Тромбэктомия: метод удаление тромбированного геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла считается одним из методов, позволяющих избавить пациента от самых тяжелых осложнений геморроя. Проявляются подобные состояния очень болезненными, порой труднопереносимыми болевыми симптомами, которые с трудом поддаются смягчению. Тромбоз возникает в состоянии выпадения геморроидальных узлов, которое обычно возникает при длительном развитии патологического процесса на последних его стадиях. Подобное проявление доставляет пациентам ощутимые страдания и полностью меняет привычное существование. Облегчить эти симптомы можно с помощью тромбэктомии, применяемой в случае наружных форм геморроя. Суть метода основывается на удалении кровяного сгустка через разрез небольшого размера, что позволяет практически сразу устранить боль.

Как возникает тромб при геморрое?

Когда происходит выпадение узла геморроя из полости прямой кишки, некоторая его часть оказывается за чертой анального отверстия. Сфинктер, по сути представляющей собой мышечную ткань, способен в определенные моменты произвести самопроизвольное сокращение, чем нарушить систему кровообращения в части выпавшего узла. Итогом нарушенного кровообращения становится тромб, представляющий собой сгусток, образованный из свернувшейся крови.

Из образовавшихся тромбов в наружных узлах развивается тромбоз, причем причинами образования тромбов и дальнейшего развития тромбозов могут послужить следующие факторы:


  • обезвоживание организма;
  • погрешности в питании;
  • стремительное повышение внутрибрюшного давления;
  • переохлаждение;
  • диарея и воспаление ануса;
  • физические усилия при подъеме тяжелых предметов;
  • долгое пребывание в положении сидя или стоя, без изменения позы;
  • хирургические вмешательства;
  • воздействие вирусов и патогенных микроорганизмов;
  • плохая наследственность;
  • занятия видами спорта, предусматривающими физическую нагрузку.

жжение в анусе

Во время совершения подобных действий происходит неоправданная чрезмерная нагрузка на вены, питающие прямую кишку или же застой крови в них из-за нарушений кровообращения. Все это является причинами образования тромбов в ущемленных узлах, которые сами по себе безболезненны, но способны нарушить естественный кровоток в венах и повредить сосудистую стенку в них. В результате возникшего воспаления развивается флебит, увеличивается приток крови в венах и происходит отек окружающих тканей.


агодаря произошедшим изменениям чувствительные нервные рецепторы сдавливаются, что и вызывает сильную боль. В этой стадии более всего страдают вены, пролегающие в прямой кишке, они деформируются от чрезмерного давления в них, растягиваются, а их стенки становятся очень истонченными. Облегчает образование тромбов в них и замедление продвижения крови, что характерно для этой формы заболевания.

Симптомы тромбированного геморроя

Развитие тромбированного вида узлов проявляется весьма характерными симптомами, причем самыми разнообразными, зависящими от расположения геморроидального узла и тяжести патологического процесса, развивающегося в нем. Однако в любых случаях основным симптомом, позволяющим определить характер заболевания, остается сильная болезненность, возникающая неожиданно и сосредоточенная в расположении анального отверстия. Причем выраженность боли не имеет прямой зависимости от размеров тромба, вызвать очень сильное чувство боли способен даже небольшой размер кровяного сгустка.

Если тромбированные узлы образовались внутри, то пациент будет страдать от ощущений инородного предмета и чувства боли в прямой кишке. Стенки ее отекают, что служит причиной приоткрытия анального отверстия, через которое происходит выпадение увеличившегося узла. Пораженный узел воспаляется, даже легкое прикосновение к нему вызывает сильную боль. Любое расположение узла вызывает нарушение процессов дефекации из-за нестерпимой боли. В связи с этим у больного повышается температура, возникает бессонница, пропадает желание есть, теряется работоспособность. Если подобные изменения в состоянии вен сопровождается их повреждением, то ко всем перечисленным патологическим симптомам тромбированного узла прибавляется кровотечение из заднего прохода.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает два способа лечения в виде:


  • консервативных методов лечения;
  • применение операционного метода.

Консервативное лечение оправдано в случае легкой степени тромбоза и небольшого количества образовавшихся тромбов.  В этом случае и болевые симптомы не выражены слишком активно, а область, на которую распространяется поражение, еще мала. Такое развитие заболевания имеет название циркулярной формы и ее с успехом лечат при помощи медикаментозных средств.

Тромбэктомия геморроидального узла

Надрезание вен и удаление тромбов таким способом проводится только в крайних случаях и даже при тяжелых формах заболевания со множественными тромбами сначала пытаются обойтись без операционного вмешательства, а только с использованием лекарственных препаратов. При этом лечащий врач рекомендует воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Провести нормализацию пищеварительных процессов, избавляясь и от запоров, и от привычных расстройств в виде диареи.

