Латексное лигирование геморроя




учение о болезнях толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода, параректальной и крестцово-копчиковой области

Главная страница

Симптомы

Заболевания

Методы диагностики

Статьи и публикации

Инструменты и оборудование

Где лечить?

 

Геморрой

   

Определение
Причины возникновения
Симптомы, клиническое течение
Классификация и типы

Диагностика
Выбор метода лечения
Консервативная терапия
Инфракрасная коагуляция
Склеротерапия
Лигирование латексными кольцами
Шовное лигирование

Метод Лонго
Геморроидэктомия
 
Профилактика
Правильное питание
Вопросы и ответы
 

 


ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Геморрой

Анальная трещина

Криптит

Анальные сосочки (папиллит)

Острый парапроктит

Свищи прямой кишки

Эпителиальный копчиковый ход

Анокопчиковый болевой синдром

Анальный зуд

Перианальные кондиломы

Анальное недержание

Запоры

Дисбактериоз


Ректоцеле

Выпадение прямой кишки

Ректовагинальные свищи

Повреждения и инородные тела

Дивертикулез толстой кишки

Синдром раздраж. кишечника

Язвенный колит

Болезнь Крона

Ишемический колит

Полипы толстой кишки

Семейный полипоз

Полипозные синдромы

Рак толстой кишки

Рак анального канала

Неэпителиальные опухоли

Эндометриоз толстой кишки

 

 

 

Лигирование геморроя латексными кольцами


 В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Наложение латексного кольца на внутренний геморроидальный узел (лигирование)

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.


Инструмент для наложения латексных колец на геморроидальные узлы

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.


 

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.

При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

Методика лигирования латексными кольцами с использованием механического лигатора

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

Суть второй методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

Схема лигирования латексными кольцами с использованием вакуумного лигатора

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

 

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Болевой синдром.

  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов.

  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя. 

www.proctolog.ru

Геморрой и степени тяжести заболевания

лигирование геморроидального узла

Как известно, геморрой — патология, которая сопровождается увеличением с последующим воспалением венозных узлов геморроидального сплетения в прямой кишке. Принято выделять четыре основных стадии развития заболевания:

  • На первой стадии еще не имеется сформированных узелков. Пациенты жалуются лишь на дискомфорт в области ануса. Иногда появляется зуд и небольшое жжение. К слову, эта форма заболевания нередко поддается лечению в домашних условиях.
  • На второй стадии уже имеется узел, как правило, с четкими контурами. Во время дефекации этот узел нередко выходит наружу, но потом втягивается обратно. Пациенты жалуются на дискомфорт. Иногда в каловых массах можно обнаружить примеси крови.
  • Третья стадия сопровождается примерно теми же симптомами. Однако узел после дефекации не втягивается обратно, больному приходится вправлять его самостоятельно.
  • На четвертой стадии узел уже не удается вправить — он постоянно находится снаружи. Естественно, подобное явление крайне неприятно. У пациента постоянно возникают трудности и болезненность при ходьбе, сидении и т. д., не говоря уже об изменении эмоционального фона. К слову, на этой стадии латексные кольца редко способны помочь. Пациентам, как правило, рекомендуют полноценное хирургическое удаление узлов.

В чем суть лигирования?

удаление геморроидальных узлов

Лигирование геморроя латексными кольцами — сравнительно новая процедура, которая стала предлагаться пациентам начиная с 1962 года, после проведенных на территории США экспериментальных исследований. С другой стороны, подобный принцип лечения впервые был описан еще Гиппократом.

Суть процедуры достаточно проста. На основание внутренних геморроидальных узлов надевают специальные латексные кольца. В результате этого кровообращение в тканях узла нарушается, а потому ткани начинают отмирать. Как правило, процесс начинается спустя 2-3 дня после проведения процедуры. Геморроидальный узел отрывается и выходит наружу вместе с кольцом и каловыми массами. К слову, этот процесс иногда может быть немного болезненным. На его месте образуется своего рода культя, покрытая соединительной тканью.

В каких случаях целесообразно проведение лигирования?

Удаление геморроидальных узлов с помощью латексных колец проводится в том случае, если у пациента имеются внутренние узлы с выраженной, четкой структурой. Подобным характеристикам соответствует вторая и третья степень заболевания. Изредка лигирование назначают при четвертой стадии, но, опять же, только в том случае, если и внутренние, и выпадающие узлы имеют четкую структуру.

Как подготовиться к процедуре?

