Геморрой 4 стадии лечение

Четвертая стадия геморроя является последней, ей свойственны самые тяжелые проявления этой болезни. Огромные выпадающие узлы, тромбозы и нагноения, кровотечения и жуткая боль даже после небольшого контакта анального отверстия с другими предметами и поверхностями – все это становится реальностью на 4 стадии.

Несмотря на тяжесть протекания заболевания, оно поддается лечению с помощью современных хирургических методик, но про легкие способы, подразумевающие одну лишь лекарственную терапию, больному придется забыть.

  • Симптоматика геморроя 4 стадии
  • Методика лечения заболевания у мужчин
  • Малоинвазивная терапия
  • Глубокое вмешательство
  • Геморроэдиктомия
  • Операция Лонго
  • Применение медикаментов
  • Заключение

Симптоматика геморроя 4 стадии

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:
Фото 1
Фото 2
Фото 3

Методика лечения заболевания у мужчин

Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Малоинвазивная терапия

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

  • Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

    Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.

  • Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

    Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
    Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

  • Глубокое вмешательство

    Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

    Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

    Геморроэдиктомия

    Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

    ГеморроэдиктомияПри подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

    Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

    Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

    Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

    К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

    Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

    При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

    Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

    Операция Лонго

    Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

    В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

    Операция Лонго при геморрое 4 степениПроведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

    Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

    У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

    Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

    Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

    Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

    Применение медикаментов

    Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

    Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

    Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

    Применение медикаментов при лечении геморроя четвертой стадииВ восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

    Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

    Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

    Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

    Заключение

    Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

    pro-samca.ru

    Подготовка к операции при геморрое 4 стадии

    Геморрой 4 степениПрежде чем приступить к лечению геморроя 4 степени, необходимо пройти обследование. Пациенту в обязательном порядке необходимо сдать:

    • Кровь;
    • Флюорографию;
    • Сделать кардиограмму;
    • Каловые массы;
    • УЗИ.

    В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия. Чаще всего подобная диагностика назначается при подозрении на трещины.

    Когда результаты анализов будут готовы, пациент должен посетить терапевта и анестезиолога. Это необходимо для того, чтобы специалисты одобрили ликвидацию геморроя 4 стадии. Также врачи подберут обезболивающие исходя из индивидуальности организма пациента.

    Перед тем как будет производиться операция геморроя 4 стадии, пациент должен соблюдать диету. Питаться запрещается за 12 часов до хирургического вмешательства. В течение дня можно употреблять только легкие продукты.

    Операция по удалению недуга 4 стадии длится не менее 40 минут. Чтобы не возникло проблем необходимо непосредственно перед началом произвести очистку кишечника при помощи клизмы.

    Также перед применением современных методов лечения недуга 3 и 4 стадии, больной должен посетить душ. После этого при помощи санитаров, необходимо избавиться от волос в рабочей области хирурга.

    Удаление геморроя на последней стадии

    Лечение геморроя 4 стадииНеобходимо заметить, что лечение геморроя 4 стадии без хирургического вмешательства невозможно. Конечно, можно обратиться к малоинвазивным методикам, но нет вероятности того, что через время заболевание не вернется.

    Пациенты могут воспользоваться следующими способами:

    • Латексными кольцами;
    • Склеротерапией;
    • Фотокоагуляцией инфракрасными лучами;
    • Дезартеризацией;
    • Криодеструкцией.

    Если геморрой 4 стадии будет вылечен без вмешательства хирургов, пациенту необходимо некоторое время принимать медицинские препараты, прописанные лечащим специалистом. Чтобы заболевание не появилось повторно, необходимо хирургическое вмешательство.

    Лечение геморроя 3 и 4 стадии проводится при помощи геморроидэктомии. При удалении узлов можно выбрать один из существующих способов:

    1. Открытый;
    2. Закрытый.

    При открытой ликвидации геморроя 3-4 степени, после удаления кавернозных образований, края раны не зашиваются. Именно поэтому они будут заживать долгое время. Также может возникнуть обильное кровотечение.

    Что касается закрытого способа, то после удаления геморроя четвертой степени, образовавшиеся раны зашиваются. Благодаря этому, реабилитационный период будет проходить быстрее. Недостатком методики является длительность операции, обильная кровопотеря и острые боли в реабилитационный период.

    Иногда бывают случаи, когда операцию по ликвидации кавернозных образований 4 степени проводить запрещено. Противопоказанием к хирургическому вмешательству относится:

    • Болезнь Крона;
    • СПИД;
    • Рак;
    • Беременность;
    • Период кормления малыша;
    • Болезни, влияющие на изменение состояния крови.

    После ликвидации геморроя четвертой степени пациент нуждается в восстановлении, это можно сделать в домашних условиях. Не стоит забывать, что все действия координируются с врачом, иначе могут появиться серьезные последствия.

