Что за болезнь геморрой

Счастлив тот человек, который не знает, какие болезни лечит проктолог. Но таких немного, ибо есть такая болезнь, которую по распространенности разве что с гриппом во время эпидемии можно сравнить. Это только считается, что геморроем страдает около 15% населения земного шара, а ведь на самом деле цифры значительно выше. Статистика не может знать тех, кто просто не доходит до проктолога, а занимается лечением заболевания по народным рецептам.

Геморрой не выбирает пол и возраст, социальное положение и профессию, хотя и проявляет некоторую склонность к людям сидячего или стоячего труда, да к женщинам, ввиду их природного предназначения. Но как только он возникает, многие, прежде чем направиться в поликлинику, стараются остановить боль, часто сопровождаемую кровотечением, и ищут лечение геморроя по всем известным адресам – в домашней аптечке, на лестничной площадке, в Интернете. Время не ждет, потому что боль действительно адская. Как предупредить, предугадать, лечить и не допускать обострений? Попробуем поделиться своими познаниями в этой области.

544665468486

«Целенаправленно» идем к геморрою


Причины геморроя почти полностью совпадают с причинами варикоза в любом месте. Если особенно не углубляться, то основными предпосылками варикозного расширения кавернозных вен прямой кишки могут стать:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Постоянные запоры;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Профессия, которая ведет к систематическому застою крови в венозных сосудах прямой кишки (продавцы, водители, бухгалтеры и др.), то есть, кто много сидит, стоит или танцует, рискует иметь такое «счастье»;
  • Вредные привычки, особенно, неравнодушное отношение к табачным изделиям и крепким спиртным напиткам;
  • Частое употребление острых блюд, от которых « огонь горит во рту» сегодня, а в другом месте загорится завтра (так говорят о геморрое);
  • Наследственность, которая зачастую делает такой «подарок»;
  • Прекрасная половина человечества, ввиду своих физиологических особенностей;
  • Беременность и роды;
  • Ограничение физической активности или попросту – гиподинамия. Это явление очень свойственно для нашего времени, поскольку всемирная паутина полностью завладела и малым, и старым людом, который открыто заявляет: «Чем в футбол гонять – лучше в танчики сразиться»;
  • Дань моде – высокие каблуки, неудобная обувь.

Вышеназванные предпосылки формируют первичный геморрой, однако бывает, что препятствием для венозного оттока в малом тазу является другая патология: сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, злокачественные новообразования. В таком случае говорят о вторичной природе геморроя.

Бедные женщины…

Конечно, вероятность варикозного расширения вен в таком малодоступном месте возрастает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Женский пол меньше подвержен вредным привычкам и диеты для похудения они используют гораздо активнее, чем мужчины. Однако высокие каблуки в погоне за модой тоже сделают свое дело, да и от природы никуда не денешься.

Предназначение женщины – выносить и родить ребенка, поэтому дебют геморроя у женщин часто случается уже при беременности (в поздних сроках), когда органы малого таза находятся в дискомфортных для себя условиях из-за увеличивающейся матки, которая препятствует венозному оттоку, приводя к застойным явлениям. Естественно, дополнительная нагрузка сказывается на венозных сосудах кишечника, частью которого и является прямая кишка.

54648846

Если беременность еще как-то можно перенести и расширенными венами заниматься, то во время родов ситуация вообще выходит из-под контроля.


тивная родовая деятельность и потуги дают колоссальную нагрузку на венозную систему органов малого таза, поэтому после родов женщины, как правило, получают геморрой. Даже те, которые не очень-то к этому и склонны от природы. Какой вид геморроя следует ожидать в подобном случае – неизвестно, однако после таких событий не исключено совместное присутствие и внутреннего, и наружного геморроя.

А мужчины и дети?

Геморроидальные узлы у мужчин-водителей, курсирующих на далекие расстояния и называемых в народе «дальнобойщиками», вообще считаются почти профессиональным заболеванием. К постоянному нахождению за рулем часто добавляется быстрый перекус гамбургером, чипсами или чем-то в этом роде. Хотя современные автомобили оснащены необходимыми принадлежностями для горячего питания, однако… дорога – есть дорога, человек торопится быстрее вернуться из рейса.

Некоторые люди не верят, что такая «хворь» постигает и детей (маленьких или считающих себя взрослыми). Правда, существует такая патология, как врожденное расширение геморроидальных вен, однако случается она редко, а геморрой у детей чаще появляется по недосмотру родителей, которые ослабляют контроль и позволяют детям:

  1. Подолгу высиживать на горшке;
  2. Проводить много времени за компьютерными играми (прямой путь к геморрою);
  3. Употреблять спиртные напитки своим повзрослевшими детям (ученики старших классов).

Варикозное расширение вен прямой кишки у детей может быть обусловлено и другими причинами:

  • Хронический запор;
  • Боязнь посещать туалет в чужом доме, в школе, в лагере.

Симптомы геморроя у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Так что все страдают одинаково и все, имеющие эту болезнь, друг другу сочувствуют и советуют, как и чем лечить геморрой в домашних условиях. Однако прежде, чем вступать в борьбу с недугом, нужно определиться, какие симптомы уже есть, а какие еще находятся в перспективе, так как для разных стадий и состояний лечение будет несколько отличаться.

Первые намеки

Как и все болезни, геморрой бывает острым и хроническим, однако формируется он в большинстве случаев постепенно из первичного расширения кавернозных вен прямой кишки.

  1. Хроническое заболевание развивается и прогрессирует в течение длительного времени, неся опасность в любой момент осложниться острым геморроем.
  2. Острая форма заболевания имеет место тогда, когда происходит тромбоз и воспаление геморроидальных узлов (острый геморроидальный тромбофлебит).

Геморроидальные узлы могут быть:

  • Внутренними, когда они, локализуясь в дистальном отделе прямой кишки, диффузно или по ходу венозных сосудов поражают ее слизистую.
  • Наружными, образующимися из венозно-артериального сплетения и не имеющими такого выраженного расположения вокруг заднепроходного отверстия. Они выступают над поверхностью кожи и протекают, в основном, как и другие виды варикозов, с болью и зудом. Наружные геморроидальные узлы, как правило, не сопровождаются кровотечением, разве что в случае образования трещины.

