Основные стадии геморроя

Стадии геморроя

  • 1 стадия. В самом начале заболевания происходит развитие геморроидальных узлов внутри прямой кишки. Это сопровождается дискомфортом во время опорожнения кишечника, небольшими и редкими кровотечениями. Как правило, появление этих симптомов носит редкий характер и не вызывает больших проблем. Это становится причиной того, что многие списывают возникающие неприятные ощущения на случайность.
  • 2 стадия. Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают выпадать при дефекации. Но, как правило, происходит их самостоятельное вправление внутрь. Эта стадия заболевания характеризуется появлением основных симптомов заболевания: кровотечения при опорожнении кишечника, зуда, жжения.
  • 3 стадия. При третьей стадии развития геморроидальные узлы приходится вправлять руками каждый раз после дефекации. Усиливаются и основные симптомы – зуд и жжение становятся постоянными, кровотечение появляется не только при дефекации, что может привести к развитию анемии.
  • 4 стадия. При последней стадии развития вправить выпавшие узлы уже не получается, что приводит к их постоянному нахождению вне прямой кишки. Наблюдаются постоянные болезненные ощущения, обильные кровотечения. Может появиться такое осложнение, как тромбоз. Последствия геморроя

Если вовремя не принять меры, заболевание очень быстро переходит в хроническую форму – с постоянными рецидивами и периодами обострения. Лечение

Факторы, провоцирующие развитие геморроя

Помимо того, какую имеет геморрой классификацию, необходимо знать основные факторы, которые способны привести к возникновению этой проблемы. Причин немало, и они отличаются разнообразием.

  • скачки давления в сосудах, возникающие в результате механического повреждения;
  • перенесенные инфекции, приводящие к уменьшению тонуса вен;
  • врожденные особенности строения сосудистой системы анального прохода;
  • нагрузки физического плана;
  • длительное нахождение в одной позиции;
  • беременность и роды;
  • нарушения стула;
  • опухолевые образования, патологические состояния болезни мочеполовой системы и брюшной полости.

Первая стадия геморроя, лечение

Первую стадию заболевания связывают с самым началом развития недуга. Этот период не отмечен какими-либо яркими признаками. Размеры узлов незначительны, расположены они внутри, снаружи их не видно.

Пациент может ощущать лишь чувство дискомфорта, зуд, неприятную влажность в районе заднепроходного отдела. Это объясняется тем, что здесь образовалась воспалительная жидкость, которая раздражающе воздействует на кожу около ануса.


Кровянистые выделения тоже могут появиться, но в крайне редких случаях. Их удастся заметить лишь на туалетной бумаге после испражнения. Обычно такие изменения оставляются без внимания, и уж точно никто представить не может, что это и есть один из признаков начальной стадии развития геморроя.

Даже обнаружив подобные проявления, мало кто спешит к специалисту за помощью. Максимум, что может сделать пациент, это ограничиться какими-либо ректальными свечами, которые посоветуют в аптеке, а после того, как все признаки исчезли, и вовсе забыть о болезни.

Важно! Диагностировать геморрой и давать рекомендации относительно лечения должен исключительно врач.

Для лечения недуга в этот период применяются ректальные свечи, мази, таблетки, которые не только устраняют воспаление и облегчают боль, но и приводят к нормализации кровотока в проблемной области. Какие из них и сколько по времени нужно принимать – устанавливает специалист.


Третья стадия геморроя, лечение

Определение того, что заболевание перешло на следующий этап, 3-ю стадию, осуществляется по все усугубляющейся ситуации. Прогрессирующий недуг приобретает все новые обороты.  Симптомы, описанные выше, не просто сохраняются, но усиливаются.

Для геморроя 3-й степени характерно уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, не только в моменты испражнения. На этом этапе выпавшие узлы еще можно вправлять руками. Для их обнаружения необходимо лечь или встать на колени и нащупать их пальцами.

3-я степень также может иметь осложнения в виде ущемления, воспаления, тромбоза узла.

Важно! Лечение на этой стадии осуществляется долго и под контролем врача.

стадии геморроя

Благодаря медикаментозному лечению, удастся обеспечить лишь отвлекающее воздействие. Консервативная терапия на этом этапе малоэффективна. Чтобы избавиться от причин, а, следовательно, и симптомов, требуется исключительно операция.

Четвертая стадия геморроя, лечение

Развитие геморроя 4-й степени констатирует, что недуг принял тяжелую и запущенную форму. Выпадение узлов происходит все время, причем вправить их самостоятельно уже невозможно. Кроме того, они разных размеров и различной формы.