    Послеоперационный период геморроя четвертой стадии

    Операция геморроя 4 стадииПосле ликвидации узлов, у пациента появляются острые болевые ощущения. Если произошла подобная ситуация, можно употребить обезболивающие препараты.

    Сильный дискомфорт пациент может испытывать в связи с выставленным дренажом. Подобные симптомы, появившиеся после лечение геморроя последней стадии, препятствуют процессу дефекации. Это может продолжаться более двух суток. Больному рекомендуется не употреблять тяжелую пищу в течение 2-3 суток.

    Не стоит забывать о своем здоровье и в домашних условиях. За сутки пациенту следует выпить более 2 литров жидкости. Также необходимо употреблять только мягкую пищу. Если пациент боится опорожнять кишечник, необходимо воспользоваться:

    • Клизмой;
    • Слабительными веществами;
    • Обезболивающими препаратами.

    После ликвидации геморроя четвертой стадии, лучше всего на протяжении 30 дней заниматься спортом. Усиленные тренировки могут повлиять на появление кровотечения.

    Также важно следить за тем, что употребляется на обед и ужин. Необходимо исключить из меню продукты, раздражающие толстую кишку и провоцирующие появление запоров. При этом питание должно быть 5 разовым. Лучше всего если порции будут небольшими.

    Иногда после лечения последней степени недуга появляются серьезные осложнения. Если подобное все-таки произошло, лучше всего сразу отправиться в больницу. Это же касается и повторного появления геморроя.

    zhkt.guru

    Симптомы

    На 4 стадии геморроя наблюдаются выпадение геморроидальных узлов при минимальных физических нагрузках, при дефекации и при отхождении из кишечника газов, а также выпадение самой прямой кишки. При этом они самостоятельно уже не вправляются, а после ручного вправления могут сразу же выпадать обратно. Остальные проявления болезни от 3 стадии практически не отличаются, а именно при обострении процесса наблюдаются ноющие боли в области ануса в состоянии покоя, резко усиливающиеся во время опорожнения кишечника. Кроме того, кровоточат геморроидальные узлы, часто кровотечения бывают обильными. Также имеются отёчность перианальной области и выраженный анальный зуд.

    Клиническая картина

    Четвёртая стадия геморроя — это последняя степень развития данного патологического процесса. Как говорится, «хуже уже некуда». Геморроидальные узлы находятся снаружи, самостоятельно в просвет кишечника они уже не вправляются, а если даже удаётся вправить их руками, то узлы практически сразу же выпадают снова.

    У пациента наблюдается интенсивный зуд, практически постоянное жжение в анусе, усиление болей при сидении и ходьбе, а в особенности во время дефекации. Кровотечения сопровождают практически каждый акт дефекации и, как правило, приводят к развитию анемии, а иногда и геморрагического шока.

    Геморроидальные узлы хорошо видны при внешнем осмотре, поэтому для диагностики никаких сложностей 4 степень геморроя не представляет. Плотные болезненные при пальпации узлы разного размера располагаются вокруг ануса и имеют очень характерный вид.
    При геморрое запущенной степени узлы часто ущемляются, тромбируются и воспаляются.
    Кроме того, практически всегда имеется выпадение прямой кишки той или иной степени, что всегда грозит её ущемлением. Её слизистая при этом бывает гиперемированной, наблюдается обильное выделение слизи.

    Грустный мужчина

    Также возможно развитие нарушений мочеиспускания. Как правило, отражается данная стадия геморроя и на общем самочувствии. Наблюдается общая слабость, может возникнуть и лихорадка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения геморрой 4 стадии может переходить в гангренозную и гнилостную формы. Особенно это характерно для людей старшего поколения, а также для пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями. Процесс в таком случае может закончиться сепсисом.

    Влияет ли стадия на выбор тактики лечения?

    Выбор тактики лечения геморроя во многом зависит определяется стадией болезни. Так, если на начальных стадиях предпочтительным считается консервативное лечение, так как сосудоукрепляющие препараты в этот период бывают весьма эффективными, а небольшие кровотечения проходят под действием гемостатических и ранозаживляющих препаратов, то по мере прогрессирования геморроя объём лечения уже приходится расширять за счет включения в комплекс терапии противовоспалительных и обезболивающих средств. Конечно, при наличии соответствующих симптомов они не будут лишними и на начальной стадии, но в большинстве случаев данные препараты становятся необходимыми начиная со второй стадии геморроя.

    Геморрой 4 стадии обычно доставляет пациенту столько дискомфорта и настолько ограничивает его активность, что обойтись без оперативного лечения просто невозможно. Консервативные методы лечения на этой стадии могут принести лишь временное облегчение.

    Лечение запущенного геморроя

    Практически непрекращающееся обострение воспалительного процесса, яркая выраженность всех клинических симптомов, серьёзные осложнения и отсутствие достаточного эффекта от консервативного лечения вкупе с низкой эффективностью малоинвазивных техник на 4 стадии геморроя не оставляют пациенту и врачам иного выбора, кроме радикальной хирургической операции.

