание протекает в хронической форме и тяжело поддается лечению.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Выпадение органа происходит из-за снижения способности мышц тазового дна выдерживать давление при натуживании. Rectum intestinum выходит через анальный сфинктер наружу. Выпадению способствуют запоры, поносы, геморрой, тяжелый физический труд.

При компенсированной форме заболевания кишка вправляется самостоятельно за счет способности мышц сокращаться и поддерживать тонус. Если мышечные функции утрачены (декомпенсированная форма), орган вправляется вручную.

Пролапс сопровождается недержанием кала и газов.

Rectum intestinum выпадает внезапно при подъеме тяжести или патология развивается постепенно.

В обоих случаях симптомы пролапса одинаковые:


  • Слизистые выделения.
  • Боли внизу живота различного.
  • Постоянные позывы к дефекации.
  • Частое мочеиспускание.
  • Тяжесть и ощущение инородного тела в анальном канале.

В тяжелых случаях, когда в карман, сформировавшийся между стенками прямой кишки, выпадает тонкий кишечник, возникает кишечная непроходимость.

Прямокишечная грыжа

Ослабление тазовых мышц приводит к нарушению фиксации кишки. При определенных условиях она выходит за пределы своего анатомического расположения.

Выделяют несколько причин, способствующих образованию грыжи: запоры, затрудненное мочеиспускание, роды, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов, ослабление брюшной стенки, функциональная недостаточность сфинктера.

Основные проявления заболевания: тянущие боли в области таза, запоры, затруднения при дефекации, каломазание.

У женщин часть прямой кишки может выпячиваться из малого таза во влагалище через ректовагинальную перегородку.

По мере развития заболевания затрудняется эвакуация кала.

Полипы

Доброкачественные новообразования, вырастающие из клеток слизистой оболочки кишечной стенки, специалисты рассматривают, как предраковое состояние. Существует несколько видов полипов. Самыми опасными считают ворсинчатые и аденоматозные опухоли. Они отличаются высоким уровнем малигнизации. Чем больше размер патологического выроста, тем больше риск его перерождения в рак.


Специалисты не пришли к единому мнению по поводу образования полипов, но многочисленные наблюдения свидетельствуют, что развиваются опухоли на фоне хронических воспалительных заболеваний прямой кишки (дизентерия, колит). Наследственная предрасположенность также провоцирует формирование полипов.

На начальной стадии выросты себя не проявляют. Некоторые больные жалуются на небольшой дискомфорт при дефекации. Но по мере роста полипозные разрастания начинают мешать эвакуации каловых масс и способствуют развитию кишечной непроходимости. В кале появляется слизь, кровь алого цвета. Если полип воспаляется, повышается температура. На поздних стадиях к этим симптомам добавляется анемия. Полипы на длинной ножке, находящиеся на выходе из кишки, могут ущемляться в сфинктере или выпадать из анального канала.

Но самая большая опасность заключается в перерождении в раковую опухоль. Поэтому полипы обязательно удаляются.

Остроконечные кондиломы

Вирусное заболевание, которое провоцирует вирус папилломы человека. Вокруг заднего прохода образуются небольшие наросты серо-розового цвета. Они могут разрастаться и перекрывать анальный канал. Пациенты отмечают ощущение инородного тела, зуд и жжение во время и после дефекации, выделение крови. Если кондиломы травмируются каловыми массами или бельем, возникает боль.

Новообразования могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Болезнь особенно прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета.

Киста


Безболезненный вырост, перекрывающий просвет кишки. Причина возникновения – нарушение эмбрионального развития. Боль появляется при нагноении кисты в результате повреждения каловыми массами. Большие разрастания затрудняют процесс дефекации, кал выходит полоской в виде ленты.

Киста может малигнизироваться, поэтому не стоит откладывать операцию по ее иссечению.

Рак

Злокачественные новообразования поражают стенки и со временем могут полностью заполнить просвет органа.

Развитию опухолей способствуют:

  • Генетические факторы, например, диффузный полипоз.
  • Неправильное питание.
  • Запоры.
  • Хронические воспалительные заболевания (проктиты, колиты, анальные трещины).

Основной симптом заболевания – выделения в виде слизи, гноя, крови, кусочков эпителия. Также о проблеме предупреждают частые и болезненные позывы на дефекацию; боли, отдающие в промежность и поясницу; ощущение инородного тела; изменение формы кала (напоминает ленту).

В случаях, когда опухоль прорастает в мышцы, сжимающие анальное отверстие, больной не может контролировать отхождение газов и кала. По мере развития болезни происходит потеря веса, появляется слабость, незначительно повышается температура.


