Где болит при аппендиците у женщин

Аппендицит – распространенная причина попадания человека на операционный стол. Причины, признаки аппендицита у женщин, место расположения отростка и способы устранения проблемы, специфические отличия воспаления аппендикса у слабого пола – об этом читайте в статье.

Врач осматривает пациентку

Что это такое

Аппендицит (так в народе иногда называют аппендикс) у женщин расположен там же, где и у мужчин, но некоторые близлежащие органы кардинально отличаются, поэтому при воспалении отростка характерные признаки могут быть неправильно истолкованы.

Червеобразный отросток прикреплен к стенке слепой кишки. Это рудиментарная ветвь – так утверждает ортодоксальная медицина. Хотя многие ученые считают, что аппендикс выполняет в организме иммуномодулирующую роль. Расположение аппендикса удобно для хранения полезной микрофлоры, в которую не попадают включения из толстого кишечника.

Воспаления отростка происходят вследствие закупоривания его единственного отверстия.


Эта особенность в первую очередь провоцирует инфекционные процессы и интенсивную боль. Воспаление аппендикса происходит стремительно. После перекрытия выхода орган продолжает вырабатывать специфический секрет, при накоплении которого стенки не выдерживают, разрываются и происходит опасное осложнение – перитонит.

По этой причине при возникновении сильных болей в животе следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Если симптомы проявляются у женщины, то иногда они свидетельствуют о проблемах с другими органами (например, воспаление отростка ошибочно принимают за аднексит). В любом случае постановка диагноза – обязанность врача.

Почему возникает состояние

Причины воспаления аппендицита (аппендикса) не до конца изучены – заболевание может проявляться даже у абсолютно здоровых людей. Орган чаще всего воспаляется у женщин в возрасте с 20 до 40 лет. Как правило, у слабого пола некоторые причины обусловлены физиологическими особенностями организма.

Например, у беременных увеличивающаяся матка сдавливает органы ЖКТ, нарушая их кровоснабжение, и тем самым провоцирует воспаление отростка. Признаки аппендицита у женщин в период беременности легко списать на текущее состояние, при котором тошнота и несильные тянущие боли – норма.

Главными причинами заболевания считаются:

  • Механическая обструкция.

Закупорка отверстия разнообразными включениями: шелухой от семечек, каловыми массами, косточками, инородными телами.

  • Появление новообразований.

Если какое-то новообразование в той локации, где расположен аппендицит (аппендикс), начинает разрастаться, то постепенно закрывает единственный свободный конец органа, провоцируя воспаление. Это могут быть спайки, рубцы, опухоли и пр.

  • Вирусная этиология.

Туберкулез, брюшной тиф и другие опасные болезни инфекционных групп часто провоцируют появление воспалительных процессов, которые способствуют развитию недуга.

  • Нарушения кровообращения.

Ухудшение кровоснабжения органа в результате сосудистых нарушений приводит к развитию воспаления.

  • Гормональные причины.

Причинами аппендицита у взрослых женщин выступают гормональные сбои, которые периодически беспокоят даму на разных этапах жизни. Особенно важно выделение серотонина, поскольку гормон зачастую сопровождает процессы воспалений, а его как раз вырабатывает червеобразный орган.

  • Сторонние очаги воспаления.

Хронические инфекции постоянно отравляют организм и способствуют снижению иммунитета. У женщин особое значение имеют инфекционные патологии органов малого таза: матки, фаллопиевых труб, яичников. Эти недуги вызывают заболевания мочевого пузыря, кишечника, что приводит к увеличению этих органов в размерах или их сдвигу. Таким образом, они провоцируют механический перегиб отростка.

Тот факт, что расположение аппендикса характеризуется близостью к другим органам, увеличивает риск воспаления и возникновения характерных симптомов.

Как распознать недуг


Симптомы аппендицита у женщин практически не отличаются от мужских, но диагностика бывает затруднена. Причина в том, что симптоматика схожа с признаками других состояний, наблюдающихся при вынашивании плода (навязчивая тошнота, периодическая рвота, боли в животе). Признаки аппендицита у взрослых женщин можно спутать с внематочной беременностью или разрывом яичника, когда болевой синдром в области живота также довольно ярко выражен.

Определяем характер боли

Первые признаки аппендицита у слабого пола – это боли различной интенсивности и локализации – в зависимости от того, как именно расположен отросток.

При аппендиците они довольно интенсивные, но не сразу дают о себе знать. Нагнетание симптома происходит ступенчато: сначала ноет живот, позже дискомфорт усиливается и локализуется справа, если не происходит сдвигов отростка (тогда эпицентр боли при аппендиците будет иной).

При атипичных случаях, когда аппендикс расположен слишком низко или уходит вбок, боль проявляется совсем не там, где находится отросток в классических случаях (в области правого подреберья, локация – слепая кишка). Например, при расположении аппендикса вблизи правой почки болевые ощущения могут отдавать в поясничный отдел. Если отросток смещен в нижнюю часть малого таза, что очень часто наблюдается у женщин, то дискомфорт локализуется в области промежности, болезненные ощущения могут быть разлиты по всему животу. Поэтому иногда женщины путают первые симптомы опасного недуга с проявлениями патологии почек, печени или других органов.