    Основным методом радикального хирургического лечения геморроя 4 степени является геморроидэктомия. Данная операция позволяет удалить все геморроидальные узлы и, при соблюдении мер профилактики, полностью избавить от болезни. В большинстве случаев радикальная геморроидэтомия избавляет и от пролабирования прямой кишки через анальный сфинктер. Если же оно сохраняется, то выполняют коррекцию выпадения прямой кишки хирургическим способом.

    ogemorroe.com

    Симптомы

    Последняя стадия геморроя имеет яркую клиническую картину, и диагностировать её можно с помощью визуального осмотра:

      • Узлы практически всегда находятся снаружи и их невозможно вправить на место. Если это и получится, то через некоторое время они снова выпадут.
      • Человек постоянно испытывает боли, особенно они проявляются в момент дефекации, в положении сидя и при ходьбе.
      • Развиваются сильные кровотечения, которые становятся причиной анемии. Кровотечения возникают как после дефекации, так и при смене положения.
      • Дискомфорт в виде зуда и жжения в области заднего прохода ощущается постоянно.
      • Возможно самопроизвольное выделение кала и газов.
      • Выделение слизи из анальной области.
      • Возникают осложнения – тромбы, некроз тканей и ущемление узлов.
      • Выпавшие узлы можно увидеть при визуальном осмотре.

    Геморрой четвертой стадии может стать причиной болевого шока. Человек не может вести привычный образ жизни, а анальгетики позволяют получить только временное облегчение.

    Методы диагностики

    Диагностика геморроя

    • Внешний геморрой 4 стадии можно диагностировать с помощью визуального осмотра врачом проктологом. Плотные узлы находятся вокруг ануса и имеют разный размер. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома.
    • Внутренний геморрой выделяется выпадением не только узлов, но и слизистых прямой кишки. Часто при этом наблюдается защемление узлов, которое не возникает при внешнем геморрое.
    • Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки внешнего и внутреннего геморроя. Для его диагностики достаточно часто назначают процедуры, которые показаны при внутреннем геморрое. Это позволяет выявить все осложнения, которые вызвало заболевание, и установить точное расположение узлов.

    Как лечить?

    Лечение геморроя 4 стадии без операции невозможно. На данный момент не существует такого препарата, который смог бы уменьшить узлы и снять воспаления на последней стадии.

    В лучшем случае можно достигнуть облегчения состояния и снять сильный болевой синдром, а в худшем — лечение в домашних условиях станет причиной осложнений.

    Геморроидэктомия

    Операция геморроидэтомия видео:

     

    Классическая техника удаления, которая может выполняться 2-мя методами.

    1. При первом края раны не сшиваются, а заживают в течение времени. Такой метод является достаточно болезненным и применяется редко, может стать причиной серьезных кровотечений.
    2. Во втором случае края сшиваются, узел иссекается, но после операции также требуется длительный восстановительный период. Лечение геморроя последней стадии этим методом обычно требует общей анестезии.

    Операция по методу Лонга

    Предполагает удаление части прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Рана сшивается, а узлы подтягивают вверх. Со временем они начинают усыхать и уменьшаться.

    Чаще всего проводится под местной анестезией. Длительность — не более получаса. Эта операция требует менее длительного восстановительного периода – около недели и чаще всего не приводит к различным осложнениям.

    Операция по методу Лонга видео:

    После любого вида операции наблюдается сильный болевой синдром, что требует применения обезболивающих препаратов.

    В первые сутки пациентам рекомендуют голодание, так как стул может доставить лишний дискомфорт. В последующие дни пища должна быть легкоусвояемой и мягкой.

    Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, могут быть назначены масляные клизмы. Для снятия возможных воспалений назначают метилурациловые свечи.

    Наиболее эффективной операцией является – геморроидэктомия, но она же чаще всего приводит к осложнениям.

    Цена лечения

    • Геморроидэктомия – от 30 000 руб.
    • Удаление по методу Лонга – от 40 000 руб.
    • Лигирование латексными кольцами – от 7 000 руб. за узел.
    • Склерозирование – от 4 000 руб. за узел.
    • Криодеструкция – от 3 000 руб. за узел.
    • Фотокоагуляция – один узел от 5000 руб.

    Малоинвазивная хирургия

    Малоинвазивная хирургия не гарантирует, что в последующем узлы снова не воспалятся. Однако для ослабленных людей это может быть единственным способом удаления узлов. При этом врачи проктологи советуют комбинировать несколько методов удаления узлов.

    Как лечить геморрой последней стадии?

     

    В настоящее время существуют следующие способы удаления узлов:

    • Лигирование латексными кольцами.
    • Склерозирование.
    • Криодеструкция.
    • Фотокоагуляция.
    • Дезартеризация.

