Заболевание прямой кишки симптомы лечение

Воспаление прямой кишки: причины

Вызвать воспаление прямой кишки могут следующие причины:

1. Сильное переохлаждение организма.

2. Ранее перенесенная лучевая терапия.

3. Различные болезни пищеварения, которые не лечатся (язва, колит, дисбактериоз и др.).

4. Инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, герпес и т.п.).

5. Повреждение кишечника при выполнении неправильного массажа простаты у мужчин либо после установления клизмы.

6. Трещина заднего прохода или не вылеченный геморрой.

7. Нарушения стула (частые запоры, диарея).

8. Поражение стафилококками или кишечной палочкой может вызвать воспаление в соседних органах, к примеру, прямой кишке.

9. Туберкулез. При этом инфекция попадет в прямую кишку вместе с кровотоком либо через трещины на коже. В таком состоянии в прямой кишке начнут образовываться язвы, и она воспалиться.

10. Проктит (гонорейная форма) может перейти в прямую кишку через влагалище у женщин.


11. Повреждение прямой кишки при нетрадиционных сексуальных контактах (анальный секс).

12. Недавно перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке, которые поспособствовали травматизации и попаданию инфекции в кишку. Это может вызвать сильное воспаление.

13. Травмирование полости кишки каловыми массами, в которых могут попадаться косточки из рыбы и прочие твердые и острые остатки еды.

14. Воспаление кишки как следствие родовой травмы (бывает после разрыва влагалища или при сильном натуживании при родах).

15. Неправильное питание. К данному пункту относиться частое употребление острой и жирной пищи, пряностей, приправ, различных острых соусов и газированных напитков. Также немаловажную роль играет и прием спиртных напитков, которые сильно раздражают слизистую прямой кишки.

Помимо основных причин, вызвать воспаление данной кишки могут такие заболевания:

1. Гепатит (вирусный, лекарственный или же токсический). При этом заболевании поражается печень, которая начинает вырабатывать особые кислоты. Они ухудшают пищеварение, провоцируют вздутие и сильно раздражают прямую кишку.

2. Цирроз – это заболевание, которое также поражает печень. Оно приводит к гибели клеток данного органа и негативно отображается на всех системах организма.

3. Холецистит – это болезнь, при которой сильно воспаляется желчный пузырь. Из-за этого в пищеварительной системе происходит сбой, и прямая кишка может воспалиться.

Воспаление прямой кишки: симптомы и признаки


Воспаление прямой кишки или проктит может иметь две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается своими симптомами.

Острый проктит имеет такие признаки:

1. Боль в прямой кишке, которая может отдавать в низ живота. Обычно она имеет острый характер и еще больше усиливается после дефекации.

2. Вздутие живота.

3. Дискомфорт и ощущение тяжести внизу живота.

4. Появление крови из прямой кишки.

5. Повышение температуры тела.

6. Появление ноющих болей в пояснице и промежности.

7. Слабость и потеря работоспособности.

8. Нарушение аппетита и головные боли.

9. Частые позывы на дефекацию, которые сопровождаются болью.

Как правило, вышеприведенные симптомы острого воспаления прямой кишки развиваются за 1-2 дня.

Совершенно другая клиническая картина хронического проктита. Обычно он сопровождается следующими симптомами:

1. Слабо выраженные боли в прямой кишке, которые имеют волнообразное протекание (есть периоды обострений и время монотонного протекания болезни).

2. Появление сильного зуда и жжения в заднем проходе.

3. Незначительное повышение температуры тела, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

4. Появление гнойных выделений из прямой кишки указывает на прогрессирование инфекции.


5. Анемия может развиваться из-за истощения организма, а также потери крови при дефекации.

6. Потеря аппетита и ухудшение пищеварения (появление частых запоров или диареи).

Хроническая форма проктита развивается вследствие не леченного либо не до конца устраненного острого воспаления прямой кишки. В таком состоянии человеку потребуется более длительная и тяжелая лечебная терапия.

Более того, именно хронический проктит считается самым опасным, поскольку он может спровоцировать развитие серьезных осложнений в состоянии пациента.

Воспаление прямой кишки: диагностика и лечение

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу. После осмотра пациента и сбора анамнеза доктор назначит такие исследования:

1. Клинические анализы крови.

2. Анализ кала.

3. УЗИ.

4. Ректоманоскопия.

Лечение проктита зависит от формы и сложности болезни, результатов анализов, а также общей симптоматики и наличия хронических патологий у больного.

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Соблюдение постельного режима и полный отказ от алкоголя.

2. Соблюдение строгой диеты. В таком лечебном питании больному следует отказаться от употребления следующих продуктов:

• кофе;

• животные жиры;

• соль и сахар (также кондитерские изделия);

• белый хлеб;

• бобы и капуста;

• сливы;


• колбасные изделия;

• острая и жареная пища;

• сладкие газированные напитки;

• соленая рыба;

• копчености;

• молоко.

Основу рациона должны составить следующие продукты:

• сухофрукты и отвары из них;

• овощные супы;

• тушеные овощи;

• кисломолочные продукты;

• отвары из фруктов;

• зеленый чай;

• каши;

• отварное мясо или рыба;

• морепродукты.

3. Пациенту рекомендуется скорректировать свой режим питания (кушать в одно и то же время, не переедать, употреблять маленькие порции). Также трудноперевариваемая пища (мясо например) должна подаваться в измельченном виде.

4. Медикаментозное лечение предусматривает назначение антибиотиков для устранения инфекции. Длительность терапии такими препаратами подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возбудителя болезни. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются такие антибиотики:

• Метронидазол;

• Цефалоспорины;

• Пенициллин;

• Левомицетин.

5. При сильных спазмах и болях назначаются спазмолитики (Но-шпа).