Иногда живот болит приступообразно, с периодами временного облегчения. У женщин в положении боли часто провоцирует движение плода, поэтому они не сразу обращают внимание на данный признак. У беременных дискомфорт при воспалении аппендикса нередко наблюдается в верхнем секторе живота и под ребрами из-за значительно увеличенной матки.

Рудиментарный отросток у женщин находится поблизости от гинекологических органов и мочевого пузыря. Правый яичник находится как раз там, с какой стороны аппендицит явственно проявляет себя болью. Соответственно, острый дискомфорт в правом секторе живота может быть неверно истолкован. Серьезные симптомы, требующие немедленного реагирования, остаются без должного внимания, ведь их принимают за проявления недугов женских органов, расположенных рядом с отростком (матка, яичники). На фото, размещенных в статье, видна локализация рудимента у женщин.

По этой причине при постановке диагноза у женщин ориентируются не только на локализацию боли, но и на такие симптомы – мучительную тошноту и рвотные позывы. А вот у мужчин главным признаком выступает дискомфорт в правом подреберье. Также определяющим симптомом у дам является усиление боли при смехе или кашле.

Другие проявления воспаления отростка


Тошнота, позывы на рвоту – эти симптомы обязательно сопутствуют воспалительному процессу. Но такие симптомы у взрослых женщин можно спутать с другими состояниями. Важно, что при аппендиците рвота бывает чаще однократной и не приносит абсолютно никакого облегчения. Также тошнота нередко сопровождает менструальный цикл, поэтому девушки смиряются с опасными проявлениями, списывая эти признаки на месячные. У дам в положении к тошноте присоединяется одышка.

Нельзя обойти вниманием и такие проявления:

  • Твердый живот.

Это один из первых симптомов аппендицита как у женщин, так и у мужчин. Но различие в том, что твердый живот часто появляется из-за повышенного тонуса матки. Поэтому у беременных женщин симптомы становятся заметны не сразу.

  • Температура.

Значительная гипертермия – признак, не всегда появляющийся, иногда фиксируют субфебрилитет (до 37,5). Но чаще показатели градусника повышаются до 38 градусов и выше.

  • Общее недомогание.

Данный признак подразумевает потерю аппетита, слабость и апатию. Это происходит из-за наличия воспалительного процесса и соответствующей интоксикации.

Если помощь отсутствует, то после первой, катаральной стадии аппендицита, наступает флегмонозная, при которой вышеназванные симптомы многократно усиливаются – появляется неотступная тошнота, сильная боль локализуется в воспаленной области, температура значительно поднимается и повышается частота пульса (до 90 ударов в минуту).

Затягивать с обращением к доктору нельзя – лучше вызывать скорую помощь в первые 12 часов после возникновения симптомов, иначе в течение 1-3 суток наступит гангренозная стадия, при которой признаки воспаления достигают апогея.


Наблюдается многократная рвота, а боль периодически стихает из-за отмирания нервных окончаний аппендикса. Если ничего не предпринимать, то наступит разрыв стенок отростка (перфорация).

Аппендицит бывает не только острый, когда симптомы возникают внезапно, но и хронический. В последнем случае имеют место эпизодические перегибы. Они не критичны, но постепенно приводят к серьезным осложнениям.

Как устранить проблему

Лечение заболевания предполагает исключительно оперативный путь. Способы могут отличаться. Например, для многих девушек важно, чтобы после операции не оставалось шрамов. Существуют способы, позволяющие избежать этого. Наиболее современный – удаление через ротовую полость и пищевод. Учитывая область, в которой находится аппендикс, и, соответственно, проявляет себя аппендицит, такая операция довольно дорогостоящая.

Два других способа – лапароскопия, а также классический разрез. Какие варианты выбрать, решает доктор и пациентка, но иногда в районных клиниках не предлагают ничего лучшего, нежели полостная операция. Видео демонстрирует процесс поэтапно.

В любом случае чтобы не подвергать организм опасности, при появлении болей в животе следует немедленно обращаться к врачу. В целях профилактики важно соблюдать диету, не злоупотреблять алкоголем и вовремя лечить хронические заболевания.

Видео:


proctomir.ru

С какой стороны находится отросток и как определить скрытый недуг

Прежде чем рассматривать симптомы аппендицита у женщин и как болит живот при остром его воспалении, нужно объяснить, где находится этот орган, с какой он стороны.

Червеобразный отросток прячется за стенками брюшины в правой нижней части живота. Но иногда он может быть расположен нетипично, что мешает диагностике.

Симптомы аппендицита у женщин и основные меры диагностики

У женщин расположение аппендицита связано с генетикой, либо с перемещением внутренних органов при беременности.

Качество жизни после удаления аппендикса практически не меняется. Есть мнение, что отросток этот человеку не нужен и является рудиментом.

Оно является ошибочным. У аппендикса есть свои немаловажные функции:

к оглавлению ↑

Разновидности заболевания: острая и хроническая форма

Часто встречающиеся разновидности недуга:


Тип аппендицита Чем характеризуется Когда проявляется
Гнойный флегмонозный Отеком органа с образованием гноя. В первые сутки после запуска воспалительного процесса.
Флегмозно-язвенный гнойный Наличием нескольких гнойников.
Гангренозный Отмиранием клеток больного аппендикса. На вторые — третьи сутки после начала приступа.
С перитонитом Прободением стенки отростка с вытеканием гноя в брюшную полость.
Хронический Организм отделяет больной отросток плотным аппендикулярным инфильтратом. В результате время от времени проявляются болезненные ощущения в подвздошной области. При кашле или физической нагрузке боль становится резче, отдает в пах или в поясницу. Больная страдает от расстройства желудка, нередки болезненные месячные. Но анализы воспаления не показывают, температура не поднимается. Периодически.

