Комаровский геморрой у детей

Такое заболевание, как геморрой у детей, это хирургическая патология, имеющая иные причины возникновения и протекающая иначе, чем у взрослых. Мало кто знает, что такое неприятное заболевание, как варикозное расширение вен нижнего отдела толстого кишечника, может поражать не только взрослых людей. Вероятность возникновения данной болезни не велика, однако она есть. Недуг может беспокоить ребенка даже в 1 год.

[contents]

Причины и факторы, способствующие возникновению данной болезни у взрослых, такие как подъем тяжестей, вредные привычки, ожирение и опухолевые процессы, не имеют никакого отношения к детям. Однако чем взрослее становится ребенок, тем больше вероятности возникновения этого недуга. Среди этой возрастной категории геморроем болеют дети в возрасте 12-14 лет. Какие же особенности включает в себя детский геморрой, почему он возникает и какие дети в «зоне риска»? Другие, не менее важные вопросы: бывает ли геморрой у детей грудного возраста, из-за каких факторов он может формироваться и возможно ли на эти факторы как-то повлиять до годика? Может ли быть геморрой у детей-подростков? Причины, симптомы и исследование в разных возрастных группах могут отличаться.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что же такое геморрой?


Детский и взрослый геморрой имеют одинаковую симптоматику. Суть данной патологии состоит в расширении вен нижнего отдела толстого кишечника. В результате этого формируются и выпячивающиеся узлы. Данные опухолевидные образования имеют тенденцию к выпадению из прямой кишки. Лечением этой патологии занимается детский хирург.

Классификация заболевания:

  1. Кровоточивость без выпадения геморроидальных узлов наружу.
  2. Выпадение узлов. С последующим вправлением варикозных узлов самостоятельно в задний проход кровотечение может отсутствовать.
  3. Выпавшие узлы самостоятельно не вправляются, необходимо ручное вправление.

Этиология и предрасполагающие факторы

Первой и основной этиологией геморроя являются проблемы с отхождением стула. Затруднение акта дефекации возможно в любой период жизни — как у новорожденных грудничков, так и у ребенка постарше. Проблемы с отхождением кала у ребенка на первом году жизни возможны из-за нарушения перистальтики кишечника. Для школьников характерны нарушения питания, вследствие чего развивается запор. Под нарушением подразумевается несбалансированное питание и употребление вредной пищи, характерной для школьного возраста. При таком питании возникает уплотнение каловых масс. Чтобы изгнать их из кишечника, ребенку приходится чрезмерно тужиться. Это вызывает увеличение давления в малом тазу, и как результат появляется выпячивание вен. Устранение этого фактора возможно с помощью рационализации режима питания.


Геморрой у новорожденных может быть вследствие аномалии развития плода. При этом этиологическом факторе диагностирование выпячивающих узлов у новорожденного происходит еще в родильном доме или при первом обследовании у врача-хирурга. Если же специалисты пропустили у новорожденного такую патологию, обычно родители видят выпадение геморроидальных узлов при дефекации ребенка либо узелки становятся заметны при полном периодическом исследовании чада лечащим врачом. Если такой дефект замечается родителями, известный педиатр доктор Комаровский настоятельно рекомендует незамедлительную консультацию у специалистов для выяснения дальнейшей тактики лечения. Самолечение без опытного врача недопустимо! Обязательно следует обратиться к детскому специалисту.

Геморрой у грудничка может быть вызван длительными приступами плача. Если приступ плача у ребенка первого года жизни длится очень долго и грудничок заливается рыдая, повышается давление внутри брюшной полости. В итоге увеличивается давление в венозном русле, это предшествует выпячиванию. Устранение этой причины возможно при устранении фактора возникновения плача.


Геморрой у ребенка 2 года, иногда до 3 года жизни может возникать при привыкании к горшку. При продолжительном сидении на горшке у ребенка 3 лет и старше появляются варикозные узелки. Пересиживание может быть связано с принуждением при посещении детского дошкольного учреждения, начиная с двух лет. Длительное сидение на горшке до достижения возраста ребенка 3, 4 лет с непродуктивными потугами приводит к повышению давления в области малого таза. Обычно на горшок ребенок ходит до 4 года жизни, до этого возраста стоит обращать внимание на его походы в туалет, с 5 лет обычно дети ходят в туалет самостоятельно. Пересиживание не требует лечения, однако рекомендуется усаживать ребенка на горшок при его желании, не заставляя. Такой недуг называют детским, и он обычно проходит.

