Геморрой 4 стадии лечение

ГеморройЛюбое хроническое заболевание развивается и прогрессирует. Геморрой не исключение. У каждого пациента за свой срок перехода патологии от первой стадии к четвертой. И если больной не предпринимает никаких мер, то такой исход неизбежен. В этой статье поговорим о проблемах запущенного геморроя. Как он проявляется? Чем он опасен? Какое лечение эффективно на 4 стадии?

Симптомы болезни

Основной признак 4 стадии геморроя – узлы, выступающие за пределы ануса. Мышцы атрофированы, соединительная ткань растянута. Вправление возможно только вручную. Выпадающие узлы являются причиной появления побочных симптомов: зуда и дерматоза, развивающегося в области заднего прохода. Ведь «шишки» попадают в кольцо анального сфинктера и не позволяют мышцам полностью смыкаться. Через образованную щель воспалительный экссудат выходит из кишечника и раздражает кожу, окружающую анус. У больного появляется желание почесать пораженное место. Пациенты становятся раздражительными и беспокойными.


Неполное смыкание анального сфинктера – это начало развития недержания кала. Через анальное кольцо свободно выходят газы и жидкий стул. Это уже не только проблемы здоровья человека. Болезнь мешает пациенту нормально жить в обществе.

Болевой синдром при геморрое 4 стадии не исчезает. Он, наоборот, усиливается. Ведь узлы, выступающие из кишки, мешают пациенту нормально сидеть. А простое усилие (даже чиханье и кашель) вызывает их выпадение. Активные движения и физическая нагрузка просто невозможны.

Таким образом, пациент с геморроем становится заложником своей болезни. Но это еще не все. Ведь запущенный процесс склонен к развитию осложнений.

Стадии геморроя

Во всей красе

Только на последней стадии болезни пациент осознает, что эта патология действительно тяжела. Запущенный геморрой осложняется кровотечениями, тромбозами и некрозами узлов. Некоторые состояния угрожают жизни пациента и требуют оказания экстренной помощи.

  1. Почему возникает кровотечение? Большие выступающие узлы легко травмируются механическими факторами: твердыми каловыми массами, мышцами сфинктера, внешними воздействиями. Тонкая сосудистая стенка при этом повреждается, выделяется кровь. По степени тяжести кровотечения бывают легкими (капиллярными) и средними (капельными). Длительная кровопотеря приводит к анемии.

При изъязвлении крупного сосуда геморрой может кровоточить струей. Это состояние опасно для жизни. Больного надо уложить на кушетку, приложить лед и доставить в лечебное учреждение в экстренном порядке.

  1. Тромбозы на 4 стадии вовсе не безобидное явление. Обычно тромбоз возникает сразу в нескольких узлах, потому что сфинктер сдавливает питающую ножку геморроя. При этом появляется сильный отек зоны заднего прохода, нестерпимая боль. Узлы выглядят, как плотные вздутые багровые шарики. Лечение тромбоза может быть долгим.
  2. При попадании узлов в сфинктер, они могут ущемляться. Кровь к такому узлу не поступает, и он начинает отмирать. При этом в зоне некроза развивается вторичная инфекция и кровотечение из изъязвленных сосудов.

Если болезнь не лечить, то она принесет страдание и боль. Но какая терапия применяется на 4 стадии? Поговорим об этом ниже.

Консервативно

МедикаментыТаблетки, мази и свечи здесь не работают.


чить такой геморрой поможет только операция. Но это не значит, что от лекарств можно избавиться. Запущенный геморроидальный процесс часто рецидивирует. А приступы придется снимать. Ведь в остром периоде оперировать запрещено. Поэтому наберитесь терпения, используйте местное лечение и таблетки, подавите воспаление и готовьтесь к хирургическому лечению.

Малоинвазивная хирургия

Ни один проктолог не даст вам гарантии, что используя малые операции при 4 степени, вы избавитесь от болезни навсегда. После подобных процедур тяжелый геморрой часто рецидивирует. А поскольку эти методы стоят денег, то задумайтесь, стоит ли рисковать. Иногда большая операция лучше малой.

Но для некоторых категорий людей (ослабленные пациенты, пожилые люди, больные с иммунодефицитом) малоинвазивная хирургия станет единственным выходом. Ведь раны после геморроидэктомии при определенных условиях плохо заживают.

Врачи-проктологи в этом случае предлагают комбинировать малые методы удаления узлов для обеспечения надежного результата. Например, при больших узлах можно  провести лечение — лигирование латексными кольцами или склерозирование. Установку латексного кольца можно дополнить отсроченной криодеструкцией или фотокоагуляцией. Сочетанное лечение в купе с диетой и упражнениями может иметь хороший результат.


