Как выглядят геморроидальные узлы

Геморрой.

Уже в творениях Гиппократа, Цельса, Галена и других столпов медицины древности встречается описание геморроя. Заболевание это известно давно. Геморрой имел множество теорий возникновения, из которых некоторые дошли и до наших дней. Слово геморрой (haima в переводе с греческого — кровь и rheo — теку) обозначает любое кровотечение независимо от места его происхождения. Но с давних пор в медицине слово геморрой ассоциировалось с понятием определенного заболевания — варикозного расширения вен прямой кишки, то есть расширения их не на всем протяжении, а преимущественно узлами (varicis по латыни — узел) — ведь наиболее типичный симптом геморроя — кровотечение из расширенных вен прямой кишки. Если мы вновь обратимся к истории, то можем узнать, что по мнению Гиппократа и Цельса, а также многих авторов XVII и XVIII веков геморроидальные вены, которые в старину русские врачи называли почечуйными, благоприятно сказывались на состоянии здоровья больных, поскольку ранее врачи считали, что геморрой полезен, так как вместе с истекающей из узлов кровью выделяются из организма вредные для него соки.


ведение вон «геморроидальной материи», как утверждал Гиппократ, предохраняет, например, от колотья в боку. Что же это за болезнь, известная всем и нередко настигающая людей в цветущем, творческом возрасте? В прямой кишке имеются верхние и нижние геморроидальные вены, соединяющиеся между собой при помощи разветвленных венозных сплетений. Как выглядит геморрой
На рисунке слева схематически показано, как выглядят геморроидальные узлы и где они образуются. Реальный геморрой на фото — см. далее рис. справа.
Верхнее (внутреннее) венозное сплетение располагается в глубине сразу же под слизистой оболочкой прямой кишки. Здесь и образуются внутренние геморроидальные узлы. Нижнее (наружное) венозное сплетение находится поверхностно под кожей заднего прохода, где могут образоваться наружные геморроидальные узлы. В венах прямой кишки нет клапанов, как в венах ног, что благоприятствует застою крови, особенно, когда человек находится часто и длительно в малоподвижном (стоячем или сидячем) положении. Обе формы геморроя — наружный и внутренний — встречаются независимо друг от друга. Но в запущенных случаях они могут сосуществовать, и тогда врачи говорят о комбинированном геморрое.


Причины геморроя.

Что предшествует возникновению геморроя? Развивающееся со временем варикозное расширение вен, которое встречается у наружного и особенно у внутреннего сплетения вен, в равной степени у мужчин и женщин среднего возраста, чаще — у пожилых. Между тем никакого заболевания они не ощущают. В большинстве случаев варикозное расширение вен протекает незаметно, без симптомов и может быть обнаружено случайно, при тщательном врачебном осмотре Поэтому варикозное расширение вен прямой кишки нельзя отождествлять с геморроем. Но вместе с тем оно может стать почвой для развития заболевания. Стоит появиться кровотечению от разрыва венозных узлов, воспалению этих узлов или выпадению их наружу, и мы наблюдаем картину геморроя. Фото геморроя. Какие причины лежат в основе столь часто, как мы уже установили, наблюдаемого варикозного расширения

Фото геморроя — наружный и внутренний геморроидальные узлы.

вен прямокишечного сплетения? Совсем недавно считали, что основное значение имеют конституциональные особенности вен прямой кишки. Возникающее затем расширение их объясняли в связи с этим врожденной, передающейся по наследству слабостью венозных стенок. Остальные предрасполагающие причины, затрудняющие отток крови из вен прямой кишки, рассматривались лишь как факторы, ускоряющие развитие заболевания.


В последние годы эти взгляды в значительной мере опровергнуты — врожденные дефекты могут, по-видимому, играть ограниченную роль в тех редких случаях, когда геморрой возникает в раннем детском или юношеском возрасте у ребят или юношей и девушек, родители которых также с молодых лет страдали этим заболеванием. В подавляющем большинстве случаев варикозное расширение вен развивается к 35 годам и позже, тем чаще и постояннее, чем старше человек. На основании многочисленных наблюдений можно утверждать, что варикозное расширение прямокишечных вен происходит одинаково часто у мужчин и женщин. Почему же в таком случае среди заболевших геморроем мужчин 70-75 процентов, а геморрой у женщин встречается всего у 25-30 процентов? Это связано главным образом с особенностями анатомического строения прямой кишки и окружающих ее тканей тазового дна, обусловленных принадлежностью к мужскому или женскому полу. С давних пор укоренилось мнение, будто геморроем страдают по преимуществу люди сидячих профессий, малоподвижные. В книжке X. Витта 1820 года можно прочитать: «…почечую подвержены более всего люди ученые, приказные, картошные игроки, городские и деревенские домоседы, праздные и ленивые люди в мастерстве…». В действительности, геморрой встречается как у людей сидячих профессий, так и у работающих стоя. Что же предрасполагает к этому недугу, какие причины ускоряют заболевание, чего опасаться и избегать?


Основные причины геморроя.

К нему предрасполагают часто повторяемые очень резкие движения, сопровождающиеся напряжением брюшного пресса и повышением давления в венах. Вредная привычка неумеренно потреблять острую, пряную и сильно соленую пищу, которая способствует большему кровенаполнению тазовых органов, а следовательно, и вен прямой кишки. Но особое внимание следует уделить длительным, так называемым привычным упорным запорам. К запорам предрасполагает не только неправильное питание, но и поведение человека, подавление, например, физиологического рефлекса дефекации. Если человек страдает запорами, скопление фекальных масс часто приводит к застою крови в венах прямой кишки. В дальнейшем, когда запоры уже сыграли роль в развитии геморроя, они зачастую становятся не причиной, а следствием этого заболевания. Вначале геморрой, особенно наружный, мало беспокоит человека. Но если в набухшие узлы попадают микробы, занесенные бумагой, трением о нечистое белье, твердым содержимым кишечника или на слизистой оболочке образуется ссадина, то может возникнуть воспаление прямокишечных вен — тромбофлебит. Это вызывает закупорку вен кровяными сгустками, уплотнение геморроидального узла и резкую болезненность. Хорошо, если больной сразу обратится в лечебное учреждение. Врач назначит ему нераздражающую пищу. Запретит острые и соленые блюда, а также все алкогольные напитки, в том числе и пиво.