На самом деле особой подготовки лигирование геморроидального узла не требует, так как сама по себе процедура достаточно проста. Естественно, понадобится очистка кишечника, чего можно достичь легкой коррекцией меню и клизмой.

Если вы принимаете препараты, способные разжижать кровь, обязательно сообщите об этом врачу — возможно, схему медикаментозной терапии нужно будет слегка подкорректировать. Также не рекомендуется принимать перед процедурой нестероидные противовоспалительные средства (например, лекарства, содержащие парацетамол, ибупрофен), поскольку это повышает риск развития кровотечения.

Лечение геморроя: лигирование и разновидности процедуры

лигирование геморроя латексными кольцами

В современной медицинской практике используется два основных способа наложения латексных колец.

  • Кольцо может быть наложено с помощью механического лигатора. В область прямой кишки вводиться аноскоп и фиксируется так, чтобы в просвете прибора был виден геморроидальный узел. После этого в аноскоп вводится лигатор. С помощью зажима врач захватывает головку геморроидального узла, втягивает ее в лигатор, после чего с помощью специального спускового механизма накладывает кольцо, которое затем зажимает в основании узла.
  • Вакуумное лигирование — сравнительно новая разновидность процедуры. В аноскоп вводится специальный прибор, который создает небольшое давление. Благодаря вакуумному лигатору головка узла быстро засасывается внутрь прибора, после чего на нее набрасывают латексное кольцо, которое затем фиксируется на ножке отростка. К слову, при проведении процедуры врач должен тщательно следить за давлением, так как в противном случае возможен полный отрыв узла с последующим обильным кровотечением.

Лигирование геморроя латексными кольцами: существуют ли противопоказания?

лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Несмотря на то что процедура считается безопасной, некоторые противопоказания здесь все же имеются. К их списку можно отнести:

  • геморрой первой стадии, когда узлы еще не успели сформироваться;
  • смешанные типы геморроя, при которых отсутствует четкость в разделении внутренних и наружных узлов;
  • наличие трещин слизистой оболочки в прямой кишке;
  • различные заболеваний крови, включая и проблемы со свертыванием;
  • обострение различных хронических воспалительных заболеваний, например проктитов;
  • геморрой четвертой степени.

Возможные осложнения на фоне процедуры

латексное лигирование геморроя

Латексное лигирование геморроя — довольно простая и безопасная процедура. Тем не менее она сопряжена с некоторыми рисками, а потому пациентам стоит ознакомиться с возможными побочными эффектами и осложнениями:

  • Иногда люди после процедуры жалуются на болезненность в области обработанного геморроидального узла. Как правило, это связано с неправильным наложением латексного кольца. При наличии болей стоит обратиться к лечащему врачу. Иногда специалисту нужно удалить имеющееся кольцо и провести процедуру заново.
  • Довольно часто после операции и процесса отделения узлов пациенты отмечают появление примесей крови в кале. Небольшое количество считается нормальным, но если кровотечение усиливается, то стоит обратиться к врачу.
  • В некоторых случаях наблюдается соскальзывание латексного кольца. Изредка причиной является неправильно проведенная процедура, но в большинстве случаев соскальзывание провоцируется поднятием тяжестей в первые несколько дней после операции, преждевременным началом спортивных тренировок, запорами и т. д.
  • Лигирование геморроидального узла чревато образованием тромба, что довольно болезненно. Однако удалить сгусток можно, нередко даже с помощью препаратов. Естественно, терапия подбирается индивидуально.
  • Воспаление — одно из довольно редких осложнений, возникающих после процедуры. Как правило, подобное случается в случае травмы геморроидального узла во время операции или дефекации. Воспалительный процесс — показание к проведению терапии.
  • После процедуры в области отошедшего узла может образоваться анальная трещина. Согласно статистическим данным, подобное осложнение регистрируется примерно в 1 % случаев. Как правило, трещина образуется в результате травмы, например во время запоров и дефекации. Если вовремя диагностировать проблему и начать терапию, осложнений удается избежать, ткани регенерируют.

Как проходит период реабилитации?

лечение геморроя лигирование

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами не требует госпитализации. Тем не менее некоторым правилам нужно следовать, чтобы ускорить процесс заживления и избежать осложнений.

Для начала пациентам рекомендуют пересмотреть диету. Во избежание запоров, которые могут вызвать трещины и прочие травмы, рацион должен включать в себя жидкую пищу, а также продукты, богатые клетчаткой, которая стимулирует нормальную работу кишечника. Важен и питьевой режим — за день нужно выпивать не менее литра чистой воды (чай, кофе и соки не в счет).