  2. Применение обезболивающих средств, ориентируясь на сложность патологического процесса и степень болезненных проявлений.
  3. Назначение противовоспалительных лекарственных средств. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса или устранить имеющийся, применяют мази или таблетки с противовоспалительными гормональными свойствами в качестве кортикостероидов.
  4. Применение ванн с теплой водой. Полный запрет на прием горячих водных процедур, а лучше принимать утренние и вечерние теплые ванны, которые будут еще более эффективнее, если в них добавляют отвары лекарственных растений.

Если подобные меры окажутся малоэффективными, то остается прибегнуть к последнему варианту лечения – хирургической операции. Под действием наркоза проводят надрез узла с тромбом, извлекают сгусток и накладывают повязку с антибактериальным и кровоостанавливающим средством.

Хирургическое удаление

Хроническая форма геморроя часто сопровождается тромбированными узлами, которые доставляют пациентам довольно ощутимые страдания, причем как в физическом плане, так и в психологическом. Больные испытывающие на себе проявления подобных симптомов, как правило, спешат за помощью к специалистам, так как не в состоянии переносить боль такой силы. Пациенты с такими осложнениями геморроя неспособны вести привычное существование, а проявляемая симптоматика со временем не теряет своей силы и не идет на убыль. Лечение и выбор метода в таких случаях требует индивидуального подхода, чаще всего такой силы патологические проявления могут устранить только хирургические методы с проведением иссечения тромбированных узлов или их полным удалением. Тромбэктомия проводится в случаях, когда терапия не облегчила страданий больного, а различные местные средства не снижают болезненную симптоматику.

Техника выполнения тромбоэктомии


При выполнении тромбэктомии производят удаление образовавшегося сгустка крови через образованный просвет узла геморроя. Применение подобного способа является радикальным решением, однако, именно он способен моментально избавить от нестерпимого чувства боли. Проводится подобная операция под местной анестезией, занимает всего несколько минут и не требует помещения больного в условия стационара. Удаление сгустка является, по сути, только избавлением от боли и не осуществляет лечения, поэтому, чтобы предотвратить рецидивы, все же необходимо пройти соответствующее лечение.

врач

Методы, применяемые при лечении, подбирает лечащий врач в соответствии со строгой индивидуальностью по отношению к каждому пациенту. Нередко после проведения удаления узла, примерно, в течение пяти лет возникают повторные рецидивы с образованием тромбозов. Особенно это касается тех больных, кто не учел советы врача и не последовал его рекомендациям.

Противопоказания

Хотя применение тромбэктомии считается рядовой обычной операцией, имеющей несомненные преимущества, однако, и она имеет несколько противопоказаний, когда ее проведение нежелательно и даже опасно:

  • состояние истощения или обезвоживание организма;
  • тяжелое состояние, угрожающее смертельным исходом;
  • воспаления или протекающие инфекции;
  • развитие сепсиса.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо провести специальную подготовку в виде очищения кишечника, однако, подобное болезненное состояние осложняет проведение этой процедуры, так как область прямой кишки часто поражена воспалением, которое сопровождается отеком тканей. По возможности очищающие процедуры заключаются в использовании клизм и приема слабительных средств. Обычно бывает достаточно двух клизм, которые применяют за три часа до операции, соблюдая между ними интервал в 45 минут.

отзывы Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о тромбэктомии геморроидального узла, о восстановительном периоде и другие, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Отзыв 1:

На прошлой неделе перенес операцию методом тромбэктомии, а до этого несколько лет терпеливо сносил все болезненные проявления геморроя. И дотерпелся до того, что узлы воспалились с образованием в них тромбов. На работе меня и взяло, да боль была такой силы, что еле терпел. Ничего не мог, все через боль, и ходить невозможно было, не то, что сидеть. После осмотра врач предложил эту операцию, все прошло намного легче, чем ожидал. Быстро и безболезненно.


Алексей

Отзыв 2:

Как и все, я долгое время страдал от геморроя, дождался появления узлов, применял различные мази, но процесс продолжал свое развитие. Решился на тромбэктомию из-за того, что врач предупредил о возможности обострения процесса. После обезболивающего укола процедура была почти неосязаема, притом, что весь операционный процесс занял всего несколько минут.