Имея представление о том, как определить стадии развития патологии, пациент может вовремя обратиться за помощью к специалисту и не затягивать с лечением.

Очень часто эту степень недуга сопровождают сопутствующие патологии — тромбоз, некроз, длительные кровотечения. В результате может развиться тяжелая форма анемии, которая способна привести к дыхательной и сердечной недостаточности, а также тяжелым осложнениям иного плана.


Определяться с терапией в этом случае нужно незамедлительно. Если развился геморрой последней степени, то без операции однозначно не обойтись. Проводится она посредством радиоволновой хирургии или лазерной коагуляции.

Классификация геморроя помогает ответить на вопрос, как определить необходимую терапию и своевременно избавиться от неприятной патологии.

Профилактика геморроя

Гораздо лучше болезнь предотвратить, чем потом долго ее лечить. Геморрой не исключение.

  1. Самым лучшим методом профилактики является ведение активного образа жизни. Тем, у кого сидячая работа, необходимо вставать со своего рабочего места и походить по комнате, желательно делать это каждый час.
  2. Важно следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным. Стараться не допускать нарушений пищеварения, в результате которых могут возникать запоры.
  3. Следить за соблюдением элементарных принципов личной гигиены.
  4. Не злоупотреблять спиртосодержащей продукцией.
  5. Избегать поднятия тяжестей.
  6. Желательно в течение дня уделять внимание выполнению специальных физических упражнений.

Имея представление о том, какие бывают стадии геморроя, удастся своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Однако важно помнить о том, что самостоятельно заниматься лечением, без предварительной консультации с проктологом, нельзя.

Геморроидальные узлы

doctor1rМногие люди обычно говорят, что геморрой – это варикозное расширение кишечных вен. Такое объяснение в целом понятно, однако на деле всё сложнее.

Анальное отверстие человека – это вход в прямую кишку, отдел кишечника длиной 14 – 18 см. Здесь, а также под кожей вокруг заднего прохода, располагаются геморроидальные узлы. С ними человек рождается, а само наличие узлов не говорит о болезни. Каждый геморроидальный узелок – сложное образование: полость (каверна), слизистые оболочки, а также вены и артерии. Недуг возникает, когда узлы патологически расширяются.

Квалификация заболевания

Каким бывает геморрой? Врачи классифицируют заболевание по нескольким признакам.

По области развития (локализации) патология бывает:

  1. Внутренним. Патологически увеличенные геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке.
  2. Наружным. Болезнь касается узлов, расположенных под кожей вокруг ануса.
  3. Комбинированным. Нарушение оттока крови происходит как во внутренних, так и в наружных геморроидальных узлах.

Болезнь может протекать остро или иметь хроническую форму без особых проявлений (ремиссия).

Современная классификация делит развитие патологии на четыре стадии. Для удобства рассматривается лечение, типичное для той или иной фазы болезни.

Стадии геморроя: фото этапов развития

Таблица: Рекомендуемое лечение геморроя на каждой стадии

Стадия геморроя

Лечение

I

Крема, гели, ректальные свечи, препараты, склеротерапия, фотокоагуляция, диатермокоагуляция Bicap

II

Склерозирование узлов, медикаменты, фотокоагуляция, лигирование латексным кольцом, тепловой зонд, ток Ultroid

III

Медикаментозная терапия, лигирование латексным кольцом, ток Ultroid, геморроидэктомия

IV

Геморроидэктомия, флеботропные препараты


Причины развития

Почему возникает геморрой? В чем причины его развития? Чаще виной всему врождённая предрасположенность. У любого человека могут оказаться нарушенными функции геморроидальных узлов: приток артериальной крови превышает отток венозной. В итоге – застой крови, расширение полостей и прочие последствия. Однако дисфункция проявляется далеко не всегда и не сразу, а лишь в неблагоприятных условиях.

Основные причины возникновения болезни:

  • малоактивная жизнь, постоянное сидячее положение;
  • работа, связанная с частым физическим напряжением (например, с поднятием тяжестей);
  • чрезмерная любовь к острым блюдам, алкоголю;
  • различные заболевания, при которых опорожнение кишечника происходит чаще обычного;
  • опухоли, воспаления органов малого таза;
  • постоянные тяжёлые запоры.

Прочие факторы риска. Кроме основных, есть несколько дополнительных факторов. Например, довольно часто геморрой диагностируется у беременных женщин. При вынашивании ребёнка кишечник будущей матери перегружается по многим причинам. Это изменённое положение внутренних органов, давление матки на них, а также повышенный объём крови и пищеварительная нагрузка.