геморрой

Если наружный геморрой локализуется за пределами прямой кишки, ее слизистую не поражает, а, следовательно, не всегда дает яркую клиническую картину и массу неприятных ощущений, то внутренние геморроидальные узлы влекут за собой и выпадения, и кровотечения, и анемизацию организма.

Признаки геморроя начинаются с предвестников, проявляющихся дискомфортом и повышением влажности в заднем проходе, которые вызывают легкий зуд, обычно в ночное время или при ходьбе, и неприятные ощущения во время акта дефекации. Такое состояние может продолжаться и несколько месяцев, и несколько лет, то обостряясь при грубом нарушении диеты, то затихая надолго, если нет особых провокаторов. Очевидно, что эти проявления указывают на развитие хронического геморроя.

Многие люди годами стараются лечить заболевание дома и к врачам не обращаются. Такая тактика, может быть, где-то даже оправдана, если не нарушается трудоспособность и не снижается качество жизни, что, к сожалению, не всегда возможно. Геморрой все-таки заболевание прогрессирующее и рано или поздно проявит себя в полной мере, поэтому проктолога лучше посетить при появлении первых признаков. Совсем не обязательно ждать пока симптомы геморроя сами заставят искать более действенные средства лечения, чем соблюдение диеты и ограничение физического напряжения.

Видео: врач-проктолог о геморрое


Чего можно ожидать от геморроя?

Долго текущий хронический процесс приводит к тому, что стенки венозных сосудов при постоянном механическом воздействии истончаются, хотя человек первоначально этого и не видит, так как геморроидальные узлы находятся внутри. Симптомы внутреннего геморроя при разрыве геморроидального узла ярко выражены и будут характеризоваться следующим образом:

  • Кровотечением от нескольких капелек до количества, приводящего в ужас;
  • Сильной жгучей болью во время дефекации и после нее;
  • Чувством присутствия в заднем проходе инородного тела, мешающего продвижению каловых масс;
  • Состоянием крайнего неудобства, которое приходит на смену легкому дискомфорту;
  • Сильным зудом;
  • Развитием анемии вследствие постоянной потери крови;
  • Выпадением геморроидальных узлов;

Степень увеличения узлов и произошедшие дистрофические изменения определяют стадии заболевания, которые могут сопровождаться кровотечением или развиваться без него:


  1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, а на патологию указывает лишь периодическое кровотечение;
  2. Выпадающие во время акта дефекации узлы, на второй стадии заболевания исчезают самостоятельно без участия больного, наличие крови при этом не обязательно;
  3. Геморроидальные узлы требуют ручного вправления на третьей стадии, так как сами они уже не уходят, причем в начале этого периода они появляются с актом дефекации, а затем начинают выпадать при подъеме тяжестей и других действиях, способствующих повышению внутрибрюшного давления;
  4. Для четвертой стадии характерны постоянные выпадения геморроидальных узлов, невозможность их вправления, угроза ущемления, тромбоза и обильного кровотечения.

стадии геморроя

Состояние геморроидальных узлов в четвертой стадии легко может привести к их воспалению и развитию острого тромбофлебита, который дома лечить не только не принято, но и противопоказано. Реакция окружающих тканей при тяжелом воспалении обычно резко выражена, узлы отечны, синюшны и не вправляемы, к воспалению может присоединиться некроз. Помочь человеку в такой ситуации может только проктолог или хирург, поэтому больной подлежит срочной госпитализации.


Острый геморрой требует строгого постельного режима, легкой диеты с учетом особенностей больного, предотвращения запоров и консервативного лечения. Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, то решается вопрос об операции по удалению воспаленных геморроидальных узлов, которая осуществляется в остром периоде, не дожидаясь затихания процесса.

Обычно сами больные предпочитают обойтись без скальпеля, то есть, удалить геморроидальные узлы с помощью лазерной коагуляции, лигировать латексными кольцами или вылечить геморрой с помощью склерозирующей терапии. Возможность проведения того или иного вида лечения зависит от степени патологического процесса и, если ни один из перечисленных методов не может быть использован, прибегают к радикальной операции (геморроидэктомия).

Кровотечение. Что делать?

Как и любой варикоз, геморрой не может пройти сам по себе, ибо расширенные вены — явление необратимое. Возможно только останавливать прогрессирование и не допускать обострения, что требует определенных усилий и постоянного контроля со стороны больного. Кстати сказать, таблетки от геморроя, как правило, не принимаются, ибо вряд ли они помогут, ведь лекарственному средству нужно еще дойти до места нахождения патологического процесса. К тому же, в этом нет смысла, поскольку таблетированные формы скорее окажут влияние (порой негативное) на печень или верхние отделы кишечника, а до места назначения так и не доберутся. Поэтому геморрой, в основном, лечат местно.


4545665Зачастую чуть ли не единственным симптомом геморроя является кровотечение. По крайней мере, симптомом, заставляющим задуматься. Сам геморрой в рак прямой кишки не переходит, однако постоянное присутствие крови в кале может указывать на онкопатологию в нижних отделах кишечника. Поэтому лучше не успокаиваться, занимаясь самолечением, а обратиться к врачу и выяснить истинную причину появления крови.

Причиной кровотечения (обильного или не очень) при геморрое являются эрозии и трещины, которые возникают в результате истончения сосудистой стенки и ее перфорации. Обильные и длительные кровопотери способны привести к анемии, которая диагностируется уже при сдаче общего анализа крови (низкие показатели гемоглобина и эритроцитов), поэтому кровотечение нужно останавливать и восполнять дефицит железа. Самыми первыми шагами в решении этой проблемы будут:

  • Диета, исключающая острую пищу, шоколад, алкогольные и газированные напитки;
  • Нормализация деятельности кишечника, ведь кровотечение могут вызвать не только запоры, но и поносы;
  • Предупреждение запоров и скопления каловых масс в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта.

