Геморрой у детей. Основные симптомы геморроя у ребенка

Заболеванию перианальным дерматитом подвержены люди всех возрастов, и любой половой принадлежности, единственное отличие в причине появления. Заболеванию характерны довольно неприятные ощущения в весьма деликатном месте – вокруг анального отверстия.

Помимо неприятных ощущений у взрослых пациентов, может наблюдаться дисфункция кишечника, выпадение геморроидальных узлов, дисбактериоз и прочие недуги. Для эффективности лечения специалисты советуют придерживаться диеты.

7 фото перианального дерматита с описанием

https://www.youtube.com/watch?v=

Причины перианального дерматита

Воспалительный процесс, из-за патогенной активности микрофлоры способствует возникновению перианального дерматита.

Причины которые могут способствовать развитию заболевания:

  1. Геморрой.
  2. Глистные инвазии.
  3. Нарушения стула – диарея.
  4. Недостаточная гигиена.
  5. Опухоли толстой и/или прямой кишки.
  6. Болезни органов пищеварения.
  7. Нарушение микрофлоры кишечника.
  8. Нижнее белье не по размеру (узкое или тесное).
  9. Одежда из синтетических тканей.
  10. Аллергические реакции на моющие или чистящие средства.
  11. Травмы интимных зон.
  12. Грибковые или инфекционные инвазии.
  13. Энтеробиоз.

 

У детей прианальный дерматит возникает по тем же причинам что и пеленочный дерматит – долгое нахождение в подгузнике, раздражения или раны в области ануса.

Люди склонные к аллергии, а также пациенты с низким уровнем иммунитета находятся в группе риска. У людей преклонного возраста отмечается снижение барьерных функций кожи, вследствие чего проникновение инфекций приводит к развитию этого заболевания.

Узнать подробнее

Симптомы перианального дерматита

Перианальному дерматиту характерны следующие симптомы:

  1. Нестерпимый зуд в интимных областях.
  2. Гиперемия кожных покровов вокруг ануса, может отмечаться уплотнение и отечность кожи в в местах локализации очагов поражения.
  3. Боль при дефекации.
  4. Жжение во время дефекации или мочеиспускания.
  5. Боль в интимных областях (преимущественно анус, при запущенности заболевания) даже в спокойном состоянии.

 

Степень поражения дермы легко определяется по оттенку, чем сильнее поражение, тем сильнее выражена гиперемия. Отек кожи в области ануса, свидетельствует о поражении кишечника, что способствует проявлению боли во время дефекации.

Возможно образование сыпи или папул, игнорирование заболевания чревато увеличению пораженных сегментов кожи.

Помимо основных симптомов, отдельный вид заболевания может отличаться протеканием:


  • Бактериальный дерматит – сыпь содержит гнойную жидкость, папулы самостоятельно вскрываются, образовывая мокнущие эрозированные участки, чем причиняют сильный дискомфорт пациенту. Мокнущие участки подсыхают, образовывая корочки.
  • Грибковый/кандидозный дерматит – этот вид характерен отчетливыми краями очагов поражений (волнообразными), может возникать сыпь, отмечается шелушение. Этот вид сопровождается сильным зудом.
  • Аллергический дерматит – вследствие нестерпимого зуда, в местах расчесывания образуется сыпь. Этот вид признан самым легким в лечении.
  • Абсцедирующий вид – возникают болезненные язвы. Для отвода гноя ставиться дренаж, который способствует развитию свищей, лечение этого вида подразумевает хирургическое вмешательство.

 

Перианальный дерматит у детей

Перианальный дерматит у детей возникает по тем же причинам что и у взрослых, но зачастую это аллергия или пренебрежение гигиеной (поздняя смена памперса). Также глистные инвазии довольно частая причина возникновения перианального дерматита.

Симптомы заболевания не отличаются от симптомов у взрослых.

Для лечения ребенка необходимо провести диагностику, с целью установления точной причины, способствующей возникновению перианального дерматита. Для диагностики врач (дерматолог и/или проктолог) назначает:


  • анализ кала для выявления глистных инвазий;
  • колоноскопия – осмотр толстой кишки специальным оборудованием;
  • копрограмма – лабораторное исследование кала, с целью выявления кишечных заболеваний;
  • ректороманоскопия – осмотр слизистых прямой кишки ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ирригоскопия –рентгеноскопия толстой кишки.

 

Лечение без установления точной причины будет малоэффективно, в отношении детей особенно важно установить точный диагноз, для назначения терапии.