едложит включить в рацион свеклу, а в некоторых случаях — преимущественно женщинам — принимать слабительные: ревень, изафенин, пурген, специальный геморроидальный чай или отвар коры крушины. Врач порекомендует есть всевозможные овощи и яблоки. А мясо, рыбу и птицу варить или тушить, но не жарить. Он посоветует исключить из рациона сельдь, сырой лук и чеснок, горчицу, уксус, соленые огурцы. Неплохо помогают при осложненном геморрое холодные марганцовые примочки в течение 3-4 дней, а затем теплые ванны при температуре 34-35 градусов и согревающие компрессы с мазью А. В. Вишневского. Хороший эффект дает также новокаиновая блокада — инъекции по окружности воспаленных геморроидальных узлов слабого раствора новокаина, обладающего обезболивающим и противовоспалительным действием. Неплохо придерживаться этих рекомендаций и после геморроя в его болезненной фазе. Обычно через 7-10 дней тромб рассасывается, и человек может выполнять привычную работу. Но надо помнить, что лечение еще не закончено.

Режим после геморроя.

После геморроя и дома он должен соблюдать известный режим: ежедневно после опорожнения кишечника делать теплую сидячую ванну. Операция во время воспалительного обострения геморроя не рекомендуется: она может привести к осложнениям. Кровотечение при наружном геморрое наблюдается редко, и его легко остановить. Для этого достаточно припудрить анальное отверстие порошком стрептоцида или ксероформа и наложить давящую повязку.


При начальных формах внутреннего геморроя больные обычно жалуются на периодические, иногда частые, кровотечения из прямой кишки. В более поздних стадиях больных беспокоят неприятные ощущения: неловкость, чувство полноты, жара в области прямой кишки. Часто, кроме кровотечения, наблюдается выпадение геморроидальных узлов наружу при дефекации и периодические воспалительные обострения геморроя. Все это неблагоприятно отражаются на психике заболевшего. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, желчным, а иногда угрюмым и замкнутым. При геморрое с периодическим кровотечением количество гемоглобина крови обычно не снижается. Это объясняется хорошей кроветворной восстановительной функцией костного мозга у здоровых людей. Лишь иногда частые обильные или небольшие ежедневные, но длительные кровотечения продолжительностью до двух и более месяцев приводят к острому малокровию, а это требует серьезного внимания и лечения.

Обострения геморроя.

Частые опущения геморроидальных узлов могут привести к выпадению слизистой оболочки прямой кишки и очень редко — к выпадению всей кишки. Воспалительные обострения, называемые популярно «ущемлением» геморроя, всегда связаны с сильными болями и требуют постельного режима. Боли возникают не только при «ущемлении» выпавших узлов, но также и при образовании трещины заднего прохода. Трещины — наиболее частое осложнение геморроя, они вызывают мучительные боли не столько во время акта дефекации, сколько вскоре после него. Боли могут быть продолжительными и даже постоянными. Интересно отметить, что при геморрое, сопровождаемом только периодическими кровотечениями, болей, как правило, не наблюдается. Очевидно, поэтому подобные больные реже обращаются за врачебной помощью.


Геморрой и рак.

Бытует неправильное мнение, что геморрой может перейти в рак. Такое представление совершенно неверно. Геморрой никогда не перерождается в раковые и другие злокачественные опухоли. Просто малосведущие люди обычно принимают появление любого кровотечения из заднего прохода за признак геморроя и по внешнему сходству делают далеко идущие выводы. Однако подобные кровотечения вызываются и рядом других заболеваний; к ним приводят, в частности, язвенное поражение прямой кишки, а также полипы и раковая опухоль.

Причины кровотечения из заднего прохода.

Итак, кровотечения из заднего прохода могут явиться следствием ряда заболеваний, приводящим нередко к тяжелым осложнениям. Среди них, кроме уже названных болезненных трещин, — острое или хроническое воспаление окружающей прямую кишку клетчатки (парапроктит), свищи прямой кишки, воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и другие. Лечить эти осложнения приходится с большим трудом и длительно. Здесь особенно уместно напомнить и подчеркнуть тот огромный вред, который приносит своему здоровью человек, когда он из ложного стыда не обращается своевременно к врачу, как только впервые заметил кровотечение.


сожалению, такие случаи не редки. Ко мне и моим коллегам приходят подчас люди через несколько лет после начала заболевания. Врач с огромным огорчением обнаруживает у них не геморрой и даже не осложнения, а запущенную форму рака. Не ясно ли, что при появлении кровотечения или иных выделений (слизистых, гнойных) из прямой кишки больной должен без промедления обратиться к врачу для выяснения характера заболевания.

Профилактика геморроя. Диета при геморрое.

Прежде всего надо принять меры, чтобы быстро покончить с запорами. Дефекация у человека должна быть ежедневно, как правило, по утрам и проходить свободно, без напряжения. Если она нерегулярна, требует тужения, надо прежде всего изменить режим питания. Полезно перейти на богатую клетчаткой растительную пищу. Особенно рекомендуется употребление красной вареной свеклы, измельченной ножом или на крупной терке и заправленной подсолнечным маслом. Люди, страдающие запорами, могут съедать 100 граммов такой свеклы с 15-20 граммами картофеля и моркови, с черным хлебом. Делать это лучше раза два в день — перед обедом и ужином. На ночь рекомендуется принять 6-8 ягод чернослива, еще с утра залитых водой и размягченных. Полезны гречневая каша, яблоки (виноград и груши иногда вызывают запоры). Можно рекомендовать молочнокислые продукты: простоквашу и однодневный кефир.