Опасен аппендицит с перитонитом, он может вызвать сепсис, чреват летальным исходом. На женский организм перитонит влияет сильнее: инфекция переходит на яичники и матку.

Признаки аппендицита у женщин и причины возникновения заболевания

Самое же страшное осложнение – пилефлебит – происходит из-за проникновения гноя в главную вену печени. Большинство людей с пилефлебитом умирают, перед этим испытав сильнейшие боли и лихорадочное состояние.

Как распознать скрытую опасность:


Форма Признаки
Эмпиема Болевые симптомы в правой части живота нарастают медленно, а температура, расстройство стула и другие признаки проявляются не раньше, чем через три дня.
Ретроцекальный аппендицит Его характерные признаки – понос, высокая температура и боли в пояснице.
Тазовый Встречается практически всегда у женщин. Выявить можно по частому мочеиспусканию, поносу и боли внизу живота.
Подпеченочный Болезненные ощущения концентрируются в правом подреберье.
Левосторонний Боль ощущается не с правой, а с левой стороны. Такой тип аппендицита встречается при избыточной активности слепой кишки или если у женщины внутренние органы расположены зеркально.

к оглавлению ↑

В чем сложность при выявлении заболевания

Приступ аппендицита «нападает» на больную внезапно, чаще всего вечером или ночью. Еще час назад самочувствие было отличным, и вдруг оно резко портится.

На аппендицит могут указывать:

У женщин он может «симулировать» внематочную беременность, воспаление придатков, разрыв кисты в яичнике.


Какие основные симптомы и признаки проявления аппендицита у женщин

У некоторых представительниц слабого пола выявить начало воспаления особенно сложно. К ним относятся:

Есть и другие женщины, которые относятся к группе риска по сложности выявления первых признаков болезни и тяжести ее протекания. Это дамы с избыточной массой тела и те, кто страдает от сахарного диабета и онкологии.

Что нельзя делать в ожидании доктора:

Боли вы не чувствуете, а воспаление развивается. Промедление может грозить печальными последствиями.

к оглавлению ↑

Что вызывает воспаление и боли

Основная причина воспалительного процесса – застойные явления в червеобразном отростке. Из-за них там плодятся различные патогенные микроорганизмы.

Что может спровоцировать приступ острого аппендицита у женщин

У женщин аппендицит еще могут спровоцировать:

Диагностировать недуг может только врач. Если больная не нуждается в срочной операции, то в больнице ей назначат исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза. В сложных случаях поможет лапароскопическая диагностика и компьютерная томография. Необходим будет и осмотр гинеколога.

к оглавлению ↑

Какие существуют методы лечения

Если больного увезли в стационар с приступом, и диагноз подтвердился, то ему сделают операцию по удалению аппендицита. Аппендэктомию производят под общим наркозом тремя способами:

Тип вмешательства В чем заключается
Открытое хирургическое Больной орган удаляется через разрез в нижней части брюшины.
Лапароскопическое Удаление ведется через три маленьких прокола с помощью особого аппарата – лапароскопа. Шрамов практически не остается.
Срединное лапаротомическое Применяется при перитоните. Кроме удаления воспаленного отростка проводится санация и дренаж брюшной полости.

После хирургического вмешательства запрещено первые 12 часов вставать с постели и есть. На следующие сутки можно сесть в кровати, попить воды с лимоном мелкими глотками.

Хирургическое вмешательство при выявлении аппендицита у женщин

Через полтора суток после операции можно вставать и потихоньку начинать ходить. Врачи считают, что плавные движения способствуют восстановлению организма.

Питание на вторые сутки после операции должно быть легким: немного кефира или слизистой каши. На третий день пациентка может попробовать нежный суп-пюре или тефтели на пару. Диета из нежирных, мягких блюд продолжается неделю. При хорошем самочувствии после этого можно переходить на привычный рацион.

После операции рекомендуется отказ от спорта как минимум на два месяца, а тяжелые виды придется отложить на полгода. Иначе есть риск паховой грыжи.

В это время врач назначает курс антибиотиков, чтобы избежать осложнений, например, абсцессов и спаек в брюшной полости. Они хоть и редко, но все же случаются: фактором риска становится поздняя диагностика или нарушение режима реабилитации.

Еще больше о мерах диагностики, симптомах и признаках аппендицита узнайте из передачи «О самом главном»:

Нужно вовремя лечить любые недуги, вплоть до кариеса, чтобы избежать попадания и развития инфекции. По возможности следует избегать стресса, простуд и других причин снижения иммунитета. Тогда риск воспаления аппендикса снизится до минимума.

beautyladi.ru

Причины появления аппендицита у женщин

Причиной аппендицита является закупорка аппендикса, вследствие чего начинается процесс воспаления, который обычно протекает в острой форме.