Перианальный дерматит у взрослых

Этот вид дерматита у взрослых может быть отягощен другими заболеваниями кишечника, но имеет больше провоцирующих факторов, чем у детей. Перед началом лечения также необходимо провести диагностические анализы, для выявления причины и назначения терапии направленной на его устранение.

Лечение перианального дерматита

После диагностических мер, врач назначает лечение, которое направленно на устранение причин развития заболевания и снятие неприятных ощущений.

  1. Обработка очагов поражения – противогрибковыми мазями в случаях грибкового дерматита; антигистаминными кремами или мазями для снятия зуда и покраснения кожных покровов; противовоспалительные мази для устранения отечности ткани; в запущенных случаях могут назначать регенерирующие мази для заживления и нормализации функций клеток кожи. Антисептические растворы для промывания раневых поверхностей перед наложением мази.
  2. Таблетки – витаминные комплексы для повышения иммунитета; антигельминтные препараты в случаях энтеробиоза; антигистаминные для системного влияния на источник аллергии.

 

Если развились мокнущие участки, показана обработка этих участков зеленкой или фукорцином.

При перианальном дерматите у малышей назначают профилактические препараты против глистов, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Рекомендуется уделить внимание гигиене интимной области, использование нижнего белья из натуральных тканей.

Может быть назначена физиотерапия, и считается довольно эффективным методом.

Важно помнить, что игнорирование заболевания чревато развитием осложнений, среди которых – образование свищей, переход заболевания в хроническую форму, процесс выздоровления становится длительным, а большинство препаратов могут быть бессильны в запущенных случаях.

Лечение перианального дерматита народными средствами

Есть несколько довольно эффективных рецептов народной медицины:

  • Облепиховое масло – насыщено комплексом полезных витаминов, обладает общеукрепляющим действием и способствует заживлению. Его можно приобрести в любой аптеке или приготовить самостоятельно.
  • Ромашка, кора дуба или зверобой – применяются в качестве отваров как по отдельности, так и сбором. Обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
  • Череда – применяется в качестве компресса. Обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

 

Применение народных рецептов должно быть как вспомогательные компоненты к основному лечению. Перед использованием трав необходимо провести тест на аллергию. Перед применением любого народного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика перианального дерматита

Самая главная профилактика это внимание к своему телу, при возникновении любых симптомов перианального дерматита необходимо незамедлительно обратится к дерматологу и проктологу, это убережет от возникновения негативных последствий и поможет ускорить лечение с минимальными затратами.

Для предотвращения развития перианального дерматита следует:

  • носить нижнее белье из натуральных тканей, оно должно быть по размеру, узкое и тесное белье может спровоцировать не только этот вид дерматита, но и другие заболевания;
  • уделять должное внимание личной гигиене – своевременно менять нижнее белье, подмываться минимум раз в день; после дефекации подмываться с применением моющих средств;
  • при наличии аллергии – устранять источники аллергических реакций;
  • использовать интимные моющие средства для ухода и гигиеной за интимными зонами; моющие средства выбирать без красителей и отдушин – гипоаллергенные;
  • лечить все заболевания ЖКТ и органов пищеварения.

 

Если болезнь возникла, для эффективного лечения и скорого выздоровления необходимо:

  • придерживаться диеты – исключить из своего рациона острые, пряные, жирные блюда и продукты: отказаться от алкоголя;
  • прием ванны или душа должны быть минимум дважды в день, после водных процедур необходима обработка проблемных зон;
  • не нарушать курс лечения, даже если симптомы идут на спад, это грозит развитием рецидива;
  • Касательно детей и для лечения и в качестве профилактики врачи советуют устраивать воздушные ванны, надевать подгузник при необходимости, давая коже «дышать».

 

Следуя этим простым профилактическим советам, неприятные ощущения пойдут на спад уже через пару дней. Заболевание не заразно и имеет положительный прогноз при своевременно начатом лечении.

Причины возникновения трещин

Причины возникновения анальной трещины у детей и взрослых можно условно разделить на 2 группы:

  • предрасполагающие,
  • производящие.

К первой группе относятся патологии, способствующие появлению трещины. Из-за них слизистая анального прохода набухает, воспаляется и становится уязвимой к механическим повреждениям:

  • частые запоры;
  • диарея;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • гельминтоз;
  • прием слабительных препаратов.

Производящие факторы – это непосредственно механическое повреждение тканей анального отверстия, то есть прохождение становящихся твердыми при заболеваниях ЖКТ каловых масс через задний проход.