Бывает, что расширение вен нижнего отдела толстого кишечника у подростков возникает по ряду причин, характерных для взрослых. Почти каждый подросток много сидит за компьютером, это бич современности. Множество детей проводят все свое свободное время в сидячем положении. Это способствует появлению расширения вен прямой кишки. Длительное положение в сидячей позе в течение дня сначала за школьной партой, потом дома за компьютерным столом формирует застой в сосудах малого таза. Как следствие, образуется варикозное расширение вен кишки. Для профилактики формирования застойных явлений достаточно вести активный образ жизни и по максимуму сократить время нахождения в сидячей позе.


Может ли быть геморрой у подростков вызван другими факторами, которые присущи для взрослых? В наше время не является редкостью употребление алкоголя подростками. Подростки не понимают важность здорового образа жизни. Спиртные напитки в совокупности с сидячим образом жизни увеличивают давление в венах малого таза и формируют застойные явления. Ребенок может стесняться обращаться к врачу с такой деликатной проблемой, для этого существуют анонимные кабинеты приема. Также детям необходимо объяснять вред от распития спиртных напитков и исключить употребление алкоголя детьми.

Симптомы геморроя

Дети до 1 года жизни не могут пожаловаться на определенные симптомы, и болезнь выявляется при периодическом посещении врачей-специалистов. Случается, что ребенок плачет при дефекации, так как годовалого ребенка мучает боль, или же бывают очень внимательные родители, которые замечают кровянистые выделения из ануса красного или алого цвета. Бывает, что родители замечают примеси крови в кале своих детей. Иногда мамы замечают выпячивание в области заднего прохода при плаче. При этом узелки в спокойном состоянии исчезают и не видны. Иногда выпячивание могут заметить работники детского сада.

Симптомы у детей пубертатного периода:

  • зуд;
  • слизистые выделения;
  • боль при дефекации.
  • жжение;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • перианальный отек тканей.

В некоторых случаях при запорах уплотненные каловые массы могут травмировать слизистую прямой кишки. Существует вероятность, что места поражения инициируются и возникает воспалительная реакция, которая сопровождается повышением температуры тела. Такое изобилие симптомов зачастую не дает усомниться в диагнозе.


Существует такое понятие, как «острый геморрой». Обычно под этим определением понимают аноректальный тромбоз вен прямой кишки. Это сопровождается очень сильной, резкой болью. У маленьких детей такой вид геморроя выражается беспокойством и сильным беспричинным плачем. Также присутствуют такие симптомы:

  • болезненность при пальпации и нездоровая синюшность;
  • захват воспалением соседних тканей;
  • почернение ранее пораженных узлов — показатель некроза тканей.

Диагностика заболевания

Главным оружием врачей для диагностики этого заболевания являются руки и глаза врача. Симптомы, характерные для этого заболевания, довольно типичны. Диагностика пациентов проводится в коленно-локтевом положении. При осмотре анального отверстия врач обращает внимание на следующие изменения:

  • выпячивания;
  • рубцовая ткань;
  • общее видоизменение;
  • любые деформации;
  • цвет кожи ануса.

Обязательным является определение степени выраженности заболевания. Для этого смотрят на уровень геморрагий, стадию геморроя, степень выраженности узлов и необходимость собственноручного вправления.

К инструментальному исследованию прибегают при отсутствии воспаления. Основные методы, используемые при диагностике:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия.

Однако их применение не всегда необходимо, а иногда может быть и затруднено.

Лечение геморроя

Что делать, если у ребенка геморрой? Если родители заподозрили у своего чада геморрой, лечение не требует отлагательств. Известный педиатр Комаровский настоятельно рекомендует немедленное обращение к врачу. Лечение геморроя у детей не отличаются от терапии у взрослых.

