Геморрой: удар по тылам

какие симптомы при геморрое

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологической практике. Это патологическое состояние вызвано воспалительным поражением венозных сосудов прямой кишки, которые в процессе развития болезни становятся извитыми, вследствие замедления кровотока в таких узлах нередко происходит тромбоз.

Геморрой, так же как и некоторые другие заболевания (в первую очередь различные патологии позвоночника), можно считать расплатой за прямохождение – вертикальное положение тела кроме возросшей нагрузки на позвоночник, также формирует благоприятные условия для задержки крови в конечных отделах пищеварительного тракта.

Также интересно, что при большой распространенности болезни, только каждый третий пациент нуждается в оперативном вмешательстве, в остальных случаях достаточно будет консервативной терапии или инструментальных методов лечения (склерозирующей терапии, наложения латексных колец)


Заболевание, а также его осложнения, способны существенно снизить качество жизни пациента.

Содержание:

  1. Классификация заболевания
  2. Основные клинические проявления геморроя
  3. Факторы, влияющие на развитие болезни
  4. Особенности диагностики
  5. Консервативное лечение геморроя
  6. Особенности инструментальных способов терапии заболевания
  7. Варианты оперативных вмешательств при геморрое
  8. Профилактические меры и прогноз

Классификация геморроя

Выделяют острый и хронический варианты течения данного заболевания. Острая форма, которую еще можно назвать аноректальным тромбозом, характеризуется закупоркой тромбом внутренних и /или внешних геморроидальных узлов. Для острой формы наиболее характерна значительная выраженность болевого синдрома, что обусловлено наличием в узлах достаточно большого количества нервных окончаний.

В течении тромбоза геморроидальных узлов выделяют следующие стадии:

  • К воспалению геморроидальных узлов присоединяется смена их окраски – они приобретают синюшный цвет, также пальпаторно определяется их болезненность.
  • Далее воспаление начинает распространяться на прилегающие к пораженным узлам ткани.
  • Итогом патологического процесса является некроз пораженных узлов, что внешне будет проявляться их почернением.

какие симптомы при геморрое

При хроническом воспалении геморроидальных узлов нет ярко выраженного болевого синдрома, к специалисту пациенты с хроническими формами нередко попадают на последних стадиях развития болезни.

В случае с хроническим геморроем принято выделять четыре стадии развития заболевания:

  • На первой стадии все проявления болезни сводятся к незначительному дискомфорту, явления воспаления определяются только при обследовании.
  • На второй стадии воспаленные узлы начинают выпадать, однако без проблем возвращаются на место.
  • На третьей стадии узлы выпадают даже при сравнительно небольшом увеличении внутрибрюшного давления. Вправляются на данной стадии узлы только вручную.
  • На четвертой стадии развития процесса узлы перестают вправляться вообще.

Факторы, которые могут способствовать развитию геморроя

Развитию заболевания может способствовать ряд факторов:

  • Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия способствует замедлению кровотока, что вместе с остальными негативными последствиями нехватки физической активности провоцирует развитие не только геморроя, но и ряда других заболеваний органов малого таза.

  • Провоцирует развитие заболевания и противоположная ситуация – чрезмерные физические нагрузки. В таком случае главным фактором, способствующим развитию болезни, выступает рост давления внутри брюшной полости.
  • Существует также и наследственная предрасположенность, как и в случае с рядом других болезней.
  • Избыточная масса тела, которая кроме того, что часто бывает следствием малоподвижного образа жизни, еще и сама по себе повышает внутрибрюшное давление.
  • Воспалительные заболевания, новообразования кишечника.
  • Также развитию геморроя может способствовать беременность, так как при беременности происходит не только повышение внутрибрюшного давления, но также могут наблюдаться и явления венозного застоя.

Важно помнить, что наиболее значимые факторы, способствующие развитию геморроя, могут легко устраняться модификацией образа жизни – гиподинамия, избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки можно скорректировать тем или иным способом, а воспалительные заболевания и новообразования вылечить.