Анальная трещина у детей – очень часто явление. Дело в том, что дети обычно имеют недоразвитую пищеварительную систему, нарушения стула у них в среднем происходят чаще, чем у взрослых. Диареи и запоры приводят к воспалению слизистой оболочки прямой кишки и в конце концов – к анальной трещине.

Симптомы

При появлении трещины в области анального кольца симптомы могут сначала отсутствовать: в этом случае повреждение незначительное, поверхностное, несколько миллиметров в длину.

Со временем, когда трещина у ребенка в заднем проходе увеличивается после каждой дефекации, он испытывает боль. По мере прогрессирования патологии боль возникает не только во время испражнения кишечника на несколько минут, но и присутствует часами, влияя на самочувствие и качество жизни.

Боль при дефекации приводит к спазму анального кольца, из-за чего ребенку тяжело опорожнить кишечник.

Плач ребенка

Маленький ребенок не может отрефлексировать свои ощущения и сообщить о них. Поэтому родитель может догадаться о проблеме, если малыш:

  • отказывается идти в туалет при позывах к дефекации;
  • плаксивый, раздражительный, нервный;
  • просится на горшок, но каждый раз не опорожняет кишечник;
  • при дефекации плачет, кричит;
  • обнаруживается наличие кровяных выделений на белье и туалетной бумаге или крови в стуле.

Симптомы анальной трещины у детей похожи на клиническую картину запора. Понять, почему болит задний проход у ребенка, и имеет ли место анальная трещина, может только врач.

Диагностика заболевания

Анальную трещину, как и геморрой у детей, диагностируют при помощи обычного визуального осмотра. Повреждение часто расположено в нижней части анального кольца, ровно по вертикали, но иногда трещин может быть несколько.

Подобный осмотр причиняет физический дискомфорт, поэтому дети зачастую плохо реагируют на диагностику у врача, вырываются, плачут, зажимают ягодичные мышцы. Из-за этого врач или не может провести осмотр вообще, или рискует поставить диагноз неправильно.

Наиболее безопасным методом диагностики трещины в заднем проходе у ребенка является пальпация:

  • Ребенок укладывается на спину, его ноги раздвигаются максимально широко и сгибаются в коленях.
  • Палец обильно смазывается вазелином или специальной мазью с обезболивающим эффектом, вводится в анальный проход, после чего оттягивается вверх.
  • Нижняя часть анального кольца при этом слегка выворачивается, и трещина, если она присутствует, становится рельефной, а, следовательно – заметной.

При диагностированной патологии необходимо решить, чем лечить ребенка.

Но это далеко не так, малыши тоже могут быть подвержены этому малоприятному недугу.

Мы предлагаем ознакомиться Вам с данной статьей, чтобы столкнувшись с этой проблемой, вы могли четко понимать причины возникновения, пути и методы лечения, а так же профилактику данного заболевания.

Основные симптомы геморроя у ребенка

Дети, начиная с трех лет, уже могут четко описать свое состояние. Если малыш указывает на то, что имеется постоянный дискомфорт в области прямой кишки и анального отверстия, следует обратить внимание на состояние здоровья ребенка.  Этот дискомфорт может носить характер жжения, покалывания, зуда, чувства инородного тела. Малыш может чесать или постоянно трогать попу, плакать, быть раздражительным.
 
Геморрой у детей младше трех лет может протекать совершенно бессимптомно и только лишь случайно замеченные признаки данного заболевания могут указать на него. К ним относится: выпячивание области ануса при потугах сходить в туалет или при плаче малыша. Как только ребенок успокаивается и перестает тужиться – выпирающие узелки исчезают.
 
На поверхности каловых масс можно обнаружить алую кровь, которая попадает туда из трещины прямой кишки (но этот симптом не обязателен в каждом случае детского геморроя).
 
У ребёнка может повыситься температура тела, которая будет связана с начавшимся воспалительным процессом в геморроидальных узлах.
 
Иногда (очень редко) у детей может возникать острый геморрой, который связан с тромбозом геморроидального узла.


этом случае у ребенка появляется ярко выраженная резкая боль в области анального отверстия. Подросший малыш о ней может рассказать сам, а грудной будет плакать и беспокоиться.
 
Следует помнить, что геморрой у ребенка можно принять и другую не менее серьезную патологию прямой кишки (выпадение, киста).
 
Если у малыша появилось выпячивание в области анального отверстия, то ребенка как можно скорее следует показать врачу. Своевременно установленный диагноз и правильное лечение помогут очень быстро избавиться от этой проблемы.
 