Острый геморрой лечат консервативно, зачастую используя свечу. Ребенку обязательно назначаются местные препараты вкупе с флеботропными. Врач выписывает детские свечи от геморроя. Но свечу обязательно использовать строго по инструкции. Вылечить геморрой полностью, без возможности рецидива невозможно. Спустя годы данная патология может проявиться.

Лечение хронического геморроя обычно оперативное, в случаях когда узлы периодически кровоточат. Иногда его назначают и у детей старшего возраста с поздней стадией.

В настоящее время при хирургическом лечении применяют малоинвазивные техники.

Что необходимо знать родителям

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует всем родителям знать о причинах этой болезни и следить за своими детьми. Детская заболеваемость данной патологией не носит распространенный характер. Длительное сидение на горшке может провоцировать развитие данной неприятной патологии. У детей лечение является обязательной процедурой, так как узелки не проходят самостоятельно. Маленький ребенок не может сам понимать, что с ним происходит. По совету врача Комаровского, родителям обязательно нужно периодически водить свое чадо к врачу для проведения диспансеризации. Если родители сами заметили наличие симптомов у ребенка, нельзя откладывать посещение врача.


Самостоятельная терапия может не привести к улучшению. Индивидуальный подход, определяющий, как лечить именно ваш случай, может обеспечить только специалист. При правильном подходе такая патология может пройти без следа. Осложнения возникают в редких, запущенных случаях. С детьми старшего возраста необходимо проводить беседы о вреде спиртных напитков и долгого пребывания в сидячем положении. Необходимо с детства прививать у детей любовь к активному образу жизни и водить их на спортивные секции.

Профилактика и выводы

Для профилактики варикоза вен прямой кишки с детьми школьного возраста необходимо проводить беседы и диспуты об обязательности ведения подвижного образа жизни. Их надо нацеливать на занятия активными видами спорта и рассказывать о недопустимости вредных привычек. Правильное питание — тоже немаловажный компонент профилактики. Обязательно употребление летних овощей, снижение в рационе жирной пищи и вредных продуктов до минимума. Поедание фруктов и овощей во время летнего отдыха способствует общему укреплению организма. Такое питание способствует предотвращению запоров. В летнем периоде реже возникают предрасполагающие факторы, так как питание более сбалансировано, а сидячее время сокращено до минимума.


Геморрой детского возраста — не частое, но крайне неприятное заболевание как для детей, так и для родителей. Геморрою свойственно внезапное появление. При такой серьезной проблеме, как детский геморрой, лечение должно быть назначено специалистом. Только детским врачом может быть назначено адекватное лечение, а самостоятельная терапия недопустима.

Причины геморроя у детей разного возраста

Появление патологии у малышей обусловлено слабостью стенок венозных сосудов, на которую, как на магнит, наслаиваются другие провокационные факторы.

Геморрой у детей до года

Патология может наблюдаться у детей уже в 1 месяц. Обычно причиной заболевания является врождённые аномалии строения кавернозных сосудов. Но при этом немалый процент случаев геморроя вызван:

  • запорами — младенец только приспосабливается к жизни вне организма мамы, поэтому проблемы с опорожнением не редкость, а за счёт того, что малыш сильно тужится, кровь к тазовой области обильно приливает, провоцируя увеличение геморроидальных узелков;
  • дисбактериозом — нарушениями бактериального баланса, которые могут вызвать сбои в работе ЖКТ, в том числе и запор, а также инфекционно-воспалительные процессы;
  • долгим плачем — из-за плача в брюшной полости повышается давление, приток крови к кавернозным сосудам усиливается, что может спровоцировать их расширение и воспаление;
  • применением трубки, выводящей газики, или градусника — введение инородного тела в прямую кишку также вызывает прилив крови к кавернозным сосудам.