и упорных запорах врачи рекомендуют послабляющий (геморроидальный) чай или отвар коры крушины, корня валерьяны, ромашки, мяты, ягод жостера. Эти растения берут в равных количествах, перемешивают. Из смеси готовят отвар, который больной выпивает вечером. Люди, вынужденные работать в сидячем или стоячем положении, должны делать перерывы в труде и использовать их для активных движений. Не следует забывать об этом, перешагнув за 35-40 лет. Очень помогают и подвижные упражнения: хождение на лыжах, на коньках, занятия теннисом, волейболом. Не менее важны ежедневные прогулки перед сном. Если все эти меры окажутся малоэффективными, то при появлении первых признаков геморроя необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Лечение и соблюдение личной гигиены предотвратят развитие тяжелых осложнений. При выраженных формах геморроя, сопровождающихся выпадением узлов наружу с периодическими «ущемлениями», а также развитии тяжелого малокровия приходится зачастую прибегать к хирургической помощи. В настоящее время техника операции геморроя хорошо разработана, и обычно через месяц после нее человек чувствует себя совершенно здоровым. Однако далеко не во всех случаях врачи стремятся к операции: они учитывают возраст больного и имеющиеся у него сопутствующие заболевания. И здесь находит себе объяснение парадоксально звучащее на первый взгляд правило древних врачей о том, что в некоторых случаях геморрой полезен.

к, например, при гипертонической болезни геморроидальные кровотечения, конечно, не чрезмерные, благоприятны для организма больного, для его самочувствия и состояния. Более того, при гипертонической болезни оперативное устранение геморроя может повести к повышению кровяного давления. Вот почему врачи, как правило, избегают оперировать геморрой у больных гипертонией даже в тех случаях, когда узлы выпадают наружу. Хочется вновь и вновь подчеркнуть, что геморрой можно предотвратить, если соблюдать режим питания, правильно организовать режим дня и в целом вести здоровый образ жизни.

dostarosti.ru

Причины возникновения

Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам геморроя относятся:

  • чрезмерное напряжение во время дефекации;
  • хроническая диарея или запор;
  • ожирение;
  • работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни или сидячая работа);
  • беременность и роды (при потугах сильное давление на вены нижней части прямой кишки);
  • наследственность.

Геморрой развивается вследствие слабости мышц прямой кишки (старение организма), а также в результате систематического внешнего воздействия на задний проход.

Типы заболевания

Классификация этого заболевания подразумевает подразделение на наружный и внутренний геморрой. Часто он сопровождается возникновением узлов и шишек, которые очень болезненны и могут провоцировать кровотечения и затруднения актов дефекаций.

  1. Внутренний геморрой отличается тем, что узлы располагаются в нижней части прямой кишки и не выходят наружу. Они менее болезненны, но часто кровоточат по время актов опорожнении кишечника и спустя несколько минут после этого. Во время дефекации может происходить выпадение внутренних узлов геморроя и их ущемление. Это провоцирует сильнейшие болезненные ощущения.
  2. Наружный тип геморроя легко определяется невооруженным взглядом. Узлы располагаются вокруг нижнего сфинктера прямой кишки. Этот вид наиболее болезненный. Узлы часто травмируются тесным и грубым нижним бельем. Внешние шишки чаще более, чем внутренние узлы подвержены преобразованию в онкологические опухоли

В зависимости от типа недуга, будет напрямую зависеть, как и чем лечить геморрой.

Признаки

Если у человека есть геморрой, то первые признаки заключаются в проявлении определенной клинической картины:

  • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
  • раздражение и боль в области заднего прохода.

При обнаружении данных признаков следует обратиться к проктологу, чтобы он диагностировал геморрой, и сказал как его лечить.

Симптомы геморроя

ГеморройВ случае геморроя, симптомы чаще всего развиваются постепенно. Человек может заметить такие признаки как дискомфорт в области прямой кишки и заднем проходе, ощущение инородного тела, тяжесть или зуд в заднем проходе, эпизодические выделения крови после туалета (см. фото).

В начальной стадии геморроя данные симптомы отмечаются лишь при расстройствах кишечника (запорах или поносах), после физических нагрузок (особенно поднятия тяжестей), долгого пребывания в сидячем положении (длительные авиаперелет, автомобильная поездка), пищевых излишествах (алкоголь, острая пища), перегреве или переохлаждении (баня, горячая ванна, зимняя рыбалка).

Иногда болезнь проявляется внезапно. Упомянутые факторы приводят к появлению увеличенного болезненного геморроидального узла и кровотечению. Симптомы геморроя быстро нарастают, развивается острое нарушение оттока крови от геморроидальных узлов (тромбоз), воспаление и ущемление геморроидальных узлов.

Геморрой фото: начальная стадия

Итак, как выглядит этот недуг? Начальную, а также другие стадии геморроя вы можете увидеть на фото.

Стадии

В медицинской практике обычно геморрой делят на стадии, всего стадий четыре.

  • 1 стадия: время от времени выделение крови и кровотечение, при опорожнении, выделение не большие капля или несколько. На первой стадии, формируется геморроидальный узел.
  • На 2 стадии симптомы геморроя более серьезные, это как выпадение геморроидального зла во время дефекации так и кровяные выделения. Выпавшие геморроидальные узлы можно вправить внутрь самостоятельно.
  • Симптоматика 3 стадии – выпавшие геморроидальные узлы самостоятельно не исчезают после дефекации, и приходиться прибегать к ручной вправке, с выделение крови.
  • Проявления 4 стадии — геморроидальные узлы в виде шишек выпадают не только при походе в туалет, но и при длительной ходьбе и сидении, упорном кашле, поднятии тяжести.

