Классификация и виды геморроя

Геморрой – это заболевание, которое поражает вены расположенные в области заднего прохода. Это достаточно распространенная патология, которой страдает более 10% населения нашей страны старше 50 лет. У мужчин эта болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Консервативным лечением и диагностикой данного заболевания занимаются хирурги в поликлиниках. При необходимости проведения хирургического вмешательства, пациентам с геморроем следует обращаться к колопроктологам в специализированные региональные центры.

Содержание:

  • Виды геморроя
  • Стадии геморроя
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Виды геморроя

У данного заболевания имеются три вида, в зависимости от локализации процесса:

  1. Наружный геморрой – геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии прямой кишки, и встречается всего в 10% случаев.
  2. Внутренний геморрой – узлы расположены выше зубчатой линии.
  3. Комбинированный тип геморроя – наиболее распространенный вариант, встречается у половины пациентов.

Виды геморроя

Также выделяют острую и хроническую форму геморроя. В большинстве случаев это заболевание встречается именно в хронической форме, что позволяет проводить плановое консервативное или хирургическое лечение. Острый геморрой является показанием для экстренной госпитализации в хирургический стационар, так как это угрожающее жизни состояние.

Симптомы

Основные жалобы пациентов, при хронической форме заболевания, следующие:

  • Кровотечение – появляется на первой стадии болезни, и сопровождает почти каждый акт дефекации до 4 стадии. Наиболее часто пациенты обращаются к врачам именно с этой жалобой, увидев алые прожилки крови в кале. Интенсивность кровотечения индивидуальна, и во многом зависит от стадии геморроя и плотности стула.
  • Выпадение геморроидальных узлов – второй, и основной при диагностике и определении тактики лечения симптом, который пациенты отмечают со второй стадии болезни.
  • Боли в заднем проходе не сильно выраженные, усиливаются при акте дефекации и физической нагрузке, ходьбе.
  • На поздних стадиях заболевания, когда узлы долгое время находятся за пределами кишечника, нередко происходит их травмирование, мацерация, что приводит к местному воспалению, повышению температуры тела. В таких случаях также требуется лечение в условиях стационара.

У человека геморрой

Острый геморрой возникает по причине ущемления увеличенных узлов, или тромбоза их синусов. Симптомы при этой форме выраженные – в области ануса появляются сильнейшие боли, сопровождающиеся лихорадкой и признаками интоксикации. При осмотре хирург выявляет багрово-синюшние увеличенные в размерах геморроидальные узлы, а также выраженное покраснение и отечность перианальной области.

Диагностика

Обследование при геморрое не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях, когда выпавшие узлы видны при осмотре врачу. В комплекс обследований при диагностике геморроя входят:

  1. Осмотр в коленно-локтевой позе (или на гинекологическом кресле) с проведением пальцевого обследования. В большинстве случаев даже этого достаточно для постановки верного диагноза. Во время пальцевого обследования также проводится тест Россолимо, чтобы определить функционирование мышц анального сфинктера.
  2. Аноскопия – специальный эндоскопический метод обследования, который проводит врач-проктолог с помощью аноскопа. Данный метод требует специальной подготовки и имеет некоторые противопоказания к применению. К преимуществам данного метода можно отнести высокую безопасность, информативность, а также возможность взять биопсию кишки и провести, при необходимости, небольшие хирургические операции.
  3. При затруднениях в диагностике геморроя, и для выявления других болезней прямой кишки, производят проктоскопию, колоноскопию и ирригоскопию.

К лабораторным методам диагностики геморроя относятся общий анализ крови и копрограмма. Анализ крови, в данном случае, необходим для выявления анемии, которая вызвана кровотечением, а также для определения наличия воспалительного процесса.

Копрограмма – это анализ кала, на наличие в нем различных включений – слизи, крови, гноя и т.д. Этот метод обследования позволяет выявить даже скрытые кровотечения, а также патологические процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Тактика лечения при геморрое определяется хирургом (проктологом) после проведенного обследования и установления стадии заболевания.