Геморрой у детей до 3 лет

По мнению доктора Комаровского, до 3 лет именно запор является основной причиной геморроя. Причём запор может быть вызван как физиологическими причинами, то есть недостаточной кишечной перистальтикой, неправильным питанием, так и психологической, а именно, приучением к горшку. Ребёнок боится, а взрослые настаивают — малыш всеми силами уходит от неприятной процедуры, каловые массы застаиваются, или, наоборот, тужится, чтобы «порадовать» маму — в этом случае тазовые вены переполняются. Обе ситуации чреваты воспалением и образованием геморроидальных узелков.

Геморрой у детей от 4 до 10 лет

Основной причиной появления патологии по-прежнему является запор. Но он вызван в основном неправильным питанием: газировками, чипсами, соусами, сладостями и пр. Кроме того, причиной геморроя может быть малоподвижный образ жизни. С раннего возраста малыши проводят часы в планшетах, телефонах, что провоцирует нарушение оттока крови от канала прямой кишки, то есть способствует расширению геморроидальных узлов.

Вредные «взрослые» привычки также являются причиной геморроя. Но это, как правило, сопутствующий фактор для ребят постарше, когда начинается первое знакомство с алкоголем: вызванный спиртным приток крови к тазовым венам в сочетании с неправильным питанием и гиподинамией — прямой путь к развитию патологии.


Консультация специалиста и диагностика

При обнаружении любых проявлений или подозрений на геморрой (особенно это касается молодых мамочек), нужно незамедлительно обратиться к специалисту: хирургу или проктологу. Доктор проведёт осмотр, а также назначит анализы, которые помогут исключить диагнозы, имеющие похожую симптоматику: полипы, выпадение слизистой прямой кишки, опухоль.

В качестве диагностических процедур назначаются:

  • анализ кала, чтобы выявить наличие скрытой крови в испражнениях;
  • общий анализ крови для обнаружения анемии как следствия геморроя;
  • ректальная пальпация — специалист прощупывает геморроидальные узлы, оценивая их размеры и плотность;
  • ректороманоскопия — введение в прямую кишку специального инструмента с камерой (детям младше 2 лет процедуру проводят под наркозом, даже несмотря на то, что используется инструмент меньшего диаметра).

Для получения объективной картины состояния здоровья маленького пациента, перед ректороманоскопией тщательно чистится кишечник — клизма делается вечером накануне и утром за 1,5 часа до проведения исследования. Процедура проводится натощак.

Перед назначением лечения хирург или проктолог обязательно направит ребёнка на обследование к педиатру и гастроэнтерологу, чтобы исключить сопутствующие геморрою проблемы со здоровьем (например, нарушение пищеварения из-за неправильного графика питания).

Как лечится геморрой

Чем раньше начать лечение геморроя, тем меньше рисков развития осложнений. Терапия обычно включает:

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • одобренные врачами народные средства.

Медикаментозная терапия

На фармацевтическом рынке нет препаратов для лечения детского геморроя, поэтому используются лекарства для терапии взрослых, но в «детской» дозировке, которая рассчитывается по возрасту и массе тела пациента. Поэтому так важно, чтобы назначение делал врач. Кроме того, препараты имеют много противопоказаний, перечень которых нужно внимательно изучить.

Таблица: самые распространённые лекарственные препараты для лечения детского геморроя

Название средства Лекарственная форма Показания Противопоказания Разрешённый возраст
Глицерин Суппозитории
  • геморрой начальных стадий, сопровождающийся запорами;
  • сухость слизистой прямокишечного канала.
  • обострившийся геморрой;
  • ректальные трещинки;
  • воспаление заднего прохода;
  • опухоли прямокишечного канала;
  • непереносимость глицерина.
С первых дней жизни
Релиф
  • суппозитории;
  • мазь.
  • внешняя и внутренняя геморроидальная болезнь;
  • ректальные трещинки;
  • ректальный зуд.
  • непереносимость ингредиентов;
  • тромбоцитопения;
  • тромбоэмболия.
С первых дней жизни
Гепариновая мазь Мазь
  • тромбофлебит;
  • хронический геморрой.
  • непереносимость ингредиентов;
  • склонность к кровотечениям;
  • ранки и повреждения кожи.
С первых дней жизни
Свечи с облепиховым маслом Суппозитории
  • геморрой начальных стадий;
  • ректальные трещинки;
  • воспаления, возникшие на фоне геморроя.
  • непереносимость облепихового экстракта или воска (вспомогательный ингредиент);
  • диарея (препарат дополнительно разжижает стул, что может усилить понос и ухудшить состояние при геморрое).
С первых дней жизни
Ауробин Мазь
  • зуд;
  • экзематозные поражения ануса;
  • ректальные трещинки;
  • геморрой.
  • непереносимость препарата;
  • поражение аноректальной области бактериями, вирусами и грибками.
С 12 месяцев
Мазь Вишневского (рекомендуется доктором Комаровским) Мазь
  • тромбофлебит;
  • наружный геморрой.
Непереносимость ингредиентов средства. С самого рождения