Причины развития геморроя у детей

У маленьких детей причинами геморроя может выступать как одна причина, так и их комплекс.
 
Причина №1. Сидение на горшке более 10 минут. Это провоцирует застой крови в малом тазу.

Причина №2. Сильные и долгие потуги на горшке.

Причина №3. Частые запоры у малыша. Они возникают вследствие нарушения режима приемов пищи, не сбалансированного рациона питания (отсутствие или недостаточное количество овощей и фруктов, малое количество воды, сухомятка), нарушенной микрофлоры кишечника.

Причина №4. Частые истерики и длительный плач малыша. Это приводит к тому, что вследствие усиленного прилива крови к органам малого таза, очень резко повышается внутрибрюшное давление, которое является причиной застоя крови в венах и капиллярах прямой кишки.

Причина №5. Наследственность. Заболевание геморроидальных вен может быть наследственным, если к этому предрасположен, хотя бы один из родителей. Врожденный геморрой может проявляться уже с первых дней после рождения малыша. При попытках сходить в туалет или плаче геморроидальные узелки выпячиваются наружу, доставляя ребенку дискомфорт.

Причина №6. Воспалительные процессы в толстом кишечнике.

Причина №7. Опухолевые образования в толстом кишечнике.

Причина №8. Инфекции толстого кишечника.

Причина №9. Сниженная физическая активность ребенка. Если ребенок ведет малоподвижный образ жизни и постоянно сидит – это может стать причиной образования геморроя.

Особенности течения геморроя у детей и прогноз выздоровления

Внешний осмотр ануса ребенка позволяет специалисту сразу оценить, насколько сильно расширены вены заднего прохода. Визуально, они имеют воспаленный и набухший вид. Слизистая оболочка прямой кишки воспалена, так как постоянно травмируется выходящими каловыми массами и не получает в достаточном объеме питательных веществ.
 
Если больной ребенок не получает правильного лечения, узлы выпадают и кровоточат, а это может вызывать снижение гемоглобина и анемию.
 
Если мама у своего малыша заметила признаки геморроя, то следует помнить, что обратиться к специалисту нужно как можно скорее и не стеснятся возникшей деликатной проблемы, так как осложнения в виде тромбоза и некроза геморроидальных узлов могут возникнуть в любой момент. 
 
Специалисты в области проктологии выделяют несколько стадий течения геморроя у детей:

  1. У ребенка наблюдаются небольшие по размеру геморроидальные узлы, могут присутствовать небольшие болевые ощущения или зуд.
  2. У ребенка наблюдается ярко выраженное выпячивание не только геморроидальных узлов, но и всей области мягких тканей, находящейся рядом с задним проходом.
  3. У ребенка выпадают из анального отверстия геморроидальные узлы, наблюдается сильный отек заднего прохода. У малыша возникают очень сильные болевые ощущения.

К какому врачу обратиться, если у ребенка появились признаки геморроя?
 
Детской проктологией занимаются детские хирурги. Но это не единственный специалист, с которым Вам придется сотрудничать в борьбе с этим недугом. Самой частой причиной геморроя является нарушение опорожнения кишечника. Чтобы искоренить эту проблему нужно обратиться к детскому педиатру и гастроэнтерологу.
 
Как и чем лечить детский геморрой?

Дорогие родители, запомните, пожалуйста, одно очень важное правило: Лечить геморрой у ребенка нужно только под контролем врача!

Рекомендации, которые будут приведены в этой статье, должны быть использованы только с разрешения и под контролем детского проктолога или хирурга, знающего полную историю болезни вашего малыша.
 
Консервативное лечение геморроя
 
К консервативным методам лечения геморроя относят мази и свечи. К сожалению, специально детских препаратов для лечения данного заболевания не выпускают, поэтому врачи пользуются взрослыми средствами, рассчитывая дозировку в зависимости от возраста и веса малыша.
 
Следует учесть, что не все свечи для лечения геморроя, имеющиеся на прилавках в аптеке, можно применять для детей. Обычно, в инструкции препарата описываются четкие возрастные ограничения и содержатся предупреждения о возможных побочных эффектах.

Свечи, не содержащие возрастных ограничений:

  1. Ультра;
  2. Релиф;
  3. Гинкор прокто;
  4. Гепатромбин Г;
  5. Свечи с облепиховым маслом.