При запущенной форме рака наблюдаются постоянные сильные боли во всей области живота. При прорастании опухоли в мочевой пузырь образуется свищ, из прямой кишки вместе с калом выделяется моча.

Раковые новообразования чаще всего дают метастазы в пах, лимфатические узлы жировой клетчатки, печень.

Обращайте внимание на симптомы, связанные с болезнями прямой кишки. Каждое заболевание по-своему опасно. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье.

opischevarenii.ru

Общие симптомы

Болезни прямой кишки у женщин и мужчин подразделяются на несколько видов, для каждого из которых характерна особая клиническая картина. Но медики выделяют основные симптомы, которые присущи всем заболеваниям. В таблице приведены общие признаки заболеваний и их особенности проявления:


Симптомы Проявления Возможное заболевание
Болезненные ощущения в животе Болезненные ощущения могут распространяться на брюшную полость. Боли могут иметь ноющий, тупой, схваткообразный, резкий характер. После того как газы и кал выйдут, боль проходит. Проктит, трещина анала, парапроктит; геморрой, раковая опухоль, полипы.
Нарушение выделения кала Нарушенный стул наблюдается различной формы и характера. Порой человека беспокоят ложные позывы к опорожнению кишечника. Нередко запоры могут чередоваться с диареей. При продолжительных запорах возникает интоксикация организма. При диарее организм обезвоживается. Язвенный колит, проктит, раздражение толстой кишки.
Метеоризм и урчание Нередко на фоне урчания человек испытывает болезненные ощущения. При скоплении газов больного беспокоит постоянный метеоризм. Если из прямой кишки слышны различные звуки, то это указывает на скопившиеся газы. Урчание является сигналом заболевания. Раздражение прямой кишки
Давление во внутреннем органе Чувство распирания сопровождается неприятными ощущениями и болью. Учитывая время проявления распирания, медики могут определить заболевание. Такой симптом может беспокоить человека до опорожнения кишечника, во время акта дефекации или после него. Опухоли, выпадение прямой кишки и другие.

Помимо вышеперечисленных симптомов, воспалительные заболевания прямой кишки сопровождаются выделением крови, слизи или гноя при акте дефекации.

Частые признаки у женщин

Поскольку у женщин органы малого таза расположены немного по-другому, нежели у мужчин, то симптоматика заболеваний может немного отличаться. Нередко заболевание прямой кишки у женщин проявляется неприятными ощущениями не только в области анального отверстия, но и чувством распирания во влагалище. Нередко боль распространяется на заднюю стенку влагалища, поэтому болезнь прямой кишки можно принять за патологию женских половых органов. Если у женщины имеются болезни в прямой кишке, то во время полового контакта будет присутствовать дискомфорт и болевые ощущения.

Классификация заболеваний прямой кишки

Все заболевания, возникающие в прямой кишке, подразделяются на несколько видов. В медицине существует такая классификация:

  1. развитие воспалительных процессов: проктит, парапроктит;
  2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки: язвенное поражение, трещина анального отверстия, грыжи, кисты;
  3. опухолевые заболевания: раковое образование, полипы;
  4. заболевание сосудов прямой кишки.

Болезни воспалительного характера

К воспалительным заболеваниям заднего прохода относят проктит и парапроктит. При проктите воспаляется прямая кишка, что связано с воздействием на орган множества факторов. Нередко проктит развивается при продолжительных запорах, большом количестве острой пищи, в случае пищевого отравления. У больного наблюдается такая симптоматика:

  • выделения гноя и крови при дефекации;
  • ложные позывы к дефекации, при которых больной испытывает боль;
  • болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника;
  • жжение после акта дефекации.

Заболевание подразделяется на такие виды:

Вид Признаки
Полипозное заболевание Провоцирует образование полипов на слизистой оболочке прямой кишки.
Язвенный проктит Образование эрозий и язвенных ран.
Катарально-геморрагическое отклонение На слизистой оболочке возникает большое количество кровоизлияний (петехии).
Катарально-гнойная патология Образование гнойников и ран, наполненных гнойной жидкостью.

Парапроктит

Для парапроктита характерно гнойное воспаление, которое развивается вне анала и поражает рядом расположенные ткани и анальные железы, располагающиеся в заднепроходных пазухах. Отмечается такая симптоматика:

  • острая боль пульсирующего характера в анальном отверстии;
  • формирование уплотнений, которые выступают за черту здоровых тканей заднего прохода;
  • нарушение стула;
  • образование свища, из которого выходит гной;
  • лихорадка.

Парапроктит чаще диагностируется у представителей мужского пола.

