Современное лечение геморроя

Лечение геморроя
Современное лечение геморроя уверенно переходит в сторону консервативных и малотравматических методов. В тяжелых и запущенных стадиях болезни, конечно, выполняется обычная классическая операция, но начальные стадии данного заболевания вполне отступают в результате своевременного и адекватного консервативного лечения, а также – выполнения правил профилактики геморроя.

Когда можно обойтись без операции?

Стоит в самом начале заметить, что выбор метода лечения, а также выбор лекарственных средств и их дозировка – это полностью прерогатива лечащего врача. Этот выбор зависит от многих факторов – вида геморроя, стадии заболевания, возраста больного, сопутствующих патологий и т.д.

Диета при геморрое и изменение образа жизни

Строгой диеты при геморрое придерживаться не нужно. Но, поскольку при данном заболевании нежелательно натуживание при опорожнении кишечника, больной должен изменить своё питание, чтобы не провоцировать запоры.

Диета при геморрое


  • Для этого следует вводить в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой – овощи, фрукты в свежем, вареном и запеченном виде.
  • Если запоры очень беспокоят больного, ему назначаются мягкие слабительные средства, разжижающие стул.

Геморрой 1 стадии при изменении образа питания больного, а также образа жизни (не сидеть подолгу на твердой плоской поверхности, заниматься легкими видами спорта, выполнять подмывание прохладной водой области промежности после дефекации, отказ от горячих ванн и т.д.) может даже бесследно исчезнуть без дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение геморроя

    • в лечении геморроя могут использоваться гомеопатические препараты – такие, как мази Флеминга, Эскулюс. Эффективны также гомеопатические свечи с беладонной;
    • свечи «Безорпил», «Проктогливенол», «Постеризан», «Улътрапрокт», «Препарепшн Н» назначаются по схеме дважды в день – после дефекации, а также перед сном;

Свечи при геморрое

    • если при геморрое наблюдаются боли, образование трещины ануса, ущемление варикозного узла, то назначаются троксевазиовая и гепариновая мази, средство «Гепатромбии Г»;
    • больному могут назначить микроклизмы с настоями ромашки, календулы, маслами шиповника, облепихи, мазью Вишневского;
    • при воспалительном процессе и сильных болях при геморрое может быть назначено физиолечение – УВЧ, кварцевая лампа;

Противовоспалительные мази при геморрое

  • при воспалении лимфоузлов хорошее действие оказывают противовоспалительные мази — «Левомеколъ», «Левасин», «Мафипид»;
  • если при геморрое наблюдаются кровотечения, то назначают свечи с адреналином. Местно при этом используются гемостатические средства — «Берипласт», «Спонгостан», «Адроксон», «Тахикомб»;
  • общее лечение при геморрое заключается в использовании флеботропных лекарственных средств – таких, как «Вепорутон», «Детролекс», а также свечей «Релиф адванс».

Читайте также: Подробнее про виды и симптомы геморроя в медицинской классификации

Современные эффективные методы малотравматического лечения геморроя

Малотравматические методы лечения геморроя применяются для лечения геморроя 1-2 стадии развития болезни.

    1. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Суть метода в том, что к ткани внутреннего варикозного узла в прямой кишке направляют пучок инфракрасного света, который разрушает сосудистый пучок узла и сокращает его ткани.

    1. Лигирование при помощи латексных лигатур внутренних узлов при геморрое

Этот метод лечения применяется с 1963 года, и по сей день является одним из самых действенных малотравматических хирургических методов.

Суть метода латексного лигирования: на выпирающие ткани внутреннего варикозного узла накладывают латексное кольцо. Постепенно пережатая ткань отмирает и отторгается, остается рана диаметром до 8 мм, заживающая в течение двух недель. Поскольку за одну операцию можно наложить не более двух латексных колец, при большом количестве геморроидальных узлов лечение выполняют поэтапно.

Метод лигирования латексными кольцами применяется для лечения геморроя второй и третьей стадии заболевания.

    1. Склеротерапия геморроидальных узлов

Склерозирующее лечение геморроя заключается в выполнении инъекции специального склерозирующего ткани средства в геморроидальный узел. В результате процедуры образуется химически спровоцированное воспаление варикозных узлов, с последующим их сокращением и рубцеванием.

Для склерозирования узлов при геморрое чаще всего используются средства Этоксисклерол, Фибровейн, Тромбовар.

Метод склеротерапии применяют в первой, второй стадии геморроя, реже – в третьей стадии. Иногда данный метод применяется на подготовительном этапе перед операцией или латексным лигированием.

    1. Криотерапия в лечении геморроя

Эта известная манипуляция основана на замораживании до -196 о С тканей геморроидальных узлов при помощи препарата жидкого азота.

В результате данной процедуры ткани узлов некротизируются и отторгаются.

Минус методики – невозможность контролировать глубину промораживания тканей узлов, именно поэтому криотерапия при геморрое применяется не очень часто.

    1. Биполярная коагуляция тканей геморроидальных узлов

Этот метод заключается в воздействии на ножку варикозного узла тока малой силы, не более 20 мА, и небольшого напряжения до 12 В.

Этот метод используется сегодня не очень часто, так как есть определенные неудобства его выполнения. Действовать на один узел необходимо длительно, от 10 до 20 минут, и при этом прибор нуждается в периодическом охлаждении. К тому же, врачи отмечают, что в результате лечения данным методом у больных чаще возникал тромбоз варикозных узлов прямой кишки.