Не исключается постановка такого диагноза и у маленьких детей. Одна из самых редких причин – врождённое расширение кавернозных образований. Частый и продолжительный плач повышает приток крови к кавернозным образованиям и провоцирует застой. Следующий неблагоприятный фактор – это долгое сидение на горшке. Специфическая причина геморроидального недуга у подростков (кроме «взрослых», перечисленных ранее) – это мастурбация, в результате которой нарушается кровообращение органов малого таза.

Наконец, известен так называемый геморрой пожилых людей. В старческом возрасте физическая активность, часто поневоле, ограничивается. Различные заболевания, многие из которых развиваются именно с возрастом, требуют приёма большого числа лекарств. Побочные действия препаратов порой способны спровоцировать нарушения кровообращения и развитие болезни.

Виды геморройной болезни

В зависимости от локализации выделяют внешнюю, внутреннюю и комбинированную форму геморроя. Если кавернозные сплетения расширяются выше сфинктера прямой кишки, можно думать о наличии внутреннего варикоза. Увидеть проблему можно только с помощью медицинских приспособлений, которые используют при диагностике.

О внутренних проблемах говорят ощущения неполного опорожнения кишечника при дефекации, присутствия в анальном канале инородного тела, кровотечения разной степени интенсивности.


При наружной форме варикоза геморройных вен шишки расположены ниже анального сфинктера – их можно прощупать и увидеть. Кровоточит такой геморрой не всегда, но болит при любом неосторожном движении.

Комбинированная форма геморроя в комментариях не нуждается: проблему можно выявить как на подкожной вене ануса, так и в прямой кишке.

4 стадии геморроя

Стадии развития геморроя

В 1961 году была принята международная классификация стадий развития геморройной болезни. Для внутреннего геморроя различают 4 стадии, а точнее – степени:

  1. Геморройные шишки немного гипертрофированы, иногда показываются в просвете анального кольца. Главный признак, вызывающий тревогу – появление на белье и каловых массах незначительных следов алой крови от лопнувших капилляров. Со временем этот симптом исчезает;
  2. Кавернозные сплетения растут, при дефекации выпадают из заднего прохода, но после самостоятельно и безболезненно возвращаются на свое место;
  3. Воспаленные узлы выпадают уже не только в момент акта дефекации, но при любых мышечных нагрузках – при кашле, чихании. Вправлять в исходное положение их надо руками;
  4. Варикозные сплетения постоянно находятся снаружи, вернуть их на место нереально. Кроме дискомфорта от соприкосновения с бельем или туалетной бумагой, наблюдаются и более серьезные симптомы: тромбозы вен, ущемления узлов, инфицирование.

Стадии геморроя определяют и варианты их лечения. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов вылечить ее медикаментозно. Уже со второй стадии показаны малоинвазивные операции.

При наружной форме болезни обычно выделяют три степени геморроя:

  1. На первой стадии формируется внешнее венозное утолщение, при дефекации и плотном застолье возможен дискомфорт. При пальпации выявляют плотный растущий узелок, возможна отечность;
  2. На втором этапе в венозных узлах усиливается застой крови, выпуклости темнеют, появляются тромбы. Пальпация болезненных узлов невозможна;
  3. Для третьей степени характерно появление бахромок, воспаление распространяется на подкожный слой и соседние ткани. При пальпации наблюдается резкая, стреляющая боль. Прощупывается уплотнение с окружающим его инфильтратом и некротическими участками. Узлы приобретают синюшный оттенок.

Для уточнения диагноза используют визуальный осмотр пациента, пальпацию, а также анаскопию, колоноскопию (при подозрении на онкологию), клинические анализы крови для исключения анемии.

Первая степень

Симптомы геморроя 1-й степени знакомы восьми из десяти людей трудоспособного возраста, но далеко не всегда подобный дискомфорт переходит в хроническую форму геморроя. В начальный период развития болезни больные жалуются на:

  • Некомфортное опорожнение кишечника;
  • Ощущение неполного его освобождения после дефекации;
  • Зуд и жжение в зоне анального кольца, усиливающиеся при походах в туалет;
  • Незначительные выделения алой крови при дефекации, обнаруженные на белье, туалетной бумаге, кале.

Если капилляры лопаются, значит, слизистую поверхность уже раздражают плотные каловые массы, неадекватные потуги, гиперактивная перистальтика.

Лечение в этот период в основном медикаментозное, главное – не упустить время. В первую очередь проктолог порекомендует пересмотреть образ жизни, так как чаще всего причиной геморроя являются недостаточная физическая активность и несбалансированный рацион питания с преобладанием вредных продуктов, раздражающих кишечник.