Повреждения

Повреждения прямой кишки возникают по разным причинам, и, как правило, провоцируют инфекционные заболевания внутреннего органа. Нередко травмы происходят у женщин во время родов: возможен разрыв сфинктера, анального отверстия или передней стенки прямой кишки. Повреждение внутреннего органа сопровождается такой клинической картиной:

  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • вздутие живота;
  • затрудненное дыхание;
  • симптоматика перитонита;
  • кровотечение в органы брюшной полости;
  • развитие шокового состояния.

Возникновение геморроидальных узлов

Геморрой — наиболее диагностируемое заболевание в проктологии, для которого характерно воспаление и выпадение геморроидальных узлов. Болезнь проявляется такой симптоматикой:

  • возникновение узловатых образований в районе анального отверстия;
  • выделения крови из заднего отверстия;
  • болезненные ощущения, особенно при дефекации.

Если у человека возник тромбоз геморроидальных узлов, то клиническая картина дополняется:

  • сильными острыми болями;
  • расстройством стула;
  • присутствием резких болезненных ощущений при попытке прощупать узловое образование.

Выпадение

Развитие пролапса или попросту выпадения прямой кишки связано со снижением мышечного тонуса тазового дна, которое не способно выдержать давление в результате натуживания. Выпадение развивается при продолжительных запорах, диарее, при тяжелых физических нагрузках, если наблюдается хроническое воспаление геморроидальных узлов. Человек порой не способен удерживать газы и кал. Заболевание сопровождается такой симптоматикой:

  • выделения слизи;
  • болезненные ощущения в нижней части брюшной полости;
  • ложные желания опорожнить кишечник;
  • учащенное выведение урины;
  • чувство присутствия инородного предмета в заднем проходе.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно восстановить кишку. Если неправильно провести процедуру, то возможно отмирание тканей из-за прижимания кровеносных сосудов.

Новообразования

Раковые опухоли

Наиболее тяжелое и опасное заболевание толстого кишечника и прямой кишки — образование злокачественной опухоли. На протяжении долгого времени заболевание никак не проявляется, чем усложняет терапию. Симптоматика возникает при формировании большого образования:

  • дискомфортные ощущения;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • запоры;
  • кровотечения.

Формирование полипов

Полипы представляют собой опухоли доброкачественного характера, которые возникают по разным причинам. Различают такие разновидности полипов:

  • фиброзные;
  • аденоматозные;
  • ворсинчатые;
  • смешанные.

Нередко патологический процесс никак не проявляется. У некоторых больных наблюдается кровотечение из прямой кишки. Нередко образование полипа провоцирует болезненный акт дефекации. При заболевании больного часто мучают запоры и ощущение инородного предмета в области анального отверстия. При таком заболевании показаны исключительно хирургические методы лечения.

Прокталгия

Нередко больного по непонятным причинам беспокоят сильные резкие боли, которые отдают в брюшную полость и копчик. Такое состояние не относится в органическим переменам прямой кишки и возникает из-за спазмирования мышц. Медикам до сих пор не удалось установить причины, по которым возникает прокталгия. Нередко заболевание связывают с нестабильным психоэмоциональным состоянием или физическим перенапряжением.

Другие болезни

Помимо вышеперечисленных отклонений, есть и такие болезни кишечника, которые также нередко беспокоят человека:

Длительные и повторяющиеся симптомы проблем в прямой кишке требуют обращения к специалисту.
  • трещина анального отверстия;
  • язвенное поражение;
  • колит прямой кишки;
  • формирование грыжи;
  • образование на внешней стороне кишки остроконечных кондилом;
  • кистозное образование.

Все эти заболевания проявляются особой симптоматикой и могут приобретать хронические формы, если своевременно не заняться лечением. При возникновении первых неприятных ощущений следует обратиться к проктологу, чтобы выяснить точный диагноз. Диагностика заболеваний включает инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение — общие принципы

Лечение заболеваний прямой кишки включает медикаментозные и хирургические методы, соблюдение особой диеты. При некоторых заболеваниях допускается лечение народными средствами, которое согласовывается с лечащим врачом. При сильных приступах боли и запорах назначают обезболивающие и слабительные. Если возник воспалительный процесс, то необходимо его купировать при помощи медикаментозных средств. Хирургия применяется при кистах, опухолях доброкачественного и злокачественного типа. В последнем случае лечение дополняется химиотерапией. Чтобы избежать болезней ЖКТ, следует правильно питаться и больше двигаться.

pishchevarenie.ru

1Медицинские показания

Заболевания прямой кишки симптомы имеют схожие:

  • болезненные ощущения;
  • появление из заднего прохода и перианальной зоны слизистых выделений, напоминающих гной;
  • фекалии содержат кровь;
  • частые запоры и диареи;
  • неконтролируемое отхождение газов и кала.