    1. Трансанальная дезартеризация узлов внутреннего геморроя (DHAL)

Данный метод, самый современный из всех, заключается в перевязке артерий во внутренних геморроидальных узлах. Процедура выполняется с использованием ультразвукового допплеровского аппарата, чтобы осуществлять точные манипуляции.

Хирургические методы лечения

Показания к оперативному лечению геморроя:


  • консервативное лечение не принесло никаких результатов;
  • заболевание прогрессирует, нарастают симптомы, ухудшается состояние здоровья и трудоспособность человека;
  • при каждом опорожнении кишечника геморроидальные узлы выпадают.
    1. Оперативное лечение геморроя лазером

На сегодня этот способ лечения геморроя является самым распространенным. Лазер успешно применяется для операций на очень больших узлах.

Для выполнения операции применяется местная анестезия. Через несколько часов после оперативного лечения пациент может вернуться домой.

    1. Радиоволновое хирургическое лечение геморроя

Этот метод лечения выполняется при помощи современного аппарата «Сургитрон». Лечение проходит быстро, оно не трудоемко.

При радиоволновом лечении осложнений выявляется меньше, потому что ткани не повреждаются, а впоследствии не образуются и рубцы.

Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Через несколько часов после лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

    1. Операция в лечении геморроя — геморроидэктомия

Чаще всего эта операция выполняется при геморрое 3-4 стадии заболевания, а также в том случае, если в варикозных узлах образуются тромбы.

Операция несложная, она не требует госпитализации пациента. Операция может выполняться, как при помощи скальпеля, так и при помощи лазера или электрокоагуляции.

Геморроидэктомия заключается в иссечении участков кожи и слизистой над узлами. После иссечения раны ушивают (метод Фергюсона) или оставляют открытыми (метод Миллигана-Моргана) – это зависит от тактики хирурга и объёма иссечения тканей.

Осложнения после операции – острая боль при опорожнении кишечника, задержка мочи. Больному назначаются сидячие ванны, диуретики, слабительные средства. Через 1 неделю и три недели после операции необходимы контрольные осмотры на предмет стеноза стенок прямой кишки. Раны полностью заживают в течение одного месяца.

    1. Оперативное лечение геморроя методом Лонго, или трансанальная резекция слизистой прямой кишки

Этот метод стал альтернативным классической операции геморроидэктомии, он используется с 1993 года.

Трансанальная резекция заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки в том месте, где геморроидальные узлы выпадают. Таким образом, варикозные узлы в прямой кишке не удаляются, а утягиваются вверх, регрессируя и зарастая в дальнейшем соединительной тканью.

Операция выполняется под местной анестезией по времени занимает не более 15 минут.

Минусом операции по Лонго считается необходимость пребывать пациенту в стационаре не менее недели. Наружные геморроидальные узлы таким методом удалить нельзя.

    1. Классическое иссечение геморроидальных узлов

Эта операция — самая травматичная и сложная, она выполняется в стационаре под общим наркозом. Метод лечения требует очень длительного послеоперационного восстановительного лечения, может сопровождаться болями.

Но это – единственный верный метод удаления геморроидальных узлов, которые выпадают из ануса, которые грозят массивным кровотечением и постоянно увеличиваются.

В послеоперационном периоде очень важен тщательный уход за областью ануса и прямой кишки, а также много обезболивающих средств.

Читайте также: Cовременные методы диагностики геморроя

www.operabelno.ru

Геморрой берет новые вершины нахрапом

Вкратце «наполеоновская», берущая натиском-нахрапом, тактика-суть геморроя заключается в последовательной смене четырех стадий. И здесь очень уместно вспомнить, что в переводе с древнегреческого слово «геморрой» означает: кровотечение.

Стадия за стадией прогресс заболевания:


  1. Первая стадия проявляется то пропадающими, то вновь появляющимися симптомами в виде зуда в области увеличенных-набухших геморроидальных узлов с кровомазаньем в процессе дефекации.
  2. В стадии 2 присоединяется возникающее более или менее регулярно (при освобождении кишечника либо вследствие подъёма тяжестей) выпадение геморроидальных узлов, сопровождаемое умеренными кровотечениями из заднего прохода.
  3. Стадия третья – это уже привычка собственноручно вправлять узлы, выпадающие при самом незначительном напряжении тела, а также регулярные «малоформатные» кровотечения из ануса, сопровождающиеся отёчностью и чувством тяжести в этой области.
  4. В завершающей, 4 стадии узлы вправляться перестают совершенно – они обессиленно свисают из ануса. Это «грязная победа» полководца-геморроя, картина почти полной остановки жизни в «завоёванной» местности: непрекращающиеся выделения крови (если не струйкой, то каплями), непроходящие боли в анусе с мацерацией (вследствие постоянного мокнутия) и изменением окраски кожи заднего прохода с естественной на багрово-синюшную.

Стадии 3 и 4 – это время наступления грозных осложнений, время, когда без кропотливого, часто – многоэтапного хирургического лечения «реконструкция» здоровья пациента невозможна.

Стадии же ранние, незапущенные (при своевременном обращении за квалифицированной врачебной, а именно – проктологической помощью) для лечения геморроя без операции являются благоприятными.

Стадии геморроя

«Огласите весь список!», или средством выбора является…


Статистикой установлено: из всей «массы» обследованных больных проктологического профиля всего 5-10% необходима полномасштабная хирургическая операция – остальные могут быть обслужены с применением новейших методик лечения геморроя.

