Алая кровь после дефекации

В зависимости от исходной причины появления крови, лечение может включать в себя:

  • употребление медикаментов, которые назначает доктор индивидуально;
  • диетотерапию, прописанную врачом;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • процедуры по очищению кишечника и налаживанию стула;
  • восстановление водного баланса в организме;
  • оперативное вмешательство – согласно имеющимся показаниям.

Настоятельно не рекомендуется приступать к самолечению без предварительной врачебной консультации. Это может привести к усугублению течения заболевания и усилению неприятных болезненных проявлений.

Необходимо учесть, что из-за многообразия первопричин появления крови из анального отверстия какой-либо одной схемы лечения существовать не может: к каждому отдельному случаю применяется индивидуальный лечебный подход.

Как остановить кровотечение из заднего прохода?

Останавливать сильное кровотечение самостоятельно не только сложно, но и не рекомендовано: эту процедуру должен проводить медицинский специалист. Особенно, если учесть, что выделение крови плохо поддается коррекции консервативными методами лечения.


Самыми эффективными для остановки кровоточивости считаются лекарства наружного использования. Они в большинстве ситуаций действительно помогают справиться с задачей. Из ряда кровоостанавливающих медикаментов следует выделить, как лекарства с сосудосуживающим действием, так и антивоспалительные и заживляющие средства.

Сугубо кровоостанавливающими средствами являются медикаменты Тромбин и Адреналин. Однако применяют их только в больничных условиях, но не в домашней обстановке. В быту успешно применяют ректальные свечи и мазевые препараты.

Свечи при кровотечении из заднего прохода:

  • Суппозитории с адреналиноподобным действием:
  1. Релиф – это комплексное средство, представленное на фармацевтическом рынке несколькими формами (Адванс, Ультра и Фаст). Свечи можно применять на разных стадиях воспаления геморроидальных узлов, а также при трещинах, проктите или при запоре. Свечи вводят ректально: Адванс и Фаст – до четырех раз в сутки, а Релиф Ультра – до двух раз в сутки. Не рекомендуется применять Релиф лицам со склонностью к гипертонии.
  2. Прокто-гливенол – комбинированный препарат на основе трибенозида и лидокаина. Обладает антивоспалительным, обезболивающим и венотонизирующим свойством. Свечи применяют по 1 шт. один или два раза в сутки, по показаниям. Во время лечения может появляться проходящий зуд и/или жжение в аноректальной зоне.
  • Суппозитории с дубильными свойствами:

  1. Нео-анузол – это свечи с дубильным, антисептическим и антивоспалительным воздействием. В составе медикамента присутствуют йод, танин, висмут, резорцин, цинк. Нео-анузол хорошо устраняет признаки кровоточащего воспаления и анальных трещин. Препарат применяют утром и вечером, по одной свече. Побочные проявления во время лечения обнаруживаются редко, ограничиваясь аллергическими реакциями на состав препарата.
  2. Свечи с корой дуба обладают мощным иммуномодулирующим, бактерицидным, анальгезирующим и антивоспалительным воздействием. Свечи применяют для устранения кровоточивости при геморрое, трещинах, проктите, парапроктите, сигмоидите, простатите. Стандартная схема использования свечей – до 2-х раз в сутки по 1 шт. ректально. Длительность терапии – от 10 до 20 суток.
  • Гемостатические антивоспалительные суппозитории:
  1. Свечи с метилурацилом прекрасно восстанавливают поврежденные ткани, обладают антимикробным действием, повышают свертываемость крови. Такие свечи обычно хорошо переносятся, однако их не следует использовать для лечения детей до 3-х лет, а также при лейкозе и лимфогранулематозе. Свечи с метилурацилом можно применять до 4-х раз в сутки.
  • Суппозитории, способствующие восстановлению поврежденных тканей:
  1. Свечи с прополисом хорошо останавливают небольшие кровотечения, способствуют устранению воспалительного процесса, помогают восстановить поврежденные участки тканей. Прополис можно без опаски использовать, как детям, так и беременным и кормящим женщинам. Единственным противопоказанием к использованию служит аллергия на продукцию пчеловодства.

  2. Облепиховые свечи на основе масла облепихи помогают при геморрое, прямокишечных язвах и трещинах, при сфинктерите, проктите и трещинах. Обычно такие свечи применяют один раз в сутки, на ночь, в течение 10 дней. В период использования может наблюдаться незначительное ощущение жжения в заднем проходе, что не считается поводом для прекращения лечения.

Лекарства, которые содержат в своем составе спазмирующие компоненты, помогают сузить сосуды и остановить выделение из них крови. К таким медикаментам относят Викасол, Этамзилат и Дицинон.

Инъекционное введение лекарств требуется лишь при оказании неотложной помощи, при массивной потере крови. В других ситуациях уместен прием таблеток.

Викасол следует принимать по 2 таб. – это суточная норма медикамента.

Дицинон при кровотечении из заднего прохода входит в состав комплексного лечения при внутреннем геморрое. Его назначают в количестве 10-12 мг на кг массы тела (суточное количество может составить от двух до шести таблеток, поделенных на 3-4 приема). Абсолютным аналогом данного препарата является Этамзилат.

Витамины

Кровопотери, и особенно массивные или хронические, требуют дополнительного пополнения запасов витаминов в организме. Благодаря витаминам, можно предупредить развитие анемии и улучшить усвоение железа.


Витамин C участвует во всех процессах метаболизма. Он присутствует в тех или иных количествах в большинстве продуктов, но при термической обработке, как правило, разрушается. Витамин C обязательно присутствует в аптечных препаратах железа, так как принимает непосредственное участие в усвоении данного элемента.

Витамин B12 в норме вырабатывается в кишечнике. Однако при дисбактериозе или нарушении работы кишечника его количество резко падает. Поэтому, во избежание развития анемии, при кровотечениях его следует принимать дополнительно.

Витамин B6 улучшает метаболизм, а также несет ответственность за выработку специфического фермента, который принимает участие в переработке белков и продукции эритроцитов и гемоглобина. Если данного витамина недостаточно, то нарушается процесс кроветворения.