Иллюстрация 1

При проявлении вышеописанных симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу. Поставить точный диагноз может проктолог. При необходимости больной проходит полное обследование, которое включает в себя:

  • сдачу анализов;
  • осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа (его вводят в задний проход на 30 см).

Предварительно необходимо опорожнить кишечник и провести гигиеническую процедуру всей зоны промежности (выпить слабительный раствор, поставить клизму). Чтобы определить точный диагноз, врач проводит биопсию. Исследование пораженной ткани исключает вероятность развития опухоли или полипов прямой кишки. Если в просвете кишечника видны изменения, тогда подобная диагностика обязательна.

2Прокталгия

Прокталгия — болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин. Диагноз ставится, когда все остальные патологии прямой кишки исключены. Медики выделяют следующие причины развития болезни прямой кишки у женщин и мужчин:

  • перенесенная операция на органах малого таза;
  • воспаление мочеполовой сферы, когда в соседних зонах появились новообразования.

Иллюстрация 2

Если проведенное обследование не обнаружило особых отклонений от нормы в кишечнике, пациенту могут назначить седативные средства, теплые ванночки и физиотерапию. Геморрой — это самое распространенное заболевание в проктологии. Первичные симптомы заболевания прямой кишки:

  • жжение;
  • зуд;
  • боль при дефекации.

При прогрессировании заболевания заднего прохода появляется кровотечение, развивается некроз вен анальной зоны. Причина развития болезни заключается в ослаблении сосудистых стенок, питающих толстый кишечник. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.

Причины его — малоподвижный образ жизни, сидячая работа, склонность запорам. Вены в прямой кишке растягиваются, формируя в заднем проходе геморроидальные узлы. С каждым годом они увеличиваются в размерах, заболевание приобретает внешние формы. Когда болезнь обостряется, узлы набухают (возможно их выпадение из заднего прохода), что способствует развитию тромбоза.

3Трещины в зоне ануса

При прощупывании шишек в заднем проходе и узлов под кожей появляется боль, которая создает дискомфорт. Нельзя лечить внутренний и наружный геморрой без консультации с врачом. В противном случае заболевание будет прогрессировать (прямая кишка выпадет из заднего прохода). Болезнь 1-2 степени можно лечить консервативным методом. При тяжелом течении геморроя проводят операции.

Изображение 3

При появлении первых признаков геморроя рекомендуется обратиться за помощью к врачу. С помощью народных и медицинских средств можно убрать отек, восстановить кровообращение в области заднего прохода. Для этого применяют мази (Релиф), суспензии (Анузол), компрессы.

Больному рекомендуется минимизировать нагрузки на кишечник:

  • устранить запоры;
  • следить за своим весом;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать переохлаждений и перегревов;
  • не поднимать тяжелое;
  • отказаться от вредных привычек.

При стойких запорах и геморрое появляются анальные трещины. Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин. Причина травмы заключается в плотном кале или тромбозе узлов геморроя.

4Основная симптоматика

Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.

Изображение 4

Признаки трещины заднего прохода:

  • острая боль во время дефекации и после нее;
  • следы крови;
  • зуд и жжение;
  • в анальном канале ощущается давление;
  • проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
  • периодический спазм сфинктера.

Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.

Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.

5Что такое проктит

В слизистой оболочке прямой кишки воспалительные процессы возникают на фоне запоров, повреждения кишечника, инфекций и интоксикаций. Подобные симптомы характерны для проктита. При острой форме недуга проявляются следующие признаки:

  • боль в пояснице и промежности;
  • частые позывы в туалет;
  • нарушение стула;
  • гной.

Изображение 5

При переходе болезни в хроническое состояние болевой синдром уменьшается, нарастает усталость, пациент быстро утомляется, появляются отчетливые признаки анемии. Для лечения недуга применяют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Несвоевременное лечение проктита способствует развитию парапроктита. Инфекция через трещины проникает глубоко, захватывая всю стенку кишечника, выходя за его пределы. Симптомы и интенсивность боли зависят от местонахождения гнойного очага. Общие признаки — тяжесть в кишечнике, боль в глубине заднего прохода, отсутствие аппетита, бессонница, слабость, отек ягодиц.

Парапроктит опасен, так как гнойник может вскрыться, содержимое попадет в брюшную полость. В этом случае существует угроза развития перитонита. При выходе гнойника на поверхность кожи образуется свищ. Это опасное заболевание лечат хирургическим методом.

