Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 1995 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Прибор для дезартеризация геморроидальных узлов

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

До и после дезартеризацииТак, для геморроя 2-ой степени предпочтение отдаётся методу HAL, при 3-4 степени болезни применяется комбинация HAL RAR, или дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Любое другое хирургического вмешательства связано с продолжительным периодом реабилитации, невыносимой болью, травматичностью, риском осложнений.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием.

Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:


  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Полезное видео:

Как подготовиться?

Перед проведением дезартеризации пациенту понадобится пройти стандартное медицинское обследование.

В перечень обязательных анализов входят:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • ЭКГ.
  • ФЛЮ.

Также доктор обязан предупредить больного о том, что за неделю до проведения вмешательства необходимо прекратить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

За 2-3 дня до дезартеризации врачи рекомендуются исключить из рациона мучные, сдобные блюда и рис. Накануне на ужин необходимо съесть овощной суп или пюре и выпить стакан некрепкого чёрного чая.

Как проводится?


Пациенту вводят перидуральную анестезию.

Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.

Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью саморассасываться).

Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.

Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

Послеоперационный период

Обязательно нужно соблюдать диету после дезартеризацииРекомендации после дезартеризации с лифтингом:


  • Отказ от алкоголя и курения в течение недели.
  • Употребление большого количества жидкости – до 2-х литров в день.
  • После акта дефекации следует промывать анальное отверстие тёплой водой без мыла.
  • Нельзя допускать задержки стула. Для этого разрешается в первые дни принимать слабительные препараты.
  • Обязательно должна соблюдаться диета после дезартеризации.

В первые сутки лучше употреблять только жидкие супы, пюре, чтобы предотвратить запор. Далее в течение недели необходимо соблюдать растительно-белковую диету. Пища должна подаваться в вареном, пареном, тушёном и запеченном видах.

Исключается из меню жареная, острая, солёная, пряная, маринованная и консервированная еда.

Чтобы не возникли осложнения после дезартеризации, не следует:

  • Посещать бани, сауны;
  • Принимать лекарства, оказывающие влияние на свёртываемость крови;
  • Заниматься тяжёлыми видами спорта;
  • Поднимать тяжести;
  • Вводить суппозитории;
  • Ставить клизмы.

Кроме того, рекомендуется в течение 10 дней воздержаться от половой жизни.

Последствия

Осложнения после дезартеризации могут быть такими:

  • Возникновение гематом.
  • Воспаление и покраснение тканей.
  • Кровотечение после дезартеризации также возможно. Однако оно незначительно и в скором времени проходит.

Иногда случается выпадение геморроидальных узлов после дезартеризации. Это объясняется тем, что после операции происходит набухание внешних узлов из-за спазма внутреннего сфинктера, который часто присутствует в течение 2-х недель.

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

  • «СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
  • В медицинском центре «СМ-Клиника» услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
  • Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
  • Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
  • Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

Отзывы

Марина: «Год назад у меня был внутренний геморрой. Доктор посоветовал дезартеризацию. Через несколько часов после операции уже была дома. После этого ходила 3 дня наблюдалась. Срок реабилитации длился всего неделю. Затем я вернулась к привычному образу жизни».


Андрей: «После дезартеризации стало болеть ещё больше и длилось это больше 2х недель. Обезболивающие не действовали. Затем постепенно боль сошла на нет. Геморрой перестал меня беспокоить».

Стас: «Дорого конечно (40 тысяч почти), но стоит того. Мне делали удаление геморроя в МСК именно этим способом. Первые сутки после было очень дискомфортно – здесь главное перетерпеть. Зато потом забудете про шишки навсегда».

stopgemor.com

Другие безоперационные методы

Дезартеризация – не единственный метод среди малоинвазивных, являющийся весьма эффективным, только он применяется на последнем этапе развития заболевания. В других случаях используются:

  1. Склеротерапия. Введение склерозирующего вещества в вену, приводящее к склеиванию и дальнейшему замещению узла соединительными тканями. Проводится на начальных стадиях, если узелки ещё небольшого размера.
  2. Лигирование с помощью латексных колец. В процессе процедуры кольцо надевается на ножку узла. В итоге перекрывается доступ крови, узел засыхает и отпадает на 6–10 день. Эффективен на 3 стадии геморроя.
  3. Биполярная электрокоагуляция. В основу этой терапии входит воздействие электрическим током на перешеек узелка. В результате тот прижигается, и узел отторгается, оставляя на своем месте небольшой рубец. Используется на начальных стадиях.
  4. Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узелков. В процессе операции на венозную шишку воздействуют с помощью направленного импульсного света, что приводит к сворачиванию крови и зарастанию соединительной тканью. Проводится при первой и второй стадиях.
  5. Криодеструкция. В основе лежит применение жидкого азота. В результате воздействия экстремально низких температур узелки некротизируются и отпадают.