Остановить кровотечение в домашних условиях хорошо помогают микроклизмы и сидячие ванночки с настоями лекарственных растений (пырей, кора дуба, крапива, кровохлебка), которые не противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Совсем безвредным лекарством от геморроя для всех возрастов и состояний (беременность и кормление грудью – не исключение) является такое народное средство, как сок картофеля. Который всегда есть под рукой. При этом, можно извлечь сок, а можно изготовить самодельную свечечку, которая вырезается ножом по форме и размерам в соответствии с аптечной.

Интересно знать, что в арабских странах геморрой практически не встречается. А причина тому — отнюдь не тропический климат или экзотические фрукты. Замечательное народное средство, существующее много веков и ставшее народной традицией, защитили и продолжают защищать многие поколения от такой непривлекательной болезни. Секрет арабов состоит в том, что после каждого посещения туалета они моют область анального отверстия прохладной водой, которая способствует сужению сосудов и остановке кровотечения за счет этого.

К сожалению, другие народы делают так только во время обострения заболевания, да и то лишь в случае появления крови.

Рекомендации при геморрое в период беременности и лактации

Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество вариантов лечения геморроя. В аптеке можно приобрести мази, свечи, то и другое вместе, чтобы уменьшить боль, снять воспаление, избавиться от зуда. Каждый выбирает себе лекарство сам и даже вне обострения держит его в холодильнике. В этой связи хотелось бы остановиться на некоторых известных препаратах, ведь вопросы все равно остаются, а главный из них «можно ли применять беременным женщинам и кормящим матерям?» фармацевты слышат ежедневно.

Старая, но не забытая, мазь Вишневского всегда была первейшим средством для лечения воспаления варикозно расширенных вен любой локализации, в том числе, и в прямой кишке. Ее не применяют в день заболевания, а подготавливают область поражения в течение 3 дней с помощью ванночек из марганцовки, а лишь затем делают аппликации на 12 часов с линиментом бальзамическим. Мазь безвредна, применять можно всем, беременность и лактация исключением не являются, одним из основных недостатков люди считают специфический запах лекарства.

544686

Коль пошла уже речь о беременности и кормлении грудью, то само собой разумеется, что все лекарственные препараты в такой промежуток жизни женщины назначаются с особой осторожностью, ибо вещества, поступающие в организм будущей матери влияют не только на ее саму, но и на ее ребенка. Однако, изучив свойства многих лекарственных средств, оказалось, что в такие периоды, кроме мази Вишневского, еще много чего можно, а именно:

  1. Гомеопатическую мазь от геморроя, называемую мазью Флеминга, состав которой содержит исключительно натуральные масла и вещества растительного происхождения;
  2. Гепариновую мазь, обладающую обезболивающим, противовоспалительным, тромболитическим эффектом. Применяется для лечения наружного геморроя, хорошо растворяет тромбы, однако воздействует на свертываемость крови, поэтому не назначается при кровотечении, так как усиливает его;
  3. Троксевазин (гель) не влияющий негативно на плод и новорожденного ребенка при кормлении грудью, имеющий много достоинств. Гель снимает отек, препятствует образованию тромбов, обладает антиоксидантным, венопротекторным, венотонизирующим и противовоспалительным эффектом;
  4. Мазь от геморроя постеризан зарекомендовала себя хорошо в послеродовом периоде и во время кормления, как замечательное регенерирующее средство, способствующее скорейшему заживлению трещин. Кроме того, постеризан повышает местный иммунитет и препятствует развитию воспаления.

Допускаются к применению во время беременности и лактации и свечи от геморроя со следующими названиям:

  • Свечи постеризан форте;
  • Натальсид;546488
  • Известные свечи релиф ультра и релиф адванс назначают также осторожно, лечение проводят под строгим врачебным контролем.
  • Свечи и крем прокто-гливенол, обладающие ангиопротекторным действием, препятствуют венозному застою и тромбообразованию, укрепляют сосуды, снимают воспаление, однако в первом триместре беременности противопоказаны, а во II и III триместрах применяются с осторожностью;

Разумеется, все эти средства подходят для лечения детям, пожилым, ослабленным и имеющим противопоказания к некоторым медикаментозным препаратам.

Беременным и кормящим, не признающим аптечных средств, народная медицина предлагает способы приготовления антигеморроидальных мазей в домашних условиях:

  1. Мазь из тертого прополиса с растительным маслом (1 часть прополиса растворяется на водяной бане с 10 частями масла);
  2. Мазь из цветков льнянки, купленных в аптеке (2 столовые ложки цветков нужно измельчить до порошка и добавить к ним 1 ст. ложку 70% спирта, настоять в течение 4 часов, смешать с 10 ст. ложками растопленного свиного сала, выдержать 2,5 часа на водяной бане, процедить);
  3. Мазь календулы на сливочном масле готовят из измельченной сухой травы календулы, которую сначала настаивают 10 дней на водке, превышающей объем календулы в 5 раз, а затем настой смешивают с маслом в том же соотношении -1:5 и отправляют на час на водяную баню, после чего полученную мазь остуживают и фильтруют).

Мази и свечи для всех остальных

54684

Всем остальным можно все, что перечислено выше, а кроме этого, применяется еще и многое другое:

  • Мазь проктоседил с гидрокортизоном в своей основе, обладающую противовоспалительным, обезболивающим, антиаллергическим эффектом;
  • Противовоспалительная, антимикробная мазь левомеколь, содержащая антибиотик и препятствующая инфицированию геморроидальных узлов;
  • Мазь ауробин, которая, кроме обезболивающего, регенерирующего и противовоспалительного составов, содержит витамины;
  • Ихтиоловая и китайская мази.

Свечи:

  1. Релиф, релиф ультра, релиф адванс, обладающие ранозаживляющим, паротивовоспалительным и обезболивающим (за счет бензокаина) эффектом;
  2. Геморол американского производства;
  3. Гепатромбин Г, кроме вышеперечисленных достоинств, обладает свойством растворять тромбы или препятствовать образованию новых, что позволяет использовать его свечи при тромбофлебитах и тромбозах;
  4. Доксипрост снимает боль, зуд, воспаление, тонизирует венозные сосуды, активно воздействуя на сосудистое русло;
  5. Анузол сходен по своим характеристикам с релифом, обладает спазмолитическим и антисептическим действием, но имеет ряд побочных эффектов (жажда, запоры, тахикардия, аллергия) и противопоказаний (гипертрофия предстательной железы, глаукома, беременность и лактация);
  6. Свечи анестезол для многих людей – первейшее средство, которое за счет входящих в состав анестезина и ментола дает быстрый обезболивающий эффект, однако имеет противопоказания аналогичные анузолу и может дать аллергическую реакцию.