При первой и второй стадии геморроя в большинстве случаев проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключать запоры, употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, исключить продукты раздражающие слизистую кишечника.
  • При запорах необходимо использовать слабительные препараты. Наиболее предпочтительны в этом случае препараты размягчающие стул и улучшающие его прохождение по толстому кишечнику – Дюфалак, Гутталакс, которые употребляются внутрь, а также Микролакс в виде микроклизм.

  • Для улучшения кровообращения в венозных синусах геморроидальных узлов в последние годы часто назначается препарат Венарус или Детралекс.
  • При повторяющихся кровотечениях применяют ректальные свечи с фенилэфрином (Релиф) или натрия альгинатом (Натальсид).
  • Для профилактики и лечения воспаления слизистой прямой кишки (проктит) при геморрое применяют разнообразные суппозитории комбинированного действия – Ультрапрокт, Проктоседил, Релиф Про, Нефлуан.
  • При болях в области заднего прохода, что характерно для поздних стадий болезни, применяются свечи с анестетиками – Релиф Адванс, суппозитории с новокаином (дешевое и эффективное средство).

Следует понимать, что консервативное лечение не устраняет заболевание, а лишь облегчает симптомы. Такое лечение применяется только по назначению и под динамическим наблюдением лечащего врача.

На поздних стадиях заболевания, а также при часто рецидивирующих кровотечениях, прибегают к хирургическому лечению. Существует множество методов хирургического лечения геморроя. К малоинвазивным амбулаторным вмешательствам относятся:


  • Склеротерапия – выполняется с помощью специального препарата Этоксисклерола, который вводят в геморроидальные узлы, после чего происходит их отмирание.
  • Электрокоагуляция – через аноскоп в прямую кишку вводят электрокоагулятор, и под видеонаблюдением производят прижигание узлов, тем самым уничтожая их.
  • Лигирование геморроидальных узлов специальными латексными кольцами – применяется на 3-4 стадии заболевания. Выполняется под местной анестезией с помощью аноскопа. На увеличенные узлы набрасывают специальное кольцо. Примерно через 10-14 дней происходит отторжение узлов вместе с кольцом. Эффективность данного метода достигает 90%.

Самым эффективным методом лечения геморроя принято считать хирургическую операцию – геморроидэктомию по Миллигану и Моргану. Во время операции геморроидальные узлы удаляются полностью. Геморроидэктомия имеет три, существенно различающихся по технике проведения, вида хирургического вмешательства:

  • Закрытая геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки прямой кишки с помощью кетгутовых непрерывных швов. Применяется при 3 и 4 стадии заболевания, когда невозможно определить границы внутренних и наружных узлов.
  • Открытая геморроидэктомия применяется реже, в тех случаях, когда имеются осложнения геморроя – проктит, анальная трещина и т.д. Во время операции удаляются все узлы полностью, но слизистую кишки не зашивают.
  • Подслизистая геморроидэктомия – эта методика применяется при 2-3 стадии геморроя. К преимуществам этого метода можно отнести малую травматичность, так как слизистая оболочка кишки не удаляется вместе узлами.

Закрытая и открытая геморроидэктомия

Тактику предстоящей операции выбирает проктолог в специализированном хирургическом стационаре.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдать несложные требования:

  1. При сидячем и малоподвижном образе жизни следует делать периодические пешие прогулки, заниматься гимнастикой. При нахождении за рулем более 3-х часов, водителю следует остановиться, пройтись вокруг автомобиля, размять ноги, чтобы улучшить кровообращение в области промежности.
  2. Следует соблюдать диету, которая описана в лечении.
  3. Стоит избегать запоров, и справлять нужду по «первому зову», а не когда получиться, чем часто страдают многие профессиональные водители.
  4. Ученые выяснили, что у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации геморрой развивается значительно чаще, что связано с ослаблением мышц сфинктера и повреждением слизистой оболочки. При появлении первых признаков заболевания, от подобных половых актов следует воздержаться.

Виды заболевания

Классификация геморроя включает в себя несколько форм, которые отличаются симптомами и методами лечения. Поэтому важно своевременно определить его развитие. В современных справочниках по медицине отмечаются следующие виды геморроя.