Виды и техника выполнения

Дезартеризация геморроя – операция, заключающаяся в перевязывании сосудов, ведущих кровь к геморроидальному узелку. Немногие знают, что это единственная безоперационная технология, доступная к проведению на четвертой стадии заболевания. Именно из-за своей эффективности эта операция имеет лишь положительные отзывы.

Эта методика заключает в себе несколько видов. Технология HAL заключается в перевязывании артерий, питающих узелок. Применяется при геморройной болезни второй стадии. Под технологией RAR подразумевается подтяжка (лифтинг) внутреннего узелка, с последующей его фиксацией (мукопексия) к стенке прямой кишки. Комбинация этих техник применяется при лечении болезни на третьей и четвертой стадиях.

Еще одним видом является трансанальная дезартеризация, производимая благодаря помощи ультразвуковой аппаратуры.

Суть операции в следующем: в анальное отверстие вводится аноскоп, оснащенный светом и УЗ датчиком (необходим для улавливания пульсации сосуда). Дальнейшие манипуляции проводятся через окошко аноскопа. Хирург отслеживает сосуд и перевязывает его викрилом (саморассасывающаяся нить). Продолжается операция, пока все сосуды, наполняющие узел, не будут перевязаны. Длительность такой процедуры занимает до 60 минут.

Последним этапом является подшивание геморроидальных узелков стежками по направлению снизу вверх, что позволит приоткрыть просвет кишки и вернуть ей анатомически верный вид.

Подготовка к операции


Одним из важных моментов в подготовке является прохождения обследований (флюорография, электрокардиограмма) и сдача необходимых анализов. За неделю до такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией, прекращается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин).

За два-три дня до терапии необходимо исключить из рациона такие продукты, как рис и мучная продукция. В предоперационном периоде рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • ужин накануне проведения операции должен быть не позднее 18:00 и состоять из супа-пюре или бульона;
  • если операция назначена ближе к обеду, то разрешается выпить чашку чая, при проведении процедуры утром, пить что-либо запрещено;
  • в день проведения операции запрещается курить.

На протяжении нескольких дней до момента проведения операции врач-проктолог назначает прием слабительных средств. Непосредственно перед проведением терапии проводится очищение кишечника с помощью очистительной клизмы, а также избавление зоны промежности от нежелательных волос.

Послеоперационный период

Для сведения к минимуму риска возникновения осложнений после дезартеризации, необходимо строго соблюдать рекомендации врача в период послеоперационной реабилитации:


  1. Первые 24 часа после перенесения операции предпочтение отдавать пище в жидком виде. В дальнейшем рекомендуется пятикратный прием пищи. Основу рациона должны составлять фрукты (яблоки, чернослив, курага, сливы, абрикосы), овощи (свекла, брокколи, капуста цветная, тыква, морковь) и зелень. Мясные и рыбные блюда необходимо употреблять в отварном виде. Жирные и острые блюда запрещены.
  2. Достаточное потребление жидкости. Сюда можно отнести как чистую воду, так и различные компоты и чаи.
  3. Алкогольные напитки запрещены.
  4. Большое внимание отводится мероприятиям личной гигиены. Рекомендован душ 1-2 раза в день и подмывание анальной области до 5–7 раз.

Категорически запрещено в послеоперационном периоде после лифтинга геморроидальных артерий следующее:

  1. Пребывание в сауне, бассейне, ванне с горячей водой.
  2. Принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (как минимум 14 дней).
  3. Физические нагрузки необходимо отложить на месяц. По прошествии этого времени не поднимать предметы тяжелее 5 кг.
  4. Возобновлять половые отношения ранее 10 дня.
  5. Применение ректальных свечей, клизм.

Возможен прием анальгетических средств, но только после консультации с врачом. При малейших признаках осложнений в послеоперационном периоде (кровотечение, резкий болевой приступ, повышение температуры тела) – незамедлительное обращение к проктологу.