Диагностические мероприятия при геморрое

После сбора жалоб и данных анамнеза переходят к осмотру пациента. В случае с геморроем для постановки диагноза нередко может быть недостаточно осмотра, так как хроническая форма в большинстве случаев не имеет яркой симптоматики, и не вынуждает больного обращаться за медицинской помощью немедленно, то нередки обращения на четвертой стадии – когда вправить узлы самостоятельно уже не получается.


Также высокоинформативным в случае с данным заболеванием является ректальное пальцевое исследование.

Применяется и такой метод как ректороманоскопия. Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, и в сомнительных случаях выполнить биопсию для точной идентификации обнаруженного образования.

Так как геморрой может быть следствием наличия новообразования, то в отдельных случаях могут быть рекомендованы такие методы исследования как колоноскопия и ирригоскопия. Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии толстого кишечника. Особо информативен данный метод диагностики при использовании двойного контрастирования.

Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек, а также при необходимости выполнить биопсию. При геморрое используется в основном при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.

Лечение геморроя консервативными методами

На начальных стадиях развития болезни вполне может быть уместной исключительно консервативная терапия. Медикаментозное лечение данного заболевания преследует несколько целей.

Во-первых, необходимо обезболивание. Для этого используются преимущественно ненаркотические аналгетики, как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Это такие препараты как Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, а также эти средства в комбинации с другими веществами.


В случае наличия язвенной болезни применение таблетированных форм большинства подобных препаратов противопоказано, поэтому их могут назначать в виде свечей.

Во-вторых, применяют лекарства, способные возвращать венозным стенкам утраченные свойства. Это такие препараты как, к примеру, Детралекс, Флебодиа.

В-третьих, геморрой нередко сопровождается частыми, хотя и незначительными кровотечениями, а значит, могут применяться и кровеостанавливающие препараты – Викасол, Кальция хлорид.

В-четвертых, практически на любой стадии данного заболевания возможно развитие тромбоза узлов, а значит, показана антиагрегантная терапия. С этой целью чаще всего назначают Аспирин в небольших дозах, а в случае наличия противопоказаний к применению данного средства, приходится использовать другие препараты, такие как, к примеру, Пентоксифиллин.

Также немаловажным моментом является определение причины запоров, и их по возможности медикаментозное устранение.

Малотравматичные способы лечения – латексные кольца, склеротерапия и другие методы

Для лечения геморроя, особенно на начальных стадиях, широко применяют малотравматичные способы, главным преимуществом которых является короткий восстановительный период после лечения, безопасность и безболезненность.

Инфракрасная, лазерная электрокоагуляция — эти методики работают благодаря воздействию электрического тока, инфракрасных или лазерных лучей на прилегающие к узлу ткани. Формируется ожог слизистой оболочки, который впоследствии превращается в рубец, благодаря чему кровоток в узле прекращается и он исчезает.


какие симптомы при геморрое

Подобный принцип работы и у процедуры легирования латексными кольцами. При помощи специального инструмента на узел накладывается одно или несколько латексных колец, которые прекращают кровоток в узле. Происходит омертвение тканей и отторжение узла.

Суть склеротерапии заключается в введении в сосуды, питающие узел специальных веществ, которые вызывают местную воспалительную реакцию, которая впоследствии завершается склеиванием стенок сосуда, что приводит к прекращению кровоснабжения узла и его отторжению.

Оперативное лечение геморроя

Если патологический процесс запущен, и заболевание в своем развитии достигло третьей, или четвертой стадии, то, скорее всего, выбор метода лечения склониться к оперативному вмешательству. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств.

Классическим вариантом геморроидэктомии является операция по Миллигану-Моргану. Это достаточно сложное оперативное вмешательство, которое нередко сопровождается значительными кровопотерями и достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации пациента.


При внутреннем геморрое хорошим выбором является операция Лонго. Суть подобного оперативного вмешательства заключается в наложении при помощи специального устройства на пораженные участки слизистой швов, после чего узел отсекается, а на культю накладывают титановые скобы. Оперативное вмешательств не занимает много времени, как и восстановительный период не занимает длительное время.