6. При сильном воспалении используются кортикостероиды и гормональные препараты в виде ректальных свеч и гелей (Релиф). С их помощью можно устранить боль, воспаление и зуд.

7. Очень важно в лечении проктита делать сидячие ванночки с добавлением марганцовки и отвара лечебных трав (ромашки, зверобоя). Они помогут снять воспаление и устранят инфекцию.

8. При хроническом проктите полезно ставить микроклизмы с облепиховым маслом.

При отсутствии положительного эффекта от традиционной терапии, больному может назначиться хирургическое лечение.

Воспаление прямой кишки: лечение, осложнения, профилактика


При отсутствии своевременного лечения, воспаление в прямой кишке способно вызвать следующие осложнения:

1. Понижение иммунитета.

2. Развитие анемии и хронической боли при дефекации.

3. Сильное нарушение пищеварения.

4. Воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.

5. Развитие онкологической патологии в прямой кишке.

6. Образование ректальных свищей, через которые начнет вытекать гной.

7. Переход болезни в хроническую форму.

8. Сужение кишки из-за образования рубцевания.

9. Нарушение проходимости кала по прямой кишке.

Чтобы снизить риск развития данной патологии, следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

1. Отказаться от курения и употребления спиртного.

2. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

3. При половых контактах обязательно применять презерватив. Также важно иметь одного постоянного партнера.

4. Правильно питаться и избегать употребления чрезмерно жирных и острых блюд.

5. Своевременно лечить те болезни, которые могут вызвать воспаление прямой кишки.


6. Не заниматься самолечением и при появлении первых симптомов посетить доктора.

7. Дважды в год делать профилактический осмотр у проктолога. Также желательно проводить УЗИ брюшной полости.

8. Избегать сильного переохлаждения.

9. Не кушать в местах быстрого питания, где можно запросто подхватить кишечную палочку.

zhenskoe-mnenie.ru

Описание болезни

Этот отдел толстой кишки несет ответственность за процесс дефекации.

Из-за прямого своего предназначения, описываемый отдел кишечника невероятно подвержен всевозможным болезням и различным травмам. Если у человека происходят любые нарушения в функционирования органа, это может вызвать сильный дискомфорт – раздражение, болевые ощущения, спазм, а также другие симптомы.

Имеется несколько причин, которые способствуют появлению болезни прямой кишки. Основными из них являются:

  • постоянные запоры;
  • наличие патогенной флоры, паразитов;
  • злоупотребление жирными, острыми блюдами и алкоголем;
  • пищевые отравления;
  • механические повреждения;
  • нарушение желудочной секреции и другие.

Любое заболевание может иметь острую или хроническую фазу протекания. Болезнь в острой стадии проявляется внезапно, заболевание хронической формы имеет долгий и вялотекущий характер. Существуют разные признаки патологии прямой кишки, они специфичны по характерным клиническим проявлениям. К лечению каждого вида заболевания нужен особый подход.

Самыми характерными недугами заднего прохода, вызывающими у прямой кишки симптомы дискомфорта, считаются:


  1. Геморрой. Это заболевание имеет такие признаки, как расстройство стула, увеличение узлов, болевые ощущения после испражнения, разного рода выделения из заднего прохода. Данное проявление очень опасно осложнениями – угрозой отрыва тромба.
  2. Проктит – патология слизистой оболочки органа. Воспаление может распространиться на другие участка кишечника, им вызывается эрозия прямой кишки, прободение и развитие перитонита.
  3. Онкология прямой кишки считается опасной и тяжелой формой, которая характеризуется часто длительным бессимптомным течением. Если образование постоянно растет, оно может сигнализировать о себе гнойным или кровяным выделением, мучительным запорами, при которых может отмечаться болевой спазм.
  4. Полипы заднего прохода и прямой кишки (ворсинчатые, аденоматозные, фиброзные либо смешанного типа), представляющие собой доброкачественные опухоли без особых проявлений. Когда наступает период прогрессирования недуга, больного могут беспокоить боли при дефекации, запоры, ощущение инородного тела в анальном отверстии.
  5. Перфорация толстой кишки, при которой происходит нарушение целостности стенок кишечника.

  6. Анальная трещина может выражаться в виде сильных болей во время дефекации и другими симптомами, которые могут вызвать колит прямой кишки.
  7. Парапроктит является гнойным воспалением, которое развивается вне заднего прохода. Опасность этого заболевания заключается в выделение гноя в период острой фазы недуга, а также высоким риском воспаления брюшины.
  8. Прямокишечная грыжа, при которой наблюдается выпадение прямой кишки по причине мышечной слабости анального сфинктера.

Симптомы

Симптомы заболевания прямой кишки могут также проявляться в виде:

  • болей в нижней части живота различного характера;
  • частого мочеиспускания;
  • высокой температуры или озноба;
  • отсутствия аппетита;
  • слабости;
  • отечности и покраснения участков в районе заднего прохода;
  • жжения и зуда;
  • тяжести или болевого спазма в животе;
  • иногда рвоты после трапезы.

Симптомы заболеваний прямой кишки

Прямой кишки симптомы заболевания у представительниц прекрасного пола могут выявляться и другие признаками. Колоректальный рак прямой кишки у женщин может проявляться:

  • лентовидной формой испражнений;
  • выходом экскрементов и газов из влагалища (реакция обусловлена поражением онкологией репродуктивных органов);
  • бледностью кожи.

Наличие подобной симптоматической картины у больной является поводом для обращения к проктологу. Только врач на базе проведенных исследований точно сможет распознать признаки болезни и поставить точный диагноз.

Диагностика

Важной составляющей успешного лечения является результативное обследование пациента. В целях диагностирования врач на первичном осмотре проводит пальпаторное исследование и осмотр органа с помощью анального зеркала. Также специалист назначает другие методы диагностики:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • биохимические и микроскопические исследования испражнений;
  • анализы мочи и крови.