Поэтому – наряду с медикаментозным и хирургическим лечением геморроя – в последние годы стал правомочен и получивший путёвку в жизнь метод малоинвазиных вмешательств, производимых в амбулаторных условиях.

Из всех наиболее известных в настоящий момент способов безоперационного лечения геморроя современные проктологические клиники могут предложить одну из модификаций бесшовной манипуляции с тканями в виде:лигирование кольцами геморроидальных узлов

  • электрокоагуляции;
  • компрессии;
  • лигирования;
  • склерозирования вен толстой кишки, «увлечённых» процессом образования из себя узлов.

Но чаще всего лечение носит комбинированный, сочетающий достоинства каждого из методов, характер.

ТОП-7 лучших методов которые позволяют проводить лечение геморроя без применения операции:


  1. Применение инфракрасной фотокоагуляции либо же электрокоагуляции даёт возможность произвести «ремонт», за 1-2 секунды «сваривая вкрутую» белки изношенных тканей либо жаром, исходящим от источника света, направленного на проблемную зону, либо переменным током, пропускаемым между двумя электродами, являющимися деталями термокоагулятора.
  2. При лазерной коагуляции производится срезание сфокусированным лазерным лучом наружного геморроидального узла до его основания, либо же выжигание изнутри узлов внутренних, не оставляющее после себя рубцов.
  3. Метод компрессии геморроидального узла основан на простом законе: узел спадается (запустевает), когда приток крови к нему искусственно прекращается (вследствие прерывания кровообращения в образовавшей узел вене).
  4. Лигирование заключается в тугом пережатии ножки геморроидального узла несколькими кольцами из высокоэластичного латекса, «набрасываемыми» на неё с помощью лигатора.
  5. Модификацией метода является вакуумное лигирование (где подвергаемый манипуляции узел предварительно изолируется, втягиваясь в головку лигатора за счёт создания в ней пониженного давления). В срок от 7 до 10 дней узел с «передавленной» ножкой, отмерев, отторгается.
  6. При склерозировании (в частности, при химическом склерозировании) – особенно эффективном на ранних стадиях процесса – в вену вводится вещество, вызывающее «склеивание» стенок вены с последующим её запустением (ввиду отсутствия в ней внутреннего просвета). Бездействующая вена впоследствии самостоятельно рассасывается.
  7. Сутью методики трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий является лишение геморроидальных узлов питания с притекающей к ним кровью посредством перевязки веточек артерий, к ним ведущих – спавшиеся узлы атрофируются; манипуляция производится под допплер-контролем. Для реабилитации требуется не более 1-2 дней.

Склезирование узлов геморроя

Преимуществами малоинвазивных (производимых без разрезов) методов лечения геморроя являются возможность произвести вмешательство:

  • быстро (в продолжение получаса);
  • безболезненно;
  • без применения наркоза;
  • практически без осложнений;
  • избежав кровопотери и травматизации окружающих операционную зону тканей.

Помимо быстрого восстановления здоровья пациента после проведённого вмешательства, существенным моментом является также отсутствие значительных потрясений для психики больного в период, предшествующий лечению. Ибо нет больше ни необходимости в госпитализации, ни «перспективы» изнурительной операции с рисуемым воображением пациента угрожающе-зловещим блеском скальпеля вкупе с лужами излившейся из тела крови.

Подвергшийся манипуляции узел в продолжение несколько дней «отваливается» без оставления раневых поверхностей.

Но иногда без скальпеля никак не обойтись

Узлы геморрояПри всей заманчивости лечения заболевания без операции бывают случаи, когда без скальпеля и пролития некоторого количества крови обойтись всё-таки не удаётся – требуется «полноценная» и «полнокровная» операция с мощной анастезией и всеми присущими случаю атрибутами.

Это ситуация:

  • с постоянным, наступающим после каждой дефекации выпадением внутренних узлов, следовательно, с отдельными случаями 2 стадии геморроя и всеми вариантами стадий 3 и 4;
  • со всеми случаями осложнённого течения геморроя (причём, подозрение на озлокачествление тканей является абсолютным показанием к неотложной операции).

Однако, каких-то «железных стандартов» для проведения полномасштабной операции быть не может – в каждом отдельном случае принимается конкретное решение. С учётом всех факторов, определяющих индивидуальные особенности течения болезни у каждого конкретного пациента.

Вопросы, требующие ответов

Первыми вопросами, возникающими после знакомства с «малой хирургией» геморроя, являются, безусловно, следующие:

  • во сколько обойдётся пациенту этот «последний писк хирургической моды»;
  • есть же «железная» гарантия качества нового вида лечения, иными словами, насколько низок процент осложнений и возможен ли рецидив – возвращение болезни?

Ответом на первый вопрос служат цифры, сравнивающие различные методы лечения.

Если при стандартной геморроидэктомии кошелёк пациента «облегчается» на 40-50 тысяч рублей, и примерно в такую же сумму (около 45 подготовка к операциитысяч рублей) обойдётся проведение трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий, то цена склерозирования либо лигирования одного узла – это около 5 тысяч рублей.

Цифры, право, заставляют задуматься: а стоит ли и дальше продолжать жить столь же беспорядочно-бездумно? А нельзя ли как-то облегчить жизнь своему многострадальному организму и – конкретно – кишечнику?

Так пациент приходит к идее профилактики и здорового образа жизни. Это ответ на вторую половину второго вопроса – пока для болезни есть основа, она всегда может вернуться.