Ребятам старше 12 лет может назначаться лечебный массаж. Выполняет его специалист указательным пальцем в резиновом наконечнике — процедура помогает геморроидальным узлам быстрее рассасываться.

Коррекция образа жизни

К лечению геморроя нужно подходить комплексно, то есть наряду с медикаментозными средствами откорректировать образ жизни маленького пациента:

  • не позволять чесать область анального отверстия, чтобы не разносить возможную инфекцию;
  • подмывать попу после каждой дефекации, причём прохладной водой, чтобы повысить тонус сосудов;
  • вместо туалетной бумаги использовать мягкие салфетки, можно влажные;
  • соблюдать диету;
  • заниматься физкультурой начиная с грудничкового возраста, чтобы избежать застаивания крови в сосудах прямой кишки.

Чего делать нельзя:

  • долго оставаться в одной позе — сидеть, лежать;
  • допускать переохлаждение проблемной зоны;
  • пребывать в состоянии нервного напряжения;
  • оставлять без внимания запоры и диареи.

Диета при геморрое

Коррекция рациона и режима приёма пищи включает:

  • дробное питание (5–6 раз в день небольшими порциями);
  • исключение из рациона продуктов, раздражающих кишечник (острые специи, пряности, соленья, копчёности, щавель и другие);
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих запор (манка, рис, шоколад, какао, сдобная выпечка, свежий белый хлеб, чёрный чай, хурма, жирные сорта мяса, птицы рыбы и др.);
  • исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (цельное молоко, белокочанная капуста, виноград, твёрдый сыр, чёрный хлеб);
  • обогащение дневного рациона растительной клетчаткой за счёт овощей, фруктов и круп;
  • обязательно включение в меню кисломолочных продуктов;
  • щадящая термическая обработка блюд;
  • употребление достаточного объёма жидкости.

Домашние средства

Эти методы могут использоваться в комплексе с медикаментозным лечением, но только после согласования с лечащим врачом.

  1. Увлажняющий детский крем снимает отёчность и облегчает зуд. Подойдут кремы с пантенолом, маслом какао, витаминами.
  2. Сидячие ванночки с марганцовкой — слабый раствор, сидеть до 10 минут, рекомендуются для детей старше 3 лет. Или с травами. 3 ст. л. цветков ромашки (дубовой коры, листьев крапивы) заливаем 200 мл кипятка, через час процеживаем, выливаем в ванночку, добавляем кипячёную горячую воду, чтобы температура была не выше 37º и высаживаем (выкладываем) малыша на 3–5 минут. Рекомендуются для детей с грудничкового возраста.
  3. Спринцевания из масла шиповника или облепихи. Немного масла нагреваем до комнатной температуры, спринцовкой вводим в задний проход. 10 минут малыш должен полежать на животике.
  4. Примочки. Марля смачивается в отваре земляники, протёртой свеклы, моркови или рябины. Прикладываем марлю на несколько минут. Примочки действуют успокаивающе.

Клизмы при детском геморрое назначаются только доктором при условии хронических запоров или перед проведением диагностических процедур. Неосторожное и частое использование клизмы может привести к травмам слизистой и ануса.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство при геморрое у детей до 6–7 лет назначается крайне редко. Показанием для операции обычно являются:

  • врождённый геморрой;
  • варикозное расширение вен прямой кишки на последних стадиях.