Фолиевая кислота участвует практически во всех процессах кроветворения. Большое количество витамина присутствует в пищевых продуктах, которые должны поступать в организм регулярно. Это салатные листья, печень, отруби.

Физиотерапевтическое лечение

Для того, чтобы улучшить воздействие медикаментов, а также в составе комплексной терапии, пациенту могут быть назначены сеансы физиотерапии. Например, при геморрое или трещинах ануса такие сеансы помогут ранозаживлению и облегчат болезненные ощущения.

Противопоказанием к применению физиотерапии считаются:

  • любые злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ущемление венозных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • сильное кровотечение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые часто используют в проктологии, можно выделить медикаментозный электрофорез, кварцевое облучение, УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазерную терапию, дарсонваль, электронейростимуляцию (Диаденс).

Хорошие отзывы получены от санаторно-курортного лечения, грязелечения, приема минеральных ванн. Кроме того, ощутимый эффект дают микроклизмы с сероводородной водой: такие клизмы улучшают кишечную перистальтику, способствуют рассасыванию воспалительных элементов, устраняют отек и воспаление.

Народное лечение

Один из способов притормозить выделение крови из анального отверстия это применение ледяных свечей. Стоит отметить, что данный метод достаточно специфичен и требует предварительной консультации доктора.

По словам народных целителей, ледяные свечи помогают быстро сузить сосуды и остановить кровоточивость. Для приготовления таких свечей нужно взять чистую воду или растительный отвар и заморозить. В качестве формы можно использовать резиновые перчатки (пальцевую часть) или небольшие конусные пакетики. Разумеется, по форме замороженные кусочки льда должны напоминать обыкновенные суппозитории. Самодельные свечи не должны иметь острых граней, во избежание дополнительного травмирования тканей.


Первое введение свечи не должно продолжаться более 4-5 секунд. С каждым введением продолжительность воздействия увеличивают.

Если кровотечение наружное, то вместо свечей можно применять холодные примочки с отварами трав или с медом.

Хорошее действие оказывают прохладные сидячие ванночки – например, с настоем шалфея, ромашки или зверобоя.

Кефир при кровотечении из заднего прохода

Если кровотечение связано с геморроем, то очень важно принять все меры, чтобы не допустить появления запоров. По этой причине специалисты рекомендуют употреблять до 2-х литров чистой воды ежедневно. С утра на голодный желудок желательно выпить большую чашку воды или свежевыжатого сока (к примеру, морковного, разведенного наполовину водой). Не менее полезно за завтраком съесть 2-3 штуки промытого чернослива.

Ежедневный рацион должен состоять из большого количества растительных продуктов: ягод, овощей, зелени, фруктов, как сырых, так и отварных или тушеных. Полезно готовить свежие салаты с растительным маслом или натуральным йогуртом.

Выраженное положительное воздействие на перистальтику кишечника оказывает однодневный кефир. Пить его следует 3-4 раза в сутки, по 200 мл. Не стоит покупать продукт в магазине, если кефир имеет большой срок годности. Лучше приготовить его в домашних условиях, из молока.


На основе свежего кефира можно готовить коктейли с ягодами или фруктами, заливать кефиром овсяные хлопья или гречку.

Лечение травами

Лекарства на основе трав, которые смогут остановить выделение крови из анального отверстия, следует готовить, исходя из пропорции 1 ст. л. травяной смеси на 200 мл воды.

Травы заливают горячей водой и прогревают на водяной бане на протяжении четверти часа.

Наиболее распространенными кровоостанавливающими растениями считаются:

  • тысячелистник;
  • листья крапивы;
  • водяной перец.

Пьют отвары трав по 1 ст. л. трижды в день.

Настойку водяного перца на спирту можно купить практически в любой аптеке, либо приготовить дома (25 г растения заливают 100 мл водки и настаивают 2 недели в холодильнике). Настойку можно принимать трижды в день по 30 капель, разведенных в 100 мл воды.

Водяной перец нельзя применять женщинам в период беременности и грудного кормления.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты для устранения кровоточивости из анального отверстия более известны в виде местных наружных средств.

Гомеопатические медикаменты в последние годы становятся все более популярными. Связано это, преимущественно, с тем, что такие препараты обладают минимальным списком противопоказаний и побочных проявлений. Наиболее распространены средства на основе сока облепихи, цветов ромашки, календулы, дубовой коры.

Мазь Флеминга состоит из вытяжки календулы, конского каштана, мяты, гамамелиса и окиси цинка. Компоненты мази определяют анальгезирующее, гемостатическое и бактерицидное свойства препарата.

Кроме того, врачи гомеопатического направления зачастую назначают пациентам такие препараты:

  • Алоэ сокотрина;
  • Эскулюс;
  • Кардуус марианус;
  • Нукс вомика.

Дозировка перечисленных средств определяется врачом, исходя из первопричины появления крови. Дополнительно учитываются особенности конституции больного, а также его психологические характеристики.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается для устранения некоторых причин кровотечения из заднепроходного отверстия. Конечно же, этот вид лечения требуется далеко не во всех случаях. Его применяют при геморрое, значительных трещинах ануса, при остром парапроктите, при параректальных свищах, при кистах, полипах и других новообразованиях в кишечнике.

На сегодняшний день наиболее популярными считаются такие хирургические методики:

  • лазерное хирургическое лечение (применимо для иссечения патологических тканей);
  • лапароскопическая операция (применима для резекции участков кишки и для ректопексии – фиксации выпадающей прямой кишки).

Одной из ведущих причин кровоточивости из ануса является геморрой. Степень хирургического вмешательства при данном заболевании зависит от стадии патологии. На начальном этапе заболевания может быть достаточно применения консервативных методик. При запущенной болезни применяют сочетанные операции с использованием новейших технологических методов: степлерной геморроилопексии при помощи аппарата РРН по Лонго, THD, либо лазерной коагуляции внешних венозных узлов.