Лечение

Операция

Любое заболевание прямой кишки нуждается в разном подходе в лечении. Однако все терапевтические действия заключается в нескольких основных методиках. Когда болит прямая кишка, важно не только устранить главную причину заболевания, но предотвратить проявления дискомфортных симптомов. Терапия подразумевает использование:

  • пересмотра диеты;
  • симптоматического лечения, при котором необходимо использовать разные медикаменты, в том числе и свечи;
  • коррекцию деятельности органов пищеварительного тракта с помощью лекарственных препаратов.

Если заболевание на фоне расстройства пищеварительной системы требует пересмотра рациона, то, чтобы получить хороший результат, больному необходимо придерживаться специальной диеты, которая поможет облегчить работу ЖКТ, не вызывая раздражение и болевого спазма. Для устранения запоров желательно в меню включить овощи. Полезными продуктами при заболевании являются:

  • черный хлеб;
  • кислое молоко;
  • ячневая и гречневая крупа;
  • фруктовые соки;
  • белое виноградное вино;
  • овощи и блюда из них.

Непременно требуется исключить употребление продуктов с крепящим действием. Также необходимо ставить слабительные свечи, можно из натуральных продуктов. Для усиления защитных сил организма желательно колоть витамины. Подобное действие поможет облегчить симптоматику патологии.

С целью снижения газообразования в кишечнике желательно использовать специальные лекарства – это может быть Эспумизан. Нужно убрать из меню пищу, вызывающую повышенное образование газов. К таким продуктам относятся хлеб и бобовые культуры.

Врач в ходе лечения болезней ЖКТ может назначить обезболивающее средство, а также ранозаживляющий препарат, помогающие уменьшить спазм и другие неприятные симптомы. На период проводимого курса лечения больной должен отказаться:

  • от вредных привычек;
  • жирной и тяжелой пищи;
  • физической активности или наоборот усилить ее.

При наличии воспаления следует убрать развивающийся процесс и избавиться от раздражающих факторов. Для этой цели можно использовать специальные препараты – свечи. Чтобы убрать первичный анальный зуд, необходимо:

  • не расчесывать кожу;
  • избегать горячих ванн;
  • долго мыться под горячим душем;
  • правильно выбирать шампунь или мыло;
  • следить, чтобы кожный покров в районе анального отверстия всегда был сухой;
  • желательно носить мягкие прокладки, постоянно их меняя.

Если анальный зуд вызван вторичным раздражителем, следует прибегнуть к энергичному лечению основного недуга. При любых видах такого дискомфорта важно всегда придерживаться гигиенических мероприятий. Местно, после консультации с проктологом, могут быть использованы мази с хинолиновыми компонентами или гидрокортизоном.

К сожалению, лечение прямой кишки народными средствами, а иногда даже медикаментозный курс терапии не позволяет добиться положительного эффекта. Тогда подобный способ не подходит. В таком случае появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция показывает высокие результаты при лечении геморроя и анальных трещин, когда лекарства, в том числе свечи, не обеспечивают надлежащего исцеления.

Также хирургическое вмешательство необходимо при онкологии органа. Киста прямой кишки лечится лишь посредством иссечения. Когда грыжа вызвала выпадение прямой кишки, ее оперируют либо вручную вправляют. Полипы обычно оставляют, только с целью профилактики выполняют за ними наблюдение, поскольку такая патология не вызывает дисфункцию органов ЖКТ. Лишь иногда эти наросты удаляют.

Одиночные доброкачественные полипы убирают с помощью электрокоагуляции (прижигания). Для лечения больших образований применяется трансанальное иссечение. Лечение полипов, перерождающихся в злокачественное новообразование, выполняют методом удаления полностью всего пораженного участка либо выполняют целиком удаление прямой кишки.

К радикальным способам прибегают и в случае диагностирования парапроктита. В процессе операции осуществляется удаление гнойника, а также закрывается внутреннее микроотверстие. После подобной манипуляции рецидивов у этого недуга не возникает.

Патология выпадения кишки исцеляется хирургическим вмешательством. Медикаментозное лечение применяется в виде дополнительного метода.

Нетрадиционные средства

Помогут снять неприятные симптомы заболеваний прямой кишки, на ранних стадиях развития, следующие средства и методы:

  • компрессы из настоя репешка обыкновенного, тысячелистника;
  • протирания облепиховым маслом трещин;
  • спиртовая вытяжка полыни поможет заживить трещины;
  • свечи, выполненные из сока алоэ, рыбьего жира и куриного яйца, необходимо ввести в анальное отверстие.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ректороманоскопия Средняя стоимость
Москва 1800 руб.
СПб 1500 руб.
Омск 1200 руб.
Новосибирск 1100 руб.
Самара 950 руб.
Челябинск 1300 руб.
Волгоград 1000 руб.
Киев 600 грн.
Харьков 520 грн.
Днепропетровск 490 грн.
Минск 48 бел. руб.
Алма-Ата 5000 тенге

Профилактика

Здоровое питание

Большую роль в профилактике заболеваний прямой кишки играет рацион и регуляция стула. Кишечник, который работает «как часы», существенно снижает возможность заболевания онкологического либо воспалительного характера. Кроме того, предупредить недуг поможет:

  • слежение за своим весом;
  • избегание перегрева и переохлаждений;
  • исключение поднятия тяжестей;
  • налаживание физической активности;
  • массаж передней части брюшины;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия.

Однако стоит заметить, что все вышеупомянутые профилактические действия должны быть согласованы с лечащим врачом, в противном случае можно усложнить ситуацию и получить тяжелые осложнения.