У женщин органы мочеполовой системы и желудочно-кишечный тракт находятся в непосредственной близости друг с другом. При близком расположении брюшной полости и малого таза заболевание любого из расположенных там органов оказывает негативное влияние на соседние.

В связи с этим, не малое количество случаев аппендицита у женщин регистрируется в период беременности. По мере роста матки увеличивается ее давление на все окружающие органы, кровоснабжение которых нарушается. Наряду с желчным пузырем, печенью и поджелудочной железой страдает и аппендикс.

Специалистами выдвинуто несколько теорий, объясняющих возникновение воспалительных процессов аппендикса:

  • Механическая закупорка кишечника. Причиной может стать любой физический фактор, при котором перекрывается просвет кишки: наличие каловых камней, инородного тела, размножение гельминтов, увеличение лимфатических узлов. Непроходимость кишечника может быть следствием развития опухоли. Закупоренный орган продолжает вырабатывать слизь, которая изнутри давит на его стенки, развивается отечность аппендикса, нарушается кровоснабжение. Внутреннее давление увеличивается, нарушается циркуляция крови, развивается некроз тканей. Пораженные участки подвергаются инфицированию, начинается гнойный процесс. Со временем гнойник прорывается, и все его содержимое попадает в брюшную полость – возникает перитонит (воспаление брюшины – состояние близкое к летальному исходу.)
  • Перенесенные заболевания. Такие инфекции, как брюшной тиф, кишечные формы туберкулеза, стафилококковые, стрептококковые инфекции, кишечная палочка, амебиаз провоцируют развитие острого аппендицита.
  • Нарушения эндокринной системы. По утверждению ученых, в слизистой аппендикса большое количество клеток, вырабатывающих гормоны, в частности серотонин, являющийся причиной воспаления близлежащих тканей.
  • Сбой сосудистой системы. Воспаление стенок кровеносных сосудов поражает стенки аппендикса, возникает воспаление.
  • Атипичное расположение или смещение аппендикса, при котором нарушается кровоснабжение, провоцирующее аппендицит. Такая картина чаще всего наблюдается у беременных женщин.

Кроме влияния местных факторов, развитие аппендицита у женщин возможно и на фоне общих факторов при снижении социально-бытовых условий.

  1. Неправильное питание, исключение из рациона клетчатки, употребление жирной, трудно перевариваемой пищи, монодиеты.
  2. Хронические инфекционные заболевания в сопредельных органах (желудке, кишечнике, поджелудочной железе, мочеполовой системе, хроническое инфицирование миндалин.)
  3. Аллергические состояния.
  4. Постоянные стрессовые ситуации.

Признаки аппендицита у женщин – основные симптомы

Первые симптомы возникают в основном в вечернее или ночное время. Боли при аппендиците появляются внезапно, на фоне обычного состояния организма. При остром аппендиците приступы боли с первых же минут невыносимы.

Обычно боли возникают в той стороне, с какой находится аппендикс – в правой подвздошной области. Однако при атипичном расположении аппендицита у женщин, боль локализуется в тех местах, где находится аппендикс:

  • при забрюшинном расположении боль отдается в правую часть поясницы, паховую область и зону мочеточников;
  • при расположении в тазовой части – в нижнюю часть живота, лобок и промежность;
  • при подпеченочной локализации – в правое подреберье.

При атипичном расположении аппендикса очень опасна гангренозная форма аппендицита с невыраженной симптоматикой: умеренным болевым синдромом, мягким животом, удовлетворительным общим состоянием.

Болевой синдром продолжается до омертвения нервных окончаний аппендикса. После этого боли ослабевают. Но это не значит, что проблема решилась самостоятельно. Наоборот, это сигнал для немедленной госпитализации.

Важно выделить первые признаки острого аппендицита у женщин, которые протекают на фоне общего недомогания, слабости и потери аппетита:

  1. Внезапная боль в области живота, без четко выраженной локализации. Боль может быть различной интенсивности, перемежающейся или постоянной. Со временем боль перемещается в ту зону, в которой находится аппендикс. Постоянная, с умеренной интенсивностью боль усиливается при движении или кашле. Из-за отдачи в ногу возможны затруднения с ходьбой.
  2. Тошнота, однократная рвота, не приносящая облегчения. Во время беременности – тяжелая одышка.
  3. Напряжение мышц стенок живота. У беременных женщин «каменный» живот может быть признаком тонуса матки, что затрудняет постановку диагноза.
  4. Повышение температуры тела до 37,2-37,7 градуса, иногда – лихорадка фебрильного типа, появление белого или желтого налета на языке.

Аппендицит у женщин: особенности течения

Несмотря на явные болевые ощущения, острый аппендицит у женщин довольно сложно поддается диагностике. Подобные боли могут сопровождать различные заболевания органов малого таза, воспалительные процессы в половых органах, патологии брюшной полости.

симптомы аппендицита

Проведя правильную диагностику, врач сможет выявить источник боли. Важно предупредить его о перенесенных заболеваниях или необычных симптомах в период заболевания, например:

  • рвотные массы без желчи могут свидетельствовать о холецистите или проблемах с желчным пузырем;
  • отрыжка, изжога, газообразование являются признаком воспаления поджелудочной железы;
  • кал черного цвета – тяжелые осложнения язвенной болезни желудка;
  • отсутствие месячных – возможна внематочная беременность;
  • перенесенные половые инфекции – очаг постоянного инфицирования женского организма, провоцирующего воспаление аппендикса или органов мочеполовой системы.