Преимущества и недостатки

Как и любой другой метод лечения, дезартеризация геморроя имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам проведения такой терапии можно отнести:

  • дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – способ, применяющийся на любых стадиях болезни, при наличии осложнений;
  • амбулаторное проведение терапии, на дневном стационаре. Проводится с эпидуральной анестезией;
  • в результате проведения дезартеризации геморроя с лифтингом полностью восстанавливается просвет кишки;
  • болевые ощущения в послеоперационном периоде отсутствуют;
  • высокий процент гарантии отсутствия рецидивов;
  • проведение операции занимает не более 30 минут;
  • короткий период восстановления.

Несмотря на обилие положительных моментов, при проведении такой операции существуют и некоторые недостатки:

  • высокая стоимость. Цены на проведение такой процедуры колеблются от 500 до 1000 у. е.;
  • если после дезартеризации останется неперевязанным хотя бы один сосуд, то через какое-то время геморроидальный узел будет повторно наполнен и воспален.

Несмотря на то что этот метод лечения проводится на любой стадии заболевания, он имеет и противопоказания. Определяются они в процессе предоперационного обследования. Такой способ лечения запрещен в момент беременности, при кормлении грудью. Противопоказан при нагноениях в кишке, тромбозе в период обострения и парапроктите.

Возможные осложнения

При каком бы то ни было хирургическом вмешательстве нельзя давать гарантию стопроцентного успеха. Возможные последствия такой операции, как дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией, основаны на том, что каким бы опытным ни был хирург, всегда существует вероятность неполного прекращения кровенаполнения геморроидального узелка.

Причиной такого осложнения может быть размер узла или огромное количество сосудов, подпитывающих геморроидальную шишку. Если хирург пропустил хотя бы один сосуд, велик риск, что произойдет повторное наполнение узла. В таком случае рекомендуется повторное лечение геморроя методом дезартеризации.

Возможным осложнением такой операции является и появление воспаления тканей в области заднего прохода, возникновение гематом. В этом случае назначаются препараты противовоспалительного действия.

Метод терапии геморроидальной болезни подбирается проктологами и хирургами индивидуально, после оценки общего состояния пациента, стадии заболевания, рисков возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Предпочтение отдается консервативному лечению (подходит для терапии геморроя в первой и второй стадиях) и малоинвазивным методикам (назначается при второй и третьей стадиях, редко – четвертой). Среди таких полухирургических методик одной из наиболее эффективных считается дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (проводится на любом этапе развития болезни). Полноценное хирургическое вмешательство назначается крайне редко (в четвертой стадии), при невозможности проведения более щадящего лечения.

bezgemorroya.ru

Что такое дезартеризация узлов?

Дезартеризация геморроидальных узловДезартеризация геморроидальных узлов – современный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не только избавиться от существующих узлов, но и предотвратить появление новых. Техника проведения операции основана на прекращении притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Процедуру выполняют под контролем ультразвуковой доплерометрии, с помощью которой хирург находит питающие узел геморроидальные артерии. После их перевязки узлы лишаются питания, запустевают и исчезают.

В отличие от других малоинвазивных безоперационных процедур, которые дают эффект лишь на определенных стадиях развития геморроя, дезартеризация может проводиться даже в запущенных случаях, при 4-й стадии болезни. Но наилучший результат  достигается при лечении геморроя на 2-3 стадии.

У этой методики существует несколько модификаций. Одно из названий  — технология HAL (перевязка геморроидальных артерий), которая дополняется методом RAR (подтяжкой провисшего внутреннего узла и фиксацией его к стенке кишки).

Еще одна модификация, которая выполняется с помощью ультразвукового хирургического аппарата, звучит как трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. При выполнении процедуры хирурги учитывают стадию развития геморроя. Для геморроя 2- степени достаточно методики HAL, для 3-4 степени предпочтение отдается комбинации HAL+RAR.

Преимущества метода

Дезартеризация геморроидальных узловК основным преимуществам данного метода можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений после проведения процедуры.
  • Возможность применения методики при любой степени геморроя, даже при наличии свищей и анальных трещин.
  • Отсутствие послеоперационных ран.
  • Непродолжительное время манипуляции и короткий восстановительный период. Операция длится около 30 минут, а период восстановления занимает 2-3 дня, после чего пациент возвращается к трудовой деятельности.
  • Восстановление просвета кишки за счет подтяжки узлов.
  • Отсутствие рецидивов, так как устраняется причина геморроя — патологическое переполнение кровью геморроидальных узлов.
  • Операция проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара под перидуральной или внутривенной анестезией.