Хоть геморрой и имеет довольно ярко выраженную симптоматику, тем не менее, его можно перепутать с опухолью прямой или толстой кишки. И только доктор может сказать, геморрой это или нет, назначить необходимое лечение. Не следует самому ставить себе диагноз, потому что можно ошибиться.

Лечение геморроя

При геморрое лечение можно разделить на консервативное и оперативное (геморроидальные узлы удаляются). Чаще применяют консервативные средства. Хирургические методы используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении.

Подбор комплекса лечения зависит от стадии развития заболевания: на I стадии специалисты, как правило, рекомендуют применение ректальных свечей или кремов, специальный рацион питания и умеренные физические нагрузки. В данном случае основой лечения являются флеботропные препараты, повышающие тонус вен и нормализующие кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.

Малоинвазивные оперативные вмешательства, как правило, применяются на II-III стадии геморроя, в некоторых случаях — в качестве подготовительного этапа перед радикальным вмешательством. Наиболее распространенными методами на сегодняшний день являются: лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия.

  1. Лигирование латексными кольцами – малоинвазивная методика лечения геморроя с помощью специального аппарата лигатора. Принцип процедуры: латексное кольцо, надеваемое на геморроидальный узел, сдавливает сосудистую ножку узла, лишая его питания, и в течение нескольких дней узел самостоятельно отторгается. Через некоторое время место геморроидального узла заменяет соединительная ткань. Процедура занимает 5-10 минут, выполняется амбулаторно, не требует обезболивания.
  2. Склеротерапия: данный метод заключается в введении склерозирующего вещества (1,5-2 мл) в геморроидальный узел, вызывающего склеивание и уплощение сосудов. Введение рекомендовано не более чем в 2 геморроидальных узла, так как возможно развитие болевого синдрома. Возможно повторное проведение склеротерапии через 12-14 дней после первого сеанса.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция — к ножке геморроидального узла подводят световод до контакта со слизистой. Тепловая энергия воздействует на ножку узла, вызывая запустевание и склеивание сосудов питающих геморроидальный узел. Метод наиболее эффективен на первой стадии хронического геморроя.
  4. Криотерапия: геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение 2-3 минут, после оттаивания происходит отмирание узла и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.

Последняя стадия заболевания требует радикального оперативного вмешательства, главная цель которого – удаление геморроидальных узлов. К таким операциям относятся геморроидэктомия (оперативное вмешательство, при котором удаляются части перианальной кожи и слизистой оболочки анального отверстия, расположенных над геморроидальным узлом) и трансанальная резекция слизистой по методу Лонго.

Следует помнить, что только врач может установить диагноз и подобрать соответствующее лечение, поэтому своевременное обращение поможет быстро и качественно вылечить заболевание, и предотвратить развитие осложнений.

наружный и внутренний геморрой

Свечи от геморроя

При лечении геморроя наибольшей популярностью пользуются ректальные свечи. Они применяются в комплексе с другими консервативными методами лечения – мазями, компрессами, припарками, сидячими ванночками.

Наиболее эффективные свечи:

  • Прокто-гливенол;
  • Релиф, Релиф ультра, Релиф Адванс;
  • Нео-анузол;
  • Анузол;
  • Натальсид;
  • Проктоседил М;
  • Ультрапрокт;
  • Олестезин;
  • Бетиол;
  • Проктозан;
  • Гепазолон;
  • Облепиховое масло (свечи);
  • Простопин.

Это препараты местного действия, они эффективны, быстро всасываются и оказывают максимальное лечебное воздействие, снимая симптомы заболевания, а также облегчая состояние больного.

Как лечить геморрой в домашних условиях

Хоть, и самым разумным является врачебное профессиональное лечение геморроя, тем не менее, люди, то ли из скромности, то ли от недостатка времени и невозможности беганья по врачам, пытаются лечить геморрой дома самостоятельно, используя для этого народные средства.

  1. Снять боль и воспаление при геморрое в домашних условиях поможет свечка, сделанная из сырого картофеля. Свечу делайте величиной с палец, без острых углов. Вводить свечу на ночь, для облегчения процедуры введения картофельную свечу можно смазать подсолнечным маслом, она выйдет с калом при дефекации или натуживании, но ее можно оставлять и на весь день — ходьбе не мешает.
  2. Обезболивающий и кровоостанавливающий эффект даёт народное лечение геморроя с помощью холодных или теплых ванн. Для этого в таз наливается холодная (теплая) вода, и больной усаживается в неё областью ануса на 5 минут. Делать такую ванну можно дважды в день до полного прекращения кровотечения и болей.
  3. Народным средством при терапии геморроя на дому можно считать и рецепты из лука. Он отлично убивает микробы, дезинфицирует и поддерживает иммунную систему. Нам понадобится глиняная посуда. В горшок из глины заливается 2 литра молока, и опускаем четыре крупные луковицы. Горшок закрываем и ставим в духовку. Когда молоко закипит, средство готово. Теперь понадобится крышка из дерева с отверстием для выхода пара. Лечение представляет собой паровую ванночку. Сеанс нужно повторять каждые три дня. Обычно, хватает 3, 4 сеансов, чтобы вылечить начинающийся геморрой.
  4. Хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи из прополиса. Прополис, заранее размельченный, смешивается с растопленным салом. Свечи из прополиса способствуют снятию болевого синдрома, и уменьшают размеры геморроидальных узлов.
  5. Кору крушины и лист крапивы в пропорции 1:1 (по 1 ст.л.) залить кипятком (0.5 л) и кипятить на слабом огне 10 мин. Народное средство при геморрое показано для лечения геморроидальных болей осложненных запорами (с отсутствием «шишек»). Прием по 12 стакана за 30 мин. до еды, трижды в сутки.