Некоторые проктологи в случае 4 стадии рекомендуют дезартеризацию геморроя. Методика позволяет лечить запущенных пациентов. При этом перевязываются не узлы, а их питающие артерии. Метод надежный, поскольку устраняет причину болезни. Единственный минус – цена. Процедура дезартеризации самая дорогая в своем классе.

Лечение малоинвазивными методами поможет избежать большой операции. Но шанс возникновения рецидива остается большим.

Большая хирургия

Геморрой 4 степени нуждается в иссечении. Такое лечение – это «золотой стандарт» хирургии. Больной госпитализируется в стационар. Операция проходит под проводниковой (копчиковой) анестезией. В некоторых случаях может понадобиться наркоз.

Хирург расширяет анус специальным прибором. Зажимом захватывает узел, перевязывает его основание и иссекает. Лечить бескровно хирургу помогает коагулятор, радиоволновой нож или лазер. Эти устройства, заменившие скальпель, прижигают или «заваривают» сосуды, сводя кровопотерю к минимуму. Рану после иссечения ушивают. В задний проход помещают тампон с лечебной мазью. Операция длится 40 минут – 1 час. В послеоперационном периоде вас ожидает лечение перевязками (1 неделя). На полное восстановление уходит 1 месяц.

Методика изобретена в начале 20 века. Эффективность такого лечения подтверждено временем.

При внутреннем геморрое возможно использование операции Лонго. Она проводится специальным аппаратом, который удаляет не узлы, а участок слизистой. Таким образом, геморрой лишается питания и атрофируется. Методика требует госпитализации на несколько дней, но сроки восстановления гораздо короче, чем при операции Миллигана-Моргана (примерно 1-2 недели).


gemorroyabolshe.net

Проявления последней степени геморроя

Четвертая стадия болезни – последняя, завершающая. Развивается она постепенно, диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев больной не готов жить с тяжелыми проявлениями болезни, что ведет к более раннему обращению к врачу. Все четыре стадии недуга характеризуются неприятными проявлениями, но только на четвертой болезненность приобретает такую силу, что нормально жить без обезболивающих препаратов мужчина уже не в состоянии.

ВАЖНО!!! Наибольшая опасность геморроя четвертой степени – стремительное развитие осложнений, представляющих угрозу жизни пациента.

Лечение геморроя 4 стадии возможно, но оно может быть осложнено появившимися осложнениями, имеющимися хроническими болезнями мужчины. Труднее всего преодолеть комбинированный геморрой 4 стадии, который чаще всего развивается в данном случае.

Схематический рисунок

Основной симптом данной стадии – острая, непрекращающаяся боль, унять которую могут только сильные анальгетики на непродолжительное время. Также болезнь в данной форме характеризуется:


  • утратой эластичности мышц тазового дна: тонус ослабевает настолько, что не в состоянии удержать воспаленный геморроидальный узел значительных размеров. Любое движение, включая чихание или кашель, ведет к выпадению кавернозного образования из заднего прохода;
  • усилением болевых ощущений при попытке опорожнить кишечник;
  • значительными потерями крови, усиливающимися при дефекации: постоянные кровотечения ведут к снижению гемоглобина, развитию анемии, упадку сил;
  • непрекращающимся зудом в анальном отверстии, жжением вокруг ануса;
  • недержанием каловых масс, сильным метеоризмом: это провоцирует частые выделения жидкого содержимого кишечника и слизи, что раздражает чувствительную кожу вокруг заднего прохода;
  • развитием осложнений: тромбоза воспаленных узлов, их ущемлением, некрозом, абсцессом.

Диагностика болезни не вызывает трудностей у лечащего врача, поскольку кавернозные образования хорошо видны, отличаются высокой плотностью, синюшным цветом, болезненностью при пальпации, открывшимися кровотечениями. Методы лечения геморроя 4 стадии без операции на сегодняшний день неизвестны, консервативная терапия направлена только на снятие тяжелых симптомов недуга, подготовку к операции больного, профилактику развития осложнений.

У врача

Методики лечения последней стадии болезни


Геморрой 4 стадии обычно лечат двумя видами оперативного вмешательства. Первый – операция Лонго, второй – удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана. Как лечить каждого конкретного пациента, определяет проктолог, наблюдающий больного и ознакомленный с особенностями его недуга.