    При беременности

    Как лечить геморрой последней стадии?

    Четвертая стадия геморроя при беременности не допускает проведения крупного хирургического вмешательства, зато малоинвазивная хирургия помогает облегчить состояние.

    Лечение геморроя у женщин не отличается от методов, которые применяются у мужчин. Последняя стадия заболевания требует операции и, чем быстрее она будет проведена, тем ниже риск возникновения осложнений.

    Профилактика

    Чтобы обезопасить себя от развития последней стадии геморроя, необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • Правильно питаться и отказаться от острых и копченых блюд.
    • Ежедневно употреблять овощи и фрукты.
    • Не допускать запоров или поносов.
    • Вести активный образ жизни.
    • Не поднимать тяжести.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • При появлении любого дискомфорта не заниматься самолечением и обращаться к специалисту.

    Отзывы пациентов

    Валерий: «Ни одно лекарство не дало результата при лечении геморроя последней степени. Я потратил много времени и денег, но мне пришлось согласиться на удаление. Делал стандартную геморроидэктомию.

    Могу сказать, что о болезненности и последствиях этой процедуры значительно преувеличено. После болей, которые возникают при геморрое, восстановительный период, который в моем случае длился почти месяц, не стал причиной какого-либо дискомфорта или осложнений».

    Сергей: «Никогда не предавал большого значения лечению геморроя, а во время обострения пил сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Так, незаметно, болезнь достигла последней стадии – и пришлось идти к врачу. Тот сказал, что лечение препаратами теперь невозможно.

    Мне удалили узлы по методу Лонго. Процедура проходила под общей анестезией. Боль после неё была сильная, поэтому пил обезболивающие. Через 2 недели я смог снова вести привычный образ жизни, а спустя месяц вообще забыл, что такое геморрой».

    stopgemor.com

    Симптомы болезни

    Основной признак 4 стадии геморроя – узлы, выступающие за пределы ануса. Мышцы атрофированы, соединительная ткань растянута. Вправление возможно только вручную. Выпадающие узлы являются причиной появления побочных симптомов: зуда и дерматоза, развивающегося в области заднего прохода. Ведь «шишки» попадают в кольцо анального сфинктера и не позволяют мышцам полностью смыкаться. Через образованную щель воспалительный экссудат выходит из кишечника и раздражает кожу, окружающую анус. У больного появляется желание почесать пораженное место. Пациенты становятся раздражительными и беспокойными.

    Неполное смыкание анального сфинктера – это начало развития недержания кала. Через анальное кольцо свободно выходят газы и жидкий стул. Это уже не только проблемы здоровья человека. Болезнь мешает пациенту нормально жить в обществе.

    Болевой синдром при геморрое 4 стадии не исчезает. Он, наоборот, усиливается. Ведь узлы, выступающие из кишки, мешают пациенту нормально сидеть. А простое усилие (даже чиханье и кашель) вызывает их выпадение. Активные движения и физическая нагрузка просто невозможны.

    Таким образом, пациент с геморроем становится заложником своей болезни. Но это еще не все. Ведь запущенный процесс склонен к развитию осложнений.

    Во всей красе

    Только на последней стадии болезни пациент осознает, что эта патология действительно тяжела. Запущенный геморрой осложняется кровотечениями, тромбозами и некрозами узлов. Некоторые состояния угрожают жизни пациента и требуют оказания экстренной помощи.

    1. Почему возникает кровотечение? Большие выступающие узлы легко травмируются механическими факторами: твердыми каловыми массами, мышцами сфинктера, внешними воздействиями. Тонкая сосудистая стенка при этом повреждается, выделяется кровь. По степени тяжести кровотечения бывают легкими (капиллярными) и средними (капельными). Длительная кровопотеря приводит к анемии.

    При изъязвлении крупного сосуда геморрой может кровоточить струей. Это состояние опасно для жизни. Больного надо уложить на кушетку, приложить лед и доставить в лечебное учреждение в экстренном порядке.

    1. Тромбозы на 4 стадии вовсе не безобидное явление. Обычно тромбоз возникает сразу в нескольких узлах, потому что сфинктер сдавливает питающую ножку геморроя. При этом появляется сильный отек зоны заднего прохода, нестерпимая боль. Узлы выглядят, как плотные вздутые багровые шарики. Лечение тромбоза может быть долгим.
    2. При попадании узлов в сфинктер, они могут ущемляться. Кровь к такому узлу не поступает, и он начинает отмирать. При этом в зоне некроза развивается вторичная инфекция и кровотечение из изъязвленных сосудов.

    Если болезнь не лечить, то она принесет страдание и боль. Но какая терапия применяется на 4 стадии? Поговорим об этом ниже.