Николай

Послеоперационный период

реабилитация после тромбэктомииМгновенное облегчение после тромбэктомии отмечается только при использовании операции на геморрой. В остальных случаях прооперированным предстоит восстановление, сопряженное с некоторыми неудобствами, физическим дискомфортом и ограничениями. Большинство пациентов бывают не готовы к этому: что такое тромбэктомия они до проведения операции не знали, и потому были уверены, что эта процедура мгновенно приведет к выздоровлению. Однако для полного восстановления придется уделить немало внимания восстановлению здоровья:


  • после операции длительно принимать антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин);
  • ограничить тяжелые нагрузки, но сохранить физическую активность;
  • ограничить пребывание в жарких помещениях, горячей ванне, бане, сауне и даже на пляже в жаркие дни;
  • отказаться от приема алкоголя, курения;
  • носить компрессионное белье.

Возможные осложнения

После тромбэктомии риск возникновения осложнений зависит от точного соблюдения рекомендаций на период восстановления. Недостаточная гигиена может привести к инфицированию швов и воспалению сосуда, а отказ от ношения компрессионного белья, вредных привычек и недостаточная физическая активность могут спровоцировать рецидив тромбоза. У большей части пациентов на фоне длительного приема тромболитических препаратов повышается риск кровотечений, обостряются заболевания ЖКТ.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Основная причина тромбоза геморроидальных вен – повышение внутрибрюшного давления по самым разным причинам: занятие спортом, работа, поднятие по лестнице и так далее. Это становится толчком к тромбообразованию при условии стойкой деформации вен. Патологично измененные сосуды не справляются с нагрузкой и сгущение крови является защитным ответом организма на ситуацию. Провоцирующими факторами при этом являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • диспепсия: запор, который сменяется поносом;
  • малая подвижность;
  • погрешности в диете (острая пища);
  • длительное сидение или стояние в статичной позе;
  • переохлаждение или перегрев;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • беременность.

Чаще всего случается тромбоз внешних узлов, внутренний геморрой тромбируется редко, являясь следствием ущемления шишек анусом.

Когда необходима тромбэктомия

Показанием к тромбэктомии наружных узлов являются:

  • острый тромбированный геморрой;
  • безрезультатность консервативной терапии;
  • большие размеры геморроидальных шишек;
  • некроз узла;
  • симптомы интоксикации, опасные для жизни человека;
  • сильный болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
  • невозможность применения тромболитиков (беременность, грудное вскармливание);
  • желание быстро избавиться от геморроя.

Подготовка к процедуре

Предподготовка подразумевает:

  • обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные показатели);
  • ЭКГ;
  • группа крови;
  • флюорография;
  • анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.

За неделю до лечения исключают употребление продуктов, которые стимулируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За пару дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В день тромбэктомии не курить. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.

При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проводится. В случае риска осложнений операцию проводят в экстренном порядке.


Правила поведения в послеоперационный период

Период реабилитации не превышает недели. За это время рана заживает, и пациент может приступать к работе. В течение недели запрещено: поднимать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или находиться на корточках. Соблюдается назначенная врачом диета без острых блюд и приправ, исключается алкоголь, контролируется регулярность стула. При необходимости подключаются слабительные (Форлакс).

После каждой дефекации строго выполняются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует срочно обратиться к врачу. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения развиваются только при нарушении охранительного режима и тяжелой физической нагрузке: повторный тромбоз или кровотечение. Но случается это крайне редко. Тем не менее, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия имеет свои преимущества и недостатки:

Плюсы Минусы
Минимум противопоказаний Операция не предусматривает удаление узла геморроя
Отсутствие необходимости госпитализации Риск рецидива
Короткая реабилитация При повторном тромбировании шишки – классическое иссечение геморроя (травматичная геморроидэктомия)
Минимум осложнений
Незначительные побочные эффекты: отек, болезненность, слабость
Отсутствие кровопотери
Местная анестезия
Быстрота операции

Профилактика рецидива

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива – это предупреждение формирования геморроидальных шишек. Поскольку вероятность рецидива достаточно велика, необходимо:

  • контролировать прием гормональных препаратов;
  • постоянно наблюдаться во время беременности у врача;
  • следить за весом;
  • не нарушать диету;
  • не подвергаться резким перепадам температуры (сауна, баня);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и статичных поз;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • практиковать разумную двигательную активность: гимнастика Кегеля. пешие прогулки;
  • следить за питьевым рационом и регулярностью стула.

Можно ли обойтись без операции?

Рекомендуют тромбэктомию геморроидального узла только при безрезультатности консервативной терапии. В этом случае, конечно, не помогут и народные методы. Неадекватное лечение приведет к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, вплоть до летального исхода. В другом варианте есть риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.

Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и освобождается от тромба. На месте ранки появляется не рубец, а складка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а постоянно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее следует убрать хирургическим путем.

Что думает по этому поводу врач-проктолог Лев Карапетович Багдасарян

Последнее обновление: 18 января, 2020