6Полипы

На слизистой толстой кишки могут появиться полипы. К причинам их появления относят наследственность, неправильный образ жизни, частые воспалительные процессы прямой кишки. Разрастаться полипы могут по всему кишечнику. В верхних отделах они долгое время остаются незамеченными.

Картинка 6

Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному, могут провоцировать различного характера выделения. Новообразования рекомендуется проверять на злокачественность. Их удаляют эндоскопом. Полипы предрасположены к рецидиву, поэтому пациент должен постоянно находиться на контроле у проктолога.

Остроконечной кондиломой называют доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека. Нарост имеет вид цветной капусты. Он может поразить кишку, анальное отверстие и всю область паха. Заболевание передается половым путем. Любители анального секса и гомосексуалисты больше всего подвержены заражению кондиломой. Наросты удаляют химическим способом либо с помощью лазерной коагуляции.

7Раковая опухоль

При раке прямой кишки проявляются следующие признаки:

  • нарушенная дефекации;
  • болезненность;
  • кровяные выделения.

Рост опухоли усиливает боль, возможен лентовидный кал. При этом появляются симптомы, характерные для онкологических заболеваний:

  • быстрая потеря веса;
  • низкая работоспособность;
  • частые простуды;
  • снижение иммунитета.

При развитии грыжи наблюдается выпадение части прямой кишки за пределы заднего прохода. Пациент испытывает дискомфорт. Выпадение кишки не сопровождается болью. Причиной этого заболевания у детей может стать обычный кашель или физические упражнения. Грыжа — это анатомическая особенность малого таза. Неправильное расположение костей, слабые мышцы, высокое давление в брюшной полости, тяжелые роды, некоторые неврологические факторы могут спровоцировать развитие недуга. Удалить грыжу можно хирургическим методом.

Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.

gastri.ru

  • Признаки заболеваний прямой кишки
  • Подготовка к проктологическому исследованию
  • Проктологическое исследование
  • Боли в прямой кишке (прокталгия)
  • Геморрой
  • Трещина заднего прохода
  • Проктит
  • Парапроктит
  • Полипы и опухоли прямой кишки
  • Выпадения прямой кишки
  • Анальный зуд (зуд в заднем проходе)
  • Запоры

Признаки заболеваний прямой кишки


На рисунках представлены наиболее распространенные заболевания прямой кишки. Их признаки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

Признаки заболеваний прямой кишки

Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).

Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

  • Боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии.
  • Боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки

Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита

Выделения крови – см. кровь в стуле
Запор – задержка стула более 48 часов

Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.

Понос – частый жидкий стул
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.

Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого.
Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

Недержание кала и газов
Характерно для выпадения прямой кишки

Подготовка к проктологическому исследованию
При первом посещении проктолога обычно не требуется особой подготовки. Лучше, если пациент придет к врачу после утреннего опорожнения кишечника и туалета промежности.

Если предстоит более углубленное проктологическое обследование, необходима подготовка. Она заключается в постановке очистительных клизм – вечером накануне обследования и за 2 — 2,5 часа до осмотра в день обследования.

Для постановки очистительной клизмы применяется набор одноразового использования, состоящий из пластмассового пакета с жидкостью, отходящей от него пластмассовой трубки, заканчивающейся наконечником, над которым имеется кран для регулирования потока жидкости.


Пациента укладывают на левый бок на край кровати или кушетки. . Его просят согнуть ноги и привести их к животу. Левой рукой разводят ягодицы пациента, правой вводят наконечник в задний проход вначале по направлению к пупку до ощущения легкого упора, а затем параллельно копчику. Открывают кран соединительной трубки и постепенно вводят воду. После введения жидкости из пакета кран закрывают, наконечник удаляют. Пациента просят в течение 5-10 минут удерживать воду, а затем пройти в туалет и опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника необходимо повторить 2-3 раза.

Проктологическое исследование

Проктологическое исследования условно можно разделить на 2 этапа.

Первый этап – первичный осмотр. Здесь проводится:

  • осмотр и пальцевое исследование прямой кишки,
  • аноскопия – осмотр конечного участка прямой кишки с помощью вводимого в нее ректального зеркала.

Исследования 2 этапа назначаются в зависимости от результатов первого осмотра. Сюда входят:

  • ректороманосопия – осмотр слизистой прямой кишки на протяжении 28-30 см от заднего прохода;
  • колоноскопия – осмотр слизистой прямой и всей толстой кишки;
  • биопсия слизистой прямой кишки – взятие для микроскопического исследования кусочка ткани;
  • исследования кала и крови.