Любая другая хирургическая методика удаления геморроидальных узлов  (операция геморроидэктомии) независимо от того, какими инструментами выполнялась, связана с болью, высокой травматичностью, длительным периодом реабилитации и риском серьезных осложнений.

Пациент до двух недель проводит в стационареПослеоперационные раны при классическом хирургическом вмешательстве чрезвычайно болезненны и заживают долго и мучительно. Пациент до двух недель проводит в стационаре, а потом 5-6 недель восстанавливается в домашних условиях. Все это время велик риск послеоперационных осложнений: кровотечений, нагноений, развития абсцессов и недостаточности мышц сфинктера. Поэтому пациенты всеми силами стараются избежать такого хирургического вмешательства.

Если рассматривать такие щадящие методики, как склеропия, лигирование геморроидальных узлов или криодеструкция, то и в этом случае  метод дезартеризации обладает рядом преимуществ.  Малоинвазивные методы не устраняют причину заболевания — перенаполнение кровью геморроидальных тканей. Поэтому, даже после удаления воспаленных узлов возможны рецидивы. К тому же в большинстве случаев нельзя удалить сразу несколько узлов, а это значит, что потребуется несколько повторных процедур.

Операция дезартеризации устраняет главную причину развития геморроя, прекращая питание измененных узлов и снабжение их кровью. А это значит, что болезнь уже не вернется. К тому же все манипуляции выполняются за один сеанс, повторных вмешательств не требуется.

Процедура характеризуется безболезненностью, отсутствием травм, легко переносится пациентами и не требует длительного и тяжелого периода восстановления. Именно дезартеризация внутренних геморроидальных узлов позволяет быстро и эффективно избавиться от геморроя и при этом не бояться осложнений и рецидивов заболевания.

Недостатки метода

цена за процедуруКак и любая другая методика, дезартеризация имеет некоторые недостатки:

  • Методика достаточно дорогая. В некоторых клиниках цена за процедуру может составить от 30 до 60 000 рублей.
  • Недостаточно опытных практикующих хирургов, в совершенстве владеющих данной методикой. При проведении операции недопустимо совершение ошибок, так как если оставить неперевязанный сосуд, то узел будет продолжать подпитываться кровью и симптомы геморроя возобновятся.

Как видите, недостатков у этого метода совсем немного, поэтому в современной проктологии именно ему отдается наибольшее предпочтение при радикальном лечении геморроя.

Кому этот метод подходит и кому он противопоказан?

Метод трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов применим к любому пациенту страдающему геморроем, даже если диагностирована 4-я степень развития заболевания, сопровождающаяся неприятными осложнениями и выпадением узлов. Самым оптимальным вариантом при данном вмешательстве считают геморрой 2-3 стадии. Все манипуляции проводятся в период ремиссии (затухания) заболевания.

Противопоказания к операцииКому данная процедура противопоказана? Противопоказания к операции должны быть выявлены в ходе предоперационного обследования. Ограничения будут зависеть от тяжести осложнений и общего состояния больного. Данная процедура не проводится в период беременности и грудного вскармливания.

Манипуляции противопоказаны при гнойных процессах в прямой кишке, парапроктите и остром тромбозе геморроидальных узлов. В таких случаях добиваются стабилизации состояния больного и стихания острых процессов. Только после этого  хирурги будут рассматривать возможность проведения дезартеризации.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры понадобится подготовка, о всех нюансах которой пациента должен предупредить лечащий врач. Перед операцией больному необходимо сдать анализы:

  1. флюорография органов грудной клеткиобщий и биохимический анализ крови,
  2. сделать ЭКГ,
  3. флюорографию органов грудной клетки.

Врачи предупреждают, что за неделю до дезартеризации необходимо отменить прием препаратов, могущих повлиять на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота).

За двое суток до операции из рациона должны быть исключены следующие продукты: мучные блюда, сдобная выпечка, рис. Перед операцией питание должно быть следующим:

  • Накануне операции, вечером рекомендован легкий ужин до 18.00, включающий в себя бульон или протертый суп и некрепкий чай.
  • В день операции на завтрак больной может съесть бульон и выпить сладкий чай.

Перед операцией обязательно проводят чистку кишечника. Сделать это можно двумя способами:

  1. За сутки до манипуляции чистят кишечник слабительным Фортранс. Для этого два пакета препарата разводят в 2-х литрах кипяченой воды и выпивают в течение двух часов.
  2. За четыре часа до операции делают очистительную клизму объемом 1,5-2 литра, используя воду комнатной температуры и добиваясь полного очищения.
Техника выполнения дезартеризации геморроидальных узлов

Техника выполнения дезартеризацииОперация проводится амбулаторно, без госпитализации пациента. Сама процедура занимает от получаса до 60 минут. Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта проводится внутривенная или перидуральная анастезия. Техника выполнения операции по удалению геморроя данным способом не сложна, но требует от хирурга опыта и внимательности. Как проходит сама операция?