    Консервативно

    Таблетки, мази и свечи здесь не работают. Лечить такой геморрой поможет только операция. Но это не значит, что от лекарств можно избавиться. Запущенный геморроидальный процесс часто рецидивирует. А приступы придется снимать. Ведь в остром периоде оперировать запрещено. Поэтому наберитесь терпения, используйте местное лечение и таблетки, подавите воспаление и готовьтесь к хирургическому лечению.

    Малоинвазивная хирургия

    Ни один проктолог не даст вам гарантии, что используя малые операции при 4 степени, вы избавитесь от болезни навсегда. После подобных процедур тяжелый геморрой часто рецидивирует. А поскольку эти методы стоят денег, то задумайтесь, стоит ли рисковать. Иногда большая операция лучше малой.

    Но для некоторых категорий людей (ослабленные пациенты, пожилые люди, больные с иммунодефицитом) малоинвазивная хирургия станет единственным выходом. Ведь раны после геморроидэктомии при определенных условиях плохо заживают.

    Врачи-проктологи в этом случае предлагают комбинировать малые методы удаления узлов для обеспечения надежного результата. Например, при больших узлах можно  провести лечение — лигирование латексными кольцами или склерозирование. Установку латексного кольца можно дополнить отсроченной криодеструкцией или фотокоагуляцией. Сочетанное лечение в купе с диетой и упражнениями может иметь хороший результат.

    Некоторые проктологи в случае 4 стадии рекомендуют дезартеризацию геморроя. Методика позволяет лечить запущенных пациентов. При этом перевязываются не узлы, а их питающие артерии. Метод надежный, поскольку устраняет причину болезни. Единственный минус – цена. Процедура дезартеризации самая дорогая в своем классе.

    Лечение малоинвазивными методами поможет избежать большой операции. Но шанс возникновения рецидива остается большим.

    Большая хирургия

    Геморрой 4 степени нуждается в иссечении. Такое лечение – это «золотой стандарт» хирургии. Больной госпитализируется в стационар. Операция проходит под проводниковой (копчиковой) анестезией. В некоторых случаях может понадобиться наркоз.

    Хирург расширяет анус специальным прибором. Зажимом захватывает узел, перевязывает его основание и иссекает. Лечить бескровно хирургу помогает коагулятор, радиоволновой нож или лазер. Эти устройства, заменившие скальпель, прижигают или «заваривают» сосуды, сводя кровопотерю к минимуму. Рану после иссечения ушивают. В задний проход помещают тампон с лечебной мазью. Операция длится 40 минут – 1 час. В послеоперационном периоде вас ожидает лечение перевязками (1 неделя). На полное восстановление уходит 1 месяц.

    Методика изобретена в начале 20 века. Эффективность такого лечения подтверждено временем.

    При внутреннем геморрое возможно использование операции Лонго. Она проводится специальным аппаратом, который удаляет не узлы, а участок слизистой. Таким образом, геморрой лишается питания и атрофируется. Методика требует госпитализации на несколько дней, но сроки восстановления гораздо короче, чем при операции Миллигана-Моргана (примерно 1-2 недели).

    gemorroyabolshe.net

    Особенности 4 стадии заболевания

    Для избавления от заболевания в тяжёлой стадии требуется разобраться, что оно представляет, сколько стадий известно науке. Ниже приведено описание тяжелейшей.

    Различают четыре степени тяжести у геморроя. Лёгкая – первая. Геморрой 4 степени развивается не сразу. Хроническое прогрессирующее заболевание – для развития требуется продолжительный отрезок времени. Начальная стадия заболевания не причиняет пациенту дискомфорта. Первые стадии развития заболевания протекают бессимптомно, не замечаются пациентом. С начала заболевания до появления первых клинических проявлений проходит затяжной отрезок времени.

    4 стадия – последняя, запущенная форма заболевания. Лечить заболевание в домашних условиях невозможно.

    Если заболевание не было вовремя выявлено, симптомы в запущенной стадии носят выраженный хронический характер, лечение консервативными методами оказывается неэффективным. На 4 стадии страдания пациентов настолько сильны, что они обращаются за медицинской помощью. Острый интерес проявляют пациенты с возникновением одновременно наружной и внутренней формы заболевания к лечению геморроя четвёртой стадии.

    Клиническая симптоматика

    Клиническая картина заболевания яркая и острая. Первостепенные признаки заболевания:

    1. Острая боль в области заднего прохода.
    2. Кровотечения из повреждённых геморроидальных вен.
    3. Зуд и жжение в заднем проходе.
    4. Выпадение узлов из прямой кишки при мизерном усилии.
    5. Запоры, поносы.

    Мышцы тазового дна и анального сфинктера постепенно теряют эластичность. При дефекации возникает острая невыносимая боль. Узлы не подлежат ручному вправлению.