В первые несколько недель стоит избегать излишней физической активности, отказаться от спортивных тренировок, не поднимать тяжести. Естественно, нужно тщательно следить за личной гигиеной, так как в противном случае высока вероятность инфицирования и развития воспалительного процесса. Тем не менее пациент может возвращаться домой и к работе практически сразу.

Сколько стоит процедура?

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость той или иной процедуры. Так во сколько обойдется лигирование геморроя? Цена, естественно, напрямую будет зависеть от финансовой политики клиники, используемого оборудования и медикаментов, города проживания, квалификации врача и т. д. Можно говорить лишь о средних цифрах. В большинстве случаев лигирование геморроидального узла обходится примерно в 5-10 тысяч рублей. Стоимость процедуры, конечно, будет колебаться и в зависимости от количества узлов и некоторых других факторов. Тем не менее, если учесть, что подобная схема лечения позволяет избавиться от болезни навсегда, то цена не такая уж высокая.

Отзывы пациентов и врачей

лигирование геморроя отзывы

Что на самом деле представляет собой лигирование геморроя? Отзывы специалистов, да и самих больных по большей части носят положительный характер. Эта новая процедура позволяет быстро и практически безболезненно удалить узлы. Случаи рецидивов возможны, но, согласно статистическим данным, наблюдается подобное крайне редко.

Сама процедура занимает несколько минут и, что не может не радовать, редко сопровождается сильной болезненностью. Конечно же, некий дискомфорт возможен, но он быстро проходит. Реабилитационного периода как такового нет, пациенты сразу могут возвращаться к привычному образу жизни, правда, с некоторыми ограничениями в питании и физической активности. К недостаткам можно отнести разве что противопоказания, так как не на всех этапах развития заболевания возможно удаление геморроидальных узлов путем лигирования.

fb.ru

Лигирование при геморрое. Показания. Противопоказания и подготовка к проведению

 

Показания к лигированию латексными кольцами

Показанием к проведению лигирования геморройных узлов является вторая и третья стадия заболевания. Т.е. узлы должны быть такого размера, что латексные кольца не должны с них спадать. Также другими симптомами геморроя, когда можно проводить лигирование путем накладывания латексных колец на геморроидальный узел, являются:

  • Болевые и неприятные ощущения в области анального канала;
  • Кровотечения во время акта дефекации, а также выпадение геморроидальных узлов.

Путем лигирования устраняются все симптомы геморроя, к тому же вы избавитесь от геморроидальных узлов, что исключает возможность повторного заболевания. Применять метод лигирования на четвертой стадии геморроя уже не рекомендуют, в этом случае скорее применимо хирургическое вмешательство. Главным условием для проведения лигирования является отсутствие наружных геморроидальных узлов, которые после вправления все равно появляются вновь.

Если с показаниями все ясно, то пора обратить внимание на противопоказания, их на самом деле не так уж и мало. Как мы уже упомянули, первым противопоказанием является отсутствие отграничений между внешними и внутренними геморроидальными узлами. К остальным противопоказаниям можно отнести следующие:

  • Проктит с признаками воспаления или хронический парапроктит;
  • Наличие трещин на анальном канале;
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • Новообразования в прямой кишке;
  • Другие болезни в обострившейся стадии.

Как показывает практика, в 80% случаев после проведения процедуры лигирования удается избежать хирургического лечения геморроя, а именно геморроидэктомию.

Как и перед проведением любой операции, перед лигированием нужно провести ряд подготовительных мер. Подготовительные меры заключаются в следующем: сдать анализы и не принимать лекарства, способные снижать функцию свертываемости крови. Помимо этого, проводятся процедуры по очищению кишечника, для этого применяется клизма или специальные слабительные средства, в определенных случаях применяется процедура гидроколонотерапия.

Данные мероприятия нужно проводить, чтобы первые сутки после операции по лигированию не вызывать стул. В принципе подготовительные меры имеют больше индивидуальный характер, и доктор в праве сам давать пациенту рекомендации.

Результаты лигирования и возможные осложнения

Осложнения после лигирования латексными кольцами

Удалить геморрой с помощью латексных колец это действительно эффективно. Поскольку данная процедура проводится амбулаторно, то для снижения трудоспособности пациента нет никаких причин. Если удалять геморрой таким образом на второй или третьей стадии, то результаты будут очень хорошими – в 94-95% пациентов геморрой исчезает навсегда. Проводить лигирование, когда геморрой находится на четвертой стадии нецелесообразно, т.к. результатов это не даст, и сама процедура на 4-й стадии будет осложнена по причине выпадающих узлов.