Советы и рекомендации

Главной задачей пациента, имеющего какие-либо неприятные симптомы в прямой кишке, становится немедленное лечение. Своевременная и правильно проведенная терапия заболеваний позволит предупредить рецидивы, исключить побочные явления.

gastrosapiens.ru

Заболевания и их диагностика

Часто встречающиеся проблемы, связанные с прямой кишкой и при обследовании не показывающие никаких новообразований. Это трещина заднего прохода, проктит и прокталгия. Если при пальцевом осмотре наблюдаются нехарактерные образования, речь может идти о геморрое, парапроктите, полипах или опухоли. Симптомы заболевания, при которых необходимо обратиться к врачу, следующие:

  • выделения слизи, гноя или крови из заднего прохода;
  • боль в прямой кишке;
  • запор, задержка стула более чем на 2 суток, урчание;
  • понос с небольшим содержанием каловых масс, со слизью или кровью;
  • тенезмы (частые ложные позывы);
  • недержание кала или газов.

При возникновении любого дискомфорта или нарушения работы кишечника рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная помощь и оперативное начало лечения может предотвратить гораздо более серьезные последствия.

Прямая кишка и все ее заболевания дают неприятные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности. Первичное посещение проктолога проходит с визуальным и пальцевым осмотром причины боли. Для этого желательно утром накануне приема опорожнить кишечник. Если обнаружится проблема или указанные вами симптомы вызовут тревогу врача, будет назначено глубокое проктологическое обследование. Для его прохождения пациенту необходимо сделать несколько клизм с водой для очистки исследуемой зоны, последняя клизма должна быть за 2 часа до осмотра.

Простой осмотр — аноскопия — проводится с применением ректального зеркала, которое позволяет осмотреть конечный участок прямой кишки. Колоноскопия является более полным обследованием и позволяет увидеть слизистую оболочку прямой и всей толстой кишки. В качестве анализа проводят биопсию слизистой прямой кишки, а именно берут на анализ кал, кровь и клетки ткани для изучения под микроскопом.

Вернуться к оглавлению

Боли в прямой кишке

Болевые ощущения в прямой кишке (прокталгия) могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Боли могут проявляться во время дефекации и сразу после. Если такие боли не сопровождаются новообразованиями или трещинами, то ее диагностируют как прокталгию и назначают лечение. Она может быть вызвана кратковременными спазмами, сильными эмоциональными расстройствами. Часто встречается у мужчин среднего возраста.

Боль доставляет дискомфорт ночью, возникают спазмы и урчание продолжительностью от нескольких минут до получаса, а затем все проходит. Этот симптом является достаточным основанием для похода к врачу. В этом случае лечение состоит в рекомендациях по нормализации психоэмоционального фона, в случае приступа назначают аэрозоль салбутамол, применяющийся для лечения бронхиальной астмы.

Вернуться к оглавлению

Что такое геморрой, и как он лечится?

Геморрой — это расширение вен и образование узелков в прямой кишке. Заболевание часто встречается, его легко провоцирует сидячий образ жизни, хронические запоры, нервное напряжение, тяжелые физические нагрузки. Вторая и третья беременности у женщин часто сопровождаются геморроем. Если человек употребляет в пищу мало клетчатки, то он в группе риска.

Начинается геморрой с дискомфорта в области заднего прохода, затрудняется дефекация и появляется как будто инородное тело, преследует постоянное жжение и зуд. Постепенно могут начаться небольшие кровотечения, что служит явным признаком геморроя: кровь остается на туалетной бумаге, на нижнем белье или течет после дефекации. Иногда образовавшаяся шишка выпадает из заднего прохода и ее можно нащупать рукой. Тяжелой считается стадия, когда шишка большая и уже невозможно механически вправить ее внутрь.

Многие стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой и получают затем целый комплекс проблем со здоровьем, тромбоз и ущемление узлов. Сегодня склерозирующая терапия проводится без необходимости лежать в стационаре. В геморроидальные узелки вводят препараты, кровь идет по другим сосудам, а сами узлы перевязываются специальными латексными нитями. В сложных случаях прибегают к лечению лазером. При беременности все процедуры назначают с осторожностью. Популярными на сегодняшний день остаются мази и гели от геморроя. Они намного менее эффективны, чем склерозирующая терапия, но более удобны и не вызывают паники у пациента. Принцип действия всех препаратов — уменьшить застой крови в венах, снизить воспаление и ликвидировать зуд и жжение.

При лечении геморроя назначают диету с высоким содержанием балластных веществ, овощи, фрукты, пшеничные отруби. Это позволяет облегчить дефекацию и снизить неприятные ощущения.

Вернуться к оглавлению

Трещина заднего прохода, парапроктит, полипы и опухоль

Из-за геморроя или запоров может появиться трещина на стенке заднего прохода. Сначала она представляет собой надрыв. Ощущается покалывание в этой зоне, затем она может зарубцеваться, и на месте трещины произойдет изменение структуры кожи. При анальной трещине пациент испытывает боль в начале дефекации, в запущенных случаях из нее сочится кровь. Это заболевание лечат лазером, методика достаточно эффективная и без явных побочных эффектов. Такой диагноз лечат комплексом клизм, сидячих ванночек с марганцовкой, введением свечей, назначают местное лечение препаратами от геморроя.

При парапроктите воспаляется ткань рядом с прямой кишкой из-за попадания туда микроорганизмов. При хроническом парапроктите характерны гнойные выделения из прямой кишки. Это заболевание чаще встречается у представителей сильной половины человечества. Острый парапроктит формирует абсцесс прямой кишки, начинаются сильные боли в промежности, тяжесть, повышается температура и заметно ухудшается состояние. Все перечисленное сигнализирует о необходимости срочно обратиться за врачебной помощью: болезни кишечника крайне опасны.

Воспаление прямой кишки может привести к опухоли и развитию рака. Выраженных симптомов у полипов нет. Но при достижении определенного размера полип провоцирует кровотечение, оно начинается внезапно. Опасным симптомом является тяжесть в зоне прямой кишки. Лечат полипы только хирургически — удаляют. При множественном полипозе удаляется часть толстой кишки.