Какие из перечисленных лекарств от геморроя наиболее эффективны – ответить вряд ли возможно, ибо клиническая картина заболевания определяет целесообразность того или иного средства, которое может быть очень действенным при кровотечении или хорошо снимает воспаление, но не дает обезболивающего эффекта. Или наоборот, обезболивает, заживляет раны, но не реагирует на свертываемость крови. То есть, лечение зависит от симптомов.

Все препараты в свечах и мазях отпускаются без рецепта и могут быть использованы в домашних условиях, но бывают ситуации, когда и на геморрой необходим вызов бригады скорой помощи. Как правило, это связано с тромбозом или обильным кровотечением. В таких случаях больной подлежит госпитализации в хирургическое или проктологическое отделение, где для остановки кровотечения применяют викасол и этамзилат, объем циркулирующей крови (ОЦК) восстанавливают кровезаменителями, а анемию лечат препаратами железа и гемотрансфузиями замороженной, затем трижды отмытой эритроцитной массой. Цельную кровь в настоящее время уже никто не переливает.

Видео: как лечат геморрой?

Работа, диета

Как бы больные геморроем не любили свою работу, вопрос может ставиться однозначно: искать другую профессию. К сожалению, это так, ибо именно сфера деятельности, являясь причиной болезни, заставляет человека круто изменить свою жизнь. Тут уж ничего не поделаешь, если даже принятые меры и постоянное лечение не оказывают должного эффекта. Однако, сменив профессию, больной чувствует, что забыть о заболевании не получается, так как оно продолжает напоминать о себе. Значит, с ним нужно научиться жить.

Начать следует с диеты, которая исключает все продукты, провоцирующие геморрой. Длительно болеющие из собственных наблюдений выяснили, какие продукты нельзя есть, но будет нелишним все-таки напомнить, что к обострению приведут:

  1. Какао, кофе, крепкий чай;
  2. Шоколад, особенно горький;
  3. Алкоголь всех наименований и марок;
  4. Кетчуп и другие острые соусы и приправы;
  5. Любые острые, соленые, кислые блюда;
  6. Каши из риса и манки;
  7. Макароны, картошка, бобовые;
  8. Щавель, редька, репа, белокочанная капуста;
  9. Кисель;
  10. Пища, способствующая скреплению каловых масс в кишечнике.

Кроме питания, не помешает уделить внимание профилактике гиподинамии и освоить комплекс физических упражнений, куда будет входить и специальная гимнастика против геморроя.

Гимнастика

Гимнастические упражнения направлены на предотвращение запоров и укрепление анального сфинктера. Например, улучшением оттока крови и укреплением мышечного слоя пресса можно нормализовать работу кишечника, чем и предотвратить запоры:465888

  • Упражнение «ножницы» осуществляется лежа на спине с поднятыми ногами, которые нужно разводить и перекрещивать поочередно;
  • «Велосипед» довольно известное упражнение, которое очень напоминает езду на велосипеде, правда, лежа на спине;
  • А можно лечь на пол (на спину), положить ноги вместе прямо, поднимать то одну, то другую ногу, по возможности, достигая прямого угла в тазобедренных суставах. Или согнуть ноги в коленях и развести в стороны, при этом, стараясь как можно больше оторвать таз от пола.

Так уж устроен человек, что свою «пятую точку» он чувствует в любом положении и способен ею руководить, поэтому гимнастика для укрепления ануса не требует никаких приспособлений и может выполняться в любом месте, а окружающие это вряд ли заметят.

Итак, упражнения для укрепления сфинктера:

  1. Встать, скрестить ноги и совершать ритмичные расслабления и напряжения ягодичных мышц;
  2. Выбрать самый жесткий стул, сесть, немного наклонившись вперед (запросто можно делать за рабочим столом), пытаться поочередно по 10 секунд сокращать и расслаблять сфинктер, стремясь протолкнуть анус в прямую кишку. На упражнение следует отвести 20 минут, которые при желании всегда найти можно.

Видео: физкультура против геморроя

Маленькие советы

Многие люди попросту стесняются своей болезни и наивно полагают, что как-нибудь она сама пройдет. Этим ее и запускают. Но если уж совсем никак к врачу идти не хочется и в аптеке объяснять ситуацию затруднительно, то хотя бы заняться профилактикой обострений, гимнастикой, внять советам народной медицины всегда возможно. Поэтому приведем еще несколько рецептов народных средств для лечения геморроя.

  • Луковую шелуху всегда можно раздобыть дома. Отмерить ее 4 столовые ложки и залить двумя литрами молока, прокипятить на медленном огне минут 10, остудить и процедить. Получится замечательная смесь для сидячей 15-минутной ванночки;546486
  • Облепихового масла хватит и 2 миллилитров на микроклизму перед сном, а листьев земляники для таких целей нужно взять столовую ложку, залить стаканом кипятка и настоять 20 минут;
  • В горько-кислый рябиновый сок добавлять мед и пить натощак, запивая стаканом теплой кипяченой водички;
  • Чайную ложку керосина (если есть, где его взять) размешать с таким же количеством кипяченой воды, пропитать этой смесью тампон и ввести в заднепроходное отверстие;
  • К увеличенным геморроидальным узлам можно на пару часов (не меньше) прикладывать листья осины, правда, если возникнет жжение (аллергическая реакция), их следует снять и впоследствии такую процедуру не повторять;
  • Хорошо также на ночь вводить в прямую кишку тампоны с соком чистотела или делать компрессы из тертой рябины, моркови или свеклы;
  • Казаки когда-то самодельные свечи использовали. Совсем простой и доступный рецепт: измельчить чеснок, разогреть сливочное масло, смешать все, остудить и сформировать свечи, вводить в задний проход несколько дней перед сном и «почечуй» отступит.