Денные рекомендации относятся так же и к мазям от детского геморроя.
Массаж в лечении детского геморроя
Для устранения венозного застоя крови и активизации кровообращения в области прямой кишки малыша, специалист может дополнительно к лечению свечами и мазями назначить и специальный массаж, который дает хорошие результаты.

Противопоказания для проведения лечебного массажа:

  1. Туберкулез кишечника и брюшной полости;
  2. Острые воспалительные заболевания внутренних органов ребенка;
  3. Опухолевые процессы брюшной полости;
  4. Желудочно-кишечные заболевания;
  5. Склонность к кровотечениям;
  6. Желудочно-кишечные заболевания период обострения и в острой стадии.

Хирургическое лечение детского геморроя

Обычно, применение данного метода не используется в детской проктологии. Но существуют отдельные случаи, когда это необходимо, например наследственный геморрой. При помощи хирургического вмешательства под общим наркозом происходит иссечение узлов с прошиванием их питающих сосудов.
 
Народные средства в лечении детского геморроя
 
Деткий крем. Средство, помогающее снять симптомы детского геморроя – это обычный детский крем.
Проследите, чтобы в состав входили: пантенол, витамин А, витамин Е, масло какао. Крем снимет зуд и отечность, уменьшит кровоточивость узлов.

Сидячие ванночки с отварами трав. Они обладают прекрасным эффектом. Череда, ромашка, календула, кора дуба – помогут справиться с детским геморроем.

Рецепт приготовления сидячих ванночек для ребенка: 2-3 столовые ложки цветков вышеперечисленных трав заливают 1 стаканом кипятка. Закрывают посуду плотно крышкой и настаивают в течение 1 часа. Далее отвар нужно процедить и использовать для сидячих ванночек (геморроидальные узлы должны быть погружены в жидкость) или микроклизм. Температура ванночки не должна превышать 37 градусов. Отвар нужно применять до облегчения симптомов заболевания, но не реже 1-2 раз в неделю.

Паровая ванна из ромашки. Залить ромашку горячей водой (500 мл.), накрыть емкость крышкой и оставить на 5 минут. После, посадить ребенка голой попой над тазиком (ванночкой, ведром или литровой банкой) и плотно накрыть теплым одеялом. Принимать данную ванну нужно в течение 5-6 минут (но не дольше) по 1-2 раза в день, около 5-ти дней подряд.

Микроклизмы с маслом шиповника или облепихи. Данную процедуру можно проводить только при отсутствии аллергических реакций на данные препараты. Для проведения одной процедуры необходимо 30-100 мл масла (в зависимости от возраста ребенка). Его необходимо нагреть до 37- 40°С. После этого с помощью маленькой резиновой груши с мягким наконечником (предварительно обмазанным маслом) ввести в задний проход. Далее ребенок должен полежать спокойно минимум 10 минут. Проведение данной процедуру способствует мягкому выведению кала и заживлению микротрещинок прямой кишки.

Мазь Вишневского. Для наружных геморроидальных узлов можно использовать данную мазь, она создает жировую пленку, оказывая тем самым согревающее действие и, раздражая нервные окончания, усиливает приток крови к месту воспаления и оказывает регенерирующее действие. 

Профилактика геморроя у детей

Если причина геморроя связана с тем, что у ребенка нарушен образ жизни ребенка и его привычки питания, то никакое лечение не будет эффективным, если не изменить образ жизни малыша.

Самым важным является нормализация стула ребенка. Следите, чтобы у него не возникало запоров. Включайте в детский рацион продукты, богатые клетчаткой и пищевыми волокнами: овощи, фрукты, хлеб из цельнозерновой муки, отруби. Эти продукты призваны стимулировать сокращение кишечника и препятствовать скапливанию каловых масс в прямой кишке.

Пусть ребенок ест часто, но малыми порциями. Избегайте соленой, острой, жареной, копченой пищи. Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты. Они нормализуют микрофлору кишечника и ликвидируют запоры.

Следите за весом ребенка. Полные дети в несколько раз больше склонны к возникновению геморроя.

Ребенок должен выпивать достаточное количество обычной воды, именно воды, а не сока, морса или чая.

Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером, телевизором. Сидячий образ жизни — еще одна главная причина развития геморроя у детей. Старайтесь как можно больше гулять, заниматься совместными делами или, если малыш уже подрос, отдайте его в спортивную секцию (с разрешения врача).

Дорогие родители, если у вас возникли вопросы, на которые вы не нашли ответы в этой статье, то задайте их нашим врачам-консультантам.