Боли в прямой кишке (прокталгия)

Боли в прямой кишке бывают при многих ее заболеваниях. Они возникают чаще всего во время дефекации (опорожнения кишечника), реже после нее. Прокталгия (переводится как боль в прямой кишке) — это боль, при которой врачу не удается обнаружить какой-либо органической причины, какого-либо заболевания прямой кишки. Боль эта может быть связана с эмоциональными расстройствами и обусловлена кратковременными спазмами прямой кишки.

Прокталгия встречается у взрослых, чаще у мужчин среднего возраста. Ночью внезапно появляются различной интенсивности боли в заднем проходе, которые продолжаются от 3 до 30 минут. Нарушается сон, приступы болей могут повторяться несколько раз за ночь. Чтобы распознать прокталгию, врач должен исключить органические, более серьезные причины болей в прямой кишке. Поэтому при появлении болей в заднем проходе больному следует обратиться за помощью к врачу-проктологу, пройти обследование.

Лечение после установления диагноза прокталгии заключается в нормализации (насколько это возможно) психологического состояния, избегание ситуаций эмоционального стресса. Помогает при прокталгии вдыхание аэрозоля салбутамола — препарата, обычно применяющегося у больных бронхиальной астмой. Надо сделать из балончика два вдоха сразу в начале приступа болей. Естественно, что это лечение необходимо согласовать с врачом.

Геморрой

Геморрой — это расширение вен прямой кишки и образование узлов. Заболевание очень частое, им страдают до 10% всего взрослого населения. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы (см. схему). Внутренние геморроидальные узлы могут давать кровотечения и "выпадать" из заднего прохода, но болей обычно не дают. Наружные узлы не кровоточат, но могут тромбироваться, в это время появляются сильные боли, зуд в заднем проходе.


Основные причины геморроя — хронические запоры, стоячая или сидячая, малоподвижная работа, тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, частый прием острых раздражающих блюд, повторные беременности. Самой частой причиной хронических запоров является отсутствие в пище растительной клетчатки и пищевых волокон.

Течение заболевания чаще всего хроническое. Отмечается определенная стадийность клинических проявлений внутреннего геморроя. Вначале может быть период предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в заднем проходе типа инородного тела, зуд, небольшие затруднения при дефекации (см. схему -1). Затем появляются кровотечения из прямой кишки — главный признак геморроя. Кровотечение появляется во время дефекации, кровь алая, иногда вытекает струйкой после отхождения кала, часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге (2). Геморроидальные кровотечения бывают довольно обильными. Далее узлы могут выпадать из заднего прохода, больной сам ощущает их и вправляет рукой (3). Серьезное осложнение внутреннего геморроя не только выпадение узлов, но их ущемление в заднем проходе, когда они не вправляются (4).

Осложнением наружного геморроя является тромбоз геморроидальных узлов (5). Появляются очень сильные боли в заднем проходе, ощущение инородного тела.

Самая большая ошибка, которую допускают люди с первыми проявлениями неполадок в области заднего прохода — это откладывания обращения к специалисту-проктологу. "Это, наверное, геморрой, все скоро пройдет" — считают они. Между тем, по наблюдениям сети клиник "Астери мед" на каждую тысячу пациентов, обратившихся с подозрением на геморрой, это заболевание выявлено у 325, в остальных случаях это были другие заболевания прямой кишки, иногда очень серьезные. Кроме того, чем раньше обращается больной к проктологу и проводит обследование, тем в более ранней стадии заболевания распознается геморрой и можно предотвратить такие его осложнений как тромбоз и ущемление узлов.

В настоящее время существует ряд эффективных методов лечения геморроя, которые проводятся амбулаторно, без необходимости ложиться в больницу, пропускать работу. Это "склерозирующая терапия", когда в геморроидальные узлы вводятся специальные вещества, и кровь направляется по другим непораженным сосудам. Осуществляется также перевязка узлов специальными резиновыми петлями. В более тяжелых, иногда достаточно запущенных случаях вместо ранее часто практиковавшихся операций по удалению геморроидальных узлов, применяется лечение специальным лазером.

Значительно менее эффективно лечение лекарственными препаратами, мазями и гелями. Они уменьшают застойные явления в венах, обладают противовоспалительным и противоболевым действием. Троксевазин (венорутон) назначается внутрь во время еды по 0,3 в капсулах в течение 2 недель 2 раза в день, затем по 1 капсуле в день, курс лечения 3-4 недели. Трибенозид (гливенол, трибенол) выпускается в капсулах или таблетках по 0,3; обычно назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день, курс лечения до 6 недель.

При тромбозе геморроидальных узлов необходимо соблюдать постельный режим. При сильных болях вначале надо применить холод на промежность, затем теплые сидячие ванночки 2-3 раза в день со слабым раствором марганцовокислого калия, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом. Местно можно смазывать узлы мазями, желе или гелями (гель троксевазина, мазь индовазин, прокто-гливенол, репарил-гель).