Конечно, если принимать все меры профилактики: заниматься физкультурой, соблюдать диету, использовать после туалетной бумаги еще и холодную водичку для ануса, применять средства народной и официальной медицины, то можно надеяться, что обойдется без оперативного вмешательства. Главное – не допускать неуправляемого поведения геморроя, постоянно контролируя его.

sosudinfo.ru

Причины возникновения

Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам геморроя относятся:

  • чрезмерное напряжение во время дефекации;
  • хроническая диарея или запор;
  • ожирение;
  • работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни или сидячая работа);
  • беременность и роды (при потугах сильное давление на вены нижней части прямой кишки);
  • наследственность.

Геморрой развивается вследствие слабости мышц прямой кишки (старение организма), а также в результате систематического внешнего воздействия на задний проход.

Типы заболевания

Классификация этого заболевания подразумевает подразделение на наружный и внутренний геморрой. Часто он сопровождается возникновением узлов и шишек, которые очень болезненны и могут провоцировать кровотечения и затруднения актов дефекаций.

  1. Внутренний геморрой отличается тем, что узлы располагаются в нижней части прямой кишки и не выходят наружу. Они менее болезненны, но часто кровоточат по время актов опорожнении кишечника и спустя несколько минут после этого. Во время дефекации может происходить выпадение внутренних узлов геморроя и их ущемление. Это провоцирует сильнейшие болезненные ощущения.
  2. Наружный тип геморроя легко определяется невооруженным взглядом. Узлы располагаются вокруг нижнего сфинктера прямой кишки. Этот вид наиболее болезненный. Узлы часто травмируются тесным и грубым нижним бельем. Внешние шишки чаще более, чем внутренние узлы подвержены преобразованию в онкологические опухоли

В зависимости от типа недуга, будет напрямую зависеть, как и чем лечить геморрой.

Признаки

Если у человека есть геморрой, то первые признаки заключаются в проявлении определенной клинической картины:

  • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
  • раздражение и боль в области заднего прохода.

При обнаружении данных признаков следует обратиться к проктологу, чтобы он диагностировал геморрой, и сказал как его лечить.

Симптомы геморроя

ГеморройВ случае геморроя, симптомы чаще всего развиваются постепенно. Человек может заметить такие признаки как дискомфорт в области прямой кишки и заднем проходе, ощущение инородного тела, тяжесть или зуд в заднем проходе, эпизодические выделения крови после туалета (см. фото).

В начальной стадии геморроя данные симптомы отмечаются лишь при расстройствах кишечника (запорах или поносах), после физических нагрузок (особенно поднятия тяжестей), долгого пребывания в сидячем положении (длительные авиаперелет, автомобильная поездка), пищевых излишествах (алкоголь, острая пища), перегреве или переохлаждении (баня, горячая ванна, зимняя рыбалка).

Иногда болезнь проявляется внезапно. Упомянутые факторы приводят к появлению увеличенного болезненного геморроидального узла и кровотечению. Симптомы геморроя быстро нарастают, развивается острое нарушение оттока крови от геморроидальных узлов (тромбоз), воспаление и ущемление геморроидальных узлов.

Геморрой фото: начальная стадия

Итак, как выглядит этот недуг? Начальную, а также другие стадии геморроя вы можете увидеть на фото.

Стадии

В медицинской практике обычно геморрой делят на стадии, всего стадий четыре.

  • 1 стадия: время от времени выделение крови и кровотечение, при опорожнении, выделение не большие капля или несколько. На первой стадии, формируется геморроидальный узел.
  • На 2 стадии симптомы геморроя более серьезные, это как выпадение геморроидального зла во время дефекации так и кровяные выделения. Выпавшие геморроидальные узлы можно вправить внутрь самостоятельно.
  • Симптоматика 3 стадии – выпавшие геморроидальные узлы самостоятельно не исчезают после дефекации, и приходиться прибегать к ручной вправке, с выделение крови.
  • Проявления 4 стадии — геморроидальные узлы в виде шишек выпадают не только при походе в туалет, но и при длительной ходьбе и сидении, упорном кашле, поднятии тяжести.

Хоть геморрой и имеет довольно ярко выраженную симптоматику, тем не менее, его можно перепутать с опухолью прямой или толстой кишки. И только доктор может сказать, геморрой это или нет, назначить необходимое лечение. Не следует самому ставить себе диагноз, потому что можно ошибиться.

Лечение геморроя

При геморрое лечение можно разделить на консервативное и оперативное (геморроидальные узлы удаляются). Чаще применяют консервативные средства. Хирургические методы используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении.

Подбор комплекса лечения зависит от стадии развития заболевания: на I стадии специалисты, как правило, рекомендуют применение ректальных свечей или кремов, специальный рацион питания и умеренные физические нагрузки. В данном случае основой лечения являются флеботропные препараты, повышающие тонус вен и нормализующие кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.

Малоинвазивные оперативные вмешательства, как правило, применяются на II-III стадии геморроя, в некоторых случаях — в качестве подготовительного этапа перед радикальным вмешательством. Наиболее распространенными методами на сегодняшний день являются: лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия.

  1. Лигирование латексными кольцами – малоинвазивная методика лечения геморроя с помощью специального аппарата лигатора. Принцип процедуры: латексное кольцо, надеваемое на геморроидальный узел, сдавливает сосудистую ножку узла, лишая его питания, и в течение нескольких дней узел самостоятельно отторгается. Через некоторое время место геморроидального узла заменяет соединительная ткань. Процедура занимает 5-10 минут, выполняется амбулаторно, не требует обезболивания.
  2. Склеротерапия: данный метод заключается в введении склерозирующего вещества (1,5-2 мл) в геморроидальный узел, вызывающего склеивание и уплощение сосудов. Введение рекомендовано не более чем в 2 геморроидальных узла, так как возможно развитие болевого синдрома. Возможно повторное проведение склеротерапии через 12-14 дней после первого сеанса.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция — к ножке геморроидального узла подводят световод до контакта со слизистой. Тепловая энергия воздействует на ножку узла, вызывая запустевание и склеивание сосудов питающих геморроидальный узел. Метод наиболее эффективен на первой стадии хронического геморроя.
  4. Криотерапия: геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение 2-3 минут, после оттаивания происходит отмирание узла и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.