    Боль при геморрое

    Выпадение узлов при геморрое тяжёлой степени происходит в момент дефекации, при малейшем напряжении – кашле, скорой ходьбе. Геморроидальные узлы выпадают при поднятии небольших грузов, при чихании. Болевые ощущения у пациентов становятся интенсивнее, ярче. Во время акта дефекации боль усиливается. Кровотечения в момент разрыва геморроидального узла отличаются интенсивностью. При обильной кровопотере развивается выраженная железодефицитная анемия.

    Наблюдаются непроизвольные выделения жидкого кала. На фоне постоянных выделений развивается раздражение кожи вокруг внешнего анального отверстия.

    Частый признак геморроя – тромбоз геморроидальных вен. Выпавшие узлы ущемляются, развивается некроз узла.

    При осмотре видны плотные воспалённые увеличенные шишки. Различаются по размерам. Геморрой носит наружный и внутренний характер. Опасная и тяжёлая форма – комбинированный геморрой. На последней стадии заболевание легко узнать при осмотре.

    Принципы лечения

    Четвертая стадия геморроя не предполагает лечения без операции. Консервативное лечение не помогает.

    Размеры узлов при геморрое 4 стадии значительные. Виды оперативного вмешательства зависят локализации патологии – наружный или внутренний процесс. Тяжёлым течением отличается комбинированный тип геморроя. По результатам обследования проктолог определяет результативные методы лечения.

    Традиционные консервативные лечебные мероприятия, средства народной медицины не дают желаемого эффекта, применять их нет смысла.

    Оперативное лечение по методу Лонго

    Геморроидэктомия по методу Лонго – распространённый вид хирургического вмешательства при последней стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство проводится по этапам:

    1. Первый этап – подготовительный. Хирург-проктолог дезинфицирует поражённую область и предполагаемое операционное поле.
    2. Отверстия кровоточащего узла растягиваются в противоположные стороны и фиксируются с помощью зажимов.
    3. В анальное отверстие вставляют специальный расширитель. Через получившееся отверстие в прямую кишку вводят аноскоп.
    4. На повреждённый участок накладывается кисетный шов. Применяется специальный сшиватель.
    5. После наложения шва слизистая оболочка утягивается и швы закрепляются.
    6. Следующий этап оперативного вмешательства подразумевает отсечение зафиксированного участка слизистой оболочки. Требуется специальный степлер.
    7. На последнем этапе в прямую кишку вставляется газоотводная трубка, а также турунда из марли.

    Метод лечения болезненный, результативный.

    Геморроидэктомия

    Для проведения геморроидэтктомию, требуется предварительная подготовка повреждённого участка. Оперативное лечение требует обезболивания. Оперативное вмешательство проводится с помощью специального электрического ножа. С помощью аппаратуры осуществляется иссечение тканей без риска развития кровотечения.

    После обработки операционного поля в прямую кишку вводится специальное ректальное зеркало. Геморроидальный узелок извлекается с помощью специального хирургического зажима наружу.

    Ножка геморроидального узла прошивается с помощью кетгутовой нити. Выше места лигирования узел иссекается. Оставшуюся культю плотно перевязывают. Последним этапом оперативного вмешательства становится ушивание операционной раны и обработка швов.

    Предварительная подготовка к операции

    Вне зависимости выбранного метода лечения, пациенту требуется пройти всестороннее обследование и подготовиться к оперативному лечению.

    Клинический диагностический минимум перед операцией составляет:

    1. Общий анализ крови.
    2. Анализ крови на сахар и свёртываемость.
    3. Флюорография.
    4. Электрокардиограмма.

    При некоторых состояниях пациент нуждается в дополнительном проведении колоноскопии или ультразвуковом исследовании брюшной полости. Методы исследования помогают определить вид, форму заболевания, сопутствующие нарушения брюшной полости и прямой кишки.

    Перед проведением планового оперативного лечения пациента в обязательном порядке консультирует анестезиолог и терапевт. Так подбирается оптимальный метод обезболивания.

    Перед началом оперативного вмешательства пациента предупреждают о категорическом запрете приёма спиртных напитков и препаратов, снижающих свёртываемость крови. Накануне пациенту разрешён лёгкий ужин. Вечером и утром перед операцией пациенту ставится очистительная клизма.

    Если при воспалении выделяется обильное количество слизи, предварительно назначаются консервативные меры воздействия. Накануне операции требуется принять душ, удалить волосы в области предстоящей операции.

    Противопоказания к оперативному вмешательству

    Несмотря на действенность оперативного лечения геморроя, метод отличается противопоказаниями:

    1. Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника.
    2. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии – СПИД.
    3. Злокачественное новообразование в далеко зашедших стадиях.
    4. Противопоказано оперативное лечение и удаление геморроидального узла женщинам при беременности.
    5. Не проводится операция в период грудного вскармливания.
    6. Заболевания крови, которые невозможно откорректировать консервативными методами.

    В чем опасность геморроя на 4 стадии

    Заболевание на последней стадии представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациента. Лечение проводится по жизненным показаниям. При несоблюдении назначения врача после оперативного вмешательства происходят необратимые изменения в организме.