Удаление узлов (геморроидэктомия) проводится двумя способами: открытым и закрытым. В первом случае края вен и тканей остаются открытыми, что позволяет им самостоятельно заживать. Здоровые вены естественным образом «разворачиваются», благодаря чему питание тканей восстанавливается.

ВАЖНО!!! Открытый способ геморроидэктомии отличается долгим периодом восстановления, что обусловлено обильными кровотечениями открытых ран. В настоящее время он практически не используется в хирургии.

Экстренное вмешательство

При закрытом способе раны зашиваются, концы вен соединяются. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Оба способа достаточно травматичны, при операции теряется большое количество крови, поэтому его не назначают пациентам с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы. Период восстановительной терапии довольно болезненный, длительный, сложный.

Особенностями операции Миллигана-Моргана являются:


  • проведение под общим наркозом;
  • применение электрического ножа вместо скальпеля, что снижает обильность кровотечений: при рассечении тканей их края и мелкие кровеносные сосуды прижигаются;
  • перед удалением воспаленного кавернозного образования его основание стягивается специальной медицинской нитью, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из него.

Трансректальная резекция

Чаще всего для лечения геморроя четвертой степени лечащим врачом рекомендуется операция Лонго. Хотя это вмешательство отличается большой сложностью, результативность его значительно выше. При операции у пациента иссекают часть прямого отдела кишечника, что позволяет кавернозным образованиям естественным образом подтянуться вверх. Рана сшивается не нитками, а специальным медицинским степлером, что позволяет придать тканям необходимое натяжение и «вытянуть» поврежденный узел. Такая «вытяжка» мешает дальнейшей циркуляции крови в воспаленной вене: питание узлов прекращается, спустя небольшой период времени они уменьшаются, засыхают и рассасываются.

ВАЖНО!!! В зависимости от тяжести состояния пациента операция Лонго может быть проведена как под общей анестезией, так и под местным наркозом.


Занимает оперативное вмешательство обычно не более получаса, восстановительный период проходит в домашних условиях: после резекции больного выписывают домой уже на четвертые сутки. Через 7-10 дней пациент уже может вернуться к привычному образу жизни, если после вмешательства не возникло каких-либо осложнений.

Особых дискомфортных ощущений, боли пациент в восстановительный период не чувствует, кровотечений не наблюдается, раны и швы отсутствуют. Также важной особенностью трансректальной резекции является тот факт, что не нарушаются анатомические характеристики человеческого тела. Преимуществом операции Лонго является низкий процент послеоперационных осложнений.

Схематический рисунок

Особенности подготовки к операции

Любая хирургическая операция требует специальной подготовки больного, которая поможет выявить возможные противопоказания к ней или быть готовыми к определенным осложнениям.

Подготовительный период включает:

  • проведение полного обследования пациента: сдачу анализов крови, мочи, биохимический анализ крови, флюорографию легких, проведение ЭКГ;

  • некоторым пациентам дополнительно назначают исследование кишечника (колоноскопию), ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • консультация анестезиолога на предмет наличия аллергии на препараты, определение вида анестезии;
  • консультация врача, у которого больной состоит на учете, если имеются другие хронические болезни, или терапевта;
  • отказ от спиртных напитков, прекращение приема медикаментов, разжижающих кровь: это может спровоцировать обильное кровотечение во время операции.

Кровь из пальца

За 12 часов до хирургического вмешательства больному запрещено кушать и пить, ему обязательно проводят очищение кишечника вечером накануне операции и утром в день лечения. За несколько дней до вмешательства назначают подготовительные процедуры, снимающие воспаление, уменьшающие кровотечение.

Очень важен моральный настрой самого пациента: обе операции несложные, проводятся быстро, осложнения провоцируют редко. Но если больной сильно нервничает, волнуется, ему назначают седативные препараты для нормализации психоэмоционального состояния.

Восстановительный период

Несколько дней после операции пациент ощущает достаточно сильную боль в области анального отверстия, что вполне нормально. Устранить неприятные ощущения возможно при помощи обезболивающих препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Первые 24 часа больному не желательно опорожняться, так как это может нарушить положение дренажей – обязательного инструмента после оперативного вмешательства. Поэтому первые сутки мужчине придется поголодать. Далее показана строгая диета, включающая жидкую пищу и большое количество клетчатки, нормализующей работу пищеварительной системы.