Последняя стадия заболевания требует радикального оперативного вмешательства, главная цель которого – удаление геморроидальных узлов. К таким операциям относятся геморроидэктомия (оперативное вмешательство, при котором удаляются части перианальной кожи и слизистой оболочки анального отверстия, расположенных над геморроидальным узлом) и трансанальная резекция слизистой по методу Лонго.

Следует помнить, что только врач может установить диагноз и подобрать соответствующее лечение, поэтому своевременное обращение поможет быстро и качественно вылечить заболевание, и предотвратить развитие осложнений.

наружный и внутренний геморрой

Свечи от геморроя

При лечении геморроя наибольшей популярностью пользуются ректальные свечи. Они применяются в комплексе с другими консервативными методами лечения – мазями, компрессами, припарками, сидячими ванночками.

Наиболее эффективные свечи:

  • Прокто-гливенол;
  • Релиф, Релиф ультра, Релиф Адванс;
  • Нео-анузол;
  • Анузол;
  • Натальсид;
  • Проктоседил М;
  • Ультрапрокт;
  • Олестезин;
  • Бетиол;
  • Проктозан;
  • Гепазолон;
  • Облепиховое масло (свечи);
  • Простопин.

Это препараты местного действия, они эффективны, быстро всасываются и оказывают максимальное лечебное воздействие, снимая симптомы заболевания, а также облегчая состояние больного.

Как лечить геморрой в домашних условиях

Хоть, и самым разумным является врачебное профессиональное лечение геморроя, тем не менее, люди, то ли из скромности, то ли от недостатка времени и невозможности беганья по врачам, пытаются лечить геморрой дома самостоятельно, используя для этого народные средства.

  1. Снять боль и воспаление при геморрое в домашних условиях поможет свечка, сделанная из сырого картофеля. Свечу делайте величиной с палец, без острых углов. Вводить свечу на ночь, для облегчения процедуры введения картофельную свечу можно смазать подсолнечным маслом, она выйдет с калом при дефекации или натуживании, но ее можно оставлять и на весь день — ходьбе не мешает.
  2. Обезболивающий и кровоостанавливающий эффект даёт народное лечение геморроя с помощью холодных или теплых ванн. Для этого в таз наливается холодная (теплая) вода, и больной усаживается в неё областью ануса на 5 минут. Делать такую ванну можно дважды в день до полного прекращения кровотечения и болей.
  3. Народным средством при терапии геморроя на дому можно считать и рецепты из лука. Он отлично убивает микробы, дезинфицирует и поддерживает иммунную систему. Нам понадобится глиняная посуда. В горшок из глины заливается 2 литра молока, и опускаем четыре крупные луковицы. Горшок закрываем и ставим в духовку. Когда молоко закипит, средство готово. Теперь понадобится крышка из дерева с отверстием для выхода пара. Лечение представляет собой паровую ванночку. Сеанс нужно повторять каждые три дня. Обычно, хватает 3, 4 сеансов, чтобы вылечить начинающийся геморрой.
  4. Хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи из прополиса. Прополис, заранее размельченный, смешивается с растопленным салом. Свечи из прополиса способствуют снятию болевого синдрома, и уменьшают размеры геморроидальных узлов.
  5. Кору крушины и лист крапивы в пропорции 1:1 (по 1 ст.л.) залить кипятком (0.5 л) и кипятить на слабом огне 10 мин. Народное средство при геморрое показано для лечения геморроидальных болей осложненных запорами (с отсутствием «шишек»). Прием по 12 стакана за 30 мин. до еды, трижды в сутки.

Следует понимать, что народные средства нужны для облегчения симптомов, а чтобы вылечить геморрой, следует обратиться к специалистам для назначения адекватной, комплексной терапии.

simptomy-lechenie.net

Виды геморроя

Геморрой делится на осложненный и неосложненный. Осложненный, в свою очередь, подразделяется на три вида: острое воспаление геморроидальных улов, кровоточащий геморрой и острый тромбоз геморроидальных узлов.

Внутри каждой группы выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой.

По степени развития и выпадению наружу внутренних узлов выделяют 4 степени болезни:

  • 1 степень: небольшие узлы, которые не выпадают наружу при акте дефекации;
  • 2 степень: геморроидальные узлы выпадают, но самопроизвольно вправляются;
  • 3 степень: при опорожнении кишечника узлы выпадают, вправляются ручным способом;
  • 4 степень: узлы выпадают при любом физическом напряжении, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Вправляются вручную, после чего снова выпадают.

Причины геморроя

Наиболее частыми причинами развития геморроя являются:

  • Опухолевые заболевания таза;
  • Недостаточное потребление пищевых волокон;
  • Частые запоры;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Беременность и роды;
  • Чрезмерное натуживание в процессе акта дефекации и длительное сидение на унитазе;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • Употребление в пищу острых и пряных продуктов.

Геморрой после родов и во время беременности возникает практически у каждой женщины, поэтому беременные и молодые мамы находится в группе повышенного риска.

Геморрой - лечение

Симптомы геморроя

Опасность заболевания в том, что его симптомы скрыты от глаз и нередко имеют слабо выраженный характер. Симптомы геморроя развиваются постепенно, не вызывая особой тревоги у больного.

В начальной стадии болезни у человека не возникает никаких болевых ощущений. На этом этапе единственным симптомом геморроя может стать ощущение тяжести и жжения после дефекации. Чаще всего больной не замечает этих сигналов.

При отсутствии соответствующего лечения описанные симптомы геморроя принимают более угрожающий характер. При ежедневном опорожнении кишечника возникают болевые ощущения различной интенсивности. Индивидуально могут возникать геморроидальные кровотечения, которые сопровождаются выпадением узлов из прямой кишки наружу.

Диагностика

Перед началом лечения геморроя необходимо пройти диагностику у специалиста, которую осуществляют в больнице, проводя опрос пациента и амбулаторный осмотр.