Признаки опухоли похожи на признаки геморроя. Зачастую рак диагностируют случайно на приеме у врача по малозначительному поводу. Гистологическое исследование позволяет точно определить, доброкачественная опухоль или нет. Лечение в данном случае осуществляется только посредством хирургического вмешательства и последующего ушивания кишки в зависимости от величины опухоли. В особо сложных случаях приходится удалять не только ее, но и задний проход, если поражение затрагивает всю нижнюю часть кишки. При лечении рака применяют лучевую терапию, сочетая с химиотерапией, или отдельно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболеваний

 

Качество туалетной бумаги, как ни странно, может сказаться на здоровье. Не используйте грубую бумагу, а тем более газету — типографская краска вредна. Самой полезной для здоровья будет привычка подмываться после каждого акта дефекации. При неправильном питании нарушается процесс пищеварения, нарушается отхождение каловых масс, они могут накапливаться в организме, отравляя его.

Соблюдение простой диеты поможет предотвратить запоры. Следует пить больше воды, не увлекаясь жареными и жирными блюдами, отказаться от алкоголя, включить в рацион больше клетчатки. Соблюдение этих рекомендаций позволит предупредить заболевание и боль в прямой кишке.

prozhkt.ru

Болезни прямой кишки: симптомы

Толстая кишка — «конечный пункт» пищеварительного тракта — не считается, с научной точки зрения, особо физиологически активным органом. Однако именно здесь происходит синтез ряда витаминов, окончательное всасывание остатков воды и расщепление протеинов.

Примерно так же себя в большинстве случаев «ведут» раковые новообразования в прямой кишке. Опасность состоит в том, что на ранней, вполне операбельной стадии такая опухоль обычно не беспокоит свою жертву. Выраженные симптомы: сильные нарушения стула (чередование запоров и поноса) , сопровождающиеся выделением гноя, крови и слизи, ложные позывы к дефекации и/или боль при ней — случаются уже тогда, когда дела принимают крайне серьезный оборот.

Кроме того – как раз этот кишечный отдел выполняет очистительную функцию: отсюда каловые массы, состоящие из ненужных организму остатков пищи, естественным путем удаляются наружу.

Хотя данный орган, как уверены многие, играет не самую главную роль в переработке поступающих с едой продуктов, его недуги, тем не менее, могут серьезно подпортить жизнь человека, превратив ее в мучения, и в ряде случаев даже являются для нее прямой угрозой.

При этом стоит отметить, что все болезни толстой кишки — в чересчур щепетильном обществе своего рода табу. О них не принято особо распространяться, считается моветоном жаловаться на них либо на какой-то из их симптомов.

Между тем, именно своевременное заострение внимания на такого рода проблемах помогает спасти, испытывающего их, человека от уготованной ему гибели. Сколько людей все еще продолжали бы бродить по земле вместо того, чтобы преждевременно скончаться.

Если бы переступили через свою неуместную, в данном случае, деликатность и пожаловались на свои недомогания вместо того, чтобы пытаться справиться с ними в одиночку, сомнительными «народными средствами» и/или с помощью неконтролируемого приема лекарственных препаратов.

Болезни толстой кишки далеко не всегда затрагивают ее целиком — они могут поражать лишь один или несколько ее подотделов. Как правило, такие хвори бывают связаны с нарушениями моторики, пищеварения, всасывания и различными воспалениями.

Наглядная тому иллюстрация — болезни ободочной кишки — такие, как заболевание Крона (трансмуральный либо гранулематозный энтерит, трансмуральный илеит — вот другие его «имена») . За этим термином скрывается хронический гранулематозный воспалительный процесс, при котором части отдела толстого кишечника (включая конечный отрезок — прямую кишку) все вместе либо частично, оказываются охваченными процессом язвообразования и рубцевания.

Между тем, гранулематозный элеит относят скорее к болезни ободочной – кишка же прямая при этом страдает нечасто. Ей (получившей свое название за отсутствие ответвлений и сильных изгибов) больше свойственно быть поражаемой другими недугами, не менее серьезными.

Одним из самых распространенных заболеваний данного участка толстого кишечника является геморрой — расширение вен и их «узлование». По грубым подсчетам медиков, примерно десять взрослых из сотни страдает от этой болезни прямой кишки. Симптомы данной хвори различаются на каждой ее стадии.

В самом начале ее развития больной будет испытывать лишь неприятные ощущения в зоне заднего прохода — будто там оказалось инородное тело. Затем периодически отмечаются небольшие кровотечения — как правило, во время походов «по большому».

Алые пятна также могут появляться на белье и/или туалетной бумаге. Далее такие явления усиливаются, и из анального отверстия начинают выпадать венозные узлы — и человек сам периодически вправляет их на место, пока не наступает момент их защемления (с невозможностью вставить назад) и/или тромбоз.

Среди болезней прямой кишки выделяется также проктит — воспаление ее слизистой оболочки. Для данного заболевания характерны боли в нижней части живота, нередко сопровождаемые поносом, причем в кале во многих случаях появляются хорошо заметные кровавые прожилки и слизь.

Впрочем, подобные явления могут сопровождать и другие заболевания — в частности, доброкачественные либо злокачественные опухоли. Пример первого из них — полипы, спутники немалого числа пожилых людей (но это не значит, что те, кто помоложе, застрахован от этого) .

Если они встречаются в кишечнике в единичном количестве, то зачастую не проявляют себя никаким образом и обнаруживаются совершенно случайно при врачебном осмотре.