Питание при геморрое

В первую очередь назначаются средства локального воздействия: мази, свечи, компрессы, ванночки. Регулярные процедуры уменьшают отеки, боль, воспаление. Для укрепления сосудов часто назначают венотоники.

Как и при любой другой болезни, при геморрое чередуются стадии обострения и ремиссии. Если острый период удалось пережить, проблема просто затаилась:

  • Переполненные кавернозные вены не могут обеспечить нормальный отток крови, застой становится хроническим;
  • Оставаться на своем месте они не способны – под действием плотных каловых масс геморройные узлы опускаются все ниже и ниже;
  • Сначала это случается только при физическом перенапряжении, потом и без повода;
  • Самостоятельно вправляются узлы только на первой стадии.

Если не можете обсудить свою проблему ни дома, ни с друзьями – проконсультируйтесь со специалистом, чтобы выявить болезнь на ранней стадии, избежать серьезных осложнений.

Третья степень

Главный признак этой стадии – выпадающие геморройные узлы, которые самостоятельно уже не вправляются. Вправляя их после каждого акта дефекации, больной понимает, что дальше откладывать визит к проктологу опасно. Дистрофические процессы могут сопровождаться кровотечением, воспалением, раздражением анального отверстия из-за выделяющегося при воспалительном процессе едкого экссудата.

О привычном ритме жизни приходится забывать – болезнь влияет и на физическую активность, и на качество интимной жизни. Болевые ощущения после дефекации сохраняются надолго, особенно при защемлении геморройного узла.

Увеличивающееся геморройное сплетение все больше повреждается от механических и сосудистых раздражителей. При серьезных повреждениях необходима госпитализация. Чем опасен геморрой третьей степени?

  • Тромбозом геморройных шишек – устраняется в стационарных условиях;
  • Парапроктитом – воспалительным процессом в параректальной клетчатке (при хронизации лечение только хирургическое);
  • Кровотечением разной степени интенсивности – от анемии и ухудшения иммунитета до угрозы жизни.

Медикаментозное лечение и нетрадиционные методики используются на этом этапе исключительно как вспомогательные. Примочки с прополисом, ледяные и картофельные свечи, мази с облепиховым маслом и ванночки с отваром дубовой коры, зверобоя, ромашки помогают купировать болевой синдром при обострениях, подготавливают пациента к операции.

Четвертая степень

Для геморроя четвертой стадии основным симптомом будет выпадение геморройных шишек, которые обратно не вправляются никаким способом. Геморрой на этом этапе часто сопровождается многочисленными осложнениями – тромбозом, некрозом тканей, тяжелой формой анемии, слабостью анального сфинктера, пропускающего газы и другое содержимое кишечника.

Малоинвазивные методики решают проблему лишь частично. Полностью избавить от геморроя может лишь геморроидэктомия – полноценная операция в стационарных условиях с применением наркоза. Разработаны два вида такого оперативного вмешательства:

  • Открытый вариант, когда рану после иссечения узлов не зашивают, а оставляют открытой для скорейшего заживления естественным путем;
  • Закрытый способ – операцию проводят аналогично предыдущей, но на последнем этапе края раны сшиваются.

У каждой разновидности есть свои сторонники и противники, но очевидно одно: классический метод более травматичен, поэтому восстановительный период занимает несколько месяцев.

Если состояние больного позволяет, на последней стадии геморроя проводят менее травматичное хирургическое лечение – геморроидопексию. При операции Лонго шишки не иссекают, а только подтягивают до естественного уровня за счет удаления части слизистой поверхности анального канала.

Операция проводится в определенной зоне прямой кишки с низким порогом чувствительности. После кругового иссечения удаляют сосудистую сетку, питающую сплетения и они принимают первоначальное положение.

Послеоперационный период характеризуется болезненностью, особенно при дефекации, а у мужчин – и при мочеиспускании. Для облегчения симптомов используют обезболивающие, слабительные, катетер. При интенсивных кровотечениях назначают гемостатики.

Одним из частых осложнений после таких операций является «стулобоязнь». Дискомфорт после инвазивных операций сохраняется надолго, усиливаясь при актах дефекации.

Стулобоязнь

Лечебное питание при геморрое

Рацион диетического стола №3 составляют с таким расчетом, чтобы еда как можно меньше травмировала кишечник. Продукты, разрыхляющие консистенцию каловых масс, – это овсяная, гречневая и перловая каши, чернослив, курага, кисломолочные продукты (за исключением творога), растительное масло.