Следует понимать, что народные средства нужны для облегчения симптомов, а чтобы вылечить геморрой, следует обратиться к специалистам для назначения адекватной, комплексной терапии.

simptomy-lechenie.net

Геморрой – это расширение кровеносных сосудов прямой кишки. Геморроидальные вены расположены в нижней области прямой кишки чуть выше ануса.

геморрой что это такое

Иногда они набухают, когда вены расширяются, а их стенки растягиваются, утончаются и раздражаются во время прохождения каловых масс. Геморрой классифицируют на две основные категории:

  • Внутренний геморрой
  • Внешний геморрой

Внутренний геморрой

внутренний геморрой фото

 

Внутренние геморроидальные узлы расположены внутри слизистой оболочки прямой кишки и не ощущаются, если они не увеличены в значительной степени. Они обычно безболезненны, о их присутствии узнают по наличию кровотечения при дефекации. Иногда внутренний геморрой пролабирует или выступает за пределы ануса. В этом случае пациент может ощущать его. Выпавший геморрой может причинять боль, так как анус хорошо иннервируется чувствительными нервными волокнами. Пролабирующие геморроидальные узлы, как правило, самостоятельно возвращаются в прямую кишку; если этого не случается, их можно осторожно вправить на место.

 

Внешний геморрой

Внешний геморрой фото

Внешний геморрой расположен под кожей, которая окружает анальное отверстие (ниже внутренних геморроидальных узлов). Он ощущается пациентом и может вызывать зуд, боль или кровотечение при дефекации. Если внешние геморроидальные узлы пролабируют наружу (обычно при дефекации), пациент может их почувствовать. При выпавшем геморрое иногда могут образоваться сгустки крови, которые приводят к очень болезненному состоянию под названием тромбоз геморроидальных узлов. Если внешний геморрой становится тромбированным, узлы становятся фиолетовыми или синими и очень болезненными. Это состояние проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если боль невыносима, врач может удалить тромб из геморроидального узла, что остановит страдания.

 

Геморроидальные узлы есть у всех

Геморроидальные узлы есть у всех

Хотя большинство людей думают, что геморроидальные узлы не являются нормой, они присутствуют у каждого. Только если они увеличиваются до такой степени, что вызывают проблемы, их рассматривают как патологию или заболевание.

Хотя геморрой появляется у каждого, он увеличивается и вызывает серьезные проблемы у примерно 4% населения. Геморрой, вызывающий проблемы, в одинаковой степени обнаруживается у мужчин и женщин, а его распространенность наиболее выражена в возрасте между 45 и 65 годами.

 

Что вызывает геморрой?

что вызывает геморрой

Исследователи точно не знают, что вызывает геморрой. Вполне вероятно, что чрезмерное внутрибрюшное давление приводит к набуханию вен, блокируя отток крови из них. Затем эти вены становятся чувствительными к раздражению. Повышенное давление может быть вызвано ожирением, беременностью, длительным стоянием или сидением, напряжением во время дефекации, кашлем, чиханием, рвотой, задержкой дыхания во время физического напряжения.

Геморрой и питание

Геморрой и питание

Считается, что питание играет центральную роль в возникновении – и предупреждении – геморроя. Люди, которые постоянно употребляют богатую клетчаткой пищу, менее склонны к развитию геморроя, тогда как люди, предпочитающие питание с высоким содержанием переработанных продуктов, имеют повышенный риск его появления. Диета с низким содержанием клетчатки или неадекватным употреблением воды может вызвать запор, который может способствовать развитию геморроя двумя способами:

  • способствует избыточному напряжению во время дефекации;
  • обостряет геморрой, так как твердый стул раздражает геморроидальные вены.

Каковы симптомы геморроя?

Каковы симптомы геморроя

Наиболее распространенным симптомом и признаком геморроя является безболезненное кровотечение. Ярко-красная кровь может присутствовать снаружи стула, на туалетной бумаге, скапывать в унитаз. Кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно. Кровотечение при дефекации не является нормой, поэтому должно привести к посещению врача. Хотя геморрой – самая частая причина кровотечения при дефекации, могут быть и другие его причины, включая воспалительные заболевания толстого кишечника, инфекционные болезни и опухоли.

Симптомы внутреннего и внешнего геморроя описаны ниже.

Стадии геморроя

Стадии геморроя фото

Для удобства описания тяжести внутреннего геморроя, многие врачи используют систему классификации:

  • Геморрой 1-й стадии: геморроидальные узлы кровоточат, но не выпадают.
  • Геморрой 2-й стадии: геморроидальные узлы выпадают и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него).
  • Геморрой 3-й стадии: геморроидальные узлы выпадают и вправляются в анальный канал при помощи пальца.
  • Геморрой 4-й стадии: постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, которое невозможно вправить в анальный канал; тромбированный геморрой.

Симптомы выпадающего внутреннего геморроя

Выпадающий внутренний геморрой

Выпадение внутренних геморроидальных узлов возникает, если они набухают и выходят из своего места расположения в прямой кишке, через анальное отверстие. В анальном канале геморрой подвергается травматизации при прохождении каловых масс, особенно при прохождении твердого стула, который наблюдается при запоре.

Эта травматизация может вызвать кровотечение и боль. Наличие стула, воспалительного процесса и постоянная влажность может привести к анальному зуду, а иногда и к постоянному ощущению позывов к дефекации. Выпавшие геморроидальные узлы, как правило, самостоятельно возвращаются в анальный канал или прямую кишку, или могут быть вправлены при помощи пальца. Но геморрой снова выпадает при следующем акте дефекации.

Симптомы тромбированного внешнего геморроя

Симптомы тромбированного внешнего геморроя

Внешний геморрой может ощущаться как выпуклости в области ануса, но он, как правило, вызывает немногие симптомы, которые типичны для внутреннего геморроя. Внешние геморроидальные узлы могут привести к проблемам, когда в них образуются сгустки крови. Их тромбоз очень болезненный и часто требуем медицинской помощи. Тромбированный геморрой может зажить с образованием рубца, который может осложнить гигиену прямой кишки или раздражать анус.

