Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Показания к вмешательству: не пропустить момент

На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.

Однако чаще болезнь диагностируют на более поздних фазах, когда консервативная терапия уже не помогает. Такой момент может наступить уже на второй стадии.

Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:

Инвазивные методы лечения геморроя

  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению;
  • частые воспаления, сопровождающие образованием гнойных свищей;
  • парапроктит;
  • обильные кровотечения;
  • сильные приступы боли не только во время дефекации, но и в состоянии покоя;
  • склонность к тромбозам;
  • риск защемления узлов;
  • повышенная хрупкость сосудов;
  • хронические запоры, с которыми не справляются обычные средства.

Можно ли вылечить наружный геморрой без операции? Если пациент обращается к врачу на 1 или 2 стадии геморроя, ему назначается консервативное лечение, объединяющее промышленные медикаменты с народными средствами.

При отсутствии должного результата заходит речь о малоинвазивном вмешательстве. Современная проктология предлагает не менее 5-6 вариантов, среди которых можно выбрать подходящий. В отдельных случаях такое вмешательство показано даже в самом начале болезни.

Третья стадия геморроя – момент, когда вопрос об операции уже не обсуждается. В этой фазе справиться с разросшимися узлами при помощи лекарств невозможно, придется удалять их радикальным путем.

Четвертая стадия требует немедленной операции даже при наличии определенных рисков. Без своевременного вмешательства пациенту грозят постоянные воспаления, некрозы тканей, тромбозы, анемия и другие неприятные последствия.

Противопоказания

Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.


Инвазивные методы лечения геморроя

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • недержание мочи;
  • ослабление мышц сфинктера.

Избежать неприятных последствий поможет правильный выбор методики, репутация клиники и лечащего врача. Многие проблемы можно решить лекарственными препаратами, которые назначаются во время восстановительного периода.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания.

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация


Инвазивные методы лечения геморроя

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:


Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Процедуру нельзя проводить во время острых воспалений, при запущенном геморрое она бесполезна.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:


Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

Криодеструкция малотравматична, не вызывает кровотечений, не требует длительного восстановления, но ее нельзя проводить при острых воспалительных процессах и тромбозах.

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Виды операций от наружного геморроя

При 4 стадии геморроя больному настоятельно рекомендуется операция по удалению внешнего геморроя. Основные пациенты – люди молодого и среднего возраста. В зависимости от состояния им предлагается вмешательство по методу Миллигана и Моргана или операция Лонго.

Существуют и другие, менее известные методики. Операции выполняются при помощи скальпеля или лазера. Выбор зависит от состояния пациента и наличия тех или иных симптомов геморроя.


По Миллигану и Моргану

Классическая геморроидэктомия показана при наличии крупных внешних или внутренних узлов. Выполняется открытым или закрытым способом. Открытая операция наиболее травматична, но при парапроктите или глубоких анальных трещинах врач порекомендует именно ее.

Как удаляют наружный геморрой? Во время операции скальпелем удаляются узлы и часть слизистой вокруг них, на раны накладываются швы. Существует подвид операции, при котором слизистая не удаляется, такой вариант считается более щадящим.

К плюсам методики можно отнести полное избавление от узлов, освобождение просвета прямой кишки, снижение риска рецидивов. Среди минусов – длительность операции, возможная кровопотеря, риск последующих ректальных кровотечений, долгий и сложный восстановительный период.

Как проводится эта операция, можно увидеть на видео:

Методика Лонго

Более современный способ радикального решения проблемы геморроя. Выполняется при 4 стадии заболевания, в работе хирург использует специальные приспособления, позволяющие точно определить локацию узла.

Во время операции по удалению наружного геморроя устраняются все новообразования и часть слизистой, швы не накладываются. Процедур занимает 20-25 минут.

Среди преимуществ методики отсутствие швов и послеоперационных рубцов, скорость процедуры, укороченный восстановительный период. К минусам можно отнести высокую стоимость операции.

Видео о проведении операции по методу Лонго:


Кроме основных методик используются и другие виды оперативного лечения наружного геморроя, однако их предлагают не в каждой клинике.

При наличии осложнений рекомендуется операция по Уайтхеду. Хирург делает надрез на границе слизистой и кожи в области ануса, затем часть толстой кишки с геморроидальными узлами извлекается, отрезается, разрез фиксируется швами.

Крупные геморроидальные шишки удаляют методом Мартынова. Ножка узла перевязывается, затем новообразование отсекается и накрывается подрезанной слизистой. Методика не применяется при многочисленных узлах, тромбозах и внутренних кровотечениях.

Запущенный геморрой – одно из основных показаний к операции. Своевременное удаление узлов существенно улучшит самочувствие больного.

Чтобы избежать осложнений, важно правильно выбрать методику, изменить образ жизни, скрупулезно выполнять назначения врача до и после процедуры.

Предложение более чем заманчивое особенно для пациентов, которые должны принять решение оперироваться или выбрать безоперационное лечение геморроя.