  • Внутренний. В прямой кишке расширяются кровеносные сосуды и начинаются воспалительные процессы геморроидальных узлов. Начало заболевания может протекать незаметно, так как нервные окончания никак не реагируют на болевые ощущения. Однако во время опорожнения могут наблюдаться кровяные выделения, а человек чувствует дискомфорт.
  • Внешний геморрой. Заболевание начинает прогрессировать, и геморроидальные узлы выступают наружу. Вокруг ануса появляются уплотнения различных размеров, во время опорожнения выделяется кровь. При такой форме заболевания могут появиться трещины в анусе, которые приводят к осложнениям.
  • Острые формы геморроя. На первой стадии этого типа пациент просто испытывает неприятные ощущения во время дефекации, после чего появляется боль, затем увеличиваются геморроидальные узлы, что приводит серьезным осложнениям.
  • Хронический геморрой. В этом случае болезнь длится несколько лет, поэтому практически не имеет симптоматики. Но периодически может ухудшаться состояние. В некоторых случаях, избавиться от проблемы можно только при помощи хирургического вмешательства.
  • Комбинированные виды геморроя. При такой форме заболевания, воспаление геморроидальных узлов может наблюдаться как снаружи, так и внутри. На начальном этапе сложно распознать болезнь, так как человек просто чувствует небольшой дискомфорт во время акта дефекации. Но при осложнениях сильно ухудшается состояние здоровья пациента.

Важно отметить, что любой вид геморроя можно вылечить после диагностики. Методы терапии зависят от клинической картины.

Виды и стадии геморроя

Первая стадия

Диагностировать самостоятельно геморрой на этой стадии практически невозможно. Очень часто пациент узнает о развитии заболевания случайно, когда обращается за медицинской помощью с другими жалобами.

Во время опорожнения человек может некомфортно себя чувствовать, в заднем проходе появляется зуд. На этом этапе уменьшается эластичность стенок, поэтому проявляются вены. Также под кожей появляются геморроидальные узлы. В редких случаях на начальной стадии выделяется кровь во время акта дефекации.

Большую часть времени, заболевание находится в состоянии покоя. Поэтому при обнаружении первых признаков люди не обращаются к врачу, а лечатся в домашних условиях различными препаратами. Но такой подход является неправильным, так как требуется консервативное лечение. Это позволит избежать дальнейшего развития болезни.

Рекомендуется минимизировать физические нагрузки, включить в свой рацион продукты, содержащие пищевые волокна, а также употреблять большое количество воды каждый день.


Виды и стадии геморроя

Третья стадия

Деликатное заболевание переходит в наружную форму и постоянно прогрессирует. Геморроидальные узлы начинают выпадать регулярно, при этом вправлять их можно только вручную. Также они периодически воспаляются, что приводит к сильным болевым ощущениям.

Для этой стадии характерно кровотечение. Даже небольшие физические нагрузки провоцируют кровяные выделения. Это может быть очень опасно, так как человек теряет много крови, что приводит к анемии. Также появляется ощущение наличия инородного тела в прямой кишке.

Воспаленные узлы можно самостоятельно нащупать в коленно-локтевом положении или на боку. Это очень серьезный симптом. В малом тазу появляется тромбоз сосудов, а также защемление геморроидальных узлов.

На этом этапе развития заболевания у пациента появляются психологические проблемы, раздражительность из-за постоянного дискомфорта. Многие люди даже при 3 степени болезни не обращаются к медицинскому специалисту, что приводит к серьезным осложнениям.

Виды и стадии геморроя

Симптомы болезни


Недуг сопровождает симптоматика: тяжесть, зуд в заднем проходе, кровяные выделения из воспаленных узелков алого цвета.

Начало заболевания может проходить без специфических признаков и симптомов. Больные испытывают чувство дискомфорта, а также присутствие инородного предмета в прямой кишке. Иногда возникает жжение или чувство влажности в перианальной области. Острая фаза болезни характеризуется обострением недуга и болевыми синдромами.

Различие геморроя по причине возникновения

Классификация геморроя выделяет два механизма появления недуга:

  1. врожденный (наследственный) геморрой;
  2. приобретенная патология.

Последний принято разделять на два подвида. В первом случае болезнь появляется как самостоятельное заболевание, во втором она является следствием других недугов. Это может быть аденома простаты или цирроз печени.