Самыми эффективными способами хирургического воздействия на геморрой считаются:


  • Перевязка венозных узлов (операция по латексному лигированию с накладыванием специального кольца).
  • Лазерная тромбгеморроидоэктомия (используется при повышенном тромбообразовании).
  • Метод THD – использование трансанальной геморроидальной деартериализации (наиболее безболезненный метод).
  • Метод Лонго – использование степлерной геморроидоэктомии при помощи аппарата РРН (наиболее быстрый способ проведения операции).
  • Операция по эстетической анопластике.

Наличие современных возможностей в медицине и хирургии позволяет выбрать оптимальный вид лечения, с учетом имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей больного. Вид и степень хирургического вмешательства определяется лишь после тщательной диагностики пациента.

ilive.com.ua

Характеристика кровотечения из прямой кишки

Цвет выделений и их характер могут стать решающим фактором при определении многих заболеваний. По характеру кровотечение при дефекации можно разделить на:

  • кровь в стуле;
  • кровянистый стул.

Кровь в стуле может быть видимая или скрытая, ярко-красная, бордовая или черная. Причины анальных кровотечений различны, начиная с безобидных раздражений желудочно-кишечного тракта, заканчивая такими серьезными патологиями, как геморрой или колоректальный рак.

Иногда кровь в стуле может быть незаметной вооруженным глазом – скрытое кровотечение. Обнаружить ее можно только при проведении исследования кала на скрытую кровь.

Кровянистый стул – ярко-красная кровь из ануса, смешанная с калом, либо сгустки крови. Ректальное кровотечение свидетельствует о проблемах с толстым или прямым кишечником, анусом.

Цвет крови зависит от источника кровотечение: чем ближе он находится к анальному отверстию, тем ярче оттенок крови. Поэтому при повреждении слизистой сигмовидной или прямой кишки наблюдается ярко-алая кровь, поперечной – темно-красная.

Иногда наблюдается кровь при дефекации черного цвета, имеющая неприятный запах. Черный, дурно пахнущий, смолянистый кал называется мелена. Он возникает в случаях, когда кровь долгое время находится в толстом кишечнике, и бактерии, находящиеся в ней, разложились на химические вещества (гематин), имеющие черный цвет.

Мелена – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, может сигнализировать о наличии язвы желудка или 12-перстной кишки, либо о наличии язвы тонкого кишечника.

Характер кровотечения Вероятные причины
Нормально сформированный или жидкий стул с кровью
  • злокачественные или доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • неспецифический язвенный колит;
  • гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
  • дивертикулы кишечника.
Неизмененная кровь, не смешанная со стулом Кровотечение из геморроидальных узлов или трещин заднего прохода.
Ярко-красная кровь при походе в туалет Характерный признак геморроя. Преимущественно это – алая кровь без сгустков, возникающая во время или после дефекации. На запущенных стадиях кровотечение может возникать между походами в туалет.
Черный жидкий стул Сигнализирует об обильном кровотечении из какого-либо отдела ЖКТ. Его причинами могут быть:

  • язвы и эрозии желудка или 12-перстной кишки;
  • флебэктазия (варикоз вен пищевода);
  • прием некоторых медикаментов и ядовитых веществ;
  • злокачественные новообразования органов ЖКТ.

 

Заболевания, симптомом которых является кровотечение

Многие мужчины и женщины жалуются на приемах у проктолога: «хожу в туалет по большому с кровью, чем это может быть вызвано?». Действительно, очень важно определить природу кровотечения, ведь только так можно навсегда избавиться от него.

Кровь из анального отверстия может свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, внутренних органов или являться признаком наличия инфекционного процесса.

Анальная трещина

Очень болезненный недуг, основным признаком которого являются резкие боли при дефекации, выделения крови, спазм анального сфинктера.

Резкая сильная боль возникает в начале акта дефекации, нередко сопровождается кровотечениями, продолжается еще долгое время после испражнения. При отсутствии адекватной терапии анальная трещина приобретает хронический характер – на краях трещины образуется рубцовая ткань.

При хроническом течении заболевания боли возникают реже, однако, кровотечения и спазм сохраняются. К перечисленным симптомам может присоединяться зуд в заднем проходе.

Геморрой

Если вы заметили, что после туалета по большому остается кровь на туалетной бумаге, рекомендуется пройти диагностику на предмет выявления геморроя. Два неотъемлемых признака этой болезни:

  • выпадение узлов из анального канала;
  • выделения крови.

Геморрой возникает вследствие застойных явлений в венах, расположенных в тазовой области, ухудшения питания венозных стенок кислородом. Вены, длительное время переполненные кровью, растягиваются, увеличиваются геморроидальные узлы, которые в последующем истончаются, образуются мелкие ранки, эрозии, разрывы. Именно они и вызывают такой симптом, как кровь при дефекации.

Отличительной чертой геморроидального кровотечения является то, что кровь выделяется только во время испражнения или сразу после него. Это могут быть скудные капли на туалетной бумаге после дефекации, либо довольно интенсивное, обильное кровотечение, приводящее к развитию железодефицитной анемии.

Прочими признаками геморроя являются:

  • чувство дискомфорта в области заднего прохода;
  • болевые ощущения в период обострения;
  • жжение и зуд в аноректальной зоне.

Полипы

Полипами называются образования слизистой оболочки толстой кишки, возвышающиеся над ее уровнем. Внешне они выглядят как бугорки красноватого или желтоватого цвета, поверхность которых покрыта слизью.

По сути, полипы являются предраковым заболеванием, так как длительное их существование в кишечнике чревато развитием злокачественных опухолей.

Проблема в том, что полипы во многих случаях протекают бессимптомно, и обнаруживаются совершенно случайно. Симптоматика наблюдается в основном при присоединении воспаления или повреждении целостности полипа. В этом случае характерны диарея, с выделением крови и слизи. Постепенно развивается истощение и малокровие.

Если полипы расположены в начальном сегменте кишечника, во время дефекации они могут выпадать, ущемляться, давать кровотечение.

Дивертикулит

Дивертикулы – мешковидные образования кишечной стенки, локализующиеся в толстой или тонкой кишке. Они протекают бессимптомно, однако, чреваты развитием серьезных осложнений, среди которых:

  1. Кишечное кровотечение – появляется кровь после дефекации, алая или в виде сгустков. Одновременно появляется общая слабость, бледность, отмечается гипотензия. Вместе с кровотечением отмечаются боли в животе, запоры или диареи.
  2. Непроходимость кишечника – является результатом нарушения проходимости каловых масс через кишечник в месте нахождения дивертикул.
  3. Перитонит (гнойное воспаление брюшины) – развивается вследствие попадания содержимого кишечника в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула.