В этой ситуации доктор должен в доступной для понимания форме объяснить пациенту в чем разница между операцией и альтернативным лечением, так как лечение геморроя не по показаниям- в некоторых случаях причинит больному больше страданий, чем традиционное оперативное вмешательство, а период реабилитации займет больше времени.

Лечение геморроя малоинвазивными методами и его особенности.

Невозможно лечить всех подряд проктологических больных безоперационными способами, т.к. для этого существуют определенные показания и противопоказания. Только правильно подобранный способ малоинвазивного лечения – это действительно безболезненно, без нарушения работоспособности и привычного образа жизни, и что самое важное – надежное избавление от проблемы.

Решение о том, как лечиться, больной принимает самостоятельно, взвесив все «за» и «против», после получения полноценной информации от врача -проктолога. На его решение могут повлиять: место жительства, профессия, возраст, ближайшие планы на жизнь, сопутствующие болезни, мнение родственников и друзей, степень доверия к доктору, эмоциональное состояние и другие факторы.

Хочу отметить, что ни один из малоинвазивних способов лечения не дает 100% гарантии выздоровления и не избавляет от возможного повторения болезни в будущем!

Методы безоперационного лечения геморроя в нашей практике.

В настоящее время применяем следующие малоинвазивные методы лечения (как наиболее надежные из всех существующих и дающие минимум осложнений).

А. Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов.


удаление геморроя Подольск удаление геморроя Подольск

Показания: внутренний геморрой I-II стадия.

Метод склеротерапии заключается- при помощи аноскопа с осветителем в просвет узла ближе к его ножке вводят 1,5-2,0 мл склерозирующего препарата. Одновременное введение препарата возможно не болеее чем в 2 геморроидальных узла, так как при большем количестве препарата развивается выраженный болевой синдром.

Б. Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

удаление геморроя Подольскудаление геморроя Подольск


Показания: внутренний геморрой 2-3 стадии, изолированные внутренние геморроидальные узлы 4 стадии.

Метод лигирования заключается – через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывают латексные кольца навнутренние геморроидальные узлы, которые в последующем некротизируются и отторгаются вместе с латексными лигатурами на 7-12 день. На месте отторжения геморроидального узла образуется рана до 5мм, которая эпителизируется с течении 2-3 недель.

Выполняется от 1 до 4-5 этапов лигирования с интервалом между процедурами до 3 недель (время необходимое для эпителизации ран от предыдущего этапа лигирования).

У 73% пациентов для достижения хорошего результата требуется проведение 2 сеансов лигирования. У 16 % эффект может быть получен уже после 1 сеанса, в 11% случаей требуется проведение трех процедур и более. В 89 % случаев происходит полное купирование всех симптомов заболевания.

Представленные методы не являются! обязательными в лечении, возможны варианты, зависящие от анатомических особенностей, возраста и необходимой срочности лечения.

В настоящее время в любом городе — есть врачи проктологи, которые занимаются малоинвазивными способами лечения проктологических заболеваний в амбулаторных условиях, но не все они являются оперирующими проктологами, поэтому правильно выбирайте своего доктора.

* Стоимость оперативного лечения геморроя зависит от сложности случая и тарифов клиники, где будет выполняться операция. Для уточнения цены свяжитесь с врачом -проктологом.

Что такое лапараскопия?

Лапараскопия — новейший метод хирургии, благодаря которому операции на внутренних органах проводятся через небольшие отверстия (0,5–1,5 см) на передней брюшной стенке. Прокол (разрез) брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. Через эти отверстия, обычно их 3–4, в брюшную полость вводят углекислый газ (для создания оперативного пространства), видеокамеру (она передаёт изображение на монитор), инструменты, которыми проводится операция.

Лапароскопия позволяет осуществлять лечение бесплодия, эндометриоза, кист яичников, миомы матки, трубной беременности, различных онкологических заболеваний.

В каких случаях используют малоинвазивную хирургию?

Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют? Малоинвазивные методы в хирургии используются:

  • при удалении желчного пузыря, аппендикса, опухолей желудка и кишечника и др.;
  • при удалении аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря, восстановлении проходимости мочеточников, удалении камней мочевыводящих путей и др.;
  • в гинекологии;
  • в пластической хирургии;
  • при удалении лимфоузлов, опухолей;
  • для устранения склеротической патологии в сосудах.

Каковы преимущества малоинвазивной хирургии?

Операционный метод имеет следующие преимущества:

  • операция осуществляется в условиях дневного стационара;
  • нет необходимости профилактического назначения антибиотиков;
  • минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • снижение послеоперационных осложнений;
  • уменьшение количества дней пребывания в стационаре (1–3 суток);
  • не требуются перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии.

Какие недостатки имеет данный метод?

  • хирург имеет ограниченное пространство для проведения операции;
  • нужно использовать специальные инструменты, а не работать руками, что снижает тактильные ощущения при диагностике и осложняет, например, наложение швов.