причины геморроя

Некоторые люди предрасположены к проявлению геморроя. Например, специфичное строение стенок сосудов или узкая венозная стенка может стать причиной появления узлов. Эти признаки могут передаваться по наследству.

Они влияют на внутренний тонус вен и общий кровоток. При этом начинают проявляться застойные явления в сплетениях вен, что может привести к воспалению и выпячиванию геморроидальных узелков.

При врожденном недуге первые признаки заболевания могут проявляться уже на первых днях жизни новорожденного. Это происходит из-за врождённой патологии вен и недостаточности проходимости клапанов.

При расширении вен наблюдается застойные явления внутри них. Учащенные запоры приводят к проявлениям патологии внутри вен. Данную патологию встречают довольно редко, она берет свое начало еще в период развития плода.

Приобретенный геморрой развивается на фоне беременности, при частых запорах, от неправильного питания или вредных привычек.

Виды расположения геморроидальных узлов

Врачами принято выделять два вида геморроидальных узлов, в зависимости от их расположения:

  1. Внутренний геморрой. В этом случае узлы находятся под слизистой оболочкой в стенках прямой кишки, чуть выше прямокишечно-заднепроходной линии. Его диагностируют при атонии анальных сфинктеров или при выпадении воспаленного узла. При этом пальпирование не дает результатов (если узел не является фиброзным).

    Правильная диагностика может быть проведена при помощи эндоскопического исследования. Часто варикозная патология проходит в хронической форме. Развивается медленно и практически бессимптомно. Это происходит из-за малой концентрации нервных окончаний в прямой кишке.

    Характерные признаки недуга: сильные боли при акте дефекации, кровоточивости, признаки анемии и выпадение воспаленных узлов.

  2. Наружный геморрой. Наружные узелки находятся чуть ниже указанной линии, под кожным покровом. Основные признаки – острые боли и неприятные ощущения (жжение или зуд) в области анального отверстия. Они могут усиливаться по мере пребывания в положении стоя или сидя, а также после акта дефекации.

    Иногда появляются незначительные кровотечения. Их наблюдают на туалетной бумаге или нижнем белье. В некоторых случаях может проявляться острый тромбофлебит, характеризующийся образованием плотного округлого тела в заднем проходе, напоминающим орех. При этом болевые ощущения могут оставаться в течение недели или 10 дней, после чего они постепенно проходят. Однако округлость может оставаться еще длительно время.

У многих больных наблюдается смешанная форма геморроя. При ней диагностируют как внешние, так и внутренние воспаленные узлы.

Характер протекания патологии

Различают два вида протекания болезни. Это острое и хроническое течение:

  • Хроническое течение заболевания может проходить периодами. При этом наблюдают длительные периоды ремиссии, после чего случается обострение.

    хронический геморрой

    В стадию ремиссии у больного ничего не беспокоит. Перед началом острой фазы отмечают некомфортные ощущения в области анального отверстия. Появляется чувство дискомфорта, зуд, влажность и ощущение инородного предмета в заднем проходе. Дальнейшее развитие болезни характеризуется выделениями крови в виде струек или капель при акте дефекации. Данный период может длиться месяцами, а иногда годами.

    Отсутствие правильного лечения приводит к развитию болезни. Вокруг области ануса появляются резкие боли. Кровоточивость при походе в туалет становится более выраженной и она может приводить к анемии. При этом узелки начинают выправляться из отверстия ануса.

  • Течение заболевания в острой фазе – это осложнение хронической фазы. В этом случае происходит ущемление пораженного узла, появляются тромбозы. Больной ощущает выраженные боли в области паха и прямой кишки. Пораженные узлы сильно болят. Повышается температура организма. Причинами данной фазы может быть физическое перенапряжение или нарушение диеты.

Классификация и виды геморроя

Процедуры и операции Средняя цена
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 465 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1000 р. 422 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 421 адрес
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 1106 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 240 р. 349 адресов
Проктология / Операции на прямой кишке / Операции при геморрое 8863 р. 329 адресов
Проктология / Операции на прямой кишке / Операции при геморрое 7680 р. 302 адреса
Проктология / Операции на прямой кишке / Операции при геморрое 5692 р. 271 адрес
Проктология / Операции на прямой кишке / Операции при геморрое 40858 р. 198 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 191 адрес