Среди обычно назначаемых процедур:

  • операция методом Лонго (геморроидальные узлы подтягиваются внутрь, в расширенных венах прекращается кровообращение, они слипаются, а на их месте образуется рубец, при этом иссечение происходит в зоне прямой кишки без болевых рецепторов, поэтому процедура считается безболезненной с маловероятными рисками осложнений);
  • малоинвазивные процедуры — более предпочтительный вариант, так как меньше травмируются ткани и слизистые (например, склеротерапия, суть которой состоит во введении склерозирующих, «склеивающих» сосуды, препаратов в прямую кишку, что предотвращает кровоточивость геморроидальных узлов и уменьшает их размеры).

Профилактика

Для профилактики геморроя к рекомендациям по коррекции образа жизни пациента нужно добавить:

  • исключение кишечного дисбактериоза (после приёма антибиотиков обязательно принимать препараты с лакто- и бифидобактериями);
  • терпение в деле приучения к горшку — не высаживать против воли и не оставлять дольше, чем на 3 минуты;
  • при диагностированной врождённой венозной недостаточности регулярно проходить профосмотр.

Видео: как помочь ребёнку при запоре и избежать геморроя — рекомендации доктора Комаровского

Геморрой у ребёнка — это серьёзная проблема, решение которой не нужно затягивать. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее малыш почувствует облегчение от неприятных проявлений болезни. При этом только специалист может делать назначения, любое самолечение чревато серьёзными осложнениями.

Причины появления геморроя у детей

Причины патологии ректальных вен у детей и взрослых различны. У грудничков и дошкольников существует ряд факторов риска, свойственных только этому возрасту. Увеличенный наружный узелок выявляется случайно при дефекации, плаче или натуживании, когда они выпячиваются вокруг ректального отверстия. В расслабленном состоянии шишки не видны. У детей старшей возрастной группы основные клинические проявления сходны с такими же симптомами у взрослых: беспокоит зуд или жжение, иногда появляется ощущение инородного тела в области прямой кишки, алая кровь в кале.

В новорожденности и младенчестве

Новорожденный (28 дней с момента рождения) и грудничок (от 4-х недель до годовалого возраста) еще не могут жаловаться на свое состояние. Определить патологию можно по беспокойному поведению, плачу, внешним признакам.

Частые причины геморроя в этом возрасте:

  • врожденная патология сосудов в виде расширения вен малого таза;
  • сильный плач, который часто повторяется;
  • дисбактериоз;
  • кишечные колики;
  • запоры;
  • механическое раздражение прямой кишки.

При значительном врожденном расширении венозных сплетений клиническая симптоматика определяется в первые недели после рождения:происходит выпадение образующихся узлов. Этому способствует сильный плач, дефекация.

При наличии геморройного узла шишка начинает вылезать и торчать в просвете прямой кишки, когда младенец плачет или напрягается из-за метеоризма. На начальной стадии, когда узел небольшой, это протекает бессимптомно. При увеличении его размеров кишечный канал суживается, что создает препятствие для нормального выхода каловых масс. Большие шишки и у младенца в годик, и у полуторагодовалого ребенка сопровождаются различными клиническими проявлениями:

  • запором или поносом;
  • дискомфортом или болью в кишечнике;
  • вздутием живота.

Ребенок беспокоен, плохо ест и спит, постоянно кричит, что усугубляет застой в венозных узлах. Дисбактериоз провоцирует появление метеоризма и запора. Нарушение биоценоза кишечника в сторону преобладания патогенной микрофлоры приводит:

  • к воспалению кишки;
  • к образованию твердых каловых масс;
  • к метеоризму.

Слизистая кишечника травмируется: могут образовываться трещины, которые становятся входными воротами инфекции. Повышенное газообразование вызывает боль и резь. При объективном осмотре наблюдается вздутие живота, урчание, изменение цвета и консистенции кала, усиливается запор, снижается иммунитет. Из-за колик ребенок становится беспокойным и постоянно кричит. Крик приводит к напряжению мышц малого таза, повышенному давлению в сосудах и нарушенному оттоку крови из них.