Как диагностируют геморрой?

Как диагностируют геморрой?

 

Большинство людей, страдающих от геморроя, обнаруживают его из-за ощущений инородного тела в области заднего прохода, по каплям крови в унитазе или на туалетной бумаге, чувства выпадения геморроидальных узлов после дефекации. Врач диагностирует геморрой по описанию симптомов, на основании тщательного обследования анальной области. Важно также исключить другие причины подобных симптомов, которые требуют другого лечения, таких как анальные трещины, свищи, перианальные кожные заболевания, инфекционные болезни и опухоли.

Диагностика внутреннего геморроя

Диагностика внутреннего геморроя

 

Установить диагноз внутреннего геморроя легко, если узлы выпадают из анального отверстия. Хотя пальцевое обследование прямой кишки может выявить внутренний геморрой, ректальное исследование более информативно для исключения редких видов рака, которые берут свое начало в анальном канале и прилегающей прямой кишке. Более тщательное обследование внутреннего геморроя проводится при помощи аноскопа. Если присутствует кровотечение, – независимо от того, есть ли геморрой, или нет, — нужно обследовать толстый кишечник выше прямой кишки, чтобы исключить другие его важные причины (рак толстой кишки, полипы, колит).

Диагностика внешнего геморроя

Диагностика внешнего геморроя

 

Внешний геморрой проявляется в виде выпуклости и/или темной области вокруг ануса. Если выпуклость болезненна – это значит, что геморрой тромбирован. Любая выпуклость должна быть тщательно обследована, так как существуют редкие виды рака анальной области, которые могут маскироваться под внешний геморрой.

 

Как лечится геморрой?

Как лечится геморрой?

 

 

Геморрой лечится при помощи разнообразных мероприятий, включая диету, медицинские препараты (свечи, таблетки, кремы, лосьоны, гели, салфетки), процедуры (склеротерапия, лигирование и т.д.) и хирургическое лечение.

Лечение геморроя – диета

Лечение геморроя – диета

Пациентам с геморроем рекомендуется смягчить стул при помощи увеличения количество клетчатки в их питании. Клетчатка содержится в многих продуктах, включая свежие и сушеные фрукты, овощи, зерновые и злаки. Как правило, рекомендуется употреблять 20-30 г клетчатки в день. Для увеличения употребления клетчатки можно применять специальные добавки. Также могут быть рекомендованы смягчители стула и повышенный прием жидкости. Тем не менее, нет достоверных научных доказательств пользы клетчатки, жидкости или смягчителей стула.

Лечение геморроя – безрецептурные препараты

 

Тип средства Показания Виды препаратов
Местные анестетики Временно устраняют боль, жжение и зуд при помощи блокирования нервных окончаний Бензокаин, дибукаин, бензиловый спирт, диклонин, лидокаин, тетракаин, прамоксин
Сосудосуживающие средства Суживают сосуды, что уменьшает набухание Эфедрина сульфат, фенилэфрин, адреналин
Защитные средства Образуют физический барьер на коже, защищая от раздражения Гель гидроксида алюминия, кокосовое масло, глицерин, каолин, ланолин, минеральное масло, белый вазелин, крахмал, оксид цинка, масло печени трески
Вяжущие средства Способствуют сухости кожи, что помогает облегчить жжение, зуд и боль Каламин, оксид цинка, гамамелис
Антисептики Подавляют рост бактерий и других микроорганизмов Борная кислота, гидрастис, бензалкония хлорид, фенол, цетилпиридиния хлорид, бензетония хлорид, резорцинол
Кератолитики Вызывают размягчение внешнего слоя кожи и других тканей Аллантоинат гидроксида алюминия, резорцинол
Анальгетики Устраняют боль, зуд и жжение при помощи подавления болевых рецепторов Ментол, камфора, смола можжевельника
Кортикостероиды Уменьшают воспаление, облегчают зуд; но хроническое использование может вызвать постоянное повреждение кожи Мази, гели и суппозитории с кортикостероидами

 

Препараты, используемые для лечения геморроя, доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пенки. Мази, крема и гели – при использовании вокруг анального отверстия – следует наносить тонким шаром. Если они наносятся в анальный канал, их надо вводить при помощи пальца или специального устройства, которое имеет отверстия по боках и на кончике. Суппозитории или пенки не имеют преимуществ над мазями, кремами и гелями.

Лечение геморроя – теплая сидячая ванна

Лечение геморроя – теплая сидячая ванна

 

Сидение в теплой воде три раза в день в течение 15-20 минут (сидячая ванна) может помочь уменьшить воспаление в геморроидальных узлах. Очень важно тщательно высушивать анальную область после каждой сидячей ванны, чтобы уменьшить раздражение кожи, окружающей задний проход.

Лечение геморроя – размягчители стула

Лечение геморроя – размягчители стула

Размягчители стула могут быть полезны, но если геморрой уже в наличии, даже жидкий стул может вызывать воспаление и инфекционный процесс в заднем проходе. Следует обсудить их применение с врачом.

Лечение геморроя – склеротерапия

Лечение геморроя – склеротерапия

Склеротерапия – один из самых старых методов лечения геморроя. При склеротерапии жидкость (хинин мочевины или фенол) вводится в основание геморроидального узла. Вены тромбируются, начинается воспалительный процесс, который, в конечном итоге, приводит к рубцеванию. После склеротерапии может появиться боль, которая, как правило, стихает на следующий день. Однако часто через несколько лет симптомы геморроя возвращаются, что требует дальнейшего лечения.