Язвенная болезнь

Сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения вверху живота. Появляется боль при чувстве голода и после приема пищи исчезает, носит пронзительный, ноющий характер;
  • усиленное чувство голода;
  • тошнота;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • изжога, отрыжка.

При отсутствии терапии возникает хроническая рвота с кровью, а также кровь при дефекации – признаки внутреннего кровотечения, опасного для жизни человека.

Неспецифический язвенный колит, гранулематозный энтерит

Эти воспалительные болезни кишечника имеют схожие симптомы, среди которых;

  • болевые ощущения в правой или левой части живота;
  • туалет с кровью, аноректальное кровотечение;
  • артрит;
  • спондилит;
  • кожные высыпания;
  • потеря веса;
  • лихорадочное состояние.

При отсутствии терапии этих заболеваний характерны поражения глаз, печени, сердца, тромболитические осложнения.

Флебэктазия

Это нарушение преимущественно возникает на фоне заболеваний печени, тромбоза или сдавления воротной вены, вызывающих портальную гипертензию, т.е. повышение давления в воротной вене. Из-за затруднения кровотока вены пищевода удлиняются, расширяются, извиваются, образуя варикозные узлы и микроразрывы, сопровождающиеся кровотечением.

Согласно статистике, у мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Другими его симптомами являются:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • дискомфорт и тяжесть в области груди;
  • затрудненное проглатывание пищи;
  • учащенное сердцебиение.

Онкологические заболевания

Кровь при дефекации может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в толстом кишечнике. Особенно насторожиться следует, если кровотечение сопровождается такими симптомами, как:

  • нарушения стула: диарея и запоры;
  • коликообразные боли в животе;
  • появление лентовидного кала;
  • метеоризм;
  • прочие признаки, характерные для онкопатологий: утомляемость, потеря веса, одышка.

Прочие причины

Кровотечение при дефекации может иметь и другие причины:

  1. У женщин его причиной может быть эндометриоз толстой кишки.
  2. Кровь в кале у взрослого может быть результатом ангиодисплазии – нарушения роста и повышенной хрупкости сосудов вследствие старения организма.
  3. Глистные инвазии – часто кровотечение сопровождается зудом в заднем отверстии.
  4. Заболевания крови – лейкемия, тромбоз брыжейки.
  5. Ишемический колит – патология, развивающаяся вследствие нарушения кровоснабжения в стенке кишки.
  6. Нередко причиной ректального кровотечения становятся инфекции: шигеллез (дизентерия), амебная дизентерия, балантидиаз.

Кровь в кале у детей и подростков имеет те же причины, что у взрослых. У малышей первых лет жизни наличие крови в стуле может свидетельствовать о:

  • лактазной недостаточности;
  • аллергической реакции на молочный белок;
  • кишечных аномалиях (болезнь Гиршпрунга);
  • длительных запорах.

Что делать?

Выделение крови во время и после дефекации – всегда тревожный симптом, требующий участия грамотного специалиста. Без диагностического обследования выявить первопричину этого явления невозможно, а, соответственно, и провести адекватное лечение.

Незамедлительно обратитесь к специалисту, если:

  • вы не первый раз заметили кровь после дефекации, и еще не обращались к врачу, независимо от характера и обильности кровотечения;
  • у вас наблюдается интенсивное кровотечение, которое не проходит на протяжении 15-30 минут;
  • у вас плохая наследственность (есть случаи в анамнезе наследственного полипоза, колоректального рака и пр.);
  • помимо кровотечения наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, головокружение, повышение температуры, рвота, слабость;

Какой врач может помочь при кровотечении из анального отверстия? Такими проблемами занимается проктолог, однако, во многих случаях пациенты нуждаются в консультациях и других специалистов: терапевта, хирурга, эндокринолога.

Для постановки диагноза могут потребоваться следующие виды диагностики:

  • визуальный осмотр врачом;
  • инструментальные виды диагностики: ректоскопия, ано-, колоно-, ирригоскопия, гастродуоденоскопия;
  • лабораторные исследования: анализ крови, кала, в том числе исследование на скрытую кровь для выявления внутреннего кровотечения.

Метод лечения зависит от окончательного диагноза и общего состояния больного. Это может быть консервативная или радикальная терапия.

Многие, ошибочно считают кровь при дефекации, особенно без боли, симптомом несерьезным, не требующим незамедлительной консультации специалиста. Однако следует понимать, что она может свидетельствовать о наличии предраковых и онкологических заболеваний. Лучше своевременно обследоваться и убедиться, что у вас нет серьезной патологии.


gemors.ru

Причины крови из заднего прохода при испражнении

Причины крови из заднего прохода при испражнении

Появление крови из заднего прохода при испражнении у женщин и мужчин происходит при следующих патологических состояниях:

  • Анальная трещина;
  • Воспаление геморроидальных узлов;
  • Полипы кишечника;
  • Злокачественные образования толстого кишечника;
  • Желудочно-кишечное кровотечение на фоне язвенной болезни, болезни Крона, язвенного колита;
  • Хронические запоры;
  • Проктит или парапроктит;
  • Глистная инвазия;
  • Сальмонеллез;
  • Дизентерия;
  • Энтеровирусная инфекция;
  • Нарушение свертываемой функции крови;
  • Лейкоз и другие.

Все эти причины представляют угрозу для здоровья пациента, так как если основное заболевание не лечить, кровотечения будут усиливаться, а сам патологический процесс перейдет в хроническую форму течения. Постоянное выделение крови из ануса чревато развитием железодефицитной анемии, общей слабости и снижения иммунитета.

Признаки и симптомы заболеваний

симптомы заболеваний

Окрашивание каловых масс кровью всегда является признаком какого-либо заболевания, причем цвет крови указывает косвенно на место локализации патологического процесса.