Как правило, проводят такие мероприятия, как:

  • Пальцевое исследование;
  • Колоноскопия (исследование толстой кишки);
  • Ирригоскопия (рентгенологическое обследование толстой кишки);
  • Копрограмма (качественный анализ состава кала);
  • Анализ крови.

Иногда при диагностике заболевания пациенту назначают анаскопию, при которой маленький светящийся шарик помещается в анус. С помощью данной процедуры можно в полной мере оценить состояние ануса и прямой кишки.

Для исключения онкологических заболеваний проводят исследование сигмовидной и прямой кишок, ректороманоскопию, во время которой дают оценку слизистой этих областей.

Если болезнь была диагностирована на стадии сильного прогрессирования, назначают операцию при геморрое.

Лечение геморроя

На начальных стадиях назначают консервативное лечение геморроя. Больному рекомендуют принимать препараты или употреблять продукты с повышенным содержанием пищевых волокон. К ним относятся морковь, свекла, инжир, морская капуста, чернослив, а также лекарства – лактулоза, файберлекс, агиолакс и другие. Во время лечения геморроя необходимо употреблять достаточное количество жидкости (в том числе, овощные и фруктовые соки).

Также на этой стадии возможно лечение геморроя в домашних условиях. В таком случае необходимо придерживаться диеты с достаточным содержанием клетчатки, применять легкие слабительные медикаменты, обезболивающие свечи и ванночки.

Основой лечения геморроя являются препараты, которые повышают тонус вен, улучшают кровоток и нормализуют микроциркуляцию в кавернозных тельцах.

Для лечения геморроя в домашних условиях можно использовать свечи из картофеля, травяные мази и клизмы. Эффективными в борьбе с заболеванием являются соки из сырого картофеля, моркови, шпината, дыни.

В случае возникновения геморроя после родов, нельзя откладывать его лечение. Перед началом применения каких-либо препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Операция при геморрое показана на поздних стадиях заболевания.

zdorovi.net

Механизм развития геморроя

Кавернозные синусы являются губчатой тканью и по сути — венозный сосуд.

Механизм развития геморрояВ результате ряда причин нарушается отток из венул (маленьких вен), и кровь наполняет кавернозные синусы, которые имеют стенки. В норме синус не расширен, а стенка имеет хороший тонус.

При геморрое происходит снижение венозного тонуса, и стенка сосудов прямой кишки расслабляется под давлением поступающей крови. Формируется варикозное расширение вен прямой кишки. Так появляется геморроидальный узел.

В последующем, внутри узла из-за нарушения циркуляции крови может формироваться тромбоз, что является острой стадией геморроя и требует немедленного медицинского вмешательства, так как это ухудшает течение заболевания, усиливается боль и воспаление.

Во время акта дефекации твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку над геморроидальным узлом, возникает кровотечение и боль.

Это в свою очередь провоцирует спазм анального сфинктера, узлы могут ущемляться, и пациент, как правило, жалуется на зуд и дискомфорт в анальной области, а также на боязнь ходить в туалет из-за усиления симптомов.

Виды геморроя

Различают по расположению узлов внутренний геморрой и наружный. Для каждой формы геморроя характерна своя клиническая картина.

  • Внутренний геморрой – это появление геморроидальных узлов глубоко под слизистой прямой кишки, над анальным кольцом. В связи с таким местоположением, при визуальном осмотре такие узлы практически незаметны. Но опытный проктолог легко обнаружит их при пальцевом исследовании прямой кишки. Боль и кровотечение при этой форме геморроя появляется после акта дефекации. Также больной ощущает чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника. Больного беспокоят выделение и постоянный зуд анальной области. При более запущенных формах узлы выпадают наружу.
  • Наружный геморрой – наличием геморроидальных узлов за анальным кольцом. Сам геморроидальный узел прикрыт тонким слоем кожи. Больной самостоятельно может нащупать наружные узлы в районе заднего прохода. Они разного размера и болезненные на ощупь, во время дефекации узлы увеличиваются в размере. Боль и кровотечение возникает непосредственно во время дефекации. Больной отмечает, что узлы периодически становятся более отекшими и приобретают синий оттенок. Боль при наружной форме геморроя имеет постоянный характер, особо острая боль при ходьбе, кашле, чихании. Зуд характерен и для наружного геморроя.

Впервые появившийся геморрой – заболевание острое. Как и многие болезни, геморрой, если его не лечить, имеет свойство переходить в хроническую форму, а это значит, что период болезни будет называться обострением, а период мнимого здоровья –ремиссией.

Затем возникает боль и кровотечение во время дефекации, при наружном геморрое потеря крови незначительна, а при внутреннем – кровопотеря может быть довольно велика и даже приводить к развитию анемии, геморроидальные узлы выпадают при натуживании.

В период ремиссии, который может длиться достаточно долго, больной жалоб не предъявляет. При наружном геморрое геморроидальные узлы спадаются, становятся пустыми и безболезненными. При внутреннем геморрое пациента не покидает чувство инородного тела и легкий зуд анальной области.

Стадии геморрояТакже следует упомянуть о стадиях геморроя, ведь от стадии напрямую зависит выбор лечения и прогноз выздоровления.

Всего различают четыре стадии геморроя, они зависят от степени варикозного изменения геморроидальных узлов.

  • 1 стадия. Геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. Больной отмечает дискомфорт, боль и кровотечение при дефекации.
  • 2 стадия. Геморроидальные узлы выпадают во время настуживания, но вправляются самостоятельно. К жалобам присоединяется острая боль при выпадении и слизистые выделения.
  • 3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают, но сами вправиться не могут. Пациент вынужден вправлять узлы ручным пособием.
  • 4 стадия. Геморроидальные узлы находятся постоянно в выпавшем состоянии, и вправить их назад уже не получается. Для этой стадии существует высокая вероятность защемления геморроидальных узлов, что потребует немедленного хирургического лечения.

Факторы, способствующие появлению геморроя

С факторами, способствующими появлению геморроя, сталкивается каждый человек. Но и не у всех он развивается, хотя геморрой очень распространённое заболевание.