При обследовании женщин с подозрением на острый аппендицит следует исключить внематочную беременность, возможность выкидыша, воспаление яичников или придатков.

Диагностирование аппендицита беременной женщины представляет особую сложность и характеризуется множеством нюансов.

Особенно трудно определить локализацию боли после двенадцатой недели беременности, когда почти все внутренние органы смещаются с привычных мест растущей маткой. Беременная женщина ощущает тяжесть, тянущую или колющую боль. Это не повод для беспокойства, поскольку чаще всего эти боли сопутствуют растяжению тканей и перераспределению центра тяжести, также движениям и толчкам плода.

Чтобы дифференцировать острый аппендицит у женщин от гинекологических заболеваний, не стоит опираться только на болевой синдром. Боль от воспаленного аппендикса может отдавать в пояснице, промежности или любой части брюшной полости.

Явным признаком аппендицита является постоянная тошнота и рвотные позывы. У многих гинекологических болезней этот симптом отсутствует. Некоторые воспалительные процессы, перекрут кисты или разрыв яичника по внешним признакам трудно отличить от аппендицита, поскольку они сопровождаются всеми симптомами этого заболевания: рвотой, напряжением мышц брюшной полости, признаками интоксикации.

В любом случае, аппендицит или воспаления женских органов могут быть причиной тяжелых последствий, поэтому женщинам не стоит откладывать визит к врачу при любых острых болях в области живота.

Для правильной постановки диагноза ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства перед посещением врача.

В большинстве случаев врачу достаточно бывает общего осмотра:

  • при пальпации живота женщина жалуется на боль в правой подвздошной области;
  • лежа на левом боку ощупывание области аппендикса причиняет боль;
  • одновременное нажатие на живот и подъем правой ноги усиливают боль.

Эти и другие приемы позволяют обследующему врачу убедиться в воспалении аппендикса. Однако женщинам, особенно в период беременности, назначается инструментальное обследование:УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия или МРТ. По результатам лабораторных анализов – лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – можно удостовериться в развитии воспалительного процесса в организме пациентки. В случае подтверждения острого аппендицита беременную, вне зависимости от срока беременности, срочно госпитализируют для проведения операции.

При атипичных случаях расположения аппендикса может быть принято решение о выполнении диагностической лапароскопии. Инструменты и видеокамеру вводят в брюшную полость через микроразрезы, обследуя слепую кишку с близлежащими органами. При обнаружении воспаленного аппендикса его удаляют.

Заболевания, симптомы которых схожи с симптомами развития острого аппендицита у женщин и затрудняют постановку правильного диагноза:

  • аднексит;
  • непроходимость кишечника;
  • острый холецистит;
  • почечная колика;
  • правосторонний пиелонефрит;
  • разрыв кисты яичника;
  • внематочная беременность.

Классификация аппендицита

Аппендицит протекает в острой и хронической форме. Острая разновидность заболевания классифицируется по прогрессированию патологического процесса:

  • простой аппендицит;
  • катаральный;
  • деструктивные формы – флегмонозный, апостематозный, гангренозный.

Это фазы развития болезни, приступы которой длятся от двух до четырех суток.

  1. После первых двенадцати часов начала приступа (стадия катарального аппендицита), которые характеризуются болями в желудке в форме проявлений гастрита, наступает стадия флегмонозного аппендицита. К исходу первых суток боль локализуется в правой подвздошной области. Характер боли – пульсирующий, интенсивный. Постоянное чувство тошноты, позывы к рвоте, признаки интоксикации.
  2. На вторые и третьи сутки наступает стадия гангренозного аппендицита: идет отмирание нервных окончаний аппендикса, уменьшается чувствительность, боль отступает, что приносит мнимое облегчение. Нарастает общая интоксикация организма.
  3. К концу третьих суток (стадия перфоративного аппендицита) вследствие прободения стенки аппендикса появляется острая боль с правой стороны живота, которая со временем нарастает. Следствием является гнойный перитонит.

Наибольшую опасность представляют деструктивные формы аппендицита, когда развитие патологических процессов внутри червеобразного отростка приводит к размножению в нем бактерий, а далее – разрыву стенок. Зараженная масса аппендикса выливается в брюшную полость, вызывая перитонит, который смертельно опасен для уже ослабленного организма. Задачей врача является быстрая и правильная диагностика состояния больной и скорейшее проведение операции.

Ошибочный диагноз является причиной незамедлительного хирургического вмешательства, Нередки случаи, когда на операционный стол с подозрением на аппендицит женщины попадают прямо из кабинета гинеколога, где они лечились от заболеваний женских половых органов.

Лечение аппендицита

Единственным методом лечения аппендицита является его хирургическое удаление – аппендэктомия. Операция выполняется под общим наркозом.

Возможно удаление аппендикса лапаротомным методом. Через 3 небольших разреза в правой подвздошной области вводят эндоскоп и манипуляторы, посредством которых, при постоянном видеоконтроле, проводят удаление отростка. Восстановительный период после такой операции намного короче.