    Если в послеоперационном периоде допущены нарушения правил антисептики – развивается флегмона или ректальный свищ. В тяжёлых случаях развивается ретроперитонеальный абсцесс – инфекция распространяется в забрюшинном пространстве.

    Частым осложнением после операции становится тромбоз геморроидальных вен. Тромб отрывается, попадает в нижнюю полую вену.

    gastrotract.ru

    Симптомы 4-й стадии геморроя — фото

    • Симптомы 4-й степениМышцы полностью теряют эластичность, геморроидальные узлы уже невозможно вправить на место. Они выпадают при малейшем физическом усилии, даже при кашле или чихании.
    • Больного мучают постоянные боли, особенно сильными они становятся при опорожнении кишечника. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, он не может сидеть, ему тяжело двигаться.
    • Отмечаются обильные кровотечения, возникающие во время дефекации. Часто они становятся причиной развития анемии.
    • Постоянно беспокоят зуд и жжение в анальной области.
    • Часто отмечается непроизвольное выделение газов и жидкого кала, что ведет к появлению кожных эрозий в аноректальной области.
    • Могут возникать осложнения — ущемляются, воспаляются и тромбируются выпавшие узлы.
    • Выпавшие узлы хорошо видны, они располагаются в области заднего прохода в виде плотных, воспаленных шишек разного размера.

    Очень часто течение геморроя на 4-й стадии сопровождается такими серьезными осложнениями как кровотечения, тромбоз и некроз тканей. Единственно верным решением в таких случаях будет своевременное хирургическое вмешательство. К сожалению, в запущенных случаях без операции не обойтись, консервативная медикаментозная терапия может применяться лишь для облегчения состояния больного.

    Методы оперативного лечения геморроя 4 стадии

    Методы оперативного леченияСовременная хирургия предлагает два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия Миллигана- Моргана и операция по методу Лонго. Рассмотрим их подробнее:

    Операция геморроидэктомии

    Существуют два способа проведения этой операции. При открытой геморроидэктомии края раны после удаления узлов не сшиваются. Ткани с течением времени заживают естественным образом. Недостатками метода является длительное заживление и кровоточивость ран. В настоящее время этот вид операции практически не применяется.

    При закрытой геморроидэктомии техника проведения операции та же, но края ран сшиваются. Это облегчает и уменьшает восстановительный период. Операция по удалению геморроя достаточно сложная, может сопровождаться обильной кровопотерей. Восстановительный период болезненный и занимает продолжительное время.

    Техника проведения геморроидэктомии
    1. Пациента, прошедшего предварительную подготовку, укладывают на операционный стол на спину, ноги разводят в сторону и надежно фиксируют.
    2. Операционную область тщательно дезинфицируют.
    3. В большинстве случаев операцию проводят под общей анестезией.
    4. В качестве скальпеля чаще всего используют электронож. Он не только легко режет ткани, но и одновременно прижигает их, не допуская развития кровотечения.
    5. В анальный канал вводят ректальное зеркало, обрабатывают слизистую дезинфицирующим раствором.
    6. Затем хирург специальным зажимом вытягивает узел наружу и прошивает его ножку нитью кетгута.
    7. Сам узел иссекается, оставшийся отросток плотно перевязывается, после чего рану зашивают.
    8. После удаления всех узлов швы дезинфицируют, в анальное отверстие на 6 часов вставляют пропитанную мазью турунду.

    Операция Лонго (трансанальная резекция)

    Является хорошей альтернативой классическому оперативному вмешательству. При проведении операции удаляют часть прямой кишки, расположенной над зубчатой линией. Геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет иссечения участка слизистой. Края образовавшейся раны сшивают титановыми скобками с помощью специального циркуляционного прибора, работающего по принципу степлера.

    В подтянутых узлах нарушается кровообращение, через некоторое время они начинают усыхать, уменьшаться в размерах и замещаться соединительной тканью. Операцию проводят в стационаре под наркозом или местной анестезией.

    Техника проведения операции
    1. Хирург дезинфицирует операционную область, накладывает на края анального отверстия зажимы и растягивает его в стороны.
    2. Внутрь вставляют расширитель, закрепляют его и вводят аноскоп.
    3. Специальным сшивателем на слизистую выше зубчатой линии накладывают кисетный шов.
    4. Слизистую оболочку стягивают, шов закрепляют.
    5. В кишку вводят циркулярный степлер, отсекают им зажатый участок слизистой и скрепляют края раны титановыми скобками.
    6. Вынимают аноскоп, в кишку вставляют газоотводную трубку и марлевую турунду, пропитанную мазью.