Лечение геморроя – лигирование латексными кольцами

Лечение геморроя – лигирование латексными кольцами

Принцип лигирования латексными кольцами состоит в том, чтобы окружить основание геморроидального узла плотным латексным кольцом. Ткань, отделенная кольцом, отмирает и заменяется язвочкой, которая заживает при помощи рубцевания. Этот метод можно применять при геморрое 1, 2 и 3-й стадии. Он более эффективный, чем склеротерапия. Часто через несколько лет симптомы заболевания возвращаются, но их, как правило, также можно устранить при помощи лигирования. Наиболее частое осложнение процедуры – боль. Однако могут возникнуть также кровотечение длительностью 1-2 недели после лигирования или бактериальная инфекция в тканях, окружающих геморроидальные узлы.

Лечение геморроя – тепловая коагуляция

Лечение геморроя – тепловая коагуляция

Существует несколько методов лечения, которые используют тепло для разрушения геморроидальных тканей, а также способствовать воспалению и рубцеванию, включая биполярную диатермию, электротерапию постоянным током, инфракрасную фотокоагуляцию. Эти процедуры разрушают геморроидальные ткани и вызывают образование рубцовой ткани. Они используются при геморрое 1, 2 и 3-й стадии. Боль возникает достаточно часто, хотя, вероятно, реже, чем при лигировании. Кровотечение наблюдается редко.

Лечение геморроя – оперативное вмешательство

Лечение геморроя – оперативное вмешательство

Большинство пациентов с симптомами геморроя могут обойтись без хирургического вмешательства. Безоперационное лечение имеет преимущества, поскольку связано с менее интенсивной болью и меньшим количеством осложнений, в сравнении с хирургическим лечением. Считается, что в операции нуждаются менее 10% пациентов, если лечение геморроя начать на ранних стадиях.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) или степлерная геморроидэктомия применяются у пациентов с 3-й или 4-й стадией заболевания.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия

При геморроидэктомии высекаются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Раны, остающиеся после их удаления, могут быть зашиты (закрытая техника) или оставлены открытыми (открытая техника). Результаты обеих методик одинаковы. Иногда дополнительно проводится проктопластика, которая настолько расширяет удаление тканей выше по анальному каналу, что выпадающая слизистая также высекается. Послеоперационная боль – серьезная проблема при геморроидэктомии, поэтому обычно требуются сильные обезболивающие препараты (наркотические).

Степлерная геморроидэктомия

Степлерная геморроидэктомия

Более новый хирургический метод быстро становится методом выбора при геморрое 3-й стадии. Эта операция удаляет не геморроидальные узлы, а растянутые поддерживающие ткани, которые позволяют геморрою выпадать. При этой процедуре цилиндрическая, полая трубка вводится в анальный канал, через нее накладывается длинный шов по кругу анального канала над внутренними геморроидальными узлами. Концы шва выводятся из ануса через полую трубку.

Степлер вводится через полую трубку, концы шва затягивают растянутые поддерживающие ткани внутрь степлера. Геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное положение внутри анального канала. Затем выполняется одновременная резекция циркулярного участка тканей и прошивание слизистой оболочки. Степлерная геморроидэктомия – менее болезненный и более быстрый метод, в сравнении с традиционной техникой. Операция длится примерно 30 минут.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя

Лучший способ предупредить развитие геморроя – это сохранить стул мягким, чтобы он легко проходил через анальный канал и не требовал для этого напряжения. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, достаточного количества жидкости (6-8 стаканов каждый день) может помочь регулярному акту дефекации и смягчению стула, снизить риск запора и необходимость напрягаться в туалете. Это уменьшит риск развития нового геморроя.

 

 

farmamir.ru

Наружный геморрой — что это такое?

Наружный геморрой

Наружный геморрой у женщин представляет собой визуально видимые узлы вокруг анального отверстия. Геморрой не что иное, как варикоз перианального сосудистого сплетения. Слабость сосудистой стенки провоцирует застой крови в указанных сосудах, их расширение, а при развитии болезни — воспалительной реакции.

Расширенное геморроидальное сплетение проявляется как выступающие в виде синюшных шишек подкожные вены. Симптоматика нарастает с увеличением геморроидальных узлов и прогрессированием варикозной патологии сосудов.

Геморрой, как внутренний (узлы располагаются на внутренней стенке прямой кишки), так и наружный — болезнь, характеризующая образ жизни человека. У человека, страдающего геморроем, часто отмечается один или несколько провоцирующих факторов:

  • Малоподвижная жизнь — сидячая/стоячая работа (программисты, бухгалтера, продавцы);
  • Регулярный подъем тяжести — работа на ферме, спортсменки (подъем штанги);
  • Пристрастия в еде — преобладание в питании мяса, острых специй;
  • Злоупотребление алкоголем, курение (никотин сильно повреждает стенки сосудов).

Однако нередко наружные варикозные узлы в области ануса появляются по причине:

  • Наследственной предрасположенности — часто геморрой сочетается с варикозом нижних конечностей, развившемся в молодом возрасте;
  • Беременности и родов (особенно повторных или поздних);
  • Хронических запоров, заболеваний ЖКТ;
  • Ожирения;
  • Инфекции тазовых органов (воспаление провоцирует прилив крови к геморроидальному сплетению и ее застой).

Наружный геморрой при беременности возникает по причине сдавления растущей маткой сосудистого русла. Нередко при своевременном местном лечении, правильном уходе и рациональном питании после родов он самоустраняется.

Симптомы наружного геморроя по стадиям

Симптомы наружного геморроя по стадиям

Симптомы наружного геморроя тем тяжелее, чем дольше протекает варикозный процесс и длительнее болезнь остается без надлежащего лечения.

Стадии наружного геморроя:

  • 1 стадия

Наружный геморрой в начальной стадии (фото) — это небольшие узлы, увеличивающиеся при дефекации кишечника (особенно при запорах), зуд и ощущение жжения. Быстрое облегчение наступает после теплой ванны, регулярных пеших прогулок, коррекции питания.

  • 2 стадия

Дискомфорт в анальной зоне усиливается, нередко при дефекации возникает боль и появляется алая кровь (ее следы остаются на туалетной бумаге).