Как выглядит геморрой у детей

Геморрой у детей (см. фото 2) имеет классические симптомы. Анальное отверстие зудит и жжет, появляется ощущение наличия постороннего тела. Поскольку предъявить жалобу на все неприятные признаки возможно только осознанно, геморрой у подростков выявить легче, чем у детей более младшего возраста.

Как выглядит геморрой у детей

О том, как выглядит геморрой у детей, родители должны знать точно и тогда при внимательном обследовании ребенка не сложно будет выявить наличие геморроидального узелка. При натуживании он ненадолго появляется; при трещине ануса в каловой массе присутствует кровь. Иногда геморрой может проявиться острой формой, когда в узле формируется тромб.

Детский геморрой

Геморрой у детей в начальной стадии

Обнаружив геморрой у детей (фото 4) меры необходимо принять незамедлительно, чтобы ситуация не усугубилась. Детский так же имеет все 4 стадии геморроя. Как выглядит геморрой у детей в первой стадии – узнать можно только при внутреннем обследовании, так как внешне заболевание невидно.

Только со второй стадии можно наблюдать внешний геморрой, хотя узлы и возвращаются обратно сами. На 3 стадии болезнь у ребенка требует помощи родителей, так как самостоятельно узлы не возвращаются. К сожалению очень отчетливо видно, как выглядит он у детей на последней стадии – это постоянные узлы.

Геморрой у новорожденных

Геморрой у новорожденных

Геморрой у новорожденных (см. фото 5) – это коварная болезнь, хотя встречается редко. Если на 5день у новорожденного проявляется геморрагия, то можно утверждать что имеется маленький геморрой, который требует незамедлительного лечения. У новорожденных заболевание часто провоцирует сильный плач. После рождения формируются наследственные расширения кавернозных сплетений, вызывая детский геморрой.

По наследству заболевание может передаться, если имелся геморрой при беременности матери, даже если у нее самой болезнь приобретенная. Геморрой у малышей часто сопровождается внешним и внутренним кровотечениями.

Геморрой у грудничка

Геморрой у грудничка

Геморрой у грудничка (см. фото 6) может проходить вообще бессимптомно. В таком случае узлы геморроя можно обнаружить только случайно. Болезнь у грудного ребенка может перейти в острую форму при попадании инфекции в трещину прямой кишки. Острый геморрой у грудничка так же вызывает закупоривание в прямой кишке вен. Довольно часто, протекая бессимптомно, геморрой после родов может проявиться через 1-2 месяца.

Геморрой у младенцев

Геморрой у младенцев

Геморрой у младенцев (см.фото 7) часто развивается по причине врожденной недостаточности вен. Такой геморрой на попе нужно начинать лечить с первого момента обнаружения. Чтобы предупредить заболевание, нужно следить, чтобы дефекация была естественной, чтобы ребенок не тужился. Специалисты утверждают, что геморрой у младенцев тем чаще передается по наследству, чем дольше продолжается вскармливание грудью. Также болезнь провоцируют сами родители, оставляя надолго просиживать ребенка у телевизора, лишая его подвижной активности.

Здравствуйте , Татьяна !
У Вас на фото действительно определяется хроническая анальная трещина !
Проблема не заживления трещины кроется в порочном круге : трещина не может эпителизировать (заживать) из — за постоянного спазма анального сфинктера , а сфинктер не может расслабляться из за поступления постоянных болевых импульсов из трещины !
4 месяца , — это срок приличный ! Если консервативные методы не помогли , то нельзя продолжить мучения ребёнка дальше ! Нужно вмешаться активно в процесс !
В подобных ситуациях различные школы в нашей стране придерживаются различной тактике!
В Вашем случае полагаю , что нужно будет начать с самого простого, малотравматичного ! Ребёнка нужно будет положить в отделение детской хирургии , где под кратковременным общим обезболиванием должны проводить девульсию сфинктера ! Иными словами , пальцами или ректальным зеркалом значительно расширяют сфинктер , положив конец тому постоянному спазму ! После такого расширения тонус и следующая волна спазма может наступить лишь через 5 — 7 дней и за это время у детей, не всегда, но в большинстве случаев наступает эпителизация !
Если и это не помогает, то следующим этапом является либо операция , по иссечению трещины либо ещё один промежуточный вариант : повторная девульсия сфинктера с введением под трещину смеси Гидрокортизона и Спирта !
Вам необходимо начать с обращения к детскому хирургу в поликлинике , для предварительного обследования и госпитализации !