До сих пор медики не могут определиться с точными причинами возникновения данного недуга. Однако им ясны его клинические проявления, к коим относят почти не проходящую слабость, тошноту, сильную потерю веса (даже анорексию) , похожие на аппендицитные боли в животе, его вздутие. Ухудшается иммунитет и процесс всасывания нутриентов. В крови у больных зачастую обнаруживают антитела к кишечной палочке, к Т-лимфацитам, к коровьему белку и т. п.

Любые из симптомов вышеперечисленных недугов диагностировать у себя самостоятельно, не обладая медицинскими знаниями в должном объеме, фактически невозможно. Потому при малейших подозрениях, даже на не очень серьезную болезнь прямой кишки стоит обратиться к проктологу. Это не только убережет здоровье, но и порой спасет жизнь.

www.medokno.com

  • Признаки заболеваний прямой кишки
  • Подготовка к проктологическому исследованию
  • Проктологическое исследование
  • Боли в прямой кишке (прокталгия)
  • Геморрой
  • Трещина заднего прохода
  • Проктит
  • Парапроктит
  • Полипы и опухоли прямой кишки
  • Выпадения прямой кишки
  • Анальный зуд (зуд в заднем проходе)
  • Запоры

Признаки заболеваний прямой кишки


На рисунках представлены наиболее распространенные заболевания прямой кишки. Их признаки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

Признаки заболеваний прямой кишки

Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).

Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

  • Боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии.
  • Боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки

Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита

Выделения крови – см. кровь в стуле
Запор – задержка стула более 48 часов

Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.

Понос – частый жидкий стул
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.

Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого.
Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

Недержание кала и газов
Характерно для выпадения прямой кишки

Подготовка к проктологическому исследованию
При первом посещении проктолога обычно не требуется особой подготовки. Лучше, если пациент придет к врачу после утреннего опорожнения кишечника и туалета промежности.

Если предстоит более углубленное проктологическое обследование, необходима подготовка. Она заключается в постановке очистительных клизм – вечером накануне обследования и за 2 — 2,5 часа до осмотра в день обследования.

Для постановки очистительной клизмы применяется набор одноразового использования, состоящий из пластмассового пакета с жидкостью, отходящей от него пластмассовой трубки, заканчивающейся наконечником, над которым имеется кран для регулирования потока жидкости.


Пациента укладывают на левый бок на край кровати или кушетки. . Его просят согнуть ноги и привести их к животу. Левой рукой разводят ягодицы пациента, правой вводят наконечник в задний проход вначале по направлению к пупку до ощущения легкого упора, а затем параллельно копчику. Открывают кран соединительной трубки и постепенно вводят воду. После введения жидкости из пакета кран закрывают, наконечник удаляют. Пациента просят в течение 5-10 минут удерживать воду, а затем пройти в туалет и опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника необходимо повторить 2-3 раза.

Проктологическое исследование

Проктологическое исследования условно можно разделить на 2 этапа.

Первый этап – первичный осмотр. Здесь проводится:

  • осмотр и пальцевое исследование прямой кишки,
  • аноскопия – осмотр конечного участка прямой кишки с помощью вводимого в нее ректального зеркала.

Исследования 2 этапа назначаются в зависимости от результатов первого осмотра. Сюда входят:

  • ректороманосопия – осмотр слизистой прямой кишки на протяжении 28-30 см от заднего прохода;
  • колоноскопия – осмотр слизистой прямой и всей толстой кишки;
  • биопсия слизистой прямой кишки – взятие для микроскопического исследования кусочка ткани;
  • исследования кала и крови.

Боли в прямой кишке (прокталгия)

Боли в прямой кишке бывают при многих ее заболеваниях. Они возникают чаще всего во время дефекации (опорожнения кишечника), реже после нее. Прокталгия (переводится как боль в прямой кишке) — это боль, при которой врачу не удается обнаружить какой-либо органической причины, какого-либо заболевания прямой кишки. Боль эта может быть связана с эмоциональными расстройствами и обусловлена кратковременными спазмами прямой кишки.

Прокталгия встречается у взрослых, чаще у мужчин среднего возраста. Ночью внезапно появляются различной интенсивности боли в заднем проходе, которые продолжаются от 3 до 30 минут. Нарушается сон, приступы болей могут повторяться несколько раз за ночь. Чтобы распознать прокталгию, врач должен исключить органические, более серьезные причины болей в прямой кишке. Поэтому при появлении болей в заднем проходе больному следует обратиться за помощью к врачу-проктологу, пройти обследование.

Лечение после установления диагноза прокталгии заключается в нормализации (насколько это возможно) психологического состояния, избегание ситуаций эмоционального стресса. Помогает при прокталгии вдыхание аэрозоля салбутамола — препарата, обычно применяющегося у больных бронхиальной астмой. Надо сделать из балончика два вдоха сразу в начале приступа болей. Естественно, что это лечение необходимо согласовать с врачом.

Геморрой

Геморрой — это расширение вен прямой кишки и образование узлов. Заболевание очень частое, им страдают до 10% всего взрослого населения. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы (см. схему). Внутренние геморроидальные узлы могут давать кровотечения и "выпадать" из заднего прохода, но болей обычно не дают. Наружные узлы не кровоточат, но могут тромбироваться, в это время появляются сильные боли, зуд в заднем проходе.


Основные причины геморроя — хронические запоры, стоячая или сидячая, малоподвижная работа, тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, частый прием острых раздражающих блюд, повторные беременности. Самой частой причиной хронических запоров является отсутствие в пище растительной клетчатки и пищевых волокон.

Течение заболевания чаще всего хроническое. Отмечается определенная стадийность клинических проявлений внутреннего геморроя. Вначале может быть период предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в заднем проходе типа инородного тела, зуд, небольшие затруднения при дефекации (см. схему -1). Затем появляются кровотечения из прямой кишки — главный признак геморроя. Кровотечение появляется во время дефекации, кровь алая, иногда вытекает струйкой после отхождения кала, часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге (2). Геморроидальные кровотечения бывают довольно обильными. Далее узлы могут выпадать из заднего прохода, больной сам ощущает их и вправляет рукой (3). Серьезное осложнение внутреннего геморроя не только выпадение узлов, но их ущемление в заднем проходе, когда они не вправляются (4).