Овощи и фрукты

Если возникают затруднения с посещением уборной, врач может назначить микроклизмы, облегчающие дефекацию, устраняющие болезненность при опорожнении. В их состав обычно входят масла, работающие как смазочный материал для слизистой оболочки прямой кишки, а также анальгетики, снимающие неприятные симптомы. Быстрее заживить раны помогут ванночки со слабым раствором марганца, специальные суппозитории. Такие процедуры усилят регенерацию тканей, облегчат боль, снимут воспалительные процессы.

После лечения пациенту показана строгая диета, исключающая тяжелую, жареную, копченую еду, пищу с множеством специй, алкоголь, мучное. Рацион должен состоять из овощей, злаковых, хлеба с отрубями, кисломолочных продуктов.

Возможные осложнения

Полное восстановление после хирургического лечения наступает через полтора месяца после операции. Но иногда этот период затягивается, виной тому – возможные послеоперационные осложнения.

Послеоперационные осложнения

К ним относят:

  • открывшееся кровотечение: обычно возникает при повреждении целостности вены в результате опорожнения кишечника;
  • нарушение мочеиспускания: частый рефлекс после любой операции на органах малого таза. Устраняется при помощи катетера;
  • уменьшение просвета заднего прохода: результат неправильного ушивания раны, требует повторного хирургического вмешательства или специальных процедур по расширению;
  • появление свищей: также результат неправильной работы хирургов, осложненный воспалительным процессом;
  • проникновение инфекции: вызвано недостатком антисептической обработки ран;
  • недержание каловых масс или урины: появляется, если в процессе операции был поврежден связочно-мышечный аппарат прямого отдела кишечника.

Подобные осложнения являются большой редкостью. Их основная причина – низкая квалификация хирурга, выполнявшего операцию. Но отказываться от такого лечения из опасения возможных осложнений не стоит: помощь хирургов -это часто единственная возможность жить дальше без геморроя.

#

annahelp.ru

Симптоматика геморроя 4 стадии

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:


Методика лечения заболевания у мужчин

Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Малоинвазивная терапия

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

  • Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

    Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.

  • Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

    Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
    Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

  • Глубокое вмешательство

    Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

    Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

    Геморроэдиктомия

    Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

    При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

    Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

    Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

    Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

    К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

    Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

    При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

    Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

    Операция Лонго

    Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

    В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

    Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

    Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

    У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

    Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

    Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

    Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

    Применение медикаментов

    Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

    Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

    Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

    В восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

    Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

    Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

    Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

    Заключение

    Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

    pro-samca.ru

    Симптомы

    Последняя стадия геморроя имеет яркую клиническую картину, и диагностировать её можно с помощью визуального осмотра:

      • Узлы практически всегда находятся снаружи и их невозможно вправить на место. Если это и получится, то через некоторое время они снова выпадут.
      • Человек постоянно испытывает боли, особенно они проявляются в момент дефекации, в положении сидя и при ходьбе.
      • Развиваются сильные кровотечения, которые становятся причиной анемии. Кровотечения возникают как после дефекации, так и при смене положения.
      • Дискомфорт в виде зуда и жжения в области заднего прохода ощущается постоянно.
      • Возможно самопроизвольное выделение кала и газов.
      • Выделение слизи из анальной области.
      • Возникают осложнения – тромбы, некроз тканей и ущемление узлов.
      • Выпавшие узлы можно увидеть при визуальном осмотре.

    Геморрой четвертой стадии может стать причиной болевого шока. Человек не может вести привычный образ жизни, а анальгетики позволяют получить только временное облегчение.

    Методы диагностики

    Диагностика геморроя

    • Внешний геморрой 4 стадии можно диагностировать с помощью визуального осмотра врачом проктологом. Плотные узлы находятся вокруг ануса и имеют разный размер. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома.
    • Внутренний геморрой выделяется выпадением не только узлов, но и слизистых прямой кишки. Часто при этом наблюдается защемление узлов, которое не возникает при внешнем геморрое.
    • Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки внешнего и внутреннего геморроя. Для его диагностики достаточно часто назначают процедуры, которые показаны при внутреннем геморрое. Это позволяет выявить все осложнения, которые вызвало заболевание, и установить точное расположение узлов.

    Как лечить?

    Лечение геморроя 4 стадии без операции невозможно. На данный момент не существует такого препарата, который смог бы уменьшить узлы и снять воспаления на последней стадии.

    В лучшем случае можно достигнуть облегчения состояния и снять сильный болевой синдром, а в худшем — лечение в домашних условиях станет причиной осложнений.

    Геморроидэктомия

    Операция геморроидэтомия видео:

     

    Классическая техника удаления, которая может выполняться 2-мя методами.