По началу, после того, как будет удален геморрой, возможно некое ощущение дискомфорта и слабый болевой синдром. Бояться здесь нечего, т.к. боль легко снимается путем применения анальгетических препаратов. Ну, а к наиболее вероятным осложнениям можно отнести:

  • Кровотечение
  • Тромбоз
  • Неослабевающий болевой синдром

В этом случае уже доктор решает, как проводить лечение дальше, и какие препараты нужно применять. В индивидуальном порядке назначается курс лечения. Если рассматривать возникновение ректального кровотечения, то спешим вас заверить, что оно возможно в очень редких случаях, примерно, в одном случае из ста. Вызвать кровотечение могут несколько причин, это может быть непредвиденный разрыв латексного кольца, неверное определение показаний к проведению лигирования. Также ректальное кровотечение может внезапно возникнуть, если пациент не соблюдал врачебные рекомендации относительно ограничения физических нагрузок, диеты и гигиенических мер.

Как бы там ни было, если предпринять экстренные меры по остановке кровотечения, то вреда от этого не будет. Так что повода для паники нет, т.к. вероятность получить те или иные осложнения после лигирования очень низкая. Результаты лечении геморроя путем лигирования очень эффективны, и это дает возможность считать этот метод одним из наиболее успешных.

ogemorroe.ru

Особенности техники

Легирование узлов при геморрое – довольно результативная процедура, которая осуществляется при помощи наложения латексного кольца на ножку кавернозного сплетения, тем самым препятствуя кровообращению в пораженном участке. Через некоторое время образование отмирает и самостоятельно отторгается организмом вместе с лигатурой.

Для операции используют специальное кольцо, выполненное из гипоаллергенного латекса без примеси вредных соединений. Стерильное кольцо обладает высокой прочностью и эластичностью, поэтому оно способно надежно закрепить основание узла.

После операции в первые несколько дней у пациента могут появиться болезненные ощущения в связи с отторжением тканей, однако они легко купируются при помощи анестетиков. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также придерживаться специальной диеты в течение 5 дней.

Преимущества методики:

  • минимальный ущерб для организма;
  • отсутствие длительного послеоперационного периода;
  • хорошо переносится больными;
  • продолжительный лечебный эффект;
  • минимальное рассечение мягких тканей;
  • меньший риск повторного обострения заболевания.

Если необходимо провести несколько операций в связи с большим количеством геморроидальных узлов, то процедуру делят на два этапа с интервалом в несколько недель.

Показания к проведению операции

Удаление узлов латексными кольцами показано пациентам, у которых геморроидальные узлы расположены внутри ректального канала. По структуре образования должны быть с четкими краями и выраженным основанием. Проведение операции целесообразно на второй и третьей стадии заболевания, в некоторых случаях легирование возможно и на последней стадии, однако структура узла должна быть четкой.

Противопоказания к процедуре

Удаление образований при помощи легирования не рекомендуется в следующих случаях:

  • Первая стадия заболевания, когда геморроидальные узлы трудно диагностируются в связи с незавершенным процессом своего формирования.
  • Комбинированная форма патологического процесса, когда геморроидальные узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи анального канала без четких границ между сплетениями.
  • Трещины в анальной области.
  • Обострение хронических заболеваний прямой кишки.

Подготовка больного к процедуре

Чтобы лечение геморроя было результативным, больному нужно пройти предварительную подготовку пред операцией. За несколько дней до процедуры специалист назначит пройти общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови для оценки состояния больного накануне операции.

Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил:

  • Разгрузочные дни. За 3 дня до процедуры из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и сладкие блюда. Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения. Объем пищи нужно уменьшить в два раза, это поможет избежать проблем с опорожнением кишечника в послеоперационном периоде.
  • Очищение кишечника от каловых масс. По назначению врача за 2 дня принимают слабительные препараты в виде таблеток (Пиколакс, Регулакс) или в виде раствора (Фортранс). Непосредственно перед процедурой медсестра в условиях стационара ставит очистительную клизму.

Методы и приемы легирования

Оптимальной считается та процедура, в ходе которой легируется один геморроидальный узел, а одновременное удаление образований за одну операцию может привести к негативным последствиям.

Удаление механическим способом

Больной располагается на кресле таким образом, чтобы спина плотно прилегала к твердой поверхности, а ноги были постоянно подтянутыми к животу. В ректальный канал вводится специальный прибор – аноскоп, который фиксируют так, чтобы было видно кавернозное образование. Затем в аноскоп вводят механический лигатор с латексным кольцом, далее зажимом захватывают верхушку узла и подтягивают его к полости прибора.