Осложнением наружного геморроя является тромбоз геморроидальных узлов (5). Появляются очень сильные боли в заднем проходе, ощущение инородного тела.

Самая большая ошибка, которую допускают люди с первыми проявлениями неполадок в области заднего прохода — это откладывания обращения к специалисту-проктологу. "Это, наверное, геморрой, все скоро пройдет" — считают они. Между тем, по наблюдениям сети клиник "Астери мед" на каждую тысячу пациентов, обратившихся с подозрением на геморрой, это заболевание выявлено у 325, в остальных случаях это были другие заболевания прямой кишки, иногда очень серьезные. Кроме того, чем раньше обращается больной к проктологу и проводит обследование, тем в более ранней стадии заболевания распознается геморрой и можно предотвратить такие его осложнений как тромбоз и ущемление узлов.

В настоящее время существует ряд эффективных методов лечения геморроя, которые проводятся амбулаторно, без необходимости ложиться в больницу, пропускать работу. Это "склерозирующая терапия", когда в геморроидальные узлы вводятся специальные вещества, и кровь направляется по другим непораженным сосудам. Осуществляется также перевязка узлов специальными резиновыми петлями. В более тяжелых, иногда достаточно запущенных случаях вместо ранее часто практиковавшихся операций по удалению геморроидальных узлов, применяется лечение специальным лазером.

Значительно менее эффективно лечение лекарственными препаратами, мазями и гелями. Они уменьшают застойные явления в венах, обладают противовоспалительным и противоболевым действием. Троксевазин (венорутон) назначается внутрь во время еды по 0,3 в капсулах в течение 2 недель 2 раза в день, затем по 1 капсуле в день, курс лечения 3-4 недели. Трибенозид (гливенол, трибенол) выпускается в капсулах или таблетках по 0,3; обычно назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день, курс лечения до 6 недель.

При тромбозе геморроидальных узлов необходимо соблюдать постельный режим. При сильных болях вначале надо применить холод на промежность, затем теплые сидячие ванночки 2-3 раза в день со слабым раствором марганцовокислого калия, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом. Местно можно смазывать узлы мазями, желе или гелями (гель троксевазина, мазь индовазин, прокто-гливенол, репарил-гель).

Предупреждение развития геморроя и обострений заболевания заключается в соблюдении диеты с повышенным количеством баластных веществ. Это приводит к исчезновению запоров, нормальной дефекации без натуживания. Баластными веществами богаты овощи, фрукты. Наибольшее их количество содержится в пшеничных отрубях, которые можно добавлять в пищу. Самая простая схема для людей, страдающих запорами. Чайная ложка пшеничных отрубей заливается четвертью стакана теплой воды, через 10-15 минут выпивается. В первые 2-3 дня рекомендуется ограничиться 1-2 ложками отрубей, при отсутствии эффекта постепенно ежедневно увеличивать дозу до 5-6 ложек в день, а когда начнет нормализоваться стул, дозы постепенно уменьшать и длительно принимать отруби по 1-2 ложки в день.

Трещина заднего прохода

Трещины заднего прохода (анальные трещины) представляют собой дефект стенки заднепроходного отверстия линейной или овальной формы длиной 1-2 см. (см. схему). Располагаются они в подавляющем большинстве случаев по средней линии. Предрасполагающими факторами для возникновения трещин являются запоры, геморрой, колиты и другие заболевания прямой кишки. Вначале трещины представляют собой надрыв кожи, далее чаще всего приобретают хроническое рецидивирующее течение, тогда края их становятся твердыми, дно покрывается гранулярной тканью.


Для анальной трещины характерны две жалобы — боль в заднем проходе в начале опорожнения кишечника (дефекации) при острой трещине и после дефекации при хронической, а также скудное кровотечение — несколько капель алой крови в конце дефекации. Боль длится от минуты до нескольких часов и обусловлена спазмом сфинктера заднего прохода. Боли иногда бывают очень сильными и больной подсознательно старается уменьшить число дефекаций, что приводит к развитию своеобразного порочного круга: запор—трещина—боль—запор—трещина.

Чем раньше больной с трещиной заднего прохода обратится к специалисту-проктологу, тем больше шансов излечится полностью от трещины, не дать ей перейти в хроническую форму. В настоящее время существует методика лечения трещин с помощью специального лазера, которая позволяет в течение короткого времени избавить больного от неприятностей.

В домашних условиях при острой трещине или обострении хронической ежедневно утром до дефекации ставят клизму водой комнатной температуры, после дефекации назначают сидячую ванночку с марганцовокислым калием на 10 минут, затем область промежности просушивают марлей и вводят свечу с красавкой и ксероформом. Перед сном повторяют сидячую ванночку и вводят свечу такого же состава. Местное лечение трещин можно проводить теми же препаратами, что и при геморрое — троксевазин, гливенол, ультрапрокт, ауробин. Можно также применять местно после туалета заднего прохода гормональные мази лоринден, фторокорт, гиоксизон. Эти методы лечения дают лишь частичный, временный эффект.

Проктит

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Больные жалуются на боли в низу живота, в заднем проходе, могут быть поносы, в стуле видны слизь и прожилки крови. Причин проктита очень много и точно решить вопрос о природе заболевания может только врач. Поэтому уже при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, лучше сразу к специалисту-проктологу.

При данном заболевании необходимо не только инструментальное, но и лабораторное обследование, потому что причиной воспалительного процесса в прямой кишке являются часто многочисленные микроорганизмы. Успешное лечение заболевания в большой степени будет связано с выделением возбудителя болезни и назначения необходимых антибиотиков.