    1. При первом края раны не сшиваются, а заживают в течение времени. Такой метод является достаточно болезненным и применяется редко, может стать причиной серьезных кровотечений.
    2. Во втором случае края сшиваются, узел иссекается, но после операции также требуется длительный восстановительный период. Лечение геморроя последней стадии этим методом обычно требует общей анестезии.

    Операция по методу Лонга

    Предполагает удаление части прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Рана сшивается, а узлы подтягивают вверх. Со временем они начинают усыхать и уменьшаться.

    Чаще всего проводится под местной анестезией. Длительность — не более получаса. Эта операция требует менее длительного восстановительного периода – около недели и чаще всего не приводит к различным осложнениям.

    Операция по методу Лонга видео:

    После любого вида операции наблюдается сильный болевой синдром, что требует применения обезболивающих препаратов.

    В первые сутки пациентам рекомендуют голодание, так как стул может доставить лишний дискомфорт. В последующие дни пища должна быть легкоусвояемой и мягкой.

    Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, могут быть назначены масляные клизмы. Для снятия возможных воспалений назначают метилурациловые свечи.

    Наиболее эффективной операцией является – геморроидэктомия, но она же чаще всего приводит к осложнениям.

    Цена лечения

    • Геморроидэктомия – от 30 000 руб.
    • Удаление по методу Лонга – от 40 000 руб.
    • Лигирование латексными кольцами – от 7 000 руб. за узел.
    • Склерозирование – от 4 000 руб. за узел.
    • Криодеструкция – от 3 000 руб. за узел.
    • Фотокоагуляция – один узел от 5000 руб.

    Малоинвазивная хирургия

    Малоинвазивная хирургия не гарантирует, что в последующем узлы снова не воспалятся. Однако для ослабленных людей это может быть единственным способом удаления узлов. При этом врачи проктологи советуют комбинировать несколько методов удаления узлов.

    Как лечить геморрой последней стадии?

     

    В настоящее время существуют следующие способы удаления узлов:

    • Лигирование латексными кольцами.
    • Склерозирование.
    • Криодеструкция.
    • Фотокоагуляция.
    • Дезартеризация.

    При беременности

    Как лечить геморрой последней стадии?

    Четвертая стадия геморроя при беременности не допускает проведения крупного хирургического вмешательства, зато малоинвазивная хирургия помогает облегчить состояние.

    Лечение геморроя у женщин не отличается от методов, которые применяются у мужчин. Последняя стадия заболевания требует операции и, чем быстрее она будет проведена, тем ниже риск возникновения осложнений.

    Профилактика

    Чтобы обезопасить себя от развития последней стадии геморроя, необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • Правильно питаться и отказаться от острых и копченых блюд.
    • Ежедневно употреблять овощи и фрукты.
    • Не допускать запоров или поносов.
    • Вести активный образ жизни.
    • Не поднимать тяжести.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • При появлении любого дискомфорта не заниматься самолечением и обращаться к специалисту.

    Отзывы пациентов

    Валерий: «Ни одно лекарство не дало результата при лечении геморроя последней степени. Я потратил много времени и денег, но мне пришлось согласиться на удаление. Делал стандартную геморроидэктомию.

    Могу сказать, что о болезненности и последствиях этой процедуры значительно преувеличено. После болей, которые возникают при геморрое, восстановительный период, который в моем случае длился почти месяц, не стал причиной какого-либо дискомфорта или осложнений».

    Сергей: «Никогда не предавал большого значения лечению геморроя, а во время обострения пил сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Так, незаметно, болезнь достигла последней стадии – и пришлось идти к врачу. Тот сказал, что лечение препаратами теперь невозможно.

    Мне удалили узлы по методу Лонго. Процедура проходила под общей анестезией. Боль после неё была сильная, поэтому пил обезболивающие. Через 2 недели я смог снова вести привычный образ жизни, а спустя месяц вообще забыл, что такое геморрой».

    stopgemor.com

    Как выглядит, фото геморрой 4 стадии

    Картина представляет собой удручающее зрелище, так как в этот период уже присутствует комбинированный тип геморроя. Узлы, которые вышли наружу, отличаются кровоточащими язвами. Область ануса может быть сильно припухшей с внушительными участками раздраженной ткани.

    Симптомы

    Последняя степень болезни позволяет больному ощутить в полной мере насколько геморрой может отравить жизнь. Запущенная геморроидальная болезнь сопровождается обилием тромбозов, некрозами и внушительным кровотечением. Ряд состояний предполагает оказание срочной помощи из-за риска летального исхода.