В данном случае причины появления крови из заднего прохода у женщин точно такие-же, как и у мужчин, за исключением периода беременности. Основное правило при самодиагностике — чем ярче цвет крови в кале, тем ближе к анусу очаг заболевания.

Алая кровь из заднего прохода чаще всего вызвана анальной трещиной или воспалением и травматизацией геморроидальных узлов, тогда как темно-коричневая или черная кровь указывает на кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ещё: анализ кала на скрытую кровь

Кровь из заднего прохода без боли чаще всего наблюдается при эрозивных повреждениях толстого кишечника или кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки. Безболезненные кровянистые выделения из ануса могут быть признаков полипоза в толстом кишечнике.

Кровь в каловых массах в зависимости от причины ее появления сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • Резкие острые боли в анусе при натуживании и акте дефекации – данный симптом наиболее характерен для анальной трещины. После дефекации на бумаге остается ярко-алая кровь, а пациента могут мучить хронические запоры из-за боязни повторения болей;
  • Ощущение инородного предмета в анусе, чувство тяжести, давления, боли при опорожнении кишечника, выпячивание геморроидальных узлов наружу при натуживании. В испражнениях присутствует примесь яркой крови в виде прожилок;
  • Понос, рвота, повышенная температура тела, частые позывы к дефекации (в большинстве случаев ложные), испражнения в виде ректального «плевка», примесь крови и слизи в кале – данные клинические симптомы характерны для дизентерии;
  • Спастические боли в животе, высокая температура, рвота, понос, нарастающая слабость, примесь крови в каловых массах и большого количества слизи – подобная симптоматика наблюдается при сальмонеллезе и различных энтеровирусных инфекциях.

Практически во всех случаях анального кровотечения у пациента снижен уровень гемоглобина в анализах крови и наблюдаются клинические симптомы железодефицитной анемии:

  • Слабость;
  • Вялость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Учащение сердцебиения;
  • Бледность кожных покровов;
  • Одышка;
  • Потеря сознания или обморочные состояния;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Появление причудливых вкусовых пристрастий, например, съесть мел или глину.

Кровь из заднего прохода: лечение и прогнозы

Лечение крови из заднего прохода при испражнении

Лечение крови из ануса зависит от причин возникновения патологических выделений. При появлении крови из заднего прохода врач в первую очередь соберет тщательный анамнез жизни пациента, после чего назначит развернутое обследование, включающее в себя:

  • Общий анализ крови (обращают особенное внимание на уровень гемоглобина);
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • Рентген толстого кишечника с введением внутрь контрастного вещества;
  • Эндоскопическое исследование верхних отделов органов ЖКТ;
  • Консультация проктолога и пальцевое исследование прямой кишки.

Большинство заболеваний, при которых наблюдается выделение крови из ануса при испражнениях, не является смертельно опасными для больного — однако игнорировать их не стоит, так как патологический процесс может прогрессировать или переходить в хроническую форму течения.

Своевременная диагностика и лечение основного заболевания позволяет предотвратить возможные осложнения и избавить пациента от присутствия крови в каловых массах.

Лечение выделения крови из заднего проход, в в зависимости от причин появления:

  • При геморрое пациенту назначают средства местного действия – ректальные свечи, кремы, мази с противовоспалительным эффектом;
  • При варикозном расширении вен заднего прохода – препараты местного действия, улучшающие отток крови, холодные компрессы, ванночки с отварами лекарственных трав;
  • При хронических запорах – лечебное питание, микроклизмы, соблюдение питьевого режима, слабительные капли и таблетки мягкого действия, которые действуют непосредственно в прямой кишке;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания – антибиотики, противовирусные препараты, промывания желудка и кишечника;
  • При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – блокаторы протонного насоса, обволакивающие средства, диета;
  • Язвенный колит – лечебное питание, противовоспалительные препараты;
  • При анальной трещине – мази и кремы местного действия с ранозаживляющим и регенерирующим эффектом, а также обезболивающие препараты в форме ректальных свечей.

Пациенту следует внимательно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как запоры и застой каловых масс в прямой кишке способствуют усугублению течения основного заболевания.

Кровь из заднего прохода у беременных

У женщин во время беременности нагрузка на органы малого таза и нижние конечности существенно возрастает. Так как растущая матка давит на крупные кровеносные сосуды, это может приводить к застойным явлениям в конечностях и развитию варикозного расширения вен.

Варикоз в свою очередь провоцирует расширение вен ануса и развитие воспалительных процессов геморроидальных узлов. Чаще всего причиной крови из заднего прохода при беременности является геморрой.

Кроме этого, за счет расслабления гладкой мускулатуры органов малого таза простагландинами будущим мамам приходится страдать от постоянных запоров, в результате которых на фоне трудностей с опорожнением кишечника могут образовываться анальные трещины. Эти трещины причиняют сильную боль женщине и выделение алой крови с испражнениями.

Следует помнить и о том, что беременность сама по себе является серьезным испытанием для организма женщины, поэтому в период вынашивания малыша могут обостряться давние хронические заболевания органов ЖКТ.

Кровь из заднего прохода у женщин, ожидающих появления малыша, может возникать в результате возобновления язвенной болезни желудка или кишечника, полипоза или кровоточащих эрозий, а также других заболеваний органов ЖКТ.

medknsltant.com

Кровь из заднего прохода: причины

Можно выделить главные причины, по которым из заднего прохода выступает кровь.

Геморрой

Патология развивается из-за того, что происходит варикозное расширение вен. Кровь выделяется сразу после опорожнения, увидеть ее можно на нижнем белье или туалетной бумаге.

Все дело в том, что каловые массы повреждают геморроидальные шишки. Даже не смотря на то, что больной испытывает испуг при виде крови, болезненных ощущений он не ощущает.

В прямой кишке трещины

Возникнуть дефект прямой кишки может потому, что каловые массы слишком плотные. При дефекации или непосредственно после этого происходит выделение алой крови, при этом, человек ощущает сильную, резкую боль. Часто при выполнении тяжелой работы или в момент поднятия тяжести, может выделяться кровь. Предположить, что действительно имеется трещина, можно в том случае, если кровотечение и боль есть, а геморроидальные шишки отсутствуют. Кровотечение и в этом и в предыдущем случае не смешивается с каловыми массами. Слизь полностью отсутствует.