В прямую кишку пациента вводят прозрачный аноскоп с подсветкой и  ультразвуковым доплер-датчиком, который позволяет улавливать пульсацию сосудов и преобразовывать ее в звуковой сигнал. Таким образом, хирург может выявить артерии, участвующие в формировании геморроидального узла и обозначить местоположение его сосудистой ножки.

Последующие манипуляции осуществляются через окошко, расположенное на боковой поверхности аноскопа. Артерии, выявленные с помощью датчика, перевязываются хирургом с помощью саморассасывающейся нити (викрила). Это существенно уменьшает приток крови к геморроидальному узлу. Выявление сосудов и их перевязывание продолжают до тех пор, пока не будет перекрыт кровоток от всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Техника выполнения дезартеризацииДалее выполняется процедура «лифтинга» — подтяжки узлов. Для этого ткани внутреннего геморроидального узла прошивают  стежками, выполненными от основания до вершины узла. Концы нитей связывают, подтягивая узел вверх, к стенке кишки. Это позволяет открыть просвет в кишечной стенке и  восстановить нормальную анатомию прямой кишки. Хирургу важно не пропустить ни одной артерии, иначе узел будет продолжать снабжаться кровью и неизбежно наступит рецидив заболевания.

В послеоперационном периоде не потребуется никаких манипуляций, связанных со снятием швов. Современный шовный материал рассасывается самостоятельно, не причиняя пациенту никаких неудобств. По времени операция занимает всего от 30 до 60 минут, манипуляции бескровные, никаких открытых ран при ее проведении не образуется.

Послеоперационный период

пациент может вернуться к труду и обычной жизниПосле операции по дезартеризации геморроидальных узлов пациент  может испытывать незначительный дискомфорт и невыраженные болевые ощущения. Боль купируется приемом обезболивающих препаратов. В течение 2-3 часов после манипуляции больной должен находиться под контролем врача. По истечении этого времени пациент может вернуться домой.

Дальнейшее послеоперационное наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать в течение 3-х дней. Если возникнет такая необходимость, время наблюдения могут увеличить. Если состояние прооперированного человека не вызывает опасений, то через трое суток он может вернуться к труду и обычной жизни.

Врачи дают следующие рекомендации пациентам, перенесшим трансанальную дезартеризацию геморроидальных узлов:

  • диетаВ первые сутки после операции рекомендуется только жидкая пища, это делается для задержки стула, который крайне нежелателен в течение первых двух дней.
  • В последующие дни рекомендуют трех или четырехразовое питание. Предпочтение следует отдавать растительно-белковой диете.
  • Нежирную рыбу, мясо, птицу желательно употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  • В день необходимо съедать не менее 500 г фруктов и овощей, богатых клетчаткой. Из фруктов рекомендуются бананы, абрикосы, яблоки, сливы. Можно есть чернослив и курагу. Из овощей предпочтение следует отдавать моркови, свекле, цветной капусте, листовому салату, тыкве.
  • Следует отказаться от острых, маринованных, пряных продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.
  • Употребление жареных и жирных блюд не желательно.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Пейте достаточное количество жидкости. В день нужно выпивать не менее 6- 8 стаканов. Это может быть обычная питьевая или минеральная вода, соки, компоты, зеленый или травяной чай.
  • Старайтесь не допускать запоров, в случае необходимости принимайте слабительные препараты.
  • Ежедневно проводите гигиенические процедуры и местную обработку аноректальной области.
Что нельзя делать после  дезартеризации?
  • запрещено посещать баню, саунуПосле операции запрещено посещать баню, сауну, бассейн, принимать горячую ванну.
  • В первые две недели нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту или аспирин-содержащие препараты.
  • Запрещается поднимать и носить тяжести. В первое время можно поднимать не более 2 кг, в последующем — не более 5 кг.
  • В течение 10 дней после операции нельзя вести половую жизнь.
  • Запрещается раздражать прооперированную область (нельзя вводить свечи и делать клизмы).
  • В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом, необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.
Возможные послеоперационные осложнения

Возможные послеоперационные осложненияКак и при любом хирургическом вмешательстве невозможно гарантировать 100% успех операции. Возможные осложнения при дезартеризации геморроидальных узлов  сводятся к следующим моментам: иногда даже опытному хирургу не удается добиться полной остановки кровоснабжения геморроидального узла.