Подслизистое удаление. Метод относительно сложный в выполнении, однако это компенсируется быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Осложнения после операции по удалению геморроя

К хирургическому вмешательству после диагностирования геморроя прибегают лишь в 20 % случаев. Это радикальный метод лечения, который обладает высокой эффективностью, но, как любая операция, может вызвать осложнения. К таком относят:

  • кровотечение – возникает как следствие травмирования швов твёрдым кишечным содержимым;
  • сужение просвета анального канала – вызвано неправильным наложением хирургических швов;
  • ректальный пролапс – выпадение прямой кишки в результате повреждения её нервных окончаний;
  • нагноение послеоперационных швов – развивается при несоблюдении гигиенических предписаний лечащего врача.

Помимо указанных осложнений, пациента беспокоят боли, которые неизбежны при любом хирургическом вмешательстве. Больные могут жаловаться на задержку мочи и запоры.

О том, как лечить геморрой после операции, в том числе и для того, чтобы предупредить развитие осложнений, читайте в материале нашего специалиста.


Важность своевременного обращения к доктору

Последствий осложнения и удаления геморроя можно избежать, если не заниматься самолечением и обращаться к проктологу при первых симптомах заболевания. В 80 % случаев удаётся избежать операции и обойтись консервативными методами лечения.

Только опытный врач сможет точно поставить диагноз, составить оптимальную схему лечения с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Он пропишет рекомендации по рациональному питанию, гигиене, режиму труда и отдыха.

Заключение

Симптомы, характерные для геморроя, могут свидетельствовать и о других опасных патологиях, таких как злокачественные новообразования прямой кишки. Чем раньше провести обследование и дифференциальную диагностику, тем выше шанс полного излечения и предупреждения серьезных осложнений.

Что такое геморрой?


Слово «геморрой» в переводе с греческого означает «кровотечение», что напрямую связано с главным симптомом заболевания – выделением крови из заднего прохода. Считается, что с проявлениями геморроя в той или иной форме в течение жизни сталкивается 8 человек из 10, а значит мало кто из нас застрахован от этой напасти.

По данным медицинской статистики, геморроем чаще всего болеют мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. 10% населения всего земного шара обращается к врачам по поводу этой болезни, а в развитых странах геморрой находят у 60% граждан.

Казалось бы, о таком распространенном заболевании должны иметь представление все мало-мальски образованные люди и при первых же симптомах срочно обращаться к врачу. К сожалению, в жизни все обстоит иначе, а причина в том, что за геморроем давно укрепилась слава неприличной болезни. Говорить о нем стыдно, а на прием к специалисту несчастные направляются только тогда, когда не больше сил терпеть.Важнейшее правило военной науки гласит: «Врага надо знать в лицо». Стыдливо замалчивая проблему геморроя, мы только вредим сами себе. А ведь эта болезнь не намного страшнее гастрита, если, конечно, ее не запускать.

Симптомы геморроя

Итак, первое, что может почувствовать человек, на которого обрушилась эта болезнь, неприятные ощущения. Дискомфорт, зуд и чувство влажности и распирания в заднем проходе. Обычно такие признаки напрямую связаны с посещением туалета. Тут любого может охватить паника: что со мной происходит? А посоветоваться не с кем, не будешь же обсуждать проблему с друзьями и коллегами, да и к врачу идти так не хочется.


Спустя несколько месяцев, а иногда и лет, симптомы становятся еще более серьезными. Дискомфорт и боли начинают беспокоить при ходьбе, при длительном сидении на одном месте, а посещение туалета превращается просто в пытку. Кроме всех уже известных неприятностей, человек с ужасом обнаруживает выделение алой крови (понятно откуда). Казалось бы, уж сейчас-то нужно срочно бежать к врачу. Но так поступает лишь малая часть больных геморроем. А у остальных болезнь продолжает прогрессировать.

Как развивается геморрой?