  • 3 стадия

Геморроидальные шишки значительных размеров, могут вправляться, но быстро появляются вновь. Кровотечения могут быть длительными (до нескольких недель), хотя их интенсивность не такая сильная, как при внутренних узлах.

Раздражение нежной кожи провоцирует образование трещин, а слизистые выделения еще более усиливают отек и покраснение. Облегчение наступает только после медикаментозной терапии.

  • 4 стадия

Большие размеры варикозных узлов (невозможно вправить) мешают не только нормальной дефекации, но и привычной жизни. Пациент боится нестерпимой боли и жжения, тем самым провоцируя напряжение анального сфинктера и усугубляя венозный застой.

Боль в анальной зоне не проходит даже в состоянии покоя.

Нередко развивается гнойное воспаление с формированием свищей. Страдает и общее состояние: больной отмечает слабость, повышение температуры, интоксикацию. В запущенной форме возможно выпадение внутренних геморроидальных узлов (отличаются тем, что имеют слизистую оболочку, наружные шишки покрыты кожей). Лечение нередко требует радикальных оперативных мер.

Осложнения наружного геморроя

  • Обильное кровотечение и анемия.
  • Инфицирование трещин с последующим развитием парапроктита и параректальных свищей.
  • Тромбоз узла.

Резкая непрекращающаяся боль, усиливающаяся при кашле/чихании, — повод для срочного обращения в лечебное учреждение. Также обязательна врачебная консультация при выраженном отеке перианальной области и высокой температуре (подозрение на распространяющееся воспаление).

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей — явные признаки болезни видны визуально. Однако врач обязан назначить обследование для выявления причины недуга и подтверждения наличия внутренних геморроидальных узлов.

Диагностический комплекс при наружном геморрое включает:

  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • анализ крови на протромбин.

Лечение наружного геморроя по стадиям

Методы лечения наружного геморроя зависят от степени развития, однако на любой стадии пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Коррекция питания и борьба с запорами — исключение переедания и острой/жирной пищи, преобладание в рационе растительных волокон, достаточное употребление жидкости.
  2. Физическая активность соответственно возрасту и состоянию — ежедневные прогулки, зарядка на рабочем месте, исключения подъема тяжестей.
    Лечение заболеваний ЖКТ.
  3. Профилактические курсы венотоников при варикозе нижних конечностей.

Лечение наружного геморроя 1 стадии

Нередко достаточно коррекции жизненных привычек. Однако для укрепления сосудистой стенки рекомендуются профилактические курсы растительных венотоников (лучший — настойка каштана, подходит для беременных).

Терапия 2 стадии перианальных узлов

Для устранения симптомов достаточно местной терапии. Для лечения наружного геморроя на 2 стадии применяются мази и свечи:

  • Анестезол, суппозитории с папаверином — быстро устраняют боль, безопасны во время беременности.
  • Свечи с глицерином — дешевое безопасное лекарство против запоров.
  • Асклезан — растительное средство, устраняющее венозный застой и укрепляющее сосудистую стенку.

Обзор — Свечи от геморроя — недорогие и эффективные

Лечение геморроя 3-4 стадии

Более выраженные симптомы требуют использования высокоэффективных средств разностороннего действия. Для лечения наружного геморроя применяются свечи, мази и таблетки:

  • Мазь с метилурацилом — заживляет трещины, устраняя зуд и жжение в кратчайшие сроки.
  • Релиф — самое популярное противогеморроидальное средство, эффективно борется с болезненными симптомами и воспалением.
  • Гепариновая мазь, Гепатотромбин — предупреждает формирование тромбов, последний препарат обладает противовоспалительным действием.
  • Детралекс, Венадиол — таблетированные венотоники, длительные курсы обязательны на 3-4 стадии геморроя.
  • Гинкор форт — улучшая микроциркуляцию, предотвращает тромбообразование и облегчает геморроидальные боли.

Оперативные методики устранения внешнего геморроя

Быстро вылечить наружный геморрой можно только радикальными мерами. Практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция — эффективна только на начальных этапах развития болезни.
  2. Склетотерапия — введение внутрь узлов склерозирующего вещества, приводящее к их запустеванию и рассасыванию. Противопоказана при осложняющих состояниях: незаживающие трещины, парапроктит, тромбоз.
  3. Латексное лиггирование — фиксация варикозных узлов ануса латексными кольцами (целесообразно при невозможности оперативного лечения — престарелый возраст, сопутствующая патология).
  4. Хирургическое вмешательство — тромбэктомия — иссечение геморроидальных узлов. Проводится под местным обезболиванием при угрожающих жизни больной состояниях (кровотечение, тромбоз узлов и т. д.).

Все эти методы не устраняют причину болезни — патологическую слабость стенок сосудов. Поэтому даже после их успешного проведения возможно возвращение болезни (появление новых шишек, формирование внутреннего геморроя).

Поэтому после операции всегда обязательна курсовая терапия венотонизирующими препаратами.

Лечение наружного геморроя в домашних условиях

Лечение наружного геморроя в домашних условияхПрименение домашних средств лишь закрепляет результат медикаментозного лечения. Рецепты из лекарственных растений будут хорошим дополнением к основному лечению. Применяются следующие народные способы:

  • смазывание луковым соком (может вызвать жжение при микротрещинах), березовым дегтем, облепиховым маслом (сильное ранозаживляющее действие);
  • примочки из сырого картофеля и глины;
  • компрессы с отваром череды, ромашки (последняя при приеме внутрь эффективно устраняет запоры);
  • прием внутрь отвара «геморройной травы» — горца почечуйного (принимать осторожно, сильное кровосгущающее действие).

 Целесообразно применять все домашние средства лечения наружного геморроя лишь в начальных стадиях патологического процесса, так как эффект развивается постепенно.

medknsltant.com