Предупреждение развития геморроя и обострений заболевания заключается в соблюдении диеты с повышенным количеством баластных веществ. Это приводит к исчезновению запоров, нормальной дефекации без натуживания. Баластными веществами богаты овощи, фрукты. Наибольшее их количество содержится в пшеничных отрубях, которые можно добавлять в пищу. Самая простая схема для людей, страдающих запорами. Чайная ложка пшеничных отрубей заливается четвертью стакана теплой воды, через 10-15 минут выпивается. В первые 2-3 дня рекомендуется ограничиться 1-2 ложками отрубей, при отсутствии эффекта постепенно ежедневно увеличивать дозу до 5-6 ложек в день, а когда начнет нормализоваться стул, дозы постепенно уменьшать и длительно принимать отруби по 1-2 ложки в день.

Трещина заднего прохода

Трещины заднего прохода (анальные трещины) представляют собой дефект стенки заднепроходного отверстия линейной или овальной формы длиной 1-2 см. (см. схему). Располагаются они в подавляющем большинстве случаев по средней линии. Предрасполагающими факторами для возникновения трещин являются запоры, геморрой, колиты и другие заболевания прямой кишки. Вначале трещины представляют собой надрыв кожи, далее чаще всего приобретают хроническое рецидивирующее течение, тогда края их становятся твердыми, дно покрывается гранулярной тканью.


Для анальной трещины характерны две жалобы — боль в заднем проходе в начале опорожнения кишечника (дефекации) при острой трещине и после дефекации при хронической, а также скудное кровотечение — несколько капель алой крови в конце дефекации. Боль длится от минуты до нескольких часов и обусловлена спазмом сфинктера заднего прохода. Боли иногда бывают очень сильными и больной подсознательно старается уменьшить число дефекаций, что приводит к развитию своеобразного порочного круга: запор—трещина—боль—запор—трещина.

Чем раньше больной с трещиной заднего прохода обратится к специалисту-проктологу, тем больше шансов излечится полностью от трещины, не дать ей перейти в хроническую форму. В настоящее время существует методика лечения трещин с помощью специального лазера, которая позволяет в течение короткого времени избавить больного от неприятностей.

В домашних условиях при острой трещине или обострении хронической ежедневно утром до дефекации ставят клизму водой комнатной температуры, после дефекации назначают сидячую ванночку с марганцовокислым калием на 10 минут, затем область промежности просушивают марлей и вводят свечу с красавкой и ксероформом. Перед сном повторяют сидячую ванночку и вводят свечу такого же состава. Местное лечение трещин можно проводить теми же препаратами, что и при геморрое — троксевазин, гливенол, ультрапрокт, ауробин. Можно также применять местно после туалета заднего прохода гормональные мази лоринден, фторокорт, гиоксизон. Эти методы лечения дают лишь частичный, временный эффект.

Проктит

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Больные жалуются на боли в низу живота, в заднем проходе, могут быть поносы, в стуле видны слизь и прожилки крови. Причин проктита очень много и точно решить вопрос о природе заболевания может только врач. Поэтому уже при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, лучше сразу к специалисту-проктологу.

При данном заболевании необходимо не только инструментальное, но и лабораторное обследование, потому что причиной воспалительного процесса в прямой кишке являются часто многочисленные микроорганизмы. Успешное лечение заболевания в большой степени будет связано с выделением возбудителя болезни и назначения необходимых антибиотиков.

В фазе затихающего обострения у больных проктитом хороший эффект оказывают лечебные клизмы с гормональными мазями — лоринден, фторокорт. Можно назначать лечебные клизмы также с облепиховым маслом, маслом шиповника, но только после уменьшения острых проявлений болезни и кровоточивости слизистой.

Парапроктит

Парапроктит — это воспаление подкожной клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой вследствие попадания туда микроорганизмов из кишки. Бывает острый парапроктит и хронический в виде свища — канала, по которому постоянно из прямой кишки под кожу поступает гной.


Острый парапроктит начинается внезапно, у больного появляются сильные боли в промежности, в прямой кишке, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. При этой форме парапроктита необходимо срочное хирургическое вмешательство. Больные хроническим парапроктитом должны наблюдаться и лечится у специалиста-проктолога.

Полипы и опухоли прямой кишки

К сожалению, характерных симптомов наиболее серьезных заболеваний прямой кишки — полипов и рака, практически нет. По достижению определенных размеров они проявляются кровотечениями из прямой кишки, запорами, болями. Залогом раннего выявления полипов и опухолей является внимание человека к своему здоровью и обращение к специалисту-проктологу при самых малых признаках нарушения функции прямой кишки. Чем раньше распознаны полипы и опухоли, тем более благоприятен прогноз для лечения этих болезней.