    • Так как у пациента уже визуализируются внушительные узлы, то их легко травмировать. Это происходит из-за движения твердого кала по кишечнику, внешних воздействий. Повреждение тонкой стенки сосудов подразумевает выделение крови. Если у пациента отмечают длительную кровопотерю, то впоследствии будет диагностирована анемия. Изъязвление крупных сосудов подразумевает струйное выделение. Тогда пациент нуждается в срочной госпитализации. шишки
    • Узлы, которые попадают на сфинктер, оказываются защемлены. Питание подобной геморроидальной шишки полностью прекращается и происходит ее отмирание. Зона некроза может оказываться под воздействием вторичного инфицирования.
    • Тромбоз на 4 стадии геморроя уже не единичное явление. Обильная закупорка сосудов предполагает наличие мощного отека заднего прохода. При этом сами геморроидальные образования становятся похожи на плотные шарики.

    Как лечить

    Крайняя стадия не предполагает использования медикаментозной терапии. В этот период капсулы и мази уже не дают должного эффекта и не справляются с болью. Проктологи проводят операции по методике Лонго и геморроидэктомию Миллигана-Моргана. В обоих случаях после реабилитации виден эффективный результат.

    1. Гемморроидэктомия. Если хирург использует открытый тип операции, то край имеющейся геморроидэктомия раны после удаления геморроидального узла остается без швов. Специалисты позволяют тканям восстановиться самостоятельно. Конечно, есть недостаток, заживление может затянуться, а ранки часто кровоточат. Сейчас к подобной практике прибегают редко.Если геморроидэктомия предполагается закрытого типа, то манипуляции будут такие же, только на пораженный участок накладываются швы. К сожалению, не всегда удается избежать обильной кровопотери и наличия сильной боли.
    2. Операция Лонго. Данную методику также называют трансанальной резекцией. Хирурги считают ее прекрасной альтернативой классическому оперативному вмешательству. Для того чтобы исправить проблему, предполагается удаление участка прямой кишки. Данный отрезок располагается непосредственно над зубчатой линией. При этом узлы геморроя не подлежат удалению, производится их подтяжка. Это возможно после иссечения участка слизистой прямой кишки. На края раны не накладывают привычных швов, их скрепляют специальными скобами из титанового сплава.

    Проведение хирургического вмешательства предполагается под общим наркозом в условиях стационара. По прошествии времени злы будут усыхать из-за нарушенного кровообращения с последующим замещением соединительной тканью.

    Что будет если не лечить геморрой 4 стадии

    Из-за того, что тяжелое течение болезни предполагает наличие жутких симптомов, лечить их нужно в срочном порядке. При отсутствии адекватной медикаментозной и оперативной терапии, есть риск развития парапроктита гнойного типа и некроза геморроидальных узлов. кровь

    Кровотечения будут постоянно усиливаться, остановить их станет все сложнее. Множественный тромбоз усугубляет клиническую картину.

    Одним из самых опасных последствий, которое может преподнести геморроидальная болезнь, считается гангрена. Она развивается на внутренних органах малого таза, пациент может быстро угаснуть из-за этого. Также из запущенного геморроя зачастую рождается рак прямой кишки. Сложное и коварное заболевание, которое плохо поддается лечению.

    Возможно ли лечение в домашних условиях

    Без помощи специалиста при запущенном заболевании не обойтись. Нужно понимать, что суппозитории уже не эффективны, показано проведение серьезной операции. Тем более, что защемленные сфинктером геморроидальные узлы приносят много боли и частенько приводят к ест таблетки некрозу. Исход лечения зависит от того, насколько быстро будет произведена адекватная помощь.

    Для домашнего использования можно предположить лишь прием таблеток от боли. В этот период болезненные ощущения очень острые и длительные, их придется постоянно купировать при помощи капсул. Если предстоит установка суппозитория, то она производится после консультации с проктологом.

    Особенности лечения при беременности

    Если женщина, которая вынашивает плод, имеет геморрой 4 стадии, то ей предстоит много испытаний. Нужно понимать, что в таком состоянии присутствуют наружные геморроидальные узлы, которые не подлежат вправлению. Болезненные ощущения в заднем проходе будут ощущаться постоянно, при этом отмечается их регулярное усиление. Осложнение заболевания предполагает внушительные кровотечения, остановить которые довольно непросто. беременность

    Гинеколог проводит консультацию с лечащим проктологом и чаще всего назначает кесарево сечение. Естественные роды в данной ситуации противопоказаны.