Примерно лет через пять начинается следующий этап болезни. Из заднего прохода, когда человек тужится, выбухают геморроидальные узлы. Сначала они вправляются самостоятельно, потом это можно сделать собственноручно, но на поздних стадиях геморроя вправление становится невозможным. Вполне логичное продолжение запущенной болезни. Вот тут-то несчастные наконец и решаются обратиться за медицинской помощью, терять нечего, хуже уже не будет. Будет. У геморроя еще бывают осложнения. Может открыться сильное кровотечение, и тогда больных развивается малокровие, а вместе с ним слабость, вялость, головокружения и т. п.

Последствия геморроя

В увеличенных геморроидальных узлах могут образовываться тромбы, что часто приводит к отмиранию тканей, сопровождающемуся приступами острой боли, подъемом температуры, невозможностью дефекации. Гнойное воспаление, сепсис, недержание кала. И это еще неполный перечень опасностей, которыми грозит запущенный геморрой.

Как устроена прямая кишка?

Современные ученые дают геморрою такое определение: «геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, а иногда тромбозом и воспалением, зудом и другими симптомами». Чтобы понять механизм этой болезни, не нужно влезать в анатомические дебри. Прямая кишка, как и все наши органы, должна хорошо снабжаться кровью. Для этого в ее стенках расположены сосуды: артерии, вены, капилляры. К несчастью по непонятной причине природа дала нам особые вены прямой кишки, которые по научному так и называются — геморроидальные. По строению они напоминают вены полового члена, то есть способны к сильному растяжению при наполнении кровью.

При нарушениях кровотока, а именно при усиленном притоке крови к органам малого таза, в том числе кишечнику, и ухудшении оттока происходит ситуация, напоминающая школьную задачу про бассейн. Из одной трубы вода вливается, через другую выливается. Прорвало первую, а вторая засорилась. Что произойдет в бассейне? Правильно, потоп.

Что происходит с геморроидальными венами кишечника?

Геморроидальные вены кишечника оказываются в роли несчастного бассейна, только они умеют растягиваться. Длительная нагрузка приводит к их необратимому расширению, стенки вен истончаются, артериальная кровь застаивается, в итоге образуются так называемые геморроидальные узлы. Видоизмененные и до отказа заполненные кровью вены начинают давить на ткани, покрывающие кишечник изнутри. Те в свою очередь тоже растягиваются, на них появляются разрывы и трещины. Удерживать геморроидальные узлы в стенке прямой кишки им становится все труднее и труднее. По израненному кишечнику систематически продвигаются каловые массы, дополнительно травмируя его, вызывая кровотечение и воспаление. На последних стадиях болезни узлы выбухают из стенок прямой кишки, а при напряжении мышц кишечника могут сползать вниз и даже выступать наружу.

Другая причина возникновения геморроя

Существует еще один взгляд на причины возникновения геморроя. Известно, что геморроидальные вены удерживаются в стенке прямой кишки специальным «каркасом» из волокон соединительной и мышечной ткани, как бы сидят в клетке. С возрастом или по какой-то другой причине эти волокна могут истончаться, и поддерживающая клетка становится хрупкой. Геморроидальные вены получают возможность беспрепятственно расширяться, а затем и выпячиваться из стенки прямой кишки.

Почему не бывает геморроя у кошки?

Как ни печально, человек – единственный представитель животного мира со склонностью к геморрою. И дело даже не в особом строении вен, просто человек ходит не на четырех, а на двух ногах. Возьмем, к примеру, кошку. Гравитация действует на все ее тело равномерно, поэтому кошачья кровь не будет целенаправленно застаиваться в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека та же гравитация увеличивает нагрузку на соответствующие сосуды.

Кто подвержен геморрою?

Кто же чаще всего страдает от геморроя? Зная механизмы этого заболевания, можно точно сказать: те, у кого наблюдается застой крови в области прямой кишки, и те, у кого имеются проблемы с поддерживающим «каркасом». Ученые считают, что предрасположенность к геморрою может передаваться по наследству в виде изначально укрупненных геморроидальных вен и дефекта соединительной ткани.