Существуют хронические болезни, которые заложены на генетическом уровне, такие как хроническая венозная недостаточность, при которой велика вероятность возникновения геморроя, если присоединяются внешние факторы. К внешним факторам развития геморроя относятся:

  • Хронические запоры;
  • Тяжелый физический труд;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Анальный секс;
  • Избыточная масса тела;
  • Сидячая работа;
  • Прием алкоголя.

Факторы появления геморроя

Эти вещи с большой вероятностью вызовут геморрой, особенно, если уже имеются проблемы с сосудами, признаками которых могут быть, например, отеки и тяжесть в ногах после рабочего дня, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Также, если кто-либо из родственников в предыдущем поколении страдал от венозной недостаточности, стоит избегать других факторов риска развития геморроя.

Осложнения геморроя

Осложнения развиваются, как правило, при длительном течении заболевания, особенно без адекватного лечения, если не исключены вышеуказанные факторы риска.

  • Анемия;
  • Ущемление выпавших геморроидальных узлов;
  • Геморроидальные узлы становятся не вправляемыми;
  • Некроз геморроидальных узлов;
  • Парапроктит;
  • Каловое недержание;
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Как лечить геморрой?

Эффективность лечения геморроя в первую очередь будет зависит от степени тяжести болезни.

При 1 и 2 степенях еще можно обойтись консервативным лечением, но, если лечение началось на 3 или на 4 стадиях, то не следует питать надежд на свечи, мази и другие средства, единственный эффективный подход – операция по удалению геморроидальных узлов или различные виды малоинвазивных вмешательств.

Подробнее о лечении геморроя без операции можно прочитать также на нашем портале.

Что кушать, чтобы геморрой не давал о себе знать?

Самое первое, с чего нужно начать, это с диеты, особенно если имеют место быть хронические запоры. Но даже если этой проблемы нет, диета все равно необходима, так как она поможет разгрузить наполненные кровью сосуды прямой кишки.

Диета при геморрое является полезной и рекомендуема для каждого нормального человека, который хочет чувствовать себя всегда здоровым.

Диета при геморроеДиета должна быть сбалансирована, содержать нормальное суточное количество белков, жиров и углеводов. Но вот, из каких продуктов получать полезные вещества, об этом поподробнее.

  • Продукты ежедневного рациона должны содержать большое количество клетчатки, которая тянет на себя воду, разжижая стул. Клетчатка имеет грубоволокнистую структуру, что заставляет кишечник правильно сокращаться, обеспечивая ежедневный стул.
  • Каждый завтрак должен начинаться с каши, приготовленной или на воде, или на молоке и воде (1:1) с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масел.
  • На обед и ужин лучше поесть суп. Но суп должен быть приготовлен на овощном бульоне, ведь крепкий мясной бульон стимулирует прилив крови к толстой кишке. В суп можно добавить мясо курицы, индейки, говядины, телятины или тощей баранины.
  • На ужин – овощи на пару, за исключением белокочанной капусты. Или любая крупа. Дополнить запечённой или паровой рыбой нежирных сортов. Или паровые котлеты, тефтели.
  • Перед сном обязательно стакан любого кисломолочного напитка с жирностью не более 2,5%. Подойдет кефир, тан, мацони, бифидок. Можно добавить мюсли.
  • Питание должно быть частым 5-6 раз в день. Между основными приемами пищи включите перекусы фруктовыми, ягодными или овощными салатами.
  • Питьевой режим должен быть достаточным, примерно 350 миллилитров жидкости на каждые 10 килограмм веса.
  • Стоит исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда, колбасы, майонез, пряности, консервы. Все они вызывают перенаполнение кавернозных синусов и усугубят ситуацию. От сладостей и мучного также лучше отказаться, замените их сухофруктами.

Слабительные от хронических запоров

Но, если диета не помогла наладить пищеварение и забыть про хронические запоры, то следует прибегнуть к слабительным препаратам.

Ведь нормализация и смягчение кала – первое правило при лечении геморроя.

К ним относятся Дюфалак, Лактофильтрум, Нормазе, Гудлак. Лактулоза расщепляется микрофлорой кишечника на молекулы, которые хорошо впитывают воду, увеличивают объём каловых масс и разжижают их.

Таблетки от геморроя и не только

Таблетированные препараты назначаются для комплексного лечения. В первую очередь к ним относятся венотоники.

Таблетки от геморроя

Их целесообразно принимать для профилактики обострения геморроя раз в полгода или год, это зависит от того, какие рекомендации дал лечащий врач. Но и в период обострения таблетирование препараты покажут себя с положительной стороны.

Чаще всего назначают препараты, тонизирующие сосудистую стенку, к ним относятся Венарус, Детралекс, Флебодиа и многие другие их аналоги.

Также в период обострения назначают обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые уменьшают отек и болезненность.

При сильных кровотечениях назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Традиционная медицина предлагает массу свечей, гелей и кремов, и все их действия направленны на устранение отека и воспаление, снятие болевых ощущений и остановку кровотечений, и усиление регенерации поврежденных тканей.

Свечи, как правило, рекомендуются для лечения внутреннего геморроя, а гели и кремы соответственно для лечения наружного геморроя.

Но в период обострения врачи составляют лечение, в которое входят препараты, как местного, так и общего действия.

Личная гигиена

Еще один простой метод, который поможет облегчить проявления геморроя и ускорить выздоровление, это применение лечебных ванночек.

Отвар ромашки, коры дуба, череды или крапивы помогут снять воспаление и успокоить зуд.

Также следует отказаться от туалетной бумаги в пользу влажных салфеток.

Будет лучше, если гигиенические процедуры прохладной водой с нейтральным мылом будут проводиться после каждого похода в туалет.

Если консервативное лечение не помогает

Если геморрой является хроническим и часто рецидивирующим или стадия его 3, 4, то врач колопроктолог порекомендует хирургический метод лечения, проведя перед лечением комплексную противовоспалительную терапию.

Медицина шагает вперёд и уже под термином операция может скрываться не такая уж страшная манипуляция.

Существуют малоинвазивные методы лечения геморроя, при которых кровопотеря незначительна и куда меньше время реабилитации.

Каким бы неудобным не был данный вопрос, с ним лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь от этого в первую очередь зависит эффективность лечения.

gemor.su