    Лучше, если женщина сначала родит малыша, а уже потом будет ложиться на операцию по удалению геморроидальных шишек.

    Операции производятся по стандартным методикам, выбор тактики ложится на плечи хирурга. Есть вариант удаления слизистого слоя с использованием специальной аппаратуры. К такой манипуляции в своей практике прибегал врач из Италии А. Лонго.

    Также возможно провести геморроидэктомию под местной анестезией с применением лазера или стандартного скальпеля.

    Рекомендации врачей

    Для того чтобы лечение дало хорошие плоды, больному предстоит подготовиться к операции. Для этого проводят предварительное полное обследование, которое дает точную картину по состоянию здоровья пациента. Обычно в него включают флюорографию, ЭКГ, подробный анализ мочи и крови. Также нелишним станет назначение колоноскопии и ультразвукового исследования брюшной полости.

    Важно правильно выбрать вид обезболивания, потому с анализами сначала идут к терапевту. Он врачи должен исключить наличие индивидуальных реакций. На основе описания анестезиолог предлагает пациенту на выбор, какие варианты он может предложить для анестезии.

    48 часов до операции запрещено пить алкогольные напитки и употреблять препараты, способствующие менять состав и качественные характеристики крови. Накануне вечером можно позволить себе скромный ужин. В день удаления геморроидальных шишек нужно отказаться от еды и питья.

    Накануне вечером и рано утром медперсонал производит больному очистительную клизму. Также возможно заменить эти манипуляции приемом Фортранса. Это хороший слабительный препарат, способный качественно освободить кишечник от каловых масс.

    При условии, что у пациента имеется воспаление, а из кишки регулярно выходит слизь, лучше перед операцией произвести лечебные ванночки. Прежде чем отправиться в операционный зал, больной принимает душ и бреет область, где будут произведены манипуляции.

    1gem.ru

    Особенности 4 стадии заболевания

    Для избавления от заболевания в тяжёлой стадии требуется разобраться, что оно представляет, сколько стадий известно науке. Ниже приведено описание тяжелейшей.

    Различают четыре степени тяжести у геморроя. Лёгкая – первая. Геморрой 4 степени развивается не сразу. Хроническое прогрессирующее заболевание – для развития требуется продолжительный отрезок времени. Начальная стадия заболевания не причиняет пациенту дискомфорта. Первые стадии развития заболевания протекают бессимптомно, не замечаются пациентом. С начала заболевания до появления первых клинических проявлений проходит затяжной отрезок времени.

    4 стадия – последняя, запущенная форма заболевания. Лечить заболевание в домашних условиях невозможно.

    Если заболевание не было вовремя выявлено, симптомы в запущенной стадии носят выраженный хронический характер, лечение консервативными методами оказывается неэффективным. На 4 стадии страдания пациентов настолько сильны, что они обращаются за медицинской помощью. Острый интерес проявляют пациенты с возникновением одновременно наружной и внутренней формы заболевания к лечению геморроя четвёртой стадии.

    Клиническая симптоматика

    Клиническая картина заболевания яркая и острая. Первостепенные признаки заболевания:

    1. Острая боль в области заднего прохода.
    2. Кровотечения из повреждённых геморроидальных вен.
    3. Зуд и жжение в заднем проходе.
    4. Выпадение узлов из прямой кишки при мизерном усилии.
    5. Запоры, поносы.

    Мышцы тазового дна и анального сфинктера постепенно теряют эластичность. При дефекации возникает острая невыносимая боль. Узлы не подлежат ручному вправлению.

    Боль при геморрое

    Выпадение узлов при геморрое тяжёлой степени происходит в момент дефекации, при малейшем напряжении – кашле, скорой ходьбе. Геморроидальные узлы выпадают при поднятии небольших грузов, при чихании. Болевые ощущения у пациентов становятся интенсивнее, ярче. Во время акта дефекации боль усиливается. Кровотечения в момент разрыва геморроидального узла отличаются интенсивностью. При обильной кровопотере развивается выраженная железодефицитная анемия.

    Наблюдаются непроизвольные выделения жидкого кала. На фоне постоянных выделений развивается раздражение кожи вокруг внешнего анального отверстия.

    Частый признак геморроя – тромбоз геморроидальных вен. Выпавшие узлы ущемляются, развивается некроз узла.

    При осмотре видны плотные воспалённые увеличенные шишки. Различаются по размерам. Геморрой носит наружный и внутренний характер. Опасная и тяжёлая форма – комбинированный геморрой. На последней стадии заболевание легко узнать при осмотре.