Что касается «железных» гарантий, то:

  • подвергнутые манипуляции ткани заживают нежным рубцом (либо рубца не образуется вообще);
  • при соблюдении всех рекомендаций специалиста-проктолога осложнений практически никогда не бывает.

«Практически» – это означает: осложнения возникают в случае вмешательства в процесс неподвластных человеческому – и врачебному – разуму факторов, либо – под влиянием «вывихов» поведения самого пациента. В виде «неожиданного» употребления алкоголя или натужного желания слишком крепко обнять любимую женщину.

Возможен и случай утаивания от «следствия» каких-то важных деталей физиологии, которые пациент расценил как несущественные, сообщить о которых он поэтому и не посчитал нужным. Либо они таковы, что рассказать о них больной всё-таки постеснялся.

stopvarikoz.net

Склеротерапия геморроя

Склеротерапия геморрояДанный вид лечения геморроя без операции заключается во введении в просвет варикозно расширенной вены склерозирующего вещества. При этом вена склеивается, геморроидальный узел полностью зарастает соединительной тканью.

Наибольшая эффективность данного метода отмечается на ранних стадиях заболевания, когда геморроидальный узел имеет небольшой размер. Операцию проводят в амбулаторных условиях, пребывания в стационаре не требуется. Как правило, этот вид лечения проводят без анестезии. Эффективность составляет 75-89%.

Методика

С помощью аппарата аноскопа определяют местонахождение внутренних узлов, в ткань которых производится инъекция склерозирующего препарата специальной иглой, согнутой под углом 45 градусов.

Показания

Кровоточащий геморрой 1-3 стадии, особенное если течение болезни осложнено геморрагической анемией (снижение в крови гемоглобина и эритроцитов вследствие ректального кровотечения).

Противопоказания

  • геморрой в стадии обострения,
  • острое воспаление в аноректальной области,
  • анальная трещина.

Сколько стоит лечение геморроя без операции методом склеротерапии?

Цена на услугу склеротерапии геморроидальных вен зависит от региона и клиники и может варьировать от 3-4 тысяч до 10 – 15 тысяч рублей за склерозирование одного узла. В среднем в Москве около 9000 рублей.

Подробней о данной методике читайте тут.

Лигирование узлов латексными кольцами

Лигирование узлов латексными кольцамиВ ходе этой процедуры на ножку геморроидального узла надевают кольцо из медицинского латекса. Кольцо полностью перекрывает доступ крови в узел, в результате чего он отмирает и отторгается на 6-12 день после вмешательства.

Методика процедуры

Лигирование геморроя латексным кольцом не требует пребывания в стационаре и проводится без анестезии. Лигирование простыми словами означает перевязка.

С помощью аноскопа определяется местоположение узла, а свободная часть его посредством вакумного лигатора засасывается в трубчатую полость аппарата, и, при активации спускового механизма, на захваченную часть ткани с венозными разрастаниями располагаются два латексных кольца.

Преимущества

Эффективное и безопасное безоперационное лечение геморроя с низким процентом рецидива заболевания.

Недостатки

  • более выраженный болевой синдром, чем у предыдущих методов;
  • имеется риск тромбоза гемморроидальных узлов и воспаления;
  • в раннем времени после проведения процедуры возможны такие симптомы, как снижение артериального давления вплоть до коллапса, замедления ритма сердца;
  • стоимость латексного лигирования варьирует от 2000 рублей различных городах России и до 6000 рублей в Москве.

Показания

2-3 стадия внутреннего геморроя. Геморроидальные узлы должны располагаться отдельно и иметь четкие границы.

Противопоказания

  • отсутствие четких границ между узлами;
  • трещина;
  • прямокишечные свищи.

Подробней о данной методике читайте тут.

Биполярная электрокоагуляция геморроя

Биполярная электрокоагуляция геморрояМетод лечения геморроя без операции, который заключается в воздействии переменного электрического тока на ножку узла. В результате ткани геморроидального узла и его ножки прижигаются и омертвевают. Узел отпадает от ножки, а на его месте образуется рубчик.

Эффективен метод электрокоагуляции только на ранних стадиях геморроя, при небольших размерах узла. Лечение геморроя 4 стадии без операции этим способом невозможно и нерационально.

Преимущества

  • некротизированная (омертвевшая) ткань самостоятельно устраняется через несколько дней;
  • на работоспособности пациента и его образе жизни это практически не сказывается.

Недостатки

  • возможны боль, спазм сфинктера прямой кишки, разрастание соединительной ткани вплоть до рубцовой деформации прямой кишки, кровотечение;
  • возможен рецидив заболевания;

Показания

  • 1 и 2 стадия внутреннего геморроя;
  • как вспомогательный метод после геморроидэктомии для удаления невыраженных узлов.

Противопоказания

Острое и хроническое воспаление в аноректальной зоне.

Средняя стоимость процедуры в Москве – около 2500 рублей.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узловФотокоагуляция — способ лечения геморроя без операции посредством воздействия на венозные разрастания лазером (направленный импульсный свет), сосуды при этом нагреваются, а кровь в них сворачивается, что приводит к зарастанию сосуда соединительной тканью. Эффективность 60-70%.

Техника проведения процедуры

Эта процедура проводится при помощи световой волны инфракрасного спектра. Также ее называют удалением геморроя при помощи лазера.

Пучок направленных световых волн воздействует на геморроидальный узел и питающие его сосуды, приводя к их спаиванию между собой.

Если узел расположен снаружи, около анального отверстия, то его иссекают при помощи лазерного ножа и сразу же спаивают между собой края образовавшейся ранки.