Это может быть связано с тем, что узел слишком крупный, или его подпитывает большое количество сосудов и их тяжело обнаружить. Если не прошить все питающие сосуды, существует риск, что снабжение узла кровью сохранится и у больного повторно возникнут симптомы геморроя. Подобное осложнение встречается редко, но если это происходит, врач может рекомендовать повторное проведение процедуры.

Иногда отмечается возникновение стойких гематом и отмечается воспаление и покраснение тканей, окружающих прямую кишку. В этом случае врачи назначают местные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях возможно выделение кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Но обычно эти явления быстро проходят.

врач-проктологОпытные проктологи при выборе метода лечения подходят к каждому конкретному случаю индивидуально, оценивая состояние больного, степень развития заболевания и риск развития осложнений. В любом случае врач не стремится отправить пациента «под нож», он старается всеми силами избежать травматичного  оперативного вмешательства.

На начальных этапах заболевания стойкого результата удается добиться с помощью традиционной медикаментозной терапии. В дальнейшем, в зависимости от динамики и индивидуальных особенностей прктолог может рекомендовать современные малоинвазивные  методы лечения, из которых операция дезартеризации геморроидальных узлов многими специалистами признается как самая  безопасная и эффективная методика.

Средние цены

ценаКазань – от 35 000 до 52 000 руб.

Москва – от 48 000 до 67 000 руб.

Санкт-Петербург – от 45 000 до 65 000 руб.

Отзывы на дезартеризацию геморроидальных узлов

Отзыв №1

У меня был геморрой 3-й стадии, крупные внутренние узлы, ну и все сопутствующие неприятные симптомы. Не буду их описывать, кто знаком с геморроем не понаслышке, тот поймет. Проктолог порекомендовал операцию дезартеризации узла. Долго думала, но  решилась, так как от лечения геморроя медикаментозными препаратами особого результата не было. Сомнения были, к тому же сама операция достаточно дорогая.

Перевязку сосудов делали под анестезией, ничего  не чувствовала, через три часа отпустили домой. Первый вечер был ужасен, чувствовала сильные боли, глотала сильные обезболивающие, заснула только под утро. На приеме у врача на следующий день сказали, что все нормально.

Очень боялась первого похода в туалет, старалась есть жидкую пищу, приняла слабительное. Оказалось, что все не так страшно. После операции прошло два месяца, результат хороший, чувствую себя нормально, о неприятных симптомах геморроя давно забыла.

Екатерина, Самара

Отзыв №2

отзывыНесколько лет назад делал операцию дезартеризации узлов геморроя. Сильно мешали жить воспаленные внутренние узлы, постоянные боли, кровотечения, не было возможности нормально сходить в туалет. Эффект от операции превзошел все ожидания! Давно забыл о прежнем дискомфорте, даже не ожидал, что настолько улучшится качество жизни и самочувствие.

Самый неприятный момент был, когда делали уколы обезболивающих препаратов перед операцией. Сама процедура продолжалась 40 минут, после нее через некоторое время отпустили домой.

Первые два дня ощущал некоторый дискомфорт и тянущие боли, спасался обезболивающими препаратами. Где-то около недели приходится потерпеть и пережить не самый приятный период в своей жизни. Нужно ходить на контроль в поликлинику, при необходимости делать процедуры и примочки.

Но все терпимо. Не сравнить с теми ужасами, которые рассказывают о классической операции по удалению узлов. Единственный минус — не оформляют больничный лист. Поэтому я делал операцию во время отпуска. Ну и цена на процедуру приличная, а потом еще нужно питаться правильно и кушать только разрешенные продукты. Но результат того стоит. Советую не бояться и идти на такую операцию, она радикально решит проблему и избавит от геморроя.

Сергей, Москва

Отзыв №3

отзывыДелала операцию дезартеризации в частной клинике. Решила, что больше не могу терпеть, мучилась от геморроя на протяжении 10 лет. Каждые полгода, не смотря на все усилия и использование свечей и мазей, случались обострения. Я очень чувствительная и боюсь боли. Шла на операцию с большими опасениями.

В чем – то опасения подтвердились. Возможно у меня слишком низкий болевой порог, но две недели после операции меня мучили сильные боли.  Казалось, что в заднем проходе все еще сильнее воспалилось, и геморрой никуда не ушел.