Возможные осложнения

аппендицит после операцииНесмотря на сравнительную простоту операции, не стоит недооценивать тяжесть острого аппендицита и возможные последствия хирургического вмешательства:

  • спаечные процессы, сопровождающиеся болями, непроходимостью кишечника и бесплодием;
  • абсцессы в брюшной полости – образование наполненных гноем полостей вокруг аппендикса, под диафрагмой, между петлями кишок, сопровождаются высокой температурой и лихорадкой;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое может привести к заражению крови с летальным исходом;
  • инфильтрат – плотное образование вокруг отростка, состоящее из соединительной ткани с припаявшимися к нему петлями кишечника и прядями сальника. Удаление аппендикса невозможно. Назначается курс антибиотиков, в конце которого возможно рассасывание инфильтрата или его абсцесс. В каждом из вариантов развития назначается соответствующее лечение (аппендэктомия или дренаж);
  • пилефлебит – острое гнойное воспаление воротной вены и ее ветвей вследствие возникновения инфицированных тромбов, что приводит к нарушению функций печени и смертельному исходу. Болезнь развивается слишком быстро и приводит к смерти.

Особой профилактики аппендицита нет. Единственное, что может предпринять пациентка в случае возникновения острых болей – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Для поддержания здорового состояния желудочно-кишечного тракта, нужно соблюдать некоторые простые правила:

  • скорректировать питание;
  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • наладить регулярный стул;
  • предупреждать развитие болезней ЖКТ;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • устранить источники хронических инфекций;
  • избегать абортов, возникновения женских гинекологических заболеваний.

При подозрении на аппендицит ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Позднее обращение к врачу чревато тяжелыми последствиями, в том числе с летальным исходом.


gemors.ru

Этиология заболевания

Многолетние наблюдения и статистические показатели позволили выявить основные факторы риска при аппендиците:

  • генетическую предрасположенность;
  • инфекции брюшной полости;
  • низкое содержание в рационе растительной клетчатки;
  • копролиты или новообразования, заслоняющие просвет кишки;
  • лимфоидная гиперплазия;
  • нейрогенные факторы;
  • ослабленный иммунитет ;
  • хронические запоры.

Последние исследования учёных выявили, что лимфоидный орган служит своеобразным резервуаром для аэробных и анаэробных бактерий. При сужении просвета аппендикса происходит активация кишечной флоры и скопление слизистого секрета в просвете кишки. Это ведёт к воспалению слизистой оболочки, тромбозу сосудов с последующей некротизацией (отмиранием) стенок органа. Риски значительно возрастают при наличии в анамнезе воспалительных процессов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и снижение иммунитета.

Классификация аппендицита

Острый аппендицит носит прогрессирующий характер и обычно завершается хирургическим вмешательством. Клиническая классификация зависит от тяжести и распространённости патологического процесса, предполагает условное деление заболевания на следующие формы:

  • катаральная (неосложнённая или простая);
  • гангренозный аппендицит, характеризующийся некрозом тканей;
  • перфоративная форма, при которой причиной приступа является прободение стенок лимфоидного органа (другими словами – образование сквозного отверстия).

В редких случаях верифицируется диагноз «хронический аппендицит». Заболевание характеризуется атрофическими изменениями в стенках отростка, не определяется как критическое, но требует постоянного наблюдения. В связи с повышенными рисками, хирурги рекомендуют удалить рудимент.

Ошибочная постановка диагноза не является редким случаем и зачастую первые признаки аппендицита идентифицируют с другими патологиями. В группе риска находятся представительницы прекрасного пола и часто попадают на операционный стол из гинекологического отделения, где получали лечение по поводу другого заболевания. Деструктивные формы несут опасность для жизни, т. к. перфорация стенок отростка приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. В этом свете важной задачей является точная диагностика.

Признаки аппендецита у женщин

На картинке видно где находится аппендицит у женщин

При аппендиците признаки носят малоинформативный характер, поэтому при постановке диагноза врачи ориентируются на совокупность показателей. У женщин симптоматика отличается низкой специфичностью, а признаки аппендицита у мужчин выражены наиболее ярко и проявляются характерными симптомами. Подобные различия объясняются физиологическими особенностями, но во всех случаях хирурги ориентируются на ряд основных признаков, указывающих на воспаление:

  • повышенную температуру тела;
  • тошноту и рвоту (которая не приносит облегчение);
  • отсутствие аппетита;
  • мигрирующие боли;
  • мышечное напряжение в ответ на прикосновение;
  • лейкоцитоз.

Как болит аппендицит? Первый симптом, на который следует обратить внимание – локализованная боль в околопупочной и правой подвздошной области. Неприятные ощущения усиливаются при перемене положения тела, чихании. При иррадиации в поясничный отдел и паховую зону затрудняется двигательная активность.

Помните, что при аппендиците нельзя принимать обезболивающие средства перед точной постановкой диагноза. Это может привести к перитониту и даже смертельному исходу.

Расположение слепой кишки

Где находится аппендицит: он является отростком слепой кишки, который расположен в правом нижнем квадранте живота. Дислокация органа у каждого человека индивидуальна и отличается вариабельностью. В зависимости от этого фактора меняется локализация боли: в правой подреберной области, в нижней части живота, районе лобка и промежности.

Как определить аппендицит в домашних условиях? На воспаление указывает совокупность симптомов: мигрирующая боль, рвота, тошнота, повышение температуры тела, затруднения при передвижении.