Проводится инфракрасная коагуляция в поликлинике под местной анестезией.

Недостатки инфракрасной фотокоагуляции

  • эффективен только на 1 – 2 стадии болезни;
  • возможен рецидив вследствие неполной коагуляции сосуда;
  • высокая стоимость процедуры: цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя от 2500 рублей в регионах и около 7000 рублей в Москве.

Преимущества инфракрасной фотокоагуляции

  • иногда используется для остановки геморроидального кровотечения;
  • при правильном проведении процедура безболезненная;
  • нет риска ожога и образования глубокой рубцовой ткани;
  • при рецидиве заболевания возможны повторные сеансы, что позволит избежать хирургического вмешательства.

Показания

Геморрой 1-2 стадии с кровотечением.

Противопоказания

Воспалительные процессы промежности и в прямой кишке.

Рекомендации после процедуры: в течение 2-х недель может возникнуть кровотечение из-за отпадения узлов, поэтому следует обогатить свой рацион овощами, фруктами и отрубями во избежание запоров, а также пить достаточно жидкости.

Подробней о данной методике читайте тут.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Криодеструкция геморроидальных узловЭтот способ лечения геморроя без операции проводят при помощи жидкого азота. Геморроидальный узел под действием экстремально низкой температуры замораживается, происходит некроз тканей узла и их отторжение. После криодеструкции остается небольшая ранка, которая заживает в течение 7-10 дней.

В ходе вмешательства используют местную анестезию. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Преимущества

  • высоко эффективен как при наружном, так и при внутреннем геморрое;
  • кровопотери нет;
  • быстрое восстановление работоспособности после проведения медицинского вмешательства;
  • побочных эффектов и осложнений не отмечается.

Показания

  • проводится пациентам, имеющим противопоказания к проведению хирургического вмешательства;
  • неэффективность консервативного воздействия и других малоинвазивных методов терапии;
  • криодеструкция показана также при папилломах, кондиломах аноректальной зоны и не только.

Противопоказания

  • тромбоз и другие острые состояния в проктологии;
  • острое воспаление в прямой кишке или области промежности.

Сколько стоит криодеструкция при геморрое?

Цена на процедуру прямо зависит от региона. В среднем по России стоимость этого вида малоинвазивного вмешательства около 3000 – 3500 рублей.

Подробней о данной методике читайте тут.

Дезартеризация – современный метод лечения геморроя без операции

Дезартеризация геморроя заключается в перевязывании всех артерий, которые поставляют кровь в узел. Проводят ее под эпидуральной анестезией в условиях дневного стационара.

ДезартеризацияМетодика

В ходе вмешательства врач находит геморроидальные артерии при помощи датчика и накладывает на них лигатуры. Специальный аноскоп, оборудованный ультразвуковым датчиком (Допплеровским), вводят в прямую кишку и вычисляют расположение конечных ветвей артерий, обеспечивающих приток крови к венам прямой кишки.

После этого под местной анестезией проводится прошивание и перевязка шовным материалом от 3 до 6 артерий. Таким образом, полностью перекрывается приток крови к узлу. Эффективность метода – 81%.

Наиболее полный эффект от вмешательства достигается при прошивании самого геморроидального узла шовным материалом.

При этом виде безоперационного лечения геморроя снятия швов не требуется – они рассасываются самостоятельно.

Преимущества метода

  • низкий болевой синдром после операции;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • минимальные риски рецидива.

Недостатки метода

  • возможны осложнения такие, как боли, задержка мочеиспускания, тромбоз.
  • дорогая процедура от 25000 рублей. В некоторых учреждениях стоимость может доходить до 50000 – 60000 рублей.

Показания

2-4 стадия геморроя;

Противопоказания

Воспалительные процессы в аноректальной зоне.

Подробней о данной методике читайте тут.

Преимущества лечения геморроя без хирургического вмешательства – это быстрое восстановление трудоспособности и отсутствие послеоперационных ран. Но при этих методах лечения также может возникать болевой синдром, и не исключены осложнения. Кроме того, большинство методик лишь удаляют проявления геморроя, но не его причины.

Риск рецидива геморроя можно уменьшить, проводя комплексное лечение геморроя и улучшив кровообращение в малом тазу при помощи медикаментов и упражнений для профилактики геморроя.

Тем не менее амбулаторное проведение процедур и отсутствие необходимости в госпитализации делают малоинвазивные вмешательства средством выбора при лечении различных форм болезни. А лечение геморроя без операции в домашних условиях носит другое название – консервативная терапия.

Отзывы о малоинвазивных способах лечения

Эта страница доступна для комментариев, где Вы, уважаемые гости нашего портала, можете оставить свой отзыв о способах безоперационного вмешательства при геморрое.

gemor.su

Консервативный метод лечения геморроя

Главное! Геморрой — это заболевание с хроническим течением и консервативная терапия во многих случаев не помогает окончательно убрать это заболевание.

Главная цель в консервативной терапии — это снизить частоту ежегодного обострения заболевания, его тяжесть, длительность. При радикальном лечении геморроя, упор делается на хирургическое вмешательство, все зависит от стадии развития болезни.

Показаниями для консервативной терапии являются начальная стадия хронического течения геморроя и острая стадия.

При консервативной терапии, необходимо помнить о профилактических мероприятиях. Главным является то, что условиями успеха в лечение геморроя, это нормализация деятельности со стороны пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого, а также его прохождения по толстому кишечнику.