Чтобы освободить кишечник, ребенку приходится усиленно тужиться. В этом случае происходят изменениям, аналогичные тем, которые возникают при крике: расширенные сосуды малого таза переполняются кровью. Возникают благоприятные условия для развития геморроидальных шишек.

Когда ребенку измеряют ректальную температуру или ставят газоотводную трубку при выраженном метеоризме либо микроклизму, происходит раздражение нервных рецепторов и сосудов конечного отдела прямой кишки. При этом повышается прилив крови к венозным сплетениям, что в дальнейшем провоцирует появление венозных узлов.

У детей раннего возраста (1-2 года)

У ребенка в годик или 2-летнего малыша основной причиной патологического изменения вен становится:

  • запор;
  • сильное натуживание;
  • долгое сидение на горшке;
  • погрешности в кормлении.

К появлению запора приводит преобладание в рационе белков и недостаточное употребление клетчатки в виде овощей и фруктов. Формируется твердый жесткий кал, который с трудом продвигается по кишечнику и повреждает его тонкую слизистую оболочку. Процесс опорожнения, проходящий с большим усилием, вызывает плач. Напряжение усиливает прилив крови к анусу, ее количество в сосудах увеличивается, по сравнению с нормальным состоянием. Продолжительное сидение на горшке вызывает застой в сосудах и расширение венозных сплетений. Если запор не лечить, этот механизм повторяется ежедневно. Постепенно из-за хронического застоя в расширенных венозных сплетениях образуются узлы.

Длительное безрезультатное сидение на горшке, когда ребенка отучают от памперса, связано:

  • с невозможностью быстрого опорожнения из-за имеющегося запора;
  • с психологическим настроем (особенно при посещении детского сада, когда посторонняя обстановка мешает нормально оправляться);
  • с высаживанием на горшок в фиксированное время, а не в то, когда возникают позывы.

В результате долгого пребывания в одной позе ректальные вены расширяются и переполняются кровью, что становится причиной геморроя.

У детей дошкольного возраста (3-6 лет)

У дошкольников добавляются новые факторы риска, включая изменение режима дня и питания, появляются определенные патологии:

  • отсутствие привычной обстановки и распорядка дня (ребенок начинает посещать сад, а впоследствии – школу, где не всегда может своевременно оправиться);
  • характер питания (начинает употреблять сладкие газированные напитки, меньше овощей, больше фастфуда и мясных продуктов — при таком рационе увеличивается риск кишечной дисфункции в виде задержки стула);
  • низкая подвижность в течение дня (долгое сидение за компьютером, просмотром мультфильмов);
  • новообразования (полипы, перекрывающие просвет кишки и вызывающие местное венозное нарушение кровообращения);
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся запором (травмируются слизистые кишечника с появлением трещин, истончаются сосудистые стенки, что становится входными воротами для инфекционного агента).

У подростков (10-15 лет)

У детей с 10-летнего возраста формирование болезни связано с теми же причинами, которые вызывают венозную патологию у младенцев и у взрослых людей:

  • гиподинамия;
  • нарушение в питании — появляются перекусы всухомятку, употребление острых соусов и приправ, под воздействием которых расширяется просвет сосудов, образуется застой, появляются запоры и, как следствие, образуется геморрой;
  • полипы;
  • хроническая патология органов пищеварительного тракта;
  • инфекции, сопровождающиеся кишечной дисфункцией;
  • алкоголь и курение, которые начинают употреблять некоторые подростки –это новый фактор риска, приводящий к расширению сосудов и повышению притока крови к органам малого таза.

В возрасте 15 лет и старше появляются дополнительные причины, которые также могут вызвать геморрой:

  • занятия тяжелым видом спорта – подъем больших тяжестей на тренировках провоцирует развитие внутреннего геморроя;
  • мастурбация, имеющая тот же механизм нарушения кровообращения в малом тазу.

Еще больше снижается двигательная активность, особенно у детей, которые, помимо школы, много времени проводят перед компьютером, не делая перерыва. Длительная гиподинамия вызывает застой в венах малого таза с последующим формированием узлов. При достижении ими больших размеров кишечный просвет суживается, что еще больше замедляет продвижение каловых масс. Возникают частые запоры.