Стратегия общей диагностики

Симптомы аппендицита у взрослых в большинстве случаев верифицируются на основании стандартных жалоб, но многообразие проявлений значительно усложняет диагностику. Первостепенной задачей является подтверждение или исключение возможных осложнений. Оптимальными считаются следующие виды диагностики:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование.

Симптомы аппендицита у женщин и мужчин могут проявляться нетипично, что в большинстве случаев обусловлено анатомическими особенностями и разнообразием исходящих болевых ощущений. При осмотре хирург учитывает пол и возраст пациента, а также исключает возможные признаки других патологий: гинекологических, урологических, акушерских, язву желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер, что обусловлено отсутствием специфических тестов. В сложных случаях используется информативная диагностическая лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью оптического прибора. При обнаружении воспаления червеобразного отростка проводят операцию по его удалению. 

Особенности аппендицита у женщин

Диагностирование у представительниц прекрасного пола отличается множеством нюансов. К заболеваниям, затрудняющим верификацию, относят:

  • сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
  • острый холецистит;
  • воспаление стенок мочевого пузыря;
  • разрыв оболочки кисты яичника;
  • внематочную беременность;
  • заболевания почек в стадии обострения.

Постановка диагноза во втором триместре беременности представляет особую сложность, что обусловлено физиологическим смещением внутренних органов и центра тяжести. В период вынашивания малыша характерным проявлением воспаления червеобразного отростка является тяжелая отдышка и «каменный» живот – напряжение мышц. Подобный симптом также может указывать на повышенный тонус матки, что затрудняет постановку диагноза.

При поступлении в стационар пациенткам разных возрастов проводится начальная диагностика. Помимо стандартных обследований, назначается мочевой тест на беременность и трансвагинальное УЗИ для исключения патологий женской половой сферы. При неясных ситуациях обязателен осмотр врачом-гинекологом, что позволяет выявить альтернативные патологии или ранние сроки беременности.

В большинстве случаев диагноз определяется при первичном осмотре. Какие симптомы характерны для острого аппендицита? При пальпации ощущается напряжение мышечных стенок, усиливается боль в переднем боковом отделе живота. В положении лежа на левом боку, болевой синдром становится более выраженным.

Важно отметить, что воспалительные заболевания органов мочеполовой системы могут стать причиной осложнений, угрожающих жизни. При появлении интенсивных болей неясной этиологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется принимать обезболивающие лекарственные средства и прикладывать грелку к месту локализации боли. 

Лечение и профилактика

Лечебная тактика при остром воспалении червеобразного отростка не отличается многообразием. Лучшим способом вылечить аппендицит является аппендэктомия – удаление аппендикса. Терапия начинается с введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

При неосложненных случаях проводится лапароскопия, которую выполняют под общим наркозом. Современные медицинские технологии позволяют удалять лимфоидный орган без внешних разрезов. Высокотехнологичное вмешательство заключается в ведении гибких манипуляторов через ротовую полость в пищевод, далее через микроразрез в стенке желудка манипулятор удаляет воспаленную слепую кишку. Преимущество щадящих методик очевидно и заключается в быстрой реабилитации, отсутствии шрамов. В деструктивных случаях – развитии перитонита, сросшихся с отростком соседних тканях и при отсутствии дорогостоящего оборудования выполняется полостная хирургическая операция.

Характерной особенностью заболевания является стремительное развитие патологического процесса, приводящего к прободению стенок отростка. Поэтому при воспалении аппендицита симптомы нельзя игнорировать!

Поскольку специфических рекомендаций по предотвращению воспаления не существует, то профилактикой являются общие меры, направленные на укрепление иммунитета, поддержание здоровья органов ЖКТ и мочеполовой системы. К основным мероприятиям относятся:

  1. Дробное питание с преобладанием растительной пищи для предотвращения запоров.
  2. Поддержание оптимального питьевого режима (не менее 2 л в день).
  3. Нормализация кишечной микрофлоры.
  4. Выявление и своевременное купирование хронических инфекций.
  5. При частом контакте с животными необходима систематическая противопаразитарная терапия.

Важно также знать с какой стороны находится аппендицит (теперь вы знаете что справа внизу живота), а при подозрении на воспаление не стоит медлить с вызовом бригады скорой помощи.

proflady.ru

Основные признаки воспаления аппендицита

Аппендикс чаще воспаляется у женщин, нежели у мужчин – это связано с физиологическими особенностями строения организма. Некоторые специалисты считают, что гормональные изменения, которые сопровождают менструальный цикл, увеличивают вероятность воспаления отростка. С какой стороны находится аппендицит у женщин? Практически всегда, за редким исключением, червеобразный отросток располагается с правой стороны. Иногда отросток располагается возле печени.

В женском организме органы мочеполовой системы тесно соприкасаются с желудком и кишечником – воспалительный процесс в одном из органов провоцирует развитие патологий в соседних.