Что провоцирует геморрой?

Однако, даже если болезнь нам не досталась от родителей, существуют целый ряд факторов, которые могут ее спровоцировать.

Профессия

Это, в первую очередь, застой крови в малом тазу из-за малоподвижного сидячего образа жизни. Недаром геморрой – профессиональная болезнь автомобилистов, программистов, бухгалтеров, секретарей и начальников. Геморроем также могут страдать велосипедисты, мотоциклисты и всадники. Тот, кто весь день проводит на ногах – тоже кандидат на болезнь, атмосферное давление перегружает вены. Не застрахованы от болезни и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Например, грузчики и спортсмены, особенно штангисты.

Физические нагрузки

Чрезмерные усилия приводят к повышению внутрибрюшного давления, и соответственно нарушению кровотока. Ситуация почти безнадежна. Похоже, только лежачая работа может оградить человека от геморроя. Впрочем, разумное чередование нагрузок и занятия гимнастикой может если не избавить полностью от болезни, то хотя бы значительно смягчить ее симптомы.

Неправильное питание

Большую роль в развитии геморроя играет питание. Любители острых и пряных блюд, кофе, чая и алкоголя должны быть готовы к неожиданным проблемам в прямой кишке. Вышеперечисленные продукты усиливают кровоток, там, где это меньше всего нужно. Расстройство пищеварения, особенно частые запоры и понос – вечные спутники геморроя. Особенно опасно чрезмерно долгое сидение в туалете и натуживание при запорах.

Стресс

Следующий фактор риска — стресс, у эмоционально неуравновешенных людей он приводит к затяжным спазмам гладкой мускулатуры стенок сосудов, отводящих кровь от геморроидальных узлов. Болезни печени и кишечника, ожирение и злоупотребление сексом, в том числе анальным, повышает вероятность заполучить геморрой. А вот у женщин главная причина геморроя — беременность и роды, чрезвычайная нагрузка на вены прямой кишки.

История исследования геморроя

Геморрой, как и многие другие болезни, беспокоил людей во все времена. Еще 4 тысячи лет назад в Древнем Египте и Вавилоне о нем уже имели представление и даже пытались лечить хирургическим путем, по-видимому, отрезая выпадающие геморроидальные узлы. Упоминания о симптомах геморроя встречаются в трудах Гиппократа, Галена и Авиценны. Эти великие мужи совершенно правильно отмечали связь болезни с запорами, употреблением острой пищи и спиртного.

Китайские целители пошли еще дальше, они выделили 24 вида геморроя по размеру, форме и расположению. Первое научное определение геморроя было дано лишь в XVIII веке, когда патологоанатомы обнаружили кавернозоподобные сплетения в конечной части прямой кишки не только у больных геморроем, но и у здоровых людей. Однако изучать механизмы геморроя врачи начали только столетие спустя.

Большой вклад в эти исследование внесли в конце XIX – начале XX веков русские хирурги Николай Васильевич Склифосовский, Арсений Викторович Старков, Петр Александрович Бутковский. Вплоть до начала XX века геморрой лечили по старинке. Назначали примочки из крапивы, ревеня и огурца. Прикладывали к геморроидальным узлам и пиявок, чтобы они отсасывали лишнюю кровь и тем самым уменьшали размеры узлов. Практиковалось также отправлять больных под нож, однако результаты такого лечения не всегда оказывались удовлетворительными. Операции по удалению геморроидальных узлов были чрезвычайно болезненными и кровавыми.

Только к 1930-м годам, наконец, сформировалась оптимальная техника геморроидэктомии. С некоторыми изменениями она сохранилась до наших дней. По фамилиям хирургов создателей операцию называют геморроидэктомией Моргана-Миллигана. В развитых странах сегодня ее выполняют у 17-21% пациентов, обычно при осложненном геморрое. В России эта операция проводится гораздо чаще – ее назначают 75% больных.