Особенно страшно все болело после посещения туалета. Обезболивающие препараты помогали мало. Лишь на третью неделю боли постепенно стали отпускать, пока не исчезли совсем. На осмотре врач сказал, что все в порядке. Рада, что мои мучения закончились, надеюсь, что забуду о геморрое навсегда.

Ирина, Екатеринбург

stopgemor.ru

Сущность метода

ДГУ осуществляют с использованием ультразвукового хирургического аппарата и материала для шовного лигирования. Оборудование представляет собой аноскоп с отверстием в стенке, рядом с которым установлен ультразвуковой датчик.

Физически во время процедуры пациент находится в стандартной позе на гинекологическом кресле.

Разновидности

В проктологии используют два варианта производства дезартеризации геморроидальных артерий:

  1. HAL – процедура, подразумевающая только перетяжку узлов.
  2. HAL RAR – дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией. То есть, кроме перетяжки ГУ дополнительно осуществляется проктопластика.

Обе методики требуют от врача умения работать с аноскопом, оснащенным ультразвуковым датчиком.

Основное отличие – при HAL RAR ГУ подшиваются к стенке кишечника.

Аппарат HAL-RAR Dopler

В каких ситуациях назначают?

Методом дезартеризации пользуются в тех случаях, когда геморрой развился до второй стадии или более. К процедуре прибегают в ситуациях, когда по показаниям пациент не перенесет стандартное оперативное вмешательство, подразумевающее отсечение ГУ.

Отсутствуют возрастные ограничения. ДГУ может проводиться пожилым людям, страдающим сердечнососудистыми недугами, невротическими расстройствами в легких формах.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность процедуры, методом дезартеризации не могут воспользоваться люди со следующими заболеваниями:

  • паропроктит;
  • острый тромбоз ГУ;
  • гнойные процессы в кишечнике.

Также ДГУ не делают при обострении геморроя и женщинам в период беременности, лактации.

Врачи перед аппаратом HAL-RAR

Плюсы и минусы

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов обладает множеством преимуществ, которые полностью или частично отсутствуют у других малоинвазивных методов лечения геморроя.

Проктологи выделяют следующие положительные качества:

  • отсутствие необходимости прибегать к сложной анестезии;
  • практически полное отсутствие боли;
  • уже через сутки проходят кровотечения и воспаления ГУ;
  • при правильном проведении ДГУ отсутствует вероятность рецидивов;
  • применение проктопластики существенно облегчает процесс дефекации;
  • длительность операции в среднем составляет 30 минут;
  • срок восстановительного периода – до 5 дней;
  • негативные последствия в виде осложнений крайне редки.

Минус у ДГУ только один – достаточно высокая стоимость процедуры, которая колеблется в промежутке от 35 до 75 тыс. руб.

Лечение геморроя методом HAL-RAR

Переносимость вмешательства

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов в 95% случаев осуществляется под местной анестезией, что делает ее доступной для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Она хорошо переносится независимо от возраста.

Подготовка к проведению

Врач, назначивший ДГУ, объясняет пациенту, что это такое. Между данным моментом и проведением процедуры должно пройти не менее недели. Столько времени требуется для осуществления подготовительных мероприятий.

Больной перед операцией

Ограничения

За семь дней до ДГУ пациент прекращает принимать средства, разжижающие кровь. В эту категорию входит и всем привычный Аспирин.

Аспирин присутствует во многих кардиологических препаратах. Необходимо обратиться к врачу для замены привычной терапии аналогом.

Диета

Минимум за пять дней до проведения ДГУ необходимо внести изменения в привычный рацион питания.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • овсяной, перловой, пшеничной каши;
  • хлеба;
  • колбас, включая сардельки и сосиски;
  • бобовых;
  • зелени;
  • сырых фруктов, овощей;
  • молочных продуктов;
  • некоторых напитков – кваса, кофе, газированной воды.

Из первых блюд можно готовить слабые бульоны, перетертые овощные супы. На второе – овощи на пару, каши размазни. Отварное мясо и нежирные сорта рыбы также допустимы в рационе, вплоть до дня, предшествующему ДГУ.

Питье воды

В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров воды. Можно кушать кисломолочные продукты. Если из их состава исключены фруктовые добавки.