Консервативная лечебная терапия заключается в следующем:

Современное лечение геморроя

Общая терапия

Главной в общей терапии, кроме профилактических мероприятий, использовать флеботропные медикаменты (детралекс), которые влияют на тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кровеносных тельцах и нормализуют в них кровоток.

Местная терапия

Местная терапия направлена на удаление болевых синдромом, тромбозов или воспалительных геморроидальных узлов, которые сопровождаются чувством жжения и зудом, а в некоторых случаях кровоточивостью.

Список лекарств консервативного лечения

Болевые синдромы при геморрое обычно связаны с ущемлением геморроидальных узлов или возникающей острой анальной (не микротрещины) трещины. Для устранений болевых синдромов применяют, строго по назначению врача, ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие медикаменты. Местная терапия для геморроя заключается в применение таких препаратов, как:

  • «Постеризан»

  • «Прокто-гливенол»

  • «Ауробин»

  • «Нефлюан»

  • и другие.

Тромбозы геморроидальных узлов несут в себе прямое показание к применению антикоагулянтов, которые действуют местно. К этим препаратам относятся «Гепатромбин Г», мази на гепариновой или троксевазиновой основе.

Препарат «Гепатромбин Г» в последнее время очень широко применяется и даёт хорошие результаты по лечению геморроя. Препарат содержит три действующих компонента, в его состав входит прямой (антикоагулянт) гепарин, гормон глюкокортикоидный — это преднизолон и анестетик — полидоканол. Каждый из компонентов данного препарата оказывает свое действие при тромбозах геморроидальных узлов. Например, гепарин препятствует образованию в сосудах тромбов, так же, он имеет противовоспалительный и противоотечный эффект.

Преднизолон оказывает сильное противовоспалительное действие при его местном использование, уменьшается отечность, зуд и жжения.

Полидоканол даёт хороший местный анестезирующей эффект, как лидокаин, но отличается тем, что редко вызывает аллергическое действие.

Противовоспалительные препараты

В 80% всех случаев тромбозы геморроидальных узлов осложняется воспалительными процессами с затрагиванием подкожной клетчатки и перианальной области. Указанные медикаменты применяются в содействие с водорастворимыми линиментами, которые обладают сильным противовоспалительным эффектом. Такие как:

  • «Левасин»

  • «Мафинид»

Лекарства в случае кровотечения

Кровотечение – это основной, и самый страшный симптом при геморрое. Кровотечение в течение часа говорит о сложности процесса и является признаком его остроты. Устранить его можно применяя свечи, содержанием вещества «Адреналин». Так же применяют другие местные с гемостатическим эффектом препараты, такие как:

  • «Адроксон»

  • «Берипласт»

  • «Спонгостан»

В состав этих лекарств входит фибриноген и тромбин.

Подробнее: Кровотечение из заднего прохода – причины, свечи, лечение

Малоинвазивный метод терапии

Малоинвазивный метод терапии

Консервативный метод терапии не приносит положительного результата, необходимо воспользоваться более сложной агрессивной методики устранения заболевания геморроя. Раньше это означало очень сложную хирургическую операцию с госпитализацией в стационар и предоперационной подготовкой. В наше время есть новый комфортабельный, амбулаторный способ борьбы с геморроем.

В развитых странах мира геморроидэктомию (хирургическую операцию по удалению узлов) в настоящее время используют лишь у 17 — 21% больных, а остальным применяют малоинвазивную терапию. В России наиболее распространенными способами лечения является оперативная методика- геморроидэктомия, выполняется в 75% случаях, а малоинвазивная терапия только у 3%.

Противопоказания для использования малоинвазивной терапии является тромбозы геморроидальных узлов, острые и хронические парапроктиты, и другие возможные воспалительные заболевания заднего прохода, а также промежностей.

Отличительная характеристика применения малоинвазивного метода при лечении геморроя является то, что он выполняется в амбулаторных условиях и не нужно использовать наркоз.

Легирования латексными специальными кольцами

Данный метод терапии основывается в накладывание латексного кольца (захват узла) на ножку геморроидального узла с помощью этого метода прекращается его кровоснабжения. Некроз (отмирание) и отторжение узла во время дефекации.

Показание к данной методике хронический геморрой 1 и 2 стадий.

При геморрое 3 степени только в исключительных случаях, когда есть противопоказания для других методик. Выполняется амбулаторно, в обезболивании не нуждается. Продолжительность методики 1-2 минуты. Необходимо провести несколько процедур, от трех до шести с перерывом в 7 дней. В странах Евросоюза этот метод используется уже более 15 лет. Эффективность методики до 85%.

Склерозирование

Вводятся инъекции специального склерозирующего вещества (токсисклерола) непосредственно в кавернозную ткань узла с дальнейшей его облитерации.

Показания к использованию — хронический протекание болезни и геморрой 1, 2 степени. Проводится в амбулаторных условиях.

В наше время используется в основном как дополнительную методику в тандеме с другой малоинвазивной методикой. Как самостоятельный отдельный способ терапевтического лечения геморроя используется редко.

Криодеструкция

Эта методика лечения геморроя заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани в геморроидальном узле с помощью очень низких температур.

Методика нашла применение при хроническом геморрое 1,2,3 степени. Можно выполнять амбулаторно. В проктологии зарекомендовала себя с конца 80-х и начала 90-годов. Прогрессивные технологии сменили этот метод.