Полипы в кишечнике

Полипы — это доброкачественные образования, растут они на коже или на широком основании. На протяжении длительного времени полипы могут ни как себя не проявлять, в исключительных случаях у больного наблюдается запор. Главная опасность таких образований заключается в том, что они могут перерасти в злокачественную опухоль. Верхняя поверхность может слегка кровоточить, причем размер повреждения зависит от того, каков размер образования.

В толстой кишке рак

В начале развития заболевания пациенты ощущают незначительный дискомфорт, частота позывов на дефекацию учащается, с заднего прохода выделяется слизь. Чем запущеннее стадия заболевания, тем больше выделений крови, больного беспокоят частые запоры, в копчике сильная боль. Пациент может самостоятельно заподозрить, что у него развивается опухоль, по выделениям коричневого цвета, которые смешиваются с фекалиями.

Дивертикулез

При развитии такого состояния на стенках кишечника образуются небольшие мешочки или выпячивания, как их называют многие. Врачи отмечают, что патология развивается из-за того, что стенки кишечника ослаблены. Дивертикулы могут протекать бессимптомно, но только до тех пор, пока не возникнет воспалительный процесс.

Ангиодисплазия

По мере того, как человек стареет, отмечается хрупкость сосудов. В толще слизистой кишечника могут слегка увеличиваться кровеносные сосуды. Из заднего прохода выделяется кровь, при этом нет болезненного ощущения. Однако кровотечение из заднего прохода может длиться достаточно долго.

Инфекции кишечника

Существует несколько симптомов по которым можно определить развитие инфекций: стул жидкий, с небольшими примесями крови, тошнота и рвота, температура тела повышается. Причин развития подобного состояния много, самые распространенные — амебиаз, дизентерия.

Кровь из заднего прохода причины: диагностика

Выделяют несколько случаев, когда ни в коем случае нельзя оттягивать визит к специалисту, так как результат может оказаться плачевным. Если из анального отверстия идет кровь в большом количестве, на протяжении длительного времени, обязательно вызовите скорую помощь. Еще одни симптомы, на которые также стоит обратить внимание и быстро среагировать — рвота, боль в желудке, головокружение.

Даже если выделения крови вам кажутся незначительные, все равно посетите врача. Подобными проблемами занимается врач-проктолог. Для того чтобы выявить точную причину развития подобного состояния необходимо провести полное обследование.

Итак, пациентам проводят следующие исследования:

1. Лапароскопия.

2. Ректоскопия.

3. Колоноскопия.

Благодаря ректоскопии можно полностью исследовать всю нижнюю часть кишечника. Исследование позволяет выявить наличие анальных трещин, геморроя и прочих заболеваний.

Колоноскопия — дает полную информацию о состоянии толстого кишечника по всей его длине.

Лапароскопия — проводится полное исследование кишечника и желудка.

Помимо исследований перечисленных выше, потребуется сдать анализы, которые также помогут выявить причину кровотечения из заднего прохода.

Кровь из заднего прохода: лечение

При появлении крови из заднего прохода даже в незначительном количестве, необходимо как можно скорее посетить медицинское учреждение. Специалист проведет полную диагностику, возьмет необходимые анализы, и только после этого назначит соответствующее лечение. Терапия будет зависеть от того, что послужило развитию подобного состояния.

Для лечения анальной трещины необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, для того чтобы каловые массы были нормальной консистенции и не раздражали задний проход. Достичь этого можно употребляя в пищу продукты с большим содержанием клетчатки. Также врачи утверждают, что необходимо пить как можно больше жидкости. В запущенных случаях необходимо принимать слабительные препараты. Помимо всего вышеперечисленного, рекомендуется использовать мази, для того чтобы трещины в анальном отверстии зажили как можно быстрее.

Дивертикулез – борьба с заболеванием основана на устранении воспалительного процесса, в результате которого в прямой кишке возникают кровотечения. Если после лечения лекарственными препаратами нет положительного результата, необходимо провести операционное вмешательство.

Полипы – избавиться от образований можно только с помощью хирургической операции. Но в том случае, если заболевание передается по наследству, вероятность того, что спустя некоторое время они возникнут вновь, высока.

Избавиться от опухоли можно исключительно путем операции. Чем раньше пациент обратился в медицинское учреждение, тем меньше серьезных последствий будет в итоге. Все дело в том, что на ранней стадии развития заболевании оно легко поддается лечению, независимо от того, злокачественная опухоль или нет.

При развитии варикозного расширения вен действия врача будут направлены одновременно в несколько направлениях:

1. Необходимо принимать препараты, для того чтобы работа печени нормализовалась.

2. При появлении изжоги ее необходимо устранять.

3. После возникновения сильного кровотечения необходимо воспользоваться специальными баллонами, после введения их в пищевод они будут надуваться. После нескольких таких процедур удастся избавиться от кровотечения.

Геморрой – после возникновения заболевания кровь выделяется достаточно редко, именно поэтому бороться с заболеванием можно с помощью лекарственных препаратов.

Благодаря местному лечению можно снять воспалительный процесс, а значит кровотечение остановится. Для того чтобы снять боль, применяются мази.

Кровь из заднего прохода: народные средства

Избавиться от кровотечения можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Но возможность их применения необходимо предварительно обсудить со своим лечащим врачом.

При геморрое снять воспаление и устранить кровотечение можно при помощи травяной мази. Для того чтобы ее приготовить возьмите в равных количествах следующие лекарственные травы: водяной перец, кору дуба, льнянку обыкновенную. Все смешайте и добавьте свиное сало. Затем емкость ставится на медленный огонь и варится в течение 12 часов, но постоянно помешивайте ее. Готовую мазь необходимо процедить. Средство нанесите на ватный тампон, после чего аккуратно введите его в задний проход, оставьте там, на 4 часа.

Хорошими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами обладает следующий сбор. Для того чтобы его приготовить возьмите следующие лекарственные травы: тысячелистник, пижму, почки от черного тополя, девясил, анис. Предварительно высушите каждое растение и мелко измельчите. От общего сбора отделите одну столовую ложку, залейте одним литром кипятка, поставьте настаиваться на 20 минут. Затем три раза в день пейте лекарство, по 1/3 стакана.