Воспользовавшись спусковым механизмом устройства, осуществляют набрасывание петли на ножку образования. Кольцо должно расположиться так, чтобы не были задействованы окружающие ткани, а ножка была плотно зафиксирована. Данная техника используется в случае расположения узлов внутри прямой кишки, которые имеют выраженные края и отчетливую ножку.

Удаление вакуумным способом

Через зафиксированный аноскоп в ректальную полость вводится вакуумный лигатор, который предварительно подключают к отсосу, создающему отрицательное давление. Для втягивания геморроидального узла нужно создать давление, для этого просвет головки прибора надо закрыть пальцем. Когда аппарат наберет необходимые показатели атмосферного давления, при помощи пуска производится набрасывание лигатуры на ножку узла. Перед тем как вынуть прибор, нужно нормализовать давление, убрав с отверстия палец. Если не нормализовать давление, может произойти повреждение узла и открыться кровотечение.

Данный метод имеет свои преимущества, поскольку он не требует дополнительных резервов, его можно применять при плохо выраженных границах узелков.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Латексное легирование – довольно безопасная операция, однако не исключено развитие осложнений в послеоперационном периоде. Повышенный риск развития осложнений возможен при неправильном наложении колец или одновременном легировании сразу нескольких узлов.

Наиболее распространенные осложнение после процедуры:

  • Тромбоз наружных узлов. Наблюдается у пациентов с комбинированной формой заболевания, когда отсутствуют четкие границы между образованиями. Характеризуется выраженным болевым синдромом и выделением кровянистых сгустков.
  • Кровотечение из ректального канала. Возникает вследствие сильного сдавливания геморроидального узла, когда размер лигатуры не подходит, и она может разорваться. Причиной кровотечения может быть несоблюдение предписаний врача, когда больной нарушает постельный режим и не соблюдает правила личной гигиены после дефекации.
  • Инфицирование. Присоединение патогенной микрофлоры сопровождается гипертермией, ознобом, слабостью, расстройством мочеиспускания.

Советы по восстановлению

Для ускорения регенеративных процессов и снижения риска рецидива геморроя пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Чтобы избежать запоров, нужно сбалансировать свое питание и изменить привычный способ приготовления пищи. Для нормализации пищеварения в рацион нужно включить продукты, богатые гемоглобином, пищевыми волокнами, а также кисломолочную продукцию.

В первый день после операции рекомендуется отказаться от приема пищи, разрешено употребление жидкости, но в ограниченном количестве. Нужно следить за качеством употребляемых продуктов, так как они могут стать причиной расстройства процессов пищеварения.

В течение месяца исключить из рациона газообразующие продукты:

  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • бананы;
  • черешню;
  • молоко;
  • газированные напитки.

В течение 30 дней также нужно забыть об интенсивных физических нагрузках и подъеме тяжестей. Для избежания инфицирования необходимо тщательно следить за личной гигиеной. После каждого посещения туалета нужно подмываться с жидким мылом.

Таким образом, малоинвазивная методика зарекомендовала себя с положительной стороны, с ее помощью можно эффективно и практически безболезненно удалить геморроидальные узлы. Однако пациентам следует учитывать противопоказания к проведению процедуры, ведь на более поздних стадиях показано серьезное оперативное вмешательство.

Отзывы о легировании геморроидальных узлов латексными кольцами

Николай, 47 лет
У меня диагностировали геморроидальные узлы 2 стадии, проктолог назначил легирование. Операция прошла хорошо, почти безболезненно, из стационара выписали после 4 часов наблюдения. Отторжение узла заметил на восьмые сутки поле операции.

Маргарита, 32 года
После вторых родов вылез наружный геморроидальный узел. Никак не решалась на латексное легирование, поскольку сомневалась в его эффективности. Врач убедил меня в результативности процедуры и в том, что в скором времени заболевание может начать прогрессировать. Операция прошла нормально, но спустя 2 дня после операции начались сильные боли, которые я снимала приемом анальгетиков. Прошел год после легирования, я хорошо себя чувствую, а о симптомах геморроя уже забыла.

Анна, 56 лет
У меня хронический геморрой, обратилась к проктологу, так как появились незначительные кровянистые выделения из заднего прохода. Специалист диагностировал несколько геморроидальных узлов с четкими контурами. Была предложена методика вакуумного легирования узлов, которую провели в три этапа с интервалами в 1 месяц. Послеоперационный период прошел без осложнений, поскольку я соблюдала все предписания врача.

serdec.ru