Возможные осложнения геморроя

Наиболее часто встречаемые осложнения, которые развиваются во время геморроя, относятся к дистрофическим заболеваниям, а также воспалительным, онкологическим и коагуляционным. Это касается геморроидальной анемии, тромбоза, анальной трещины, свища, трещины на прямой кишке, защемления геморроя, криптита, парапроктита, газовой гангрены, образующейся в малом тазу, и неспецифического колита.

Итак, геморроидальная анемия у больного будет, если не лечить геморрой. Во время ее развития наблюдается потеря крови в незначительном количестве. Когда заболевание приобретает хронический характер, у больного уменьшается число эритроцитов в крови, после чего и возникает анемия. Эти осложнения геморроя распознаются по таким симптомам, как быстрая утомляемость, частые головокружения и постоянное ощущение слабости, у человека пропадает или снижается аппетит, наблюдается бледность кожи, теряется масса тела (иногда развивается дистрофия), поражаются сердечные мышцы.

Если пациент при таком заболевании теряет большое количество крови, то не избежать острой анемии. Болезнь нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве, которое подразумевает устранение геморроидального узла.

Осложнение при геморрое в виде защемления возникает по той причине, что эту болезнь сопровождает варикозное расширение вен в прямой кишке. Это может спровоцировать то, что геморроидальный узел начнет выпадать. Узлы можно вправить самостоятельно, но только в том случае, если заболевание не пребывает в запущенном состоянии.

Иногда ущемляется синюшно-багровый узел, а такое развитие недуга считается очень опасным и болезненным. Когда это происходит, у человека возникает воспаление, которое распространяется и на окружающие ткани.

Дискомфорт во время стулаИз-за того, что узел защемляется, у больного образуется отечность, он чувствует боль во время пальпации. К тому же наблюдаются нарушения при дефекации. Когда развивается некроз, то есть отмирание, процесс способен привести к интоксикации всего организма.

Что касается неспецифического колита, то такие осложнения приводят к воспалительному процессу (чаще всего это касается именно заболевания в запущенной стадии), который возникает в слизистой прямой кишки. Спустя некоторое время такое разрушение оболочки может привести к неспецифическому язвенному колиту. Для этой болезни характерны выделения крови со слизью, слабость, жидкий стул, а общее состояние здоровья больного резко и неожиданно ухудшается.

Если у человека возникает анальная трещина, которая имеет вид небольшой ранки, то это вызывает сильные болевые ощущения во время дефекации. Эта ранка опасна еще и тем, что может спровоцировать появление парапроктита. Этот дефект несложно установить и визуально.

Такая болезненность способна повлиять на то, что вскоре появляется спазм сфинктера (основная кольцевая мышца), который удерживает каловые массы.

Данное заболевание является очень неприятным, а его последствия в виде криптита усложняют ситуацию. Это осложнение может привести к гнойному проктиту, острому парапроктиту, внутреннему свищу в прямой кишке, пектенозу, во время которого образуется рубцовая ткань, понижающая эластичные свойства анального канала.

Лечение последствий

Какие следует предпринимать действия при вышеуказанных последствиях? Конечно, нужно обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит лечение. А что касается некоторых симптомов, то, чтобы они не усугублялись, необходимо промокать анус мягкой белой бумагой. Ее нужно смочить и пользоваться после дефекации. В таком случае прекрасно могут подойти влажные салфетки или специальные полотенца. Тереть анальное отверстие туалетной бумагой не следует, поскольку это только усилит дискомфорт.

Лед тоже поможет убрать неприятные симптомы. Его нужно прикладывать ежедневно в течение 10 минут. Можно воспользоваться и теплым компрессом. Его надо накладывать на анальную область и держать до 20 минут.

Сидячие ванночки тоже прекрасно подойдут. Для этого следует использовать теплую воду, а длиться процедура должна около 15 минут.

Важно понимать, что такие простые методы, которые легко осуществить в домашних условиях, способны только смягчить ярко выраженные симптомы, но они не устраняют заболевания.Для этого нужно обратиться к медикаментозному лечению, которое может назначить только лечащий врач.