    Операция длится всего около 20 минут. Больной находится в стационаре не более трех суток, затем его выписывают домой. Период восстановления проходит быстро, уже через неделю пациент может приступить к работе. По сравнению с классической операцией вмешательство по методу Лонго переносится гораздо легче, реабилитационный период менее болезненный, нет послеоперационных ран и швов, не нарушается анатомическая структура анального канала и практически отсутствуют осложнения.

    Подготовка к оперативному вмешательству при геморрое 4 степени

    • Подготовка к оперативному вмешательствуПеред хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование.
    • Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, снять электрокардиограмму. Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости и колоноскопия.
    • Больному необходима консультация терапевта и анестезиолога, который должен объяснить, какой вид обезболивания будет применен во время операции и выяснить, имеется ли у пациента непереносимость или аллергия на лекарственные препараты.
    • За два дня перед операцией исключают алкоголь и прием всех видов препаратов, способных вызвать кровоточивость тканей. Вечером, перед операцией разрешен легкий ужин, в день хирургического вмешательства ничего есть и пить нельзя!
    • Пациенту назначают очистительную клизму вечером и утром, либо очищают кишечник слабительным препаратом Фортранс. Если имеется воспалительный процесс, с обильным выделением слизи из заднего прохода, перед хирургической операцией назначают консервативное лечение и сидячие ванночки.
    • Перед операцией пациенту следует принять гигиенический душ и побрить операционное поле.

    Послеоперационный период и возможные осложнения

    Послеоперационный периодВ первые дни после операции геморроидэктомии больные испытывают выраженный болевой синдром. Боли купируют внутримышечным введением анальгетиков. Значительное беспокойство могут причинять дренажи и тампоны, введенные после операции. В первые сутки стул крайне нежелателен, поэтому пациенту рекомендуется голодание. В следующие дни необходимо пить больше жидкости и питаться мягкой, протертой пищей.

    Иногда у пациентов возникает психологическая боязнь перед болезненностью дефекации. Для облегчения процесса больному могут назначить масляные клизмы и обезболивающие препараты. Быстрому восстановлению помогают ванночки с перманганатом калия и метилурациловые свечи. Они способствуют регенерационным процессам и снимают воспалительные явления.

    Пациенту важно соблюдать специальную диету, отдавая предпочтение щадящим блюдам (протертые супы, каши) и кисломолочным продуктам. Следует исключить из рациона острую, маринованную, консервированную пищу, копчености, бобовые и овощи с грубой клетчаткой.

    В целом период восстановления после операции геморроидэктомии занимает от четырех до шести недель, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Иногда после оперативного вмешательства возникают осложнения:

    • Послеоперационный периодКровотечения. Наиболее частое послеоперационное осложнение. Может быть связано с травматизацией свежей раны после акта дефекации или в результате соскальзывания лигатуры, которой перевязывалась культя узла.
    • Задержка мочи. Состояние развивается рефлекторно, чаще у мужчин. В этих случаях мочу отводят с помощью катетера.
    • Сужение анального канала. Может развиться в отдаленном периоде из-за неправильного ушивания ран. Дефект исправляется специальными расширителями или с помощью пластики.
    • Свищи. Осложнение возникает в результате захвата во время операции мышечного слоя кишки и последующего развития инфекционного процесса.
    • Инфекционный процесс. Развивается из-за нарушений правил асептики.
    • Недержание кала или мочи. Осложнение возникает из-за повреждения мышечно- связочного аппарата кишки.
    • Подобные осложнения после хирургических вмешательств развиваются довольно редко, и бояться их не нужно. В крупных проктологических центрах работает высококвалифицированный персонал, и риск осложнений сведен к минимуму.
    Противопоказания к операции для лечения геморроя 4-й стадии

    Оперативное вмешательство по удалению геморроя противопоказано при онкологических заболеваниях, циррозе печени, тяжелой артериальной гипертензии, беременности. Операцию не делают при болезни Крона и при приобретенном иммунодефиците. Относительным противопоказанием могут быть возникающие у пациентов выделения из прямой кишки, сопровождающиеся воспалительными процессами.

    В этих случаях операцию проводят после курса противовоспалительной терапии и устранения всех нежелательных явлений. Решение о назначении операции в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда другие методы лечения не дают результата.

    Цена операцииОперации по удалению геморроя платные. Если сравнивать их стоимость, то геморроидэктомия обойдется в два раза дешевле операции Лонго. Цена хирургического вмешательства по методу Лонго включает в себя стоимость используемого высокотехнологичного оборудования (аноскопа, ректального расширителя, циркулярного степлера).

    Оперативный метод лечения геморроя позволяет радикально решить проблему, избавиться от геморроидальных узлов и устранить симптомы заболевания. По статистике рецидив болезни наблюдается всего у 15-20% оперированных. Повторное образование узлов возможно через несколько лет после операции. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача, правильном образе жизни, физической активности и здоровом питании большинство пациентов могут забыть о геморрое навсегда.

    stopgemor.ru

    Статья от проктолога высшей категории!

    Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

    Читать далее »