Выпадения прямой кишки

Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Способствуют этому заболеванию геморой, хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Выделяют три стадии выпадения (см.схему).


1 — выпадает только слизистая во время опорожнения кишечника, затем кишка самостоятельно вправляется.

2 — кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной ее вправляет рукой.

3 — кишка выпадает при малейшей физической нагрузке, в вертикальном положении, после вправления сразу снова выпадает.

При частых выпадениях слизистая кишки легко кровоточит, могут быть боли, изъязвления. Уже на первых этапах заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу. В этих случаях современные методы лечения помогут справиться с заболеванием.

Анальный зуд (зуд в заднем проходе)

Зуд в заднем проходе может быть единственным признаком самостоятельного заболевания с тем же названием. Его называют первичным анальным зудом и, поскольку причины его неизвестны, он носит также название идиопатического. Зуд в заднем проходе может быть признаком многих заболеваний – это вторичный анальный зуд.

Причины вторичного анального зуда.

Заболевания прямой кишки – геморрой, трещина заднего прохода, остроконечные кондиломы в области заднего прохода, опухоли прямой кишки, нарушение функции сфинктера заднего прохода, хронический проктосигмоидит (часто бессимтомный).

Гинекологические заболевания – вульвовагинит, нарушения вагинального секрета

Заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, неспецифический уретрит, хронический простатит.

Заболевания кожи – псориаз, контактный дерматит вследствие применения туалетной бумаги, присыпок, некоторых видов одежды.

Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Грибковые поражения.

Побочное действие антибиотиков – тетрациклин, эритромицин, пенициллин.

Аллергическая реакция на некоторые виды пищи – острые приправы, томаты, цитрусовые, шоколад,.
Алкоголь

Психогенные причины – тревожность, депрессия.

В механизме развития зуда основное значение придается нарушению химических свойств кожи в области заднего прохода. Чаще всего это возникает вследствие того, что небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области, изменяется химическая среда кожи и происходит раздражение нервных окончаний.

При осмотре кожи в области заднего прохода при зуде она либо мокнет, на ней видны следы расчесов, но в ряде случаев кожа, наоборот, сухая.

Для выяснения природы анального зуда необходимо обследование врачом-проктологом. Обязательно исследуется кровь на сахар, берется анализ кала на яйца глистов, анализ мочи, проводится осмотр прямой кишки с помощью аноскопии, при необходимости проводится колоноскопия. Желательно исследование кала на дисбактериоз.

Лечение анального зуда. Если анальный зуд вторичный и выяснена его причина, необходима энергичная терапия основного заболевания. При любом виде анального зуда целесообразно выполнять некоторые гигиенические мероприятия.

Следует стараться не расчесывать кожу, на ночь можно одевать легкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы избегать расчесов. Не следует принимать горячие ванны и долго мыться под душем. Надо индивидуально подобрать мыло или шампунь, не вызывающие усиления зуда. Надо стараться, чтобы кожа в области заднего прохода всегда была сухой, можно применять мягкие прокладки, постоянно меняя их через определенное время. Надо добиваться регулярного стула. Местно – обязательно после консультации с врачом — используются мази с гидрокортизоном или с хинолиновыми производными.

Запоры


Запор — это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров.

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще баластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекцию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода.
При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторыенекоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения -геморой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров.

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующх опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника.

Кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника.

Черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.

Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника.

Мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств.

Их следует назначать, если диетические меропрятия не дают должного эффекта. На рисунке представлены основные группы слабительных.


Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг — агенты — увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста — вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмодитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.

Вторая группа слабительных — средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты — фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные — магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.

Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брющной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

5. Курортное лечение. Во время курортного лечения основными методами является питьевое лечение минеральными водами, промывания кишечника минеральными водами и грязелечение. Полезен также прием общих ванн — минеральных, хвойных, кислородных, лечебных душей.

Минеральные воды назначаются 3 раза в день по стакану, в холодном виде..

Промывания кишечника минеральной водой особенно эффективны у больных с длительными запорами. Уменьшается застой в кишечнике, вымываются продукты, вызывающие интоксикацию организма. Пожалуй, самое главное, появляется рефлекс на опорожнение кишечника и нормализуется стул. Лечебные грязи накладывают обычно на околопупочную область, нижние отделы живота, температура грязи 35 градусов, длительность одной процедуры 15 минут, всего на курс лечения назначают 8-10 процедур через день.

astery-med.ru