Для улучшения перистальтики кишечника важно ежедневно употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а также соблюдать питьевой режим. Свою норму с учетом веса, возраста, состояния здоровья надо уточнить у доктора.

Под запретом должны быть острые и жареные блюда, специи, консервы, соленья, раздражающие проблемную зону. Алкоголь и табак ухудшают состояние сосудов и состав крови, осложняют течение болезни. Исключают также продукты, усиливающие газообразование, – редис, капусту, бобовые, шоколад. Неполезны кондитерские изделия, сладости и белый хлеб, а также крепкий чай и кофе.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, порции – небольшими. Готовить еду можно в духовке, микроволновке, пароварке – главное, выбросить сковородку или использовать ее для тушения овощей, диетического мяса и рыбы.

Лечебное питание при геморрое

Клинические формы заболевания

Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.

Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.

Симптомы внешней формы:

  • шишковидные образования вокруг анального отверстия;
  • увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
  • болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
  • дискомфорт и жжение;
  • пронзающие боли при движении;
  • при прикосновении – сильные боли.

При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.

Симптомы внутренней формы:

  • боли при испражнении или после;
  • выделение крови;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • появление объемных шишек;
  • зуд и дискомфорт в области ануса.

Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.

Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.

Первая стадия геморроя

При геморрое 1 степени наблюдается незначительное кровотечение из заднего прохода – его больной может заметить на туалетной бумаге после опорожнения. В состоянии покоя кровотечения редко беспокоят. Дефекация может сопровождаться простреливающими болями.

Клиническая картина зависит от вида геморроя. При наружной патологии появляется небольшая шишка прямо у анального отверстия. Шишка не отличается болезненностью и большими объемами. При внутренней патологии наблюдаются только незначительные кровотечения.

Методы лечения

Первая стадия геморроя

Терапия на первой стадии проводится максимально щадящими методами. Эффективность показывает консервативная

терапия, включающая препараты:

  • обезболивающие;
  • ранозаживляющие;
  • противовоспалительные;
  • кровоостанавливающие;
  • венотонизирующие.

Они могут быть как системными, так и местными, в форме свечей и мазей. Местные препараты ликвидируют симптоматический комплекс, а системные устраняют причину геморроя. Среди инструментальных методик проктологи назначают склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти методики способствуют склеиванию узлов и их стенок для предотвращения тромбоза и кровотечений.

Геморрой второй стадии

Геморрой 2 степени обладает более выраженной клиникой и симптоматическим комплексом. Венозные узлы на этой стадии начинают выпячиваться, но втягиваются в задний проход самостоятельно. Выпячивание сопровождается незначительным выделением крови.

 

В симптоматическом комплексе:

  • выпадение узлов;
  • выделение крови после опорожнения или в состоянии покоя;
  • слизистые выделения из ануса в состоянии покоя;
  • зуд и жжение, шелушение кожи вокруг ануса.

Выпадение узлов происходит после физической нагрузки, резких движений, а также в результате запоров.

Лечение

Геморрой второй стадии

На второй стадии эффективен следующий набор терапевтических мер:

  • консервативная симптоматическая терапия;
  • инфракрасная коагуляция;
  • лигирование шовного типа;
  • лигирование при помощи латексных колец.

Лигирование любого типа – это малоинвазивная методика, направленная на повышение эффективности медикаментозного лечения. Для лигирования не нужно ложиться в стационар.

Процедура характеризуется наложением швов или латексного кольца на узел вен, в результате чего перекрывается доступ крови и питательных веществ. В течение нескольких недель узел засыхает, а на месте лигирования остается небольшой рубец.

Коагуляция инфракрасным излучением приводит к атрофии геморроидального узла путем обжига вен, в результате чего узел не получает кровоснабжения и отмирает. Может быть назначена также лазерная или электрическая коагуляция. Как лечить вторую стадию геморроя в индивидуальном случае, назначит лечащий врач по результатам диагностики.

Последняя стадия геморроя

Четвертая стадия геморроя

Геморрой 4 степени сильно снижает качество жизни больного. Венозные узлы при этом также выпадают, но вправить их невозможно ни ручным способом, ни при помощи специальных процедур вправления. Симптомы 4 степени:

  • постоянное выделение крови с усилением кровотечения после дефекации;
  • выпадение узлов без возможности вправления;
  • недержание прямой кишки;
  • острый болевой синдром;
  • раны и трещины ануса.

Кожа вокруг анального отверстия постоянно расчесывается больным, что чревато присоединением вторичной инфекции. Образованные тромбы представляют опасность для кровообращения органов малого таза.