Диагностические процедуры

Диагностика заболевания включает:

  • выяснение жалоб;
  • объективный осмотр;
  • лабораторные и инструментальные методы.

Проводится:

  • пальцевое исследование прямой кишки для выявления узлов, их размеров и плотности;
  • ректороманоскопия – инструментальное изучение слизистой кишки специальным прибором, снабженным оптической камерой.

Из обязательных лабораторных исследований необходимо выполнить:

  • общий анализ крови — определяется наличие анемии из-за длительной кровоточивости геморроя;
  • анализ кала, в котором может быть кровь;
  • копрограмму — анализ каловых масс для исключения другой патологии органов пищеварения с целью уточнения диагноза.

Перед диагностическим мероприятием требуется подготовка в виде очистительной микроклизмы. Младенцу ставят газоотводную трубку. Процедуры выполняется за 2 часа до осмотра и непосредственно перед ним.

Профилактические мероприятия

Важным профилактическим мероприятием является нормализация стула. Необходимо своевременно выявлять причины и лечить как запоры, так и поносы. Играет роль своевременная диагностика нарушений функционирования кишечника.

Чтобы избежать появления венозных узлов, нужно убрать все факторы риска и устранить причины, которые вызывают застой в малом тазу:

  • следить за питанием;
  • исключить гиподинамию — даже новорожденные должны достаточно двигаться (совершать движения ручками, ножками), позже — ползать и ходить, гулять, но — не сидеть часами перед компьютером или телевизором;
  • наладить режим дня — должны присутствовать ежедневные активные прогулки, ребенку необходимо своевременно оправляться (следить за частотой и качеством стула), не сидеть долго на горшке;
  • диагностировать и лечить патологию органов пищеварения — при первых жалобах или изменении поведения (плаксивости, отсутствии сна и аппетита) у младенца вызывать педиатра, выяснять причину и устранять ее.

При выявлении дисбактериоза необходимо принять все меры для восстановления баланса микрофлоры. Дети с выявленной врожденной патологией (расширением геморроидальных вен при рождении) должны наблюдаться у специалиста.

Коррекция питания и стула

Нормализация режима питания, рациона и устранение запора играет первостепенную роль в предупреждении геморроя. Необходимо своевременно добавлять в рацион младенца прикорм в виде фруктов и овощей. В старшем возрасте разнообразные каши, супы, соки должны присутствовать в меню ежедневно. Нужно отказаться от фаст-фуда, сладких напитков с газом, острых приправ, усилителей вкуса, следить, чтобы ребенок употреблял достаточное количество чистой негазированной воды в день. Помимо этого, каждое утро натощак рекомендуется выпивать стакан прохладной воды. Это улучшает функционирование кишечника, повышает его тонус, устраняет запоры.

Приучение к горшку

Научить ребенка пользоваться горшком и отойти от использования памперсов необходимо до конца его первого года жизни. Активно усаживать на горшок младенца рекомендуется с 7—9 месяцев. Процесс должен происходить одномоментно, нужно следить, чтобы он не растягивался на длительное время. Важную роль играет гигиена дефекации. Нельзя чрезмерно натуживаться, много времени проводить на горшке — оба фактора приводят к развитию геморроидальных узлов: кровь приливает при долгом сидении к малому тазу, а неудобная поза препятствует ее оттоку.

При обучении пользования горшком нужно ориентироваться на установленные физиологические нормы:

  1. Контроль за процессом отправления постепенно начинается после года, отдел нервной системы, ответственный за эти функции,окончательно формируется на втором году жизни.
  2. Осознанно контролировать процесс дефекации ребенок начинает примерно в 20–28 месяцев.
  3. Окончательно условные рефлексы формируются к трехлетнему возрасту.

Во избежание сильного напряжения вен ануса не нужно заставлять ребенка ходить в туалет по часам или сидеть на горшке до опорожнения кишечника. Рекомендуется следовать его биоритмам: физиологичнее ходить в туалет по желанию.

Гигиена анального отверстия

Параллельно необходимо приучать ребенка к правилам личной гигиены. После посещения туалета рек