Кровь из заднего прохода: профилактика

Для того чтобы избежать таких неприятных заболеваний, как геморрой, опухоль и прочее, необходимо соблюдать основные правила профилактики:

1. Избегайте запоров, не нужно часто пользоваться слабительными препаратами и клизмами, достаточно правильно питаться.

2. Каждый день перед сном проводите минут 10 в прохладной воде, это позволит улучшить кровообращение. В воду можно добавлять лекарственные настойки из трав.

3. Следите за своим весом.

4. Следите за личной гигиеной. Каждый раз, после того как кишечник опорожнился, подмывайте задний проход, делать это можно даже гигиеническими салфетками.

5. Не стоит поднимать слишком тяжелые предметы. При наличии заболеваний в заднем проходе может произойти выпадение прямой кишки, а тяжесть только даст толчок этому.

6. Двигайтесь как можно больше. Если у вас сидячая работа и без этого просто ни как, приобретите твердый стул. Сидя на мягком предмете вероятность появления геморроя высока.

7. Занимайтесь спортом, плаванием, гимнастикой.

8. Приобретайте умеренно обтягивающую одежду, от плотно прилегающих джинсов и брюк откажитесь.

9. Старайтесь не находиться в бане долго.

Относитесь внимательно к своему здоровью, при возникновении даже незначительного дискомфорта обращайтесь в медицинское учреждение.

zhenskoe-mnenie.ru

1Причины появления крови

Кровь из заднего прохода — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Кровянистые выделения из заднего прохода могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • геморрое в стадию обострения;
  • трещинах прямой кишки;
  • колоректальном раке;
  • болезни Крона;
  • не специфическом язвенном колите;
  • тромбофлебите вен селезенки;
  • язве 12-й кишки;
  • сальмонеллезе;
  • дизентерии;
  • брюшном тифе;
  • вирусных заболеваниях (энтеровирусной инфекции, ротавирусной инфекции);
  • паразитарных заболеваниях;
  • геморрагической лихорадке.

Данная патология может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего кровотечение из прямой кишки выявляется в зрелом возрасте. Все вышеперечисленные заболевания формируются при наличии определенных факторов. Они включают в себя запоры, неправильное питание, отягощенную наследственность, гиподинамию, инфицирование кишечника бактериями и вирусами, употребление алкоголя, контакт с канцерогенными веществами, употребление некачественной пищи и воды.

Реже кровь из заднего прохода является симптомом лейкемии, тромбоза брыжеечных вен, инфекций, передающихся половым путем, туберкулезной инфекции. В большинстве случаев кровь появляется при испражнении. Она может быть перемешана с калом, выделяться до или после дефекации или же кровь находится поверх каловых масс. Причины кровотечения из заднего прохода могут быть установлены только после лабораторного и инструментального исследования.

2Геморрой

Кровь из заднего прохода нередко обусловлена геморроем. Данная патология развивается вследствие нарушения оттока венозной крови. На фоне этого вены в области прямой кишки теряют эластичность, становятся извитыми и расширенными. При геморрое формируются геморроидальные узлы. Заболевание протекает в несколько стадий. На ранних стадиях узлы не выходят из анального отверстия наружу (внутренний геморрой). При прогрессировании заболевания узлы около анального отверстия можно обнаружить визуально. Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • погрешности в питании;
  • сидячая работа;
  • гиподинамия;
  • застой крови в малом тазу;
  • лишний вес;
  • частые запоры;
  • тяжелая физическая работа;
  • стресс.

Картинка 1

Очень часто геморрой сочетается с анальными трещинами. Кровь из заднего прохода при геморрое беспокоит больного только в период обострения заболевания. При геморрое из заднего прохода идет кровь алая. Она выделяется в момент опорожнения кишечника или после него. Чаще всего кровь обнаруживается не в самом стуле, а на его поверхности. Объем крови небольшой. Реже в кале обнаруживаются сгустки крови. При частых кровотечениях возможно развитие анемии. Дополнительные симптомы заболевания включают в себя ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд, запор, боли во время дефекации.

3Анальные трещины

Причина может крыться в повреждении слизистой прямой кишки. Анальные трещины наряду с геморроем являются наиболее частой патологией прямой кишки. Кровотечение из заднего прохода встречается как при острых, так и при хронических трещинах. Трещиной называется продольный дефект слизистой заднего прохода. В большинстве случаев его величина составляет несколько сантиметров. Данная патология кишечника чаще всего обнаруживается у женщин в молодом возрасте (20-40 лет). Причины образования трещин различны. Основными этиологическими факторами являются:

  • регулярные запоры;
  • диарея;
  • наличие хронических заболеваний (колита, сигмоидита, проктита);
  • патология печени.

Изображение 2

Основными симптомами заболевания являются: болевой синдром, кровь с заднего прохода, нарушение стула (запор). Боль беспокоит в начале дефекации. Кровь выделяется в небольшом количестве. Она алого цвета. Чаще кровь обнаруживается в виде прожилок в каловых массах. Иногда кровь может появляться на нижнем белье. При отсутствии лечения острая трещина становится хронической через 3-4 недели. От хронического дефекта намного сложнее избавиться. В данной ситуации основной метод лечения хирургический.

4Рак прямой кишки

Кровотечение из прямой кишки может указывать на наличие злокачественной опухоли (рака).

Иллюстрация 3

Раком прямой кишки называется злокачественная опухоль, которая образуется в конечном отделе толстого кишечника. Очень часто это грозное заболевание протекает под маской геморроя. В общей структуре опухолей желудка и кишечника рак прямой кишки занимает одну из лидирующих позиций. На его долю приходится до 45% всех новообразований органов ЖКТ. В настоящее время имеется тенденция к быстрому роста уровня заболеваемости. Каждый год выявляется более полумиллиона новых случаев этого заболевания. Нередко рак диагностируется уже на поздних стадиях, когда лечение малоэффективно.