Как определить аппендицит:

  • болевой синдром в области правого подреберья со смещением в нижний отдел живота, при напряжении, кашле он усиливается;
  • иногда возникают проблемы с ходьбой из-за того, что боль сильно отдает в ногу – этот признак один из наиболее явных симптомов, практически всегда свидетельствует о воспалении червеобразного отростка;
  • напряженный, твердый живот – при надавливании рука отскакивает;
  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • повышение температуры – при аппендиксе показания достигают 38 градусов, иногда останавливаются на субфебрильной отметке;
  • влажный язык с налетом белого цвета;
  • отсутствие аппетита, сильная слабость.

Какая боль характерна для воспаления аппендикса? На начальном этапе неприятные ощущения носят тянущий, давящий характер – не всегда болевой синдром возникает в правом боку. Может отдаваться в левую область живота, концентрироваться вокруг пупка.

Постепенно боль приобретает острый характер, сосредотачивается в районе расположения отростка. Болевой синдром может быть постоянным или приступообразным.

Признаки аппендицита

Важно! Симптомы женского аппендицита не всегда типичны – боль в нижней части живота может указывать на воспаление в матке, яичниках, других органах. По внешним проявлениям невозможно отличить воспаление аппендикса от перекрута кисты, разрыва яичника.

При аппендиците всегда возникает сильная тошнота и рвота, что не свойственно большинству гинекологических заболеваний. Но сильные воспалительные процессы также могут проявляться острым животом, рвотой, другими признаками интоксикации. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой, принимать обезболивающие лекарственные препараты – нужно вызвать скорую помощь, прилечь, дожидаться приезда врачей. Любое воспаление может стать причиной перитонита и других тяжелых последствий.

Сколько можно с ним проходить? Затягивать с аппендицитом нельзя – если боль не проходит в течение 6 часов, усиливается при положении на правом боку, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Признаки при беременности

Аппендикс часто воспаляется у беременных – матка увеличивается в размерах, начинает давить и смещать внутренние органы, кровоснабжение ухудшается. Как проявляется болевой синдром у будущих мам? Боль возникает в верхнем отделе живота, под ребрами с одной или обеих сторон.

Диагностировать аппендицит у будущей мамы бывает сложно – все органы смещаются, четко понять, где болит, бывает сложно. Симптомы при беременности могут быть слабовыраженными, женщина часто игнорирует их проявление. Острый живот может свидетельствовать не о воспалении отростка, а о тонусе матки, начале родовой деятельности.

Тошнота и рвота – обычные проявления токсикоза, редко будущая мама связывает их с воспалением отростка. При воспалении аппендикса у беременных рвота часто сопровождается одышкой.

Важно! Боль в области живота во время беременности не всегда имеет патологическое происхождение. Неприятные ощущения могут быть вызваны смещением центра тяжести, растяжением мышц, давлением и движением малыша. Но полагаться на интуицию не стоит, окончательную причину болезненных ощущений может установить только врач.

Признаки при беременности

Чтобы отличить аппендицит от гинекологических патологий, необходимо знать, как болит живот во время заболевания. При воспалении отростка боль всегда отдает в другие части тела – поясницу, промежность, при подтягивании правого колена к животу болевой синдром усиливается.

Удаление аппендицита во время беременности не относится к показаниям для кесарева сечения, женщина вполне может родить самостоятельно. В Америке практикую удаление аппендикса малышам сразу после родов – для операции используют лапароскопический метод, что значительно сокращает реабилитационный период.

Хронический аппендицит

Хроническое воспаление отростка – редкая патология, которая возникает при наличии в анамнезе острой формы заболевания.

Признаки хронического воспаления аппендикса:

  • воспалительный процесс носит вялотекущий характер – боль ноющая, иногда возникают сильные приступы в правом боку;
  • боль распространяется в подвздошную область, может концентрироваться вокруг пупка, отдавать в ногу, поясничный отдел;
  • неприятные ощущения усиливают при опорожнении кишечника, кашле;
  • возникают частые запоры, расстройство стула;
  • могут начаться нарушения менструального цикла;
  • после полового контакта или во время него могут возникнуть спазмы.

У женщин хронический аппендицит может вызывать неприятные ощущения во влагалище и яичниках во время месячных и беременности.

Важно! Категорически запрещается при подозрении на аппендицит делать согревающие компрессы, принимать обезболивающие препараты и спазмолитики.

Хронический аппендицит

Аппендицит у пожилых женщин

Долгое время медики считали, что аппендицит не возникает у женщин преклонного возраста. Но сейчас это мнение признано ошибочным. Воспаление отростка у людей преклонного возраста носит атипичный характер, что затрудняет диагностику, часто женщины поздно обращаются за помощью.

Основная особенность аппендицита в зрелом возрасте – пониженная реактивность организма, быстрое развитие воспалительного процесса. На начальной стадии температура не повышается, болевой синдром проявляется слабо.

Признаки аппендицита у женщин в преклонном возрасте:

  • боль распространяется по всей брюшной полости, сложно определить, где именно находится основной очаг;
  • нарушается моторика кишечника, возникают запоры;
  • слизистая во рту пересыхает;
  • частично атрофируются мышцы передней стенки брюшины из-за скопления жира в этой области.

В пожилом возрасте часто развивается деструктивная форма воспалительного процесса. Это связано с нарушением обменных процессов, нарушение целостности стенок отростка, ослабление защитных функций организма.

Важно!Первые признаки аппендицита у женщин возникают внезапно, чаще в вечернее и ночное время.

Аппендицит у пожилых

www.lechim-prosto.ru