За сутки до ДГУ в рацион опять вносятся изменения. Разрешены быстро усваиваемая пища и вода. Ужин отсутствует. При остром чувстве голода можно выпить немного кефира, не позднее 20:00. В день проведения процедуры пить можно лишь тем, у кого ДГУ назначено на обед.

При сахарном диабете обязательна консультация с врачом, так как отсутствие приема пищи может вызвать ухудшение состояния пациента.

Чистка кишечника

Вечером, перед днем процедуры, необходимо сделать несколько клизм. Их прекращают после того, когда испражнения перестают иметь включения кала и слизи. Большинство людей знает, что это такое, но не придает значения нюансам.

Для улучшения переносимости клизмования используют теплую воду. Самостоятельное проведение процедуры может повредить стенки анального отверстия. Ознакомление с элементарными правилами ее осуществления позволяет избежать этого.

Клизма

При клизмовании пациент должен лежать на левом боку, согнув ноги в коленях. Эта поза обязательна и объясняется строением кишечника. Если лежать на правом боку, надо существенно увеличить напор воды, то есть поднять кружку Эсмарка выше.

Следствием этого является увеличение нагрузки на стенки кишечника. Это может привести к образованию свищей, разрывов.

Непосредственно в день осуществления дезартеризации геморроидальных узлов с утра делают несколько клизм «до чистой воды».

Препараты слабительного действия

Они не заменяют клизмование. Их прием уменьшает количество промываний кишечника. Слабительное обязательно к применению в ситуации, когда у пациента присутствует запор, не снимаемый другими методами.

Необходимые виды обследования

Перед проведением ДГУ пациент должен пройти:

  • флюорографию;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиографию.

Желательно добавить в список диагностическую допплерометрию. С ее помощью определяют месторасположение ГУ, их количество, что существенно облегчает и ускоряет работу хирурга.

Перед проведением дезартеризации геморроидальных узлов необходимо определить переносимость пациентом предполагаемого анестезиологического средства.

Кровь в пробирках для анализа

Методика проведения

Вмешательство осуществляют при стандартной позиции пациента на гинекологическом кресле.

Аноскоп вводится в задний проход. Ультразвуковой датчик подает сигнал, означающий наличие артериального сосуда, связанного с воспаленным ГУ. Перевязку осуществляют через отверстие в ректальной трубке.

Полное рассасывание ГУ и зарастание имеющихся повреждений требует 30 дневного срока. Уже через несколько суток кровотечение прекращается, а воспаление проходит.

При необходимости производится проктопластика. ГУ подшиваются к стенкам тонкой кишки. Обычно такое вмешательство необходимо на последней стадии развития недуга.

Аноскоп

Послеоперационный период

Нельзя сказать, что ДГУ не имеет последствий в виде болевого синдрома. В первую ночь после ее проведения пациенту назначают прием ненаркотических анальгетиков. Неприятные ощущения сохраняются в течение двух суток, реже трех.

Дезартеризация геморроя с лифтингом или без него требует соблюдения пациентом определенных правил в послеоперационный период:

  • запрещено бесконтрольно принимать обезболивающие средства;
  • нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • в сутки следует выпивать не менее 2 литров жидкости;
  • в первые пять дней следует придерживаться рекомендованной диеты;
  • контроль задержки стула.

Диета

После проведения ДГУ с подтяжкой или обычного ГУ в первые несколько суток еще увеличены в размерах. Поэтому нежелательно употреблять грубую пищу, которая плохо переваривается.

Суп - пюре из моркови

Следует остановить выбор на кисломолочных продуктах, перетертых супах, бульонах. На второй день можно вводить отварное мелко нарезанное мясо, рыбу. На третий суп уже не перетирается, а крошится небольшими кусочками.

Размер потребляемых продуктов постепенно увеличивается. К 7 дню рацион уже должен соответствовать обычным блюдам.

Контроль запоров

Наличие задержек опорожнения кишечника приведет к тому, что узел воспалится. Это может привести к тому, что потребуется лечить воспаление.

Возможные осложнения

Негативная реакция, на произведенную дезартеризацию геморроидальных узлов, присутствует в следующих случаях:

  • вмешательство осуществлялось хирургом с недостаточным уровнем квалификации;
  • операция производилась пациенту, который имеет противопоказания к этому;
  • несоблюдение правил послеоперационного периода.

Во всех остальных ситуациях осложнений не наблюдается.

Сильные боли в животе

В исключительных ситуациях после дезартеризации геморроидальных узлов пациент может быть отпущен в тот же день домой.

Ему необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • диарея с кровью.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

proktolog-info.ru