Точная причина развития заболевания не известно. К предрасполагающим факторам относятся: нехватка в рационе клетчатки и пищевых волокон, употребление мяса в большом количестве, гиподинамия, контакт с канцерогенными веществами (индолом, скатолом), отягощенная наследственность, наличие полипов, инфицирование организма вирусом папилломы человека, курение, алкоголизм. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • появление крови в кале;
  • задержку стула;
  • выделение из заднего прохода гноя или слизи;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание кала;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • вздутие живота;
  • боли;
  • общее недомогание;
  • снижение массы тела.

Основной признак — кровотечение из прямой кишки. Кровь определяется в кале. Нередко она перемешана с ним, что является ценным диагностическим признаком. Реже кровь выделяется до дефекации. Почему идет кровь при раке прямой кишки? Появление этого симптома связано с повреждением слизистой кишки калом в месте расположения опухоли.

5Болезнь Крона

У мужчин и женщин кровотечение из ануса может быть признаком болезни Крона. Если геморрой обусловлен патологией венозного аппарата кишки, то в данной ситуации поражается слизистая оболочка и подслизистая основа органов ЖКТ. Воспаление может затрагивать любой отдел. Болезнь Крона протекает в хронической форме. Чаще всего в процесс вовлекается подвздошная кишка. Симптомы заболевания часто выявляются в молодом возрасте (от 15 лет). Курение, частое употребление спиртных напитков, генетическая предрасположенность, повышенный аллергический фон — все это факторы риска развития болезни Крона.

Заболевание проявляется следующими признаками:

  • появлением крови в кале или обильным кровотечением;
  • болью в различных отделах живота;
  • диареей;
  • нарушением сна.

При данной патологии нередко образуются язвы. Если язва кровоточит, в кале появляется кровь. Она может быть ярко-алого цвета или более темного в виде сгустков. Часто заболевание развивается у детей. При этом возможно отставание ребенка в физическом и половом развитии. Болезнь Крона опасна тем, что на фоне язвенных дефектов могут формироваться абсцессы, свищи. Кроме того, часто выявляются внекишечные симптомы заболевания.

6Язвенный колит

Причиной того, что идет кровь из заднего прохода, бывает не только геморрой, трещины, рак и болезнь Крона, но и такое распространенное заболевание, как язвенный колит. При не специфическом язвенном колите страдает только слизистая толстого кишечника. В группу риска входят лица от 20 до 40 и от 60 до 70 лет. В развитии заболевания принимают участие следующие факторы: аутоиммунные нарушения, различные патогенные бактерии, генетическая предрасположенность, фактор некроза опухоли. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения.

Картинка 4

Кровотечение из заднего прохода является одним из самых частых симптомов в фазу обострения. Кровотечения возникают спонтанно во время прохождения кала по пораженному участку кишки. Кровь в данной ситуации обнаруживается на поверхности каловых масс. Чаще всего она алого цвета. Она не перемешана с калом. Нередко вместе с кровью в кале появляются другие патологические примеси (гной, слизь). Другими признаками язвенного колита являются: диарея, снижение веса, боль внизу живота, вздутие, незначительное повышение температуры тела, слабость, поражение глаз, миалгия.

7Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить больного, требуется выявить причину кровотечения. Если идет кровь из заднего прохода, необходимо посетить врача. Это может быть общий хирург, терапевт или колопроктолог. Диагностика включает в себя:

  • опрос больного;
  • общий осмотр;
  • пальпацию живота;
  • проведение пальцевого ректального исследования;
  • аноскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ФГДС;
  • КТ или МРТ;
  • ирригоскопию;
  • исследование крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ кала на наличие яиц гельминтов.

При необходимости (для исключения рака) может браться фрагмент тканей для гистологического исследования. С помощью ФГДС можно выявить язву желудка или 12-кишки. При этих заболеваниях также может выделяться кровь, но она свернувшаяся и имеет темный цвет. С помощью ректороманоскопии можно выявить патологию прямой и сигмовидной кишки (геморрой, трещины, рак). Исследовать толстую кишку можно с помощью КТ или колоноскопии. Немаловажное значение в постановке диагноза имеет сбор анамнеза.

Изображение 5

При каждом заболевании кровотечение имеет свои особенности. Геморрой характеризуется умеренным объемом выделяемой крови. Она алая и выделяется в конце дефекации. Геморроидальные узлы можно выявить визуально. При язве желудка кровь может выделяться вместе с калом. Стул при этом напоминает деготь (черного цвета). При язве возможна рвота с кровью. Сильное кровотечение характерно для патологии вен пищевода и желудка. При инфекционных заболевания (дизентерии, сальмонеллезе) кровь появляется в виде прожилок. Наблюдается интоксикация организма, боли в животе. В этом случае имеется связь с приемом пищи.

8Лечебная тактика

Лечение зависит от основного заболевания. Если диагностирован геморрой, то лечение в зависимости от стадии может быть консервативным или оперативным.

Консервативная терапия включает нормализацию стула, применение ректальных свечей (при внутреннем геморрое) или мазей (при наружном геморрое). Применяются такие средства, как «Релиф», «Проктозан», «Ультрапрокт», «Постеризан», «Анестезол», «Троксевазин». Для укрепления вен применяется «Детралекс» или «Венарус». При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение (лигирование, коагуляция, геморроидэктомия).

Лечение острых анальных трещин предполагает оптимизацию питания, использование заживляющих мазей, обезболивающих и противовоспалительных свечей, озонотерапию. Для размягчения кала можно принимать вазелиновое масло. Требуется пить много жидкости, исключить из рациона острую, жареную и грубую пищу.

Хронические трещины лечатся хирургическим способом. Широко применяется метод электрокоагуляции. В данной ситуации иссекается рубцовая ткань. Вылечить язвенный колит можно путем соблюдения строгой диеты, применения лекарств (обезболивающих, производных 5-аминосалициловой кислоты, антицитокинов, иммунодепрессантов), физиотерапии. Может потребоваться оперативное лечение. Таким образом, если в кале появилась кровь, идите к врачу, так как причина кровотечения может быть очень серьезной. Успех лечения во многом зависит от своевременности диагностики.

gastri.ru