    Принципы лечения

    Четвертая стадия геморроя не предполагает лечения без операции. Консервативное лечение не помогает.

    Размеры узлов при геморрое 4 стадии значительные. Виды оперативного вмешательства зависят локализации патологии – наружный или внутренний процесс. Тяжёлым течением отличается комбинированный тип геморроя. По результатам обследования проктолог определяет результативные методы лечения.

    Традиционные консервативные лечебные мероприятия, средства народной медицины не дают желаемого эффекта, применять их нет смысла.

    Оперативное лечение по методу Лонго

    Геморроидэктомия по методу Лонго – распространённый вид хирургического вмешательства при последней стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство проводится по этапам:

    1. Первый этап – подготовительный. Хирург-проктолог дезинфицирует поражённую область и предполагаемое операционное поле.
    2. Отверстия кровоточащего узла растягиваются в противоположные стороны и фиксируются с помощью зажимов.
    3. В анальное отверстие вставляют специальный расширитель. Через получившееся отверстие в прямую кишку вводят аноскоп.
    4. На повреждённый участок накладывается кисетный шов. Применяется специальный сшиватель.
    5. После наложения шва слизистая оболочка утягивается и швы закрепляются.
    6. Следующий этап оперативного вмешательства подразумевает отсечение зафиксированного участка слизистой оболочки. Требуется специальный степлер.
    7. На последнем этапе в прямую кишку вставляется газоотводная трубка, а также турунда из марли.

    Метод лечения болезненный, результативный.

    Геморроидэктомия

    Для проведения геморроидэтктомию, требуется предварительная подготовка повреждённого участка. Оперативное лечение требует обезболивания. Оперативное вмешательство проводится с помощью специального электрического ножа. С помощью аппаратуры осуществляется иссечение тканей без риска развития кровотечения.

    После обработки операционного поля в прямую кишку вводится специальное ректальное зеркало. Геморроидальный узелок извлекается с помощью специального хирургического зажима наружу.

    Ножка геморроидального узла прошивается с помощью кетгутовой нити. Выше места лигирования узел иссекается. Оставшуюся культю плотно перевязывают. Последним этапом оперативного вмешательства становится ушивание операционной раны и обработка швов.

    Предварительная подготовка к операции

    Вне зависимости выбранного метода лечения, пациенту требуется пройти всестороннее обследование и подготовиться к оперативному лечению.

    Клинический диагностический минимум перед операцией составляет:

    1. Общий анализ крови.
    2. Анализ крови на сахар и свёртываемость.
    3. Флюорография.
    4. Электрокардиограмма.

    При некоторых состояниях пациент нуждается в дополнительном проведении колоноскопии или ультразвуковом исследовании брюшной полости. Методы исследования помогают определить вид, форму заболевания, сопутствующие нарушения брюшной полости и прямой кишки.

    Перед проведением планового оперативного лечения пациента в обязательном порядке консультирует анестезиолог и терапевт. Так подбирается оптимальный метод обезболивания.

    Перед началом оперативного вмешательства пациента предупреждают о категорическом запрете приёма спиртных напитков и препаратов, снижающих свёртываемость крови. Накануне пациенту разрешён лёгкий ужин. Вечером и утром перед операцией пациенту ставится очистительная клизма.

    Если при воспалении выделяется обильное количество слизи, предварительно назначаются консервативные меры воздействия. Накануне операции требуется принять душ, удалить волосы в области предстоящей операции.

    Противопоказания к оперативному вмешательству

    Несмотря на действенность оперативного лечения геморроя, метод отличается противопоказаниями:

    1. Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника.
    2. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии – СПИД.
    3. Злокачественное новообразование в далеко зашедших стадиях.
    4. Противопоказано оперативное лечение и удаление геморроидального узла женщинам при беременности.
    5. Не проводится операция в период грудного вскармливания.
    6. Заболевания крови, которые невозможно откорректировать консервативными методами.

    В чем опасность геморроя на 4 стадии

    Заболевание на последней стадии представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациента. Лечение проводится по жизненным показаниям. При несоблюдении назначения врача после оперативного вмешательства происходят необратимые изменения в организме.

    Если в послеоперационном периоде допущены нарушения правил антисептики – развивается флегмона или ректальный свищ. В тяжёлых случаях развивается ретроперитонеальный абсцесс – инфекция распространяется в забрюшинном пространстве.

    Частым осложнением после операции становится тромбоз геморроидальных вен. Тромб отрывается, попадает в нижнюю полую вену.

    gastrotract.ru