Инфракрасная фотокоагуляция

Методика, при которой применяется инфракрасное излучение с коагуляционной целью сосудов, а также, кровеносной ткани узла. Метод используется амбулаторно. Как дополнительная методика при кровотечениях и геморрое 1, 2 стадии для коагулирования сосуда.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Хирургическое лечение геморроя

Хирургическое лечение

Тогда, когда малоинвазивная методика не эффективна или не может использоваться, требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия или операция по удалению геморроидальных узлов, анальных (глубоких) трещин, различных полипов, свищей толстого кишечника (прямой кишки) выполняется под общим (наркозом). При этом также может использоваться эпидуральная анестезия.

Для удаления геморроидального узла, помимо классических операций проводят операцию Лонго и метод ТНD.

Операция Лонго

Операция Лонго — это метод, при котором само удаление геморроидального узла происходит с применением циркулярного эндостеплера. сшивающий аппарат иссекает всю пораженную кавернозную ткань заднего прохода с единовременным прошиванием слизистого слоя по всему периметру окружности специальными титановыми скобками.

Показанием являются — хроническое течение болезни, геморроя 1, 2 степени. Возможность применение при 3 степени геморроя лишь в дополнение к анопластике.                                                                                                                                                                                                            

  • Длительность самой операции 1 час.

  • Требует общего наркоза, так же возможно использовать с спинномозговой анестезиологическим наркозом.

  • Нахождение в больнице около 2 суток.

  • Послеоперационный период 2 недели.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация

Смысл операции в прошивание геморроидальных артерий под прицелом эндоректального ультразвукового датчика. Целью является —кавернозные ткани в геморроидальных узлах. Используется при хроническом течении болезни, геморроя 1, 2 степени и при 3 степени геморроя вместе с анопластикой.

  • Операция проводится под общим обезболиванием или эпидуральным наркозом. Длительность операции 1 час.

  • Нахождение в больнице 2 суток.

  • Нетрудоспособность после проведенной операции 2 недели.

Классическая геморроидэктомия и её разные модификации

Удаление геморроидальных узлов происходит с одномоментным ушиванием сосудистых пучков с полным восстановление слизистой оболочки заднего прохода. Считается радикальных, и эффективных методов удаления геморроя. Может использоваться при любых стадиях развития болезней. Но, чаще всего является альтернативой при хроническом течении болезни и геморрои 3, 4 стадии.

  • Требует общего наркоза или спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

  • Ход операции 40 минут.

  • Пациент находится в больнице 4 дня.

  • Послеоперационный период составляет 4 недели.

  • Эффективность после операции 96-98%.

Упражнения при геморрое

При геморрое очень помогает лечебная гимнастика. Гимнастика направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки (или пресса), ягодиц, а также промежности, что в свою очередь помогает нормализовать ток крови по сосудам в области заднего прохода.

Несколько видов упражнений:

  1. Чтобы привести кровообращение в норму, нужно правильно пройтись на месте высоко поднимая колени.

  2. Это упражнение выполняется сидя на твердом стуле. Спину держим прямую, тело немного наклоняем вперед, напрягаем сфинктер заднего прохода. Упражнения такого характера нужно повторить около 10 раз.

  3. Легли на спину, вытянули руки вдоль. Считаем очень медленно до 5 при этом ягодицы сжимаете, одновременно втягиваем в себя задний проход, повторяем это упражнение около 15 раз. Потом следует сделать пару глубоких вдохов и таких же выдохов.

  4. Выполняется строго лежа на спине. Ноги выпрямляем и приподнимаем на 45°, далее после этого разводим их в разные стороны и опять сводим, перекрещиваем (имитируем движения ножниц). Повторяем около 10 раз.

  5. Выполняется лицом в низ. Встаньте на колени, локти и ладони положите на пол и совершайте поворотные движения тазом, так что бы он касался пола, левая и правая сторона по очереди.

  6. Скрестив ноги в коленях напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц, так нужно повторить десять раз.

  7. Лягте на спину. Поднимите ноги вверх и совершайте круговые движения, так как будто крутите педали на велосипеде, нужно повторить десять раз.

К какому врачу обратиться?

Врач, лечащий геморрой — проктолог

Автор статьи: Сорокин Алексей Дмитриевич, врач-проктолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Цели раннего начала лечения геморроя

Раннее своевременное начало лечения позволяет решить ряд проблем возникшей патологии:

  • избавить пациента от болей;
  • провести противовоспалительную терапию, устранить влияние инфекции;
  • улучшить циркуляцию крови в застойных расширенных венах и узлах;
  • предотвратить тромбоз вен;
  • прекратить кровотечение;
  • уплотнить и повысить тонус сосудистой стенки геморроидальных вен.

Требования к пациентам

Среди способов как вылечить геморрой без операции можно подобрать наиболее эффективные для конкретного пациента. Существуют общие требования, необходимые для исполнения всеми пациентами:

  • при обострении необходим полупостельный режим;
  • соблюдение ограничения в питании острых блюд, алкоголя, крепкого кофе и чая, жареного и копченого мяса, орехов, сладостей, цельного молока (все, что способствует запорам) и употребление нежирного мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов, салата;
  • наладить регулярный прием пищи, без длительных перерывов, «голодных» диет;
  • навсегда отказаться от подъема тяжестей;
  • предусмотреть перерывы в работе для разминки, физических упражнений;
  • не рекомендуется ношение утягивающего белья, оно усиливает сопротивление для оттока венозной крови;
  • обеспечить уход за анальным отверстием после дефекации и не менее двух раз в день (утром и вечером) с помощью подмывания обычной водой.