В фазе затихающего обострения у больных проктитом хороший эффект оказывают лечебные клизмы с гормональными мазями — лоринден, фторокорт. Можно назначать лечебные клизмы также с облепиховым маслом, маслом шиповника, но только после уменьшения острых проявлений болезни и кровоточивости слизистой.

Парапроктит

Парапроктит — это воспаление подкожной клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой вследствие попадания туда микроорганизмов из кишки. Бывает острый парапроктит и хронический в виде свища — канала, по которому постоянно из прямой кишки под кожу поступает гной.


Острый парапроктит начинается внезапно, у больного появляются сильные боли в промежности, в прямой кишке, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. При этой форме парапроктита необходимо срочное хирургическое вмешательство. Больные хроническим парапроктитом должны наблюдаться и лечится у специалиста-проктолога.

Полипы и опухоли прямой кишки

К сожалению, характерных симптомов наиболее серьезных заболеваний прямой кишки — полипов и рака, практически нет. По достижению определенных размеров они проявляются кровотечениями из прямой кишки, запорами, болями. Залогом раннего выявления полипов и опухолей является внимание человека к своему здоровью и обращение к специалисту-проктологу при самых малых признаках нарушения функции прямой кишки. Чем раньше распознаны полипы и опухоли, тем более благоприятен прогноз для лечения этих болезней.

Выпадения прямой кишки

Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Способствуют этому заболеванию геморой, хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Выделяют три стадии выпадения (см.схему).


1 — выпадает только слизистая во время опорожнения кишечника, затем кишка самостоятельно вправляется.

2 — кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной ее вправляет рукой.

3 — кишка выпадает при малейшей физической нагрузке, в вертикальном положении, после вправления сразу снова выпадает.

При частых выпадениях слизистая кишки легко кровоточит, могут быть боли, изъязвления. Уже на первых этапах заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу. В этих случаях современные методы лечения помогут справиться с заболеванием.

Анальный зуд (зуд в заднем проходе)

Зуд в заднем проходе может быть единственным признаком самостоятельного заболевания с тем же названием. Его называют первичным анальным зудом и, поскольку причины его неизвестны, он носит также название идиопатического. Зуд в заднем проходе может быть признаком многих заболеваний – это вторичный анальный зуд.

Причины вторичного анального зуда.

Заболевания прямой кишки – геморрой, трещина заднего прохода, остроконечные кондиломы в области заднего прохода, опухоли прямой кишки, нарушение функции сфинктера заднего прохода, хронический проктосигмоидит (часто бессимтомный).

Гинекологические заболевания – вульвовагинит, нарушения вагинального секрета

Заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, неспецифический уретрит, хронический простатит.

Заболевания кожи – псориаз, контактный дерматит вследствие применения туалетной бумаги, присыпок, некоторых видов одежды.

Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Грибковые поражения.

Побочное действие антибиотиков – тетрациклин, эритромицин, пенициллин.

Аллергическая реакция на некоторые виды пищи – острые приправы, томаты, цитрусовые, шоколад,.
Алкоголь

Психогенные причины – тревожность, депрессия.

В механизме развития зуда основное значение придается нарушению химических свойств кожи в области заднего прохода. Чаще всего это возникает вследствие того, что небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области, изменяется химическая среда кожи и происходит раздражение нервных окончаний.

При осмотре кожи в области заднего прохода при зуде она либо мокнет, на ней видны следы расчесов, но в ряде случаев кожа, наоборот, сухая.

Для выяснения природы анального зуда необходимо обследование врачом-проктологом. Обязательно исследуется кровь на сахар, берется анализ кала на яйца глистов, анализ мочи, проводится осмотр прямой кишки с помощью аноскопии, при необходимости проводится колоноскопия. Желательно исследование кала на дисбактериоз.

Лечение анального зуда. Если анальный зуд вторичный и выяснена его причина, необходима энергичная терапия основного заболевания. При любом виде анального зуда целесообразно выполнять некоторые гигиенические мероприятия.

Следует стараться не расчесывать кожу, на ночь можно одевать легкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы избегать расчесов. Не следует принимать горячие ванны и долго мыться под душем. Надо индивидуально подобрать мыло или шампунь, не вызывающие усиления зуда. Надо стараться, чтобы кожа в области заднего прохода всегда была сухой, можно применять мягкие прокладки, постоянно меняя их через определенное время. Надо добиваться регулярного стула. Местно – обязательно после консультации с врачом — используются мази с гидрокортизоном или с хинолиновыми производными.

Запоры


Запор — это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров.

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще баластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекцию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода.
При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторыенекоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения -геморой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров.

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующх опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника.

Кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника.

Черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.

Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника.

Мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств.

Их следует назначать, если диетические меропрятия не дают должного эффекта. На рисунке представлены основные группы слабительных.


Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг — агенты — увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста — вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмодитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.

Вторая группа слабительных — средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты — фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные — магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.

Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брющной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

5. Курортное лечение. Во время курортного лечения основными методами является питьевое лечение минеральными водами, промывания кишечника минеральными водами и грязелечение. Полезен также прием общих ванн — минеральных, хвойных, кислородных, лечебных душей.

Минеральные воды назначаются 3 раза в день по стакану, в холодном виде..

Промывания кишечника минеральной водой особенно эффективны у больных с длительными запорами. Уменьшается застой в кишечнике, вымываются продукты, вызывающие интоксикацию организма. Пожалуй, самое главное, появляется рефлекс на опорожнение кишечника и нормализуется стул. Лечебные грязи накладывают обычно на околопупочную область, нижние отделы живота, температура грязи 35 градусов, длительность одной процедуры 15 минут, всего на курс лечения назначают 8-10 процедур через день.

astery-med.ru