Особенности питания в зависимости от обострения

Приведенные ограничения у диетологов означают стол №4. Требования по диете в лечении геморроя придется выполнять всю жизнь. Но на период обострения для исключения травмирования сосудов каловыми массами нужно вызвать на 3 – 4 дня отсутствие стула.

Это достигается специальным рационом без клетчатки: мясной бульон, белковый омлет, измельченное вареное мясо, слизистые каши (лучше рисовая на воде), хлеб только белый в виде сухарей, обильное питье.

ЛФК в консервативном лечении геморроя

Все упражнения лучше всего делать утром в качестве добавления к обычной зарядке. Они направлены на укрепление мышечного каркаса органов малого таза. Это способствует прекращению застоя в венах прямой кишки.

  • Сидя нужно напрягать ягодицы вместе, поочередно, одновременно сжимая и расслабляя наружный сфинктер кишки.
  • Известные упражнения — «ножницы» и «велосипед».

Средства общего воздействия

Системное лечение геморроя имеет цели:

  • профилактика обострений;
  • недопущение осложнений;
  • при необходимости подготовка к операции и лечение в послеоперационном периоде.

Для этого врач применяет препараты с разным механизмом действия.

  • Лекарства, изготовленные на основе диосмина (Детралекс, Венарус). Препараты назначаются только врачом по схеме. Считается, что они в два раза сокращают время обострений.
  • Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) используют внутрь или в свечах.
  • Для восстановления деятельности кишечника при хроническом геморрое рекомендуются препараты, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение (Мезим форте, Панзинорм, Креон), воздействующие на кишечную флору (Бактисубтил, Хилак форте).

Местное воздействие

Применение местных средств в лечении геморроя позволяет:

  • снять воспаление непосредственно в очаге;
  • прекратить боли;
  • избавиться от кровотечения.

Используются примочки, микроклизмы, ректальные свечи.

  • Холодные примочки из слабого раствора марганцовки применяют в первые дни обострения. Их делают из ватных тампонов и меняют каждые 15 минут в течение полутора часов. Повторить трижды в день.
  • Для мазевых аппликаций используют тампоны с Левосилом, Левомиколем, Проктоседилом, Проктозаном. Удобен для местного лечения препарат Ультрапрокт. Он содержит в своем составе обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Действие проявляется уже в течении часа после применения. Имеет минимальный риск воздействия на весь организм поскольку почти не всасывается в общий кровоток. Используется в виде мази или в суппозиториях по 2 раза в день.
  • При явлениях тромбоза вен назначаются свечи и мазь с гепарином.
  • В микроклизмах применяются растительные отвары цветков ромашки, календулы, шалфея. Заваривают их как чай: на стакан кипятка чайную ложку. Ставят на ночь в теплом виде с помощью небольшой спринцовки. Обязательно лежать на боку около часа.

В медицинской практике не подтверждена эффективность разрекламированного средства Релиф.

  • Для прекращения кровотечения внутрь назначаются обычные кровоостанавливающие средства (Кальция хлорид, Дицинон, Этамсилат). Местно применяют Натальсид.
  • Пользуются популярностью свечи с анестезином, лидокаином, Анузол, Неоанузол.

В консервативной терапии сочетается общее и местное воздействие. Препараты можно применять по назначению врачей любой специальности, но желательна консультация колопроктолога.

Что относится к малотравматичным способам лечения

Современное безоперационное лечение геморроя часто требует в амбулаторных условиях (можно в дневном стационаре) использования «полуоперативных» способов. Методики проверены и подтверждены хорошими результатами. Не требуют госпитализации и длительного восстановительного периода. Проводятся в «операционном» кабинете поликлиник, имеющих в своем штате врача-колопроктолога.

Методика склеротерапии

Используется в начальных стадиях геморроя, когда нет выпадения узлов. Эффективна в любой стадии для остановки кровотечения. В ходе процедуры используется аппарат аноскоп, позволяющий хорошо видеть наружные и внутренние вены прямой кишки.

Шприцом в расширенную вену вводится препарат склерозирующего действия. Сосуд в месте введения склеивается и рубцуется, выпадает из кровообращения. Узел геморроя уменьшается в размерах. Происходит остановка кровотечения.

Методика перетягивания вен (узлов) кольцами из латекса

Процедуру проводят в поздних стадиях геморроя, используют в пожилом возрасте. Специальным инструментом на основание узла надевается латексное кольцо. Оно нарушает кровоснабжение вены и приводит к отмиранию и отторжению тканей.

Методика фотокоагуляции инфракрасным световым пучком

С помощью тонкого световода инфракрасный луч подводят под контролем аноскопа к основанию геморроидального узла. Ножка прижигается (коагулируется), а сам узел склерозируется и отпадает.

Методика прошивания артерии

Используют специальный аппарат, позволяющий определить проекцию геморроидальной артерии, питающей нижний отдел кишки. Проводят прошивание ее в месте геморроидального узла с последующим подобным прошиванием самого узла.

Как видим в каждом случае метод малоинвазивных методик можно подобрать индивидуально.

Как определить противопоказания

Общие противопоказания для использования малотравматичных методик лечения в поликлинике:

  • тромботическое осложнение в геморроидальных сосудах;
  • возникновение острого или хронического парапроктита (воспаления вокруг прямой кишки);
  • сопутствующие геморрою трещины в стенке кишки;
  • заболевания промежности воспалительного или онкологического характера.

При посещении поликлиники опытный колопроктолог посоветует наиболее оптимальный вид лечения геморроя.

gastromedic.ru